MARATN Y DAO CARDACO

MARATHON AND HEART DAMAGE

-Daniel Sotres Castaeda 72083294-Y daniel.sotres@alumnos.uneatlantico.es

-Alvaro Pea Herrero 78924562-Q alvaro.pena@alumnos.uneatlantico.es

-Borja Granero Nierola 48591089-R borja.granero@alumnos.uneatlantico.es

-Diego Estrada Lumbreras 72081102-E diego.estrada@alumnos.uneatlantico.es

-Nmero de palabras del manuscrito: 3000

-Nmero de tablas: 3

-Nmero de figuras: 3

1
MARATN Y DAO CARDACO
RESUMEN:
La actividad fsica moderada se asocia con
mltiples beneficios en trminos de la
salud cardiovascular; sin embargo, el
ejercicio intenso, por ejemplo el que
realizan los corredores de maratones,
puede incrementar el riesgo de
alteraciones cardiacas e incluso de muerte
sbita cardaca (MSC). (1,2,5)
Fenmenos considerados propios de la
actividad deportiva extenuante producen
con frecuencia un conjunto de fenmenos
en el organismo. As La velocidad de
carrera de un maratn est regulada por el
metabolismo aerbico en las fibras
musculares reclutadas y por la conversin
econmica de esta energa en velocidad.
Pero tambin el ejercicio extenuante tiene
unos efectos a nivel cardaco.(5)
Sabemos que el corazn de un atleta
difiere del corazn de una persona
sedentaria, el entrenamiento intenso y
sistemtico practicado por ellos (sobre
todo los de resistencia y entre ellos los
corredores de maratn), provoca cambios
a nivel estructural, funcional y elctrico en
el corazn, (4,5). Esta adaptacin, en
principio, representara una adaptacin
fisiolgica que ayuda al rendimiento del
atleta, pero podra enmascarar algunas
patologas cardiacas. Tambin podra
suponer un riesgo potencial en aquellas
personas sometidas a un estrs fsico
intenso y prolongado. (3).
En este ltimo sentido el congreso de
cardiologa citado en este trabajo alerta
sobre hallazgos que el ejercicio prolongado
y/o extenuante puede provocar. As la
disminucin de la funcin ventricular
sistlica y/o diastlica tanto como una
elevacin de marcadores humorales. (2)
Palabras clave: Maratn, metabolismo,
efectos, corazn, patologas,
MARATHON AND HEART
DAMAGE
ABSTRACT:
Moderate physical activity is associated
with multiple benefits in terms of
cardiovascular health; However, intense
exercise, such as conducting marathon
runners, it may increase the risk of cardiac
disorders and even sudden cardiac death
(SCD). (1,2,5)
Phenomena considered typical of
strenuous exercise often produce a set of
events in the body. So speed of a marathon
race is regulated by the aerobic
metabolism in muscle fibers recruited and
the economic conversion of this energy
into speed. But strenuous exercise has
effects on the heart. (5)
We know that the heart of an athlete
differs heart sedentary, intensive and
systematic training practiced by them
(especially the resistance and including
marathon runners), it causes changes to
structural, functional and electrical level in
the heart , (4. 5). This adjustment, in
principle, represent a physiological
adaptation that helps the performance of
the athlete, but may mask some cardiac
pathologies. Could also pose a potential
risk in people subjected to intense and
prolonged physical stress. (3).
In the latter sense cardiology congress
cited in this warning work on findings that
prolonged strenuous exercise and / or may
cause. And decreased ventricular systolic
function and / or diastolic both as elevated
as humoral markers troponin I (TI), B-type
natriuretic peptide (3). Also this type of
exercise is harmful to genetic diseases such
as cardiomyopathy / arrhythmogenic right
ventricular dysplasia. disease that can be
exacerbated in people performing intense
workout. (2)
Keywords: Marathon, metabolism, effects,
heart diseases,
2
INTRODUCCIN
El objetivo de este trabajo es revisar la
repercusin del ejercicio fsico intenso y
sistemtico sobre el aparato circulatorio,
las posibles respuestas y adaptaciones
cardiovasculares producidas por el ejercicio
intenso agudo realizado en maratn y su
entrenamiento mantenido en el tiempo, as
como poder diferenciar los fenmenos que
se consideran fisiolgicos y propios de los
procesos patolgicos que inclusive en
algunas condiciones pueden ser causa de
muerte sbita en dicho deporte y cules
son las evaluaciones bsicas recomendadas
en la actualidad por las organizaciones
mdicas y deportivas para intentar evitarla.
Hablaremos de alguna de las distintas
respuestas y adaptaciones fisiolgicas,
producidas por la prctica de la maratn y
de cmo pueden derivar en patologa as
como de su correspondiente
recomendacin mdica utilizada para la
prevencin de dichas patologas,
empezando por el sndrome del corazn de
atleta y continuando con la fatiga cardaca
por esfuerzo y la muerte sbita para
finalizar con el diagnstico diferencial en el
corazn de atleta y patologa cardaca.
APARTADOS
Respuestas y adaptaciones
cardiovasculares al ejercicio: (4,5.6)
-Sndrome corazn de atleta:
Las adaptaciones cardiovasculares son
tanto centrales (corazn del atleta) como
perifricas. Estas estn relacionadas con el
tipo, duracin e intensidad del
entrenamiento, y con los aos de prctica
deportiva. Tienen como requisito bsico el
antecedente de una prctica deportiva
sistemtica, intensa y prolongada, y de la
existencia de rendimientos fsicos
superiores (5) pag 216
Una persona que comienza a entrenar
desde cero, tiene un corazn normal, con
paredes, cavidades (aurculas y
ventrculos), y frecuencia cardaca (FC)
habituales. Al comenzar a realizar un
entrenamiento, los distintos parmetros
cardiolgicos comienzan a modificarse. As:
El msculo cardaco va a aumentar el gasto
sistlico, es decir, la expulsin de la
sangre. Al entrenar, se eleva la frecuencia
cardaca y la presin arterial y es necesario
que haya una mayor circulacin de sangre.
El gasto hace que el ventrculo izquierdo
tenga que realizar ms fuerza para empujar
la sangre, genera una hipertrofia en el
ventrculo, es decir, un aumento del grosor
de las paredes de la cavidad y de su
dimetro para tener ms fuerza y as
expulsar la sangre con mayor intensidad. Es
hipertrofia fisiolgica se conoce como el
corazn de atleta(6)
Las funciones sistlica y diastlica del
ventrculo izquierdo han de ser normales,
siendo esta una condicin bsica para el
diagnstico de corazn de atleta. La
funcin diastlica ha sido descrita en
mltiples estudios como normal e incluso
supranormal se le considera un
importante factor para diferenciar la
hipertrofia fisiolgica del atleta de
patologas en especial hipertensin arterial
y miocardiopatas (5).
El Dr. Gabrieli y cols. observan en su
estudio que aquellos deportistas que
presentan dilatacin auricular izquierda
severa debern someterse a examen de
Doppler tisular de disfuncin contrctil,
elemento de inters y probablemente de
seguimiento en el futuro.insertar Figura
1.
3
 Cambios en la frecuencia cardaca
Un corazn en condiciones
normales, tiene una frecuencia
cardaca entre los 60 y 100 pulsos
por minuto. Cuando un individuo
entrena, la frecuencia cardaca se
eleva a 120, 140 o 150 pulsos por
minuto, generando un mayor gasto
sistlico.
Un atleta en reposo puede tener
entre 33 y 40 ppm de frecuencia
cardaca el pulso de un deportista
en reposo se puede confundir con
el de una persona que
sufre bradicardia (cardiopata que
supone la emisin de menos de 60
ppm). (6). Si al realizar 10 flexiones,
eleva la frecuencia a un nmero
cercano a las 60 pp, significa que
est en ptimas condiciones fsicas
y no sufre de una enfermedad (6)
El grado de disminucin de la FC en
reposo depende de mltiples
factores como la frecuencia
intrnseca del nodo sinusal, el tono
simptico propio del individuo y el
incremento de actividad del
sistema parasimptico (4)
La bradicardia sinusal prevalece
hasta el 50-100% en deportes de
resistencia aerbica.(4) Aunque la
bradicardia sinusal es un signo de
adaptacin aerbica, no implica
que necesariamente los
deportistas que la presenten
tengan volmenes ventriculares
aumentados.(4)
En cuanto a las arritmias es
importante el anlisis de las
ventriculares por su eventual
relacin con patologas con riesgo
de muerte sbita. Debe realizarse
una evaluacin que demuestre la
ausencia de cardiopatas
estructurales o del ritmo, en
particular en los deportistas que
presentan ms de 2000
extrasstoles en 24 horas, en
quienes se ha descrito una mayor
incidencia de cardiopatas
(miocardiopata arritmognica de
ventrculo derecho) (5).
Las arritmias auriculares pueden
provenir de la deformacin en el
tamao (dilatacin AI) que
presentan una disfuncin contrctil
en la AI.(5,8).
El electrocardiograma de reposo
de los deportistas presente
cambios que han sido catalogadas
como leves en hasta un 50% y
marcadamente anormales en
aproximadamente un 15% de los
deportistas. (5) pag. 217
El sistema nervioso en la
regulacin de las funciones
cardacas El sistema nervioso est
compuesto de dos sistemas: el
simptico y el parasimptico. El
sistema simptico es el que se
encarga de aumentar la frecuencia
cardaca a travs de la liberacin
de la adrenalina, las endorfinas,
etc. El parasimptico es el
responsable de intentar equilibrar
el organismo por medio del nervio
vago, para que la frecuencia
cardaca no aumente ni disminuya
demasiado(6)
La frecuencia cardaca y la
recuperacin aerbica en el
entrenamiento Al comenzar a
correr, la frecuencia cardaca del
atleta se eleva. Si un atleta en
reposo tiene 33 ppm y se
busca elevar su frecuencia,
(realizando unas flexiones)
entonces los pulsos se elevan un
10%; podemos decir que su
sistema nervioso est
respondiendo adecuadamente y la
conduccin elctrica del mismo es
ptima.(6)
4
 La recuperacin aerbica est
relacionada con el tiempo en que
tarda el corazn en recuperarse
tras un esfuerzo. Si el atleta elev
sus pulsaciones a 160 ppm durante
un estmulo y tras 35 o 40 de
pausa baja a 130 ppm, su
recuperacin es buena. Por
el contrario, si la frecuencia sube a
170 ppm y en 40 de reposo no
baja ms que 160 pulsaciones, la
recuperacin no es la adecuada la
persona se agota porque su
corazn sigue latiendo a 160 ppm
en vez de bajar y precisar menos
gasto.
Las diferencias entre hipertrofias
del corazn de atleta y las
miocardiopatas Las modificaciones
del msculo cardaco de un
deportista, como hemos visto, se
dan en la frecuencia cardaca, en el
grosor de las paredes, en el
dimetro de las cavidades pero
tambin en el tamao en general.
En el caso de una deportista que
posea una miocardiopata
hipertrfica al mismo tiempo que
corazn de atleta, es necesario
determinar si el crecimiento se
debe a la actividad fsica o a su
patologa. Para lograr un
diagnstico acertado, el atleta
debe suspender la actividad fsica
entre dos y cinco meses. Si durante
ese perodo de reposo, el corazn
vuelve al tamao normal, la causa
de las modificaciones estaban
ligadas a su ejercicio fsico. (5, 6)
En el caso de que no lo haga, se
tratar de una miocardiopata
hipertrfica que lo llevar a no
poder realizar ms deportes. Para
determinar el tamao del
corazn es suficiente realizarse un
ecocardiograma.
Los deportistas que tengan
alteraciones del grupo 1 no deben
ser sometidos a exmenes
adicionales, si no presentan
antecedentes familiares de
cardiopata, no refieren sntomas y
tienen examen fsico normal, en
cambio los del grupo 2, deben ser
estudiados independiente si su
historia y examen no presentan
alteraciones.
5
 -Fatiga cardiaca durante el maratn:
Fenmenos considerados propios de la
actividad deportiva extenuante producen
con frecuencia un conjunto de fenmenos
en el organismo que como
manifestaciones bsicas puede presentar
deshidratacin e incluso hipertermia,
disminucin significativa de las reservas
energticas, dolores y edema muscular,
seo y articular, signos de alteraciones
metablicas e inflamatorias y respuestas
cardiovasculares bsicas como incremento
de la frecuencia cardaca persistente e
hipotensin u ortostatismo.
Segn este artculo Physiological
regulation of Performance in Marathon
(7), la velocidad ms rpida posible en
una carrera de maratn estara regulada
por la tasa de metabolismo aerbico (el
consumo de oxgeno de la maratn) de una
cantidad limitada de energa de
carbohidratos (glucgeno muscular y
glucosa sangunea) y tambin por la
velocidad que puede ser mantenida sin
desarrollar hipertermia. insertar Figura 2
Durante la realizacin de ejercicio intenso
(en que se alcanza VO2max), la mayor
parte de la energa se genera por la
hidrlisis del glucgeno. As La velocidad de
carrera de un maratn est regulada por el
metabolismo aerbico en las fibras
musculares reclutadas y por la conversin
econmica de esta energa en velocidad (7)
la severa disminucin de glucgeno
muscular, a menudo junto con
hipoglucemia, provocan la necesidad de
reducir la intensidad y la velocidad
subsiguiente sera la que es posible
mantener principalmente por la oxidacin
de grasas, glucosa sangunea y lactato. El
lactato por si mismo no provoca fatiga, si
no que su acumulacin en la sangre refleja
una alteracin en la homeostasis de la
clula muscular(7)insertar tabla 1.
La hipertermia estresa los sistemas
cardiovascular, nervioso central y
muscular. El nivel de hipertermia corporal
experimentado durante una maratn
refleja el equilibrio entre la produccin de
calor y la dispersin del mismo, siendo el
mecanismo principal para la dispersin de
calor el enfriamiento a travs de la
evaporacin de sudor. La prdida de sudor
que no se compensa con consumo de
fluidos producir deshidratacin. La
deshidratacin que probablemente puede
ser tolerada sin desarrollar hipertermia
perjudicial depende del ambiente y de la
tasa de produccin de calor del individuo.
Se revisar aqu el efecto del ejercicio
extenuante a nivel cardaco, tanto para
evaluar su impacto agudo denominado
fatiga cardaca como su eventual relacin
con los eventos agudos y/o muerte sbita
cardaca. (5)
Podemos sealar como hallazgos que
existen disfuncin ventricular y/o
elevacin de marcadores humorales
biolgicos de sndromes cardiacos (3,5).
En los estudios de imgenes cardacas
realizados inmediatamente despus de
ejercicio, como maratn, carreras de 24
horas se ha advertido en ventrculo
izquierdo al estudio con Doppler tisular
disfunciones sistlica y diastlica (3,5) La
funcin sistlica del ventrculo izquierdo
parece ser ms susceptible cuando la
duracin del estmulo se incrementa o
cuanto menor sea el nivel de
entrenamiento de los atletas
.Mayoritariamente la recuperacin de esta
disfuncin se completa en 24 - 48 hs (3)
insetar tabla 2.
6
Una investigacin con ratas observo que
slo los animales 'maratonianos'
presentaban anomalas en la estructura del
msculo cardiaco fibrosis (tejido
En alteraciones bioqumicas producto del
esfuerzo se ha demostrado una elevacin
significativa de la fraccin miocrdica de la
creatinfosfokinasa (CK MB) ( 5) y de las
isoformas miocrdicas de troponina T
(cTnT), (3,5) presentes en el diagnstico de
los sndromes coronarios agudos. Para el
diagnostico de infarto de miocardio, los
valores humorales deben acompaarse de
sntomas clnicos (3)
Normalmente en los atletas estos ndices
descienden sus valores en las primeras 24
horas, mientras en el enfermo pueden
persistir hasta 21 das, lo que ha quitado
fuerza al planteamiento inicial de un
eventual dao miocrdico relacionado a los
hallazgos humorales.(3)
Los valores elevados de BNP o de ProBNP
reflejan aumento del estrs parietal
causado por sobrecarga de volumen o
presin y activacin neurohumoral en
cuadros como insuficiencia
cardiaca o miocardiopatas. Los valores
elevados de BNP y Pro-BNP luego de
ejercicio intenso y prolongado se los
relacion a la duracin del ejercicio y la
edad de los atletas, estos valores
aumentan en deportistas con menor
volumen de entrenamiento. Los atletas con
historial ms largo elevan en menor grado
estos marcadores.(3) . Se ha planteado que
las modificaciones en las condiciones de
carga y el stress parietal determinaran el
incremento BNP (3. 5)
cicatricial), cambios en la funcin
ventricular de estos animales, entre otras
alteraciones que se relacionan con un
mayor riesgo de arritmias(1)
Otro estudio que completa los
conocimientos sobre fatiga cardiaca
mencionado en el 6t0 congreso
Internacional de cardiologa (3) es el que se
refiere a Estrain (deformacin) del
segmento VI comparando con el mismo
segmento en estado basal Y el Strain
Rate tiempo en el que se produce la
deformacin .(3)
Usando estas tcnicas se ha reportado una
disfuncin VI post maratn que poda
persistir mucho ms all de las 48 hs.
Siendo posible que haya una variacin
individual que parecen relacionarse con el
nivel de entrenamiento y la duracin del
estmulo (en la disfuncin sstlica,
mientras que por su parte la disfuncin
diastlica parece ser ms constante.(3)
Se ha observado tambin que el dimetro
antero posterior de la aurcula izquierda
supera los 40 mm en un 20% y en 42,5 mm
en el 2,5%, y Segn el doctor Gabrieli,
aquellos deportistas que presentan
dilatacin auricular izquierda severa y a su
vez una disfuncin contrctil, han de ser
controlados al estar estos ms expuestos
a fibrilacin auricular (5)
Al analizar y relacionar el tamao y
deformacin auricular en un grupo
seleccionado de atletas con dilatacin AI,
estos presentan evidencia de disfuncin
contrctil de la AI y podra corresponder a
un sustrato para el desarrollo posterior de
arritmias auriculares en estos atletas. (3,5,
8)
7
 Muerte sbita y el diagnstico diferencial
corazn de atleta y patologa cardica:
Aunque la incidencia de muerte sbita en
ejercicio no se conoce con exactitud, se
estima segn los diferentes autores de
aproximadamente entre 1/50.000 y
1/300.000 deportistas en los menores de
35 aos y de 1/20.000 y 1/100.000 en los
mayores de esta edad, siendo al menos 5
veces ms frecuente en sexo masculino,
pudiendo considerarse como razones para
esto la intensidad de la actividad fsica
realizada y factores genticos. (5)
Las causas de muerte sbita en deporte
estn relacionadas con la edad del
deportista, as en los menores de 35 aos
la etiologa ms frecuente es de tipo
hereditaria o congnita, y en los mayores
de esta edad el origen ms habitual es el
adquirido, propio del paso del tiempo y la
existencia de factores de riesgo
cardiovasculares no tratados. El
mecanismo final comn que determina la
muerte es una arritmia ventricular letal a
consecuencia de las mayores exigencias
hemodinmicas, la produccin de isquemia
y los cambios electrofisiolgicos
producidos por el ejercicio intenso, a veces
exacerbados por stress emocional o
condiciones climticas adversas durante la
competencia deportiva. (5) pag. 221.
. Se aconseja la realizacin de diagnstico
diferencial entre patologas cardiacas y
sndrome de corazn de atleta
considerando 2 pilares fundamentales:
Antecedentes deportivos del atleta
que justifiquen la existencia de
estos fenmenos adaptativos del
tipo corazn del atleta,
considerando su edad, sexo,
disciplina deportiva, aos de
entrenamiento, volumen e
intensidad de este, as como su
nivel de rendimiento deportivo,
para comparar todos estos con la
informacin tanto mdica como
deportiva.
La informacin de las evaluaciones
pre participativas
cardiovasculares que en 12 puntos
incluye historia personal y familiar
buscando antecedentes o sntomas
relacionados con muerte sbita y
un breve examen fsico que
considera control pulso, presin
arterial, auscultacin cardaca y
pesquisa de estigmas sndrome de
Marfn y un electrocardiograma de
reposo.(
insertar Figura 3.
Conclusiones
A pesar de las crecientes evidencias que
informa que el ejercicio prolongado y/o
extenuante puede provocar una reduccin
de la funcin sistlica y/o diastlica tanto
como una elevacin de marcadores
humorales, la relacin entre ellas no est
tan clara y los hallazgos pueden estar
relacionados con el tipo, la intensidad, el
volumen del estmulo o con el nivel de
entrenamiento de los atletas entre otras
variables.
Son necesarios estudios que examinen la
respuesta a cargas repetidas, as como la
participacin a largo plazo en estas
pruebas de resistencia para valorar si estos
hallazgos pueden ser significativos
clnicamente o son una fase desconocida
de la adaptacin conocida como corazn
de Atleta(3)
8
 Lo que si se ve necesario es todo un sistema de
prevencin a partir de pruebas y controles
sucesivos en la vida del deportista.

"En el caso de la fibrilacin auricular, ya Pruebas diagnstico diferencial

hay diversos estudios que demuestran que entre patologas cardiacas y
el ejercicio multiplica el riesgo de sufrirla. sndrome de corazn de atleta.
Es decir, la observacin clnica ya nos ha Electrocardiogramas teniendo en
ofrecido de alguna manera un cuenta los hallazgos como
conocimiento claro de este fenmeno".(1) adaptativos o patolgicos.
Realizacin de pruebas ms
En el caso de otras patologas del ritmo, como las
arritmias ventriculares o la muerte sbita, reconocen precisas( ) en caso de aparece
que es ms difcil observar en la autopsia si la fibrosis (el alguna anomala en la anterior
tejido daado) era previo o adquirido a consecuencia prueba.
del ejercicio intenso.(1)
Repetir pruebas con frecuencia

9
FIGURAS:

Figura 1. Comparacin del tamao del corazn de dos jvenes de 23 aos. El de la izquierda
lleva una vida sedentaria. El de la derecha es un joven ciclista. Teniendo en cuenta la refencia
marcada de 10mm , el corazn del no atleta mide aproximadamente 15 x 12cm y el del ciclista
25 x 18 cm. Imagen: Running in Cork

Figura 2.Cintica del consumo de oxgeno en el tiempo durante el trote continuo

a un ritmo relativamente lento. Los puntos a lo largode la curva son los
valores del consumo de oxgeno determinados mediante espirometra de
circuito abierto.

10
Figura 3.

11
TABLAS:

-Tabla 1.

Uno de los factores limitantes del ejercicio est relacionado con el agotamiento de las reservas
musculares de glucgeno. En el grafico se observa como decae el glucgeno en un ejercicio de
90 minutos con un 80% del consumo mximo de oxgeno y de una duracin de 90 minutos

-Tabla 2.

Cambios en la funcin sistlica y diastlica medidos antes, durante y despus de medio

ironman en triatletas altamente entrenados. Adaptado de: Shave R, Dawson E, Whyte G,
George K, Gaze D, Collinson P. Altered cardiac function and minimal cardiac damage during
prolonged exercise. Med Sci Sports Exerc. 2004;36(7):1098103.

12
-Tabla 3.

Anormalidades del Electrocardiograma de reposo de atletas Sociedad Europea Cardiologa 2010

Grupo 1 Grupo 2

Bradicardia sinusual. Inversin Onda T

Bloqueo AV 1 Depresin segmento ST

Bloqueo Incompleto Onda Q patolgica

Rama derecha Crecimiento Aurcula izq.

Repolarizacin Precoz Desviacin eje derecha / HBIP

Hipertrofia ventricular izquierda Desviacin eje izquierda / HBIA

(Criterio voltaje) Hipertrofia Ventricular derecha

BCRD / BCRI

QT corto o largo

Sndrome de Brugada

BCRD: Bloqueo completo rama derecha

BCRI: Bloqueo completo rama izquierda.

Interpretacin de electrocardiograma diferenciando hallazgos considerados como adaptativos (

grupo 1) y /o hallazgos considerados como patolgico (grupo2).

13
BIBLIOGRAFA:

1.Diario El Mundo, Salud Artculo El exceso de ejercicio perjudica al corazn No cita

autor

http://www.elmundo.es/elmundosalud/2011/01/17/corazon/1295261519.html

2. IntraMed Artculo Muerte sbita en atletas 18 MAY 15

Autor: Christopher Semsarian, Joanna Sweeting, Michael J Ackerman BMJ 2015

http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=86796

3. 6to. Congreso Virtual de Cardiologa - 6th Virtual Congress of Cardiology, 22 sept.

2009

4. Revista Espaola de Cardiologa Rev Esp Cardiol. 1998;51:356-68. - Vol. 51 Nm.5

El corazn del deportista: hallazgos electrocardiogrficos ms frecuentes

Araceli Boraita Preza, Luis Serratosa Fernndeza

Centro Nacional de Medicina del Deporte. Consejo Superior de Deportes. Madrid

http://www.revespcardiol.org/es/el-corazon-del-deportista-hallazgos/articulo/279/

5 Sndrome corazn de atleta: historia, manifestaciones morfolgicas e implicancias

clnicas. Dr. Fernando Yaez Profesor Asistente Divisin Enfermedades Cardiovasculares
Director Programa Medicina del Deporte Facultad de Medicina Pontificia Universidad
Catlica de ChileRevista Chilena de Cardiologa - Vol. 31 Nmero 3, Diciembre 2012:
215-225 http://www.scielo.cl/pdf/rchcardiol/v31n3/art05.pdf

14
(6)Artculo: El corazn del Atleta: Frecuencia Cardiaca , cambios y comportamientos,
Autor sin especificar, 08de 2014

http://factorrunning.com/2014/08/comportamientos-corazon-atleta/

7 Physiological regulation of Performance in Marathon

University of Texas at Austin. Austin, Texas, Estados Unidos.

Artculo publicado en el journal PubliCE Standard del ao 2013.

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By David Peterson

8 Revista Chilena de Cardiologa - Vol. 31 Nmero 3, Diciembre 2012: 176-183

Remodelado auricular adverso en atletas de alto rendimiento: Estudio de

deformacin auricular con speckle tracking 2D. . Dr. Fernando Yaez Profesor
Asistente Divisin Enfermedades Cardiovasculares Director Programa Medicina del
Deporte Facultad de Medicina Pontificia Universidad Catlica de Chile

9. Adverse left atrial remodeling in highly trained athletes. An echocardiography study

using 2D speckle tracking.

J Physiol. 2005 Nov 15; 569(Pt 1): 305313.

Published online 2005 Aug 18. doi: 10.1113/jphysiol.2005.095588

PMCID: PMC1464215

Mitral annular myocardial velocity assessment of segmental left ventricular diastolic

function after prolonged exercise in humans

15