CARACAS GEANINA MIHAELA

AMG, ANUL III

MODULUL: CALITATEA SERVICIILOR DE NURSING

LEGISLATIA ACTUALA DE FUNCTIONARE A SPITALELOR

Organizarea si functionarea spitalelor din Romania sunt reglementate de Legea spitalelor nr.
270/2003.
Spitalul este unitatea sanitar cu paturi, de utilitate public, cu personalitate juridic,
proprietate public sau privat, care asigur servicii medicale. Serviciile medicale acordate de spital
sunt: preventive, curative, de recuperare i paliative, de ngrijire n caz de graviditate i maternitate,
precum i a nou-nscutului.
Spitalul trebuie s ndeplineasc condiiile de autorizare sanitar de funcionare i, dup caz,
de acreditare prevzute de lege. Spitalele sunt obligate s dein sau s obin autorizaia sanitar de
funcionare.
Spitalelor care nu obin autorizaia sanitar de funcionare n termenul prevzut prin norme
elaborate de Ministerul Sntii i Familiei li se suspend activitatea parial sau total.
Spitalul asigur condiii de cazare, igien, alimentaie i de prevenire a infeciilor
nozocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sntii i familiei. Spitalul
rspunde, potrivit legii, pentru calitatea actului medical, pentru respectarea condiiilor de cazare,
igien, alimentaie i de prevenire a infeciilor nozocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al
ministrului sntii i familiei, ce determin prejudicii cauzate pacienilor, stabilite de ctre organele
competente. Pentru prejudicii cauzate pacienilor din culp medical, rspunderea este individual.
Orice spital are obligaia de a acorda primul ajutor i asisten medical de urgen oricrei
persoane care se prezint la spital, dac starea sntii persoanei este critic. Dup stabilizarea
funciilor vitale, spitalul va asigura, dup caz, transportul obligatoriu medicalizat la o alt unitate
medico-sanitar de profil.
Spitalul va fi n permanen pregtit pentru asigurarea asistenei medicale n caz de rzboi,
dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale i alte situaii de criz i este obligat s participe cu toate
resursele la nlturarea efectelor.
1
 CARACAS GEANINA MIHAELA
AMG, ANUL III

n funcie de teritoriu, spitalele se clasific n:

a) spitale judeene;
b) spitale municipale i oreneti;
c) spitale comunale.
n funcie de specificul patologiei, spitalele se clasific n:
a) spitale generale;
b) spitale de urgen;
c) spitale de specialitate;
d) spitale pentru bolnavi cu afeciuni cronice.
n funcie de regimul juridic al proprietii, spitalele se clasific n:
a) spitale publice, care sunt spitale proprietate public sau privat a statului ori a unitilor
administrativ-teritoriale, organizate ca instituii publice;
b) spitale private, care sunt spitale proprietate privat a persoanelor juridice de drept privat;
c) spitale mixte.
n funcie de modul de finanare, spitalele se clasific n:
a) spitale cu finanare din fonduri publice;
b) spitale cu finanare din fonduri private;
c) spitale cu finanare mixt.
Din punct de vedere al nvmntului i al cercetrii tiinifice medicale, spitalele se clasific
n:
a) spitale clinice;
b) spitale universitare.
Alte uniti sanitare cu paturi sunt: institutele medicale, centrele medicale, sanatoriile,
preventoriile, centrele de diagnostic i tratament cu paturi, centrele de sntate.
n sensul prezentei legi, urmtoarele noiuni se definesc dup cum urmeaz:
a) spitalul general este spitalul care are organizate n structur minimum 3 din cele 4 specialiti de
baz, respectiv medicin intern, pediatrie, obstetric-ginecologie i chirurgie;
b) spitalul de specialitate este spitalul care asigur asistena medical ntr-o singur specialitate;

2
 CARACAS GEANINA MIHAELA
AMG, ANUL III

c) spitalul de urgen este spitalul care dispune de o structur complex de specialiti, dotare cu
aparatur medical corespunztoare, personal specializat, avnd amplasament i accesibilitate pentru
teritorii extinse. n structura spitalului de urgen funcioneaz obligatoriu departamentul de urgen
care, n funcie de necesiti, poate avea i un serviciu mobil de urgen - reanimare i transport
medicalizat;
d) spitalul pentru bolnavi cu afeciuni cronice este spitalul n care durata de spitalizare este prelungit
datorit specificului patologiei. Bolnavii cu probleme medico-sociale vor fi preluai de ctre
aezmintele de asisten social prevzute de lege;
e) spitalul judeean este spitalul general care asigur asistena medical a judeului;
f) spitalul municipal i spitalul orenesc sunt spitalele care au n componen cel puin cele 4
specialiti de baz prevzute la lit. a) i sunt organizate la nivelul municipiilor sau oraelor unui
jude;
g) spitalul comunal este unitatea sanitar cu paturi care asigur asistena medical de specialitate
pentru populaia din mai multe localiti rurale apropiate, avnd secii de medicin intern, pediatrie,
ginecologie i obstetric pentru nateri normale;
h) spitalul clinic este spitalul care are n componen cel puin dou clinici n specialiti diferite, care
desfoar asisten medical, activitate de nvmnt i cercetare tiinific medical i de educaie
medical continu;
i) spitalul universitar este spitalul organizat n centre universitare medicale, n structura cruia toate
seciile de specialitate sunt clinici universitare;
j) seciile clinice sunt seciile de spital n care se desfoar activiti de nvmnt universitar.
Clinica universitar are n structura ei una sau mai multe secii clinice;
k) sanatoriul este unitatea sanitar cu paturi care asigur asistena medical utiliznd factori curativi
naturali asociai cu celelalte procedee, tehnici i mijloace terapeutice;
l) preventoriul este unitatea sanitar cu paturi care asigur prevenirea i combaterea tuberculozei la
copii i tineri, precum i la bolnavii de tuberculoz stabilizai clinic i necontagioi;
m) centrele de sntate sunt uniti sanitare cu sau fr paturi, care asigur asistena medical de
specialitate pentru populaia din mai multe localiti apropiate, n cel puin dou specialiti.

3
 CARACAS GEANINA MIHAELA
AMG, ANUL III
Structura organizatoric a spitalului cuprinde, dup caz: secii, departamente, laboratoare,
servicii de diagnostic i tratament, compartimente, servicii sau birouri tehnice, economice i
administrative, serviciu de asisten prespitaliceasc i transport urgene, structuri de primiri urgene
i alte structuri aprobate de Ministerul Sntii i Familiei.
Prin regulamentul de organizare i funcionare a spitalului i fiele posturilor aprobate de
conducerea spitalului se stabilesc activitile, modul de organizare, funcionare, atribuiile i
responsabilitile personalului.
Spitalul judeean se organizeaz, dup caz, cu urmtoarele structuri:
a) departament de urgen, o structur de asisten medical prespitaliceasc i transport medicalizat;
b) secii de specialitate cu un numr minim de paturi, aprobate prin ordin al ministrului sntii i
familiei pentru: medicin intern, anestezie i terapie intensiv, chirurgie general, traumatologie i
ortopedie, pediatrie, obstetric-ginecologie i neonatologie, boli infecioase, neurologie, O.R.L. i
oftalmologie. Opional se pot organiza secii sau compartimente i n alte specialiti;
c) laboratoare cu serviciu de gard;
d) serviciu central de sterilizare;
e) laborator de anatomie patologic i prosectur;
f) serviciu de prevenire i control al infeciilor nozocomiale;
g) departament de informatic;
h) farmacie;
i) departament tehnico-economico-administrativ;
j) staie de recoltare i conservare de snge i produse de snge;
k) serviciu de relaii cu publicul i audit intern.
Spitalele pot avea n componena lor structuri care acord servicii ambulatorii de specialitate.
Furnizarea acestor servicii se negociaz i se contracteaz n mod distinct cu casele de asigurri de
sntate.
Serviciile medicale furnizate de ambulatoriul de spital cuprind: consultaii, investigaii,
stabilirea diagnosticului, tratament medical i/sau chirurgical, ngrijiri, recuperare, medicamente i
materiale sanitare, orteze i proteze.
Activitile organizatorice i funcionale cu caracter medico-sanitar din spitale sunt
reglementate i supuse controlului Ministerului Sntii i Familiei, autoritatea central n domeniul
asistenei de sntate public. Activitatea profesional, precum i respectarea manoperelor i a

4
 CARACAS GEANINA MIHAELA
AMG, ANUL III

procedurilor medicale sunt supuse reglementrilor n vigoare. Problemele de etic i deontologie

profesional sunt de competena, dup caz, a Colegiului Medicilor din Romnia, a Colegiului
Farmacitilor din Romnia sau a Ordinului Asistenilor Medicali din Romnia.
Formele de spitalizare sunt:
a) spitalizare continu;
b) spitalizare de zi;
c) spitalizare de o zi.
Spitalele clinice i universitare pot organiza activitate de cercetare clinic i/sau fundamental,
sub form de colective, laboratoare, centre i/sau institute fr personalitate juridic, n cadrul
spitalului. Institutele medicale se pot organiza cu personalitate juridic i pot fi asimilate spitalelor
clinice i universitare, cu respectarea prevederilor art. 8 lit. j), dac ofer servicii medicale
predominant curative n regim de internare cu paturi.
Dup acordarea autorizaiei sanitare de funcionare, spitalele intr n procesul de acreditare,
care se efectueaz la cererea spitalelor. Acreditarea garanteaz faptul c spitalele funcioneaz la
standardele stabilite potrivit prezentei legi, privind acordarea serviciilor medicale i conexe actului
medical, certificnd calitatea serviciilor de sntate n conformitate cu clasificarea spitalelor, pe
categorii de acreditare. Acreditarea se acord de ctre Comisia Naional de Acreditare a Spitalelor,
instituie autonom de drept public, cu personalitate juridic, sub controlul Parlamentului, i confer
spitalului dreptul de a intra n raporturi contractuale cu casele de asigurri de sntate. Comisia are n
componen 7 membri, desemnai astfel: 2 reprezentani ai Parlamentului, cte unul de fiecare
Camer, 1 reprezentant din partea Ministerului Sntii i Familiei, 1 reprezentant din partea
Colegiului Medicilor din Romnia, 1 reprezentant din partea Casei Naionale de Asigurri de
Sntate, 1 reprezentant al Asociaiei Spitalelor din Romnia i 1 reprezentant al Ordinului
Asistenilor Medicali din Romnia. Membrii Comisiei Naionale de Acreditare a Spitalelor sunt
numii de Parlament, cu avizul comisiilor de sntate ale celor dou Camere, dup audierea
individual, pe o perioad de 4 ani.