ES

Manual Quirrgico
Tcnicas Paso a Paso
Tabla de Contenidos

Prequirrgico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

Medicin del Hueso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

Clasificacin del Hueso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Seleccin de la Medida del Implante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

Fabricacin de la Gua Quirrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68

Instrumental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 911

Contenido de la Bandeja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

Descripciones del Instrumental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Colocacin Quirrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1219

Tcnica Quirrgica en Dos Fases . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1316

Tcnica Quirrgica en Una Fase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Expansin Crestal de la Mandbula en Dos Fases . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

Elevacin Interna del Seno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Tcnicas Restaurativas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

Opciones de Temporizacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

Copyright 2010 Bicon LIT-005-ES R1010

Prequirrgico

1
 Pre-Quirrgico | Medicin del Hueso

3Claves Para el xito

Examine al paciente con la boca cerrada para
determinar si existe suficiente espacio inter-
oclusal para colocar la prtesis deseada. Lnea
Milohioidea
Se aconseja una frenectoma para mejorar
el ambiente del tejido blando alrededor de
la prtesis.
La Tomografa Axial Computarizada (CAT
Scan), aunque no siempre es necesaria, puede
ser muy til para determinar la adecuada
colocacin del implante cuando el hueso es Fosa
mnimo o se dude de la exacta localizacin de Submandibular
las estructuras anatmicas.
Se debe tener cuidado para evitar el nervio alveolar Se debe tener cuidado para evitar penetrar la
inferior y el canal dentario en la regin premolar ya fosa submandibular localizada debajo de la
que, el nervio mandibular a menudo est inclinado lnea milohioidea y en particular el espacio
en esta regin. sublingual en la mandbula anterior donde se
halla la arteria sublingual. Se pueden evitar
penetraciones involuntarias de estas zonas
linguales direccionando apropiadamente la fresa
piloto y las fresas excavadoras hacia la zona bucal
y supervisando la zona durante la perforacin,
mediante contacto digital.

2,0mm

Se deben identificar positivamente la localizacin En general, 2,0mm de hueso deben separar el

del seno maxilar y del piso nasal para evitar pice de la osteotoma del implante y el canal
penetraciones involuntarias con una fresa o con mandibular.
un implante.

2
Prequirrgico | Clasificacin del Hueso Tipos IIV

Tipo de Hueso Descripcin Tiempo de Integracin

Denso Cortical
Aproximadamente
Tipo I Canal de una fresa excavadora de 3,5mm
16 semanas
rellena con hueso y poca sangre

Cortical Poroso y Trabecular Grueso

Aproximadamente
Tipo II Canal de una fresa excavadora de 3,5mm
1012 semanas
rellena con hueso humedecido en sangre

Cortical Poroso y Trabecular Delgado

Canal de una fresa excavadora mecnica Aproximadamente
Tipo III
de 3,5mm rellena parcialmente con 12 semanas
hueso humedecido en sangre

Trabecular Delgado
Aproximadamente
Tipo IV Canal de una fresa excavadora de 3,5mm
1620 semanas
desprovista de hueso

3
 Prequirrgico | Seleccin de la Medida del Implante

Seleccin de la Medida del Implante

El ancho y la longitud del implante apropiado
dependen del hueso disponible y de la carga
oclusal.
En general, escoja el implante ms ancho pero
no necesariamente el ms largo posible.
Radiografas panormicas y periapicales as
como modelos de diagnstico y un exmen
clnico se usan para determinar si existe
suficiente espacio mesio-distal y altura de
hueso vertical para colocar el implante Bicon
correctamente en la zona propuesta.
Una regla transparente o la gua radiogrfica

IMPLANT OVERLAY
de implantes Bicon, las cuales denotan el
contorno de los implantes a escala real y a
Length
125% del tamao real, son de gran ayuda para 5.0 5.7 6.0 8.0 11.0
elegir la medida correcta del implante. Debido
a que las radiografas no son necesariamente 100% Scale
3.5
representaciones precisas, conocimiento de
sus magnificaciones debe ser considerado al
momento de determinar la medida del implante.
4.0
Diameter

4.5

3Claves para el xito

Los implantes de 3,5mm de dimetro se utilizan
habitualmente para dientes anteriores en la 5.0
mandbula. Si es posible, su uso debe evitarse en
el maxilar anterior y todos los dientes posteriores.
2.0mm Well = Red
El implante 5,0 x 6,0mm es capaz de soportar 2.5mm Well = Blue 6.0
cualquier diente en el arco dental. 3.0mm Well = Green

Posteriormente desde el canino, si es posible,

coloque un implante por cada diente a ser 5.0 5.7 6.0 8.0 11.0
reemplazado.
125% Scale
Considere utilizar implantes Integra-CP en 3.5
huesos de mala calidad o injertados.
Es aconsejable dejar al menos 1,0mm de hueso
alrededor del implante. Por lo tanto, para colocar 4.0
cmodamente un implante de 3,5mm se
recomienda una anchura de hueso de 5,5mm, a
menos que se utilicen tcnicas de injerto o de
Diameter

4.5
ampliacin de la cresta para ensanchar la zona.
En el maxilar anterior, se aconseja colocar

implantes con una cavidad conectora mayor de

2,0mm de dimetro, especialmente cuando el 5.0
uso de un implante angulado es necesario.
El ancho del hueso alveolar puede calcularse
con una sonda periodontal o con un calibrador. 2.0mm Well = Red 6.0
2.5mm Well = Blue
Se recomienda dejar 1,0mm de hueso alrededor 3.0mm Well = Green
del implante para un pronstico favorable a
largo plazo.
Para implantes en el maxilar anterior, siempre Gua Radiogrfica de Implantes Bicon
anticpese a la posible necesidad de tcnicas
de ampliacin de la cresta o tcnicas de injerto
de hueso.

4
Prequirrgico | Seleccin de la Medida del Implante

Recomendaciones sobre la Medida del Implante:

La siguiente figura contiene slo
NARROW

recomendaciones. Las condiciones clnicas

reales y la evaluacin del paciente por el clnico IMPLANTS IMPLANTS
son el mejor criterio para escoger la medida del
implante para una zona en particular.

MAXILA MANDBULA
4,0 x 8,0mm (Cavidad Conectora

de 2,5mm)

4,0 x 8,0mm (Cavidad Conectora 5,0 x 6,0mm
de 2,5mm)
5,0 x 8,0mm
6,0 x 5,7mm
4,0 x 8,0mm (Cavidad Conectora

de 2,5mm)

4,0 x 8,0mm (Cavidad Conectora

de 2,5mm)

4,5 x 6,0mm 4,5 x 6,0mm

4,5 x 8,0mm 4,5 x 8,0mm

5,0 x 6,0mm 5,0 x 6,0mm

5,0 x 6,0mm 4,5 x 8,0mm

5,0 x 6,0mm

5,0 x 8,0mm
6,0 x 5,7mm
3,5 x 8,0mm NARROW

3,5 x 11,0mm IMPLANTS

Cavidad Conectora Cavidad Conectora Cavidad Conectora

de 2,0mm de 2,5mm de 3,0mm

3,5 x 8 3,5 x 11 4 x 8 4 x 11 4,5 x 6* 4,5 x 8 4,5 x 11 5 x 5* 5 x 6* 5x8 5 x 11 6 x 5* 6 x 5,7 6x8

3,5mm 4,0mm 4,5mm 5,0mm 6,0mm

Disponible con cavidad conectora de 2.0mm 2.5mm. Disponible con cavidad conectora de 2.5mm 3.0mm.
**Recomendado para procedimiento quirrgico de dos fases.
5
 Prequirrgico | Gua Quirrgica

Gua Quirrgica Gua Formada al Vaco

La colocacin precisa de cualquier implante 1a 1b
requiere el conocimiento previo de la
restauracin protsica deseada. Los modelos
de estudio y un encerado diagnstico de los
dientes que van a ser reemplazados, usualmente
son necesarios para la fabricacin de una gua
quirrgica que ayudar al dentista a colocar
correctamente el implante. Si bien la posicin
y disponibilidad del hueso determinarn la
trayectoria final de la fresa piloto, los clnicos
deberan procurar quedarse en el centro del
diente y no alejarse ms de 10 de la trayectoria
de la prtesis pretendida.
Tras realizar una impresin y obtener el modelo del encerado diagnstico de la restauracin pretendida,
se prepara una gua formada al vaco sobre el modelo usando acetato para copings el cual es
comnmente usado para la fabricacin de restauraciones provisionales en consultorio. Se perfora un
agujero en la mitad de la superficie oclusal o incisal de la gua en el lugar donde se pretende colocar el
diente. Si es posible, la gua formada al vaco se recorta para incluir por lo menos un diente distal y tres o
cuatro dientes mesiales al rea que se pretende reconstruir.

Gua de un Modelo de Yeso

1 2

Utilizando un duplicado del modelo del encerado Elimine la mitad lingual de los dientes a reemplazar.
diagnstico, dibuje una lnea a travs de la lnea
incisal y las superficies oclusales de los dientes y
otra lnea en el centro de cada diente que deba
ser reemplazado, interseccionando la lnea oclusal
o la incisal.

3 4

Moldear el acrlico en la zona lingual del modelo Cortar una ranura de 2,5mm de ancho en el
hasta el nivel de la fosa central o el borde incisal acrlico que corresponda con el centro de cada
de los dientes a ser reemplazados. diente que deba ser reemplazado.

6
Prequirrgico | Gua Quirrgica

Fabricacin de la Gua Palatina a partir de una

Prtesis Existente 1 2
Para zonas edntulas extensas, fabrique una
gua palatina utilizando una prtesis removible
existente. Cuando fabrique la gua palatina, el
aspecto bucal es inclinado desde el borde
incisal o fosa central de los dientes propuestos
hasta la cresta alveolar, la cual es representada
en una prtesis duplicada como la concavidad
mas grande en el lado de la cresta alveolar de
la prtesis.

Inserte la dentadura en alginato dentro del Aplicar un medio separador.

duplicador de dentaduras.

3 4

Rellenar el lado antagonista con alginato. Cerrar el duplicador y dejar gelificar el alginato.

5 6

Abrir el duplicador y retirar la dentadura. Rellenar el molde de alginato con acrlico.

Contina en la prxima pgina

7
 Prequirrgico | Gua Quirrgica

3Claves para el xito

La trayectoria de la fresa piloto ser la 7 8
trayectoria del implante y la trayectoria de un
pilar recto.
La osteotoma final del implante, en la medida
posible, debe estar centrada en el medio de la
corona del diente a ser reemplazado.
Un posicionamiento mesio-distal adecuado
de la osteotoma piloto es ms crtico que un
ligero desvo de la trayectoria del eje.
Tanto la gua palatina como la gua formada

al vaco se esterilizan en fro antes de ser

usadas para ayudar a conseguir la trayectoria
Cerrar el duplicador y dejar polimerizar el acrlico. Abrir el duplicador y retirar la gua palatina.
apropiada para la fresa piloto.

9 10

Dibujar una lnea en medio de cada diente y una Cortar un surco de 2,0mm de ancho en el centro
lnea representando la mayor concavidad del lado de cada diente uniendo las lneas que representan
del tejido. el centro de cada diente y la mayor concavidad del
lado del tejido.

11 12 13

0 15

Retirar el acrlico vestibular a lo largo del modelo, Cortar el exceso de longitud incisal para prevenir La gua determina la posicin mesiodistal. La
uniendo las dos lneas que representan el centro interferencias con la cabeza de la pieza de mano. disponibilidad de hueso determina la angulacin
de cada diente y la mayor concavidad del lado del bucolingual final.
tejido.

8
Instrumental

9
 Instrumental | Contenido de la Bandeja

Kit Quirrgico Intermedio

1 2

11 12

14

7 8
13

15

9 10

16 17 18

1 Medidor de profundidad del Hombro del Pilar

El medidor de profundidad del hombro del pilar es diseado para facilitar la medicin de la altura del tejido blando
sobre el implante para as seleccionar Pilares Con Hombro o Brevis con altura apropiada. Puede ser conectado a la
manilla en el grfico #3

2 Tuerca Desinsertadora
La tuerca desinsertadora es diseada para aflojar fresas excavadoras manuales, osteotomos, cinceles y expansores de
hueso del mango recto roscado o del manipulador roscado.
3 Medidor de Profundidad/Compresor Oseo
El medidor de profundidad es diseado para facilitar la medicin de la profundidad de la osteotoma. El compresor seo es
diseado para comprimir el hueso autgeno sobre el hombro del implante.
4 Mango Recto Roscado
El mango recto es diseado para ser usado con todo el instrumental roscado: fresas excavadoras manuales, fresas
excavadoras de surco, insertador/extractor, punches perforadores de tejido, osteotomos, cinceles, expansores de hueso, y
fresas de impresin.
5 Insertador/Extractor de Implante
Los insertadores/extractores de implantes son diseados para ser usados con un manipulador roscado o un mango recto
roscado para asistir en la colocacin y la extraccin de ciertos implantes dependiendo de la situacin clnica. Es esencial para el
clnico entender como desenganchar el implante del instrumento insertador/extractor antes de usarlo intraoralmente.

2,0mm 2,5mm 3,0mm

10
Instrumental | Contenido de la Bandeja

6 Mango Angulado Roscado

El mango angulado roscado es diseado para ser usado con puntas asentadoras de implante y pilar cuando no hay
acceso directo.
7 Fresas Excavadoras Mecnicas
Las fresas excavadoras mecnicas son diseadas para preparar una osteotoma sin irrigacin a una velocidad

3.5
mxima de 50RPM. Esto permite recolectar material para injerto autgeno. Existen dos medidas diferentes para
satisfacer las distintas situaciones clnicas. Estan marcadas horizontalmente a 6.0, 8.0, 11.0 y 14.0mm.
8 Extensor de Fresa Excavadora Mecnica
El extensor de la fresa excavadora mecnica es diseado para alargar la fresa excavadora mecnica para facilitar el acceso
cuando dientes adyacentes interfieren con la cabeza de la pieza de mano. Si la fresa excavadora mecnica no est
completamente encajada en el extensor de fresa antes de su uso, la fresa puede atascarse o el extensor puede sufrir daos
permanentes.
9 Fresas Piloto
La fresa piloto es disponible en dos medidas diferentes dependiendo del acceso a la osteotoma. Son diseadas Standard
para preparar una osteotoma piloto inicial a una velocidad de 1100RPM y determinar la trayectoria de la osteotoma.
Estn marcadas horizontalmente a 6.0, 8.0, 11.0 y 14.0mm. Una fresa piloto debe ser reemplazada aproximadamente
cada 12-20 cirugas. Extended

10 Extractores del Tapn de Cicatrizacin

El instrumental de extraccin ha sido diseado para facilitar la extraccin del tapn de cicatrizacin de la cavidad Latch
conectora del implante durante el descubrimiento del implante.

Manual
11 Pins de Paralelismo
Los pins de paralelismo son diseados para ayudar a alinear apropiadamente las osteotomas piloto y subsecuentemente
los implantes.

0 15 25

12 Osteotomos
Los osteotomos Bicon estn disponibles en 5 dimetros correspondiendo a los dimetros del implante Bicon. Los

3.5
osteotomos son diseados para usarse con un mango recto o con un mango angulo para efectuar una fractura en
tallo verde del piso sinusal durante el levantamiento interno del seno maxilar.
13 Punta Asentadora del Implante/Pilar
Las puntas asentadoras son diseadas para usarse con un mango recto roscado o con un mango angulado para facilitar el
apropiado asentamiento de un implante o pilar. Al utilizar las puntas asentadoras del implante, es de suma importancia que
stas estn perfectamente asentadas en la cavidad conectora del implante para evitar deformaciones del orificio durante
su manipulacin, lo que impedira el completo anclaje del sellado cnico del pilar. 2,0mm 2,5mm 3,0mm 4,0mm 6,5mm

14 Extensor de Fresa Excavadora Manual

El extensor de la fresa excavadora manual es diseado para permitir que las fresas excavadoras manuales puedan ser
utilizadas con un contra-ngulo.
15 Fresa Excavadora Manual
Las fresas excavadoras manuales son diseadas para ser usadas con un mango recto roscado para preparar la osteotoma
4.0

manualmente.
16 Pins Gua
Los pins gua estndar son diseados para ser usados como una gua para las fresas excavadoras de surco. Estn
disponibles en tres medidas correspondiendo a los dimetros de las cavidades conectoras de los implantes Bicon.
Asimismo, pueden usarse para asistir en la evaluacin de la correcta oseointegracin del implante.

2,0mm 2,5mm 3,0mm

17 Fresas Excavadoras de Surco

Las fresas excavadoras de surco son diseadas para eliminar cualquier tejido blando o hueso sobre el implante que pudiera
evitar el sellado cnico del pilar en la cavidad conectora del implante.
18 Manipulador Roscado
El manipulador roscado es diseado para ser usado con el instrumental roscado: fresas excavadoras de surco, insertador/
extractor, punches perforadores de tejido, y fresas de impresin.

11
 Colocacin Quirrgica

12
Tcnica Quirrgica en Dos Fases | Colocacin del Implante

Tcnica de Insercin del Implante con Ciruga en Dos Fases

1 Diseo del Colgajo 2 3

Sitio de Extraccin Sobre Pediculado Fresar el agujero piloto de 2,0mm con irrigacin Emplear pins de paralelismo para facilitar la
externa hasta una profundidad de 2,03,0mm mas alineacin cuando se colocan mltiples implantes.
profundo que el implante seleccionado.

4 5 6

5.0
5.0

Colocar un pilar con poste de 2,0mm en el agujero Ampliar el agujero con fresas excavadoras Coloque el hueso autgeno recolectado,
piloto y comprobar posicin con la gua formada secuencialmente ms anchas sin irrigacin a un intermitentemente retirado de los canales de las
al vaco. mximo de 50 RPM. En este caso, un implante de fresas excavadoras, en una cubeta dappen de
5.0 x 6.0mm ha sido seleccionado por lo cual la fresa silicona para su uso posterior.
final utilizada tambin tiene un dimetro de 5.0mm.
7 8 9

Recolecte el debris de hueso de los canales de las Depositar el envoltorio estril del implante en una Retire el implante de la bolsa de plstico.
fresas y de la osteotoma. bandeja estril antes de extraer la tapa posterior
de Tyvek y antes de abrir el envoltorio del
implante con la ayuda de unas tijeras.

10 11 12 13

Asentar el implante golpeando suavemente
sobre el tapn de cicatrizacin o directamente
sobre la cavidad conectora del implante con
la punta de asentamiento apropiada.
Cortar el tapn de cicatrizacin. Colocar el hueso recolectado sobre Cerrar y esperar un mnimo de
Asegrese que no queden bordes el hombro del implante. Vea el paso diez a doce semanas para la
afilados que puedan irritar el tejido #6 arriba. oseointegracin.
blando.
13
 Tcnica Quirrgica en Dos Fases | Claves para el Exito

Fresa Piloto

14.0mm
11.0mm
8.0mm
6.0mm

Antes de usar la fresa piloto, es de suma

importancia que las marcas de profundidad
en la fresa se identifiquen y se entiendan.
No deben realizarse suposiciones sobre la
altura de la primera marca de la fresa piloto.

Profundidades de fresado ideales para las diferentes medidas de implantes

Profundidad Profundidad Profundidad

del fresado: del fresado: del fresado:
6,0mm8,0mm 8,0mm11,0mm 11,0mm14,0mm

Implantes de 5,0mm, 5,7mm & 6,0mm de longitud Implante de 8,0mm de longitud Implante de 11,0mm de longitud
Si la trayectoria es apropiada, contine fresando con la fresa piloto hasta la marca de profundidad, lo
cual permitir la colocacin del implante seleccionado por debajo del hueso. Para zonas estticas, el
implante debe ser colocado 5,0mm por debajo de la enca vestibular.

Sitio de Extraccin de un Maxilar Anterior

1 TRAYECTORIA INICIAL 2 CAMBIO DE TRAYECTORIA

Inicialmente frese en la pared palatina del orificio ms Inmediatamente que la fresa piloto encaje con el
perpendicularmente que la trayectoria propuesta hueso, cambie la trayectoria de la fresa para que
para la restauracin pretendida. est ms paralela con los dientes adyacentes y la
restauracin pretendida.

14
Tcnica Quirrgica en Dos Fases | Claves para el Exito

Mediciones de las Fresas Excavadoras Mecnicas

2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0 5.5 6.0

14,0mm
11,0mm
8,0mm
6,0mm

2,5mm 3,0mm 3,5mm 4,0mm 4,5mm 5,0mm 5,5mm 6,0mm

Las fresas excavadoras se utilizan secuencialmente empezando con un dimetro de 2,5mm y terminando
con el dimetro del implante que se pretende colocar. Las fresas tienen marcas horizontales a 6,0, 8,0, 11
y 14mm, mientras que las fresas ms antiguas pueden tener diferentes marcas. Es de suma importancia
que los indicadores de profundidad en las fresas excavadoras se identifiquen antes de la ciruga. No deben
realizarse suposiciones sobre la profundidad de la primera marca de ninguna de las fresas excavadoras. Si
existe alguna duda sobre las marcas en las fresas, tome la medida antes de usar las fresas.

Profundidades de fresado ideales para las diferentes medidas de implantes

5.0
5.0
5.0
Profundidad Profundidad Profundidad
del fresado: del fresado: del fresado:
6,0mm8,0mm 8,0mm11,0mm 11,0mm14,0mm

Implante de 5,7mm/6,0mm de longitud Implante de 8,0mm de longitud Implante de 11,0mm de longitud

Fresar hasta la profundidad que permita colocar el implante seleccionado 1,03,0mm por debajo del
hueso. Para una ptima esttica en la zona anterior, el implante debe ser colocado 5,0mm por debajo de
la enca vestibular.

15
 Tcnica Quirrgica en Dos Fases | Colocacin del Pilar

Tcnica del Descubrimiento del Implante y Colocacin del Pilar

1 2 3

Exponer el implante en zonas estticas con una Hacer un colgajo vestibular de hendidura profunda. Retirar el tapn de cicatrizacin con el instrumento
incisin crestal semilunar. extractor del tapn de cicatrizacin.

4 5 6

Colocar el pin gua apropiado para comprobar la Retirar el exceso de hueso con la fresa excavadora Irrigar y secar la cavidad conectora del implante
integracin y angulacin. de surco correspondiente al pilar seleccionado, ya con una punta de algodn.
sea con el uso del manipulador roscado o con el
mango recto.

7 8 9

Insertar el pilar seleccionado. Emplear una gua para confirmar la correcta seleccin Colocar la cofia de emergencia o cofia para
del pilar antes de encajar la conexin del cierre por temporarizacin sobre el pilar y modificarla si
friccin. Luego golpee sobre el pilar en el eje axial del es necesario.
poste del pilar para sellar el cierre por friccin.

10 11 12 13

Inyectar acrlico alrededor de
la cofia de emergencia o de
temporarizacin y dentro de la
gua formada al vaco.
16
Colocar la gua para formar la Retirar y pulir acrlico confluente Esperar a que cicatrice el tejido
corona temporal. con la cofia de emergencia o de blando antes de tomar la
temporarizacin para ayudar a impresin final.
formar el surco gingival.
Tcnica Quirrgica de Una Fase | Colocacin del Implante

Tcnica de Insercin del Implante con Ciruga en Una Fase

1 2 3

Sitio de Extraccin Sobre Pediculado Fresar el agujero piloto de 2,0mm con irrigacin Colocar un pilar con poste de 2,0mm en el agujero
externa hasta una profundidad de 2,03,0mm ms piloto y comprobar posicin con la gua formada
profundo que el implante seleccionado. al vaco.
Ver pgina 14.

4 5 6

3.5

Ampliar el agujero con fresas excavadoras Recolecte el debris de hueso de los canales de las Depositar el envoltorio estril del implante en una
secuencialmente ms anchas sin irrigacin a un fresas y de la osteotoma. bandeja estril antes de extraer la tapa posterior
mximo de 50 RPM. Ver pgina 15. de Tyvek y antes de abrir el envoltorio del
implante con la ayuda de unas tijeras.

7 8 9

Retirar el tapn de cicatrizacin negro. Reemplazar el tapn de cicatrizacin negro con el Insertar el implante con el pilar en la osteotoma.
pilar temporal adecuado.

10

Remover el tejido si fuese necesario. Espere un

mnimo de 1012 semanas para la oseointegracin
antes de remover el pilar temporal.

17
 Tcnicas Avanzadas | Expansin Crestal de la Mandbula en Dos Fases

Tcnica de Expansin Crestal de la Mandbula en Dos Fases

1 2 3

Visin coronal de la mandbula. Realizar un colgajo de hendidura profunda y Visin lateral de dos osteotomas delgadas
una osteotoma estrecha en la cresta. Hacer una verticales y una osteotoma horizontal ancha.
osteotoma horizontal ancha 3,0mm por encima
del canal mandibular.

4 5 6

Cerrar por tres o cuatro semanas para reestablecer Se usa un cincel Cottle con curvatura para separar Plato vestibular separado, pero permanece atado
el suministro sanguneo al hueso cortical. el plato vestibular. al periostio vestibular.

7 8 9
2.5

Sin desconectar el periostio vestibular, fresar un A medida que se emplean fresas excavadoras Insertar el implante dentro del orificio ampliado
agujero piloto de 2,0mm hasta una profundidad de mayor dimetro se va fracturando el crtex apical a la osteotoma horizontal. Esperar un
por debajo de la osteotoma horizontal. vestibular. mnimo de cuatro meses para oseointegracin.

18
Tcnicas Avanzadas | Elevacin Interna del Seno
Tcnica de Elevacin Interna del Seno
1 2
5,08,0mm
Obsrves el mnimo residuo de hueso de 5,0
8,0mm de profundidad.
4 5
Colocar un osteotomo Bicon de 5,0mm en la
osteotoma y comprometa el rea debajo del piso
del seno.
7 8
2,04,0mm
8,0mm
Insertar el implante dentro del orificio con el
insertador de implante y use el implante para
elevar el piso sinusal.
10
Suturar y esperar un mnimo de 1416 semanas
antes del descubrimiento.
3
1,02,0mm
5.0
Preparar una osteotoma comenzando con la fresa Continuar preparando la osteotoma con las fresas
piloto de 2,0mm. El orificio piloto puede penetrar excavadoras sucesivamente ms anchas hasta que
el piso del seno y la membrana. quede 1,02,0mm de hueso por debajo del piso
del seno. Un implante de 5,0mm de dimetro ha
sido seleccionado para este caso.
6
Golpear el osteotomo suavemente y crear Colocar material de injerto seo como
una fractura delgada alrededor del piso de la SynthoGraft en el orificio utilizando una jeringa
osteotoma. para injerto seo Bicon.
9
Desencajar el insertador de implante del implante. Colocar material de injerto seo sobre el hombro
Insertar y cortar el tapn de cicatrizacin. del implante.
Tcnica de Elevacin Interna del Seno -Alternativa de Una Fase
1a 1b
2,04,0mm
8,0mm
Alternativamente, un pilar temporal Bicon para la Suturar alrededor o sobre el pilar para la elevacin
elevacin de seno puede insertarse en el implante de seno.
para prevenir que el implante se desplace dentro
del seno.
19
 Tcnicas Restaurativas | Opciones De Temporarizacin

Opciones De Temporarizacin

Opcin Uno: Restauracin Transicional con Cofias de Acrlico

1 Inserte el pilar sin hombro o con
hombro Stealth apropiado. El dimetro
del pilar es dictado por la anatoma de
las papilas interdentales. El pilar debe
dar soporte a las papilas sin invadir
sobre ellas.
2 Golpee el pilar a lo largo del eje 3 Oriente el lado(s) plano interno de la 4 Con una plantilla formada al
axial del poste del pilar y la cavidad cofia para temporarizacin apropiada vaco, confirme que la cofia para
conectora del implante. con el lado(s) plano externo del pilar temporarizacin este apropiada. Ajuste
antes de encajarla sobre el pilar. la cofia como sea necesario.

5 Inyecte material para corona
transicional alrededor de la cofia para
temporarizacin.
6 Inyecte material transitional dentro
de la plantilla formada al vaco antes
de reinsertarlo sobre la cofia para
temporarizacin para formar la prtesis
transicional.
7 Remueva la prtesis transicional para 8 Encajar la prtesis transicional completa
pulirla. en el pilar para facilitar la formacin
y preservacin de un perfil de
emergencia gingival esttico.

Opcin DoS: Temporarizacin con un pilar temporal O de cicatrizacin

En el momento de descubrir el implante, coloque un pilar temporal de titanio o un pilar de cicatrizacin de plstico. Estos pilares soportan el tejido blando y asisten en la
formacin del surco gingival. Ambos pilares pueden ser modificados para obtener el contorno gingival deseado. Coronas transicionales no deben ser colocadas en pilares
temporales ni de cicatrizacin. Ver los catlogos Bicon para una lista completa de medidas de pilares y formas que hay disponibles.

Opcin Tres: Una prtesis transicional en la zona esttica

4,0 x 4,5 4,0 x 6,5 5,0 x 4,5 5,0 x 6,5

1 Seleccione la medida del pilar temporal
o de cicatrizacin apropiada. Ver
Opcin Dos arriba.
2 Inserte el pilar temporal o de
cicatrizacin en la cavidad conectora
del implante y suavemente asiente el
pilar golpeando la cabeza del pilar. El
pilar se remueve con una variedad de
frceps de extraccin.
3 En zonas estticas, un flipper puede ser 4 Restauracin provisional insertada.
colocado para esttica y funcionalidad
mientras el tejido cicatriza alrededor de
los pilares temporales.

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