Salud

Manual Prctico

Seguro
ECOH
Lo que debes saber antes de
usar tu seguro de salud.

Nada nos
motiva ms
a mejorar
que tu
confianza.
El Seguro ECOH es un seguro
especializado que te cubre al
100% los imprevistos de salud
ms graves, como
hospitalizacin, emergencias y
cncer.
La informacin detallada en este manual,
la puedes encontrar de manera ampliada
en nuestra web: www.pacifico.com.pe
Cules son los
principales beneficios de
tu Seguro ECOH?
Cobertura mxima anual por persona de
S/ 1500,000.
Cobertura al 100% en:
- Atencin Hospitalaria. Honorarios
mdicos, cirugas programadas, medicinas,
exmenes de diagnstico, rehabilitacin, etc.
- Atencin de Emergencias accidentales
y mdico quirrgicas, incluidos los
gastos de curacin y rehabilitacin fsica.
- Tratamientos contra el cncer en la
red de centros oncolgicos aliados.
- Trasplante de rganos: Mdula sea
autloga, corazn, rin e hgado.
- Programa Salud y Bienestar:
- Chequeo Preventivo anual.
- Siempre Sano, para enfermedades
crnicas.
Mdicos a Domicilio. Por un monto jo,
recibe atencin mdica programada en la
comodidad de tu casa. Las medicinas y
exmenes de laboratorio estn cubiertos al
100% (5 servicios al ao).
Mdicos en Lnea. Mdicos de primer nivel
atendern tus consultas va telefnica, las
24 horas del da y te brindarn sugerencias
de accin. Llama al (01) 415-1515.
Gastos de Sepelio.

Proteccin
contra
accidentes.
Cmo usar tu seguro?
ECOH te brinda acceso a una
amplia red de clnicas
afiliadas a nivel nacional
que agrupamos por redes, dependiendo de sus
caractersticas. El monto del deducible y el coaseguro,
depender de la clnica donde decidas atenderte.
TENGO UNA EMERGENCIA
Y NECESITO ATENCIN DE INMEDIATO
Llama a nuestra Central de Emergencias y
Asistencias (01) 415-1515 desde Lima y provincias.
Mdicos calificados te orientarn va telefnica las
24 horas, y de ser necesario te enviarn una
ambulancia.*
* Servicio disponible en las ciudades de: Lima, Arequipa, Cuzco,
Ica, Huancayo, Chiclayo, Piura, Talara y Trujillo. Este servicio tiene
lmites de cobertura, y est sujeto a disponibilidad de unidades
propias y/o de nuestros proveedores. Para mayor informacin
ingresa a nuestra web: www.pacifico.com.pe
Si vas directamente a una clnica aliada, solo
presenta tu DNI en la sala de emergencias para ser
atendido. La emergencia es denida como tal por el
mdico tratante.
Si a causa de la emergencia requieres ser
hospitalizado o intervenido quirrgicamente,
la cobertura ser al 100%, es decir, no tendrs
que realizar ningn pago.
NECESITO CONTROLES MDICOS POST
EMERGENCIA
Programa tu cita de control, va telefnica, en la
misma clnica donde fue atendida tu emergencia.
El da de tu cita, acrcate al rea de Admisin
Ambulatoria y presenta tu DNI para que generen tu
orden de atencin.
Los controles ambulatorios estn cubiertos al 100%,
es decir, no tendrs que realizar ningn pago durante
los 90 das posteriores al da de la emergencia.
Asiste a tu cita y sigue las indicaciones mdicas.
ME SIENTO MAL Y PREFIERO NO SALIR DE CASA
Llama a nuestra Central de Emergencias y
Asistencias al (01) 415-1515 desde Lima y provincias
y solicita el servicio de Mdicos a Domicilio*. Nuestros
mdicos estn disponibles las 24 horas del da.
En Lima puedes solicitar las especialidades de:
Medicina General, Medicina Interna y Pediatra.
En provincias, en las ciudades donde brindamos el
servicio, puedes solicitar la atencin en Medicina General.
* Servicio disponible en las ciudades de: Lima, Arequipa, Cuzco,
Cajamarca, Piura y Trujillo. Este servicio tiene lmites de cobertura
y est sujeto a disponibilidad de unidades propias y/o de nuestros
proveedores. Para mayor informacin ingresa a nuestra web:
www.pacifico.com.pe
 Posteriormente, nos comunicaremos contigo
informndote el nombre del mdico que te atender y
la hora de llegada, la cual depende de la disponibilidad
de nuestros mdicos y el lugar donde te encuentres.
Luego de la consulta pagars el deducible, te
entregarn las medicinas y coordinarn los exmenes
de laboratorio que necesites.
Recuerda
La atencin de Mdicos a Domicilio no es para una
emergencia, es una cita programada con anticipacin.
Una atencin domiciliaria tiene limitaciones (en
equipos y recursos). Si requieres una atencin ms
compleja, acude a una clnica afiliada.
ME TIENEN QUE REALIZAR UN PROCEDIMIENTO
MDICO MS COMPLEJO
Si necesitas programar una hospitalizacin, solicita
una cita va telefnica con un mdico de la
especialidad correspondiente en una de las clnicas
cubiertas por tu pliza.
El da de tu cita acrcate al rea de Admisin
Ambulatoria y presenta tu DNI para que generen tu
orden de atencin. Con ella, pagars el deducible que
te corresponde.
Asiste a tu cita llevando todos los documentos
mdicos para sustentar tu hospitalizacin.
El mdico te entregar una orden de hospitalizacin.
Acrcate al rea de Admisin Hospitalaria de la
clnica con la orden del mdico para que ingresen la
solicitud de la Carta de Garanta, que es la
autorizacin para realizar la atencin mdica luego de
validar que las coberturas de tu seguro y los
procedimientos sean los adecuados segn el
diagnstico presentado.
Aprobada la Carta, la clnica te informar y podrs
acercarte en la fecha programada de la hospitalizacin.
Si deseas informacin sobre el estado de la Carta
de Garanta, puedes llamar a nuestra Central de
Informacin y Consultas (01) 513-5000.
Programa Salud y Bienestar
CHEQUEO PREVENTIVO*
Programa tu cita va telefnica en una de las clnicas
o centros de salud de la Red de Chequeos Preventivos
especicados en tu pliza o en nuestra web.
Entrate de los exmenes que te corresponden
segn tu edad y sexo, y las recomendaciones que
debes seguir antes de asistir al chequeo en
www.pacifico.com.pe
Acrcate al centro de salud en la fecha programada
de 10 a 15 minutos antes de la consulta con tu
Documento de Identidad (DNI o Carnet de Extranjera).
Recibe la orden de atencin que la clnica generar.
Este benecio se brinda al 100% por lo que no
tendrs que asumir ningn pago.
Te entregarn los resultados de manera individual y
presencial en la misma clnica despus de 10 das
tiles de realizado el chequeo.
* Las evaluaciones mdicas no dan derecho a medicacin o exmenes
auxiliares no contemplados en el programa.
Aplica perodo de espera de 120 das para acceder a este benecio.
SIEMPRE SANO:
Un programa para el control de enfermedades
crnicas como asma bronquial, dislipidemia,
hipertensin arterial y diabetes mellitus tipo 2 sin
complicaciones, cubierto al 100%.
Para inscribirte, comuncate al (01) 513-5000.
Un asesor de servicio te guiar para agendar tu primera
cita, donde te realizarn una evaluacin integral.
Si quieres saber ms de estos y otros Programas de Salud, ingresa a
www.pacico.com.pe
Detalle de coberturas Antes de usar tu seguro,
del Seguro ECOH toma en cuenta:
Tabla de beneficios
Cobertura completa
Perodo Perodo de espera del seguro
Cobertura de carencia
Emergencias* (dentro de las primeras 24 horas)
Atencin por emergencia Contratacin
accidental ambulatoria Al 100% del seguro
Atencin por emergencia
mdico-quirrgica Al 100%
El perodo de carencia:
Atencin por emergencia
Al 100% Es el tiempo en el que tus coberturas an no se
obsttrica
Atencin por emergencia encuentran activas. Es de:
Al 100%
accidental odontolgica
Atencin Hospitalaria* Al 100% 30 das calendario para atenciones en el Per.
Parto por gestacin a trmino*
Natural, cesrea o parto mltiple natural
90 das calendario para atenciones relacionadas a
y las complicaciones del parto Al 100% cncer en el Per.
Trasplante de rganos*
(Mdula sea autloga, corazn,
Toda enfermedad o condicin mdica diagnosticada
Al 100%
rin e hgado) en este perodo no ser cubierta por la pliza.
Enfermedades Oncolgicas*
En red de clnicas oncolgicas Al 100% El perodo de espera:
Chequeo Preventivo*
Una vez durante el ao Es un tiempo adicional al perodo de carencia donde
Al 100%
de vigencia de la pliza no estn activas las coberturas a ciertas
Siempre Sano
Control de las enfermedades crnicas*: enfermedades o condiciones mdicas; pasado este
Asma, Hipertensin Arterial, Dislipidemia, Al 100% tiempo, s se cubrirn estas enfermedades mientras
Diabetes Mellitus Tipo II
Servicios de Asistencia** no sean preexistentes.
Mdicos en Lnea Al 100%
Mdicos a Domicilio Los perodos de espera son:
Lima: Medicina General, Medicina S/ 40
Interna y Pediatra (incluye medicamentos) 10 meses para algunas enfermedades tales como:
Provincias: Medicina General clculos renales y de vescula, quistes de ovario, entre
Transporte por evacuacin
dentro del territorio nacional Al 100% otras. El detalle completo lo podrs ver en nuestra
Por Emergencia accidental o Previa coordinacin
Emergencia mdico - quirrgica con Pacfico pgina web: www.pacifico.com.pe
Gastos de Sepelio* Al 100% 18 meses para maternidad.
Paquete Plus hasta S/ 9,000
Liberacin de pago de primas
24 meses para trasplante de mdula sea.
para los dependientes * El detalle completo lo podrs ver en www.pacifico.com.pe
Al 100%
asegurados por fallecimiento
del asegurado titular
Consultas ambulatorias* Deducible Coaseguro
Red 1 S/ 40 0%
Importante: Tu seguro s te cubre desde el da 1 las
emergencias accidentales o las siguientes
Red 2 S/ 50 0% enfermedades agudas: apendicitis, enfermedad
cerebro vascular aguda (isqumico o hemorrgico) o
* El detalle de las clnicas que forman parte de cada red, lo puedes infarto agudo de miocardio (infarto cardiaco), siempre
encontrar en www.pacifico.com.pe
** Este servicio tiene lmites de cobertura los cuales se especifican en
que no sean causadas por condiciones preexistentes.
nuestra web www.pacifico.com.pe
Atencin a crdito:
Es importante que sepas que este seguro solo cubre las
atenciones mdicas que realices en la red de clnicas
afiliadas a nivel nacional; no cubre reembolsos por
atenciones fuera de ella.
El Deducible:
Es el monto fijo que pagars por cada atencin.
Algunas atenciones las cubrimos al 100% y no tienes
que pagar deducible.
El Coaseguro:
Es el porcentaje que nosotros asumimos por los
procedimientos, medicamentos y exmenes que el
mdico te indique. T tienes que asumir el resto.

A tener en cuenta

No olvides pagar a tiempo las cuotas de tu seguro.

En caso no hayan sido canceladas en los plazos
acordados, la cobertura ser suspendida

Tener un seguro
automticamente a los treinta (30) das calendario
siguientes de haber recibido la comunicacin que
informa la falta de pago.

El seguro ECOH cubre nicamente los tratamientos es como tener

mdicos que se realicen en el Per; no aplica para
atenciones en el extranjero ni es posible la
importacin desde el extranjero de medicamentos
un paraguas.
y/o tratamientos.
Si llueve lo puedes abrir y usar
Encuentra el detalle completo de las coberturas, inmediatamente. Pero as no llueva,
exclusiones y el Glosario de Trminos en tu pliza o siempre estar listo para
en www.pacifico.com.pe
protegerte cuando lo necesites.
 Central de Informacin y Consultas:
(01) 513-5000

Central de Emergencias y Asistencias:

(01) 415-1515

www.pacifico.com.pe
Cod. SBS: AE0446410089
Junio 2017

El Grupo Pacfico se encuentra integrado por las siguientes compaas:

El Pacfico Peruano Suiza Ca. de Seguros y Reaseguros, Pacfico S.A.
Entidad Prestadora de Salud y El Pacfico Vida Ca. de Seguros y
Reaseguros.

La informacin contenida en este Manual es parcial e informativa. En caso

de discrepancia priman los trminos y condiciones contenidos en tu pliza
de seguros.