ANTES DE DILIGENCIAR ESTE FORMULARIO LEA CUIDADOSAMENTE LAS INSTRUCCIONES, O LLAME A LA LNEA BOGOT 195 PARA

impuesto industria, comercio, avisos y tableros ICA

AO GRAVABLE PERIODO GRAVABLE Rgimen comn 1

Seleccione slo el bimestre a declarar
A. INFORMACIN DEL CONTRIBUYENTE
1. APELLIDOS Y NOMBRES O RAZN SOCIAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

2. IDENTIFICACIN NUMERO
C.C NIT T.l. C.E

4. DIRECCIN DE NOTIFICACIN
El diligenciamiento indebido de ste campo o su omisin dan la declaracin por no presentada. Recuerde que el apartado ae

B. BASE GRAVABLE
7. ACTIVIDAD ECONMICA PRINCIPAL Utilice el cdigo de actividad CIIU, Bogot
D.C. - BASE GRA

CDIGO OTRA ACTIVIDAD BASE GRAVABL

8. ACTIVIDADES ECONOMICAS SECUNDARIAS

CDIGO OTRA ACTIVIDAD BASE GRAVABL

CDIGO OTRA ACTIVIDAD BASE GRAVABL

10. TOTAL DE INGRESOS ORDINARIOS Y EXTRAORDINARIOS DEL PERIODO

11. TOTAL DE INGRESOS OBTENIDOS FUERA DEL DISTRITO CAPITAL

12. TOTAL DE INGRESOS BRUTOS OBTENIDOS EN EL DISTRITO CAPITAL (Rengln 10 - 11)

13. DEVOLUCIONES, REBAJAS Y DESCUENTOS

13. DEVOLUCIONES, REBAJAS Y DESCUENTOS

14. DEDUCCIONES, EXENCIONES Y ACTIVIDADES NO SUJETAS

15. TOTAL DE INGRESOS NETOS GRAVABLES (Rengln 12 - 13 - 14)

C. Liquidacion Privada

16. IMPUESTO DE INDUSTRIA Y COMERCIO

17. IMPUESTO DE AVISOS Y TABLEROS (15% del rengln 16)

18. VALOR TOTAL DE UNIDADES COMERCIALES ADICIONALES

19. TOTAL IMPUESTO A CARGO (Rengln 16 + rengln 17 + rengln 18)

20. VALOR RETENIDO A TITULO DE IMPUESTO DE INDUSTRIA Y COMERCIO (No

superior al rengln 16)

21. SANCIONES Cdigo de sancin (ver instrucciones)

SI
22. TOTAL SALDO A CARGO (Rengln 19 - rengln 20 + rengln 21)

D. PAGO

23. VALOR A PAGAR

24. INTERESES DE MORA

25. TOTAL A PAGAR (Rengln 23 + rengln 24)

E. PAGO ADICIONAL VOLUNTARIO (Ver anexo o ingresar a www.haciendabogota.gov.co)

Aporto voluntariamente un 10% adicional al desarrollo de Bogot SI

26. PAGO VOLUNTARIO (10% del rengln 19)

27. TOTAL A PAGAR CON PAGO VOLUNTARIO (Rengln 25 + rengln 26)

F. FIRMA ESP
FIRMA DEL DECLARANTE

NOMBRES Y APELLIDOS

C.C. C.E NUMERO

FIRMA DEL
CONTADOR O
SERVISOR

NOMBRES Y APELLIDOS

C.C. C.E NUMERO

TARJETA PROFESIONAL NUMERO

LNEA BOGOT 195 PARA RESOLVER SUS DUDAS

Formulario No.
102

102
ene-feb mar-abr may-jun jul-ago sep-obt nov-dic

omn 1 2 3 4 5 6 regimen simplificado

bimestre a declarar

19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37

DV 3. TELFONO FIJO O MVIL

--

Recuerde que el apartado aereo no sirve como direccin de notificacin. 5. MUNICIPIO

BOGOTA

6. CDIGO DE MUNICIPIO

BASE GRAVABLE ACTIVIDAD

BASE GRAVABLE OTRA ACTIVIDAD

BASE GRAVABLE OTRA ACTIVIDAD

BASE GRAVABLE OTRA ACTIVIDAD

RIODO
BA BA
TAL
BC BC

ngln 10 - 11)
BT

BB
BB
 BB
BB
BD BD

14) BE BE

IC IC

BF BF

BG BG

n 18) FU FU

COMERCIO (No puese ser BI

VS
NO
HA
HA

VP VP

IM IM

TP TP
endabogota.gov.co)

Bogot SI
SI NO
NO Mi aporte debe destinarse al proyecto No.

AV AV

n 26) TA TA
ESPACIO RESERVADO PARA LA ENTIDAD RECAUDADORA
 102
anual

38 39 40 41

OTRO

6. CDIGO DE MUNICIPIO

9. NMERO DE
ESTABLECIMIENTOS

Escriba slo nmeros