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No debe ser utilizado de modo habitual, sino solo cundo fallan otros medios. Tiene un
probado efecto sobre la ovulacin, retrasndola, lo que evita el embarazo en un porcentaje
variable de casos, segn el momento en que se administre.
Aunque es un mtodo reconocido como seguro para la mujer por muchas sociedades mdicas,
la pldora del da despus sigue despertando controversias por sus posibles riesgos y su
discutido efecto antiimplantatorio, que es el que lleva a sus detractores a catalogarla
como abortiva. Sin embargo, diversos estamentos mdicos, como la Sociedad Espaola de
Contracepcin (SEC) y la Sociedad Espaola de Ginecologa y Obstetricia (SEGO) desmienten
esa posibilidad.
Al margen de ello, conviene conocer a fondo todas las particularidades de la pldora del da
despus: cmo se usa, qu nivel tiene de efectividad, cul es su seguridad y dnde puede
adquirirse.
La pldora del da despus (pldora postcoital) forma parte de los denominados anticonceptivos
de emergencia o de urgencia. Est indicada para disminuir el riesgo de embarazo cuando ha
habido una relacin sexual con penetracin y se ha producido un fallo en
el anticonceptivo habitual, por ejemplo, la rotura o la retencin del preservativo, el olvido de
alguna pldora contraceptiva, la expulsin del diafragma o del DIU coincidiendo con el coito o
un mal uso de cualquier otro mtodo.
Mtodos anticonceptivos. Preservativo, parche, pastillas o anillo vaginal, son algunos de los
mtodos anticonceptivos ms utilizados, pero hay ms. Analizamos la eficacia de estos
tratamientos. As, la eficacia del preservativo, por ejemplo, depende de si se utiliza bien (ndice
de Pearl: 2 - 12).
Fuente: ndice de Pearl/ Onmeda
La minipldora: una menor dosis de gestgeno altera el moco cervical y evita que los
espermatozoides puedan llegar al tero. Conclusin: segura (ndice de Pearl: 0,5 - 3)
Para las mujeres con tendencia a olvidar la pldora puede ser una alternativa la inyeccin
anticonceptiva que se administra cada tres meses. Conclusin: muy segura (ndice de Pearl:
0,3 - 0,88)
Anillo anticonceptivo: el anillo vaginal flexible va liberando hormonas y permite que una
misma se lo pueda cambiar sola al cabo de un mes. Conclusin: muy seguro (ndice de Pearl:
0,4 - 0,65)
La mujer que lleva un implante hormonal en el brazo no tiene que preocuparse en tres aos
de la posibilidad de quedarse embarazada. Conclusin: muy seguro (ndice de Pearl: 0 - 0,08)
El parche anticonceptivo con hormonas acta durante una semana. Es tan fino que no se nota
ni siquiera bajo ropa ajustada. Conclusin: muy seguro (ndice de Pearl: 0,72 - 0,9).
En el mtodo de Billings, la mujer debe examinar cada da su mucosa cervical para calcular la
ovulacin. Es apropiado como complemento a otros mtodos anticonceptivos naturales (p. ej.
mtodo de la temperatura). Conclusin: recomendado solo en combinacin con otro mtodo
(ndice de Pearl: 5)
Mtodo Ogino-Knaus: la mujer debe anotar sus ciclos en un calendario para calcular la
ovulacin. Las posibles alteraciones en el ciclo hacen que este mtodo sea poco
seguro. Conclusin: no recomendado (ndice de Pearl: 9)
Olvdese de los lavados vaginales: casi un tercio de cada 100 mujeres se quedan embarazadas
en el plazo de un ao con este mtodo. Conclusin: no recomendado (ndice de Pearl: 31)
La abstinencia protege del embarazo en un 100%. Sin embargo, est claro que esta no es la
solucin. Lo recomendable es encontrar un mtodos que se adapte a las necesidades de cada
persona.
Las mujeres que no planean tener ms hijos pueden plantearse la esterilizacin. Conclusin:
muy segura (ndice de Pearl: 0,2 - 0,3)
Mtodos anticonceptivos. Preservativo, parche, pastillas o anillo vaginal, son algunos de los
mtodos anticonceptivos ms utilizados, pero hay ms. Analizamos la eficacia de estos
tratamientos. As, la eficacia del preservativo, por ejemplo, depende de si se utiliza bien (ndice
de Pearl: 2 - 12).
Fuente: ndice de Pearl/ Onmeda
La pldora del da despus acta sobre la ovulacin, evitndola o retrasndola. Tambin parece
alterar el movimiento de los espermatozoides dentro del aparato reproductor femenino. Y
est en estudio si a nivel endometrial dificulta la anidacin, aunque el efecto ms claro es
sobre la ovulacin, retrasndolo o evitndola.
No obstante, segn algunas corrientes, la pldora del da despus puede generar ciertos
cambios en el endometrio que inhiban la implantacin del vulo fecundando; es por este
motivo por lo que hay personas que la consideran abortiva. Sin embargo, por el momento, no
hay evidencia cientfica de esta accin antiimplantatoria.
La pldora del da despus debe tomarse cuanto antes tras la relacin sexual, pues as es ms
efectiva. Lo ideal es tomarla en las siguientes 24 horas a la relacin sexual. Aunque su efecto
se prolonga hasta las 72 horas post-relacin sexual sin proteccin, su eficacia va disminuyendo
conforme pasa el tiempo.
Si la pastilla del da despus se toma dentro de las primeras 24 horas tras la relacin sexual sin
proteccin, evita el embarazo en un 95% de los casos. Si se toma entre las 24 y las 48 horas
siguientes, su eficacia es del 85%, y cuando se recurre a ella entre las 48 y las 72 horas, la
efectividad cae al 58%.
La mayora de las pldoras del da despus estn elaboradas con 1,5 mg de levonorgestrel, un
esteroide sinttico que imita los efectos de la hormona progesterona. Tambin hay algunas
pldoras del da despus combinadas, que mezclan progesterona y estrgenos.
Cuntas dosis hay que tomar de la pldora del da despus?
Con una sola dosis de la pldora del da despus (si esta contiene 1,5 mg de levonorgestrel) es
suficiente. En el caso de que el frmaco se presente con dos comprimidos de 0,75 mg de
levonorgestrel, se tomaran los dos juntos en una nica toma o bien primero uno y luego el
otro, a las 12 horas.
No, la pldora del da despus no debe utilizarse como anticonceptivo habitual, sino
nicamente en situaciones de emergencia en las que haya habido un coito sin proteccin y
haya fallado el anticonceptivo o no se hayan tomado medidas para evitar el embarazo.
La eficacia mxima de la pldora del da despus es del 95%, inferior a la que ofrece el
preservativo u otros mtodos anticonceptivos, por lo que se aconseja adoptar una frmula
anticonceptiva habitual en lugar de recurrir a la de emergencia.
La pldora de los cinco das despus est elaborada a base de acetato de ulipristal, un
modulador selectivo de los receptores de la progesterona. Tambin dificulta el embarazo, pero
tiene un plazo de accin mayor que la pldora del da despus, ya que puede tomarse hasta
cinco das ms tarde (120 horas) de la relacin sexual de riesgo. Su efecto es anovulatorio,
como el de la pldora postcoital, pero hay autores que sealan tambin un efecto
antiimplantatorio. Esta pldora acta en la fase preovulatoria tarda, cuando la ovulacin va a
producirse en uno o dos das. Se vende sin receta mdica y su precio ronda los 25 euros.
La pldora del da despus no es efectiva cien por cien. En su eficacia interviene el momento
del ciclo en que se tome, as como el tiempo que haya transcurrido desde la relacin sexual de
riesgo. Adems, hay algunos medicamentos que pueden interferir con su accin.
No, la pldora del da despus no es efectiva al cien por cien. Si la mujer ya est embarazada o
la ovulacin ya se ha producido, la pldora del da despus no tendra efecto, segn la Sociedad
Espaola de Contracepcin.
Adems, influye mucho el momento en que se tome. El lmite est en 72 horas, pero es ms
efectiva tomada inmediatamente despus de la relacin sexual sin proteccin (95% a las 24
horas; 85% a las 48 y 58% a las 72).
Hay que usar otros anticonceptivos el resto del mes tras usar la pldora del da despus?
S, hasta la llegada de la siguiente regla se aconseja utilizar preservativo para todas las
relaciones sexuales con penetracin. Si la mujer tomaba la pldora anticonceptiva, debe
empezar un nuevo envase el da siguiente de haber tomado la anticoncepcin de emergencia.
Si se plantea empezar a tomar la pldora anticonceptiva ahora, debe esperar al primer da de la
regla para comenzar. Si la mujer usa habitualmente el parche anticonceptivo o el anillo vaginal,
debe ponrselo el mismo da en que tome la pldora del da despus, pero si va a comenzar a
utilizarlos por primera vez, ha de esperar al primer da de la siguiente menstruacin para
usarlos.
En todos los casos anteriores hay que utilizar, adems, preservativo hasta la llegada de
la menstruacin. Si la regla se retrasa ms de tres das del da previsto, es muy ligera o
muestra algn otro aspecto no habitual, conviene hacerse un test de embarazo.
Si se vomita en un plazo de tres horas desde la toma de la pldora del da despus, habra que
volver a tomarla por si se ha expulsado.
La pldora del da despus suele tener una caducidad de dos aos. En general, los
medicamentos caducados pierden efectividad al ser consumidos tras su fecha lmite. No
obstante, se recomienda comprarla en el momento de ser utilizada.
Es muy importante saber que este frmaco nicamente hace efecto cuando se administra
despus de la relacin sexual con penetracin.
Por el momento, no hay estudios cientficos validados que describan las repercusiones que
sobre la salud puede tener el uso continuado de la pldora del da despus. En algunos trabajos
se han descrito alteraciones en la regla, pero hacen falta ms investigaciones para determinar
cmo afecta tomar muy repetidamente la pldora del da despus.
Las nuseas son uno de los efectos secundarios ms habituales en las usuarias de la pldora del
da despus.
Si las nuseas se acompaan de vmitos en las primeras tres horas tras la administracin de la
pastilla postcoital, conviene tomar otra.
Adems de estos, se pueden producir otros efectos secundarios como dolor de cabeza,
cansancio, molestias en las mamas, desarreglos en la menstruacin y manchado irregular. El
sangrado puede prolongarse hasta la siguiente regla, pero el resto de molestias suelen
desaparecer a los dos das.
No sucede nada; si la mujer toma la pldora del da despus sin saber que estaba
embarazada, la gestacin sigue adelante. Por el momento, todos los estudios apuntan a que la
anticoncepcin de emergencia no daa ni a la embarazada ni al embrin ni al feto.
La pldora del da despus no afecta a la fertilidad ni de forma inmediata, ni, segn los estudios
de los que se dispone, a largo plazo, en la lnea de lo que ocurre con otros anticonceptivos
hormonales.
En el caso de la pldora de los cinco das despus, no hay estudios publicados en relacin a la
lactancia, pero se considera improbable el paso del acetato de ulipristal a la leche, dada su
elevada fijacin a protenas plasmticas. Sin embargo, se suele aconsejar suspender la
lactancia durante 36 horas para minimizar el riesgo, periodo en el que la madre debe extraerse
leche para que no disminuya la produccin.
La pldora del da despus no protege ni frente al VIH (sida) ni frente a las enfermedades de
transmisin sexual (ETS), ya que no es un mtodo de barrera como el preservativo. La pldora
del da despus solo protege, en algunos casos, de la posibilidad de un embarazo no deseado,
retrasando la ovulacin.
Seguridad y efectos secundarios de la pldora del da despus
Desde el ao 2009 en Espaa la pldora del da despus se puede adquirir sin receta en las
farmacias.
Los menores de edad a partir de 16 aos pueden adquirir la pldora del da despus, pues son
considerados mayores de edad mdica, segn la Ley de Autonoma del Paciente. No
obstante, el farmacutico puede pedirles acreditar esa edad. En este caso no hay que pedir
consentimiento ni informar a los padres o tutores, pues se considera probada su madurez
sanitaria, a no ser que el menor presente signos de discapacidad. Si se trata de un menor entre
13 y 15 aos, es el facultativo o el farmacutico quien debe valorar si ese menor es maduro
para entender las particularidades de la pldora del da despus. Si se estima que es as, y a no
ser que se trate de una menor discapacitada, no es necesario informar ni pedir autorizacin
paterna para dispensarla.
Cuando la menor tiene 12 aos o menos, se considera que no tiene capacidad para
comprender el alcance del tratamiento, por lo que precisa, en todos los casos, la autorizacin
de sus padres o tutores para acceder a la pldora del da despus.
La persona que dispense la pldora del da despus (farmacutico o personal sanitario) puede
rellenar un formulario donde recoja los datos de la usuaria y las circunstancias de la
administracin. Pero la identidad de la mujer quedar en el anonimato si ella as lo desea y no
tiene que firmar ningn papel al retirarla, ya que el consentimiento informado (donde te
declaras sabedor de los riesgos de una accin mdica) no es escrito sino verbal.
En principio, las farmacias estn obligadas a dispensar la pldora del da despus, al igual que
cualquier otro medicamento que les sea demandado tanto por los particulares como por el
Sistema Nacional de Salud en las condiciones reglamentarias establecidas, segn se detalla en
la Ley de Garantas y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios. Ahora bien, la
realidad es que hay un porcentaje de farmacuticos que se declaran objetores y no la
dispensan. La objecin de conciencia se ejerce a nivel particular, por lo que no es la farmacia la
que se declara objetora sino los farmacuticos en concreto; as, en una misma oficina de
farmacia puede haber profesionales que la dispensen y otros que no.
Como es sabido, desde hace pocos das, en las farmacias italianas est a la venta la llamada
pldora del da siguiente, un producto qumico muy conocido (de tipo hormonal) que con
frecuencia -tambin en estos ltimos das- ha sido presentado por muchos implicados en su
elaboracin y por numerosos medios de comunicacin como un simple anticonceptivo, o ms
precisamente como un anticonceptivo de emergencia, al que se podra recurrir poco
despus de una relacin sexual, considerada como presumiblemente fecundante, siempre que
se quisiese impedir la continuacin de un embarazo no deseado. A las inevitables reacciones
polmicas de quienes han manifestado serias dudas sobre el mecanismo de accin de este
producto, que no sera simplemente anticonceptivo sino abortivo, se ha respondido -de
manera totalmente expeditiva- que semejante preocupacin es fundada porque la pldora
del da siguiente tiene una accin antinidatoria, sugiriendo as implcitamente una neta
separacin entre aborto e interceptacin (impedir que ocurra la implantacin del vulo
fecundado, es decir, el embrin, en la pared uterina).
Considerando que el uso de estos productos atae a bienes y valores humanos fundamentales,
hasta el punto de afectar a la misma vida humana en su aparicin, esta Academia Pontificia
para la Vida siente el apremiante deber y la convencida exigencia de ofrecer algunas
puntualizaciones y consideraciones sobre el argumento, confirmando, al mismo tiempo,
posiciones ticas ya conocidas, apoyadas por precisos datos cientficos, y consolidadas en la
doctrina catlica.
Slo en el caso de que la toma de tal pldora precediera en algunos das a la ovulacin, podra a
veces actuar con un mecanismo de bloqueo de esta ltima de una accin (en ese caso, se
tratara tpicamente anticonceptivo).
Sin embargo, la mujer que recurre a este tipo de pldora, lo hace por miedo a estar en el
perodo fecundo y, por lo tanto, con la intencin de provocar la expulsin del eventual recin
concebido. Y, adems, sera utpico pensar que una mujer, encontrndose en las condiciones
de querer recurrir a un anticonceptivo de emergencia tenga la posibilidad de conocer con
exactitud y oportunidad su actual condicin de fertilidad.
2. Decidir utilizar la expresin vulo fecundado para indicar las primersimas fases del
desarrollo embrionario, no puede llevar de ningn modo a crear artificialmente una
discriminacin de valor entre momentos diversos del desarrollo de un mismo individuo
humano. En otras palabras, si puede ser til, por motivos de descripcin cientfica, distinguir
con trminos convencionales (vulo fecundado, embrin, feto, etc.) diferentes momentos de
un nico proceso de crecimiento, no puede ser nunca lcito decidir arbitrariamente que el
individuo humano tenga mayor o menor valor (con la consiguiente fluctuacin del deber a su
tutela) segn el estado de desarrollo en que se encuentre.
3. Por consiguiente, resulta claro que la llamada accin antinidatoria de la pldora del da
siguiente, en realidad, no es otra cosa que un aborto realizado con medios qumicos. Es
incoherente intelectualmente, e injustificable cientficamente, afirmar que no se trata de la
misma cosa.
Por otra parte, est bastante claro que la intencin de quien pide o propone el uso de dicha
pldora tiene como finalidad directa la interrupcin de un eventual embarazo, exactamente
como en el caso del aborto. El embarazo, en efecto, comienza desde el momento de la
fecundacin y no desde la implantacin del blastocisto en la pared uterina, como en cambio se
intenta sugerir implcitamente.
4. Por lo tanto, desde un punto de vista tico, la misma licitud absoluta de proceder a
prcticas abortivas subsiste tambin para la difusin, la prescripcin y la toma de la pldora
del da siguiente. Son tambin moralmente responsables todos aquellos que, compartiendo
la intencin o no, cooperan directamente con tal procedimiento.
5. Debe hacerse una ulterior consideracin a propsito del uso de la pldora del da siguiente
con relacin a la aplicacin de la ley 194178 que, en Italia, regula las condiciones y los
procedimientos para la interrupcin voluntaria del embarazo.
Definir el producto en cuestin como un antinidatorio en lugar de, con una terminologa
ms transparente, como un abortivo, permite, en efecto, evitar todos los procedimientos
obligatorios que la ley 194 prev para poder acceder a la interrupcin del embarazo (entrevista
previa, verificacin del embarazo, determinacin del momento de desarrollo, perodo de
reflexin, etc.), realizando una forma de aborto totalmente oculta y no registrable por ninguna
institucin. Todo esto est, por consiguiente, en clara contradiccin con la correcta, aunque
contestable, aplicacin de la ley 194.
6. Por ltimo, ante la difusin de tales procedimientos, exhortamos vivamente a todos los
agentes del sector a poner en prctica con firmeza la objecin de conciencia moral, que
testimonie valientemente, en los hechos, el valor inalienable de la vida humana, sobre todo
frente a nuevas formas ocultas de agresin a los individuos ms dbiles e indefensos, como es
es el caso del embrin humano.