Sunteți pe pagina 1din 16

Osteologie

C O L O A N A V E RT E B R A L
(columna vertebralis)

Coloana vertebral sau rahisul constituie scheletul de sprijin al trunchiului i al


ntregului organism. Este o coloan osoas lung, rezistent, articulat i flexibil, situat
la partea median i posterioar a trunchiului. Ea este format prin suprapunerea a 33 -
34 piese osoase numite vertebre. Urmrite de sus n jos, vertebrele corespund: gtului,
toracelui, regiunii lombare i pelvisului. Vertebrele poart diferite denumiri, mprumutate
de la regiunile respective:
- vertebrele cervicale corespund gtului, sunt n numr de 7, se noteaz de la C1 -
C7 i formeaz mpreun coloana cervical;
- vertebrele toracale corespund toracelui, sunt n numr de 12, se noteaz de la T 1
- T12, formnd mpreun coloana toracal (dorsal);
- vertebrele lombare corespund regiunii lombare, sunt n numr de 5, se noteaz de
la L1 - L5 i formeaz mpreun coloana lombar;
- vertebrele sacrate n numr de 5;
- vertebrele coccigiene n numr de 4 - 5, care corespund mpreun cu cele sacrate
pelvisului.
Vertebrele cervicale, toracale i lombare sunt libere, mobile, independente i
articulate ntre ele numindu-se vertebre adevrate, constituind coloana vertebral
propriu-zis.
Vertebrele sacrate i coccigiene, primitiv independente, sunt sudate la adult i
formeaz dou oase distincte, sacrumul i coccisul. Fiind oase sudate ntre ele se mai
numesc i vertebre false.
Vertebrele adevrate prezint:
a. caractere generale, datorit crora le putem deosebi de restul oaselor
scheletului;
b. caractere regionale, prin care putem deosebi vertebrele unei regiuni de
vertebrele altei regiuni;
c. caractere individuale (speciale), prin care se difereniaz ntre ele vertebrele din
aceeai regiune. Aceste caractere le prezint n special vertebrele de trecere sau de
tranziie de la o regiune la alta.

26
Osteologie

CARACTERELE GENERALE ALE


VERTEBRELOR ADEVRATE

O vertebr adevarat este format dintr-o mas osoas anterioar numit corp
vertebral i dintr-o poriune posterioar numit arc vertebral. Arcul vertebral este legat
de corpul vertebral prin dou puni osoase numite pediculii vertebrali. ntre aceste trei
elemente se gsete gaura vertebral.
Corpul vertebral
(corpus vertebrae) este
poriunea cea mai
Corpul voluminoas a vertebrei,
vertebral care i d rezistent i
soliditate.
Pedicul Gaura
vertebral
Procesul vertebral
articular
superior

Lama Procesul
vertebral spinos
Procesul
transvers Are forma unui
Fig. 14 - Vertebra tip - privit superior
segment de cilindru plin,
cu dou fee (una
superioar i una inferi-oar), care se articuleaz prin intermediul discului interverte-bral
cu vertebrele supra- i sub-iacent, o suprafa circumfe-renial i dou margini situate
la limita feelor cu suprafaa circumferenial. Circumferina are o poriune anterioar,
cu-prins ntre cei doi pediculi i o poriune posterioar, care privete gaura vertebral,
formnd peretele anterior al acesteia.
Pediculii vertebrali (pediculus arcus vertebrae) prezint dou fee, extern i
intern i dou margini concave, superioar (incisura vertebralis superior) i inferioar
(incisura vertebralis inferior), cea inferioar fiind mai scobit i delimitnd cu marginea
superioar a pediculului vertebral subiacent (care este mai puin scobit), gaura
intervertebral (foramen intervertebrale) sau gaura de conjugare prin care trec nervul
rahidian i vase.

27
Coloana vertebral
Arcul vertebral (arcus ver-tebrae) formeaz peretele postero-lateral al gurii
vertebrale i este format din urmtoarele elemente: procesele articulare, procesele
transverse, procesul spinos i la-mele vertebrale;
- procesele articulare (pro-cessus articularis) n numr de pa-tru, dou superioare
i dou inferi-oare, se detaeaz ascendent i descendent la limita dintre pedi-culul
vertebral i arcul vertebral, contribuind la articulaia verte-brelor ntre ele;
- procesele transverse (processus transversus) n numr de dou, una dreapt i
alta stng, se desprind transversal la limita dintre pediculi i lamele vertebrale. Prezint
o baz, dou fee (anterioar i posterioar), dou margini (superioar i inferioar) i o
extremitate liber sau vrf;
- procesul spinos (processus spinosus), prelungete napoi i median arcul
vertebral i prezint: o baz, dou fee laterale (dreapt i stng), dou margini
(superioar i inferioar) i un vrf;
- lamele vertebrale (lamina arcus vertebrae), n numr de dou (dreapt i stng),
reprezint poriunile din arcul vertebral care unesc baza procesului spinos cu baza
proceselor transverse i articulare. Patrulatere i aplatizate dinainte napoi, ele sunt oblice
de sus n jos i dinainte napoi, n aa fel c gaura vertebral este mai larg n partea
inferioar dect n partea superioar. Ele prezint dou fee (anterioar, care privete
spre gaura vertebral i posterioar, pe care se prind muchii spinali), dou margini
(superioar i inferioar) i dou extremiti (una extern, ce corespunde masivului osos
format de pediculi, procesul transvers i procesele articulare i una intern, ce
corespunde bazei procesului spinos).
Gaura vertebral (foramen vertebrale) este cuprins ntre corpul vertebral situat
anterior, pediculii vertebrali situai lateral i lamele vertebrale situate posterior. Ea poate
avea form ovalar sau triunghiular cu unghiurile ascuite. Din suprapunerea tuturor
gurilor vertebrale ia natere canalul vertebral, care adpostete i protejeaz mduva
spinrii i nveliurile sale.

CARACTERELE REGIONALE ALE


VERTEBRELOR

Procesul articular
superior

Pedicul
vertebral
Procesul
articular
inferior
Procesul
spinos

Fig. 15 - Vertebra tip - privit lateral

28
Osteologie

Tuberculul
Corpul anterior
Tuberculul
vertebral posterior
Pediculul vertebral
Procesul articular superior
Lama vertebral
Gaura
transversar Procesul spinos bifid
(bituberculat)

Fig. 16 - Vertebra cervical - privit cranial

VERTEBRELE CERVICALE
(vertebrae cervicalis)

Corpul vertebrelor cervicale este mic, alungit transversal, crescnd progresiv de la


a treia la a aptea vertebr cervical. Pe marginile laterale ale feei superioare se gsesc
procesele semilunare sau croete. n prile laterale ale feei inferioare se gsesc dou
scobituri ce corespund proceselor semilunare ale vertebrei de dedesubt.
Gaura vertebral este triunghiular.
Procesul spinos este scurt, puin nclinat i are vrful bifid.
Procesele transverse, scurte i largi, au baza strbtut de gaura transversar
(foramen transversalium), prin care trec artera, vena i nervul vertebral al lui FRANCOIS
FRANCK. Aceast gaur mparte baza procesului transvers n dou rdcini: una
anterioar i una posterioar. Pe faa superioar a procesului transvers se gsete un
an pentru nervul spinal cervical (sulcus nervi spinalis).
Vrful procesului transvers se termin prin doi tuberculi: unul anterior
(tuberculum anterius vertebrarum cervicalium), ascendent i altul posterior (tuberculum
posterior vertebrarum cervicalium), descendent, situai de o parte i de alta a poriunii
externe a anului nervului spinal.
Rdcina anterioar sau costal mpreun cu tuberculul anterior reprezint
rudimentul unei coaste, iar rdcina posterioar i tuberculul posterior reprezint
procesul transvers propriu-zis.
Procesele articulare sunt dou superioare i dou inferioare, orientate ntr-un plan
transversal, cele superioare privind superior i posterior, iar cele inferioare inferior i
anterior.
Lamele vertebrale, subiri, patrulatere, sunt mai late dect nalte.

VERTEBRELE TORACALE
(vertebrae thoracicae)

29
Coloana vertebral
Corpul vertebral are diametrul transversal aproape egal cu diametrul antero-
posterior, n special la nivelul vertebrelor toracale mijlocii. Pe prile laterale ale corpului
vertebral se afl semifaete articulare numite faete costale, destinate s se arti-culeze cu
capul coastelor. Aceste semifaete sunt n numr de patru, cte dou pe fiecare parte a
corpului vertebral, una superi-oar (fovea costalis superior) i una inferioar (fovea
costalis inferior). Faetele costale superi-oare se gsesc la primele zece vertebre toracale,
iar cele inferi-oare se gsesc numai la primele nou vertebre toracale.

Procesul
Faeta costal articular
superioar superior
Feioara transverso-
costal
Pedicul vertebral

Procesul articular
inferior
Faeta costal Procesul
inferioar spinos

Fig. 17 - Vertebra toracal - privit lateral

30
Osteologie
Gaura vertebral este aproape circular.
Procesul spinos de form prismatic triunghiular, este foarte lung i foarte inclinat
n jos, apropiindu-se de vertical. Lungimea i nclinaia lui cresc de la prima la a opta
vertebr toracal, n timp ce la ultimele patru vertebre toracale, lungimea proceselor
spinoase i oblicitatea lor sunt mai mici. Vrful proceselor spinoase toracale este
unituberculat.
Procesele transverse sunt unituberculate i prezint pe faa lor anterioar, aproape
de vrf, cte o faet articular pentru tuberculul costal.
Procesele articulare sunt dispuse n plan frontal, cele superioare privesc posterior,
iar cele inferioare anterior.
Lamele vertebrale sunt ptrate.

VERTEBRELE LOMBARE (vertebrae lumbales)

Corpul vertebral este foarte voluminos i are aspect reniform.


Gaura vertebral are forma unui triunghi isoscel.

Corpul vertebral
Gaura vertebral
Procesul
accesor Pediculul vertetebral
Lama vertebral
Procesul costiform
Procesul accesor
Procesul mamilar
Procesele
articulare Procesul spinos
superioare
Fig. 18 - Vertebra lombar - privit cranial

Pedicul vertebral
Procesul articular superior

Procesul accesor
Corpul vertebral

Procesul spinos

Procesul articular inferior

Fig. 19 - Vertebra lombar - privit lateral

Procesul spinos, foarte dezvoltat, este patrulater i aproape orizontal. Primele trei
procese sunt mai mari ca urmtoarele dou.
Procesele costiforme (processus costalius) sunt omologul coastelor. Prin poziia
lor pot fi confundate cu procesele transverse, care sunt reprezentate de mici proeminene
osoase situate pe faa posterioar a proceselor costiforme, n apropierea bazei lor, numite
31
Coloana vertebral

Procesul articular superior


Procesul mamilar
Procesul
costiform

Procesul
accesor
Lama vertebral
Procesul
spinos Procesul articular inferior

Fig. 20 - Vertebra lombar - privit posterior

procese sau tuberculi accesorii (processus accesorius vertebraum lumbalium) sau


procese stiloidiene.
Procesele articulare sunt situate pe un plan posterior proceselor costiforme i sunt
verticale.
Procesele articulare superioare au feele articulare concave, privesc napoi i
nuntru i au aspect de segment de cilindru gol. La marginea posterioar a proceselor
articulare superioare, se afl un tubercul rotunjit numit procesul mamilar (processus
mamillaris).
Procesele articulare inferioare au feele articulate convexe, privesc nainte i n
afar i au aspect de segment de cilindru plin, care va intra pe scheletul articulat n
cilindrul gol format de procesele articulare superioare ale vertebrei de dedesubt.
Lamele vertebrale sunt patrulatere, mai nalte dect late.

CARACTERELE INDIVIDUALE ALE


VERTEBRELOR

Caractere individuale mai evidente prezint vertebrele cervicale I, II, VI, VII,
vertebrele toracale I, IV, X, XI, XII i a V-a vertebr lombar.

ATLASUL (atlas)

Atlasul este prima vertebr cervical. i lipsete corpul vertebral.


Atlasul, avnd n ansamblu o form inelar, este alctuit din dou mase laterale
(massa lateralis), care sunt unite ntre ele, anterior i posterior, prin dou arcuri osoase,
delimitnd mpreun gaura vertebral.
Maselor laterale li se descriu ase fee.
Faa superioar prezint o suprafa articular scobit, eliptic cu marele ax

32
Osteologie

Tuberculul anterior
Cavitatea
glenoid

Procesul
transversar
Gaura
Tuberculul transversar
ligamentului anul arterei
transvers vertebrale
Arcul
posterior
Tuberculul
posterior
Fig. 21 - Atlasul - privit cranial

orientat nainte i nuntru numit cavitatea glenoid a atlasului (fovea articularis


superior), destinat s se articuleze cu condilul occipitalului.
Faa inferioar prezint o suprafa articular numit faeta axoidian (facies
articularis inferior), care se va articula cu procesul articular superior al axisului.
Faa anterioar corespunde extremitii arcului anterior.

Tuberculul anterior Arcul anterior


Faa articular inferioar

Procesul
transvers
Foveea dentis Gaura transversar

Arcul posterior

Tuberculul
posterior
Fig. 22 - Atlasul - privit caudal

Faa posterioar, corespunde extremitii arcului posterior.


Faa lateral se continu cu procesele transverse.
Faa medial prezint rugoziti pentru inseria ligamentului transvers.
Arcul anterior (arcus anterior) este uor convex nainte, turtit antero-posterior i
mai scurt dect cel posterior. Pe faa lui anterioar prezint pe linia median tuberculul
anterior al atlasului (tuberculum anterius). Pe faa posterioar prezint n partea sa
mijlocie o faet articular excavat, circular sau ovalar, fovea dentis, care se
articuleaz cu procesul odontoid al urmtoarei vertebre cervicale, numit axis.
Arcul posterior (arcus posterior) descrie o curb cu concavitatea nainte. Pe faa sa
posterioar se gsete pe linia median tuberculul posterior al atlasului (tuberculum
posterius). Aproape de locul de unire cu masele laterale, arcul posterior prezint pe
marginea lui superioar un an numit anul arterei vertebrale (sulcus arteriae
vertebralis), prin care trec artera vertebral i primul nerv rahidian cervical.
Procesele transverse au vrful unituberculat.
Gaura vertebral este mprit de ligamentul transvers n dou compartimente:
unul anterior, aproximativ patrulater n care va sta procesul odontoid al axisului i unul
posterior, ovalar, care corespunde mduvei cu meningele rahidian i rdcinilor medulare
ale nervilor accesori (XI).
Echivalena atlasului cu vertebra tip:
33
Coloana vertebral
- Corpul atlasului este reprezentat de procesul odontoid al axisului;
- Gaura vertebral propriu-zis este reprezentat de compartimentul posterior al
acestui orificiu;
- Procesul spinos este reprezentat de tuberculul posterior al atlasului;
- Procesele articulare superioare sunt reprezentate de cavitile glenoide;
- Procesele articulare inferioare sunt reprezentate de faetele axoidiene;
- Lamele vertebrale reprezint poriunea din arcul posterior de la tubercul la anul
arterei vertebrale;
- Pediculii vertebrali reprezint poriunea din arcul posterior care prezint anul
arterei vertebrale.

AXISUL (axis)

Axisul este cea de a doua vertebr cervical.


Corpul axisului prezint pe faa lui superioar, n poriunea mijlocie, un proces
vertical numit procesul odontoid sau dintele axisului (dens). Acest proces pre-zint o
baz sudat la corpul axi-sului, o poriune mai strmt nu-mit gt, un corp care
corespunde poriunii sale mijlocii i un vrf de care se prind puternice liga-mente care l
unesc cu occipitalul. Pe faa anterioar i posterioar a corpului procesului odontoid se
gsete cte o faet articular (facies articularis anterior et posterior), anterioar pentru
arcul anterior al atlasului i posterioar pentru ligamentul transvers. Din punct de vedere
mecanic procesul odontoid este considerat ca un ax n jurul cruia se rotete atlasul cu
capul.

Fig. 23 Axisul - privit cranial

Faa articular anterioar

Suprafaa
articular
superioar
Procesul Corpul
transvers vertebral

Suprafaa articular
inferioar
Fig. 24 - Atlasul - privit anterior

34
Osteologie
Procesele transverse sunt scurte i vrful lor este unituberculat.
A asea vertebr cervical - se caracterizeaz prin aceea c prezint mai
proeminent tuberculul anterior al procesului transvers numit tuberculul carotidian
(tuberculum caroticum vertebrae cervicalis VI) sau tuberculul lui CHASSAIGNAC.
Acest tubercul se poate palpa i reprezint punct de reper pentru descoperirea i ligatura
carotidei primitive.
A aptea vertebr cervical sau vertebra proeminent (vertebra proeminens)
prezint procesul spinos mai lung ca la celelalte vertebre cervicale, punct de reper pentru
numrarea vertebrelor. Procesul spinos este unituberculat. Nici procesele transverse nu
au vrful bituberculat. n partea inferioar a feei laterale a corpului se gsete uneori o
semifaet articular pentru capul primei coaste.
Prima vertebr dorsal prezint corpul vertebral asemntor vertebrei cervicale.
Pe faa superioar a corpului su are procese semilunare, caracteristice vertebrelor
cervicale.
A patra vertebr dorsal prezint pe partea lateral stng o depresiune dat de
pulsaiile aortei (amprenta aortic).

Dintele axisului

Suprafaa
articular
superioar
Procesul
transvers
Procesul
articular
inferior
Lama vertebral

Procesul
spinos

A zecea vertebr dorsal se deosebete de celelalte vertebre dorsale, prin aceea c,


prezint o singur semifaet articular costal pentru capul coastei a zecea.
A XI-a i a XII-a vertebr dorsal prezint o singur semifaet articular pentru
capul coastelor i nu prezint pe feele anterioare ale proceselor transverse faete
articulare pentru tuberculul costal.
A XII-a vertebr dorsal se deosebete de vertebra a XI-a prin procesele articulare
inferioare, care sunt identice cu cele ale vertebrelor lombare.
A cincea vertebr lombar are corpul vertebral mai nalt n partea anterioar dect
n partea posterioar i aspectul este cuneiform.

SACRUMUL (os sacrum)

Sacrumul este un os nepereche, median i simetric situat la partea posterioar a


bazinului, dedesubtul coloanei lombare, deasupra coccisului i ntre cele dou oase
coxale. Sacrumul este orientat oblic n jos i napoi, formnd cu coloana lombar un
unghi obtuz deschis posterior numit promontoriu (promontorium) de 120 - 130, cu o
mare importn obstetrical i antropologic.
Sacrumul prezint patru fee - anterioar, posterioar i dou laterale, o baz i un
35
Coloana vertebral

Proces articular
superior
Aripio
a-ra
sacru-
mului

Linie
transversal

Gurile
sacrate
anterioare

Coccisul

vrf.
Orientare. Se pune superior baza, iar posterior faa convex care prezint o
creast pe linia median.
Faa anterioar (facies pelvina) sau pelvin este concav i prezint pe linia
median o coloan osoas ce provine din sudarea celor cinci corpuri vertebrale
componente, ale cror locuri de sudur sunt indicate de patru linii (creste) transversale
(lineae transversae). La extremitile fiecrei linii transversale exist cte o gaur
sacrat anterioar (foramina sacralis pelvina) prin care trec ramurile anterioare ale
nervilor sacrai i ramuri ale vaselor sacrate laterale. Fiecare din aceste guri sunt
separate de vecinele lor, superioar i inferioar, prin cte o coloan osoas pe care se
inser muchiul piramidal al bazinului (piriform).
Faa posterioar (facies dorsalis) este convex i prezint pe linia median creas-
ta sacrat median (crista sacralis mediana) rezultat din unirea proceselor spinoase ale
vertebrelor sacrate. La nivelul celei de a 3-a sau a 4-a vertebre sacrate, creasta sacrat se
bifur-c, cele dou ramuri de bifurca-ie numindu-se coarnele sacrate (cornus sacrale),
ce se vor arti-cula cu coarnele coccisului. n-tre coarnele sacrate se gsete orificiul
inferior al canalului sacrat, numit hiatusul sacrat (hiatus sacralis).
De o parte i de alta a crestei sacrate mediane se g-sete cte un an longitudinal
numit anul sacrat (sulcus sa-cralis) care continu n jos an-urile vertebrale.

36
Osteologie
n afara anului sacrat se gsesc cinci tuberculi sacrai postero-interni sau
tuberculii articulari, care reprezint procesele articulare ale vertebrelor sacrate i care
formeaz creasta sacrat intermediar (crista sacralia intermedia). Extern tuberculilor
Procesul
se algsesc gurile sacrate posterioare (foramina sacralia dorsalia), n numr de patru,
articular
sacrumului
prin care trec ramurile posterioare ale nervilor sacrai. Urmeaz mai lateral, tuberculii
Creasta
sacrai postero-externi sau tuberculi conjugai, care reprezint procesele transverse ale
sacrat vertebrelor sacrate, i care formeaz creasta sacrat lateral (crista sacralis lateralis).
Faa
median auricular

Creasta sacrat
lateral

Unghiul lateral
al coccisului

Fig. 25 - Osul sacrum - privit anterior

Orificiul superior al canalului sacrat Procesul articular superior

Creasta sacrat
Creasta sacrat
lateral
median
anul
sacrat Creasta sacrat
intermediar

Cornul sacrat
Hiatul sacrat
Cornul
coccigian
Unghiul lateral al
coccisului

Fig. 26 - Sacrumul i coccisul - privire posterioar

Feele laterale (pars lateralis) au form triunghiular cu baza n sus. Fiecare fa


prezint n partea anterioar i superioar, o suprafa articular de forma unui pavilion
de ureche numit faet auri-cular a sacrumului (facies auricularis), destinat s se ar-
ticuleze cu o faet asemn-toare situat la partea poste-rioar a feei interne a coxa-
lului. napoia acesteia este o proeminen rugoas, tubero-zitatea sacrat
(tuberositas sa-cralis), pe care se inser liga-mente puternice ale
articu-laiei sacro-iliace.

37
Coloana vertebral
Baza sacrumului (basis ossis
sacri) prezint o su-prafa ovalar
median, care este faa superioar a
corpului primei vertebre sacrate.
na-poia acestei suprafee se g-
sete orificiul superior al ca-nalului
sacrat i napoia aces-tuia gsim
extremitatea supe-rioar a crestei
sacrate. Lateral fa de suprafaa
ovalar se descrie cte o suprafa
triunghiular, cu baza extern
numit aripioara sacrumului.
napoia aripioarelor sacrate se
gsesc dou procese articulare
superioare (processus articularis
superior), destinate articulaiei cu
procesele articulare inferioare ale
ultimei vertebre lombare.

Fig. 27 - Sacrumul i coccisul - privite lateral

Vrful sacrumului (apex ossis sacri) prezint o faet articular eliptic ce se


articuleaz cu coccisul.
Canalul sacrat (canalis sacralis) strbate osul sacrum continund canalul vertebral.
n el se gsesc fundul de sac dural i nervii care alctuiesc coada de cal. De fiecare parte
a canalului sacrat pleac patru conducte transversale (foramina intervertebralia), simple la
originea lor, care apoi se bifurc, dnd o ramur anterioar (pelvin) i o ramur dorsal,
ce se deschid la nivelul gurilor sacrate anterioare i respectiv posterioare. Aceste
conducte transversale sunt desprite ntre ele prin nite colonete osoase, care reprezint
pediculii vertebrali.

COCCISUL (os coccygis)

Coccisul este un os median, nepereche i simetric, situat dedesubtul sacrumului, cu


care se articuleaz, reprezentnd la om rudimentul scheletului cozii de la mamifere. Are o
form triunghiular, cu baza n sus i prezint dou fee: anterioar i posterioar, dou
margini, o baz i un vrf.
Orientare. Se pune n sus baza i anterior faa concav.
Faa anterioar este concav, iar faa posterioar este convex. Cele dou fee
prezint 3 - 4 linii transversale, rezultate din sudarea vertebrelor coccigiene.
Baza coccisului are o faet eliptic destinat s se articuleze cu vrful sacrumului.
napoia acestei faete pleac n sus dou procese numite coarnele coccisului (cornu
coccygeum) ce se articuleaz cu coarnele sacrumului, contribuind astfel la delimitarea
hiatusului sacrat.
De pe prile laterale ale coccisului pleac dou prelungiri cu direcia transversal
38
Osteologie
numite unghiurile laterale ale coccisului.
Marginile coccisului sunt oblice, convergnd ctre vrf.
Vrful coccisului se termin printr-un tubercul mic.
Structura vertebrelor. n corpul vertebral, unele travee osoase sunt n plan
vertical, altele radiare, ce converg de pe suprafeele laterale, anterioar i posterioar
spre centru. n fine, altele converg spre corpul vertebral de pe pediculii vertebrali i de pe
suprafaa proceselor articulare. n procesele spinoase, traveele descriu arcade deschise
spre rdcina procesului (MUTEL, GALOIS i JAPIOT).

COLOANA VERTEBRAL N GENERAL

Coloana vertebral reprezint scheletul axial al trunchiului, avnd o lungime n


medie de 60 - 63 cm, la femeie i 70 - 73 cm la brbat, reprezentnd 40% din lungimea
corpului. Lrgimea sau diametrul transversal este maxim la nivelul bazei sacrumului
unde atinge 11-12 cm. Diametrul sagital maxim este la nivelul ultimelor vertebre lombare
de 7 cm, apoi descrete att n sus ct i n jos.
Coloana vertebral se mparte n patru segmente: cervical, toracal, lombar i sacro-
coccigian. Primele trei segmente reprezint segmentul mobil sau articulat al coloanei
vertebrale, iar cel de al patrulea segment reprezint segmentul fix al coloanei
vertebrale care este solidar celor dou oase coxale cu care constituie scheletul bazinului.
Curburile coloanei vertebrale.
Coloana vertebral nu este rectilinie. Ea prezint curburi care se produc, unele n
plan medio-sagital, curburile sagitale i altele n plan frontal, curburile laterale
(frontale).
Curburile sagitale sunt n numr de patru: cervical, dorsal (toracal), lombar
i sacro-coccigian. Curburile cervical i lombar au convexitatea nainte, iar curburile
dorsal i sacro-coccigian au convexitatea napoi.
Curburile sagitale sunt variabile cu vrsta. n timpul vieii intrauterine, coloana
vertebral prezint o singur curbur cu convexitatea napoi. La nou-nscut, coloana
vertebral prezint un unghi lombo-sacrat ce separ curbura cervico-toracal de cea
sacro-coccigian. Curbura cervical apare n lunile III - V, ca o consecin a ridicrii
capului de ctre sugar. Curbura lombar apare odat cu mersul.
Curburile sagitale caracterizeaz adaptarea omului la staiunea biped
(ortostatism). Din cele trei curburi ce aparin rahisului mobil, una, curbura toracal,
reprezint curbura principal, veritabil curbur primitiv, n timp ce celelalte dou nu
sunt dect curburi secundare, curburi de compensare.
Curburile laterale sunt mai puin pronunate ca cele n plan sagital. n mod
obisnuit ntlnim curburile cervical i lombar cu convexitatea la stnga i curbura
toracal cu convexitatea la dreapta. Curbura toracal, numit i principal, este
determinat de activitatea mai intens a muchilor membrului superior drept. Celelalte
dou curburi sunt compensatorii. La stngaci curburile laterale sunt ndreptate n sens
invers.

39
Coloana vertebral
Coloana vertebral poate prezenta i curburi patologice ca urmare a exagerrii
curburilor normale. Accentuarea curburilor cu convexitatea anterior poart numele de
lordoze, accentuarea curburilor cu convexitatea posterior se numesc cifoze, iar
accentuarea curburilor n plan frontal scolioze. Aceste exagerri de curbur pot fi

Coloana cervical

Coloana toracal

Coloana lombar

Sacrumul

B C Coccisul
A
Fig. 28 - Coloana vertebral n ntregime:
A - vedere posterioar; B - vedere lateral; C - vedere anterioar

combinate. Curburile patologice ale coloanei vertebrale pot fi ereditare sau dobndite.
Conformaia exterioar. Coloanei vertebrale i se descriu: o fa anterioar, o fa
posterioar i dou fee laterale.
Faa anterioar este format de corpii vertebrali i discurile intervertebrale, care
formeaz o coloana cilindric.
Faa posterioar prezint pe linia median o creast osoas, creasta spinal,
format din procesele spinoase, iar de o parte i de alta a acestei creste se gsete cte un
an numit anul vertebral, care adpostete muchii anurilor vertebrale.
Feele laterale sunt formate din: procesele transverse, pediculii vertebrali, care
delimiteaz gurile de conjugare, precum i prile laterale ale suprafeelor
circumfereniale ale corpilor vertebrali.
Canalul vertebral (canalis vertebralis) sau rahidian rezult din suprapunerea
40
Osteologie
gurilor vertebrale. Ele se continu n sus cu cavitatea neurocraniului prin gaura
occipital, iar n jos se deschide prin hiatusul sacrat. El urmrete toate inflexiunile
coloanei vertebrale. Diametrele canalului vertebral variaz. Ele sunt mai mari n regiunea
cervical i lombar, n raport cu mobilitatea mai mare a coloanei vertebrale n aceste
regiuni.
Importana funcional a coloanei vertebrale.
Coloana vertebral ndeplinete un triplu rol: static, mecanic i protector.
Rolul static - n staiunea vertical coloana vertebral transmite bazinului i de aici
membrelor inferioare, prin intermediul sacrumului, toat greutatea capului, trunchiului i
membrelor superioare. Presiunea pe care ea o suport este din ce n ce mai mare de sus
n jos. Curburile sagitale au rol important n mrirea rezistenei coloanei vertebrale. Acest
fapt este exprimat n formula: C2 + 1, n care C reprezint numrul curburilor. Coloana
vertebral are la om indicele 17.
Rolul mecanic - coloana vertebral este format din piese articulate ntre ele, ce
sunt mobilizate de muchii anurilor vertebrale, fiind astfel antrenat n micri
numeroase i variate ale corpului.
Rolul de protecie - coloana vertebral conine n canalul rahidian: mduva spinrii,
rdcinile nervilor spinali i meningele.
Explorarea manual a coloanei vertebrale:
- Procesele spinoase se pot explora cu uurin mai ales n timpul flectrii
trunchiului: procesul spinos al axisului este la 5 - 6 cm, sub protuberana occipital
extern; procesul spinos C7 se exploreaz foarte uor la limita dintre coloana cervical i
toracal; procesul spinos T8 este la nivelul liniei care unete vrful celor dou scapule, iar
procesul spinos L4 este la nivelul liniei care unete poriunile cele mai nalte ale crestelor
iliace.
- Creasta sacrat se palpeaz cu uurin, iar n plica interfesier se palpeaz
hiatusul sacrat, coarnele sacrumului i coccisului.
- Procesul transvers al atlasului se poate palpa imediat sub vrful mastoidei,
naintea marginii anterioare a sterno-cleido-mastoidianului.
- Procesul transvers al vertebrei C6 se poate palpa n dreptul cartilajului cricoid, la
aproximativ 6 cm deasupra articulaiei sterno-claviculare.
- Arcul anterior cu tuberculul anterior al atlasului se pot palpa prin tact
faringian, dup o prealabil anestezie a vlului palatin. Tot prin cavitatea bucal i faringe
se simte i corpul axisului, precum i corpul celei de a 3-a vertebre cervicale. Dac
subiectul execut micri de rsucire ale gtului, se pot palpa masele laterale ale atlasului
i procesele transverse ale axisului.

41