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LESIOLOGA
Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 275 Dr. Jorge Castellanos Sainz
Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 276 Dr. Jorge Castellanos Sainz
LESIOLOGA FORENSE
LESIN
Para la comprensin jurdica de una lesin, se reproduce el artculo 288 del Cdigo Penal que fue
abrogado en noviembre del 2002. Bajo el nombre de lesin se comprenden no solamente heridas,
excoriaciones, contusiones, fracturas, dislocaciones, quemaduras, sino toda alteracin en la salud y
cualquier otro dao que deje huella material en el cuerpo humano, si estos efectos son producidos por
una causa externa.
DEBILITAN
SON CON CONSENTIMIENTO PONEN EN PELIGRO LA VIDA
PERMANENTEMENTE
Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 277 Dr. Jorge Castellanos Sainz
Mecnico
Trmico
- calor
- fro
SEGN EL
Elctrico
MECANISMO
Qumicos
CAUSAL
- cidos
- lcalis
- txicos
Ionizante
COMENTARIOS SOBRE LESIONES DE LOS ARTCULOS DEL CDIGO PENAL D.F.
La clasificacin provisional en el certificado de lesiones expedido en la oficina de medicina legal,
nicamente plantea la posibilidad de orientar al procurador y administrador de justicia sobre las
lesiones que no ponen en peligro y las que s ponen en peligro la vida, ya que los artculos
intermedios marcan una temporalidad difcil de manejar.
En el caso de la fraccin III del artculo130 del Nuevo Cdigo Penal para el DF, se ignora las bases de
fisiopatologa que justifiquen esta temporalidad, dejando al asno juicio del mdico su uso.
Las modificaciones expresadas en el artculo 130 del Nuevo Cdigo Penal para el Distrito Federal
comprende la fraccin de aquellas lesiones que tardan en sanar ms de quince das pero menos de
sesenta das; este concepto es sumamente difcil de manejar en una clasificacin provisional de
lesiones por su temporalidad y por los avances cientficos en el rea medico-quirrgica, por lo que
puede imputarse a los mdicos urgenciologos o intensivistas el delito de responsabilidad profesional,
por lo que deber clasificarse en relacin a las razones medicolegales y no incurrir en obstruccin y
retardo en la administracin de la justicia, o bien agravar la situacin jurdica del posible inculpado que
se encuentre detenido, o bien encontrndose modificaciones del cuadro inicial al transcurrir el tiempo
RAZONES PARA LA CLASIFICACIN MEDICOLEGAL DE LAS LESIONES
1- Se valora el resultado directo de la lesin: se valorarn los datos que se tengan en el momento
del requerimiento de actuacin del mdico legista por parte del Ministerio Pblico, salvo que las
lesiones tengan que ser resueltas en los hospitales pblicos como lo ordena la ley
(Artculo 130 del Cdigo de Procedimientos Penales)
2- No se puede obligar a correr un riesgo anestsico ni quirrgico a la vctima: esto indica que
esperar a la resolucin quirrgica, se expone a riesgos concomitantes al ser manejadas las lesiones,
por lo que se deber actuar con celeridad en la clasificacin provisional por la cual se inicia toda
Averiguacin Previa por el delito de lesiones, evitando tambin la alteracin de la responsabilidad del
inculpado.
3- La ciruga no puede garantizar una correccin ad integrum: no se puede argumentar que la
ciruga corregir por una ciruga. Existe una jurisprudencia que menciona a las cirugas milagrosas;
este concepto no puede prevalecer por no tener argumentacin cientfica mdica.
4- La prtesis u rtesis no suplen a la prdida orgnica ni funcional: ningn implemento podr
suplir la funcionalidad de un rgano o miembro. No es admisible, por ejemplo, en la prdida de un
rgano dentario sugerir que una prtesis suplir a esa prdida.
CICATRIZ
Es la restitucin de la continuidad anatmica mediante tejido conectivo y
el depsito de sustancias extracelulares.
La cicatriz se encuentra constituida por fibras colgenas y elsticas
densas y sustancia fundamental
Con la cicatrizacin se repara la solucin de continuidad, pero no se
regeneran las clulas diferenciadas
La regeneracin depende de las clulas de reserva de los tejidos
destruidos, de la velocidad de reparacin antes de dos semanas. Se
considera completa cuando las clulas parenquimatosas se multiplican
y diferencian a la misma velocidad que las conectivas Dr. Jorge Castellanos Sainz
En la 10 Revisin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades de
la Organizacin Panamericana de Salud, se encuentran consideradas como enfermedad: la cicatriz
hipertrfica y la queloide
Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 278 Dr. Jorge Castellanos Sainz
En la actividad celular se observa microscpicamente la movilizacin y
multiplicacin de los fibroblastos que proceden de otros fibroblastos o histiocitos
ACTIVIDAD
perivasculares pero no de macrfagos o leucocitos, que cambian su aspecto
CELULAR
periforme al fusiforme y que se dispondrn en sentido perpendicular al eje de los
vasos
Sobre la pared vascular se forman yemas macizas que crecen hacia la superficie
lesionada entre los 2 o 3 das debido al estmulo que ejerce el centro de la
lesin con presin parcial menor del centro con respecto a la periferia de las
NEOFORMACIN heridas. Se observa como granulacin rojiza y que se le conoce como tejido de
VASCULAR granulacin para que posteriormente abran su luz formando tubos mediante
anastomosis entre s, teniendo su punto mximo de neoformacin entre los 4 a
6 das. A los 8 o 10 das disminuyen de tamao hasta reducirse a capilares
estrechos; a las semanas o meses desaparece quedando una cicatriz blanca
El depsito de sustancias fundamentales alcanza su mximo cuando los
DEPOSITACIN
fibroblastos son fusiformes y perpendiculares a los vasos y dura 10 a 15 das
DE SUSTANCIAS
despus de iniciada la cicatrizacin, mediante la fase de sntesis y secrecin de
FUNDAMENTALES
glucosaminglucanos y de fibrillas de colgena
La maduracin de la cicatriz se da cuando se restituyen las propiedades fsicas
normales del tejido lesionado, especialmente la elasticidad y resistencia a la
tensin, con aumento de las fibras colgenas y cuando hay suficientes enlaces
MADURACIN DE covalentes.
LA CICATRIZ Las cicatrices cutneas son permanentes a pesar de que al principio del proceso
de cicatrizacin, se presentan enzimas como la colagenasa que suele ser
suficiente para destruirlas, aunque tiende a la distensin y aplanamiento,
persistiendo la colgena anormal y la falta de vasos
La cicatrizacin queloide es una enfermedad por trastornos inmunolgicos y
CICATRIZ protenas endgenas localizadas anormalmente.
QUELOIDE Se caracteriza porque sobresalen al rea lesionada, son redondeadas, brillantes,
pruriginosas y estn ausentes los anexos cutneos
En este caso los procesos de cicatrizacin estn alterados en la proliferacin de
CICATRIZ
tejido conjuntivo, limitndola al rea lesionada, con superficie irregular, no son
HIPERTRFICA
pruriginosas y si estn presentes los anexos cutneos
Lesin que afecta a la capa germinal de la piel y que no siga los pliegues
naturales producir cicatriz evidente y clasificable, sin embargo se valorar
CICATRIZ nuevamente en un tiempo posterior para ver la sanidad y consecuencia
MEDICOLEGAL Reconocimiento seis meses a un ao despus, para valorar la cicatriz resultante
y que se ajuste al tiempo perentorio de ajuste a las instrucciones de los asuntos
del fuero penal
CICATRIZ Que altere la media filiacin, la armona o simetra del rostro, que sea visible y
INDELEBLE permanente, o que deforme sin desfigurar
EN QUEMADURA Se presenta cicatrizacin defectuosa debido a la contraccin insuficiente de
DE II GRADO miofibroblastos que han emigrado lentamente de los tejidos vecinos no daados
CONCEPTOS SOBRE NOTABILIDAD DE UNA CICATRIZ
Se considera notable a una cicatriz: cuando por su coloracin, situacin, dimensiones y adherencia a
planos profundos, sea perceptible a la distancia de cinco metros.
(Comisin Redactora del Cdigo Penal de 1929)
Cara es la parte anterior de la cabeza, desde el principio de la frente hasta la punta de la barba,
limitada por la lnea por donde arranca el cabello, an cuando anatmicamente el hueso frontal y los
dems que rodean la cavidad enceflica, es la que es denominada crneo.
(Seminario Judicial de la Federacin, LXXV, p. 6,382)
No es lo mismo visible y notabilidad, con respecto a las cicatrices que dejan las lesiones en la cara:
Notabilidad para efectos de la Ley Penal son las huellas que dejan las lesiones al sanar, debe
entenderse la fcil visibilidad de primera impresin, sin mayor examen o investigacin, que llamen a
primera vista la atencin de quien la perciba por sus caractersticas, en cambio la visibilidad desde el
punto de vista legal, es la aptitud de ser apreciada por los rganos visuales.
(Informe de 1942, pp. 76 y 77)
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Los conceptos de visible y notable, al referirse a la cicatriz que deja la herida, connotan la misma
expresin; pues es visible lo que se nota o advierte desde luego, y es notable lo que se ve
inmediatamente (a distancia de visin normal), por tanto, visible y notable tienen la misma
connotacin.
(Semanario Judicial de la Federacin, XXI, p. 2,423)
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METABLICO Lesin presentada por alteraciones metablicas del sujeto (Vg. diabetes mellitus)
MUSCULAR Trastornos de ubicacin muscular (Vg. parlisis de Duchenne)
Neoformacin que pueden ser benignos o malignos (Vg. carcinoma espinocelular
NEOPLSICO
o basocelular)
NEUROLGICO Alteraciones centrales como perifricas del sistema nervioso
Alteraciones que se presentan en el cuerpo secundariamente a un trastorno
PSICOSOMTICO
psicolgico (Vg. lcera por estrs)
Lesiones producidas por factores externos en los que se pondr especial cuidado
TRAUMTICO
en estos apuntes
Lesiones iatrognicas o yatropatognicas secundarias a un proceso quirrgico
QUIRRGICO
(Vg. cicatriz hipertrfica o queloide, bridas, etctera)
TOXICOLGICO Trastornos producidos por productos txicos y venenos (Vg. silicosis)
VASCULAR Alteraciones en el lecho vascular (Vg. fstula)
Lesiones producidas por el mdico que se presentan ante tratamientos mdico-
YATROPATOGNICO
quirrgicos
CLASIFICACIN GENERAL DE LAS LESIONES
LESIONES EXTERNAS
Contusin. Es la accin de golpear y se presenta con varios datos clnicos tal
como la erosin, excoriacin, infiltrados hemticos. En las lesiones cerradas la
contusin puede ser profunda sin grandes alteraciones en la superficie,
lesionando gravemente a los rganos internos como se observa en el caso de
SIN SOLUCIN DE la precipitacin de gran altura
CONTINUIDAD Eritema: dilatacin vascular
Equimosis: ruptura de pequeos vasos.
Hematoma: ruptura de vasos mayores con acumulo hemtico
Esguince: distensin violenta de una articulacin sin luxacin, que puede llegar
a la rotura de algn ligamento o de fibras musculares prximas
Dr. Jorge Castellanos Sainz
HERIDAS
Cortantes
SOLUCIN TOTAL - autoinferidas
DE CONTINUIDAD - heteroinferidas
Corto-contusas: son lesiones que cortan desde adentro hacia fuera, tal como se
observa en una fractura expuesta
Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 281 Dr. Jorge Castellanos Sainz
Punzantes
- puntiforme por filo en hoja de pino, tal como se observa en las lesiones
producidas con la acupuntura
- oval
- angular
Contusas
- directas (el agente lesivo se dirige hacia el cuerpo)
- indirectas (el cuerpo se dirige hacia el agente lesivo)
- por compresin
SOLUCIN TOTAL
- por precipitacin
DE CONTINUIDAD
- por mordedura
Contuso-erosiva: por proyectil de arma de fuego, neumtica o de cuerda
Contuso-cortante: por hacha o machete
Contuso-punzante: por clavo o picahielo
Punzo-cortante: por arma blanca
Cortocontusa: producida de adentro afuera, tal como se observa cuando una
saliente sea lesiona los tejidos adyacentes hasta el exterior
Eventracin: es la evisceracin postraumtica en donde intervienen fuerzas
cinticas de gran magnitud
LESIONES PROFUNDAS
Muscular
- desgarros: en donde la fuerza es mayor que la resistencia tenomuscular
- flogosis: inflamacin con disminucin de la funcin
- tendinosa: en donde la fuerza es mayor que la resistencia
sea
- fracturas no complicadas: en donde la fuerza es mayor que la resistencia
Articular
- subluxacin: prdida relativa de contacto de la articulacin
- luxacin: prdida completa de contacto de la articulacin
- hidrartrosis: lesin de la cpsula articular, conteniendo lquidos
LESIONES - hemartrosis: lesin vascular articular con presencia hemtica en el interior
INTERNAS Tejido subcutneo
- desgarro: en donde la fuerza es mayor que la resistencia
- flogosis: vasidilatacin, edema, calor y dolor local
Nervios perifricos
- inflamacin: lmite de la resistencia
- elongacin: lmite de la resistencia
- ruptura: en donde la fuerza es mayor que la resistencia
Vsceras
- estallamiento: en donde la fuerza es mayor que la resistencia
- laceracin: en donde la fuerza es mayor que la resistencia
- ruptura: en donde la fuerza es mayor que la resistencia
Lesiones que exponen a los rganos internos con el exterior
Crneo: traspaso de las meninges
Trax: traspaso de la pleura parietal
Abdomen: traspaso del peritoneo
LESIONES
Msculo: traspaso de la aponeurosis
PENETRANTES
Espacio retroperitoneal: traspaso de las capas de regin lumbar hasta la
cavidad renal.
Ocular: penetracin hasta humor acuoso y humor vtreo, segn sea cmara
anterior o posterior
Fractura expuesta
- mecanismo interno: giro sobre el punto de apoyo
- mecanismo externo: contusin directa
LESIONES MIXTAS Desarticulacin: > fuerza < resistencia
- traumtica: > fuerza < resistencia
- quirrgica: > fuerza < resistencia
- atricin: pinzamiento y traccin o aplastamiento de cualquier parte del cuerpo
Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 282 Dr. Jorge Castellanos Sainz
QUEMADURAS Y HELADURAS
Fro: produce diferentes heladuras por exposicin a fuentes
fras
I. Eritematoso: eritema frigor
II. Vesicular: vescula frigor
III. Escarificacin: necrosis de tejidos
IV. Congelamiento de todos los tejidos: presencia de
cristales de hielo en los tejidos Dr. Jorge Castellanos Sainz
Calor: produce lesiones por fuentes calricas Dr. Jorge Castellanos Sainz
I. Hiperemia edematosa ab igne: hiperemia edematosa.
II. Hiperemia vesicular: hiperemia vesicular
AGENTE FSICO
III. Necrosis hasta tejido subcutneo: necrosis hasta
tejido subcutneo
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II. Lesin vesicular
III. Escara
IV. Necrosis completa
AGENTES
Material nuclear: complicacin yatropatognica, accidente, genocidio
IONIZANTES
I. Eritema vesicular
(contina)
II. Escara
III. Necrosis
IV. Carbonizacin
CRITERIOS SOBRE UNA LESIN ANTEMORTEM
SOBREVIDA < 1 hora: se evidencia en estudios bioqumicos
SOBREVIDA > 8 horas: se evidencia en resultados enzimo-histoqumicos
SOBREVIDA 1-8 horas: se evidencia en el estudio histopatolgico
CARCTER ANTEMORTEM DE LAS LESIONES
Hemorragia: signo vital por infiltracin hemtica acompaada por cogulos en la
malla tisular (equimosis - hematoma) alejados de las livideces e hipostasias. En
hemorragias internas, depender del volumen medido
Coagulacin: los cogulos se encuentran altamente adheridos a tejidos, aunque
puede conservarse esta particularidad hemtica despus de 6 horas de la
MACROSCPICO defuncin, por lo que deber verificarse mediante la prueba del chorro fino de
agua y tincin histoqumica con tincin de Weigert, que tie al retculo de fibrina
en las hemorragias vitales
Retraccin tisular: propiedad del tejido muscular y conjuntivo que desaparece
gradualmente despus de la muerte y que hace que los bordes de una herida se
retraigan
Infiltracin leucocitaria: evidenciable cuando ha existido un intervalo vital entre
HISTOLGICO
4 a 8 horas despus de producida la lesin
LEUCOCITOSIS TRAUMTICA DE PIDELIVRE: reaccin vital del flujo leucocitario en el tejido
celular subcutneo y ausencia manifiesta en las heridas posmortem
RELACIN LEUCO-ERITROCITARIA DE VERDEREAN: la proporcin de leucocitos (B) con
respecto a los eritrocitos , es relativamente ms rica en una zona traumatizada en vida, que la
relacin de sangre en cualquier otra zona (B/R > b/r)
La histamina y la serotonina se disparan en las primeras fases del proceso
inflamatorio. La actividad de los fibroblastos aumenta entre 1 a 8hr con
CITOQUMICO
presencia de fosfatasa cida y alcalina, esterasas, aminopeptidasa y
adenosintrifosfatasa, cuando ha existido un perodo vital mayor a las 8 horas
DATA HISTOLGICA DE LA LESIN
8-16 Horas
- Zona central de la lesin: se observa cariorrexis, carilisis y necrosis
- Zona perifrica de la lesin: infiltracin de numerosos polimorfonucleares con agregacin de
leucocitos mononucleares
24 Horas: aumento de la capacidad del glucgeno, cidos nucleicos y polisacridos cidos, sangre
coagulada en la herida acompaada de congestin vascular, infiltracin de polimorfonucleares y
lecocitaria
16-32 Horas: existe prdida de la capacidad tintoreal del glucgeno, cidos nucleicos y polisacridos
cidos
36 Horas: se inicia la neoformacin capilar
48-72 Horas: presencia de clulas fusiformes perpendiculares a los vasos sanguneos y formacin de
secrecin purulenta en heridas spticas
5-6 Das: presencia de fibrillas que acompaante a los vasos neoformados y evidencia del tejido de
granulacin en las lesiones con prdida de sustancia
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RUBICUNDEZ
Rubicundez (rubicundus = rojo): color rojo o sanguneo que se presenta como fenmeno morboso en
la piel y mucosas
Fenmeno vascular manifiesto en tegumentos ante la compresin del lecho vascular sin lesionarlo y
que al eliminar la fuerza compresiva, existe un agolpamiento hemtico con una vasodilatacin
momentnea de aproximadamente quince minutos
HIPEREMIA
Hiperemia ( = abundante, sangre): abundancia extraordinaria de sangre en una parte del
cuerpo que da aspecto congestivo a una vscera, tegumento o mucosa
ERITEM A
= rubicundez): inflamacin superficial de la piel, caracterizada por manchas rojas
Eritema (
Trmino que se le da a la inflamacin superficial de la piel, caracterizada por manchas rojas que se
acompaan de aumento de la temperatura regional y edema y que es la respuesta a un dao, en
donde la leucotoxima atrae a numerosos neutrfilos polimorfonucleares hacia las zonas afectadas,
mientras que la necrosina aumenta la permeabilidad capilar que permite el escape de los lquidos,
protenas y leucocitos, con aumento de la actividad del fibringeno lquido, coagulndolo y producirse
de esta manera un tabicamiento del tejido lesionado. Es la manifestacin ms sencilla a un
mecanismo agresor externo consideradas como lesiones que tardan en sanar menos de quince das,
no ponen en peligro la vida y no dejan secuelas aparentes
DATA LESIONAL: el eritema es variable, ya que acompaa a muchas lesiones, pero la bsica por
contusin, tarda 45 minutos aproximadamente
As la fuerza viva (Fv) si es igual a la resistencia de los tejidos, stos, no rompern, pero dispararn los mecanismos
citoqumicos que darn las manifestaciones que observamos, como el caso anterior por traumatismo, con tiempo de
presencia de aproximadamente 45 minutos, para desaparecer posteriormente sin dejar huella visible en el vivo.
(Fuerza Viva: FV = Masa por Velocidad2 /2)
INFLAM ACIN
Se encuentra en prcticamente todas las lesiones traumticas y est constituida por la trada:
a) Eritema, por vasodilatacin focal localizada al sitio de la lesin
b) Aumento de la temperatura regional, secundaria a la irradiacin de escape por la vasodilatacin
in situ
c) Edema, por aumento de la permeabilidad vascular por lesin producida por cualquier agente
vulnerante
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EROSIN Y APERGAMINAMIENTO
Prdida de la capa ms externa de la piel por traumatismos tangenciales o abrasivos sin tocar
terminales nerviosas ni vasos, por lo que no sern dolorosas ni sangrantes, con presencia de icor que
aglutina en color amarillo melisrico y se evidencian ante la vista tangencial de las lesiones
DATA LESIONAL: la erosin cura en promedio a los 4 das sin dejar cicatriz
EXCORIACIN
Dr. Jorge Castellanos Sainz
(Latn: ex = fuera y corion = piel): levantamiento de la epidermis por una
contusin tangencial con denudacin del crion, con apergaminamiento
que indica la direccin del agente vulnerante que se acompaa del
componente erosivo que deja una zona hemorrgica que posteriormente se
organiza en una costra hemtica
Equimosis que inicia con ruptura capilar por succin (o chupete) que da un
color rojo vino que contina con los patrones de color de la equimosis por la
reduccin de la hemoglobina, siendo delimitado y de tamao semejante a la
apertura labial que la produjo
SUFUSIN
Infiltracin de los tejidos secundaria a una hemorragia, como se observa en la infiltracin hemtica de
la diploe por una fractura o en cualquier tejido contundido, Es una infiltracin hemtica de los tejidos
EQUIMOSIS
F oto. Dr. Jor ge Castel l anos Sai n z
EQUIMOSIS PROFUNDAS
Es el derrame hemtico o linftico en lmina que infiltra los tejidos producidos
por ruptura de vasos sanguneos por una contusin oblicua o tangencial que Dr. Jorge Castellanos Sainz
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DATA LESIONAL: el equimoma sigue el patrn de la equimosis en cuanto a metabolitos de la
hemoglobina, pero tarda ms de 21 das, por la cantidad de infiltrada de sangre
HEM ATOM A
ABULLAMIENTO Coleccin hemtica en espacio formado entre dos planos de tejido
HERIDAS CONTUSAS
Son producidas por elementos que actan a profundidad, con desplazamiento lateral de fibras de varios
planos y que vuelven por s mismas a su lugar, haciendo casi desaparecer el trayecto vulnerante que
presentan labios de la herida dentados o anfractuosos acompaados de excoriacin, equimosis y
eritema. Cuando la piel es comprimida entre la potencia vulnerante y un borde seo, se producirn
heridas de adentro hacia fuera alargadas y regulares que toman el aspecto de hendiduras lineales
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GOLPE OBLICUO
La fuerza del instrumento se concentra en sitios limitados de la piel, venciendo su
EN PLANO
cohesin con mayor facilidad y produciendo una ditesis cutnea o laceracin
AGUDO
COMPRESIN
Cuando el plano seo se encuentra con alguna cresta, sta, producir una herida
CONTRA PLANO
que se inicia en ese punto y correr hacia fuera actuando como filo interior
SEO
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Cuando se golpea a una zona subyacente con un
instrumento romo sobre un plano convexo, la fuerza
INSTRUMENTO se concentra en un punto produciendo un desgarro
ROMO con gran facilidad
LESIN DE
Cuando el agente contundente acta de dentro hacia fuera del cuerpo, tal como
ADENTRO
ocurre con las esquirlas o fragmentos de una fractura
AFUERA
Es la separacin de una parte de un miembro, o de
cualquier saliente corporal mediante el mecanismo de
presin o traccin, observndose bordes irregulares y
AMPUTACIN deshilachados, con secciones musculares en
diferentes niveles que se acompaan de huesos
astillados o de fracturas conminutas, generalmente
producidas accidentalmente Dr. Jorge Castellanos Sainz
Producida por compresin de los tejidos entre Dr. Jorge Castellanos Sainz
superficies que pueden ser activas ambas, o una activa
y la otra pasiva, con destruccin de elementos
profundos, especialmente los seos que producen
APLASTAMIENTO
esquirlas que van a afectar a los tejidos blandos
vecinos, con poca lesin en la piel, la cual tendr
despegamiento o erosiones, siendo el pronstico grave
ya que puede haber estallamiento visceral
Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 289 Dr. Jorge Castellanos Sainz
Es el desplome de una persona sobre el mismo plano de sustentacin, que se
produce a la falta de tiempo y espacio, en donde se establece un sistema de
fuerzas que lanzan al cuerpo lateral y oblicuamente sobre el suelo; con
presencia de lesiones focales porque el efecto de aceleracin se observa en
cabeza, mientras que en el resto del cuerpo es nulo
La cabeza al movilizarse sobre el suelo produce lesiones de golpe-contra-golpe
con hematoma o herida contusa sobre la piel cabelluda y el contragolpe se
encuentra diametralmente opuesto dentro del crneo manifestado por un
hematoma epi- o subdural y en foso de contusin
cerebral
Puede presentarse fracturas de crneo con hundimiento
por debajo de la lnea del sombrero
CADA
Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 290 Dr. Jorge Castellanos Sainz
Los signos valiosos se encuentran en las ropas con
cortes lineales como realizados por el filo de un arma y
en los huesos, habr soluciones de continuidad con
DESCUARTIZA- bordes lineales y paredes planas o bien con fracturas
MIENTO cuya superficie de corte es plana
Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 292 Dr. Jorge Castellanos Sainz
Mordedura de caballo: dejan marcas circulares opuestas por su concavidad con
COMPLICACIONES torsin de los tejidos atrapados.
(contina Mordedura de gato: presenta marcas profundas de los caninos y generalmente
se encuentran excoriaciones por araazos.
* FUENTE: El Control en las Enfermedades transmisibles en el Hombre. OPS Oficina Sanitaria Panamericana, Oficina
Regional. Publicacin Cientfica N 120. 10 Edicin. 1965
Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 293 Dr. Jorge Castellanos Sainz
Arrastre: la energa cintica del vehculo es trasmitida a la vctima, la cual,
adquiere una velocidad que lo traslada del lugar del impacto al lugar de la
cada, produciendo excoriaciones por corpo-abrasin en las partes expuestas
del cuerpo que alternan con zonas de piel indemnes y, que son conocidas como
excoriaciones en saltos
Aplastamiento: suelen ocurrir en regiones de pared
elstica como es el vientre o el trax, con presencia
de laceraciones viscerales, fracturas costales,
pelvis y columna por absorcin de la fuerza
cintica, mientras que cuando el aplastamiento se
da en estructuras rgidas, se producen fracturas
expuestas con laceracin y eventracin. En esta
FASES (contina) fase, es caracterstica la marca de los neumticos
sobre la piel como equimosis o en las ropas como Foto. Dr. Jorge Castellanos Sainz
un estampado de lodo, grasa, tierra, etctera
El vehculo cuando atropella a alta velocidad, deja impresa la huella de los
neumticos en el lado del ascenso nicamente
Cuando ocurre a baja velocidad, que la huella marcada tanto en el contacto
ascendente como descendente
Heridas contusas con estras en zonas de piel que son distendidas y
levantadas de un relieve seo
Avulsin o despegamiento auricular se produce cuando el neumtico pasa
por la cabeza, acompaada de equimosis en la mejilla oreja del lado
contrario
SIGNO DE VINOKUROVA: ruptura arqueada en el hgado en el cadver cuando las llantas pasan
por la pared abdominal en la vctima de atropellamiento
SIGNO DE TARLOVSKI: se presenta inclinacin de las apfisis espinosas en sentido contrario al
paso de las llantas por la espalda, en la vctima de atropellamiento
Longitud de la huella de frenado: permite establecer la velocidad del vehculo
mediante los siguientes principios
E = la energa cintica que lleva el vehculo es proporcional a la velocidad de
circulacin
T = es el trabajo que necesita el vehculo para frenar, de donde:
2
E = T, por su parte: E = mv /2
T=Fd=Nd=m-gd
VELOCIDAD Igualando: mv /2 = m g d de donde: mv /2 = g d
2 2
VEHICULAR
O sea: v = 2 g d v 2 g d
2
F = fuerza
m = masa del vehculo
N = peso del vehculo
V = velocidad del vehculo
= coeficiente de friccin del asfalto
g = gravedad
d = longitud de la huella de frenado
ATROPELLAMIENTO FERROVIARIO
La compresin de la rueda del ferrocarril sobre el
segmento corporal apoyada sobre el riel, produce
una seccin de los tejidos en forma de cua, con
DEFECTO
una porcin ancha que corresponde a la
CUNEIFORME
superficie que soport a la rueda y otra angosta,
que apoyo sobre el riel; es un puente de piel Foto. Dr. Jorge Castellanos Sainz
entre los segmentos fraccionados
Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 294 Dr. Jorge Castellanos Sainz
Banda de enjugamiento: banda viscosa de color negruzco producto de los
LESIN EN materiales de lubricacin de la rueda
BANDA Banda de presin: banda rojo brillante que corresponde al rea de piel contra la
superficie de rodaje del riel
COLISIN VEHICULAR
Cabeza: lesiones en la frente, con posibilidad de fractura expuesta del lado
izquierdo y el rostro, pueden presentar heridas cortantes.
Cuello: se presenta basculacin del cuello con lesiones de las cpsulas,
ligamentos, articulacin occipitoatlantoidea, hemorragia intraarticular y del
recubrimiento cartilaginoso
Trax: equimosis semicircular que corresponde al impacto contra el volante del
lado izquierdo, fractura de costillas, esternn, laceracin de corazn, pulmones
CONDUCTOR y aorta en la cual se presenta una ruptura de la ntima en forma de V, o bien,
seccin horizontal completa
Abdomen: la zona central heptica cuando se comprime contra la columna
vertebral que puede acompaarse de ruptura diafragmtica con herniacin de
las vsceras hacia el trax; laceraciones pequeas en el bazo cerca del hilio y
laceraciones transversales de los riones
Huesos: fractura de cadera por transmisin del impacto al cuello del fmur,
luxacin de articulaciones sacro-iliacas
Presentan lesiones en cualquier parte del cuerpo al presentar impactos indirectos
PASAJEROS dentro del vehculo o bien, similares a las del conductor, con excepcin de
aquellas que corresponden a las producidas por el volante y su eje
Fase de cada: precipitacin por proyeccin del polo ceflico
Fase de aplastamiento: suele ser atropellado por el vehculo con el que colision
Fase de arrastre: similar a la del atropellamiento del peatn
- Traumatismo craneoenceflico: contusin en regiones frontales y parietales,
ocasionalmente en base del crneo
MOTOCICLISTA
- Tracoabdominal: con lesiones en la superficie anterior del trax con fractura
de esternn y costillas; suele acompaarse de contusiones indirectas de los
muslos contra el manubrio
- Cuello: hiperextensin con luxacin del atlas o axis con fractura de la apfisis
odontoides y seccin medular
ANOXEMIA
Anoxia (del Griego = ausencia; = y = sangre)
Anoxemia (del Griego = ausencia; = pulso o = palpitar)
El oxgeno que penetra al organismo debe de encontrarse normal en la composicin del aire en una
ventilacin pulmonar sin alteraciones, as como los transportadores o eritrocitos se encontrarn en
cantidades normales. Por lo que la hipoxia es el proceso deficitario parcial de la presencia del oxgeno,
mientras que la anoxia es el proceso deficitario total de la presencia del oxgeno en los tejidos.
Teniendo, adems, a la hipercapnia que es la acumulacin de anhdrido carbnico
La anoxia presenta cuatro etiologas bsicas que son
Anoxia o anoxihema: de inters en medicina legal y que corresponde a los trastornos en la
concentracin de oxgeno atmosfrico en la sangre que lesionan consecuentemente a los tejidos
humanos
Anemia: trastornos en la conduccin del oxgeno a los tejidos por transporte insuficiente (sea en
capacidad o en nmero)
NOSOLOGA EN ANOXI AS
La anoxia o anoxihema presenta lesiones tisulares particulares y evidenciables, siendo las ms
importantes para esta rea
FLUIDEZ Dada por el desequilibrio de fibrinlsis sobre la coagulacin observada en
HEMTICA muertes rpidas; violentas o no
CONGESTIN NO Hiperemia pasiva de tinte rojo-azuloso por reduccin de la hemoglobina en
CIANTICA represamiento de la sangre venosa.
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CONGESTIN Lesin anxica capilar que produce vasodilatacin con acumulo hemtico
VISCERAL visceral
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Desprendimientos: dependiendo del tiempo de exposicin del cuerpo con el
medio lquido, se observar desprendimiento de la piel en forma de guante o de
bota, seguido de cada de las uas y posteriormente del cabello
Lesiones: dependern del lugar del ahogamiento, ya que se pueden presentar
excoriaciones en pies, dorso de manos y frente cuando existe corriente y el
lecho es suficientemente bajo como para que sufra este tipo de lesiones. Se
pueden presentar lesiones de sujecin cuando la ahogadura fue secundaria a
maniobras criminales para que se produzca el anegamiento, tal como se
observa con huellas de atadura o sujecin, huellas de defensa, etc.
Actualmente se han reportado el uso de lquidos que contienen cido acetil-
saliclico (Aspirina) en maniobras de tortura en otros pases
Agua dulce: el anegamiento con agua inferior al 3% se considera dulce que
presenta diferente gradiente de presin con desplazamiento del agua a travs
de la pared alveolar, originando una hipervolemia con hemlisis con
hiperpotasemia e hiponatremia, hemodilucin. La hemodilucin y la hipervolemia
llevan a una sobrecarga cardiaca que conlleva a un edema pulmonar. La anoxia
e hiperpotasemia se traducen en taquicardia y fibrilacin que conducen a la
muerte en un periodo de 3 a 5 minutos
MEDIOS LQUIDOS Agua salada: la salinidad superior al 5% es considerada como salobre que
conduce a un desplazamiento de la sangre hacia los pulmones que originan un
edema pulmonar fulminante, con hemoconcentracin, hipernatremia, hemlisis
por medio hipertnico, anoxia miocrdica, shock y paro cardiaco en un periodo
entre los 8 a 12 minutos
Gel: este medio es un medio de alta densidad con relacin al agua, tal como
ocurre con sangre, saliva, pus, etc., que van a sustituir al medio areo necesario
para la respiracin.
Hongo de espuma: en este cuadro como en cualquier otro trastorno que se
presente un anegamiento pulmonar y aumento de la tensin superficial de las
secreciones que se airean se formar una bola de espuma de color rosa o
blanco
Cianosis generalizada: esta es una expresin caractersticas de las asfixias
Hiperemia de conjuntivas bulbares: se encuentran congestionadas,
acompaadas de petequias hemorrgicas tanto en conjuntiva bulbar como
palpebral
SIGNOS Piel anserina: se presenta pilo-ereccin por transformacin del ATP hasta AMP
EXTERNOS en los pequeos msculos
Maceraciones: se presenta arrugamiento y blanqueamiento de palmas y plantas
seguida de desprendimiento de epidermis y uas
Livideces: se presentan en relacin a la posicin adoptada del cadver con
semi-flexiones de regin cervical y lumbar de la columna vertebral.
Putrefaccin: la mancha verde se iniciar en el rostro el cual tendr un aspecto
hinchado y negro
Contusiones: se observan en frente, dorso de manos, rodillas y pies; cuando el
cadver es movido por las corrientes de agua en una rambla poco profunda
CARA DE NEGRO DE LECHA MARZO: aspecto negruzco e hinchado del rostro en asfixias por
sumersin
Espuma bronquial: sigue el mismo mecanismo que el hongo de espuma
Pseudoenfisema: los pulmones tienen un aspecto tumefacto, crepitante,
pesados con abundante espuma al corte pulmonar
Hemorragias parenquimatosas pulmonares: son provocadas por la distensin
producida por la penetracin explosiva de los lquidos
SIGNOS
Hemorragia en celdillas mastoideas o en odo medio: son de color azul
INTERNOS
localizadas en la cara anterosuperior de la porcin petrosa del temporal; se
presentan por presiones reguladoras del exterior
Manchas azules en crista galli: se presentan por penetracin del lquido a
travs de las narinas hasta la base del crneo producindose hemorragias in
situ
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ENFISEMA ACUOSO DE BROUARDEL: Pseudo-enfisema que se presenta en anegamiento
pulmonar por sumersin
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ANOXEMIAS POR GASES
Se usa el bromuro de bencilo, fenilcarbilamina decolorada, yoduro de bencilo y la
LACRIMGENOS metiletilcetona bromurada que producen irritacin de las vas respiratorias
superiores, conjuntivitis irritativa y fenmenos txicos
Irrita la mucosa nasal, provocando salvas de estornudos que se acompaan de
ESTORNUTA-
dolor en el seno frontal con rinorrea abundante, conjuntivitis con fotofobia y
TORIOS
fenmenos txicos
Producen hiperemia tegumentaria en la cual se asientan lesiones vesiculoso-
ulcerativas con destruccin de la mucosa traqueobronquial y abundante
VESICANTES exudado fibrinoso de forma membranosa, con trastornos del ritmo cardiaco,
neumona, y muerte
El cuadro inicial se acompaa de lceras corneales, fotofobia y lagrimeo
Irritan la mucosa de las vas respiratorias superiores con sensacin de opresin
SOFOCANTES torcica, disnea intensa acompaada de estertores en los vrtices pulmonares y
descenso tensional y de la temperatura que llevan a la muerte
La hemoglobina se satura rpidamente de monxido de carbono, en
competencia con el O2, formando carboxihemoglobina, disminuyendo la
cantidad de oxgeno a disposicin de los tejidos y de esta manera producir
muerte por anoxemia, que da un tinte rosa en piel, mucosas, livideces,
estmago, e intestino delgado, y de color rojo rutilante en arterias y venas
Infiltraciones hemticas en mucosa gstrica e intestinal; en pulmones se
presenta edema parenquimatoso conocido como edema encarnado,
acompaado de manchas subpleurales y subpericrdicas con infartos que dan
un aspecto atigrado al corte
Subagudas: perodo convulsivo de 2 a 3 minutos de duracin, seguidos de
muerte por anoxemia por mezcla gaseosa muy rica en monxido de carbono
MONXIDO DE Agudas
CARBONO 1 Fase: tendencia al sueo, alucinaciones, disminucin de la agudeza auditiva
y visual, cefalea y contractura maseterina
2 Fase: lucidez intelectual conservada, con desobediencia muscular
crurosural, respiracin tipo Sheyne-Stokes, con taquicardia e hipotensin
arterial con prdida del conocimiento y muerte sin agona
Gas ms pesado que el aire y poco difusible presente en las combustiones,
exhumaciones, fermentaciones, etctera, que a dosis habituales es estimulante
de los nervios neumogstricos en su origen (X par craneal) a nivel del bulbo,
bradicardizando al corazn
En acapnia (ausencia de CO2), se presenta desde la cefalea hasta la prdida del
conocimiento, mientras que el exceso o hipercapnia, excita por dems al bulbo
con paro cardiaco
HIDRGENO Se desprende de fosas spticas o letrinas, con brusca prdida del conocimiento
SULFURADO acompaado de convulsiones y contracturas musculares y la muerte
HIPERTERMIA ATAXODINMICA DE BLACHEZ: se presenta en fiebre con trismo, rigidez de
nuca, parlisis y abolicin de los reflejos
ASFIXIA FEBRIL DE HILLER: conocida tambin como apopleja de Jauson; se presenta en
fiebres superiores a los 40, con presencia de vrtigo, nusea, cefalea, trastornos visuales,
prdida de la consciencia, relajacin muscular, facies voluptuosa, edema pulmonar, cianosis,
Taquifigmia filiforme, hipotensin y muerte
ANOXEMIAS POR OBSTRUCCIN DE VAS AREAS
En las asfixias por obstruccin brusca y total, la reserva de oxigeno dura casi un minuto, siendo posible
la recuperacin con respiracin artificial; en los ahogados se presenta la muerte despus de tres a
cinco minutos de anoxia; en los ahorcados y estrangulados, hay una supervivencia de tres a cuatro
minutos, cuando no hay una compresin total y completa se han encontrado supervivencias hasta de
diez a quince minutos
Fase cerebral, con duracin aproximada de un minuto, con trastornos subjetivos,
FASES angustia, vrtigo, y desvanecimientos despus de aproximadamente minuto y
medio, hay prdida del conocimiento, taquicardia y bradipnea
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Fase muscular, se caracteriza por la contraccin generalizada del tipo tnico-
clnico, de los msculos, con expulsin de orina de materia fecal. La cara est
ciantica, el corazn se lentifica, mientras que la presin arterial se eleva.
Fase respiratoria, se presenta paro respiratorio con cianosis, bradicardia e
FASES (contina) insuficiencia ventricular derecha; esta fase tiene dura de dos minutos
aproximadamente
Fase cardiaca, se presenta taquicardia arrtmica que se va debilitando hasta
caer en un paro ventricular en distole con algunas contracciones aisladas de
las aurculas.
AHORCADURA
Muerte producida por constriccin del cuello ejercida por un vnculo sujeto a un punto fijo, sobre el cual
ejerce traccin el peso del cuerpo suspendido
Completa: suspensin por el cuello en el aire, sin que parte alguna del cuerpo
tenga contacto de apoyo
Incompleta
- apoyo distal: apoyo podlico con cualquiera de sus partes
- apoyo genupdico: apoyo con cualquier segmento de la relacin pie-rodilla
VARIEDADES DE - apoyo crural: apoyo de cualquiera de las caras de los muslos
SUSPENSIN - apoyo sedente: apoyo de cualquier cuando el cuerpo que sentado o semi-
sentado
- apoyo del torso: apoyo de cualquier parte del vientre, trax anterior y
posterior
- apoyo quiro-antebraquio-braquial: apoyo de cualquier parte del segmento
mano-antebrazo-brazo
Simtrica: se presenta cuando el nudo est colocado sobre la lnea media
anterior o posterior, con compresin lateral del cuello
CONSTRICCIN Asimtrica: cuando se presenta el nudo desviado hacia cualquier lado de la
lnea media anterior o posterior
Anoxia anxica: por oclusin de las vas areas por retropulsin gltica contra
la pared farngea posterior, impidiendo el libre flujo de aire
Anoxia enceflica: compromiso por compresin vascular de 2 a 5 Kg para
obliterar a las yugulares y cartidas, con hiperemia o isquemia que determina
MECANISMO DE una anoxia cerebral, con prdida rpida de la conciencia y de 30 Kg para la
MUERTE oclusin de las arterias vertebrales
Inhibicin refleja: por estmulo del seno carotdeo o del nervio neumogstrico
que produce un paro cardiaco reflejo
Lesin medular: se presenta por cada libre del cuerpo hasta que los elementos
de suspensin se tensan, produciendo lesiones en columna sea y medular
Suicida: se asocia a datos de depresin y angustia
Accidental: se presenta ante hechos causales no previstos o asociados a
prcticas erticas
ETIOLOGA Homicida: se presenta ante desproporcin de fuerzas entre vctima- victimario, o
por linchamiento
Judicial: actualmente es muy rara
Surco: depresin longitudinal nica o mltiple de aspecto apergaminado que
rodea al cuello, con direccin oblicua ascendente, de profundidad variable ms
marcada en la zona opuesta al nudo, el cual, lo interrumpe y que se encuentra
localizado generalmente por arriba del cartlago tiroides, el cual dibuja la trama
del vnculo o lazo.
Presenta crestas hemorrgicas y vesiculadas del tejido seroso o serohemtico,
ANATOMO- frecuentemente observadas en la piel aprisionada entre dos surcos que pueden
PATOLOGA ser flanqueados por una banda eritematosa
En la profundidad del surco se puede presentar una zona de sima blanca
conocida como lnea argentina o Signo de Thoinot, producida por
condensacin del tejido celular subcutneo
Facies
- plida: se presenta en la constriccin simtrica y suspensin completa con la
consecuente oclusin vascular completa
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- congestionada: se presenta en la constriccin Dr. Jorge Castellanos Sainz
asimtrica y/o suspensin incompleta, que permite el
flujo hemtico, produciendo una hiperemia de cabeza,
que se acompaa de petequias hemorrgicas
Lengua: es proyectada por la constriccin hacia arriba y
adelante quedando atrapada entre los dientes,
producindose deshidratacin y adquiriendo un tinte
negruzco
Livideces: en la suspensin completa, se observan de
color prpura negra en porciones distales y, con menor
tinte en marea alta, en los miembros, que aumentan de
tamao con el transcurso del tiempo, producidas por la
fuerza gravitatoria, posicin y fluidez hemtica.
ANATOMO En la suspensin incompleta, se observarn en las
PATOLOGA porciones ms prximas al piso
Contusiones: se observan en las zonas prximas a los
objetos y se producen al chocar stas ante las
convulsiones agnicas
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SIGNO DE ZITKOV: hemorragia en el tejido conjuntivo papilar en la punta de la
lengua por proyeccin de sta entre los dientes durante la ahorcadura
ESTRANGULACIN
Muerte producida por constriccin del cuello mediante la aplicacin de una fuerza activa transmitida por
medio de un lazo, manos, antebrazo o estructura rgida
ESTRANGULACIN A LAZO
Constriccin cervical por fuerza activa diferente del peso corporal que acta por intermedio de un lazo.
Homicida: se asocia con los delitos sexuales generalmente
Suicida: exige que el procedimiento permita mantener la constriccin cervical
ETIOLOGA despus de la inconsciencia
Accidental: se presenta ante fenmenos no previsibles o durante las prcticas
erticas
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Surco: generalmente mltiple y completo alrededor del cuello, uniformemente
marcado, poco profundo, sin apergaminamiento a nivel o por debajo del
cartlago tiroides
Excoriaciones semilunares: producidas por las uas sobre cara anterior y
laterales del cuello con base eritematosa o hemorrgica se pueden presentar
junto a lesiones corporales
Equimosis: en regin naso-oral, occipitales y escapulares
CONSTRICCIN
Rostro: congestionado intensamente y con presencia de petequias
hemorrgicas
Cuello visceral: infiltraciones hemticas en partes blandas, con fractura del
cartlago tiroides frecuentemente al nivel de laminas, ruptura del cartlago
cricoides, ausencia de lnea argentina y ausencia de desgarros en la ntima
vascular cervicales, con inconsciencia en un perodo de 10 a 15 segundos de
constriccin.
Anoxia-anxica: por oclusin de las vas areas por retropulsin gltica contra
la pared farngea posterior, impidiendo el libre flujo de aire
Anoxia enceflica: compromiso por compresin vascular de 2 a 5Kg para
obliterar a las yugulares y cartidas, con hiperemia o isquemia que determina
anoxia cerebral, con prdida rpida de la conciencia y de 30Kg para la
MECANISMO DE
oclusin de las arterias vertebrales
MUERTE
Inhibicin refleja: por estmulo del seno carotdeo o del nervio neumogstrico
que produce un paro cardiaco reflejo
Lesin medular: se presenta por cada libre del cuerpo hasta que los
elementos de suspensin se tensan, produciendo lesiones en columna sea y
medular
ESTRANGULACIN A M ANO
Constriccin cervical por fuerza activa ejecutada por medio de las manos del victimario
ETIOLOGA Homicida: la etiologa ser siempre criminal, mientras no se pruebe lo contrario
Surco: generalmente mltiple y completo alrededor del cuello, uniformemente
marcado, poco profundo, sin apergaminamiento a nivel o por debajo del
cartlago tiroides
Excoriaciones: semilunares producidas por las uas sobre cara anterior y
laterales del cuello con base eritematosa o hemorrgica, y se pueden presentar
junto con lesiones corporales
Equimosis: en regin naso oral, occipitales y escapulares
Rostro: congestionado intensamente y con presencia de petequias
CONSTRICCIN hemorrgicas
Cuello visceral: presenta equimosis digitadas, redondas producidas por
impresin digital durante la constriccin, que se acompaan de estigmas
ungueales que evidencian su notabilidad ante la exposicin de luz ultravioleta
de 366 nm, acompaadas con lesiones de defensa y lucha. La posicin y
situacin lateral, depender de la posicin relativa del agresor, y permite
establecer cuantas veces fue asido el cuello
Pueden presentarse lesiones steocartilagionas que se acompaan de datos
de anoxemia
Anoxia anxica: por oclusin de las vas areas por retropulsin gltica contra
MECANISMO DE la pared farngea posterior, impidiendo el libre flujo de aire
MUERTE Inhibicin refleja: por estmulo del seno carotdeo o del nervio neumogstrico
que produce un paro cardiaco reflejo
ESTRANGULACIN ANTEBRAQUI AL
Constriccin antebraquial con apoyo cervical posterior formando un tringulo con fuerzas vectorial de
adelante atrs y otra con apoyo posterior hacia delante (resistencia) que conlleva al colapso
cervicovascular (carotid sleeper), con ausencia casi completa de lesiones externas
Ocasionalmente se podrn evidenciar equimosis producidas por los pliegues de las mangas del agresor
y vestidos de la vctima sobre la piel cervical anterior
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Accidental: cuando es usada por las fuerzas del orden pblico para inmovilizar a
una persona que se opone a su detencin
ETIOLOGA
Homicida: sentido que da el ataque y sujecin del agresor por la espalda a la
vctima, que denota premeditacin, alevosa, ventaja y traicin
Surco: generalmente no se observa por lo ancho de la superficie del antebrazo.
Excoriaciones: semilunares producidas por las uas sobre cara anterior y
laterales del cuello con base eritematosa o hemorrgica, y se pueden presentar
junto con lesiones corporales
Equimosis: en cara frontal del cuello y secundariamente sobre el lado del
CONSTRICCIN
antebrazo colocado por el agresor
Rostro: congestionado intensamente y con presencia de petequias
hemorrgicas
Cuello visceral: pueden presentarse lesiones osteocartilagionas que se
acompaan de datos de anoxemia
Anoxia anxica: por oclusin de las vas areas por retropulsin gltica contra
MECANISMO DE la pared farngea posterior, impidiendo el libre flujo de aire.
MUERTE Inhibicin refleja: por estmulo del seno carotdeo o del nervio neumogstrico
que produce un paro cardiaco reflejo
SOFOCACIN
Asfixia mecnica que produce anoxia anxica y muerte.
OCLUSIN DE LOS ORIFICIOS NATURALES
Homicida: oclusin por las manos, objetos blandos y mordazas
Suicida: es rara
ETIOLOGA Accidental: colocacin de bolsas de plstico sobre la cabeza, oclusin de
orificios en personas inconscientes, uso de inhalantes que sensibilizan a las
catecolaminas con paro cardiaco
MECANISMO DE Anoxia anxica por deprivacin de oxgeno y mecanismo reflejo inhibitorio
MUERTE cardiaco
Exteriormente: quedan los vestigios de la accin obstructiva
Equimosis y excoriaciones
ANATOMO
Contusiones y desgarros de mucosas orales
PATOLOGA
Lesiones variadas de lucha-defensa
Internamente: revelacin de los datos viscerales generales de asfixia
OCLUSIN INTRSECA DE LAS VAS RESPIRATORI AS
Accidental: es la ms frecuente, en sujetos de edad en los extremos de la vida,
ETIOLOGA
o alteraciones de la masticacin y deglucin y sepultamiento accidental
Anoxia anxica por espasmo oclusivo laringobronquial ante el estmulo de un
MECANISMO DE pequeo cuerpo extrao, o bien, por reflejo inhibitorio ante estimulacin larngea
MUERTE del nervio neumogstrico
Hallazgo de cuerpo extrao en va respiratoria
ANATOMO Broncoaspiracin: presencia de contenido gstrico en el rbol trqueo-
PATOLOGA bronquial
Ptosis lingual: por la prdida del tono muscular en estados de inconsciencia
COMPRESIN TRACO-ABDOMINAL
Compresin extrnseca de las paredes tracoabdominales que afecta a la dinmica ventilatoria
Accidental: es bsicamente la consideracin como accidentes de trabajo o
ETIOLOGA compresin sobre un beb que durmi junto a un adulto en estado de
semiconsciencia o inconsciencia
MECANISMO DE
Anoxia-anxica y el componente traumtico
MUERTE
Mascarilla de Morestin: cianosis y tumefaccin en cara, cuello y hombros, por
ANATOMO falta de desage de la vena cava superior, en asfixias por sofocacin por
PATOLOGA compresin
BURKING: Nombre que se le da al homicidio (muy difcil de probar) que se efecta al arrodillarse
o sentarse sobre el pecho de la vctima (generalmente alcoholizada), en donde la inspiracin
queda bloqueada, con obstruccin del retorno venoso
Jus Mdica: Medicina Legal y Forense 304 Dr. Jorge Castellanos Sainz