Capitolul IV

Fia 4. Alimentarea pacientului

4.1. Alimentarea activ
4.2. Alimentarea pasiv
4.3. Alimentarea artificial

Fia 4. ALIMENTAREA PACIENTULUI

OBIECTIVE:
- Asigurarea necesitilor calorice i calitative n funcie de vrsta i starea
organismului
- Favorizarea procesului de vindecare, consolidarea rezultatelor terapeutice
i prevenirea cronicizrii unor mbolnviri

PREGTIREA MATERIALELOR
Vesel i tacmuri
Can simpl
Can special cu cioc sau n funcie de starea pacientului, tub pentru
administrarea lichidelor
Tav, crucior pentru alimente
Alimente conform regimului recomandat
ervetele de mas
2 prosoape (ervete) pentru protecia lenjeriei de corp i pat

ETAPE:
CULEGEI DATE DESPRE:
Afeciune, regim, orarul meselor, repartizarea alimentelor pe mese
Posibilitile de mobilizare, dac pacientul este imobilizat, dac are
indicaie de repaus
Posibilitatea de a-i folosi membrele superioare i nivelul de autonomie
(se poate alimenta singur-activ, sau este alimentat de alt persoan -
pasiv)
Efectuarea unor examene care impun un anumit regim sau restricii
alimentare nainte sau dup acestea
Administrarea unor medicamente nainte, n timpul mesei sau dup mas
Preferinele alimentare ale pacientului
 a) PREGTIREA PSIHIC:
Stimulai autonomia
Explicai pacientului importana alimentaiei i a respectrii regimului
pentru evoluia favorabil a bolii

b) PREGTIREA FIZIC:
Respectai recomandrile cu privire la mobilizarea ei asigurai pacientul
de ajutorul dumneavostr
Ajutai pacientul s se spele pe mini
Aezai pacientul ntr-o poziie confortabil n raport cu starea sa
general:
- eznd la mas n salon sau n pat
- Semieznd pentru pacientul care se poate ridica puin n decubit
lateral stng dac pacientul este dreptaci, cu capul uor ridicat

c) EFECTUAREA PROCEDURII:
Verificai dac sunt ndeplinite condiiile pentru servirea mesei: salonul
este aerisit, au fost ndeprtate bazinetele i urinarele, nu se fac
tratamente, nu se face curat n salon
Identificai pacientul i regimul alimentar recomandat
Ajutai pacientul s-i spele minile
Pregtii alimentele pe o tav acordnd atenie aspectului estetic
mbrcai un halat curat i mnui

4. 1. ALIMENTAREA ACTIV

Servirea mesei la pat n poziie eznd sau semieznd

Aezai pacientul n poziie confortabil
Protejai lenjeria pacientului cu ajutorul unui prosop dac este cazul
Aezai tava cu alimente n faa pacientului sau adaptai o masu
special
Ajutai pacientul s taie alimentele dac este necesar
Observai dac pacientul consum toate alimentele

Alimentarea activ la pat n poziie de decubit lateral

Aezai pacientul n decubit lateral lsnd liber braul dominant (de
obicei drept)
Ridicai uor capul pacientului i protejai patul pacientului cu un prosop
curat
Aezai sub brbia pacientului un prosop curat
 Punei tava cu alimente pe marginea patului, pe un taburet sau pe noptier
aa nct pacientul s vad ce mnnc
Tiai alimentele n buci mici
Ajutai pacientul s bea lichide prin suciune sau cu ajutorul unei cni
speciale

4. 2. ALIMENTAIA PASIV

Aezai pacientul n poziie eznd (dac are membrele superioare

afectate) sau semieznd (dac este imobilizat, adinamic, epuizat, n stare
grav)
Protejai lenjeria de pat i de corp folosind prosoape curate sau aleza
absorbant
Plasai tava cu alimente pe noptier, pe un taburet sau pe o msu
adaptabil la pat
Aezai-v n partea dreapt a pacientului (de regul) pe un scaun,
verificai temperatura alimentelor
Ridicai cu o mn (stnga) capul bolnavului cu pern i administrai
supa cu lingura pe jumtate plin
Asigurai-v c pacientul a nghiit nainte de a administra o nou cantitate
Rezervai-v suficient timp pentru a putea face mici pauze dac este
nevoie
Tiai alimentele n buci mici fr s le atingei cu mna
ncurajai pacientul s consume alimentele purtnd o discuie agreabil
Folosii linguria sau o pipet dac pacientul este n stare foarte grav sau
are tulburri de deglutiie
Observai permanent faciesul pacientului

NGRIJIREA PACIENTULUI
Aezai pacientul n poziie comod dac nu poate singur
Refacei patul, ndeprtai eventualele firmituri sau schimbai lenjeria
dac este necesar
Verificai dac prezint cumva senzaie de grea
Ajutai pacientul s-i fac toaleta cavitii bucale

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC

ndeprtai vasele muradare i resturile alimentare
Aerisii ncperea

NOTAREA PROCEDURII
Notai :
Cantitatea de alimente i lichide ingerate
 Modificrile de apetit: dispariia, diminuarea, exagerarea, refuzul
alimentelor, nu-i place mncarea, respect restriciile religioase, refuz
anumite alimente
Prezint sete exagerat
Acuz senzaie de grea, de ru n timpul mesei sau dup mas
Acuz senzaia de plenitudine
Refuz regimul recomandat, consum alimente nepermise
Recomandri speciale care trebuie comunicate turei urmtoare: mese
mici i dese, n timpul nopii, restricie alimentare pentru examinrile din
zilele urmtoare

EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII

Bilan pozitiv:
Pacientul consum ntreaga cantitate de alimente i se hidrateaz
corespunztor
Exprim stare de confort
Respect regimul alimentar, o parte din simptome au disprut

Bilan negativ-intervenii:
Pacientul nu consuma ntreaga cantitate de alimente
Cercetai cauzele: apetit diminuat, condiii necorespunztoare de servire a
mesei, nu-i plac alimentele, consum alimente aduse de aparintori, i
respect religia
Pacientul refuz anumite alimente, acuz grea
Se consemneaz observaiile i se anun medicul

4. 3. ALIMENTAREA ARTIFICIAL

a. OBIECTIVE:
- introducerea alimentelor in organism, prin mijloace artificiale (sonda
gastric sau intestinal, gastrostom, pe cale parenteral, prin clism)

4. 3. 1. ALIMENTAIA PRIN SOND GASTRIC

b. NECESAR MATERIALE
- alez pentru protecie
- sond prin care se face alimentaia (Einhorn sau Faucher)
- seringi
- pense hemostatice
- plnie
- tvi renal
- alimente
 c. ETAPE:
PREGTIREA PSIHICA:
Oferii pacientului informaii clare, accesibile despre modul de alimentare
pentru a-i reduce teama i a obine colaborarea sa
ncurajai pacientul s se alimenteze singur pentru a-i recpta autonomia

PREGTIREA FIZICA
Aezai pacientul n poziie eznd, pe marginea patului sau pe un scaun
cu sptar, astfel nct sonda s fie meninut n poziie vertical, paralel
cu toracele

EFECTUAREA PROCEDURII:
- se introduce sonda gastric (vezi sondajul gastric)
- n caz de staz gastric se aspir coninutul i se efectueaz spltur
gstric
- se aeaz plnia la capatul liber al sondei i se toarn lichidul alimentar
200-400ml, nclzit la temperatura corpului
- se introduc 200-300ml apa i o mica cantitate de aer pentru a goli sonda
- se penseaza sonda
- se extrage cu atenie

d. NGRIJIREA PACIENTULUI:
Observai starea general a pacientului
Aezai-l n poziie comod

e. EVALUAREA PROCEDURII:
Bilan pozitiv:
Pacientul este compliant i respect indicaiile oferite.
Tolerana digestiv este bun.
Cantitatea de alimente este adaptat posibilitilor de digestie i de
absorbie ale stomacului.

Bilan negativ-intervenii:
Pacientul nu este compliant.
Tolerana digestiv este sczut.
Capacitatea de digestie i de absorbie a stomacului este redus iar
pacientul prezint semne de denutriie.
Informai medicul pentru a stabili conduita terapeutic
 4. 3. 2. ALIMENTAIA PRIN GASTROSTOM

NECESAR MATERIALE:
O plnie din plastic
Recipientul cu lichid alimentar (sup, ceai)
Bagheta pentru propulsarea alimentelor pe sond

ETAPE:
PREGATIREA PSIHICA:
Oferii pacientului informaii clare, accesibile despre modul de alimentare
pe stom pentru a-i reduce teama i a obine colaborarea sa
ncurajai pacientul s se alimenteze singur pentru a-i recpta autonomia

PREGATIREA FIZICA:
Aezai pacientul n poziie eznd, pe marginea patului sau pe un scaun
cu sptar, astfel nct sonda s fie meninut n poziie vertical, paralel
cu toracele

EFECTUAREA PROCEDURII:
Explicai pacientului care se alimenteaz singur:
S-i spele minile
S ndeprteze dopul de la sond
S adapteze plnia la captul sondei meninnd-o n poziie vertical
S introduc pe rnd felurile de mncare din regimul de stenoz, astfel:
- lichidul s-l toarne ncet pe plnie, nu mai mult de 100 ml o dat pentru
a nu destinde brusc stomacul
- alimentul solid pasat s-l verse n plnie i s-l mping pe sond cu
ajutorul baghetei de plastic sau lemn
- s adauge din cnd n cnd lichid alimentar, pentru a uura naintarea
alimentului pasat
- s nu introduc la o "mas" mai mult de 400 g de alimente pasate
datorit tulburrilor de digestie i de absorbie existente
S termine totdeauna "masa" cu lichid pentru a spla lumenul sondei
S astupe captul sondei cu dopul de plastic sau cauciuc
S fixeze sonda n poziie vertical, paralel cu toracele
S evite poziia de decubit dorsal dup mas ntruct favorizeaz
"regurgitarea" coninutului pe sond
S-i spele minile dup mas
 NGRIJIREA PACIENTULUI
Observai tegumentul din jurul stomei
Protejai pielea cu un unguent cu zinc i refacei pansamentul din jurul
stomei cazul regurgitrii sucului gastric.

EVALUAREA PROCEDURII
Bilan pozitiv:
Pacientul este compliant i respect indicaiile oferite.
Tolerana digestiv este bun.
Cantitatea de alimente este adaptat posibilitilor de digestie i de
absorbie ale stomacului.

Bilan negativ-intervenii:
Pacientul nu este compliant.
Pacientul manifest atitudini de respingere a imaginii corporale
modificate.
ncuraji pacientul s-i accepte imaginea
Tolerana digestiv este sczut.
Capacitatea de digestie i de absorbie a stomacului este redus iar
pacientul prezint semne de denutriie.
Informai medicul pentru a stabili conduita terapeutic