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Resumo
A necessidade de uma ampliao da base terico-emprica do conceito de estabilizao central, por
ser uma realidade no arsenal teraputico, principalmente no mbito da Terapia Manual e Fisioterapia
Desportiva, torna urgente a elaborao de um artigo que traga os mtodos de treinamento da estabilizao
central. Como a lombalgia afeta ou afetar 80% das pessoas de todo o mundo, este mtodo teraputico
mostrou-se eficaz em vrios estudos. Para este artigo de reviso, foram utilizados artigos de 1987 a
2008, pesquisados em vrios bancos de dados (Scielo, Bireme, Cochrane), alm do acervo pessoal.
Observou-se que apesar deste assunto estar em ascenso dentro da Fisioterapia, faltam estudos de base
aleatria com variveis controladas, para que mais exerccios usados empiricamente sejam finalmente
aceitos cientificamente. Portanto, a estabilizao central um excelente mtodo teraputico usado em
vrias situaes clnicas, desde o incio de um tratamento at a finalizao do mesmo. Porm, sugere-se a
realizao de outros estudos a respeito da estabilizao central buscando compreender o comportamento
deste tipo de treinamento.
Palavras-chave: Estabilizao central. Terapia manual. Fisioterapia.
Abstract
With the need for the theoretical-empirical basis expansion of the core stability concept, already
in progress in the therapeutic repertoire, mainly within the scope of Manual Therapy and Sports
Physiotherapy, the demand of work that could bring, the methods of training for core stability was
observed. As the low back pain affects or will affect 80% of people all over the world, this therapeutic
method has shown effective results in several studies. In this article, several studies were collected
from different databases (Scielo, Bireme, Cochrane) as well as from our personal archive, in the period
from 1987 to 2008. Despite the increase of this subject in Physiotherapy, there is a lack of randomized
studies with controlled variables, which could enable exercises that are used empirically to be finally
accepted scientifically. Therefore, core stability is an excellent therapeutic method used in several
clinical situations, from beginning to the end of a treatment. However, more studies about the core
stability training method are suggested.
Key-words: Core stability. Manual therapy. Physiotherapy.
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Graduado em Fisioterapia pela UENP-FAEFIJA; Ps-graduado em Terapia Manual e Tcnicas Osteopticas pela UENP-FAEFI-
JA; Docente do curso de Fisioterapia da FAESO. E-mail: fisioterapiamanfre@yahoo.com.br
* Autor para correspondncia
2
Graduado em Fisioterapia pela UENP-FAEFIJA; Ps-Graduado em Terapia Manual e Tcnicas Osteopticas pela UENP-FA-
EFIJA; Ps-Graduado em Fisioterapia Ortopdica e Traumatolgica pela UNICAMP, Ps-Graduando em Ergonomia pela UEL;
Discente do curso do medicina da UNIOESTE-SP.
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Santos, J. P. M. dos; Freitas, G. F. P. de
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Mtodos de treinamento da estabilizao central
e que o transverso do abdome era o primeiro dessa musculatura, conecta a estabilidade das
msculo a ser ativado, seguido pelo multfido. extremidades superior e inferior por meio do sistema
Com isso, produziu-se um alicerce firme para os fascial abdominal, ou seja, o centro da cadeia
movimentos dos membros inferiores (HODGES; cintica funcional (AKUTHOTA; NADLER, 2004).
RICHARDSON, 1997). Assim sendo, importante, revisar, de forma breve,
Assim, de acordo com o exposto acima, podemos a anatomia envolvida na estabilizao central, que
entender que os ajustes posturais ocorrem devido formada pela musculatura associada s vrtebras
ao dos msculos que proporcionam estabilizao lombares, a pelve, a articulao do quadril, e a
segmentar para que ocorra um movimento mais atividade ativa e passiva das estruturas (WILLSON
harmonioso e sem desperdcio de energia. Em um et al., 2005; PRENTICE; VOIGHT, 2003).
estudo realizado com atletas, comprovou-se que, com
o incio da fadiga, havia uma tendncia inabilidade
Musculatura envolvida com a estabilizao
de produzir torque suficiente na musculatura
central
estabilizadora central, para resistir a movimentos
externos provenientes do quadril e do joelho, durante Grandes msculos superficiais dos quadris e do
um salto (SOMMER, 1988). Portanto, a estabilizao tronco possuem vantagem mecnica para produzir
central possui uma grande relevncia dentro da movimentos e aumentar a rigidez, para resistir aos
prtica esportiva, proporcionando um mtodo eficaz movimentos externos provenientes das atividades
de melhora da performance e a preveno de leses. funcionais. Entretanto, os msculos menores
A estabilidade central possui forte relao com adjacentes coluna no devem ser desconsiderados
a prtica de atividades esportivas e pode ser um (WILLSON et al., 2005).
fator de contribuio para o aparecimento de leses No plano sagital, podemos salientar como
(DEVLIN, 2000). Podemos, ento, definir que a principais msculos da estabilidade central o reto
musculatura profunda proporciona estabilidade abdominal, transverso do abdome, eretor da espinha,
como se fosse um colete, enquanto a musculatura multfidos, e glteo mximo (WILLSON et al., 2005;
superficial responsvel pelo movimento. AKUTHOTA; NADLER, 2004). Os multfidos so
J o sistema passivo efetuado por uma ao msculos pequenos, com pouca vantagem mecnica,
mecnica atravs da estabilidade no final da com predomnio de fibras do tipo I (estabilizadoras),
amplitude de movimento e ao sensorial dos e so responsveis pela desacelerao segmentar
mecanorreceptores. Assim, pode-se notar que durante movimentos funcionais. importante
a estabilidade central mantida principalmente salientar que a falta de atividade adequada do glteo
pela funo dinmica dos elementos musculares mximo provoca instabilidade plvica e reduz o
(WILLSON et al., 2005). Portanto, a estabilidade controle neuromuscular. O msculo transverso
central uma habilidade do complexo lomboplvico do abdome atua por mecanismo de feedback. O
para preveno e retorno do equilbrio depois de psoas, quando inibido, compromete todo o sistema
perturbado. um componente importante de toda estabilizador, pois h uma inibio recproca do
atividade motora grossa (WILLSON et al., 2005). glteo mximo, dos multfidos, do eretor da espinha,
Os exerccios do programa de estabilizao central do oblquo interno e do transverso do abdome. A
promovem o reforo dessa musculatura profunda, contrao tnica das fibras do msculo transverso
pois podem ser executadas de forma automtica e, eleva a rigidez do tronco e presso intra-abdominal,
assim, melhorou a fora, resistncia e coordenao. com a assistncia dos multfidos. J o glteo
mximo responsvel pela transmisso de foras
A estabilidade central, por meio da co-contrao
do tronco para os membros inferiores (WILLSON
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realizado pelos msculos da unidade interna do
DEVLIN, L. Recurrent posterior thigh symptoms
complexo lomboplvico de forma automtica, que detrimental to performance in rugby union: predisposing
extremamente til para a preveno de leses e o factors. Sports Med, Newtown, v. 29, n. 4, p. 273-287,
tratamento delas. 2000.
Por mais que se enfatize a necessidade de se GARDNER-MORSE, M. G.; STOKES, I. A. The effects
of abdominal muscle coactivation on lumbar spine
trabalhar a estabilidade central, a maior parte das stability. Spine, Hagerstown, v. 23, n. 1, p. 86-91, 1998.
evidncias entre a estabilidade core e as leses
HEWETT, T. E.; LINDENFELD, T. N.; RICCOBENE,
msculo-esquelticas so empricas (WILLSON J. V.; NOYES, F. R. The effect of neuromuscular training
et al., 2005). Por isso, h necessidade de que mais on the incidence of knee injury in female athletes: a
pesquisas sejam realizadas, controlando-se bem as prospective study. Am J Sports Med, Baltimore, v. 27, n.
variveis com uma anlise estatstica pormenorizada. 6, p. 699-706, 1999.
Com efeito, a estabilidade central uma ferramenta HODGES, P. W.; CRESSWELL, A. G.; DAGGFELDT,
importante e fcil, que o fisioterapeuta pode utilizar K.; THORSTENSSON, A. Three dimensional
preparatory trunk motion precedes asymmetrical upper
para o tratamento e a preveno de leses, j que limb movement. Gait Posture, Oxford, v. 11, n. 2, p. 92-
no utiliza recursos caros e depende principalmente 101, 2000.
da criatividade do fisioterapeuta, que dever HODGES, P. W.; RICHARDSON, C. A. Contraction of
seguir a evoluo do treinamento conforme citado the abdominal muscles associated with movement of the
anteriormente. lower limb. Physical Therapy, Albany, v. 77, n. 2, p. 132-
142, 1997.
Com base nos dados mencionados acima,
IRELAND, M. L.; DAVIS, I. S.; BALLANTYNE, B.
podemos considerar que a estabilizao central T.; WILLSON, J. D. Hip strength in females with and
um mtodo til e prazeroso para ambas as partes without patellofemoral pain. J Orthop Sports Phys Ther,
em um treinamento, assim melhora o desempenho Alexandria, v. 33, n, 11, p. 671-676, 2003.
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Recebido em 13 de janeiro de 2009 - Received on January 13, 2009.
Aceito em 17 de novembro de 2009 - Accepted on November 17, 2009.
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