Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
-Modelul va fi fixat pe suportul (masa) paralelografului intr-o pozitie cat mai orizontala a PO
Forta de masticatie , care este cea mai puternica in solicitarea protezei, are o directie
predominant vertical;
Alimentele adezive exercita asupra protezei tractiuni predominant verticale;
Insertia si dezinsertia protezei sunt usor de efectuat de catre pacient, daca acestea au
o directie verticala;
2. Zonele indicatoare?
-Applegate a numit zonele osoase din jurul dintiilor suprasolicitati: "Zone indicatoare"
-Zonele indicatoare sunt acele zone din suportul alveolar care pun in evidenta reactia
osului la stressul suplimentar
-Dintii care au fost expusi unei incarcaturi suplimentare prin pierderea dintiilor vecini s-
au care au fost supusi unei incarcaturi ocluzale suplimentare pot prezenta mai multe
riscuri daca sunt utilizati ca dinti stalpi fata de alti dinti care nu au fost suprasolicitati
ocluzal
-Daca armonia ocluzala poate fi ameliorata , este bine acest lucru sa se faca inaintea
protezarii
-In conditii de echilibrare ocluzala perfecta , dintii stalpi rezista bine la forte aditionale
1
3.Indicatii , Contraindicatii Alginat?
-Contraindicatii :
-Cu toate ca este cel mai utilizat material de amprenta, repararea si manipularea gresita ,
mentine in actualitate sintagma lui E.MILLER ca alginatul poate fi "Capricios, Perfid si
Necredincios"
Avantaje:
1. pot fi adaptai cu uurin dimensiunilor spaiului edentat prin lefuire;
2. pot fi modificai ca form i adaptai ocluzal;
3. se pot relustrui;
4. legtura cu eile este chimic (se poate suplimenta cu retenie mecanic);
5. la protezele imediate pot fi confecionai odat cu baza protezei;
6. au cost sczut.
Dezavantaje:
1. se abrazeaz (poate deveni un avantaj n condiiile n care relaiile intermaxilare au
fost greit determinate);
2. au instabilitate cosmetic.
2
6. Placa palatinala- PPA
Rol:
Reducerea grosimii plcii n zona dinilor se face de obicei prin folierea cu ciment a
modelului n zona corespunztoare festonului gingival nainte de modelarea machetei.
Poriunea de plac din dreptul dintelui stlp de croet asigur efectul de reciprocitate
Suprafaa intern a plcii palatinale se poate distana prin foliere, n regiunea torusului.
a. Placa palatinal rscroit distal prin decuparea plcii se las liber zona reflexogen a
vlului palatin singura care se folosete;
b. Placa palatinal fenestrat cu zona central a plcii decupat, las liber zona de
mucoas cu receptori gustativi;
Avantaje:
3
7. Crosetele din sarma
Croetele de srm au urmtoarele caracteristici:
- au desen trasat de medic (n mod curent) sau prin studiu la paralelograf;
- segmentul dentar plasat n funcie de ecuatorul protetic;
- au contact linear cu dinii;
- segmentul dentar i intermediar plasate la distan de parodoniul marginal;
- croetele cu segment intermediar n form de Z, S sau V au grad mai mare de
elasticitate, influenat de lungimea segmentului respectiv;
- sunt mai elastice i pot fi activate mai uor dect croetele turnate. Pot fi activate n
plan orizontal i vertical;
- asigur ancorarea vertical i stabilizarea orizontal;
- pot avea efect suprasolicitant asupra dinilor stlpi dac:
o srma este mai groas de 1 1, 2 mm;
o segmentul intermediar este scurt;
o sunt activate prea intens.
- n caz de deteriorare sau fractur se nlocuiesc uor.
Clasificare:
1. Croete care asigur: meninerea, stabilizarea i sprijinul
Ex: croetul ocluzo-interdentar
2. Croete care asigur: meninerea i stabilizarea
Ex: croetul cervico-alveolar deschis dental
Croete sunt realizate n laborator din srm de wipla cu diametru de 0,6 mm, 0,7 mm
sau 0,8 mm, ndoit cu cletele.
1.acopera cr ed
4
8. Linguri universale criterii de adaptare
1) Individualizarea const n remodelarea lingurilor standard metalice n zonele
insuficient adaptate pe cmpul protetic.
2) Lingurile din metal pot fi adaptate marginal cu cletele crampon, lrgind sau
ngustnd jgeabul pe anumite poriuni.
3) Lingurile din metale moi pot fi decupate cu foarfeca pe zonele unde se consider
c sunt lungi.
4) Dac lingurile sunt scurte (de exemplu la tuberculul piriform) pot fi lungite cu
materiale termoplastice.
5) n cazul bolilor palatine adnci se completeaz lingura cu Stents pe zona
corespunztoare bolii pentru a reduce spaiul dintre lingur i bolt
9. Cum trebuie sa fie lingurile universale standard pentru amprentare cls 2 kennedy ,
MAXILAR>
- marginea distal a lingurii sa se opreasca la nivelul limitei distale maxilare (Ah);
- marginea lingurii individuale trebuie s ajung la 1 mm de zona de mucoas
pasiv-mobil, ocolind la aceeai distan bridele laterale i procesul zigomato-
alveolar;
- n dreptul dinilor restani lingura se va opri la nivelul convexitii maxime a
procesului alveolar, fr ca marginile sale s jeneze mucoasa, frenul labial
superior sau bridele laterale;
-
MANDIBULA>
- butoni de presiune unilateral sau in unele cazuri de edentatii molare, caseta
lingurii cuprinde si zona premolara, aceasta jucand rol de buton de presiune.
- marginea lingurii se oprete la 1 mm anterior de inseria ligamentului pterigo-
mandibular la nivelul hemimandibulei care conine edentaia terminal;
- marginea lingurii individuale trebuie s ajung la 1 mm de linia milohioidian;
- n zona lingual central, marginea lingurii se va plasa deasupra inseriei frenului
lingual;
- marginile lingurii individuale trebuie s ajung la 1 mm de zona de mucoas
pasiv-mobil vestibular;
5
- n dreptul dinilor restani, vestibular, lingura se va opri la nivelul convexitii
maxime a procesului alveolar, fr ca marginile sale s jeneze mucoasa, frenul
labial inferior ori bridele laterale;
10. PPA provizorii clasificare dupa scop
1. PPA imediate= cand proteza se aplica imediat dupa extractia dintilor anteriori; fiind
puratata in faza de resorbtie accelerata a osului sunt necesare captusiri urmate de inlocuirea
n scurt timp a preotezei
2. PPA de tranzitie= cand dd restanti nu prezinta garantii prea mari si este de asteptat sa fie
extrasi dupa un interval scurt de timp si sa fie inlocuiti de proteza. Are rolul de a permite
pacientului sa-si formeze reflexele necesar in vederea primirii unei proteze totale.
3. PPA de diagnostic= atunci cand este necesara o proteza cu ajutorul careia se va stabili
planul definitiv de tratament. O astfel de proteza trebuie aplicata pt a testa de ex daca
pacientul tolereaa o inaltare de ocluzie necesara restaurarii definitive.
6
11. Felul ocluziei Stabila/instabila
Schema ocluzala corecta= in pozitia de intercuspidare maxima contactele ocluzale generate
de lucrarile protetice trebuie sa fie stabile, simultane cu cele de la nivelul dd restanti
Ocluzia stabila= repetabilitatea contactelor dento-dentare nedeviate, de tip cuspid fosa sau
tripodic
Contacte vf cuspid-fosa pp un cuspid mai putin voluminos decat foseta antagonista.
Contacte ocluzale stabile pp existenta unei fosete in care cuspidul de sprijin sa-si gaseasca un
loc in care sa se opreasca mereu la sfarsitul unei miscari mandibulare care sa se termine in
inntercuspidare max si relatie centrica. Importanta contactelor de tip cuspid fosa= se
adapteaza mai usor prin slefuire selectiva si permit realizarea long centricului si transmiterea
fortelor in axul dintelui. (altfel = trauma ocluzala)
Contacte tripodice= pp un cuspid mai voluminos decat foseta antagonista--- este mai greu de
modelat si adaptat.
Contactele multiple in RC si IM determina repartizare uniform a solicitarilor ocluzale
Contacte simultane= evita derapare mandibula
Suprafetele ocluzale ale dd determina tipul de contact dento-dentar si gradul de abraziune.
Contacte dento-dentare nefunctionale- determina ocluzie instabila
- vf cuspid-versant fosa
- versant cuspid- versant foseta
- vf cuspid- vf cuspid
- contact in suprafata
Pentru obtinerea unei ocluzii stabile se pot realiza
-slefuiri selective ale suprafetelor ocluzale,
-remodelari coronare cu devitalizari,
-inlocuirea lucrarilor protetice incorecte
- acoperirea cu microproteze.
- extractia dintilor migrati vertical care modifica mult planul de ocluzie
7
2. criteriul functionalitatii- sistemul special prefabricat realizeaza doar fct de mentinere
trebuie completat cu elemente de sprijin dento-parodontal si cu frezaje individualizate pt
fiecare caz in parte, pt a se comporta dpdv biodinamic asemanator crosetelor
-unele sisteme speciale nu permit miscari de rotatie(ex culisele) pe cand altele permit un
anumit grad (capse) ceea ce constituie o protectie fata de solicitatea exceiva a dintilor
stalpi(efect ruptor de forte) transmiterea fortelor laterale catre peretii laterali paraleli ai
matricei si patricei, transmiterea fortei ocluzale din patrice spre matrice si retentia primara
intre cele doua.
3. criteriul sanatatii-
8
13. Cum se alege lingura standard si materialul de amprenta preliminara
Criterii de alegere a lingurii standard
La maxilar: n sens mezio-distal lingura trebuie s cuprind tuberozitile i linia Ah, frontal
s acopere dinii restani, astfel ca marginea lingurii s ajung n fundul de sac vestibular. n
sens transversal lingura trebuie s cuprind crestele alveolare, tuberozitile i dinii restani
din regiunea lateral. Se poate msura cu un compas distana intertuberozitar, ntre cei doi
poli vestibulari ai tuberozitilor.
La mandibul: n sens antero-posterior, lingura s acopere tuberculul piriform fr s
deranjeze ligamentul pterigo-mandibular, iar frontal s acopere complet dinii restani. n
sens transversal lingura trebuie s respecte direcia crestelor edentate, vestibular marginea
s fie deprtat 2 mm de linia de reflexie a mucoasei, iar lingual s nu depeasc linia
milohioidian. n cazul unor linguri necorespunztoare condiiilor artate, se va proceda fie
la schimbarea lor, fie la individualizarea acestora.
Criterii de alegere a materialului de amprenta (le-am scris de la proteze totale)
1. calitatea mucoasei in zona de sprijin alegerea materialului in fct de vascozitatea lui
in momentul introducerii in cav bucala.
a. Camp moale- alginat
b. Cam intermediar- alginat cu vascozitate medie
c. Camp dur- silicon chitos, stents
2. Retentivitati anatomice elasticitatea materialului dupa priza
a. F retentive= alginat, silicon chitos
b. Moderat retentive= stents, alginat
c. Neretentive= ghips, stents, alginat
3. Cantitatea de material
a. Amprenta in lingura standard= cantitate mare alginat pt ca e ieftin
4. Distanta fata de laborator=
a. Alginat= turnare model intre 8-30 minute
b. Silicon= cel mult 24 h
c. Ghips sau stents= se poate turna la o distanta mare in timp.
9
14.Tratament preprotetic parodontal
Medicul va insista in mod deosebit asupra pstrrii unei igiene orale riguroase.
Educarea pacientului in acest sens are o deosebita important pentru longevitatea dinilor
restante si a dinilor stlpi.
Este important de reinut ca trat parodontal trebuie sa precead orice restaurare protetica
fixa,ceea ce va asigura o corecta adaptare marginala a microprotezelor.
10
15.Reguli R.I.M
Nu se va determina rim dac nu exista o relaie de ocluzie stabil, chiar dac DVO este
corecta.
Dac exista dinti restani ce asigura o rim de ocluzie stabil,DVO corecta sau pastrata se
nregistreaz IM care poate coincide cu RC.
Dac exista dinti restani , dar in RC/IM/ ocluzie habituala exista contacte instabile,nseamn
ca nu a fost corectat trat preprotetic de echilibrare ocluzala sau in cadrul trat protetic prin
aplicarea de microproteze au aprut contacte premature sau interferente care nu au fost
depistate si nlturate.
Dac exista putini dinti restani,iar contactele dentodentare nu dau certitudinea unei IM
corecte,se nregistreaz poziia de RC ,la o DVO dictata de contactele dentodentare in RC.
Dac DVO este micorat ,se recomanda PPA provizorii,cu ajutorul crora se testeaz IM
stabil si,dac este cazul,noua DVO.
-abloanele vor fi modelate mai nti pe rnd n aa fel nct s intre n contact pe toat
suprafaa;
11
-Dinii antagoniti s nu intre prea mult n cear;
- pacientul ntredeschide gura i se ndeprteaz mai nti ablonul care iese mai uor;
- pacientul fiind n continuare cu gura ntredeschis (nu larg deschis pentru a nu pune
n tensiune comisurile) se n deprteaz i cellat ablon.
Cele dou abloane se aplic pe modele: mai nti ablonul care intr mai greu, apoi cel care
intr mai uor.
-dac modelele nu sunt incorecte la nivelul feelor ocluzale care intr n rapoarte ocluzale cu
antagonitii (au mici sfere de ghips care mpiedic intercuspidarea);
- dac modelele vin n contact numai prin intermediul dinilor i/sau a bordurilor de ocluzie;
L Nu trebuie s se ating bazele abloanelor sau soclurile modelelor. Dac soclurile se ating
medicul va radia din ele att ct este necesar. Dac se ating bazele abloanelor determinarea
trebuie reluat dup ce au fost subiate sau scurtate bazele abloanelor. Acest gen de
incident nu trebuie s apar dac examinarea a fost corect i complet, tratamentele
preprotetice au fost efectuate corect i bazele abloanelor au fost corect confecionate.
Cnd este posibil micile inexactiti pot fi corectate prin comparaie cu dinii naturali (mici
retuuri la nivelul cuspizilor sau pe soclul modelelelor).
Alteori ns se impune reluarea fazei de la nceput (deformri mari ale bazelor abloanelor,
inexactiti ale modelelor) i chiar reluarea amprentelor arcadei de protezat i a
antagonitilor.
12
17.FACTORI CARE CONDITIONEAZA AXA DE INSERTIE A PROTEZEI
13
rigid. Croetul de srm trebuie fie pe ct posibil pe o diagonal cu acest element
anatomic.
- n regiunea frontal i pe premolari trebuie alese croete care s fie ct mai puin
vizibile n timpul funciilor ADM.
14
20.Reechilibrarea ocluzala in tratamentul pre-protetic:
c.Refacerea DVO:
Subdimensionarea DVO = redimensionare doar cand apar manifestari patologice sau cand
solicita pacientul
Preparat astfel incat fortele transmise de pinten sa actioneze in axul dintelui,solicitand toate
fibrele parodontale + sa previna inclinarea dintelui.
a.Dd. laterali:
15
- preparat in asa fel incat pintenul sa realizeze cu conectorul secundar un unghi de 90* sau
mai mic.
- adancime : 1,5 mm
- lipsa de adancime datorata abraziunii dintelui se poate compensa prin marirea latimii.
- Inainte de pepararea intraorala,locurile unde vor fi plasati pintenii sunt notate pe model.
- Dd rotati: lacasele vor fi realizate in fosetele marginale sau in orice alta zona ocluzala,in
fuctie de spatiu,fizionomie etc.
b.Dd frontali:
*Lacase supracingulare: doar pe dd. cu un cingulum bine dezvoltat ( caninii sup,mai rar
incisivii centrali sup si foarte rar caninii inf )
16
- dezavantaj : rapoarte normale de ocluzie pot impiedica aplicarea unui pinten
supracingular => se va aprecia spatiul disponibil pe modelele de studiu
- se prepara pe caninii inferiori,intre canin si incisiv lateral sau intre toti frontalii + pe fata
linguala a acestora => conectorul secundar sa nu fie prea proeminent.
- In faza de macheta pintenii incizali vor fi modelati in exces si adaptati in ocluzie la proba
scheletului
Obturatiile si incrustatiile se pot aplica pe fetele V si modelate mai bombat cand dd stalpi nu
prezinta retentivitati favorabile,cu conditia sa se foloseasca crosete de sarma ( crosetele
turnate abrazeaza obturatia/inscrustatia ).
- tusea/stranutul
17
*Axa de rotatie secundara = axa fulcrum secundara : trece prin varful extremitatilor libere
ale bratelor retentive ale crosetelor plasate cel mai posterior
- daca elementele de mentinere directa sunt eficiente dar lipsesc MMI se produc :
dezactivarea/fracturarea bratelor retentive ale crosetelor sau uzura prematura a sist.
speciale ; solicitari nefizilogice ale dd stalpi principali ; eroziuni la locul plasarii
crosetelor turnate ; deplasarea permanenta a PPS in masticatie => discomfortul
pacientului
- EP cls II molara + PM2 fara modificari : pinten ocl. in foseta M a PM1 + pinten
supracingular pe canin,pe partea opusa edentatiei terminale
18
- crosetele aplicate pe dd. limitanti bresei
d.la PPA :
- este o deplasare posibila ce nu poate fi oprita de nici un element protetic dar poate fi
atenuata
*Axa de rotatie primara = linia fulcrum primara: trece prin pintenii cei mai apropiati de bresa
edentata
19
- bascularea prin infundare are amplitudine mai mare la mandibula datorita rezilientei
crescute a mucoasei ; la maxilar intervine in sprijin si mucoasa boltii palatine,cu o rezilienta
mica
- bascularea prin infundare are un efect nefiziologic de torsiune si parghie asupra dd stalpi
principali,prin intermediul bratelor elastice ale crosetelor,care mobilizeaza dd in timp.
- atrofia crestelor,necompensata prin captusiri
b. EP cls IV intinse:
a. EP cls I si II:
- solidarizarea dd stalpi
20
24.Elemente contrabasculante. care sunt si unde se plaseaz?
Croet Continuu numai dac are la extremiti sprijin paro eficient= pinteni ocluzali
sau gherute incizale
Gherue i pinteni incizali plasai pe toti dinii frontali efect nefizionomic nu sunt
utilizate!!!
Sisteme speciale culise, coroane telescop pt a evita uzura lor meninerea indirect
treb fcut de pinteni interdent ,supracingulari sau cr. continuu pps care tratreaz
ed.cl II elem se aplic pe partea opus edentaiei terminale
pinten ocluzal n foseta Mez PM1 pps care tratreaz ed.cl IV elem plasate cel mai
distal
25.Precautii la sabloane ?
se verific dac bazele abloanelor respect limitele cmpului protetic i dac intr
i ies uor de pe model. Dac ies cu dificultate se ndeprteaz de pe model prin
tatonare, cu mult atenie i se reduce din baz strictul necesar pentru a nu diminua
meninerea ablonului pe cmpul protetic.
modelele se izoleaz prin scufundare n ap 510 minute (se poate folosi n acest
scop ca recipient bolul de cauciuc utilizat la prepararea alginatului), pentru a preveni
lipirea cerii calde de suprafaa modelului.
21
26.Datele transmise prin intermediu fisei de lab , in vederea transformarii machetei in
proteza finala?
Medicul trebuie s indice grosimea srmei pentru fiecare croet. La acelai caz se pot
folosi grosimi diferite de srm pe dini diferii. Alegerea grosimii srmei se face n
funcie de:
lungimea croetului
mrimea retentivitii
vizibilitatea croetului
tipul de edentaie.
CI:
indicatii:
1.pacienti tineri cu ed fr
22
28.Cauzele bascularii transversale a protezei?
*trebuie controlat extinderea prot mand pe tub piriform (2/3 ant ale acestea)
4.cand modelul de lucru si baza prot se gasesc intr-una din jumatatile tiparului ,dintii
artificiali in cealalta jum , iar cele 2 parti nu au fost stranse suficient im mom
ambalarii , ducand la inaltarea ocluziei.
maxilar:
1.in dreptul tuberozitatilor
2.creasta zigomato alv
3.frenul buzei sup
4.proeminentelor osoase rezultate in urma extractiilor
mandibular:
1.in dreptul premolarilor
2.in dreptul crestei oblice externe
3.tuberculi piriform
4.frenul buzei si frenul limbii
23
31.indicatii transmise prin intermediul fisei de lab pt transf machetei in prot?
1.lungimea crosetului
2.val implantarii dintelui stalp
3.marime retentivitatii
4.vizibilitatea crosetului
5.tipul de ed
24
32. Sistemul de culise - Particularitati?
(Ionescu)
- Sunt alcatuite din 2 parti: matricea ( un tub cu diferite forme pe sectiune: H- cu
cea mai mare suprafata de frictiune, T, circulara) si patricea (culiseaza in interiorul
matricei)
- Matricea/patricea se fixeaza la dintii restanti, care intotdeauna sunt acoperiti de
microproteze; cealalta parte se fixeaza la scheletul metalic al protezei
- Exista culise intracoronare, intra-extracoronare si extracoronare
- Se asigura MSS + bun efect fizionomic
- Cu cat dintele este mai mic, cu atat culisa va fi mai mica, iar suprafata de frictiune
dintre matrice si patrice este redusa => este afectata mentinerea
- Sunt indicate numai atunci cand dintii restanti au o inaltime suficienta care sa
permita aplicarea de microproteze in care sa fie fixate
- Indicatia de baza a culiselor este ed. de cls a 3-a ( cu sprijin dento-parodontal)
- In ed. terminale este obligatorie solidarizarea prin microproteze a cel putin 2 dinti
stalpi, sau a tuturor dintilor restanti
- In ed. de cls a 4-a pot fi utilizate numai culise de mici dimensiuni
- Pentru a se asigura insertia protezei in cavitatea bucala, este necesara paralelizarea
culiselor ( cu ajutorul paralelografului)
- Este necesar ca protezele sa fie concepute cu elemente care sa asigure sprijin
parodontal, stabilizarea protezei, dar mai ales efectul contrabasculant ( brate
opozante rigide, sprijinite pe trepte orale, pinteni supracinguari pe canini etc.)
(Pauna) Particularitati:
1) Retentia protezelor cu culise este similara celor cu capse
2) Sistemele necesita, ca si capsele: un nr mare de dinti restanti
3) Culisele duble sunt indicate pe dinti cu inaltime mare, cu aspect globulos
4) Este bine ca matricea din plastic sa fie introdusa intr-un lacas metalic al
scheletului
5) Inconvenientul matricei din plastic este uzura prin imbatrinirea materialului
6) Cea mai buna frictiune se obtine cand matricea este metalica
7) Daca inaltimea culisei este scazuta, frictiunea se mareste prin forma acesteia (de
ex: coada de randunica)
25
3) Culise extracoronare: matricea/patricea fixate in afara perimetrului
microprotezelor
Culisele intracoronare :
Culisele extracoronare :
- Indicate cand se impune o reducere minima din structura dentara ( camera pulpara
voluminoasa)
- Sunt mai usor de inserat si indepartat: sunt folosite la pacienti cu dexteritate
manuala limitata, sau cand proteza are un ax dificil de inserare
- Prezinta un anumit grad de rezilienta pentru a permite miscarea libera a protezei,
permitand distribuirea fortelor nocive de la nivelul dintelui stalp, catre suportul osos
si tesuturile moi
- Dezavantajul consta in plasarea fortelor in afara perimetrului de sustinere
parodontala
26
34. Diagnosticul de trauma ocluzala se deceleaza?
Tratament:
Avantaje:
7. pot fi adaptai cu uurin dimensiunilor spaiului edentat prin lefuire;
8. pot fi modificai ca form i adaptai ocluzal;
9. se pot relustrui;
10. legtura cu eile este chimic (se poate suplimenta cu retenie mecanic);
11. la protezele imediate pot fi confecionai odat cu baza protezei;
12. au cost sczut.
Dezavantaje:
3. se abrazeaz (poate deveni un avantaj n condiiile n care relaiile intermaxilare au
fost greit determinate);
4. au instabilitate cosmetic.
Avantaje PPA:
27
1. provoac i accelereaz atrofia osului alveolar, deoarece n general are un sprijin
mucozal i se nfund cu timpul;
2. priveaz pacientul de a percepe excitaiile termice i gustative datorit acoperirii ntinse
a mucoasei de ctre placa protetic;
3. determin iritaii frecvente ale mucoasei datorit contactului cu o suprafaa poroas,
nelustruit. Exist pacieni cu intoleran la componentele acrilatului;
4. restrnge mult spaiul oral datorit grosimii plcii de aprox. 2-2,5 mm;
5. mobilizeaz dinii stlpi de care sunt ancorate croetele de srm, concepute i
executate incorect n funcie de retentivitatea anatomic i nu de cea protetic;
6. provoac malpoziia treptat a dinilor restani deoarece placa vine n contact cu feele
orale nclinate ale dinilor i, pe msur ce proteza se nfund, acioneaz ca o pan
evaznd dinii spre vestibular;
7. provoac parodontopatii, datorit contactului direct al plcii cu parodoniul marginal. La
acest nivel apare hiperemierea mucoasei;
8. apare frecvent instabilitatea protezei, dup o perioad scurt de purtare, datorit
modificrilor suferite de cmpul protetic;
9. determin i/sau ntreine halena bucal;
10. pacientul poate avea un sentiment de infirmitate, de mbtrnire, poate avea complexe.
11. alt dezavantaj semnificativ al acrilatului este lipsa de radioopacitate - proteza exclusiv
acrilic (fr croete) nu poate fi vzut n caz de inhalare sau ingestie.
12. limitele materialului: acrilatul este mai puin rezistent i mai puin rigid dect aliajele de
metal, deci proteza poate flecta sau sau se poate fractura n timpul funciilor ADM.
37. Dintii aflati in trauma ocluzala prezinta?
1) Leziuni cuneiforme
2) Fatete de abraziune
3) Mobilitate +/- durere (cauzata de suprasolicitare)
4) Migrari dentare (fen. Thielemann)
5) Necroze pulpare
6) Fisuri Stielmann
7) Largirea spatiului periodontal
8) Fenomene de pulpita pe dinti integri
9) Resorbtii osoase -> evdentiate pe Rx la dinti vitali
10) Ingrosari ale proceselor alveolare
11) Hipercementoze
28
38. Planul de ocluzie este denivelat prin?
Abraziune dentara
Migrari dentare - Verticale: extruzie / egresiune
- Orizontale: inclinare / translatie
Contacte premature sau interferente
Lucrari protetice incorecte
29
Situata la 4-5 mm de parodontiul marginal al dintilor restanti si la 2-3 mm de
fundul de sac lingual, astfel incat sa nu impiedice mobilitatea fiziologica a
planseului bucal/ a frenului limbii
Are o inaltime de 4-5 mm
Grosime de 1 mm in portiunea superioara
3 mm in cea inferioara
Este distantata de mucoasa procesului alveolar prin folierea modelului
functional: 0,30 mm cand proteza scheletata are sprijin dento-parod.
1 mm cand proc. alv. este vertical si rezilienta este minima
1,5 mm cand pro. alv. este oblic
2 mm cand proc. alv. este oblic si rezilienta este mare
1,5-2 mm cand proc. alv. este retentiv/ dintii usor lingualizati ( pt.
a se face insertia si dezinsertia protezei. fara ca bara linguala sa interfere cu
mucoasa proc. alv/ cu dintii)
Forma barei pe sectiune: semipiriforma
Zonele de minima rezistenta: jonctiunea cu conectorul secundar la unirea cu
seile.
30
42. Placuta dento-mucozala?
Maxilara:
- Cand sunt mai putini dinti restanti (doar grupul frontal), creste bine reprezentate/
torus palatin situat posterior
- Ajunge pe dintii frontali pana in regiunea supracingulara; la acest nivel marginea
conectorului fiind subtiata -> se pierde lin pe dinti
- In regiunea laterala este necesara decoletarea, eliberand parodontiul pe o distanta de
5 mm
- Latimea placutei trebuie sa asigure rigiditatea protezei si ocolirea unui torus mare
- Nu se sprijina pe planuri inclinate
- Realizare de trepte supracingulare pe Canin si IC / pinteni ocluzali => sprijin parodontal
corect
- Zone de despovarare: Parodontiul marginal = 0,20 mm
Papila incisiva = 0,20-0,30 mm
Rugi palatine si rafeul median
Mandibula:
- Conector principal ce se plaseaza intre fundul de sac lingual si zona supracingualara a
dt. frontali
- Este folosita cand spatiul vertical este insuficient pt. plasarea ansamblului bara linguala
+ croset continuu
- Extremitatea inferioara are forma pe sectiune a barei linguale
- Extremitatea superioara se continua cu o placuta metalica care se termina pierdut pe
dinti, acoperind toata zona supracingulara
- In regiunea laterala, placa ajunge pana in apropierea fetelor ocluzale ale dt. restanti
- Decoletarea placii la nivelul parod. marg. a dt. laterali daca spatiul permite
- Interdentar pana la nivelul punctelor de contact dintre dt.
- La niv. mucoasei procesului alveolar placa va fi distantata asemanator barei linguale
- La niv. parodontiului marginal si papilei interdentare placa trebuie sa fie usor
distantata
- La nivelul dt. restanti placa trebuie sa asigure sprijin parodontal prin intermediul unor
pinteni ocluzali/ incizali
31
43. Limitele lingurii individuale SCHREINEMACKERS?
La maxilar:
- se ncepe cu trasarea liniei mediane n zona lingual central lund ca reper frenul
lingual;
- apoi se marcheaz marginea lingual de o parte i de alta a liniei mediane pe o distan
de 3 cm pe convexitatea maxim a marginii amprentei n zona lingual central aa cum
a ieit n urma micrilor limbii executate de pacient;
- din punctele de terminare ale acestei linii (B, C) se duc dou perpendiculare pe muchia
crestei edentate;
- din aceste puncte (B1, C1) se traseaz direcia crestei edentate pn la tuberculul
piriform;
- de la punctele de terminare ale zonei linguale centrale se duc linii paralele cu mijlocul
crestei, ctre distal. Aceste linii traverseaz tuberculul piriform dinspre lingual ctre
vestibular la unirea 2/3 anterioare cu 1/3 posterioar;
- limita vestibular a lingurii se situeaz la 1 mm spre interiorul amprentei fa de
convexitatea maxim a marginii vestibulare a amprentei
aceast trasare este una pur geometric.
32
44.Det RIM in ed unimax partial intins cu arcada antag integra?
-Teh la cald:
2.se aseaza sablonul pe max ed si se reduce valul de ceara pana cand aceasta depaseste cu
1mm inaltimea dd restanti
3.se netezeste supraf ocl a cerii apoi se incalzeste uniform pe toata intinderea ei cu spatula
6.in cab trebuie sa existe modelul antagonistilor preferat din ghips de buna calitate pt a
putea verifica corectitudinea inregistrarii
-Teh la rece:
2.se aseaza sablonul pe max ed si se reduce valul de ceara pana cand se obtine DVO
4.se preg pasta ZOE si se aplica un strat uniform de 1mm grosime pe supraf ocl a bordurii
5.se asteapta priza mat de amp , se scoate sablonul din gura si se aplica pe model
6.in cab trebuie sa existe modelul antagonistilor preferat din ghips de buna calitate pt a
putea verifica corectitudinea inregistrarii
45.det RIM in ed bimax prez la max ed fr intinsa cu prez numai a molarilor iar la mand ed
term bilat cu prez numai a grup fr?
tehnica :
1.se introd sablon inf si pacientul inchide gura pana cand molarii sup ating ceara
2.se taie din sablon pana cand se obtine DVO fiziologica ,sablonul este in contact simultan cu
ambele grupe de molari sup
33
4.se introduce sablonul sup cu care se precizeaza nivelul si orientarea PO in reg fr(viitoarea
marime a fr sup) si curbura vestibulara(pozitia buzei sup)
46.Date transmise LAB pt alegerea dd artif si real machetei prin fisa si model?
Prin fisa:
-cuspidarea dd lat
Prin model:
-desene cu:
2.zonele de foliere
47.Accesoriile paralelografului?
3.insertia si dezinsertia prot sunt usor de efectuat de pacient daca au directie verticala
34
49.Planuri de Ghidare?
-uneori necesita slefuiri iar daca slefuirile sunt mari , este necesar acoperirea cu microprotez
-daca suprafetele prox nu sunt paralele , se inclina modelul ant/post sau prin slefuire
1.zone de retentie excesiva: remodelate prin slefuiri in cav buc( trat proprotetic)
2.zone de retentie absenta : incrustatii, obturatii din amalgam , microprot cu convexitati artif
3.zone de retentie favorabila: intre 025-0.75 mm(croset turnat circular =0.25 , croset turnat
divizat Roach =0.50 , crosete mixte =0.75 )
mandibula:
1.zona retromilohioidiana
3.reg vestib a cr in ed fr
6.torus mand
maxilar:
1.zona vestib a cr ed fr
35
52.zonele de interferente dentare?
*migrari oriz consecutiv ed prin inclinari catre sp edentat pot crea zone de interf cu conect
sec proximali:
Rep linia celei mai mari convexitati a dd stalpi pt o anumita axa de insertie sau linia celui mai
mare contur la un anumit plan orizontal al modelului.
tipica: rep ecuatorul protetic plasat aproximativ la mijlocul dist cervico-ocl pe fata proximala
dinspre ed si trece apoi in diagonala pe fetele lat(vestib si orala) apropiindu-se de colet spre
fata proximala opusa edentatiei
atipica: sunt in nr de 3 :
1.linia ecuatoriala diagonala care pleaca din vecinatatea fetei oc la niv fetei proximale
dinspre ed , coboara oblic pe fetele lat si ajunge pe fata proximala opusa ed in vecinatatea
coletulu(des intalnit la C si PM)
2.linia ecuatoriala inalta este plasata in apropierea fetei oc , atat vestib cat si oral ( se
intalneste frecv la PM inf inclinati lingual si la PM sup inclinati vestib)
36
55.Attitudini in cazul interferentelor dentare?
56.tipuri de Crosete?
1.Crosete circulare:
-au contact cu dd stalp aproape circular pe o suprafata mare ,
-bratul ajunge in zona retentiva subecuatoriala dinspre ocluzal
-utilizeaza pt mentinerea prot retentivitatiile V/O
-toate bratele pleaca dintr-un corp comun
-insertia prot este mai usoara decat dezinsertia
*Crosetul Ackers
-corpul crosetului , care este plasat supraecuatorial sau pe ecuatorul protetic pe una dintre
fetele proximale ale dd stalpi , este rigid si intervine la stab orizontala a prot si in sprijin
parod , cand este plasat supraecuatorial
-bratul retentiv ,are 2 portiuni: una supraecuatoriala ce pleca din corp , este rigida si
interbine in stab si sprijinul prot(incercuire), a doua parte rep portiunea terminala flexibila a
bratului retentiv , este plasata subecuatorial si are functia de mentinere a prot(de obicei
plasat V mai rar O , iar varful lui M sau D in functie de topografia ed)
-pintenul ocluzal este rigid si se plaseaza intr-un lacas pe fata ocl, meziala sau distala. el
asigura sprijinul prad al prot intervine si in stab oriz a prot
-conect sec face leg crosetului cu saua prot sau cu conect principal ,este rigid si intervine in
stab oriz a prot
37
*Crosetul Bonwill(Dublu ackers)
-are 2 pinteni ocl ce impiedica actiunea de pana a crosetului si patrunderea alim intre dd
stalpi
2.Crosetele Roach
-prima categorie util mentinerea prot utilizand zonele retentive proximale ale dd stalpi( a
doua categorie util frictiunea si sunt rar folosite)
-portiunea terminala a bratului retentiv ajunge in zona de retentie a dintelui stalp dinspre
gingival (actioneaza asupra dintelui la dezinsertia prot prin impingere)
-dezinsertia prot prevazute cu acest tip de crosete este mai usoara decat insertia
-elasticitatea bratelor retentive este mai mare decat crosetele circulare(unii autori)
-bratul opozant , pinten ocl , conect sec sunt la fel ca la crosetele circulare
3.Crosetele NEY
-6 crosete cuprinde atat din cele circulare cat si din divizate si mixte,iar fiecare croset are
indicatie precisa in functie de aspectul liniei ecuatorul protetic si de retentie.
-2 categorii:
a foua categorie sunt cu caracteristici de crosete circulare: crosetul cu actiune post , crosetul
cu actiune post inversa.
38
57.Crosetele Speciale? si Crosetele mixte?
-pinten ocluzal plasat in foseta meziala a dintelui stalp care se cont cu conect sec plasat oral
interdentar
-placa proximo-orala , care vine in contact cu dintele stalp pe suprafata de ghidare proximala
, si cu o mica suprafata de pe unghiul disto-oral(rol de reciprocitate)
-brat retentiv divizat in "I" , care pleaca din sa , ca la toate crosetele divizate .(portiunea
verticala este perpendiculara pe parod marg, la distanta de ea si de muc proc alv ),
-bratul in i permite bascularea prin infundare a protezei fara ca dd stalpi sa fie solicitati nefiz.
Crosetul mixt: o parte a crosetului de obicei pinten ocl , conect sec si brat opozant este
turnat iar bratul retentiv este din sarma
-sunt utilizate 4 crosete:mixt Ney,mixt Ney combinat,mixt McCracken si mixt cu pinten intern
58.Sisteme magnetice?
-magnetul se fixeaza in baza prot in dreptul unei rad dent acop cu dispozitiv radicular , turnat
dintr-un aliaj magnetizabil(keeper) ce contine cobalt-platine
-nu se fol mai mult de 4 magneti deoarece indep prot din gura este dificila.
39
60.Situatii clinice care exclud trat prin punte?
-exista mai multe tipuri de bare , ele sunt lipite intre 2 microprot , fie in reg lat , fie in reg fr ,
-calaretii gratie unor retentii , sunt fixati in fata mucozala a seilor din acrilat ale protezelor
-calaretii sunt turnati din aur-platinat , au sau nu retentii pt acrilar , iar marimea si forma
sunt coresp tipului si marimii pe sectiune a barelor
sist bare cu calaret ackermann: bara forma rotund sau ovoida si calaretii din tabla ,pe bara
pot fi aplicati mai multi calareti
sist de bare si capse CEKA: bare metalice cu matrice de capse CEKA ,se lipesc in reg lat , intre
2 microprot , patricea va fi fixata in fata mucozala a seilor prot . sunt livrate de bare din
plastic prevazute cu matrice metalice .aceste machete se fixeaza la machetele unor
microprot , turnarea facandu-se peste matricele metalice prefabricate(in aceste sit prot nu
mai sunt prev cu calareti) , barele serversc la solid dd si la sprijin parod, iar capsele asig
mentinerea prot .
40
62.Bascularea transversala?
-in ed cls I si II bascularea se dat montarii gresite dd artif in afara cr , sau unor dd artif mai lati
decat latimea cr ,
-in ed cls III tratate cu PS , basc trans poate sa apara cand mont dd artificiali s-a facut dupa o
linie de sprijin parod care nu coincide cu linia mij cr
-axul de rotatie este sagital , fiind plasat de partea activa a arcadei dentare , bascularea
producandu-se pe parde inactiva
-bascularea transv apare numai in timpul masticatiei , cand bolul alim interpus intre dd partii
active creeaza sp necesar desprinderiiprotezei de pe partea de balns
-evitarea bascularii se face prin montarea corecta a dd artificiali pe mij cr si de latime coresp.
-bascularea se mai poate face din cauza unei torus palatin neobservat si nefoliat la timp.
-apare la nivelul versantilor crestelor ( mai mult n-am gasit nicaieri, daca gaseste cineva sa
dea sfoara in tara )
Placuta mucozala:
Tipuri:
41
d. -placuta mucozala in forma de U
42
65.Descrieti comparativ crosetul turnat ackers al pps si crosetul din sarma?
43
B) Tratamentul parodontal => eliminarea factorilor de iritatii prin:
- Detartraj
- Inlocuirea obturatiilor cervicale in exces
- Inlocuirea coroanelor lungi sau largi
- Tratamentul cariilor cervicale
- Tratamentul pungilor gingivale prin chiuretaj subgingival, gingivectomie, sau
operatii cu lambou
D) Tratamentul ortodontic
- Indicat pt redresarea inclinarii dintilor si refacerea punctelor de contact pierdute
prin migrari orizontale
E) Tratamentul odontal
- Urmareste rezolvarea cariilor , fracturilor, tratamentelor endodontice
44
67. Mentinerea PPS
- Mentinerea unei proteze este eficienta cand linia Fulcrum trece prin mijlocul acesteia
- La orice proteza se stabileste nr si tipul de crosete dupa alegerea dintilor stalpi pe care se
aplica acestea
- In edentatia partiala, atat la PS, cat si la PPA, nr de crosete se stabileste in functie de clasa
de edentatie:
2) clasa a II-a cel putin 2 crosete (unul pe dinte stalp limitant si unul pe ultimul molar de pe
hemiarcada opusa)
3) clasa a II-a cu o bresa (termino-laterala) se pun 3 crosete pe dinti stalpi limitanti breselor
edentate
4) in edentatii de clasa a III-a extinsa se pun 3 crosete: 2 pe dinti limitanti bresei si unul pe
ultimul molar de pe hemiarcada opusa
5) in ed. clasa a III-a cu o bresa (latero-laterala), cand dintii stalpi sunt mobili sau pacientul
refuza tratamentul prin punte, se realizeaza o proteza cu doua sei si se pun 4 crosete pe dinti
stalpi limitanti ai breselor edentate
6) in ed. clasa a IV-a intinsa si a IV-a extinsa se pun 4 crosete: 2 pe dinti stalpi limitanti
edentatiei, si 2 pe ultimii molari de pe arcada
- In ed. terminala (clasa I, II) croset divizat in T si mixt cu brat elastic din sarma
- In ed clasa a II-a un croset Bonwill sau Ackers pe hemiarcada opusa intre ultimii
molari, cu rol antibasculant
- In ed laterale orice tip de croset ( PS se comporta ca o punte)
45
5) Clasa a IV-a intinsa (absenta caninilor) sprijin mixt
Sprijin mucozal
Sprijinul mixt:
Sprijin dento-parodontal
46
70. Feluri de pinteni
47
Elementele PS care contribuie la asigurarea sprijinului dento-parodontal, alaturi
de pinteni sunt reprezentate de portiunile supraecuatoriale ale bratelor
crosetelor si de bratele opozante plasate pe praguri coronare
- contribuie toate elementele rigide supraecuatoriale ale protezei, care se opun deplasarilor
orizontale:
La maxilar:
1) Dinti restanti, dinti stalpi
2) Creasta alveolara cu cele 2 zone de sprijin
3) Bolta palatina si tuberozitati
La mandibula:
1) Dinti restanti
2) Creasta alveolara cu cele 2 zone de sprijin
3) Tuberculii piriformi
48
73. Zonele protetice negative
Maxilar:
1) Parodontiul marginal
2) Papila incisiva
3) Rugi palatine
4) Rafeul median
5) Torus palatin
6) Zonele grasoase Schroder
7) Bridele laterale
8) Insertii musculare si ligamente
Mandibula:
1) Parodontiul marginal
2) Frenul limbii si insertia planseului bucal
3) Mucoasa procesului alveolar in zona linguala
4) Linia MH
5) Insertii musculare si ligamentare
6) Torus mandibular
7) Bridele laterale
49
76. Enumerati functiile crosetelor:
Mentinere:
Stabilizarea:
Sprijin:
-functia prin care crosetul se opune deplasarilor verticale in directie mucozala,
asigurand sprijinul parodontal
- elementul principal care asigura sprijinul dento-parodontal este pintenul
- pintenii interni vor fi plasati pe dinti acoperiti cu microproteze
- pintenii externi pot fi aplicati pe dinti naturali/ pe microproteze
- orice pinten trebuie intarit cu conector secundar
Reciprocitatea:
- Este functia crosetului prin care se neutralizeaza efectul portiunii flexibile a
bratului retentiv, care solicita orizontal dintele stalp in timpul insertiei si
dezinsertiei
- Slefuirea fetei pe car se aplica bratul opozant
- Aplicarea de microproteze al caror perete oral este paralel cu axa de insertie
- Renuntarea la bratul opozant
- Utilizarea unui croset RPI
Incercuirea:
- Functia prin care crosetul trebuie sa cuprinda mai mult de 180 de grade din
circumferinta dintelui
- La incercuire trebuie sa ia parte numai portiunile rigide ale crosetului
- Asigura stabilizarea orizontala a protezei in sens sagital si tranversal
50
Pasivitatea:
- Functia crosetului prin care dupa ce este aplicat corect pe dinte stalp nu trebuie
sa mai exercite forte active
51
4. Sistemele de bara se utilizeaza pt:
- Solidarizarea microprotezelor de pe dinti stalpi in ed. intercalate
- Agregarea supraprotezelor pe resturi radiculare
- Agregarea supraprotezelor pe implantele dentare
52
81. Particularitati sisteme capse
1. Mentinerea PS este similara cu cea a culiselor
2. Permite infundarea distala a seilor, fara solicitarea dintilor stalpi
3. Tipul de capse se alege in functie de inaltimea dintelui stalp:
- Inaltime adecvata: capsa sagitala sferica
- Inaltime mica: capsa ocluzala cu brat
- Rest radicular: capse extra/ intraradiculare
4. Capsele cu brat se aplica pe dinti cu inaltime mai mica, comparativ cu capsele
sagitale sau culisele
5. Aplicarea capselor cu brat necesita ca latimea crestei edentate sa fie de aprox.
5 mm
6. Capsele cu brat sunt mai putin fiabile, deoarece se poate fractura bratul
7. Utilizarea capselor cu brat impune realizarea umarului pt sprijinul protezei
8. Capsele extra/intraradiculare se folosesc pt agregarea PS pe resturi radiculare
( cand spatiul interarcadic este micsorat)
9. Capsele intraradiculare au patricea in proteza si matricea intraradicular
10. Dimensiunea capselor este de 3,5-4 mm
*sist de capse se pot clasifica in:
- capse simple care asigura mentinerea prin frictiune
-capse cu mijloace suplimentare de retentie
- capse care actioneaza ca ruptori de forte
Clasificare:
1) Cor. telescopate frictionale (paralelism perfect al peretilor coroanelor
primare)
2) Cor. telescopate conice
3) Cor. telescopate reziliente (intre cele doua coroane exista un spatiu de 0,3
mm in repaus care dispare in RC)
4) Cor. telescopate speciale (telescoparea radiculara)
Particularitati:
53
- Cor. telescopate sunt mult mai voluminoase decat alte sisteme (deci mai putin
estetice)
- Au avantajul ca menajeaza parodontiul marginal
Parti componte:
Particularitati:
1. Necesita un nr mic de dinti restanti
2. Se ataseaza dispozitivelor radiculare
3. Se pun minim 2 magneti pt o proteza si maxim 4
4. Proteze pe magneti au stabilitate laterala mai slaba comparativ cu cele cu capse
sau culise
5. Estetica prot. cu capse, magneti este mai buna decat a celor cu telescoape
6. Inaltimea magnetilor este de aprox 3 mm ( avantaj cand spatiul interarcadic este
micsorat)
54
85. Bascularea prin infundare
- apare in ed. I, II si a IV-a intinsa
-consta in miscarea de infundare a seilor prot. sub actiunea solicitarilor masticatorii,
datorita rezilientei mucoasei crestelor, concomitent cu ridicarea protezei in
portiunea opusa zonei in care se infunda
-proteza se infunda si se roteste in jurul axei de basculare
-in ed. terminale de clasa I, II prot. se infunda la nivelui portiunii distale a seilor si se
ridica spre mezial
- aceasta miscare de rotatie a protezei exercita asupra dintilor stalpi un efect de
parghie concretizat prin inclinarea si distalizarea dintilor stalpi, cu afectarea
tesuturilor parodontale
- protejarea dt. stalpi fata de efectul de parghie, in timpul masticatiei, se realizeaza
prin:
1. Solidarizarea a cel putin 2 dinti stalpi in ed. terminale
2. folosirea crosetelor turnate cu brate retentive cat mai elastice
3. plasarea pintenilor principali in fosete meziale
-basc. prin infundare este mai mare la mandibula decat la maxilar, datorita rezilientei
crescute
-misc. de basc prin infundare nu poate fi oprita din cauza rezilientei mucoasei
55
4) Ed. clasa IV-a 4 crosete
56