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CURSO DE FORMACIN
SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO
Coordinacin:
Narjis Fikri Benbrahim

MDULO 2: MAYO-JULIO 2011

Tema 5. La comunicacin como
herramienta en Seguimiento
Farmacoteraputico

Para acceder a los

cuestionarios de evaluacin
y a toda la informacin
sobre el curso, ver Mdulo 1:
3,8 crditos

Actividad acreditada Mdulo 2:

por la Comisin
Nacional de Formacin 3,8 crditos
www.auladelafarmacia.org Continuada

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FORMACIN ACREDITADA

La comunicacin como herramienta

en Seguimiento Farmacoteraputico
Narjis Fikri Benbrahim
Licenciada en Farmacia. Responsable del Programa Dder de Seguimiento Farmacoteraputico. Grupo de
investigacin en Atencin Farmacutica. Universidad de Granada.

Victoria Garca Crdenas

Licenciada en Farmacia. Coordinadora del Programa Dder de Seguimiento Farmacoteraputico. Grupo de
investigacin en Atencin Farmacutica. Universidad de Granada.

1. Introduccin a la comunicacin

A. Conceptos en comunicacin cmo se dice 1. Vamos a ver la diferencia

La comunicacin es la transmisin de in-
formacin entre dos o ms entidades. Toda
comunicacin requiere la existencia de:
Emisor: es aquella entidad encargada de
transmitir un mensaje a travs de un siste-
ma de codificacin.
Receptor: es aquella entidad a quien va diri-
gido el mensaje, que descifra e interpreta a
travs de un proceso de descodificacin.
Canal: es el medio a travs del cual se
transmite el mensaje.
Cdigo: es el sistema de signos y reglas
para combinarlos y as originar un mensaje.
Contexto: son las circunstancias que rodean
a la comunicacin y que contribuye a su
significado.
A veces, aunque los contenidos de la co-
municacin sean adecuados no consiguen co-
municar lo que pretendan, o incluso llegan a
comunicar lo contrario. Este hecho puede ser
atribuible a que el lenguaje no verbal que
acompaa al lenguaje verbal los modifica o los
contradice. Por este motivo es de vital impor-
tancia cuidar tanto lo que se dice como el
entre comunicacin verbal y no verbal.
B. Comunicacin verbal y comunicacin
no verbal
Comunicacin verbal
La comunicacin verbal es el sistema de
transmisin de informacin que se sirve de
las palabras para transmitir los mensajes, a
travs de un canal oral o escrito.
Comunicacin no verbal2
La comunicacin no verbal es el proceso de
comunicacin en el que no se utilizan pala-
bras. Por lo tanto engloba todo aquel
gesto, mirada o movimiento que puede
transmitir informacin al receptor acerca de
la persona que emite.
Este tipo de comunicacin tiene la funcin
de acompaar, completar y modificar a la
comunicacin verbal, regulando adems el
proceso de comunicacin. Entre el 50-65%
de la comunicacin que establecemos entre
los humanos es comunicacin no verbal.
La comunicacin no verbal hay que tratarla
como un conjunto formado por la gestuali-

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dad y movimientos de los interlocutores, la
disposicin de los mismos en el proceso de
comunicacin, el paralenguaje y la aparien-
cia fsica. A continuacin se explican cada
uno de ellos.
Kinsica o quinsica
Es el trmino utilizado para denominar a
toda forma de comunicacin en la que in-
tervienen posturas o movimientos corpora-
les, gestos y expresiones faciales que co-
munican algo.
Posturas corporales
Existen dos tipos de posturas corporales:
- Postura abierta: es aquella en la que uno
de los interlocutores mantiene los brazos
a lo largo del cuerpo. Mediante este tipo
de posturas generamos confianza y dis-
ponibilidad de llevar a cabo una comuni-
cacin.
- Cerrada o defensiva: es aquella en la que
uno de los interlocutores se sirve de brazos
o piernas para establecer una barrera o
para protegerse del otro interlocutor. Son
ejemplos de posturas cerradas cruzar los
brazos o introducir las manos en los bolsi-
llos. Cuando establecemos este tipo de
posturas generamos desconfianza, actitud
defensiva y significa que no estamos dispo-
nibles para el proceso de comunicacin.
Estas dos posiciones adquieren mucha
ms relevancia cuando se adoptan como
respuesta a un estmulo. Por ejemplo, es
frecuente observar una ligera inclinacin
hacia delante con apoyo en una mesa
cuando existe realmente una actitud de
cooperacin, o en el otro lado, observar
una inclinacin hacia atrs, con piernas o
brazos cruzados cuando se est en des-
acuerdo con lo expresado durante el pro-
ceso de comunicacin.
Gestualidad
- Emblemas: son todos los gestos que por s
mismos tienen un significado, ya que al
ser comprendidos por todos los miembros
de una sociedad, pueden interpretarse
como palabras. Ejemplos de emblemas
son poner el pulgar hacia arriba (cuyo sig-
nificado es bien hecho), o mover la ca-
beza de un lado a otro (para decir no).
- Reguladores: son gestos que, como su
propio nombre indica, regulan el proceso
de la comunicacin, ordenando los tur-
nos de intervencin en el mismo. Ejem-
plos de reguladores son mirar el reloj o
recoger los folios de una mesa cuando
se quiere finalizar con un proceso comu-
nicativo.
- Ilustradores: son gestos cuya funcin es
amplificar o matizar el mensaje transmiti-
do verbalmente. Por ejemplo: tocarse la
garganta cuando se est afnico.
- Adaptadores: son gestos que nos dan a
conocer estados emocionales o actitudes
del interlocutor. Se suelen dirigir hacia el
propio cuerpo u objetos de adorno.
Ejemplos: tocarse la oreja, acariciarse las
manos, etc.
Expresin facial
La cara es la zona del cuerpo que ms in-
formacin proporciona, por lo que debe
considerarse una fuente de informacin
principal sobre las dems. En comunica-
cin, podemos clasificar a las expresiones
faciales en dos categoras:
- Emocionales: son aquellas que surgen de
una emocin sentida por el interlocutor.
Por ejemplo, sonrer por un estado de
alegra.
- Conversacionales: aquella condicionada
por normas de urbanidad. Por ejemplo,
sonrer para quedar bien.
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Mirada
En funcin de la mirada podemos detectar
el estado de nimo o el inters de la otra
persona. As, encontramos distintos tipos
de mirada:
- Directa: expresa dominio de la situacin,
sinceridad o inters por la otra persona.
- Mirada baja: transmite un sentimiento de
inferioridad, vergenza.
- Mirada constante: expresa dominio de la
situacin.
- No mirar: transmite falta de inters, des-
motivacin.
Como dato, destacar que en una interac-
cin entre dos personas separadas por 2
metros de distancia, el contacto visual re-
presenta el 60% del tiempo total. Este
porcentaje se incrementa cuando se es re-
ceptor del mensaje en comparacin a
cuando se es emisor del mismo.
Proxmica
La proxmica define los elementos relacio-
nados con la disposicin de los sujetos
que estn llevando a cabo una comunica-
cin y la distancia fsica existente entre
ellos. Todo sujeto tiene una distancia per-
sonal o espacio burbuja. Se trata de
unos 50 centmetros alrededor de una
persona que proporcionan seguridad y
bienestar y que nunca se deben invadir sin
permiso de la misma.
Paralenguaje
El paralenguaje hace referencia a las ca-
ractersticas vocales del habla, que inclu-
yen el tono, el timbre, la velocidad, las
pausas, la intensidad, etc. Estas caracters-
ticas del habla aportan el verdadero signi-
ficado de la comunicacin verbal, ya que
normalmente predomina el cmo se dice
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algo ms que realmente el contenido
que se transmite.
Apariencia fsica
La apariencia fsica adquiere su mayor im-
portancia en el primer contacto entre
ambos interlocutores, ya que solo hay una
oportunidad para causar una primera
buena impresin. En el caso de los profe-
sionales sanitarios esta apariencia debe
estar acorde con las expectativas del pa-
ciente, generando confianza y sensacin de
ests en buenas manos, puedo ayudarte.
2. Habilidades de comunicacin
en el Seguimiento
Farmacoteraputico (SFT)
aplicando el Mtodo Dder
El paciente tiene un papel esencial en el
sistema sanitario ya que es el ltimo en deci-
dir qu camino seguir respecto a su salud.
Por ello, el SFT como prctica sanitaria ha de
centrarse en el paciente. Adems, la relacin
entre el profesional de la salud y el paciente
forma parte del xito para lograr resultados
en salud que mejoren la calidad de vida del
paciente. Slo una buena relacin mediante
una comunicacin efectiva permitir conocer
a fondo las necesidades, expectativas y preo-
cupaciones reales del paciente y por consi-
guiente mejorar su satisfaccin, su compren-
sin y la adherencia a las estrategias terapu-
ticas implementadas.
Por otra parte, para alcanzar resultados
concretos en salud que mejoren la calidad de
vida del paciente, es imprescindible la partici-
pacin sinrgica de todos los profesionales
de la salud que asisten al paciente. El Mto-
do Dder de SFT 3 sigue un procedimiento
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que permite disear planes de actuacin y
establecer intervenciones farmacuticas en
colaboracin con cualquier profesional de la
salud. Eso significa que el farmacutico ha de
integrarse en un equipo de trabajo ya que
estar en continua interaccin con los dems
profesionales de la salud. Estas interacciones
tendrn como objetivo analizar problemas del
paciente y plantear soluciones mediante el in-
tercambio verbal y/o escrito de juicios y expe-
riencias entre el farmacutico y los dems
profesionales de la salud.
En el caso del farmacutico de hospital o
de atencin primaria, esta interaccin suele ser
habitual por la misma organizacin del sistema
que exige la coordinacin y cooperacin de di-
ferentes servicios y profesionales, comparados
con el farmacutico comunitario que desgra-
ciadamente se encuentra ms aislado.
Independientemente del mbito asisten-
cial donde trabaje el farmacutico, el SFT
puede plantearle ciertas dificultades a la hora
de establecer una adecuada comunicacin con
el paciente as como con los dems profesio-
nales de la salud. No obstante, no hay que
considerar que la comunicacin es un proble-
ma de la personalidad sino que es una habili-
dad que se aprende .4
Por ello, a lo largo de este tema se trata-
rn las distintas habilidades comunicativas
que ha de adquirir el farmacutico en cada
fase del SFT aplicando el Mtodo Dder para
optimizar el desempeo de su actividad asis-
tencial. Por ello, nos centraremos en 1) Oferta
del servicio, 2) Primera entrevista y entrevistas
sucesivas donde el farmacutico tendr un
contacto directo con el paciente; y 3) Fase de
intervencin, donde adems de con el pacien-
te ser preciso ponerse en contacto con otros
profesionales de la salud que puedan estar
atendindole.
A. Comunicacin Farmacutico-
Paciente3,5
1. Oferta del servicio de Seguimiento
Farmacoteraputico
En el caso de la farmacia comunitaria, la
oferta del servicio se realiza directamente al
paciente. El objetivo ser captar su inters e in-
corporarlo al servicio de SFT. En esta etapa las
claves en las tcnicas de comunicacin con el
paciente recaen en cmo ofrecerle el servicio.
Para conseguir la inclusin del paciente
en el servicio, el farmacutico ha de propor-
cionar informacin de la prestacin sanitaria
en a) positivo, b) de forma asertiva y c) en un
entorno de relacin.
a) Facilitar al paciente informacin sobre el
servicio en positivo:.
No conviene que la oferta se centre en los
aspectos negativos que pueden presentar
los problemas de salud que padece el pa-
ciente o los medicamentos que est toman-
do. Tampoco se trata de realizar ofertas
triunfalistas sobre el SFT, sino proporcionar
informacin veraz y objetiva para no crear
falsas expectativas que puedan ocasionar
decepciones en el futuro. Este positivismo
se transmitir al paciente con un tono rela-
jado, con la mirada directa y movimientos
fluidos de brazos y manos.
Ejemplo de una oferta del servicio: Mire
Juan, tenemos un nuevo servicio en la far-
macia para ayudarle a sacar el mximo
partido a sus medicamentos. No se trata
de que elija entre su mdico o nosotros,
sino que vamos a trabajar juntos en bene-
ficio de su salud Qu le parece?
b) Con un estilo asertivo:
Como estrategia y estilo de comunicacin,
la asertividad se diferencia y se sita en un
punto intermedio entre otras dos conductas
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polares: la agresividad y la pasividad. Suele
definirse como un comportamiento comuni-
cacional maduro en el cual la persona no se
somete a la voluntad de otras personas,
sino que manifiesta sus convicciones y de-
fiende sus derechos.
Es una forma de expresin consciente, con-
gruente, clara, directa y equilibrada, cuya fi-
nalidad es comunicar nuestras ideas y senti-
mientos o defender nuestros legtimos dere-
chos sin la intencin de herir o perjudicar,
actuando desde un estado interior de auto-
confianza, en lugar de la emocionalidad li-
mitante tpica de la ansiedad, la culpa o la
rabia.
c) En un entorno y atmsfera de relacin:
Es importante elegir un entorno adecuado
para ofrecer el servicio al paciente. Para ello
no debe haber distorsiones y barreras para
la comunicacin (ruido en la farmacia, inte-
rrupciones por la entrada de otros pacien-
tes, proveedores o representantes, llamadas
telefnicas, falta de intimidad).
2. Primera entrevista y entrevistas sucesivas
El objetivo de la primera entrevista es
averiguar las necesidades del paciente en rela-
cin con sus medicamentos. La primera entre-
vista farmacutica constituye la base del SFT
porque condiciona el trabajo que va a realizar-
se posteriormente (valoracin de la evolucin
clnica del paciente, toma de decisiones en la
fase de intervencin y educacin para la
salud). La obtencin de la mxima informacin
necesaria sobre los problemas de salud y me-
dicamentos del paciente depende, en buena
medida, de cmo el farmacutico y el paciente
se comuniquen. Tal como se coment en el
tema 2 de este curso, la primera entrevista se
1
Las palabras en negrita reflejan los aspectos positivos del SFT.
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realiza de forma semiestructurada, donde pri-
mero se realiza una exploracin de las preocu-
paciones del paciente acerca de su salud,
luego se realiza una serie de preguntas semia-
biertas para indagar sobre el conocimiento y
adherencia del paciente, as como sobre la
efectividad y seguridad de la farmacoterapia y,
para terminar, un repaso general por sistemas.
Caractersticas de un buen entrevistador
De forma general, en toda entrevista con
pacientes es necesario llevar a cabo 7 acciones
a lo largo de la misma6.
1. Acoger.
2. Preguntar.
3. Escuchar activamente.
4. Empatizar.
5. Resumir/sintetizar.
6. Reforzar.
7. Retroalimentar (Feed-Back).
1. Acoger. El recibimiento del paciente debe
ser clido. El entorno que rodea, la aparien-
cia y la actitud deben transmitir el mensaje
de eres bienvenido, acudes al sitio adecua-
do y estoy dispuesto a atenderte. Es nece-
sario que el farmacutico genere sensacin
de cercana con el paciente. Si es posible
llamar al paciente por su nombre. En este
sentido, las claves de este contacto inicial
son: discrecin, confianza, comunicacin no
verbal (dar la mano, acercar el cuerpo, tono
relajado, etc.).
2. Preguntar. Es una manera de empezar a
comunicarse, de saber de la otra persona
(paciente) o de poder sacar informacin. El
preguntar permite alcanzar 4 objetivos fun-
damentales para la comunicacin: 1) Obte-
ner informacin, 2) Obligar a pensar, 3)
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Transmitir inters y confianza y 4) Dar pro-
tagonismo y compromiso.
En la primera parte de la entrevista, el far-
macutico ha de permitir al paciente expre-
sar libremente sus problemas y tener en
cuenta sus expresiones no verbales. Por ello
es recomendable empezar la entrevista con
una pregunta abierta tipo Buenas tardes
Antonio. Hoy te he citado porque me gus-
tara conversar un rato contigo acerca de
tus medicamentos. Pero antes me gustara
que hablsemos unos minutos acerca de lo
que ms te preocupa respecto a tu salud.
En cuanto inicie el paciente sus respuestas,
el farmacutico ha de tener siempre una
mirada atenta, postura abierta. Se aconseja
dejar de escribir para prestar mayor aten-
cin.
Hasta aqu el paciente ha expuesto los pro-
blemas de salud que le preocupan, pero se
necesita ms informacin para valorar. Pue-
den existir otros problemas de salud a los
que el paciente no le da importancia. Por
ello, en la segunda parte de la entrevista,
se realizarn preguntas semiabiertas con el
fin de dirigir mejor la respuesta ya que nos
interesa obtener informacin concreta
sobre ciertos aspectos de los medicamen-
tos: conocimiento que tiene el paciente
acerca de sus medicamentos, adherencia
del paciente, efectividad y seguridad de la
farmacoterapia.
3. Escuchar activamente. Se trata de mante-
ner una actitud abierta frente a los proble-
mas que el paciente relata y demostrar que
se le est escuchando. Mediante una escu-
cha activa se pretende aumentar la canti-
dad de informacin que el paciente enva,
transmitir la sensacin al paciente de que
alguien se preocupa por l y ayudarle a que
prosiga su relato. No se debe interrumpir al
paciente si no es para reconducir el mensa-
je, sino que hay que permitir que existan si-
lencios para que el paciente piense sus res-
puestas.
Ejemplos para realizar una buena escucha
activa:
Mirada atenta.
Gesto afable.
Caractersticas del habla: ritmo, tono, etc.
Asentir con la cabeza.
Frases tipo: cuntame ms cosas, y
que ms.
4. Empatizar. Empatizar es ponerse en el
lugar del paciente, comprender sus pensa-
mientos y emociones en su contexto y ser
capaz de transmitirle que se entiende su
emocin. Con la empatizacin se lograr
obtener ms y mejor informacin, generar
confianza y entender mejor los miedos, mo-
tivos, temores, dudas o preocupaciones del
paciente. En este mismo sentido, el contac-
to emocional facilita la comunicacin. Ex-
presar sentimientos de pesar por el malestar
del paciente, o de alegra por sus progre-
sos, sin que ello suponga un desbordamien-
to emocional, potencia la sensacin de con-
fianza y comprensin. En la tabla 1 se ex-
ponen tres tipos de frase que se suelen uti-
lizar para empatizar.
Tabla 1 Tipos de frase que se suelen utilizar para empatizar
Ejemplo de frase Comentarios
A mi tambin Sobreimplicacin
Refuerza lo negativo
Quita protagonismo a la otra persona
Prdida de rol
No siempre es creble
Te entiendo Empata global o inespecfica
Suena falso, teatral
Entiendo que te Empata concreta. Es la forma ms
adecuada de empatizar
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5. Resumir/sintetizar. Consiste en obtener
las ideas clave de la comunicacin llevada
a cabo. Los objetivos que se pretenden
conseguir son obtener informacin clave
para averiguar de qu se ha enterado el
paciente, confirmar que los datos obteni-
dos de la entrevista son correctos y de-
mostrar que se ha escuchado y se ha pres-
tado atencin e inters a lo que el pacien-
te ha manifestado.
En la tercera parte de la entrevista, el far-
macutico realiza un repaso general por sis-
temas para descubrir nuevos problemas de
salud y medicamentos que no hayan sido
tratados, obtener informacin que el pa-
ciente no haya ofrecido anteriormente o
contrastar la informacin obtenida en las
partes anteriores.
6. Reforzar. Consiste en motivar, alentar, for-
talecer una accin bien realizada. El objeti-
vo que se pretende alcanzar es aumentar la
autoestima del paciente y modificar sus ac-
ciones mal realizadas. Para reforzar al pa-
ciente, es bueno repetir lo que se ha hecho
correctamente teniendo cuidado de no pe-
dirle siempre algo a cambio despus del re-
fuerzo. En la primera entrevista el flujo de
la informacin es predominante del pacien-
te hacia el farmacutico. Ser en las entre-
vistas posteriores (sucesivas) cuando se
suele obtener informacin sobre el desenla-
ce de una intervencin y, por lo tanto, haya
necesidad de reforzar.
7. Retroalimentar (Feed-Back). El feed-back
es la gran herramienta para evaluar la co-
municacin ya que permite comprobar que
emisor y receptor han entendido lo mismo
de su comunicacin.
Lugar de la entrevista
Otro aspecto importante que hay que
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tener en cuenta es el lugar donde se realiza la
entrevista. sta ha de transcurrir en un am-
biente tranquilo que favorezca acercamiento y
confianza entre el farmacutico y el paciente.
Es importante que el lugar donde se realice la
entrevista tenga privacidad, sea cmodo y est
ordenado. En el caso de la farmacia comunita-
ria se ha de disponer de una zona apartada
del mostrador (lo que llamamos zona de aten-
cin personalizada o ZAP).
3. Intervencin del farmacutico directamente
con el paciente
El objetivo de la fase de intervencin es
disear y poner en marcha un plan de actua-
cin con el paciente. En algunas ocasiones
dichas intervenciones estarn exclusivamente
dirigidas al paciente. Ser en estas situacio-
nes en las que nos centraremos para abordar
las habilidades comunicativas.
Antes de poner en marcha una interven-
cin, es imprescindible explicar al paciente lo
que se pretende hacer, cmo se pretende
conseguir y con qu intencin se propone,
hacindole partcipe de las decisiones que
hayan de tomarse. Esto se justifica por el
hecho de que el paciente valora positivamen-
te tener un papel activo en la toma de deci-
siones sobre su farmacoterapia y sus proble-
mas de salud.
Es por esto que el mejor modelo clnico
para la toma de decisiones en cualquier acti-
vidad asistencial sea el modelo de decisiones
compartidas centrado en el paciente, en el
que tanto el farmacutico como el paciente
comparten informacin y responsabilidades
para escoger la mejor opcin teraputica.
Tuneu y col 7 proponen un modelo de
toma de decisiones centrada en el pacien-
te para el SFT, siguiendo los requisitos del tra-
bajo mutuo con el paciente:
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1. Crear una atmsfera de intimidad en el mo-
mento de pactar decisiones, fomentar la es-
cucha activa y la comunicacin no verbal
que induzcan a un ambiente de confiden-
cialidad.
2. Investigar si el paciente desea involucrarse
en las decisiones clnicas, conocer qu tipo
de informacin desea y cmo quiere que se
la expliquen, bien con preguntas indirectas
tipo: Quiere que le interprete los anlisis
que me ha trado?, o bien directamente:
Qu prefiere como se siente ms cmo-
do, participando en cada una de las deci-
siones que tomemos o quiere seguir slo
mis recomendaciones?, Quiere que le ex-
plique cul es el propsito de los medica-
mentos que est tomando?
3. Identificar claramente cul es la decisin a
tomar. Por ejemplo: Quiere seguir con este
tratamiento a pesar de los efectos secunda-
rios o prefiere buscar otra alternativa tera-
putica?
4. Discutir con el paciente sus miedos, priori-
dades y expectativas. Por ejemplo: Qu es
lo que ms le preocupa de tomar esta deci-
sin?
5. Exponer todas las opciones teraputicas con
los pros y los contras; la informacin B. Comunicacin Farmacutico-Mdico
debe transmitirse de manera asequible, sin
jerga mdica, explicando con dibujos o con
grficos conceptos que puedan ser claves.
Es importante retroinformarse sobre si se ha
explicado bien y qu es lo que ha compren-
dido el paciente. Es necesario proporcionar
al paciente otras fuentes de informacin o
recursos a travs de asociaciones de pacien-
tes o de pginas Web que puedan ser de
ayuda. Debe brindarse informacin por es-
crito o facilitar, si estn disponibles, medios
audiovisuales.
6. Es importante compartir con el paciente re-
comendaciones personales, es decir, plantear
al paciente cul sera nuestra opcin si es-
tuviramos en su situacin.
7. Negociar la mejor decisin con el paciente,
y si sta no es urgente, valdra la pena
dejar un tiempo para que cada uno digie-
ra su opinin y luego volverse a reunir
para discutir de nuevo la decisin que se va
a tomar.
8. Una vez se ha tomado la decisin, sea cual
sea, se ha de apoyar al paciente para que se
sienta acompaado en la decisin tomada.
Por otro lado, las habilidades para motivar
cambios de conducta son fundamentales, dado
que la comunicacin que establece el farma-
cutico con el paciente tiene como objetivo l-
timo, en muchas ocasiones, estimular determi-
nados cambios en las conductas y hbitos.
En comunicacin, se suele utilizar el Mo-
delo P.R.E.C.E.D.E. (Siglas de Predisposing: pre-
disponentes, Reinforcing: reforzantes, Ena-
bling: facilitadores, Causes: causas, Educatio-
nal: educacional, Diagnosis: diagnstico, Eva-
luation: evaluacin), que sugiere tres tipos de
factores que ayudan a explicar conductas: Pre-
disponentes, Facilitadores y Reforzantes6.
Como farmacuticos, para poder aportar
y contribuir a la mejora del estado de salud del
paciente, tenemos que poner en prctica nues-
tros conocimientos tcnicos sin olvidar el inter-
cambio de ideas y opiniones mediante la co-
municacin. Alrededor del 70% de nuestro
tiempo profesional lo empleamos comunicn-
donos con los dems, principalmente con el
paciente, con el resto del personal de la farma-
cia y,1 en menor medida, con otros profesiona-
les de la salud. Si tenemos en cuenta este por-
centaje, resulta obvia la importancia que tiene
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comunicar nuestras aportaciones profesionales
de una manera efectiva y directa, por lo que
la comunicacin constituye un pilar fundamen-
tal en nuestro ejercicio profesional .
8
La comunicacin con el paciente es una
prctica que llevamos a cabo diariamente. Sin
embargo, la comunicacin con otros profesio-
nales de la salud, en concreto con el mdico, es
escasa y en algunos casos incluso nula. De
hecho, varias publicaciones describen la falta de
comunicacin y relacin entre profesionales
como causa de descoordinacin entre ellos, con
consecuencias negativas para el paciente .
9-11
As, podemos afirmar que la comunica-
cin en nuestra vida profesional es un campo
de vital importancia y, sin embargo, se han re-
alizado muy pocos estudios que la analicen,
debido fundamentalmente a que se trata de
una disciplina joven, an por estudiar. Y de los
pocos artculos que existen, la mayora de ellos
estudian las relaciones entre mdicos y pacien-
tes, farmacuticos y pacientes, mdicos de dis-
tintas especialidades o mdicos y enfermeros,
por lo que los artculos que evalan la comu-
nicacin entre farmacuticos o farmacuticos
con otros profesionales de la salud son prcti-
camente nulos.
Cabe destacar la peculiaridad de la situa-
cin laboral del farmacutico, ya que se trata
del profesional sanitario que al no relacionarse
con otros profesionales de la salud queda ms
aislado, y adems existe un efecto cultural que
puede dificultar inicialmente la comunicacin
con otros profesionales. Antiguamente el
papel tradicional de los farmacuticos estaba
basado en la preparacin y dispensacin de
medicamentos, donde las relaciones con otros
profesionales eran prcticamente nulas. Pero
este papel ha experimentado una importante
modificacin, especialmente intensa en el lti-
mo tercio del siglo XX , basado fundamental-
12
16 JULIO/AGOSTO 2011
mente en que el farmacutico ha pasado de
entender el medicamento como el centro y
objetivo nico de su profesin, a ocuparse de
los pacientes que utilizan los medicamentos13,
potenciando las actividades asistenciales orien-
tadas al paciente que consume medicamentos,
cuyo beneficio es el principal objetivo del ejer-
cicio del farmacutico como profesional sani-
tario14. Para poder ejercer este nuevo papel, el
farmacutico debe intercambiar y transmitir in-
formacin con el mdico, hecho obligatorio
cuando se precisa intervenir sobre la cantidad
de un medicamento (modificar la dosis, modi-
ficar la dosificacin, modificar la pauta de ad-
ministracin) o intervenir sobre la estrategia
farmacoteraputica (aadir un medicamento,
retirar un medicamento, sustituir un medica-
mento) ya que todo lo anteriormente mencio-
nado necesita del juicio profesional mdico.
Cuando tengamos que realizar interven-
ciones en las que sea necesario comunicarse
con otros profesionales de la salud podemos
escoger dos vas de comunicacin: oral o escri-
ta. Como ya se ha mencionado con anteriori-
dad, muy pocos estudios han analizado la co-
municacin farmacutico-mdico, por lo que,
para realizar esta comunicacin, cada persona
deber escoger la va de comunicacin que
considere ms apropiada.
En la figura 1 se propone un modelo de
comunicacin farmacutico-mdico que ha re-
sultado muy efectivo en farmacuticos que lo
han puesto en prctica.
Modelo de comunicacin con el mdico
1. Presentacin y primer contacto
a. Presentacin
El objetivo en este primer contacto ser el
de presentarnos ante el mdico con la finali-
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Figura 1. Modelo de comunicacin con el mdico.
dad de explicar el nuevo servicio que estamos
realizando (SFT) y expresar nuestra voluntad
de colaborar con l. Lo ideal es realizar esta
presentacin en la misma consulta, mediante
cita previa o al final del da.
b. Primer contacto
Este primer contacto es imprescindible, ya
que las intervenciones enviadas sern mejor
aceptadas por el mdico. Es lgico que en al-
gunos de nosotros este primer contacto resul-
te un paso difcil de dar, por lo que lo ideal
ser comenzar con algn mdico que ya co-
nozcamos previamente.
2. Contactos sucesivos
a. Intervenciones escritas
El objetivo de este tipo de comunicacin
es exponer mediante una carta o informe las
intervenciones a realizar sobre el paciente.
Con este tipo de comunicacin se cumple con
las expectativas del trato entre profesionales
de la salud, adems de evitar cualquier confu-
sin que pudiera producirse cuando es el pa-
ciente quien transmite oralmente la informa-
cin al mdico.
El informe redactado tendr la siguiente
estructura:
Fecha.
Datos de la farmacia.
Saludo.
Presentacin del paciente y sus medicamen-
tos.
Motivo de la derivacin y valoracin del far-
macutico.
Despedida y disposicin de colaboracin.
Identificacin del farmacutico.
Cabe destacar que lo ideal es redactar el
informe mediante frases cortas, pudiendo resal-
tar los aspectos que se consideren ms impor-
tantes. El mensaje debe ser claro y conciso, no
ocupando ms de una cara de folio, o dos
como mucho. Adems se deben hacer tres co-
pias: una para el paciente, otra para el mdico,
y otra para el farmacutico, que la archivar
junto a toda la documentacin del paciente.
b. Intervenciones orales
Se trata de un tipo de comunicacin
JULIO/AGOSTO 2011 17
CURSO SEGUIMIENTO FARMACOTERAPUTICO_Maquetacin 1 18/07/11 12:51 Pgina 18
FORMACIN ACREDITADA
mucho ms cercana e informal. Resulta til
en aquellos casos de pacientes ms complica-
dos, donde se precisa conversar con el mdi-
co con el fin de determinar la intervencin a
realizar. En este caso, lo ideal ser establecer
una cita con el mdico conveniente para
ambos.
c. Sesiones clnicas
Las sesiones clnicas se realizan cuando la
colaboracin mdico-farmacutica es muy sa-
tisfactoria. El objetivo de estas sesiones, donde
suelen participar otros mdicos del mismo
centro de salud, es exponer un caso real, y el
resultado de la colaboracin entre ambos pro-
fesionales.
Cuando la sesin se realiza por primera
vez, es conveniente exponer al inicio de la
misma en qu consiste el SFT y los objetivos
de la colaboracin.
C. Comunicacin Farmacutico-
Farmacutico
Es necesario recordar que el SFT es un
nuevo servicio que todava no est implantado
de forma generalizada en Espaa. Por sus ca-
ractersticas, el SFT es un servicio que necesita
una formacin previa, un esfuerzo continuo
del farmacutico y un respaldo por parte de
todos aquellos farmacuticos que s llevan
aos trabajando en ello.
El Programa Dder de SFT de la Universi-
dad de Granada, en el ao 2008, desarroll
una nueva herramienta informtica: Dader-
Web 15
(www.daderweb.es). Este recurso web
gratuito pretende potenciar las herramientas
con las que el farmacutico puede contar
para trabajar con sus pacientes, constituir un
punto de encuentro para todos aquellos que
deseen hacer SFT y disponer de informacin
18 JULIO/AGOSTO 2011
actualizada y fiable.
Entre los mdulos que constituyen Dader-
Web y que permiten a los farmacuticos co-
municarse entre si, se encuentran: 1) Sesiones
clnicas, 2) Mensajera, 3) Consulta y 4) Envo
de intervenciones farmacuticas.
1) Sesiones clnicas: se presenta como un
punto de encuentro para aquellos farma-
cuticos que deseen comentar, compartir u
obtener ayuda sobre sus casos clnicos. La
idea es crear un foro de discusin que per-
mita enriquecer la actividad de los farma-
cuticos participantes.
2) Mensajera: permite establecer contacto con
otros miembros de DaderWeb que permita
la visualizacin de sus datos. Este mdulo
funciona de forma similar a un correo elec-
trnico.
3) Consulta: supone la va de contacto directo
con los responsables y coordinadores del
Programa Dder.
4) Envo de intervenciones farmacuticas: este
sistema reemplaza a los anteriores existen-
tes para el envo de intervenciones al Pro-
grama Dder. En este mdulo se dispone
de un formato estandarizado de la actual
hoja de intervencin farmacutica, que
podr ser cumplimentado para su envo o
para ser guardado hasta que finalice la in-
tervencin. Se podrn enviar tanto las inter-
venciones realizadas para prevenir o resol-
ver un resultado negativo asociado a la me-
dicacin, como aquellas que pretenden pre-
servar los resultados positivos alcanzados
por la farmacoterapia. Este mdulo se pre-
senta como un sistema de comunicacin
con los coordinadores del Programa Dder,
que remitirn sus comentarios a travs del
mismo. Adems, se incluye un apartado
para la gestin de las estadsticas derivadas
del trabajo realizado.
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