ARTROSIS(OSTEOARTRITIS)

Factores de riesgo:
Si bien no hay una sola causa identificable de la OA, una serie de factores de riesgo para la aparicin de OA
han sido identificados: EDAD, SEXO, GENETICA, OBESIDAD, TRAUMA, ACTIVIDADES OCUPACIONALES Y
FACTORES MECANICOS LOCALES.

Prevalencia e incidencia:
ya esta nombrado en otro capitulo de libro (magee)

Diagnostico, diagnostico diferencial y tests especiales:

El Colegio Americano de Reumatologa (ACR) ha establecido criterios clnicos utilizados para clasificar la rodilla,
la cadera y artrosis de mano para los estudios de investigacin que incluye los sntomas, as como cambios en
las articulaciones.
Para establecer la OA de rodilla segn los criterios clnicos de la ACR, los pacientes tienen que reportar dolor
en la rodilla y tiene 3 de las 6 siguientes criterios:
mas de 50 aos
rigidez matutina de la duracin de la rodilla menor o igual a 30 minutos
crepitacin en movimiento activo
tenderness of the bony margins of the knee joint (tested by palpating)
prolongacin sea apreciados en el examen
o ninguna calidez sinovial palpable.

Para establecer la OA de cadera, los pacientes tienen que reportar dolor en la cadera y tienen ya sea:
rango limitado de movimiento en rotacin interna y flexin de la cadera (menor a 15 grados
y menor o igual a 115 grados respectivamente) o
rango de movimiento en rotacin interna de cadera mayor o igual a 15 grados ms dolor
presente, rigidez matutina de la cadera para menor o igual a 60 minutos de duracin, y la
edad mayot de 50 aos

Establecer OA de mano, los pacientes tienen que cumplir con los siguientes criterios:
dolor en la mano, dolor o rigidez que dura casi todos los das o todos los das en el mes
pasado, ms de tres de cada cuatro de los siguientes:
menos de tres MCF hinchadas (articulaciones metacarpofalngicas);
la ampliacin de mas de 2 de 10 articulaciones seleccionadas;
deformidad de mas de 1 de 10 articulaciones seleccionadas;
la ampliacin en mas de 2 DIPJs (interfalngica distal articulaciones)

Presentacion clinica, caracteristicas clinicas, subgrupos clinicos:

La figura 17.4 ilustra los sitios comunes que pueden verse afectados de forma aislada, de forma bilateral o en
combinacin.
Signos y sintomas: (la mayoria son los mismos que el capitulo de magee)
DOLOR
RIGIDEZ
FATIGA--La fatiga es un sntoma poco estudiada, pero prevalece en la OA. Se asocia con la disminucin de la
funcin fsica y discapacidad en actividades de movilidad (Avlundet al 2003, Wolfe 1999). La fatiga tambin
est muy asociada con el dolor (Wolfe et al 1996b, Zautra et al 2007). Los mecanismos de fatiga, sin embargo,
en las personas con OA siguen sin estar claros.
AMPLIACION CONJUNTA Y NODULOS
DEFORMIDADES DE LAS ARTICULACIONES
DERRAMES ARTICULARES
CREPITACION
DEBILIDAD MUSCULAR
PERDIDA DEL ROM
EQUILIBRIO Y PROPIOCEPCION--puede dar lugar a dificultades de movilidad.
PERDIDA DE FUNCIONAMIENTO
FACTORES PSICOSOCIALES--La frustracin con las actividades de la vida diaria es un problema comnmente
reportado
Criterios diagnosticos:
OA puede ser evaluado a travs de una variedad de mtodos que incluyen cuestionarios a completar por el
paciente. La funcin del miembro inferior se mide frecuentemente con instrumentos como el Western Ontario
y McMaster Universidades Artritis Index (WOMAC) y el ndice de Lequesne (Lequesneet al 1987). El WOMAC
es un cuestionario validado para adultos con OA de rodilla o cadera. Los pacientes valoran sus actividades
fsicas dolor y dificultad para llevar a cabo actualmente con experiencia.

Imagenes:
lo mismo que el capitulo de magee 18