Sunteți pe pagina 1din 2

CAPITOLUL II

SEMNE I SIMPTOME ALE BRONITEI LA COPIL


1.1 Tusea
Simptomul principal al bronitei este tusea. La nceput tinde s fie uscat i
neproductiv. Cnd crete producia de secreie a mucusului i devine mai puin vscos, tusea
este mai frecvent. Poate surveni reflexul de vom frecvent datorit acceselor violente de tuse.
O aprovizionare adecvat a volumului i o terapie de inhalare cu 0,9% NaCl poate ajuta
mucusul s devin mai fluid. De asemenea, siropurile mucolitice ajut la fluidizarea
mucusului. Dup regresia bronitei acute, rmne o tuse uscat suprtoare cteva zile sau
chiar sptmni.

1.2 Tahipneea i dispneea


Dac este secretat mucusul, edemul mucoasei bronice sau un spasm al musculaturii
bronice induce obstrucie bronsic, tahipneea i dispneea aparinnd afeciunilor acute.
Semnele clinice tipice ale dispneei sunt retragere inter- sau subcostal, utilizarea muchilor
respiratori auxiliari, iar la auscultaie prezena wheezingului, i uneori, raluri pulmonare. n
aceast situaie terapia cu bronhodilatatoare i adminstrarea sistemic a steroizilor este de
elecie. Deoarece expirul este mai dificil dect inspirul, poate fi un emfizem format datorit
capcanei de aer. Copiii cu deficiene respiratorii pot deveni anxioi i agitai, ducnd la
alterarea strii generale. n cazul insuficienei respiratorii severe, saturaia de oxigen poate
scade dramatic, fiind necesar substituia de oxigen. Msurarea parametrilor vitali i analiza
gazelor sanguine este o procedur standard. Aspirarea secreiilor i a mucusului sau aplicarea
procedurilor de susinere respiratorie, cum ar fi CPAP sau intubaie i ventilaie, ar trebui sa
fie posibile imediat.

1.3 Durerea
Durerea n contextul unei bronite este cauzat de inflamaia traheei sau a pleurei. n
cazul unei dureri retrosternale pe parcursul tusei, o traheit este mult mai probabil. Durerea
survenit n inspirul profund, localizat ntr-una sau n ambele pri ale toracelui, pleurezia
este plauzibil.
1.4 Febra
Febra este un semn clinic general, ce poate surveni n orice infecie, incluznd una a
sistemului respirator. n cazul unei infecii a cilor respiratorii superioare, febra este asociat
cu alte afeciuni clinice: rinita, faringita i otita medie.
Bronita cronic este o inflamaie recurent cu degenerarea tuburilor bronice ce pot fi
asociate cu infecia activ.
Pacienii cu bronit cronic au mai mult mucus dect n mod obinuit, fie din cauza creterii
produciei, fie prin scderea clearance ului. Tusea este mecanismul prin care se elimin
excesul de secreie. Bronita cronic este adesea asociat cu astmul, fibroza chistic, aspiraia
corpului strin sau expunerea la o cale iritant pentru cile respiratorii.
Definirea bronitei cronice i a prevalenei acesteia n copilrie a fost complicat de
suprapunerea clinic semnificativ cu astmul i starea reactiv a afeciunilor cilor
respiratorii. Alii limiteaz definiia la o tuse productiv care dureaz mai mult de dou
sptmni, dei se administreaz tratament. Bronita cronic a fost de asemenea definit ca un
complex de simptome care include tuse ce dureaz mai mult de o lun sau tuse productiv
recurent ce poate fi asociat cu respiraie uiertoare sau cracmente la auscultaie.
n patogeneza bronitei cronice este prezent hipersecreia de mucus, ce conduce la o
tuse productiv cronic i tipic. Sub aspect patologic aceast stare este considerat a fi o
hiperplazie a epiteliului glandelor mucoasei din cile aeriene mari, acompaniat de o cretere
a celulelor n cup i de o scdere a celulelor epiteliale ciliate. Alte modificri includ:

Metaplazia scuamoas a mucoasei bronice;


Edemul submucoasei;
Fibroza;
Infiltraie limfocitar variat.

Bronita cronic este n acelai timp acompaniat de diverse grade de fibroz alveolar.3