GuiaExamenCOMCE-T-2014 Def y Revisada PDF

Gua de preparacin para el
Examen Nacional de
Certificacin de Enfermera
(ENCE-Tcnico de Segundo y
Tercer Nivel de Atencin)
Febrero 2014
Gua de preparacin para el ENCE (Tcnica de Segundo y Tercer Nivel de Atencin)
INDICE
Introduccin. ............................................................................................................................ 3
1. En qu consiste el Examen Nacional De Certificacin de Enfermera (ENCE-tcnico de
segundo y tercer nivel de atencin)? ................................................................................. 3
2. Qu representa una competencia y cmo debo prepararme para ella? ............................ 5
3. Cmo se califica el Examen Nacional De Certificacin de Enfermera (tcnica de segundo
y tercer nivel de atencin)? ................................................................................................ 7
4. Qu competencias debo mostrar y cul es la tabla de especificaciones? ......................... 8
5. Hoja de respuestas ............................................................................................................ 17
6. Bibliografa sugerida .......................................................................................................... 19
7. Ejemplos de tems y sugerencias para su respuesta ......................................................... 22
8. Sobre las secciones de competencias transversales y actitudinales. ................................ 29
9. Ejercicio y clave de respuestas para autoevaluacin ......................................................... 37
10. No le deseamos suerte en el ENCE, porque no la necesita: le deseamos xito!............ 42
Este documento ha sido elaborado por el IEIA para el COMCE
Responsables de esta Gua:
Por el COMCE:
Lic. Ped. y Enf. Oliva Galicia Gijn
Lic. Alicia Garca Jurez
Mtra. Mara Elena Blanco Chvez
Mtro. Carlos Alexandre Alonso
Por el IEIA:
Psic. Liliana Mendoza Gonzlez
Dr. Agustn Tristn Lpez
D.G. Patricia Quiroz Gutirrez
San Luis Potos, 17 de Febrero de 2014
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Gua de preparacin para el

Examen Nacional de Certificacin de Enfermera
(ENCE-Tcnico de Segundo y Tercer Nivel de Atencin)
Mxico, a 17 de febrero de 2014
Introduccin.
Desde el ao 2007 el Consejo Mexicano de Certificacin de Enfermera, A.C. (COMCE) ha llevado a
cabo exitosamente el proceso de certificacin de las tcnicas de Enfermera General, como una
exigencia de la sociedad en general y de las personas que ejercen la profesin en particular. El marco
de referencia legal es supervisado por la Direccin General de Profesiones (DGP) de la Secretara de
Educacin Pblica, de conformidad con el artculo 38 de la Ley Orgnica de la Administacin Pblica
Federal y del artculo 21 de la ley Reglamentaria del artculo 5 Constitucional con relacin al ejercicio
de las profesiones. El Examen Nacional de Certificacin de Enfermera (ENCE-Tcnico de Segundo y
Tercer Nivel de Atencin) en el cual va a participar como candidata o candidato, satisface estndares
internacionales para garantizar los atributos de validez, objetividad y confiabilidad del proceso. Esta
certificacin se fundamenta en un enfoque de evaluacin por competencias que parte de un marco de
referencia profesional, integrando conocimientos, habilidades cognitivas y destrezas, junto con algunos
atributos de actitudes y valores de las diferentes reas de la Enfermera General y, sobre todo, porque
cuenta con el reconocimiento de la DGP que otorg al COMCE el registro de idoneidad nmero:
SEP/DGP/CP052/12.
Esta gua le ayudar a que tenga xito en la prueba, al darle a conocer los Campos que se evalan en el
ENCE-Tcnico, con ejemplos de los tipos de tems o preguntas para evaluar las competencias y
recomendaciones para que se prepare para las sesiones de evaluacin.
1. En qu consiste el Examen Nacional de Certificacin en Enfermera (ENCE-

Tcnico de Segundo y Tercer Nivel de Atencin)?
La certificacin es un proceso de evaluacin externa encaminada a identificar el nivel de competencia
que se tiene en relacin a un perfil profesional. Para ello la persona sustentante debe mostrar evidencias
de desempeo, de conocimientos, habilidades o de actitudes en varias condiciones de ejecucin, para
verificar su estado de actualizacin. La certificacin tiene una vigencia mxima de tres aos. y puede
ser renovada cuantas veces se desee, pero es importante saber que si una persona omite una renovacin,
entonces se cancela su derecho de recertificacin y deber iniciar el proceso de certificacin una vez
ms en cuanto decida volver a someterse al proceso de evaluacin.
La poblacin a la que va dirigida la evaluacin para certificacin y recertificacin como enfermera de

nivel tcnico, es la que ostenta el ttulo de Enfermera, Enfermera General, Enfermera de Nivel
Tcnico, Profesional Tcnico de Enfermera o Tcnico de Enfermera, que cuente con cdula
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profesional expedida por la Direccin General de Profesiones (DGP) y que labore en instituciones de
Segundo y Tercer Nivel de Atencin de salud.
El ENCE est organizado en cinco campos que integran el perfil profesional de la Enfermera Tcnica
de Segundo y Tercer Nivel de Atencin1, incluyendo los conocimientos fundamentales del modelo de
atencin en Enfermera a nivel tcnico y sus funciones. Tambin se tienen campos relativos al ejercicio
profesional con calidad y responsabilidad, la gestin de acciones en el sistema de salud y el dominio de
herramientas de soporte a la prctica profesional tcnica, donde se incluye el ingls, el uso de
herramientas informticas y las habilidades de comunicacin, entre otros aspectos. La Seccin 4
presenta los campos a detalle y las ponderaciones o pesos dentro de la certificacin.
Para definir los campos y el contenido del ENCE se reuni a un Consejo General integrado por
representantes de instituciones y profesionales elegidos por el COMCE en funcin de su experiencia y
representatividad en la profesin, quienes se encargaron de definir y aprobar los perfiles de
competencia profesional, revisar y aprobar la Tabla de Especificaciones que contiene los aspectos a
evaluar tomando en cuenta las reas y funciones de mayor importancia e incidencia en nuestro pas y
que se requieren de manera prioritaria en la prctica profesional, tanto institucional como privada,
adems de contar con el soporte de los programas de estudio que se ofrecen en las instituciones
universitarias, todo lo cual constituye el perfil profesional de la Profesional Tcnica de Segundo y
Tercer Nivel de Atencin en Enfermera que espera y requiere la sociedad.
El proceso de estructuracin del ENCE es muy riguroso desde la revisin de los casos sobre los cuales
se plantean los tems o preguntas, la verificacin de lineamientos tcnicos y validacin de contenido
por los especialistas, un proceso de piloteo, revisin y calibracin. El ENCE est diseado para auxiliar
a cada sustentante a identificar sus competencias, para que ofrezca sus servicios profesionales
tcnicos con la seguridad y calidad requeridas por la sociedad.
Debido a la diversidad de componentes requeridos por las especificaciones, se requieren varios

elementos en el proceso de certificacin. Al inscribirse deber llenar un formato de registro donde se le
solicitar informacin acerca de sus estudios y de su prctica profesional, lo cual deber de
acompaarlo con el original y una copia de los comprobantes debidamente acreditados; el original se le
devolver una vez revisada la documentacin y la copia se conservar en el expediente del Consejo.
Algunas de las candidatas podrn formar parte de una muestra para caracterizar a las sustentantes. Si
este fuera su caso, recibir un cuestionario con preguntas que complementarn su expediente y que se
enfocarn a identificar su perfil profesional tcnico en algunos de los aspectos de los cinco campos que
integran la certificacin. Una vez terminado el proceso de inscripcin se le indicar la fecha, hora y
sede a donde deber presentarse para realizar el examen, as como el nmero de registro que usar en
este proceso y en las futuras recertificaciones.
El da que se celebre el examen usted deber llevar una identificacin con fotografa (credencial del
IFE o pasaporte o su Cdula Profesional). su cdula profesional, con lo que recibir un cuadernillo y
una o dos hojas de respuestas. La prueba est integrada por preguntas objetivas, en su gran mayora de
4 opciones de respuesta, generalmente asociadas con casos clnicos o situaciones que se pueden
1 En esta Gua, solo para no recargar el texto y para fines del proyecto de certificacin, se emplearn los trminos "tcnica en
Enfermera", la sustentante y "la profesional o profesionista tcnica" independientemente de que se trate de hombres o de
mujeres.
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presentar en la prctica profesional. Salvo que se le indique lo contrario, en algunas secciones la prueba
cada pregunta tiene una sola respuesta correcta que deber elegir entre las opciones que se le
proporcionen. En algunas sedes, dependiendo de la disponibilidad de equipos de cmputo, la prueba
podra realizarse con ayuda de la computadora. Esta posibilidad se le indicara desde el momento de la
inscripcin y, en ese caso, se le daran las indicaciones precisas y tiempo de prctica para que pueda
utilizar el programa de aplicacin en computadora, de muy fcil manejo.
2. Qu representa una competencia y cmo debo prepararme para ella?

Un profesional tcnico competente es una persona que puede ejercer su oficio o profesin con un buen dominio
tanto de conocimientos como de habilidades y otras cualidades que le permiten proporcionar un servicio a la
sociedad con la mejor calidad. Un profesional tcnico debe estarse actualizando todo el tiempo, refrendando su
competencia en todo momento; por lo que someterse a una prueba de competencias debe ser parte de su
actividad cotidiana.
Una competencia es la capacidad para enfrentar situaciones dentro del ejercicio profesional tcnico
que exigen usar de modo integrado y creativo, un conjunto de conocimientos, habilidades, actitudes
y valores, para ejecutar acciones y tomar decisiones bien fundamentadas en beneficio de la sociedad.
Una competencia es, por lo tanto, un conjunto de saberes que se define en un campo concreto de
accin, en trminos de funciones, actividades, reas, especialidades, destrezas u otro elemento que
distingue el quehacer de una persona que ejerce una profesin. El campo es un eje o rea de cada
disciplina en el cual se manifiestan y desarrollan las competencias profesionales tcnicas y que integra
elementos cientficos, cognoscitivos, afectivos, actitudinales, entre muchos otros aspectos.
Para evaluar las competencias en un campo se requiere de una o varias preguntas (tambin
denominados reactivos o tems) relativas a situaciones que pueden presentarse en la prctica
profesional; tambin pueden solicitar justificaciones en la toma de decisiones o a principios
fundamentales que permiten verificar que la profesional tcnica puede realizar correctamente las
funciones requeridas por el modelo de atencin de Enfermera a nivel tcnico, as como mostrar
conocimientos de los fundamentos de la profesin y el manejo y tratamiento efectivo de las
enfermedades ms frecuentes en Mxico.
Para el diseo de las preguntas y la dosificacin en la prueba se definen tres niveles de complejidad en
los cuales se manifiesta un Campo:
Nivel 1. La persona competente debe demostrar que:

a) dispone de los conocimientos acerca de los principios fundamentales y conceptuales del
Proceso de Enfermera a nivel tcnico que le permiten colaborar en la atencin a una persona
sana o a un paciente ante un padecimiento especfico.
b) cuenta con los elementos tericos de base para atender casos o situaciones que se le presenten.
c) reconoce y plantea esquemas de solucin a casos o situaciones que se le formulen, aportando
argumentos conceptuales slidos, junto con elementos de informacin y modelos tericos
dentro del Proceso de Enfermera a nivel tcnico.
d) sigue procedimientos e indicaciones teraputicas o de intervencin de manera individual o con
otras personas, reconociendo los principios de base que permiten abordar la solucin de un
caso.
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Nivel 2. La persona competente demuestra que:

a) ejecuta las acciones requeridas por el equipo de salud dentro del Proceso de Enfermera a nivel
tcnico como mtodo de trabajo de la profesin, en las diferentes etapas de la vida.
b) interpreta casos y situaciones en los que reconoce y desglosa los elementos de una intervencin
y reconociendo sus implicaciones en el Proceso de Enfermera a nivel tcnico.
c) relaciona conceptos, tcnicas, procedimientos y los interpreta, estableciendo dichas relaciones
dentro de un contexto o sitiuacin dada en el Proceso de Enfermera a nivel tcnico.
d) relaciona los conceptos y principios metodolgicos, argumentando con base cientfica la
solucin de casos planteados.
e) explica a otras personas los principios de base que permiten abordar la promocin de estilos de
vida saludables, la solucin de un caso o la intervencin de un paciente
f) distingue las ventajas de mtodos y tcnicas para su aplicacin ms conveniente desde el punto
de vista del Proceso de Enfermera a nivel tcnico.
Nivel 3. La persona competente debe demostrar que:

a) colabora para otorgar el cuidado de la salud de la persona, familia, comunidad y grupos
sociales, a travs de promocin de la salud, prevencin de enfermedades y cuidados a personas
fsicamente enfermas, mentalmente incapacitadas
b) resuelve casos o situaciones planteados, desde padecimientos en pacientes especficos, hasta
elaborar proyectos de salud pblica y de impacto en la comunidad.
c) dispone de las herramientas, criterios y procedimientos para tomar decisiones que permitan
colaborar con otros profesionales para aliviar el sufrimiento, con una visin humana e integral,
con responsabilidad social y criterios ticos.
d) aplica los principios y teoras con base en criterios basados en evidencias mdicas, para explicar
y justificar las intervenciones ante casos propuestos.
e) ejecuta modelos que apoyen su prctica profesional, comunitaria, de trabajo en equipo, docente,
entre otras formas de participacin en la sociedad.
f) toma decisiones con calidad profesional y tica, de acuerdo con los derechos de la sociedad y
los principios legales de la profesin.
g) plantea, desarrolla y termina exitosamente los elementos de proyectos de investigacin en
Enfermera que otros profesionales le requieran a nivel tcnico.
La figura 1 ilustra los niveles de complejidad de las competencias.
Figura 1. Niveles de competencia para Tcnica de Segundo y Tercer Nivel de Atencin
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Una pregunta aislada sobre un punto del Proceso de Enfermera (una habilidad o un conocimiento
especficos) ser probablemente de nivel 1. Las preguntas que exploran la forma de intervenir en un
caso propuesto o un procedimiento de Enfermera o tomar una decisin a partir de un criterio dado,
pueden alcanzar el nivel 2. Finalmente, cuando se integran varias etapas del Proceso de Enfermera
desde el planteamiento de una situacin que requiere de una valoracin, pasando por el diagnstico y
llegando a la intervencin y evaluacin de Enfermera a nivel tcnico seguramente llegar al nivel 3.
La Tabla de Especificaciones muestra la dosificacin de los campos de conocimiento en los tres niveles
de complejidad como parte de las cualidades del perfil profesional que brindan el soporte tcnico de los
tems. Esta gua presenta la tabla de especificaciones para la prueba de Tcnica de Segundo y Tercer
Nivel de Atencin, para que pueda ver la proporcin de tems en cada campo. Es importante que la
revise y conozca las competencias a evaluar, que no son como tal "temas" a estudiar, sino muestran la
forma en la que se espera se integre su experiencia y sus conocimientos, habilidades, capacidades de
razonamiento y de solucin de problemas reales y su capacidad de decisin y de aportar conclusiones
correctas, entre otros aspectos.
Por lo anterior, no es correcto estudiar un temario para abordar una prueba de certificacin. El
mtodo depende de cada persona, de su experiencia y aos de trabajo profesional, de lo que ha
estudiado, de su actualizacin profesional, as como tambin de los casos que haya atendido
exitosamente o en los que tuvo algn fracaso o falla. Reflexione en funcin de los casos reales que
ha atendido y comprelos con la descripcin de las competencias y de la tabla de especificaciones:
esa reflexin ser su mejor preparacin para el ENCE. Tome en consideracin los ltimos
avances de la profesin, identifique si tiene alguna deficiencia en el desarrollo de la prctica o en
los diversos enfoques metodolgicos de la Enfermera a nivel tcnico, discuta con otros
profesionales tcnicos acerca de los mejores modelos de atencin e intervencin, revise otros
casos clnicos y situaciones que pudo haber atendido.
3. Cmo se califica el Examen Nacional de Certificacin de Enfermera

(Tcnica de Segundo y Tercer Nivel de Atencin)?
Los resultados de la evaluacin se expresan en una escala de 70 a 130 puntos centrada en la media del
perfil de competencias de una Tcnica de Segundo y Tercer Nivel de Atencin en Enfermera (Figura
2). La escala permite identificar fcilmente la posicin que ocupa su desempeo dentro del continuo de
competencias que se est midiendo y propiciar la informacin ante otros miembros de la sociedad y
organismos que requieran utilizar los resultados de la prueba.
Figura 2. Escala para reportar los puntajes en los campos
La escala de competencias NO se obtiene contando las respuestas "buenas y malas", sino que se
obtiene a travs de un proceso de asignacin con un modelo estadstico muy depurado que toma en
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cuenta la probabilidad de respuesta que puede tenerse ante el conjunto de tems calibrados y
distribuidos de manera que permitan estimar sus competencias. Se trata de una metodologa muy
poderosa que da la certeza de que se evalan los conocimientos y habilidades para la vida profesional.
Pero debe advertirse que no podr obtener su puntuacin ENCE simplemente conociendo los aciertos,
porque depende de cules tems acierte, de la dificultad que tiene cada uno de ellos y de su relacin
dentro de cada competencia. Todo lo que usted responda acertadamente ser tomado en cuenta para
estimar su puntuacin en la escala de competencias, por ello cuando no conozca la respuesta a una
pregunta le sugerimos que no trate de adivinar la respuesta, ya que esa prctica no solamente no le
aportar mayor puntaje, sino que le resultar contraproducente al contribuir a un mayor error de
estimacin de su nivel de competencia. Si tiene una duda es mejor dejar la respuesta en blanco.
Una vez que se integra su puntuacin dentro de la escala ENCE, se asignar un nivel de competencia
de acuerdo con este criterio: bsico (de 70 a 90 puntos), medio (de 91 a 110 puntos) y superior (de 111
a 130 puntos). Para ser considerada como competente, usted deber tener 95 puntos o ms en cada uno
de los campos y reas que integran la prueba.
Los resultados se entregarn en un reporte que le informar sobre su nivel de competencia en cada uno
de los campos evaluados. Tanto si fue usted declarada como no aceptable o competente, el reporte ser
una excelente gua para que corrija sus fallas y refuerce sus aciertos para una siguiente oportunidad o
los aspectos a mejorar para la recertificacin.
4. Qu competencias debo mostrar y cul es la tabla de especificaciones?

La enfermera de nivel tcnico es una persona que ha acreditado un programa de educacin tcnica
cuya formacin le permite desempearse como colaboradora para otorgar cuidado holstico de
Enfermera a las personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos y sanos. Su
mbito de competencia est determinado por la ejecucin de intervenciones requeridas para la atencin
mdica y la aplicacin del Proceso de Enfermera e incluye la promocin de la salud, la prevencin de
la enfermedad, el cuidado a personas con afectacin en su estado de bienestar y rehabilitacin, con una
visin humanista, responsabilidad social y con base en principios ticos y legales.
La propuesta de Perfil Profesional para la Enfermera Tcnica de Segundo y Tercer Nivel de Atencin
se fundamenta en conocimientos cientficos y saberes del comportamiento humano, de las diferentes
etapas de la vida en el proceso salud bienestar y de la Enfermera a nivel tcnico, para el ejercicio
general de la tcnica profesional, competente para las siguientes funciones:
1. Asistencial. Es la funcin sustantiva de la Enfermera a nivel tcnico que consiste en otorgar cuidado
holstico a la salud de la persona, familia, comunidad y grupos sociales, a travs de
promocin de la salud, prevencin de enfermedades, cuidados a personas con afectacin
en su estado de bienestar y rehabilitacin, con una visin humanista, responsabilidad
social y con base en principios ticos legales. La funcin asistencial se apoya en las
siguientes cuatro funciones adjetivas.
2. Docente. Desarrollar y fomentar la salud de la persona y sus grupos de pertenencia a travs del
diseo y aplicacin de programas de educacin para la salud en todos los campos de
accin.
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3. Administrativa. Planear, organizar, dirigir y controlar las actividades que realiza como Enfermera a
nivel tcnico para gestionar el cuidado con eficiencia, efectividad y calidad en beneficio
de la persona de cuidado y a sus grupos de pertenencia.
4. Tcnica. Conjunto de actividades que consisten en el seguimiento de tcnicas o procedimientos
bsicos o especficos y desarrollo tecnolgicos enfocados a la atencin del individuo o la
familia.
Es importante indicar que se espera que la Tcnica de Segundo y Tercer Nivel de Atencin cuente con
nociones bsicas de los mtodos de investigacin y epidemiolgico, pero el ENCE no contempla un
grado de dominio respecto de la funcin de investigacin. Recuerde que la investigacin es una
funcin adjetiva de la Enfermera enfocada a generar, validar, modificar y difundir actividades para la
produccin de nuevo conocimiento en Enfermera y desarrollar de nuevos modelos e investigaciones o
emplear los resultados existentes, la cual forma parte del perfil de Nivel Tcnico.
A partir del marco terico propuesto, una vez consideradas las funciones, tareas y actividades que
involucra a las Enfermera (os) de nivel tcnico, y tomando en cuenta el enfoque de competencias, se
establece la propuesta del Perfil Profesional Tcnico Multidimensional de Enfermera que sirve de base
para la evaluacin de la formacin, experiencia como profesional tcnica y actualizacin que se
certifican con el ENCE. El perfil se organiza en cinco campos de competencia propios de la profesin y
que lo distinguen de otros dentro del rea de la salud:
Disciplinar: Contempla competencias especficas del ejercicio profesional tcnico de Enfermera, que
son el sustento terico metodolgico para colaborar en el cuidado holstico, a travs del
Proceso de Enfermera a nivel tcnico en todas las etapas del ciclo vital humano, en
sociedades multiculturales dentro del equipo multidisciplinario e interdisciplinario, para
dar cumplimiento a sus funciones profesionales tcnicas en un marco tico-legal. La
competencia est orientada a que la enfermera profesional tcnica colabore correctamente
en la funcin asistencial, donde participan conocimientos, habilidades, destrezas, actitudes
y valores que se reflejan en el Proceso de Enfermera a nivel tcnico, independientemente
de la teora o marco conceptual que se establezca de manera individual o por
requerimientos de la institucin donde presta sus servicios. En especial la enfermera de
nivel tcnico interviene de forma dependiente o interdependiente de otros profesionales
para realizar la promocin, prevencin y recuperacin de la salud de la persona, as
como apoyar en la determinacin de las acciones de valoracin, diagnstico, tratamiento y
rehabilitacin de los pacientes ante los problemas de salud ms comunes en Mxico y
ejecutar las actividades que otros profesionales de la salud le indiquen. La funcin
asistencial y las fases del Proceso de Enfermera a nivel tcnico se manifiestan
principalmente en este campo, pero incide en todas las reas disciplinares, para lo cual
debe tener la habilidad de utilizar las herramientas biomdicas, metodolgicas, normativas
de informtica y otras ms que integran a los otros campos.
Bases de la Enfermera a nivel tcnico: Son los conocimientos de las ciencias de la salud que la
Tcnica de Segundo y Tercer Nivel de Atencin en Enfermera integra en su ejercicio
profesional, para identificar los problemas funcionales en el proceso vital humano y la
manera de abordarlos a travs del Proceso de Enfermera a nivel tcnico. La competencia
en este campo est orientada a que la enfermera pueda colaborar de forma eficiente y
satisfactoria en la atencin de las situaciones que se presentan en los casos clnicos ante
paciente real, porque cuenta con las competencias que proporcionan las herramientas de
las ciencias biomdicas y de los fundamentos de la Enfermera a nivel tcnico, incluyendo
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el manejo de instrumental y tcnicas especficas. Con esta competencia puede ejecutar el

plan de intervenciones de Enfermera de acuerdo con su nivel de responsabilidad
integrando conceptos, elementos filosficos, tericos y metodolgicos de Enfermera.
Gestin de la Enfermera a nivel tcnico: Contiene las competencias que una enfermera certificada
debe poseer para realizar la gestin de Enfermera a nivel tcnico, ejerciendo las
funciones directivas y administrativas que le permitan tomar decisiones oportunas y
econmicas, dentro de las normativas legales que rigen a la profesin, intervenir en
proyectos diversos de salud y acciones de salud pblica y comunitaria. La competencia en
este campo se enfoca en tres subcampos principales: el dominio de los aspectos directivos
y administrativos, el conocimiento y la capacidad de utilizar los elementos legales y
normativos de la profesin y las habilidades para intervenir en proyectos de salud de
inters local, regional o nacional. Como aplicacin de estos tres subcampos proporciona
cuidados de Enfermera en situaciones crticas, de urgencia, con riesgo o en crisis vital,
siguiendo protocolos de manejo de Enfermera, considerando los aspectos ticos y legales
que le permitan tomar decisiones desde su mbito de competencia, tomando en
consideracin el manejo de complicaciones y colaborar en la atencin bsica del paciente
terminal y las personas de su entorno.
Social y profesionalismo: Son las competencias que la Tcnica de Segundo y Tercer Nivel de
Atencin en Enfermera a nivel tcnico debe poseer para relacionarse con la persona y los
grupos sociales de forma recproca, interactiva e intersubjetiva, y as colaborar en el
cuidado de Enfermera en un marco profesional y tico. La orientacin de esta
competencia incide en que la enfermera demuestre profesionalismo, honestidad y tica en
el ejercicio de sus actividades, con respeto de la interculturalidad. La enfermera de nivel
tcnico debe mostrar bases para tomar las mejores decisiones al colaborar con otros
profesionales, analizar y utilizar la informacin con un enfoque crtico y de compromiso
social. En este campo se deben atender las diversas formas de enfrentar los problemas,
incluyendo el manejo exitoso de la comunicacin verbal y no verbal, las redes sociales y
de apoyo del paciente, el manejo de riesgo, entre otros aspectos.
Metodolgico: Son las competencias que requiere la Tcnica de Segundo y Tercer Nivel de Atencin
en Enfermera para comprender y aplicar los mtodos, tecnologas y herramientas, con las
cuales debe participar con otros profesionales y el equipo de salud para colaborar en el
Proceso de Enfermera. La competencia est orientada a que la enfermera de nivel tcnico
se comprometa a la actualizacin continua, con disposicin para aprender las nuevas
tecnologas que se necesiten en el trabajo. La actualizacin tambin implica comprender
textos tcnicos de Enfermera en ingls y el uso de las herramientas informticas para el
ejercicio ptimo de su profesin. Una competencia especfica se refiere a los
conocimientos, habilidades y disposicin para la bsqueda y aprovechamiento de la
documentacin, datos y toda la informacin necesaria y suficiente para respaldar sus
decisiones con el ejercicio del pensamiento crtico. Se consideran igualmente las
competencias enfocadas a la educacin para la salud promoviendo estilos de vida
saludables y como forma de colaboracin en grupos multidisciplinarios. En este campo se
incluyen conocimientos bsicos de la metodologa de investigacin y de los mtodos
estadsticos, pero con una ponderacin reducida, comparada contra lo que se exige a la
Licenciada en Enfermera.
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La figura 3 ilustra las interacciones entre los cinco

campos del perfil y las cinco funciones de la
Enfermera a nivel tcnico, englobadas por las
dimensiones de competencia para la certificacin
profesional. Los sectores del esquema no intentan
ser proporcionales a la ponderacin de ellos en el
perfil.
Figura 3. Modelo del ENCE-Tcnico de Segundo

y Tercer Nivel de Atencin
De manera general se pueden distinguir dos tipos de competencias para las profesionales tcnicas de la
Enfermera: el primer tipo se refiere a las competencias integrales que combinan conocimientos,
habilidades, actitudes y valores de tipo disciplinar o de la especialidad, que lo distinguen de otras
profesionales tcnicas de la salud, atendiendo a su formacin acadmica y a las funciones citadas en los
prrafos anteriores.
El segundo tipo se refiere a las competencias de tipo general que intervienen de diversas maneras en las
competencias integrales y que, adems, se comparten con otras especialidades, por estar bsicamente
asociadas con cualidades profesionales tcnicas, de gestin y metaprofesionales. Estas competencias
generales contienen tambin las competencias especficas de tipo transversal que son de ayuda para el
ejercicio de toda profesin, como las habilidades de comunicacin verbal y no verbal, el ejercicio del
pensamiento crtico, la comprensin de textos en ingls o el uso de las tecnologas de informacin y
comunicacin (TIC).
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Tabla 1. Especificaciones del ENCE (Tcnica de Segundo y Tercer Nivel de Atencin)

Tabla A Niveles de complejidad
Total
Campo-subcampo 1 2 3
1. Disciplinar
1.1 Marco filosfico y metodolgico del cuidado de Enfermera a nivel tcnico.
1.2 Proceso de atencin de Enfermera a nivel tcnico (valoracin, diagnstico,
planificacin, ejecucin y evaluacin).
1.3 Aplicacin de los recursos teraputicos: farmacolgicos, tcnicas y 17% 19% 10% 46%
procedimientos de intervencin en Enfermera a nivel tcnico. Registros de
Enfermera. Caractersticas y vas de administracin por tipo de medicamento.
1.4 Cuidado de Enfermera a nivel tcnico en el ciclo vital y principales
especialidades.
2. Bases de la Enfermera a nivel tcnico
2.1 Ciencias de base de la Enfermera a nivel tcnico: Anatoma, Farmacologa,
Embriologa, Gentica humana, sexualidad y reproduccin.
2.2 Morfofisiologa y nutricin. Bioqumica y metabolismo de los nutrientes.
2.3 Agentes biolgicos, poblaciones microbianas y parasitarias. Panorama
epidemiolgico e inmunologa.
2.4 Procesos fisiopatolgicos, patologas y problemas de salud ms comunes en
7% 5% 4% 16%
cada etapa del ciclo vital. Tecnologas y procedimientos para las patologas.
2.5 Uso del equipamiento aplicado a la Enfermera a nivel tcnico. Esterilizacin,
conservacin y distribucin de equipo y material.
2.6 Panorama de Historia de la Enfermera y de la etimologa de los trminos
cientficos usados en Enfermera.
3. Gestin de la Enfermera a nivel tcnico
3.1 Lineamientos generales de la gestin del cuidado de Enfermera a nivel
tcnico, supervisin y calidad de los servicios .
3.2 Bases de administracin de los recursos humanos, materiales y econmicos.
3.3 Legislacin en Enfermera. Leyes y reglamentos del ejercicio profesional.
3.4 Normas oficiales mexicanas y programas para el cuidado de la salud. 5% 4% 3% 12%
3.5 Salud pblica y salud en el trabajo. Promocin de la salud y ejecucin de
programas de salud, prevencin de la enfermedad, riesgo en el trabajo.
3.6 Registros, programas, planes de trabajo y ejecucin de proyectos, incluyendo
programas educativos y de mejora continua de la calidad.
3.7 Liderazgo y motivacin.
4. Social y profesionalismo
4.1 Relacin psico-afectiva de Enfermera a nivel tcnico con la persona que
requiere la atencin y cuidado en las diversas etapas del ciclo de vida,
aspectos bio-psicosociales, espirituales y culturales.
4.2 Manejo del paciente y de la persona sana, individualmente o en trabajo
comunitario. Respuesta en el continuo salud-enfermedad. Seguridad del
paciente y calidad del cuidado.
4.3 tica y biotica aplicada a Enfermera a nivel tcnico. 5% 5% 3% 13%
4.4 Bases de la atencin oportuna de complicaciones y fuentes generales de
errores de Enfermera a nivel tcnico.
4.5 Fundamentos de la tanatologa a nivel tcnico para cuidados paliativos del
paciente.
4.6 Actualizacin profesional.
4.7 Tcnicas de comunicacin con el paciente y con otros profesionales (verbal y
no verbal).
5. Metodolgico
5.1 Fundamentos de metodologa de investigacin y del mtodo epidemiolgico.
5.2 Estadstica aplicada a la representacin, anlisis e interpretacin de datos.
5.3 Razonamiento lgico, numrico y verbal para la solucin de problemas.
6% 5% 2% 13%
5.4 Uso de la informacin y las TIC.
5.5 Ingls en Enfermera a nivel tcnico.
5.6 Fundamentos del proceso enseanza aprendizaje, tcnicas docentes y apoyos
didcticos.
Total 40% 38% 22% 100%
12
Los campos de la tabla 1 se desglosan, a su vez, en una forma detallada por las tres dimensiones de
competencia, como se presenta en tablas de componentes de competencia por cada campo.
1. Atencin de Enfermera a nivel tcnico

Conocimientos Interpretar los elementos generales del marco epistemolgico del cuidado de Enfermera
a nivel tcnico.
Describir las fases del Proceso de Enfermera a nivel tcnico, en los problemas de salud
ms comunes, para individuos, familias, grupos y comunidades.
Detallar las tcnicas y procedimientos de intervencin dependiente e interdependiente
en Enfermera a nivel tcnico y los elementos que integran los diversos recursos
teraputicos que utiliza la enfermera, incluyendo los farmacolgicos
Identificar los procesos biolgicos, psicolgicos y sociales que rigen al ser humano en su
entorno para integrar las acciones y recursos necesarios para realizar el cuidado de
Enfermera a nivel tcnico en todas las etapas del ciclo vital y en las principales
especialidades relacionadas, incluyendo Enfermera materno-infantil, mdico-quirrgica y
de salud mental, entre otras.
Habilidades Utilizar los elementos del marco epistemolgico en los cuidados dependientes e
interdependientes de Enfermera a nivel tcnico en todos los mbitos y las diferentes
etapas del ciclo vital.
Aplicar el Proceso de Enfermera a nivel tcnico en reas de su responsabilidad y en las
diferentes etapas del ciclo de vida para garantizar la calidad de la atencin a la persona
sana y a la persona de cuidado en intervenciones de Enfermera como parte del cuidado
interdependiente.
Operar las tcnicas, equipos y recursos teraputicos a su alcance, con los registros
apropiados al caso, para el cumplimiento de los propsitos definidos en una intervencin
de Enfermera a nivel tcnico.
Ejecutar de forma eficaz, eficiente y oportuna, las acciones requeridas por el Proceso de
Enfermera a nivel tcnico para el cuidado de las personas en todas las etapas del ciclo
vital y las principales especialidades.
Actitudes Estar atenta a las acciones que debe realizar en cada etapa del Proceso de Enfermera a
nivel tcnico, colaborando en la funcin asistencial dentro del equipo de salud para las
intervenciones dependientes e interdependientes de Enfermera a nivel tcnico
Mostrar disposicin para articular los saberes de la disciplina para colaborar en la prctica
de la Enfermera a nivel tcnico en el cuidado de la persona sana o la persona de
cuidado a su cargo.

Conocimientos Explicar conceptos fundamentales de las ciencias de base de la profesin, incluyendo
Anatoma, Farmacologa, Fisiologa, Embriologa, Inmunologa y Gentica, entre otras.
Describir la composicin qumica a nivel celular y los principios fsico-qumicos que los rigen
en los procesos celulares, el metabolismo y los procesos de nutricin del organismo.
Distinguir los factores determinantes de la salud y enfermedad en las poblaciones
humanas e interpretar el panorama epidemiolgico de los grupos afectados,
reconociendo los agentes causales de las enfermedades y de los procesos de inmunidad.
Identificar los procesos normales del cuerpo humano para diferenciarlos de las
alteraciones que ocurren por efectos bioqumicos y fisiolgicos de los frmacos y sus
mecanismos de accin.
Caracterizar los diferentes equipos y materiales utilizados en la prctica de la Enfermera a
nivel tcnico, comprender sus instrucciones de manejo y los procedimientos de utilizacin
cuidando su esterilizacin, conservacin, distribucin y manejo.
Referir las etapas principales de la Historia de la Enfermera, como elemento contextual de
su prctica profesional a nivel tcnico.
Establecer el significado de la terminologa utilizada en Enfermera por su etimologa.
Habilidades Analizar situaciones con apoyo de los conocimientos de las ciencias de base de la
Enfermera en casos que se le presenten.
Detectar oportunamente las alteraciones del estado nutricional de las personas, de los
aparatos y sistemas o bioqumicas en el cuerpo, en funcin del equilibrio cido base y
otros mecanismos de interaccin qumica, para evaluar las implicaciones en la salud de
13

pacientes que se le presenten, atendiendo a la etapa del ciclo vital en que se
encuentren.
Evaluar los procesos de absorcin, distribucin, metabolizacin y excrecin de los
frmacos y sus efectos positivos y adversos en el organismo, para aplicarlos considerando
los fenmenos de interaccin qumica, medidas de seguridad, efectos adversos y
colaterales.
Realizar los procedimientos correctos para utilizacin del equipamiento y materiales de
Enfermera, incluyendo su esterilizacin, conservacin y distribucin, con seguridad y
eficiencia.
Interpretar la terminologa cientfica y los avances histricos de la Enfermera.
Actitudes Mostrar disposicin por utilizar las nociones de las ciencias de base de la profesin,
incluyendo los aspectos histricos que dan contexto a las acciones que realiza para
atender a las personas.
3. Gestin de la Enfermera a nivel tcnico

Conocimientos Plantear el modelo de gestin en Enfermera y sus elementos para garantizar la calidad
de los servicios a nivel tcnico.
Identificar los elementos utilizados en diagnsticos y planes de accin en el proceso de
gestin de Enfermera, considerando los recursos humanos, materiales y econmico-
financieros.
Ilustrar con ejemplos las principales leyes, reglamentos, normas oficiales y cdigos,
organismos e instituciones que regulan el ejercicio de Enfermera profesional tcnica.
Describir las NOMs que rigen el cuidado de la vida y la salud de la persona.
Expresar los aspectos principales de los proyectos de salud pblica y en el trabajo, como
parte de las actividades de los programas de promocin de autocuidado y de estilo de
vida saludables.
Organizar las etapas y actividades de planeacin, ejecucin, desarrollo y evaluacin de
programas y proyectos de Enfermera.
Ejemplificar los elementos que definen las cualidades del lder y de motivacin, como
contexto de sus funciones a nivel tcnico.
Habilidades Ejecutar acciones de gestin que coadyuven al desarrollo, supervisin y control de la
garanta de calidad de los servicios de Enfermera a nivel tcnico.
Participar en el anlisis y evaluacin de necesidades de planificacin y el desglose de
actividades para el aprovechamiento ptimo de los recursos humanos, materiales y
econmico-financieros.
Aplicar las leyes, reglamentos, normas oficiales y cdigos que regulan el ejercicio de la
Enfermera Profesional Tcnica.
Actuar de acuerdo con lo establecido por las NOMs vigentes, registrando los avances y
el control del cuidado del paciente de acuerdo con los estndares que rigen el cuidado
de la vida y la salud de la persona.
Analizar las caractersticas de las actividades de planeacin, ejecucin y control de
proyectos de salud pblica y en el trabajo, promoviendo la salud y el autocuidado.
Efectuar las actividades establecidas en la planeacin (planificacin), ejecucin,
desarrollo y evaluacin de programas y proyectos de Enfermera a nivel tcnico.
Realizar actividades que involucren cualidades de liderazgo, favoreciendo la motivacin
de los pacientes, los profesionales con los que trabaja y otras personas de la comunidad.
Actitudes Tener disposicin para colaborar en las actividades que intervienen en la gestin de
Enfermera a nivel tcnico, ejerciendo un liderazgo acorde con su rea de
responsabilidad y con las intervenciones dependientes e interdependientes con otros
profesionales del equipo de salud.
14
4. Social y de profesionalismo
Conocimientos Establecer esquemas de relaciones psicoafectivas positivas con el paciente y otras
personas involucradas en el Proceso de Enfermera a nivel tcnico.
Organizar las fases que intervienen en el manejo holstico del paciente y de la persona
sana, la intervencin de la familia y la comunidad, tomando en consideracin los
mltiples factores de riesgo y determinantes de la salud.
Explicar los elementos que conforman el Cdigo de tica para Enfermera en Mxico y a
nivel internacional.
Ejemplificar situaciones que pueden transformarse en complicaciones o que induzcan
errores de Enfermera a nivel tcnico.
Describir las bases del cuidado tanatolgico y paliativo de Enfermera a nivel tcnico.
Enlistar recursos, programas y acciones disponibles para mantenerse actualizada en la
prctica profesional a nivel tcnico.
Sealar con ejemplos las fases de la comunicacin y los elementos que la promueven
para facilitar la atencin de las personas de cuidado, su familia, los grupos sociales y
otros integrantes del equipo de salud con los cuales realice actividades dependientes e
interdependientes.
Habilidades Ejecutar acciones encaminadas a detectar los aspectos psicolgicos y emocionales que
los pacientes presentan con sus padecimientos, considerando la repercusin del
padecimiento en la calidad de vida.
Participar en actividades de Enfermera a nivel tcnico, manteniendo una relacin de
respeto y cordialidad con el paciente y sus familiares, as como otros profesionales.
Efectuar las intervenciones dependientes e interdependientes que con aplicacin de los
fundamentos ticos y bioticos que rigen la prctica de Enfermera.
Realizar de forma oportuna y eficaz sus intervenciones, atendiendo cualquier situacin
imprevista producto de la evolucin de los pacientes para reportarlas a otros
profesionales, con objeto de evitar errores de Enfermera.
Apoyar los cuidados paliativos en los pacientes que lo requieran, atendiendo las fases
terminales y de duelo.
Investigar la disponibilidad de estudios y trabajos que favorezcan la actualizacin de sus
conocimientos, habilidades y destrezas.
Apoyar las actividades de planificacin, organizacin, direccin y control de los
programas de capacitacin y educacin continua para el personal de Enfermera a
nivel tcnico.
Comunicarse de forma pertinente y asertiva con el paciente y otros profesionales de la
salud.
Actitudes Estar dispuesta a desempear con tica las actividades de Enfermera a nivel tcnico,
contribuyendo al mejoramiento de la prctica profesional, demostrando respeto y
sensibilidad por la persona en su evolucin.
Apoyar a otras profesionales en la deteccin de prcticas que pueden inducir errores o
en la atencin del paciente terminal y su familia.
5. Metodolgico
Conocimientos Reconocer las nociones bsicos del mtodo de investigacin en Enfermera y del
mtodo epidemiolgico, sus elementos y objetivos.
Explicar los conceptos, expresiones y aplicaciones relacionados con la estadstica
descriptiva, paramtrica y no paramtrica e inferencial, como apoyo del Proceso de
Enfermera a nivel tcnico.
Describir los principios que rigen el razonamiento de alto nivel, como herramienta del
pensamiento crtico-cientfico y la toma de decisiones en Enfermera a nivel tcnico.
Identificar herramientas informticas y de informacin para agilizar y hacer ms
eficiente la bsqueda de informacin, el llenado y administracin de datos con ayuda
de programas de computadora.
Interpretar el contenido de un texto de enfermera escrito en ingls.
Revisar las tcnicas, apoyos didcticos y ayudas del proceso de enseanza-aprendizaje,
para desempear la funcin docente en diversos contextos asociados con la Enfermera
a nivel tcnico.
Habilidades Apoyar con datos y acciones dependientes e interdependientes requeridos en trabajos
de investigacin o epidemiolgicos dentro de la Enfermera propuestos por otros
15
5. Metodolgico
profesionales de la salud.
Producir, representar, interpretar datos y variables, en forma tabular y grfica, para
calcular valores descriptivos, formular y analizar hiptesis sobre problemas de la
Efectuar sus razonamientos siguiendo las reglas lgicas y producir anlisis en forma crtica
sobre la informacin disponible durante el proceso de toma de decisiones con el
paciente, para colaborar en los planes de cuidado individualizado y el Proceso de
Utilizar las tecnologas y el instrumental tecnolgico aplicado a la Enfermera a nivel
tcnico para el llenado de expedientes, la atencin al paciente y colaborar en la
eleccin y aplicacin de los de recursos teraputicos durante el Proceso de Enfermera
a nivel tcnico.
Buscar y seleccionar fuentes de informacin objetivas y vlidas dentro del rea de la
Interpretar textos de su profesin en ingls para aplicar los contenidos en casos o
situaciones que se le presenten.
Ejecutar actividades de apoyo a la docencia o la instruccin de otros tcnicos, los
pacientes o los grupos donde se realicen intervenciones dependientes e
interdependientes de Enfermera.
Actitudes Mostrar disposicin para utilizar sus conocimientos dentro de la Enfermera a nivel
tcnico, de forma creativa y propositiva, allegndose recursos de diversas fuentes
utilizando las tecnologas de informacin en espaol e ingls.
La Tabla 1 contiene las reas de actividad relacionadas con especialidades y con el ciclo vital humano,
que entran predominantemente en el campo 1, pero debe recordarse que por tratarse de un modelo
integral todas las reas de actividad se reflejan en los cinco campos.
Tabla 2 reas de actividad
Ciclo vital Especialidades de la Enfermera

C.V.1 Prenatal A.E.1 Gineco-Obstetricia
Materno - infantil
C.V.2 Lactante A.E.2 Peditrica y Perinatolgica
C.V.3 Preescolar A.E.3 Urgencias mdico-quirrgicas
C.V.4 Escolar A.E.4 Salud comunitaria
C.V.5 Adolescente A.E.5 Salud mental y psiquiatra
C.V.6 Adulto A.E.6 Geritrica y gerontolgica
C.V.7 Mujer A.E.7 Terapia intensiva
C.V.8 Anciano A.E.8 Cardiologa
16
5. Hoja de respuestas
La hoja de respuestas utilizada para el ENCE es una hoja estndar utilizada internacionalmente.
Para la aplicacin definitiva en su sede esta hoja puede presentar ligeros cambios.
Sugerencia: Corte la hoja de respuestas por la lnea punteada y utilcela para la realizacin de la
prctica. Le servir de ejemplo y adquirir soltura en su manejo.
Datos de identificacin
NOMBRE: Anote usted su nombre

SEDE: Lugar de aplicacin
FECHA: Fecha de sustentacin
MATRCULA: Espacio para el cdigo de

identificacin que recibir al inscribirse al ENCE.
A la izquierda anote el cdigo y a la derecha,
marque los alvolos que identifiquen el cdigo
segn corresponda.
Para esta prctica use el cdigo: 032670-1
VERSIN: Deber anotar el nmero que
aparezca en el cuadernillo de examen y que es el
ltimo dgito despus del guin en el cdigo
citado.
ZONA DE RESPUESTAS.
La hoja indica claramente los nmeros de los
reactivos y dispone hasta de 5 valos para marcar
su respuesta (A, B, C, D, E), aunque solo tendr
que usar de 2 a 4 de ellos, dejando el resto en
blanco.
IMPORTANTE: Llene completamente un

valo por cada reactivo con lpiz del nmero
2.
Ejemplos de llenados incorrectos:

DEFECTO
El valo se ve gris y no negro
Se usaron marcas (X o ) en
lugar de llenar el valo
Se repas la forma de la letra en
lugar de llenar el valo
El valo est incompleto en un
borde o al centro
Al borrar mal la opcin (A)
queda como doble marca
17
Esta pgina se dej en blanco para que pueda

recortar el ejemplo de la hoja de respuestas
y utilizarla en la prueba ejemplo
18
6. Bibliografa sugerida
Por tratarse de una prueba de competencias profesionales tcnicas que se adquieren por diversas vas y
experiencia prctica, resulta difcil sugerir una bibliografa. A manera de lista general se sugieren estos
libros de referencia, pero usted puede utilizar las fuentes con las que sienta mayor confianza.
Aguilar, C.M.J. (2002) Tratado de Enfermera Infantil. Cuidados Peditricos. Elsevier, Espaa.
Alfaro, R. (1998) Aplicacin del Proceso de Enfermera. Gua Prctica. Springer, Barcelona.
Armendariz, R.R. (1996) Aprendiendo a Acompaar. Editorial Pax Mxico.
Beers, M.H., Berkow, R. (2007) El Manual MERCK de diagnstico y tratamiento. 11 edicin. Merck Research Laboratories.
Elsevier. Espaa.
Benavent, E., Ferrer, F.E. y Francisco C. (2008) Fundamentos de Enfermera. 2 Ed. DAE Madrid, Espaa.
Bulechek, G.M., Butcher, H.K. y McCloskey, D.J. (2009) Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC). Editorial
Elsevier Mosby. 5. Edicin. Espaa
Crdova, A.R., Ferrer, M.E., Muoz, C. V. (2004) Compendio de Fisiologa para ciencias de la salud. Elsevier. Madrid,
Espaa.
Daz, G.M. (2008) Cuidados de Enfermera Peditrica. Ed. Sntesis, Espaa.
Doenges, M., Moorhouse, M.F. y Murr, A.C. (2009) Nursing care plans: Guidelines for individualizing client care accross the
life span. F.A. Davis, Co.
Fras, O.A. (2000) Salud Pblica y Educacin para la Salud. Editorial Elsevier-Masson. Barcelona Espaa.
Fucci, S., Benigni, M. y Fornasari, V. (2003) Biomecnica del aparato locomotor. 4 edicin, Ed. , Elsevier. Barcelona
Espaa.
Garca, B.F. y Ruz-Frutos, C., Garca, A.M. (eds) (2000) Salud laboral. Conceptos y tcnicas para la prevencin de riesgos
laborales. Editorial Elsevier-Masson. Barcelona Espaa.
Garca, H.M.L, Crdenas, B.L., Arana, G.B., Monroy, R.A., Hernndez, O.Y., Salvador, M.C. (2011) Construccin emergente
del concepto: cuidado profesional de Enfermera. Texto y Contexto Enfermagem, (20)11, pp. 74-80. Redalyc.
Disponible en Internet: http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=71421163009
Goodman, L.S. y Gilman, A.G. (2006) Las bases farmacolgicas de la teraputica. 11 edicin. McGraw-Hill Interamericana.
Mxico
Graham, R. (2000) tica en Enfermera. McGraw-Hill Interamericana. Tercera Edicin.
Gulanick, M., Myers, J.L. (2007) Nursing care plans, Nursing siagnosis and intervention. Mosby Elsevier, St Louis.
Guyton, A.C. y Hall, J.E. (2006) Tratado de Fisiologa mdica. 21 a edicin. Elsevier.Madrid Espaa.
Hernndez, G.G., Aguayo, B.R. y Magaa, S.I.J. (2003) Tcnicas Quirrgicas en Enfermera. Editorial Editores de Textos
Mexicanos
Icart. I.M.T, Gurdia, O.J., Isla P. P. (2003) Enfermera comunitaria II: epidemiologa. 2 ed. Editorial: Masson. Espaa.
Jawetz, E.M., Melnick, J.L. y Adelberg, E. (2005) Microbiologa Mdica. 18 a edicin. Manual Moderno. Mxico, DF.
Koontz, H. (2009) Administracin, una perspectiva global. 11 a edicin. McGraw-Hill Interamericana de Espaa S.L
Koontz, H. y Weihrich, H. (2009) Essentials of management. 8th ed. Mc Graw Hill, New Dehli.
Kozier, B., Berman, A. y Snyder, S. (2010) Fundamentals of nursing. Pearson, 9.Ed
Ledesma, M.C. (2010) Fundamentos de Enfermera. Editorial Limusa. Mxico.
Mauk, K.L. (2008) Enfermera Geritrica. 1. Ed. McGraw-Hill Interamericana de Espaa S.L
Moore, K.L. y Dalley, A.F. (2007) Anatoma con orientacin clnica. 5 edicin. Mdica Panamericana, Madrid, Espaa.
Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M.L. y Swanson, E. (2009) Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC). Editorial
Elsevier, 4. Edicin. Espaa.
Moreno, B.M.G. (1978) Didctica, Fundamentacin y Prctica 1 y 2. Editorial Progreso; Mxico.
NANDA (2012) Diagnsticos Enfermeros. Definiciones y Clasificacin 2012-2014 Editorial Elsevier. Barcelona, Espaa.
Nerici, I.G. (1985) Hacia una didctica General Dinmica. Editorial Kapelusz, Buenos Aires.
Prez, S.A. (2010) Enfermera psiquitrica. 2. Ed. Editorial Trillas. Mxico.
Pocock,G. y Richards, C.D. (2005) Fisiologa Humana. 2 edicin. Ed. , Masson. Barcelona, Espaa.
Polit, D.F., Hungler, B.P. (2000) Investigacin cientfica en ciencias de la salud: principios y mtodos. Editorial: McGraw-Hill
Interamericana. 6a Edicin. Mxico.
Potter, P.A. y Perry, A.G. (2001) Fundamentos de Enfermera. Editorial Mosby.5.Edicin.
19
Snchez, V.J.T. y Tay, Z.J. (2003) Fundamentos de microbiologa y parasitologa mdica. Mxico DF. Mndez editores.
Schulte, E.B., Dumont, T.E., Price, D.L. y Rowen, J.S. (2002) Enfermera Peditrica de Thompson. 8. Ed. Editorial McGraw
Hill
Shives, L.R. (2007) Enfermera psiquitrica y salud mental. 6a edicin. Ed McGraw-Hill Interamericana. Barcelona Espaa.
Smeltzer, S.C. y Bare, B.J. (2005) Enfermera mdico quirrgica. 10 ed. Editorial McGraw- Hill. Mxico.
Smith-Temple, J. y Young, J.J. (1995) Gua de procedimientos para enfermeras. 2. Edicin. Editorial Mdica
Panamericana. Buenos Aires.
Swearingen, P.L. (2008) Manual de Enfermera mdicoquirrgica. 6. Ed. Editorial Elsevier-Mosby. Barcelona Espaa.
Tabloski, P.A. (2010) Enfermera Gerontolgica. 2 Ed. Pearson, Espaa.
Tapia, C.R. (2006) El manual de Salud Pblica. 2a ed. Editorial Intersistemas.
Tomas, G.G.M. (2001) Manual de Biotica. Ediciones Ariel Ciencia. Barcelona Espaa.
Trtora, G.J. y Reynolds, G.S. (2006) Principios de Anatoma y Fisiologa. 10 edicin. Mxico D.F. John Wiley
Trujillo, S.Z., Becerra, P.M., Rivas, V.M.S. (2008) Visin Gerontolgica/Geritrica: Latinoamrica envejece. 1 ed. Editorial
Mc.Graw-Hill Interamericana.
Valverde, G.C. (2007) Comunicacin teraputica en Enfermera. Difusin Avances de Enfermera.
Trate de consultar reportes internacionales sobre las enfermedades ms comunes, por ejemplo:
Chobanian A.V. et al; (2004) Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and
Treatment of High Blood Pressure. U.S. Department of health and human services; National Institutes of Health.
National Heart, Lung, and Blood Institute. National High Blood Pressure Education Program. NIH Publication No.
04-5230. Estados Unidos de Amrica.
Tambin le recomendamos revisar las normas y reglamentos mexicanos relacionados con la prctica de
Enfermera.
NOM-003-SSA3-2010, Para la prctica de hemodilisis.

NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clnico.
NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de planificacin familiar.
NOM-005-SSA3-2010, Que establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la
atencin mdica de pacientes ambulatorios.
NOM-006-SSA2-1993, Prevencin y control de la tuberculosis en la atencin primaria a la salud.
NOM-006-SSA3-2011, Para la prctica de la anestesiologa.
NOM-007-SSA2-2010, Atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido.
NOM-008-SSA3-2010, Para el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad.
NOM-009-SSA2-2009, Promocin de la salud escolar.
NOM-010-SSA2-2010, Para la prevencin y control de la infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana.
NOM-014-SSA2-1994, Para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del cncer
crvico uterino.
NOM-015-SSA2-2010, Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes mellitus.
NOM-016-SSA2-2012, Para la vigilancia, prevencin, control, manejo y tratamiento del clera.
NOM-016-SSA3-2012, Que establece las caractersticas mnimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y
consultorios de atencin mdica especializada.
NOM-017-SSA2-2012, Vigilancia epidemiolgica.
NOM-022-SSA2-2012, Para la prevencin y control de la brucelosis en el ser humano.
NOM-022-SSA3-2012, Que instituye las condiciones para la administracin de la terapia de infusin en los Estados Unidos
Mexicanos.
20
NOM-023-SSA3-2009, Prescripcin de medicamentos por el personal de Enfermera en la atencin primaria a la salud.

NOM-025-SSA2-2012, Para la prestacin de servicios de salud en unidades de atencin integral hospitalaria mdico-
psiquitrica.
NOM-026-SSA3-2012, Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria.
NOM-027-SSA2-2007, Para la prevencin y control de la lepra.
NOM-028-SSA2-2009, Para la prevencin, tratamiento y control de las adicciones.
NOM-030-SSA2-2009, Para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento y control de la hipertensin arterial sistmica.
NOM-031-SSA2-1999, Atencin a la salud del nio.
NOM-034-SSA2-2002, Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento.
NOM-035-SSA2-2012, Para la prevencin y control de enfermedades en la perimenopausia y postmenopausia de la mujer.
Criterios para brindar atencin mdica.
NOM-036-SSA2-2012, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, faboterpicos (sueros) e
inmunoglobulinas en el humano.
NOM-038-SSA2-2010, Para la prevencin, tratamiento y control de las enfermedades por deficiencia de yodo.
NOM-039-SSA2-2002, Para la prevencin y control de las infecciones de transmisin sexual.
NOM-041-SSA2-2011, Para la prevencin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del cncer de mama.
NOM-043-SSA2-2012, Servicios bsicos de salud. Promocin y educacin para la salud en materia alimentaria. Criterios para
brindar orientacin.
NOM-045-SSA2-2005, Vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de las infecciones nosocomiales.
NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevencin y atencin.
NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Proteccin ambiental. Salud ambiental. Residuos peligrosos biolgico-infecciosos. Clasificacin
y especificaciones de manejo.
NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los servicios de salud que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los
servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica.
NOM-253-SSA1-2012, Para la disposicin de sangre humana y sus componentes con fines teraputicos.
21
7. Ejemplos de tems y sugerencias para su respuesta

Si conoce el tipo de tems que sern utilizados en la certificacin podr estar en mejor posicin para
tener xito en la prueba. Ahora se presentan ejemplos tomados de los diversos campos de la tabla de
especificaciones del ENCE para fines de ilustracin de los tipos que pueden aparecer; cada ejemplo
est seguido de un recuadro donde se indica la manera de analizarlos y responderlos, junto con la
respuesta correcta. No debe esperar que en el examen aparezcan los tems que se presentan en esta
Gua, puesto que solamente se trata de ejemplos para que se familiarice con la forma de preguntar y al
tipo de competencias y habilidades que sern exploradas en la prueba.
7.1 Preguntas de conocimientos. La prueba incluye competencias asociadas con conocimientos

especficos por medio de tems en forma de pregunta directa. Es claro que los conocimientos generales
son indispensables para cumplir con las funciones de Enfermera a nivel tcnico General, adems de los
conocimientos y aptitudes propios del rea especfica en la cual trabaje. Estos tems evalan los campos
sobre fundamentos generales de la Enfermera a nivel tcnico, teoras y metodologas de atencin, etc.
Ejemplo 1. Identifique las medidas de frecuencia que se utilizan en Epidemiologa.
A) Tasas, razones y proporciones

B) Riesgo atribuible, distribucin y frecuencia
C) Probabilidad, razn de momios y riesgo atribuible
D) Incidencia, prevalencia y frecuencia
Se trata de reconocer conceptos, hechos, u otros elementos que pueden resultarle fciles o difciles
dependiendo del acervo de conocimientos con que cuente y que dan soporte a la prctica profesional. (A)
contiene las medidas bsicas a partir de las cuales se construyen las medidas de prevalencia, incidencia,
morbilidad y mortalidad. B, C y D son de mayor complejidad conocidas como medidas de Resumen,
Asociacin e Impacto Potencial.
Ejemplo 2. Cul es la imagen que representa el reflejo de prensin?
A)
B) C) D)
La opcin (B) corresponde al reflejo tnico del cuello, la (C) al reflejo de marcha y la (D) al reflejo de gateo. La
respuesta correcta es la letra (A).
Ejemplo 3. Por qu se origina la hipoxemia en un paciente?
A) Obstruccin de las vas respiratorias.

B) Destruccin alveolar.
C) Disminucin de la difusin.
D) Aumento de la retencin de CO2.
22
La enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) se caracteriza por la obstruccin al flujo areo en
respuesta a una noxa inflamatoria. Los pacientes sufren una declinacin progresiva de la funcin pulmonar
que los conduce a la limitacin de sus actividades cotidianas, disnea y tos. Compromete su calidad de vida y
es una causa de mortalidad. (Respuesta correcta: A).
7.2 Relacin de columnas. Este tipo de preguntas puede evaluar tanto conocimientos como
habilidades al pedir a la profesional tcnica que identifique las relaciones que hay entre los elementos
de dos columnas, cada una de ellas corresponde a conjuntos de conceptos, descripciones, hechos, etc.
Ejemplo 4.Le canalizan a los tres menores para vacunacin que aparecen en la columna izquierda y usted debe
determinar las vacunas que aplicar en funcin de las edades de cada paciente.
Pacientes Vacuna
1. Lactante menor a. VPO primera aplicacin
b. VPO refuerzo
2. Lactante mayor c. H. influenzae tipo b primera aplicacin
d. H. influenzae tipo b refuerzo
3. Edad preescolar e. Vacuna pentavalente DTP-Hib-HB
f. Varicela-zoster
A) [1-c,e] [2-d,f] [3-b]

B) [1-a,f] [2-c] [3-d,e]
C) [1-c,f] [2-d,e] [3-b]
D) [1-a,c] [2-d,e] [3-b]
La primera aplicacin VPO se debe realizar en el recin nacido, en tanto que su refuerzo debe ocurrir en
edad preescolar. La primera aplicacin de H. influenzae tipo b se hace en el lactante menor y su refuerzo
en el lactante mayor. La vacuna pentavalente se aplica en el lactante menor. La vacuna de varicela-
zoster se debe realizar en el lactante mayor. La respuesta correcta es la letra (A).
Ejemplo 5. Relacione las caractersticas de la leche con el tipo al que corresponden MATERNA o DE
VACA.
Caractersticas
a. Tiene una protena capaz de producir una reaccin alrgica en los bebs.
b. Favorecen la digestin y que tienen accin bactericida.
c. Favorece la absorcin de calcio, hierro, fsforo y otros minerales.
d. Ejerce un papel importante en el desarrollo del sistema nervioso.
e. Es mucho ms densa en nutrientes, salvo en hidratos de carbono.
A) [Materna-b, c, d] [De vaca-a, e]

B) [Materna-b, d, e] [De vaca -a, c]
C) [Materna -a, c] [De vaca -b, d, e]
D) [Materna -b, e] [De vaca -a, c, d]
Corresponde a una pregunta donde hay que identificar las caractersticas que determinan y distinguen
cada elemento dentro de un contexto. En este caso se hace un comparativo sobre las propiedades de
los tipos de leche propuesta. Siendo la leche de vaca mucho ms densa en nutrientes, salvo en hidratos
de carbono, que la de mujer, pero sus caractersticas globales hacen que, en su forma natural, no sea
apta para la alimentacin en los primeros meses de vida. En cambio la leche materna cubre los
requerimientos que el nio posee (digestin, alimentacin, proteccin y desarrollo). Repuesta correcta A.
23
7.3 Seleccin de una lista y grado de veracidad. En algunos casos se deben tomar decisiones respecto
a uno o ms enunciados para establecer su grado de veracidad. La respuesta correcta se compone con
los enunciados que completan satisfactoriamente una pregunta que puede pedir un anlisis y hasta
implicaciones de acciones concretas en el campo profesional.
Ejemplo 6. Recibe a Juanito de 4 aos de edad para valorarlo y comenzar a hacer su historia clnica.
Cules de los siguientes aspectos debe incluir en la lista de sntomas de Juanito?
1. Facies
2. Coloracin de la piel
3. Astenia
4. Biotipo
5. Estado nutricional
Cambio de peso
A) Solo 3 y 6
B) 1, 3, 5, 6
C) Solo 2 y 4
D) 1, 4, 5, 6
Astenia, cambio de peso, adinamia y alteraciones del apetito son sntomas. Los dems aspectos se
deben reportar en la seccin de inspeccin de la historia clnica. (Respuesta correcta: A)
Ejemplo 7. Seale qu parmetros debe tener en cuenta al realizar una valoracin pupilar:
1. Tamao
2. Simetra
3. Reactividad
4. Coloracin
A) 2, 3 y 4
B) Solo 1
C) Solo 3
D) 1, 2 y 3
La contraccin pupilar la controla el nervio culomotor o tercer par craneano, que parte del tronco
enceflico, debido a esto cualquier cambio pupilar puede implicar una posible lesin de uno de estos. El
tamao pupilar representa un equilibrio entre la inervacin simptica y parasimptica. Las pupilas
anisocricas son el resultado de interrupcin de las fibras parasimpticas del nervio culomotor y la
interrupcin de la va simptica, como en la lesin de la columna cervical.(Respuesta correcta: D)
7.4 Ordenamiento. Un caso muy interesante de tems es el que pide que realice una jerarquizacin u
ordenamiento de un conjunto de elementos, conceptos, de acuerdo con un criterio clnico, importancia,
orden en que deben realizarse ciertas operaciones o acciones en un proceso de intervencin con un
paciente, etc. Las opciones de respuesta presentan diversos ordenamientos de las cuales hay que
seleccionar la que sea correcta. En estos tems se seala con flechas el sentido del ordenamiento.
24
Ejemplo 8. Ordene las etapas del desarrollo psicosexual humano propuestas por Freud, en funcin de
la poca de aparicin.
1. Anal
2. Oral
3. Genital
4. Flica
5. Latencia
A) 2 1 4 5 3
B) 4 3 1 2 5
C) 2 1 3 4 5
D) 5 2 1 3 4
De acuerdo con el orden solicitado, la etapa que inicia el desarrollo es cuando el beb es amamantado y
termina en la pubertad con la prctica de las relaciones sexuales. La respuesta correcta es la letra (A).
Ejemplo 9. Seleccione el orden que requieren las

siguientes acciones para lograr una buena
colocacin de un paciente en la posicin que se
muestra en la ilustracin
1. Coloque una almohada bajo el brazo de arriba.

2. Coloque una almohada bajo la cabeza y el cuello.
3. Use almohadas para dar soporte a la pierna desde la ingle hasta el pie.
4. Proporcione un soporte o toalla doblada para los dedos y el pulgar del brazo de arriba.
A) 2 1 4 3
B) 2 3 4 1
C) 1 2 4 3
D) 2 1 3 4
Justificacin. Es la posicin acostado de lado. Las acciones 3 y 4 no pueden invertirse entre s y no puede
dejarse la colocacin bajo el brazo hasta la ltima posicin porque produce malestar en el paciente u
opresin al respirar.
7.5 Completamiento. Estos tems estiman la competencia para construir y analizar mensajes,
incluyendo definiciones, procedimientos y normas. Generalmente se trata de una o dos palabras o
elementos faltantes que debern poderse responder con ayuda de los conocimientos y las habilidades
que haya desarrollado a travs de su experiencia profesional, por ello no se trata de preguntas de lgica,
de imaginacin o de "sentido comn".
Ejemplo 10. El signo de Babinski normalmente desaparece a la edad de _____ meses.
A) 3 B) 8 C) 12 D) 24
25
El signo de Babinski desaparece normalmente a los 12 meses, a los 3 meses se tiene el lmite para el
reflejo de Moro y hasta 24 sera un lmite anormal para el reflejo de Babinski. (Respuesta correcta C)
7.6 Clasificacin y manejo de datos. Este tipo de tems pueden aparecer solos o formando parte de
un caso. Estn relacionados con las competencias de interpretar, seleccionar, clasificar, tomar
decisiones, proporcionar soluciones creativas. Generalmente no hay que hacer operaciones sino
interpretar, analizar y manipular los datos, establecer rdenes de error, identificar lugares y tendencias,
etc. Los datos pueden presentarse en forma grfica o en tablas y pueden proceder de informacin
proporcionada por un caso clnico, un problema de salud pblica, tablas de datos, entre muchas fuentes.
Ejemplo 11. El experimento de Simon y Emmons
consiste en proporcionar informacin a sujetos
durante el sueo, con objeto de medir la capacidad
del cerebro para aprender en las diversas etapas del
sueo. La figura muestra el porcentaje de respuestas
correctas que obtuvieron los sujetos sometidos al
experimento en tems de 5 relacionados con la
informacin que se les proporcion en diversos
niveles desde vigilia hasta sueo profundo. Cul
Cul o cules de las siguientes afirmaciones pueden
emitirse a la luz de estos resultados?
1. La informacin proporcionada durante el sueo no es aprendida.

2. El aprendizaje realizado por el individuo despierto no difiere del azar.
3. Las personas estn adivinando las respuestas.
A) Solo 1
B) Solo 2
C) 1 y 2
D) 2 y 3
La grfica muestra que las etapas de sueo (desde adormilado hasta sueo profundo) conducen a un
porcentaje de aciertos del orden del 20%, lo cual no difiere de lo que podra esperarse por azar en tems
de opcin mltiple. Cuando el individuo est despierto la informacin es aprendida de tal modo que hay
una diferencia significativa en el porcentaje de respuestas correctas. No hay evidencia de que las
personas estn tratando de adivinar las respuestas. La respuesta correcta es la letra (A).
7.7 Decisiones y justificaciones de experto y anlisis de necesidad y suficiencia. El tem

solicita que obtenga alguna conclusin o tome una decisin y la justifique o fundamente. Son tems que
pueden designarse como responder correctamente y saber por qu. Observe que las opciones deben
contener la combinacin correcta de decisin y justificacin; son inaceptables las opciones que tienen
la decisin correcta pero por una razn injustificada o que tienen una buena justificacin pero sobre la
cual se toma una decisin incorrecta.
Tambin se tienen reactivos que se enfocan a las capacidades para decidir qu datos son necesarios o
suficientes para resolver un problema, as como hacer el anlisis de relaciones entre los datos
disponibles. Estos tems permiten estimar en forma indirecta el nivel de competencia o dominio que
tiene una persona experta.
26
Ejemplo 12 En una campaa de salud, le toca asistir a una comunidad marginada cerca de los
basureros municipales de Vaqueritos. Una mujer que es pepenadora lleva a su beb, an lactante, de
5 meses a revisin y obtiene resultados positivos en el anlisis de hepatitis. Se puede concluir que
existe una alta probabilidad de que se trate de hepatitis B?
A) S. Antecedentes familiares y socioeconmicos son factores de riesgo de hepatitis B.

B) S, es la forma ms probable de hepatitis que se tiene en los lactantes menores de 8 meses.
C) No. Provienen de regin con hepatitis A endmica. La edad no es factor de hepatitis B.
D) No. Antecedentes socioeconmicos y familiares son factores de riesgo de hepatitis A.
Los factores de riesgo de la hepatitis B incluyen usuarios de drogas por va parenteral, heterosexuales y
hombres homosexuales activos; lactantes y nios de emigrantes de reas endmicas; estado
socioeconmico bajo; lactante de madre infectada, trabajadores sanitarios (Respuesta correcta: A)
Ejemplo 13. Le canalizan a un paciente para valorar su equilibrio hidroelectroltico que acciones debe
realizar y por qu.
1. El peso corporal y cantidad de orina.

2. La ingesta y eliminacin de lquidos.
3. La vigilancia de los valores de laboratorio.
A) Todas debido a que hay que verificar cunto lquido consume y cunto est perdiendo, adems de
la descompensacin de minerales, protenas u otros elementos que presente.
B) Ninguna de las mencionadas, con solo ver el tipo de sed que presenta y las condiciones de su
lengua, mucosa, piel y ojos puede valorarse su equilibrio.
C) 1 y 2 para verificar cunto lquido consume y cunto est perdiendo.
D) Solo 3, la informacin ms confiable son los resultados de laboratorio.
Las tres opciones presentadas son parte del procedimiento que debe realizar el enfermero para poder
valorar a un paciente que tiene sntomas de desequilibrio hidroelectroltico o bien el padecimiento que
presenta puede ser causa de este desequilibrio, por ello A es correcta. B aporta nuevos elementos, pero
descarta los propuestos, mientras que C y D limitan la valoracin a uno y dos elementos, dejando
incompleta la valoracin.
7.8 Planteamiento y solucin de problemas y de casos. La solucin de problemas combina muy

diversas habilidades y conocimientos, que son necesarios para un mejor desempeo de la labor
profesional. Generalmente los problemas hacen referencia a casos clnicos, metodologa, situaciones de
salud pblica, organizacin de trabajo comunitario, etc., pudiendo ser planteados en muy diversas
situaciones para evaluar la capacidad de dar solucin a situaciones que simulan casos de la realidad.
Se pueden distinguir:
a) Los casos, que estn constituidos por la descripcin de la situacin, donde se indica el contexto en
el que ocurre y se brindan elementos con los cuales deber establecer las hiptesis de trabajo para
resolver un conjunto de tres a cinco tems que le pedirn que explique los conceptos involucrados,
que emita un diagnstico del caso y, en su caso, ofrezcas la mejor recomendacin o tratamiento
para resolverlo.
b) Los problemas, que consisten de un enunciado que proporciona los datos y plantea una situacin
de la cual se derivan los pasos de solucin o una ruta diagnstico-teraputica, sobre la cual hay que
27
explicar las hiptesis de trabajo, identificar pasos faltantes o corregir los que son errneos,
determinar dosis de medicamentos para las condiciones de un paciente y emitir conclusiones.
Ejemplo 14. Analice el siguiente caso y responda los tres tems que aparecen a continuacin.
Ingresa al hospital un paciente masculino de 33 aos, que trabaja en una preparatoria dando
clases y al trmino de un de ellas sufri un desmayo. Refieren sus alumnos que durante el
desarrollo de la clase comenz con dificultades para respirar. A su llegada se le practic un
ECG, obtenindose el registro mostrado en la figura, donde se sealan algunos perodos.
14.1) Indique cul es la frecuencia cardiaca (en lat/min) medida en el perodo B.
A) 70-72
B) 74-75
C) 79-80
D) 68-72
14.2) Comparando los intervalos A, B y C, y a la condicin mostrada durante la clase, qu se puede

inferir con respecto del paciente?
A) Tiene arritmia respiratoria, no patolgica

B) Tiene arritmia respiratoria, patolgica
C) Tiene bradicardia sinusal, patolgica
D) Tiene bradicardia sinusal, no patolgica
14.3) Por qu el patrn entre A y B NO corresponde a una extrasstole auricular?
A) No se tiene un complejo QRS normal y prematura, seguido de una onda P invertida.

B) No hay una onda P prematura seguida de QRS normal, mostrando una pausa compensadora.
C) Entre los latidos normales se aprecian latidos con un intervalo ms corto, seguido de una pausa
compensadora.
D) Se aprecia un foco ectpico supraventricular rpido de la unin A-V, que suplanta al sinusal.
1) El ritmo se calcula de esta manera: Ritmo=19 x 5 / 120 * 100=79.1 (Opcin correcta: C)

2) La arritmia no es patolgica sino producto del partido (Opcin correcta: A)
3) La extrasstole auricular se presenta de esta manera:
La opcin (D) se refiere a una taquicardia ectpica, mientras que las otras extrasstoles son de la unin
A-V y ventricular. (Opcin correcta: B)
28
8. Sobre las secciones de competencias transversales y actitudinales.

El ENCE-Tcnico incluye secciones dedicadas a competencias en subcampos transversales o genricos
para la Enfermera a nivel tcnico y cuyos aspectos de aplicacin se indican en la siguiente tabla:
4. Social y de profesionalismo Aspectos incluidos en el ENCE

Anlisis de relaciones en mensajes y por medio de smbolos y cdigos.
Comunicacin verbal y no verbal
Anlisis grfico-verbal y series grficas.
[14 a 20 preguntas]
Comprensin del texto escrito en espaol y elementos bsicos de redaccin.
5. Metodolgico Aspectos incluidos en el ENCE
Uso de herramientas de cmputo, bsicamente en ambiente Windows.
Uso de la informacin y las TIC Procesamiento de informacin.
(Tecnologas de informacin y Consulta en biblioteca e Internet.
comunicacin) [14 a 20 preguntas] Elementos bsicos del proceso de investigacin con apoyo informtico.
Presentacin de documentos y reportes con apoyo en la computadora.
Comprensin de textos de Enfermera a Comprensin del ingls escrito y mensajes bsicos de comunicacin con pacientes.
nivel tcnico en ingls [14 a 20 preguntas] Lectura e interpretacin de textos mdicos publicados en libros, revistas e Internet.
Economa, poltica, cultura, educacin, ciencia y tecnologa.
Actualizacin [14 a 20 preguntas]
Mxico contemporneo y mundo contemporneo.
Razonamiento espacial e instrumental.
Razonamiento crtico [14 a 20 preguntas]
Relaciones y analogas.
8.1 Comunicacin verbal y no verbal. Dentro de las habilidades de comunicacin, la enfermera

debe construir y analizar oraciones, generar mensajes claros y coherentes; habilidades relacionadas con
la expresin verbal, necesaria para el desarrollo de la comunicacin, de la cual depende la interaccin
con los pacientes y otros profesionales. Para este examen se trabaja en forma indirecta, al presentar un
texto donde una o ms palabras faltantes debern identificarse entre las opciones proporcionadas;
tambin puede ser un texto en forma desordenada, con el fin de que lo ordene para obtener un mensaje
claro y ordenado. En estas preguntas ni el sentido comn ni la capacidad para identificar la
concordancia de gnero y nmero forman parte de las competencias esperadas en el sustentante.
Por otra parte, la comprensin de textos se asocia con el conocimiento del lenguaje junto con
operaciones verbales, que van desde la simple interpretacin hasta niveles altos de sntesis y anlisis.
Se le presentarn textos que describen una situacin y de los cuales se derivan tres o ms preguntas,
que pueden solicitar el nombre ms apropiado para el texto presentado, identificar a los elementos
principales, el contexto en que se desarrolla, las implicaciones que puede tener en la profesin, entre
otros aspectos. Las preguntas no pueden ser contestadas de manera independiente del texto, por lo que
se requiere un buen nivel de comprensin y de interpretacin para poder resolver acertadamente estos
reactivos. El texto propuesto contendr los elementos para contestar las preguntas que se formulan ms
adelante. Hay varias tcnicas para resolver este tipo de reactivos. Algunas personas revisan las
preguntas antes de leer el texto para poder identificar ms fcilmente los aspectos que se van a evaluar,
otras personas prefieren leer el texto en forma superficial, para posteriormente revisar los reactivos y
referirse a la lectura de manera ms especfica. Escoja el procedimiento que le resulte ms cmodo y
con el cual se sienta ms seguro.
En algunos casos se incluyen errores de ortografa, sintaxis incorrecta o palabras faltantes y usted
tendr que identificar estas fallas o deficiencias para corregirlas, lo cual es una evidencia indirecta de
su competencia para redactar y producir comunicados coherentes y correctos.
29
Ejemplo 15. Complete la siguiente oracin con las palabras que le dan un sentido apropiado.
El rea _____________ de la institucin est a cargo del responsable ______________, con lo cual
se optimizan los recursos econmicos de los proyectos.
A) educativa --- acadmico

B) sanitaria --- mdico
C) financiera --- administrativo
D) publicitaria --- legal
Todas las opciones permiten construir oraciones claras, pero no necesariamente coherentes con la
optimizacin de los recursos econmicos. La respuesta correcta es la letra (C) dentro del contexto del
enunciado: manejo de recursos econmicos del rea financiera.
Ejemplo 16. A continuacin se presentan varias partes de frases en desorden. Indique la opcin que
muestre la secuencia correcta para formar un texto completo y coherente. Pueden faltar artculos y
preposiciones que deber considerar para una redaccin completa.
1. desarrollo cognitivo
2. del nio y de la nia
3. infantil se centra en
4. proceso de desarrollo
5. a travs de la adquisicin
6. habilidades mentales
A) 123456
B) 136542
C) 436512
D) 431256
Las opciones muestran construcciones posibles, pero solamente la correcta es: El proceso de desarrollo
infantil se centra en el desarrollo cognitivo del nio y de la nia a travs de la adquisicin de habilidades
mentales. Hay una relacin de causa a efecto entre los aspectos contenidos en la oracin, por lo que
no puede hablarse de desarrollo en general asociado solo con habilidades mentales, debiendo ser el
desarrollo cognitivo el asociado con dichas habilidades. La respuesta correcta es la letra (D).
Ejemplo 17. Lea el siguiente texto y conteste las preguntas que aparecen a continuacin de la
lectura. El texto puede contener errores de ortografa intencionales.
La educacin espartana era bsicamente militar y rigorista; a partir de los seis o siete aos de edad, los futuros
ciudadanos de uno y otro sexo pasaban a ser educados por el Estado; as los ciudadanos se iniciaban en su
condicin de grupo privilejiado; ya el vivir era un privilejio, porque si un nio o nia, al nacer o al poco tiempo de
hacerlo, mostraba _______ era abandonado en el monte Taigeto. El gobierno se encargaba de que los jvenes
espartanos se egercitaran en lucha, natacin, carreras, lanzamiento de javalina y toda aquella actividad que los
preparara para la guerra; por tal razn, deban soportar el dolor, el fro e incluso el hambre.
Tenan que expresarse en forma correcta y precisa, es decir, lacnica. As permaneca un espartano hasta los 20
aos de edad y una dcada despus, si demostraba haber cumplido con este ideal militarizado de la educacin,
adquira el grado de ciudadano, era admitido en la asamblea popular y poda ejercer sus derechos polticos.
La mujer espartana se educaba desde su adolescencia y juventud en los llamados jineceos y tena que adquirir un
carcter y fortaleza a toda prueba para ser, en su momento, la digna esposa de un ciudadano.
La sociedad espartana estaba compuesta por tres grupos sociales:
Los espartanos o ciudadanos que constituan la clase dirigente: nobles, oficiales del ejrcito, sacerdotes y
30
legisladores.
Laconios o periecos: procedan de las poblaciones derrotadas en las guerras o eran colonos, podan poseer
tierras y bienes, pero no participar en el gobierno.
Ilotas o esclavos: constituan la clase sometida y sin derecho alguno, pertenecan al Estado que los asignaba
temporalmente a particulares.
17.1) El estado espartano se encargaba de la educacin de los nios, para convertirse en:
A) militares.
B) laconios.
C) nobles.
D) ciudadanos.
17.2) La mujer espartana, una vez que haba cumplido con la educacin que el Estado le
proporcionaba, poda:
A) convertirse en ciudadano libre y tener propiedades.

B) estar preparada para ser la esposa de un ciudadano.
C) ser considerada como parte de la nobleza.
D) casarse si as lo deseaba.
17.3) En la sociedad militarizada espartana, se consideraba como ciudadanos a quienes:
A) acudan a combatir a las guerras y tenan un papel destacado.

B) a las personas de mayor conocimiento y sabidura que estaban encargados de la educacin.
C) a quienes estaban casados y tenan propiedades y riquezas.
D) a quienes formaban parte de la asamblea popular y podan ejercer sus derechos polticos.
17.4) Varias palabras dentro del texto contienen errores de ortografa o acentuacin. Identifique la
opcin donde todas estn correctamente escritas:
A) Privilegiado, privilegio, ejercitaron, gineceos.

B) Condisin, javalina, incluzive, egercer.
C) Inisiaban, ejercitaron, dirijente, pertenesian.
D) Prosedan, gineceos, inisiaban, presisa.
17.5) En el primer prrafo faltan una o varias palabras en la cuarta lnea. Por el contexto que se
presenta con relacin a los derechos y obligaciones en la sociedad espartana, cul es la idea que
completa correctamente a dicho prrafo?
A) algn defecto fsico o mental

B) una deficiencia en su belleza fsica
C) poco inters en su educacin
D) un retraso o falla en sus reflejos mentales
Como puede observarse, no se espera que la persona tenga conocimientos previos sobre el contenido
del texto, sino que sea capaz de interpretar la informacin proporcionada o identificar los errores, por ello
los cuatro reactivos deben poder contestarse una vez que se lee el texto y se comprenden las
implicaciones contenidas en l. De acuerdo con el texto, la preparacin infantil requera tanto de salud
fsica como mental para ser admitidos en la sociedad espartana. Los Las respuestas correctas son las
letras (D), (B), (D), (A) y (A).
31
8.2 Comprensin de textos en ingls. Toda profesional tcnica de la Enfermera para poder estar
actualizada debe comprender textos en ingls, idioma que se ha revelado como el lenguaje principal de
las publicaciones tcnicas y de los trabajos de vanguardia en todo el mundo. Las habilidades son muy
similares a las de la comprensin de textos en espaol, pero ahora el texto puede ser tomado de un
artculo o libro en idioma ingls y usted deber interpretar la informacin contenida en l, identificar
implicaciones, conclusiones o errores clnicos que se pueden desprender del documento, analizar los
datos para obtener recomendaciones, sugerir el ttulo ms apropiado para el documento, entre otras
habilidades. La longitud de los textos a analizar en la prueba puede ocupar de 1 a 2 pginas, por lo que
le sugerimos se prepare repasando y leyendo textos en ingls. IMPORTANTE: Durante la aplicacin
de la prueba no podr utilizar libros, traductores ni diccionarios.
Ejemplo 18.
Lea el siguiente texto y conteste las preguntas que aparecen a continuacin de la lectura.
[1] Over 2,000,000 American's are carriers of the genetic trait for Thalassemia, a fatal blood disease. It is also the most common
single gene disorder in the world. This disease prevents normal hemoglobin production in the blood, is currently incurable, and
until recently only lets its victim live no longer than the first decade of their life. Thalassemia is a serious genetic disease that
afflicts children and adults all around the world. In order to understand Thalassemia, one must understand the physiology of blood.
[2] Blood, the carrier of nutrition and waste in our bodies, contains a protein called hemoglobin. Hemoglobin is solely responsible
for the transport of oxygen from the lungs to cells throughout the body. It is imperative that hemoglobin is readily available in the
blood to ensure cells can function properly. There are three types of hemoglobin. One is Hemoglobin A, which is the most
prevalent in adults. Hemoglobin A is composed of two alpha globins and two beta globins. There are two minor hemoglobins
named A2 and F. Hemoglobin A2 is composed of two alpha and two delta globins. Finally, hemoglobin F, predominantly found in
infants, is composed of two alpha globins and two gamma globins. In a normal human being the globins that make up hemoglobin
would be produced at certain times in a human's life.
[3] Initially, while it is a fetus, the human would contain high amounts of hemoglobin F, and thus be producing alpha and gamma
globins in majority. However once a baby is born, gamma globin production drops and is countered by beta globin production, thus
allowing hemoglobin A2 to be created. Delta globins also increase once a human is growing but they are rather insignificantly low
in numbers.
[4] In a thalassemia patient, the genes that code for the production of certain globins are either mutated or destroyed. This
misinformation in the genetic code, leads to an abnormal ratio of globins leaving too many unpaired globins and the expression of
thalassemia. In thalassemia, usually one type of globins is produced at normal levels while its pair is not. The globin produced in
normal levels and those that do not become paired for red cell aggregates which prove to be harmful to red blood cells. These
aggregates destroy the cell membrane of corpuscles which leads to hemolysis or erythropoiesis, in the latter through the abnormal
growth of red blood cells while in the former is through the destruction of red cells. The amount at which these red cell aggregates
and the properties of them define which type and the severity of thalassemia a patient has.
From: "Thalassemia." 123HelpMe.com. 16 Nov 2009. http://www.123HelpMe.com/view.asp?id=129131
18.1) De acuerdo con el texto, qu se entiende por Thalassemia?
A) It is a quantitative problem where few globins are synthetized.

B) It is a qualitative problem of synthesis of an incorrectly functioning globin.
C) It is a disease that produces a genetic disorder in the physiology of blood.
D) It is a disease that prevents the mutation of globins destroying red cells.
18.2) Hemoglobin is composed of four globins. Which are the globins that distinguish hemoglobin A
from hemoglobin F?
A) Alpha globins.
B) Beta globins and gamma globins.
C) Gamma globins.
D) Delta globins and gamma globins.
32
18.3) De acuerdo con el texto, cul es la mejor interpretacin para la oracin subrayada en cl cuarto
prrafo?
A) Hay un crecimiento anormal de las clulas de la sangre o una destruccin de los glbulos rojos.
B) En la hemlisis se retrasa el crecimiento anormal de los glbulos rojos y en la eritropoyesis se
destruyen los glbulos rojos.
C) Se produce tarde el incremento anormal de los glbulos rojos en lo que se forma el proceso de
destruccin de los glbulos rojos.
D) La hemlisis se afecta por destruccin de los glbulos rojos, mientras que la eritropoyesis se
afecta por el crecimiento anormal de los glbulos rojos.
De acuerdo con el texto, la enfermedad se produce por tenerse parejas incompletas (problema
cuantitativo). Las hemoglobinas A y F tienen comn las globinas alfa, pero difieren en las globinas beta y
gama que es lo que se pregunta. La oracin se refiere a cmo se afecta a los procesos de hemlisis y de
eritropoyesis, respectivamente por medio de la destruccin y del crecimiento anormal de los glbulos
rojos. Respuestas correctas: (A), (B), (D).
8.3 Uso de la informacin, las TICs y cultura general. Del mismo modo que el conocimiento del
idioma ingls es indispensable, la enfermera profesional tcnica utilice la computadora y sus
herramientas bsicas para preparar un texto, hacer bsquedas en Internet y enviar mensajes, entre otras
aplicaciones principales, que forman parte de las tecnologas de la informacin y la comunicacin
(TIC2) para uso general. Adems debe demostrar que est al tanto de los avances de la ciencia y la
tecnologa, as como del acontecer en la sociedad nacional y mundial. Este tipo de evidencias se
correlaciona con el grado de actualizacin de una profesional tcnica y da un elemento de juicio
respecto de las bases con las cuales realiza su trabajo con los pacientes. Los reactivos de estas
secciones son similares a los descritos previamente, salvo por el contenido que ahora se refiere a
aspectos de informtica o de cultura general. En la prueba ejemplo de la Seccin 9 podr ver otros
reactivos de estos subcampos.
Ejemplo 19. (Cultura general) Establezca el orden cronolgico de los siguientes acontecimientos
relacionados con la cada del socialismo en algunos pases.
1. Lech Walesa gana las elecciones presidenciales en Polonia

2. Cada del muro de Berln
3. Disolucin de la Unin Sovitica
4. Guerra entre Serbia y Kosovo
A) 2134
B) 2341
C) 1243
D) 1324
Las fechas en que se presentaron los acontecimientos de la lista fueron: Lech Walesa fue elegido
presidente en 1990, el muro de Berln fue destruido en 1989, dos aos despus fue disuelta la Unin
Sovitica. La guerra en los Balcanes entre Serbia y Kosovo se inici en 1998 (Respuesta correcta: A).
2
IMPORTANTE: La prueba est diseada incluyendo tems que se refieren al uso de computadora en ambiente Windows, por
ser el predominante en Mxico. En futuras versiones del ENCE y dependiendo de las solicitudes que se reciban, se podr
establecer una prueba en un ambiente operativo diferente, as como la aplicacin en lnea para demostrar competencias
directamente en la computadora.
33
Ejemplo 20. (TIC) Cul es la definicin del

conjunto de celdas sealadas en esta hoja de
clculo?
A) C3:A2
B) A1:A3
C) A2:C3
D) C3:A1
El rango de celdas no incluye el primer rengln, por lo que toda opcin que cuente con la celda A1 es
inaceptable. La secuencia es obligatoriamente en orden alfabtico y en orden numrico. La opcin [A]
tiene el orden invertido. (Respuesta correcta: C)
8.4 Perfiles actitudinales y ticos. El modelo de competencias de la Tcnica de Segundo y Tercer

Nivel de Atencin en Enfermera incluye, adems de los aspectos de conocimientos y habilidades
tcnicas, un conjunto de 25 a 30 preguntas sobre aspectos actitudinales y ticos. Se trata de tems
similares a los mostrados hasta este momento, pero en ellos no hay una respuesta correcta sino la que
sera preferible para usted, es decir, la que mejor corresponda con su prctica como profesional
tcnica en su trabajo con pacientes. En funcin del conjunto de respuestas se emite un dictamen
actitudinal y tico que permitir dar contexto al reporte de competencias. Las preguntas actitudinales se
refieren a una situacin o caso sobre el que deber elegir una sola opcin de un conjunto de tres a
cuatro posibles. Las opciones de respuesta del perfil tico le pedirn identificar si la situacin
presentada corresponde con un problema tico, en cuyo caso deber indicar el grado de importancia
que usted considera para dicha situacin. Puede ocurrir que en la situacin propuesta ninguna de las
opciones le resulte familiar ni sea igual a la que usted realizara directamente en la prctica, de todos
modos deber elegir la que sea la ms aceptable para usted, o la ms cercana a lo que podra preferir si
fuera una situacin real frente al paciente. El tiempo aproximado para responder a las secciones
actitudinales y de valores es cuando ms de 45 minutos.
Ejemplo 21. Lea las siguientes preguntas y elija la opcin que ms se acerque o asemeje a su manera de
pensar o de actuar. Recuerde que aqu todas las respuestas propuestas pueden ser verdaderas (ninguna
es correcta o incorrecta) porque se trata de diferentes formas de actuar o de intervenir en una situacin
dada. Le pedimos que elija de manera sincera solo la opcin que sea ms aproximada a su realidad.
21.1) Si al momento de atender a un paciente se comienza a angustiar al contarme sus padecimientos, yo

me enfoco en:
A) las indicaciones que me haya dejado el mdico.

B) tranquilizarlo antes de hacer la intervencin de Enfermera.
C) escribir toda la informacin que me proporcione.
21.2) La manera en que yo le comunico a un paciente una indicacin dada por el mdico que le implica un
cambio de vida por tratarse de una enfermedad crnico-degenerativa es:
A) comenzar por hablar de implicaciones poco importantes antes de hablar de su diagnstico.

B) decirle solo lo indicado por el mdico, consecuencias y acciones para evitar el deterioro.
C) explicarle los cambios que debe de realizar a su vida, antes de darle el diagnstico.
D) referirle casos que he atendido para que relacione ese diagnstico con su caso personal.
NOTA: Aqu solo se presentan dos preguntas que no permiten concluir un perfil profesional. Recuerde que en la prueba habr
ms preguntas para llegar a emitir un dictamen del perfil actitudinal y tico.
34
8.5 Desarrollo de caso clnico. Como evidencia considerada en el perfil de competencias de la Tcnica
de Segundo y Tercer Nivel de Atencin en Enfermera, se incluye desarrollar la respuesta a un caso
simulado. En la prueba usted encontrar de UNO a TRES casos clnicos y deber elegir UNO para
trabajarlo de manera libre sobre un formato que se le proporcionar. Esta actividad le deber ocupar
menos de 30 minutos. Tome en cuenta que no se calificar la calidad de su escritura, pero deber ser
legible para que los revisores puedan codificarla, por ello ser preferible que escriba utilizando letra de
molde. El caso clnico puede solicitar, por ejemplo:
1) Registrar datos en el expediente clnico de un paciente a la admisin o el egreso de conformidad
con la NOM correspondiente (ver las NOM de mayor inters en la Seccin 5. Bibliografa de esta
misma Gua). El cumplimiento de la normatividad es una competencia esperada en la Tcnica de
Segundo y Tercer Nivel de Atencin en Enfermera, independientemente de que en este momento
no sea su prctica cotidiana o que utilice algn otro esquema de trabajo.
2) Identificar o clasificar informacin para el Proceso de Enfermera a nivel tcnico, una
intervencin especfica a un paciente, un proceso de vacunacin o colaborar con otros
profesionales en una campaa de salud comunitaria.
De los casos que se presenten, puede haber alguno que incluya todos los datos necesarios para
completar el formato conforme a la NOM, pero tambin puede haber otro caso que contenga
inconsistencias, emulando informacin errnea o contradictoria proporcionada por el paciente, en cuyo
caso usted deber de incluir las preguntas, decisiones, estudios o acciones a realizar para poder cumplir
con la normatividad. El formato que se le presente en el ENCE-Tcnico seguramente no es el que usted
utiliza en su prctica habitual, pero la enfermera certificada debe ser competente para llenarlo a partir
de la informacin que se le proporcione.
Ejemplo 22. Analice el caso clnico siguiente.
Caso clnico No. 2012-A
Usted est encargada del turno matutino en el pabelln C y la enfermera ASD le canaliza a la paciente, primigesta de X
aos, de la cama 4. La paciente ingres con convulsiones, edema +++ de miembros inferiores, su examen general de
orina muestra proteinuria, por lo que fue diagnosticada con preeclampsia y fue internada para su vigilancia. Cuenta con
los registros de tres das para reportar el seguimiento y los avances de la paciente. Utilcelos para llenar el formato
anexo, haga las grficas de los datos pertinentes y calcule el balance hdrico. Haga una valoracin a partir de los datos y
aporte algn elemento adicional para colaborar con la enfermera ASD en el diagnstico y la intervencin. Deposiciones
Temperatura
Transfusiones
Suero salino
Respiracin
Ingesta
Diuresis
Fecha
Dieta
Pulso
0.9%
Hora
TA
19 marzo 08:00 103 128/90 37.4 16 Blanda s/s 400 400 500 300 300
19 marzo 21:00 122 130/95 37.0 28 Blanda s/s 400 200 250 150 200
20 marzo 17:00 107 120/70 36.8 23 Blanda s/s 400 400 400 200 200
21 marzo 07:00 102 137/94 36.5 17 Blanda s/s 300 0 150 320 100
21 marzo 14:00 128 145/88 36.6 31 Blanda s/s 400 0 200 400 300
Notas de la enfermera ASD: Suda excesivamente durante el da. Vomit ntegramente el alimento el 20/03 a las 17:30.
Peso al ingresar: 48.5 kg, estatura: 1.60m. Grupo A Rh+.
Utilice el formato anexo para vaciar e interpretar los datos del expediente clnico, construir la grfica con los
parmetros vitales disponibles, el diagnstico de Enfermera y las NOM requeridas para este caso.
35
Formato de avances
Nombre de paciente Nm. de expediente
rea Cama Servicio
Ingreso Fecha Peso Estatura Grupo sanguneo
Sexo Edad
Diagnstico Mdico
Diagnstico Enfermera
Fecha en el hospital Da 1: Da 2: Da 3:
Horario (Mat/Vesp/Nocturno)
Peso
Estado de salud
Dieta formulada indicada
Dieta formulada aceptada
Suero (ml)
Transfusiones (ml)
Ingesta (ml)
Total ingresos =
Diuresis (ml)
Excretas (ml)
Otros (indicar): 1)
2)
Total prdidas =
BALANCE =
Observaciones
Indique las NOM aplicables

al caso
rdenes especiales
Nota: Este formato es solo un ejemplo. En el ENCE podr aparecer este mismo, uno de entrada o de salida del paciente, una hoja de
Enfermera u otro formato acorde con el caso.
36
9. Ejercicio y clave de respuestas para autoevaluacin

El objetivo de este ejercicio es que se sienta segura y confiada cuando realice el ENCE. Se presentan
solo 26 tems a responder en 35 a 40 minutos como mximo; tome su tiempo al resolver el ejercicio
para que le sirva de referencia. El ENCE incluye preguntas de los perfiles actitudinales y de valores, el
llenado del expediente clnico y se presenta con un mximo de 200 preguntas sobre competencias de
los cinco campos del perfil, que se deber responder en un mximo de 7 horas. Utilice el modelo de
hoja de respuestas de la Seccin 6 de esta Gua, para familiarizarse con el formato de la prueba, el
llenado de la hoja de respuesta y el tiempo, para presentar el examen con ms seguridad.
. Ordene las siguientes fases celulares conforme 3. La jefa de enfermeras le pide interpretar y
al orden en que se presentan en el ciclo de la justificar la etapa del embarazo en que la
mitosis. paciente XGH report un desarrollo aceptable en
su proceso. Cul es ese periodo?
1. Telofase
2. Anafase A) De las semanas 20 a 24 y 32 a 36 porque se
3. Profase mantuvo en su peso
4. Metafase B) De las semanas 4 a 20, porque aument a
A) 3 4 2 1 razn de 1 kg/semana
C) De las semanas 36 a 42 porque aument
B) 3 2 1 4
aproximadamente 0.5 kg/semana
C) 2 3 4 1
D) De las semanas 24 a 32 porque aument
D) 3 2 4 1 aproximadamente 0.5 kg/semana
2. El diagnstico de la sepsis se confirma
fundamentalmente por medio de:
4. Considerando el aumento de peso que ocurre
A) biometra hemtica y coprocultivo. entre las semanas 24 a 32, qu se puede decir
B) hemocultivo de sangre venosa y arterial. del proceso?
C) examen general de orina con urocultivo.
A) Corresponde a un embarazo gemelar para
D) tipo de fiebre que presenta el paciente.
una paciente de su peso.
B) Podra asociarse con un crecimiento anormal
de un solo hijo, si se tratara de primigesta
C) Sera un embarazo normal si la paciente fuera
CASO T.120 Proceso obesa
gestacional D) Hay que desechar un embarazo mltiple para
Lea el siguiente caso y conteste las 3 preguntas esta paciente.
que aparecen a continuacin.
Usted registra el proceso de gestacional de la
paciente XGH de 24 aos. Es primigesta de 5. Durante las primeras cuatro semanas perdi
ndice de masa corporal BMI=18. En su peso por la administracin de un frmaco, el cual
historia clnica ha reportado las variaciones fue necesario suspender para poder recuperar el
de peso que se muestran en la figura. peso. Qu frmaco puede ocasionar este
efecto?
A) Estradiol.
B) Bromocriptina.
C) Mosaprida.
D) cido flico.
FIN DE CASO
37
6. Qu sntomas se relacionan con el dficit de 7. Se le pide clasificar las caractersticas de las

sodio? fracturas que les proporcion segn corresponda
1. Cefalea. en [adultos] y [ancianos].
2. Debilidad muscular y cansancio. Cul es la clasificacin correcta?
3. Nuseas y vmitos.
4. Calambres abdominales. A) Adultos [1, 2, 5, 10] Ancianos [3, 6, 8]
A) 2, 3 y 4 B) Adultos [3, 4, 8] Ancianos [1, 9, 7]
B) 1, 2, 3 y 4
C) solo 2 y 4 C) Adultos [3, 5, 8, 10] Ancianos [2, 9, 6]
D) solo 1 y 3
D) Adultos [3, 8, 10] Ancianos [1, 9, 6]
CASO T.650 Fracturas seas

Lea el siguiente caso y conteste las 3 8. Posteriormente, para verificar su aprendizaje, le
preguntas que aparecen a continuacin. presenta las siguientes imgenes y le pide que
La jefa de Enfermera organiza unas plticas sobre el indiquen los nombres correctos de las
tema de fracturas, etiologa y clasificacin. fracturas. Identifquelas.
Ella proporciona esta lista de caractersticas sobre las
fracturas:
1. La capacidad osteogentica se encuentra
disminuida, lo que se traduce en un riesgo de
retardo de consolidacin o de pseudoartrosis.
2. Ocurre en un hueso con un gran componente
fibrocartilaginoso, que lo hace resistente a las
solicitudes mecnicas (flexin, rotacin, etc.).
3. La potencia muscular en esta etapa determina con
frecuencia desviaciones importantes de los
fragmentos seos fracturados, a veces muy difciles
de corregir o de estabilizar.
4. Generalmente las fracturas a esta edad son Tipos de fracturas
incompletas y sus fragmentos permanecen unidos. a. por arrancamiento
5. El hueso posee un enorme potencial osteogentico, b. en tallo verde
por lo que los plazos de consolidacin son cortos. c. por torsin
6. Atrofia muscular, rigidez articular, acentuacin de la d. aplastamiento
osteoporosis por desuso, etc., son factores e. transversal
inherentes a las fracturas en esta etapa y deben ser f. por golpe directo
cuidadosamente considerados. g. conminuta
7. Es una excepcin la necesidad de emplear mtodos
quirrgicos para resolver situaciones que el
organismo resolver en forma natural.
A) [1-f ] [2-a] [3-c] [4-d]
8. La existencia de un esqueleto fuerte y resistente
B) [1-b] [2-c] [3-e] [4-d]
hace que, frente a una fractura, deba inferirse que
C) [1-b] [2-g] [3-e] [4-f]
el traumatismo debi ser violento; de ello se deduce
D) [1-g] [2-a] [3-c] [4-f]
que resulta procedente considerar la posibilidad de
que haya lesiones de otros rganos o vsceras, y
ello debe ser investigado.
9. La fragilidad del hueso hace que las fracturas se
produzcan con relativa facilidad
10. La potencialidad osteogentica se considera como
buena.
38
COMPETENCIAS TRANSVERSALES
CASO T.965 Quemadura
16. Complete el siguiente silogismo:
Lea el siguiente caso y conteste las 4
Todos los tcnicos enfermeros estn
preguntas que aparecen a continuacin
capacitados para brindar cuidados.
Recibe a una paciente femenina de 35 aos, que
Todos los pacientes son atendidos por tcnicos
reporta haber sufrido un accidente en casa, al caerle
enfermeros.
agua hirviendo en su mano derecha.
El accidente sucedi Por lo tanto:
15 minutos antes de
A) Todos los pacientes son cuidados por personas
llegar con usted. La
capacitadas.
paciente refiere que el
B) Todas las personas capacitadas atienden a
agua no contena
pacientes.
sustancias adicionales. C) Todos los tcnicos enfermeros se capacitan
La mano izquierda y continuamente.
resto del cuerpo se D) Todos los pacientes reciben cuidados
encuentran sanos y sin
problemas. 17. Identifique el elemento que debe incluirse en el
recuadro blanco, para dar continuidad a la secuencia:
13. Qu grado de quemadura debe
reportar a la jefa de enfermeras, de
acuerdo con lo que presenta la paciente?
A) Cuarto grado
B) Tercer grado A)
C) Segundo grado
D) Primer grado
B)
14. Para confirmar su diagnstico, cules
caractersticas apoyan la clasificacin del
tipo de quemadura? C)
1. Aumento a la permeabilidad
vascular D)
2. Ampollas
3. Leve enrojecimiento de la piel
4. Ruptura de piel con grasa expuesta 18. Primer presidente de Sudfrica electo por medios
5. Superficie seca democrticos:
6. Apariencia lustrosa A) Frederik de Klerk.
B) Desmond Tutu.
A) 2, 3, 5 C) Nelson Mandela.
B) 1, 2, 6 D) Thabo Mbeki.
C) 1, 4, 5
D) 3, 4, 6 19. Identifique algunas de las funciones que se
encuentran en el panel de control de Windows.
15. Qu porcentaje de quemaduras tiene
en su cuerpo la paciente? A) Defragmentar disco, archivos de programas,
formatear disco.
A) Menor a 9% B) Imprimir archivos, definir tamao y tipo de fuente,
B) 18% configurar papel.
C) Mayor a 18% C) Configurar pantalla, configurar mdem, instalar
D) 12% impresoras, definir teclado.
D) Buscar archivos, instalar sistema operativo, instalar
FIN DE CASO programas.
39
20. Cul o cules de los siguientes Analice la lectura y conteste las 3

programas NO son editores de texto? preguntas que aparecen a continuacin.
1. Bloc de notas The World Health Organization recommends dry
2. Wordpad cord care for newborns but this recommendation
3. Powerpoint may not be optimal in low resource settings
where most births take place in an unclean
A) Solo 3
environment and infections account for up to half
B) 1, 3
of neonatal deaths. A previous trial in Nepal
C) 1, 2
indicated that umbilical cord cleansing with 4.0%
D) Solo 1
chlorhexidine could substantially reduce mortality
and omphalitis risk.
21. Si debe colaborar con una enfermera en la
The Study tries to assess the impact of three
MTODOLOGA de un proceso de
cord care regimens on neonatal mortality and
investigacin, a qu se hace referencia?
omphalitis. Women were recruited mid-
pregnancy, received a basic package of maternal
A) Conjunto de conceptos, categoras y leyes
and neonatal health promotion messages, and
que reflejan objetivamente la realidad.
were followed to pregnancy outcome. Newborns
B) Proceso lgico a travs del cual se obtiene
were visited at home by local village-based
el conocimiento.
workers whose areas were randomized to either
C) Conjunto de instrumentos y medios para
1) single- or 2) 7-day cord cleansing with 4.0%
ordenar y realizar las etapas del proceso de
chlorhexidine, or 3) promotion of dry cord care as
investigacin.
recommended by World Health Organization. All
D) Conocimiento y estudio crtico del mtodo
mothers received basic messages regarding
hand-washing, clean cord cutting, and avoidance
of harmful home-base applications to the cord.
22. Quin es la autora de la novela La casa
Death within 28 days and omphalitis were the
de los espritus?
primary outcomes.
A) ngeles Mastretta.
Due to report in early 2010, the Projahnmo
B) Elena Poniatowska.
Chlorhexidine Study examines the impact of
C) Rosario Castellanos.
multiple or single chlorhexidine cleansing of the
D) Isabel Allende.
cord on neonatal mortality and omphalitis among
newborns of rural Sylhet District, Bangladesh.
23. Un depsito de suero contiene 1.50 L. Si se The results of this trial will be interpreted and will
2 have implications for policy guidelines for optimal
consumen las partes de su contenido, cord care of newborns in low resource settings in
5
quedan en el depsito ____ L de agua. Asia.
Mullany,L.C., El Arifeen, S., Winch, P.J. et al (2009) Impact of 4.0% chlorhexidine cleansing of
the umbilical cord on mortality and omphalitis among newborns of Sylhet, Bangladesh: design
A) 0.60 of a community-based cluster randomized trial. BMC Pediatrics 2009, 9:67doi:10.1186/1471-
B) 0.90 2431-9-67
C) 0.75
D) 1.00
40
24. De acuerdo con el texto, cules son 26. Cul es el elemento requerido por el texto
algunas de las causas principales de morbilidad para realizar la intervencin?
por onfalitis en Asia?
A) Neonatal mortality, omphalitis.
1. Limpieza del cordn umbilical.
2. Falta de limpieza en el corte del cordn
umbilical y en el ambiente donde nacen B) Mid pregnancy women, newborns.
los bebs
3. Corte del cordn en la casa donde nacen C) All mothers with basic messages.
los bebs.
4. Madres que se encuentran a medio D) Recruited women with basic package.
embarazo con problemas de salud.
5. Infecciones por falta de lavado de las
manos. FIN DE CASO
A) 1, 4 Con esto ha terminado el ejercicio.

B) 2, 3
C) 1, 3, 5
D) 2, 4, 5
25. Cules son las acciones sugeridas por la

Organizacin indicada en el texto para reducir
la mortalidad y el riesgo de onfalitis?
A) 1 or 7-day cord cleansing with chlorhexidine.

B) Dry cord care and cleansing with chlorexidine
for newborns.
C) Dry cord care for newborns.
D) 1 or 7-day cord cleansing and dry cord care.
CLAVES DE RESPUESTAS CORRECTAS PARA EL EXAMEN DE PRCTICA.
Voltee esta Gua para que pueda revisar las respuestas correctas y compararlas contra lo que anot en la
hoja de respuestas.
Debido a que este examen de prctica es muy pequeo, por el momento no podr obtener la puntuacin
en la escala ENCE, la cual se reportar de 70 a 130 puntos, tomando en cuenta la precisin del
instrumento y el patrn de respuesta de cada sustentante. Las puntuaciones por debajo de 70 indican un
nivel muy bajo de competencias y aunque se reporten al sustentante no producirn una puntuacin de
competencia.
41
10. No le deseamos suerte en el ENCE, porque no la necesita: le deseamos

xito!
IMPORTANTE
El da de la prueba deber presentarse al ENCE llevando dos lpices del nmero 2, goma de borrar
que no deje manchas (lo mejor es una goma blanco), sacapuntas, DOS documentos de identidad con
fotografa (1=Credencial IFE o pasaporte y 2= cdula profesional).
Es recomendable (aunque no obligatorio) que traiga una calculadora sencilla con las
operaciones aritmticas bsicas (suma, resta, multiplicacin, divisin, % y raz
cuadrada).
NO SE PERMITIR EL USO DE:
Calculadoras programables.
Formularios, libros, apuntes, diccionarios, manuales, vademcum, etc.
Telfono celular, IPOD, computadora, IPAD, tableta, o cualquier otro dispositivo electrnico
con pantalla o audio.
Todo lo que llegue a necesitar le ser proporcionado el da de la prueba.
Recomendaciones para su preparacin antes de la prueba
Revise las tablas de competencias y la tabla de especificaciones y analice los campos en los cuales
requiere de mayor actualizacin, especialmente los que tienen una mayor participacin en el peso
de la prueba.
Analice sus fortalezas y debilidades respecto de las competencias y comente con otros
profesionales, revise sus notas de los casos clnicos. Los artculos y libros de referencia le servirn
como repaso de los aspectos asociados con conocimientos.
Estudie detenidamente los tems que se presentan en esta Gua y los comentarios que se
proporcionaron en las respuestas. Trate de replicar los anlisis sugeridos aqu, porque eso le dar
una pauta para identificar dnde pueden estar sus puntos dbiles respecto a la forma de atacar los
tems del ENCE.
Practique el llenado de la hoja de respuesta utilizando el ejemplo que se incluy. Recorte la hoja
para que pruebe la mejor forma de colocarla junto con el cuadernillo y que est cmoda el da de la
prueba. Practique el llenado de los valos o espacios de respuesta. Ejerctese en borrar el contenido
de un valo de respuesta y el llenado de otro, tome en cuenta que el borrado debe dejar el valo de
respuesta sin marcas de lpiz, porque el sistema de lectura detectara doble marca y su respuesta se
calificara como mala.
Descanse bien el da previo al examen, no necesita desvelarse, no sobrecargue su estmago ni
ingiera bebidas alcohlicas ni otras substancias que puedan afectar su desempeo posterior.
Recomendaciones para el da de la prueba
Desayune de manera nutritiva. Puede llevar una botella de agua al saln.

Llegue con suficiente anticipacin a la sede de aplicacin. No le conviene llegar tarde ni
angustiada a una prueba tan importante.
42
Escuche atentamente las indicaciones del aplicador, lea con cuidado las instrucciones y verifique
que las ha comprendido. Plantee sus dudas al aplicador en ese momento.
Escriba su nombre, firme y llene los datos que se le pidan para poder identificar su hoja de
respuestas en caso de que se requiera alguna revisin por problemas de llenado o que su hoja se
dae, se maltrate o se doble.
Lea cuidadosamente cada pregunta y compruebe que es la respuesta correcta antes de marcar en la
hoja de respuesta una sola opcin.
Cuando marque su respuesta atienda estas indicaciones:
a. Llene completamente el valo que corresponda con la opcin correcta usando lpiz nmero 2.
b. Para cada tem debe tener una sola respuesta, si deja dos marcas contar como mala porque no
podr distinguirse cul es la respuesta elegida.
c. Si quiere corregir su respuesta deber borrar la marca anterior y llenar el valo con la nueva
eleccin. Verifique que no queden manchas de lpiz en la marca anterior.
d. No maltrate la hoja de respuestas. Si tiene algn problema y la llega a doblar o daar, solicite
una nueva hoja. No olvide llenar los datos de identificacin y sus respuestas. Deber entregar la
hoja daada al aplicador.
Cuando perciba que hay una pregunta particularmente difcil no se detenga en ella, no pierda
tiempo, mejor selela sobre el cuadernillo, deje el espacio en la hoja de respuestas y regrese al
tem ms tarde.
Si siente que un tem es muy fcil, no piense que se trata de una pregunta capciosa o que es una
"trampa". Todos las preguntas estn diseadas para evaluar sus competencias, por ello algunos
tems son fciles y otros difciles, pero ninguno "tiene truco" ni es capcioso.
Conteste las preguntas en las que sienta plena seguridad. En caso de duda deje el valo en blanco.
No se arriesgue a dar una respuesta al azar cuando no sepa alguna respuesta: muy probablemente
su respuesta al azar no ser correcta y podra tener un tem malo. El modelo de calificacin del
ENCE permite detectar las respuestas proporcionadas por azar. Los responsables de la prueba
harn la correccin y por lo tanto el estimado de su competencia no tendr la precisin esperada:
una respuesta por azar no aporta informacin acerca de lo que una profesional es capaz de hacer.
No se trata de que ser la primera en terminar. No se presione. Tiene tiempo suficiente para
desarrollar la prueba a su propio ritmo. Al terminar de contestar, si le sobra tiempo revise de nuevo
la prueba y verifique sus respuestas.
No se distraiga durante el examen, ni se angustie, conserve la calma: el ENCE no es una prueba en
contra suya sino a su favor, tmela como un apoyo en su carrera profesional.
Recuerde que no est permitido sacar "acordeones" ni copiar las respuestas de otra persona.
Cualquiera que sea su resultado saldr beneficiada con la informacin que se

proporcionar en el reporte final, el cual ser fidedigno en tanto usted responda
solo a los tems en los que se sienta capaz, que esperamos que sean muchos, pero sin
tratar de adivinar. Recuerde que la adivinacin y la suerte NO forman parte de las
competencias esperadas para la Enfermera nivel tcnico.
43

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Gua de preparacin para el

Este documento ha sido elaborado por el IEIA para el COMCE

Responsables de esta Gua:

San Luis Potos, 17 de Febrero de 2014

Gua de preparacin para el

1. En qu consiste el Examen Nacional de Certificacin en Enfermera (ENCE-

La poblacin a la que va dirigida la evaluacin para certificacin y recertificacin como enfermera de

Debido a la diversidad de componentes requeridos por las especificaciones, se requieren varios

2. Qu representa una competencia y cmo debo prepararme para ella?

Nivel 1. La persona competente debe demostrar que:

Nivel 2. La persona competente demuestra que:

Nivel 3. La persona competente debe demostrar que:

La figura 1 ilustra los niveles de complejidad de las competencias.

Figura 1. Niveles de competencia para Tcnica de Segundo y Tercer Nivel de Atencin

3. Cmo se califica el Examen Nacional de Certificacin de Enfermera

Figura 2. Escala para reportar los puntajes en los campos

4. Qu competencias debo mostrar y cul es la tabla de especificaciones?

el manejo de instrumental y tcnicas especficas. Con esta competencia puede ejecutar el

La figura 3 ilustra las interacciones entre los cinco

Figura 3. Modelo del ENCE-Tcnico de Segundo

Tabla 1. Especificaciones del ENCE (Tcnica de Segundo y Tercer Nivel de Atencin)

1. Atencin de Enfermera a nivel tcnico

2. Bases de la Enfermera a nivel tcnico

2. Bases de la Enfermera a nivel tcnico

3. Gestin de la Enfermera a nivel tcnico

Ciclo vital Especialidades de la Enfermera

NOMBRE: Anote usted su nombre

MATRCULA: Espacio para el cdigo de

IMPORTANTE: Llene completamente un

Ejemplos de llenados incorrectos:

Esta pgina se dej en blanco para que pueda

NOM-003-SSA3-2010, Para la prctica de hemodilisis.

NOM-023-SSA3-2009, Prescripcin de medicamentos por el personal de Enfermera en la atencin primaria a la salud.

7. Ejemplos de tems y sugerencias para su respuesta

7.1 Preguntas de conocimientos. La prueba incluye competencias asociadas con conocimientos

Ejemplo 1. Identifique las medidas de frecuencia que se utilizan en Epidemiologa.

A) Tasas, razones y proporciones

Ejemplo 2. Cul es la imagen que representa el reflejo de prensin?

Ejemplo 3. Por qu se origina la hipoxemia en un paciente?

A) Obstruccin de las vas respiratorias.

A) [1-c,e] [2-d,f] [3-b]

A) [Materna-b, c, d] [De vaca-a, e]

Ejemplo 9. Seleccione el orden que requieren las

1. Coloque una almohada bajo el brazo de arriba.

Ejemplo 10. El signo de Babinski normalmente desaparece a la edad de _____ meses.

1. La informacin proporcionada durante el sueo no es aprendida.

7.7 Decisiones y justificaciones de experto y anlisis de necesidad y suficiencia. El tem

A) S. Antecedentes familiares y socioeconmicos son factores de riesgo de hepatitis B.

1. El peso corporal y cantidad de orina.

7.8 Planteamiento y solucin de problemas y de casos. La solucin de problemas combina muy

14.1) Indique cul es la frecuencia cardiaca (en lat/min) medida en el perodo B.

14.2) Comparando los intervalos A, B y C, y a la condicin mostrada durante la clase, qu se puede

A) Tiene arritmia respiratoria, no patolgica

14.3) Por qu el patrn entre A y B NO corresponde a una extrasstole auricular?

A) No se tiene un complejo QRS normal y prematura, seguido de una onda P invertida.

1) El ritmo se calcula de esta manera: Ritmo=19 x 5 / 120 * 100=79.1 (Opcin correcta: C)

8. Sobre las secciones de competencias transversales y actitudinales.

4. Social y de profesionalismo Aspectos incluidos en el ENCE

8.1 Comunicacin verbal y no verbal. Dentro de las habilidades de comunicacin, la enfermera

A) educativa --- acadmico

A) convertirse en ciudadano libre y tener propiedades.

17.3) En la sociedad militarizada espartana, se consideraba como ciudadanos a quienes:

A) acudan a combatir a las guerras y tenan un papel destacado.