Revista Portuguesa de Psicossomtica

ISSN: 0874-4696
revista@sppsicossomatica.org
Sociedade Portuguesa de Psicossomtica
Portugal

Matos Coimbra de, Antnio

Esquizoidia e doena psicossomtica: conservao de energia e inibio da aco
Revista Portuguesa de Psicossomtica, vol. 4, nm. 2, julho-dezembro, 2002, pp. 9-33
Sociedade Portuguesa de Psicossomtica
Porto, Portugal

Disponvel em: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=28740202

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9Portuguesa de
Psicossomtica
de
Psicossomtica
Esquizoidia e doena
psicossomtica: conservao de
energia e inibio da aco1
Antnio Coimbra de Matos*
Zacarias, nascido em monte alen-
tejano e filho de pastor, engenheiro de
telecomunicaes por obra da sua in-
teligncia, faz os seguintes sonhos na
mesma noite.
Primeiro sonho:
Passeava com a mulher pela cidade
universitria onde esta estudara.
Esto sentados num banco debruado
sobre o rio.
Imagina, com dor e ressentimento,
cenas amorosas entre a mulher e o namo-
rado de uma amiga, casal com que sabia
ela conviver frequentemente.
Segundo sonho:
Janta sozinho num restaurante.
O empregado de mesa demora a ser-
vi-lo e repara que serve o prato que pedi-
ra a um cliente que chegou depois.
Fica zangado e protesta quando o em-
pregado o vem informar j no haver o
menu que escolhera. O empregado descul-
* Presidente da Sociedade Portuguesa de
Psicossomtica.
1
Conferncia nas "II Jornadas da Socie-
dade Portuguesa de Psicossomtica".
Guimares, 21 e 22 de Janeiro 2000.
Vol. 4, n 2, Jul/Dez 2002
Esquizoidia e doena psicossomtica
pa-se e derrete-se em atenes, trazendo-
-lhe o que tem de melhor. No aceita.
Em fria, arma zaragata. S acalma
por receio de represlias.
A convico, a crena que persiste
no inconsciente (no mundo interno)
do meu paciente que a relao de
amizade da mulher com o antigo co-
lega e amigo de curso como o prova
um seu recente sonho era uma rela-
o amorosa e no apenas de amiza-
de. Da os seus persistentes e tere-
brantes cimes.
Na mesma noite deste sonho em
que "filosofa", tece consideraes so-
bre a antiga relao afectivo-sexual da
mulher (como se assim ela fora/tives-
se sido s quando acorda durante a
noite, corrige a narrativa do sonho,
dizendo para si mesmo que a mulher
nunca teve vida sexual com o amigo,
disso tem a certeza, apenas est con-
victo que, inconscientemente, ela es-
tava apaixonada por ele, era um amor
inibido e profundamente recalcado,
sublimado numa grande amizade e
numa grande idealizao do amigo)
nessa mesma noite, tem outro so-
nho, mais tarde, em que se v negli-
genciado pelo empregado de mesa
num restaurante; primeiro, desiste
Antnio Coimbra de Matos
(em reaco depressiva), depois, ex-
plode numa enorme fria. Interpre-
tamos este segundo sonho como o
desenlace, deslocado, da frustrao
por se achar menos amado (negligen-
ciado) pela mulher; ela, como o em-
pregado de mesa, esquece-se dele
porque est atenta (fixada) ao amigo
(como o empregado de mesa aos ou-
tros clientes). Como resto diurno, uma
conversa, que j no quarto ouviu, da
mulher, na sala, a falar animadamen-
te de um cunhado; e como resto da
viglia mais antigo (de h semanas),
a sua fria contida por a mulher,
mesa, se preocupar segundo ele,
excessivamente com as esquisitices
alimentares do dito cunhado.
No sonho so recrutadas mem-
rias do passado no s do passado
real, como do passado imaginado (da-
quilo que podia ter acontecido, do
previsto).
No primeiro sonho, o paciente no
repete o que se passou, mas o que
imaginou que podia ter acontecido ou
vir a acontecer, o que estava suben-
tendido no comportamento real da
mulher (que ela estava, ou esteve,
apaixonada pelo amigo). Logo, hou-
ve, de facto, uma situao de risco
para ele (podia ter perdido a mulher,
em benefcio do amigo dela). O sonho
realiza torna real esta fantasia de
perigo possvel; alertando-o para o
perigo da situao actual que o cu-
nhado ocupe o seu (dele) lugar no
afecto e dedicao da mulher. To
bom e to coitadinho, como ela o jul-
ga e sente, est prestes a atrair a sua
(dela) dedicao; e o meu paciente
perde/perder em ateno, amor e
10
solicitude da mulher para com ele (em
proveito do cunhado). Repete-se, na
sua vida, uma situao real de risco
para a sua necessidade de ser amado.
O resto diurno da conversa da mu-
lher com o sobrinho sobre as desgra-
as do cunhado reactiva, atravs do
sonho, a memria do que se passou/
/poderia ter passado com o amigo
(por quem ela supostamente esteve
apaixonada e poderia ter tido ou vir
a ter uma relao afectivo-sexual). O
recrutamento desta antiga fantasia de
risco salienta o possvel risco actual.
O sonho tem o mrito, o valor de re-
velar e/ou sublinhar um risco actual,
vigente um risco que persiste: o de
ser afectivamente (e realmente) aban-
donado, dada a existncia de concor-
rentes ao amor da mulher e a existn-
cia de disponibilidade desta para ou-
tros amores, tanto mais que ela uma
pessoa com grande tendncia a ocu-
par-se dos necessitados, vale dizer,
com fortes instintos maternais. Tanto
ainda, que ele sabe, por experincia
prpria, que quando est doente,
deprimido ou em apuros que ela mais
o ama.
O sonho, portanto este e outros,
o sonho em geral , uma actualiza-
o (no sentido de encenao, expres-
so cnica) de fantasias do possvel
(sejam elas realizaes de desejo ou
concretizaes de medos). Fantasias
que, no fundo, so previses no fora
o aparelho mental, fundamentalmen-
te, um instrumento de previso. Ou-
tras vezes, o sonho uma repetio
de experincias reais. Portanto, o so-
nho sempre uma revivncia (de si-
tuaes reais ou imaginadas, ou uma
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mistura das duas), mais ou menos al-
terada/deformada.
O segundo sonho mostra um ou-
tro aspecto, ainda no referido. Na
sequncia do veemente protesto, o
paciente fica ansioso, com medo de
uma possvel/iminente retaliao do
empregado de mesa e seus colegas
e dono do restaurante, que se junta-
ram perante a gritaria do seu protes-
to. Aqui, aparece o medo, que sem-
pre travou, inibiu a sua conduta
agressiva levando a estratgias pas-
sivas de enfrentamento da realidade te-
mida (prprias do comportamento
depressivo).
H ainda, neste segundo sonho,
outro pormenor digno de anlise e
reflexo. O empregado, em face do
protesto inicial, vem rapidamente ser-
vi-lo, desculpando-se e oferecendo-
-lhe o que de melhor existe no restau-
rante. Mas o meu paciente estava
amuado, ressentido, e j nada queria,
desejava. Esta desistncia do desejo,
retraco da lbido, evidencia o trao regula o soma, por falta da regulao
(e comportamento) esquizide deste
paciente. Desenha-se o "conflito es-
quizide" descrito por Fairbairn
amar/no amar; que podemos tradu-
zir por desejar/no desejar. Este apa-
gamento libidinal nem desejo de sa-
tisfao, nem desejo de objecto ca-
racteriza o desinvestimento psictico,
a retirada da lbido.
esta retirada da lbido que en-
contramos tambm na patologia
psicossomtica. a outra face, verten-
te da mesma atitude de recusa. S
que, no percurso psictico, o doente
delira, constri uma "realidade" ima-
ginria; enquanto que no trajecto
Vol. 4, n 2, Jul/Dez 2002
Esquizoidia e doena psicossomtica
psicossomtico adapta-se realidade
frustrante, transignificando-a como
boa a razo da necessidade de adap-
tao impe uma subtraco ou de-
sistncia do prazer de viver, relacio-
nar-se e comunicar. A racionalidade
ocupa o lugar da afectividade. uma
"depresso falhada" como temos
conceptualizado , pois nem a triste-
za da perda se organiza. O sentimen-
to de perda banido ou nem sequer
se forma. a desistncia brutal, que
faz morrer ou aborta toda a esperan-
a possvel.
O desligamento afectivo (mecanis-
mo ou processo psictico) compen-
sado/substitudo pela ligao pragm-
tica. Convive sem alma, vive na mi-
sria afectiva sem sentimento nem
queixa do que lhe falta. o corpo no
afagado pelo afecto, enganado, que
sofre, se ressente. No a deluso do
psictico, mas o "delrio" da razo a
omnipotncia da razo, que julga
tudo resolver e regular. S que no
afectiva, da msica sincronizadora
dos afectos.
Este comportamento de inibio
da fantasia, do desejo e da busca de
prazer e busca de objecto vai no sen-
tido de uma conservao/no consu-
mo de energia. Assiste-se, ento, a
uma reverso da reaco habitual ao
stress. Alguns trabalhos recentes
apontam, nestas situaes, um au-
mento da prolactina com reduo ou
no do cortisol. Paradoxalmente, ou
talvez no, a prolactina sobe durante
o orgasmo.
A retraco da lbido acompanha-
-se, como seria de esperar, de uma ini-
Antnio Coimbra de Matos
bio da actividade ldica, assim
como de toda a aco conducente ao
prazer relacional (no acto e/ou na fan-
tasia); portanto, uma inibio da "ac-
tividade de luxo" (a sexualidade em
sentido lato, como j Freud o obser-
vara), essencial e especificamente hu-
mana. O homem no tem perodos de
cio, um animal permanentemente
ertico (pensa sempre e acima de tudo
no sexo, at a sonhar). Mais uma vez,
foi o gnio de Freud que o descobriu.
Por tal se tornou um gigante da mo-
derna cincia e cultura; e tambm por
isso, foi e amaldioado e desdenha-
do por todas as crenas e prticas re-
dutoras e limitantes.
Actividade de luxo e matriz do
progresso, pela fora que imprime
criao simblica e expanso da
mente.
Inibio da aco no sentido bem
humano que a aco tem: no apenas
fazer coisas, mas construir relaes e
amores.
Conservar, afinal, para qu? Para
viver no glo?! Antes consumir e
consumir-se no prazer da relao e do
amor.
Inibio da aco criativa e criado-
ra que vamos encontrar em toda a
patologia mental mxima na catato-
nia acintica e no estupor melancli-
co, escondida pela cobertura de zlo
e esforo pragmticos e funcionamen-
to psquico operacional na perturba-
o psicossomtica.
Talvez, como desde h muito sem-
pre alguns pensaram, s haja uma
doena mental a psicose nica: a
doena de no sonhar o suficiente e
sempre mais. Os caminhos que per-
12
corre que so vrios, e da a sua di-
versidade.
E o que que fazemos na cura psi-
canaltica seno alargar a dimenso,
espessura e permeabilidade do con-
tacto com o inconsciente potencial
o instinto-afecto , fonte inesgotvel
de sonho, esperana e criao. Novos
significados/sentidos para a existn-
cia a janela que a relao analtica
abre sobre o horizonte do futuro in-
certo mas possvel. no s a possi-
bilidade ignorada ou desacreditada
que emerge ou ressurge, mas tambm
a possibilitao de novos caminhos e o
almejar de outras metas.
O modelo aqui utilizado da reti-
rada conservadora , que se aplica
reaco depressiva mas tambm
reaco esquizide, demasiado sim-
ples e redutor. Mas para a realidade
psquica, complexa e mutvel, mes-
mo os modelos mais complicados so
sempre redutivos e imperfeitos.
A resposta ao stress pode ser no o
ataque/fuga (Cannon) e a reaco de
alarme e defesa (Selye), mas a inibi-
o da aco (Laborit), a retirada
esquizo-depressiva (retirada psic-
tica e depressiva) com adaptao
(hiperadaptao) para conservao de
energia.
O sonho no reproduz a informa-
o que ficou na memria recente ou
antiga consciente e/ou inconscien-
te do realmente experimentado ou
apenas imaginado; mas produz, com
essas informaes mnsticas (de fac-
tos ou pensamentos) pr-existentes, o
que nunca existiu na realidade nem
na fantasia. So novos(as)/outros(as)
quadros/narrativas, que apresen-
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tam/narram novos significados/sen-
tidos. Assim, o panorama ou enredo
do sonho tem uma existncia cogni-
tiva prpria, isto , revela-nos pensa-
mentos a que sem ele no tnhamos
acesso, pensamentos esses elaborados
(concebidos) a partir de memrias
somticas e emocionais no conscien-
tes. O sonho exprime, por imagens e
cenas, o desenrolar e resultados de
um processamento cognitivo extra-
-consciente. O sonho captura, por
meio de ideogramas e cinematogra-
fia, significados e sentidos que sem ele
permaneceriam ocultos conscincia.
Interpretar os sonhos pressupe uma
exigncia cognitiva: descobrir os pen-
samentos latentes e perceber a gram-
tica do sonho. O sonho faz, ento,
aparecer aquilo que sem ele jamais
seria visto. As verdades que revela so
sinais de fogos (sensaes, emoes,
sentimentos) que jamais se extingui-
ram. O inimaginado, mas vivido no
soma-afecto infra-liminar (no corpo e
na ressonncia emocional inconscien-
te), faz apario em imagem uma
viso do insondvel (o sonho funcio-
na como uma sonda acstica de ultra-
-sons). o invisvel revelado. uma
representao artstica, cinematogr-
fica (cinema mudo, a maioria das ve-
zes), do real ignorado mas sentido
e registado no soma, ou, numa expres-
so mais rigorosa e actual, no somato-
-psquico (do psiquismo profundo,
protomental, confundido ou conglo-
merado com o somtico). O sonho
transforma em pensamento e imagem
o que o corpo sente sem saber que
sente.
Por que que o paciente psicosso-
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Esquizoidia e doena psicossomtica
mtico, ento, sonha to pouco? Pro-
vavelmente o acesso a esse mundo
oculto, ao lado da conscincia, est-
-lhe vedado. Como? Ou porqu? Tudo
leva a crer que a leitura do criptogra-
ma somtico lhe difcil. Sofrer de
uma alexia dos sinais do corpo; e por
isso o regula mal, e este adoece.
Esquizoidia? Depressividade?
Algo como isso mas aqum disso a
retirada do dilogo dos corpos; o des-
conhecimento do seu perfume e do
seu gosto. Uma pele que no cheira,
uma lngua que no lambe, olhos que
no tocam. A violncia da recusa/re-
jeio do bailado dos corpos, da sin-
fonia dos sons, do bouquet dos per-
fumes, da combinao dos sabores.
*
**
Mais importante que descobrir a
histria (oculta) do analisando (real
e/ou fantasiada), a criao na re-
lao analtica de uma nova existn-
cia, um novo sujeito: o sujeito analti-
co, o "filho" da anlise/do analista. A
anlise faz-se na contratransferncia,
na rverie do analista, na sua mente
sonhante, criadora. A nova relao
o cerne do processo analtico.
O que faltou ao paciente psicos-
somtico foi uma relao continente,
um "tero mental", o funcionamento
alfa da me, capaz de responder
dando sentido/significado s an-
gstias/"perguntas" e aos afectos/
/"pedidos" do beb. Como se este lhe
dissesse, perguntasse, pedisse: Me,
o que isto que sinto (medo de qu?)?
Ajuda-me a perceber!. Me, o que
Antnio Coimbra de Matos
quero eu, qual o meu desejo, inten-
o? Diz-me e responde-lhe. Ilumina
o meu pensamento e satisfaz as mi-
nhas necessidades. Mas sabendo
quais so elas, as necessidades e
as emoes no vivenciadas e os pen-
samentos no pensados. Ensina-me a
ser gente:sentir as minhas emoes,
ter sentimentos; pensar os meus pen-
samentos, ter pensamento; ser sujei-
to, reconhecer-me como algum em
devir com subjectividade, intencio-
nalidade, projecto, esperana e entu-
siasmo.
Sem esta resposta, o terror sem
nome e o desamparo total. As solu-
es, sadas, adaptaes, defesas so que vai circular pela vida e pela rela-
duas:
1. A psicose o desligamento do
objecto.
2. O reverso da psicose o desli-
gamento de si prprio. Sem de-
sejo por si prprio, , apropria-
damente, o anti-narcisismo.
O abandonado, rejeitado, recusa-
do no o objecto; mas sim o prprio
self sensvel, desejante, intencional e
amante. o sujeito que banido, des-
prezado, no acarinhado. Para que
sirvo eu como ser desejante? Para so-
frer desenganos, no vale a pena (por-
que a alma, ainda nascente e j frgil,
pequena). E o terror que me inun-
da? E nada alivia, ningum identifi-
ca. O refgio ignorar-me; no saber,
negar, desconhecer/no reconhecer
a defesa simples, primitiva e radi-
cal (absoluta, corta o mal pela raz) do
no reconhecimento, forcluso ou alu-
cinao negativa: no existo como ser
sensvel, animal, ente relacional; so-
bretudo (se o beb soubesse anatomia
14
e neurofisiologia), com neo-cortex e
suas sofisticadas agncias informati-
vas (um sistema lmbico de ltima
gerao).
Mas aqui diferentemente da psi-
cose a denegao no atinge a reali-
dade externa (o outro), sobretudo
percepcionada; mas, especificamente,
a realidade afectiva: o sentir e, por
arrastamento, aquele que sente, o pr-
prio. Denegao de si mesmo, dene-
gao da subjectividade amputao
do ser. este Homem amputado,
desumanizado, sem a sua parte po-
tica (criativa), que no se v, o anti-
-Narciso (anti, porque recusa s-lo),
o como um crebro nem triste,
nem alegre daqueles que as multina-
cionais disputam, os governos inve-
jam e a psicanlise teme, pela dificul-
dade de neles penetrar.
Mas ser um problema de capaci-
dade de penetrncia, ou uma condi-
o da impedncia do sistema para
a qual precisamos de uma escuta a
partir das nuvens? L, onde a absor-
o dos sons que podem provocar
enjoo possibilita a percepo dos afec-
tos enclausurados que o paciente ain-
da espera que algum descubra, re-
giste e a que responda para os fecun-
dar e fazer crescer. da responsabili-
dade e competncia do psicanalista
saber faz-lo e no se inibir de o fa-
zer. S se pai quando se capaz de
fecundar o vulo. Para estes pacien-
tes psicossomticos ou no (esta pa-
tologia no exclusiva dos psicosso-
mticos e nem todos a tm) , no
chega ser pai adoptivo. Esta poro
ovular da mente precisa de um pai
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biolgico e teleonmico que queira
reproduzir-se na diferena e para a
dialtica com o filho. Nada mais gra-
ve na cura analtica que a clonagem
do psicanalista e a teleologia da rela-
o hierrquica. Toda a possvel
parecena eventualmente chamada
colao com o esprito democrti- depresso, sem sinais, um processo
co ilusria. No sou nem quero ser
"politicamente correcto". Antes um
agitador procura da bonana um
atractor estranho que me proporcio-
ne alguns momentos, transitrios e
fugdios, de relativa segurana/cer-
teza, para partir com novas interro-
gaes no permanente percurso de
pesquisa e reflexo.
Sendo assim, s vos posso deixar
mais esta dvida: ser o adoecer so-
mtico uma forma de escapar lou-
cura? H, todavia, uma outra e me-
lhor alternativa: a transformao da
relao com o mundo objectal e com
o prprio, que se consubstancia,
quando sangena e desenvolutiva, no
alargamento do contacto com o sonho
de mim e o sonho do outro. Nasce-
mos de um sonho, vivemos no sonho,
morremos quando o sonho acaba. E a
cura analtica no mais que a aber-
tura ao sonho; acaba quando o pacien-
te sabe sonhar. Diro os pragmticos:
isso no uma cura. Pois no; uma
abertura vida. Mas , realmente, do
que o doente precisa.
Ensina-me, tambm, diz ainda o
beb, a sentir e a tolerar a dor, no
ignorando a perda e podendo viver a
tristeza e o abatimento.
Sem esta capacidade de acesso ao
"sofrimento bsico" (na feliz expres-
so de Jaime Milheiro), vivncia da
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falta, e aos sinais que a revelam tris-
teza, desnimo e tdio , a depresso,
no vivida, no ser elaborada e mais
ou menos resolvida e ultrapassada.
Fica no corpo, estagnada, a lume
brando, roendo o soma, emperrando
o seu funcionamento. Depresso sem
crnico de apodrecimento pelo empo-
brecimento das respostas adaptativas
de confronto com os stressores s
estratgias passivas de coping , pela
falncia dos mecanismos auto-regu-
ladores e auto-reparadores biolgicos.
O indivduo cuida mal de si. Frequen-
temente, revelam-se tendncias e
comportamentos para cuidar dos ou-
tros (um dos marcadores biolgicos
parece ser o aumento da prolactina no
plasma). a depresso falhada, en-
quanto acontecimento/processo
mental. Ao fazer a economia do sofri-
mento psquico depressivo, h um de-
crscimo do alerta afectivo e o orga-
nismo perde a assistncia do regula-
dor perifrico a avaliao cogniti-
vo-emocional da sua vida de relao
, por falta da sua suficiente e atem-
pada estimulao. Este regulador pe-
rifrico, ou orbital, , mais rigorosa-
mente, o pensamento, com a sua ca-
pacidade de prever e antecipar, infor-
mando o processo de deciso; o pen-
samento e o sentimento-intuio que
lhe abre as janelas; bem como o im-
pulso que lhe fornece energia, e o so-
nho que lhe d asas para voar. O re-
gulador orbital como um satlite de
comunicaes a regular o trnsito,
impedindo os engarrafamentos
psicossomticos.
A construo da capacidade de
Antnio Coimbra de Matos
deprimir-se , pois, uma das tarefas
do trabalho psicanaltico; no diria
com os doentes psicossomticos, por-
que nem em todos eles a depresso
falhada o problema essencial, mas
sempre e seja qual for o tipo de psi-
copatologia facial, manifesta que a
incapacidade para viver a depresso
exista. Construir; a cura psicanaltica
, de facto, uma nova construo. A
reconstruo do passado tem mais
valor acadmico que teraputico.
A capacidade de viver e metabo-
lizar a perda afectiva uma impor-
tante aquisio maturativa, conduzin-
do a um notvel crescimento mental.
Aceitao da perda que tambm o
reconhecimento da necessidade de li-
mitar o desejo, poder desembarcar da
iluso, corrigir a omnipotncia do
pensamento, conhecendo as limita-
es que a realidade impe e os limi-
tes da circunstncia da existncia e
convivncia com o outro/os outros
tambm eles desejantes. Perda afecti-
va que tambm a perda de parcelas
do desejo, pores narcsicas; o que
nos torna humanos, isto , inscritos
na dimenso colectiva.
Alheias vivncia depressiva, as
relaes destas pessoas so sempre
superficiais, pouco empticas, utilit-
rias. Porm, a economia do afecto re-
dunda no no abastecimento narc-
sico no agravamento do trao de-
pressivo, ainda que assintomtico,
no sentido. E um crculo vicioso de
acentuao da depressividade, do ca-
rcter depressivo egossintnico, da
existncia banal porque lhe falta a dis-
tino dos afectos. Depressividade,
personalidade depressiva no uma
16
boa designao porque nem os ou-
tros notam a depresso. algo como
uma pr-depresso, o que ficou da-
quilo que poderia ter dado, se se ti-
vesse desenvolvido, uma depresso.
Fica o lastro biolgico da depresso,
a reaco de desistncia que comea
pela desistncia da vida relacional
afectiva, alastrando desistncia po-
deramos dizer da "vida libidinal" dos
rgos e do organismo como um
todo: um soma no erotizado,
desvitalizado, no animado, em letar-
gia ou desordem.
Abdica do amor porque no tole-
ra a sua falha sempre possvel, mui-
tas vezes real. Desiste para no se
deprimir. Mas esta preveno da de-
presso tem enormes custos; entre
eles, sobressai uma vida truncada.
O sofrimento inevitvel. Se ne-
cessrio ou no, no sei; mas penso
que no. De qualquer modo, o que
necessrio, ou pelo menos til, es-
tar atento aos sinais de sofrimento;
nica forma de, conhecendo-o, dele
se ocupar, removendo as causas, re-
parando as sequelas e, aprendendo
com a experincia, mudar as estrat-
gias de adaptao e interveno. Por
isso, preciso viver a depresso: no
para a sofrer, mas para aprender e
passar a fazer diferente.
No somos, de facto, apologistas do
sofrimento, nem passivos; mas aman-
tes do prazer e aguerridos na luta. Amar
o objecto e ser amado pelo objecto pres-
supe evitar a dor, a nossa e a dele; mas
tambm afastar, impor respeito e, se
preciso, fazer doer a quem nos estorva
de amar; ainda, e essencialmente, criar,
construir, fazer coisas novas.
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A dor inevitvel, pois o insuces-
so e a tragdia existem. Podemos, mas
s em certa medida, preveni-los.
A dor um sinal do que no corre
bem; para o podermos remediar. Sem
dor ficaramos expostos a inmeros e
grandes perigos.
A outra face da dor, menos
humanista ou humanitria, a de ins-
trumento de castigo.
O sofrimento como necessrio e
til, na minha modesta e controversa
(no ortodoxa) opinio, um resqu-
cio de culturas pr-helnicas e da
ideologia judaico-crist, ainda mar-
cante na cultura ocidental. No faz
parte de uma moral de libertao.
A culpa, racional e adequada, um
outro negcio. Solicita a reparao, o
ressarcimento.
* cientes), no encontrando smbolos
Falhou o processo dialtico conti-
nente/contedo, em que o sujeito se
gera despertando a capacidade/acti-
vidade geradora do objecto. o beb
real que a me interpreta e a quem
responde; ou ento o self genuno cres-
ce em defeito, o indivduo no se en-
contra. Perdido pelo objecto perdi-
do de si, acomoda-se, adapta-se, fun-
ciona segundo as regras.
Pode ser tambm o "bom doente",
que entra aflito e sai estpido; mais
tarde, eventualmente, faz uma doen-
a somtica. Claro que isso acontece
se o analista no o descobrir, criar.
Logo, o sujeito-sujeito, o sujeito
pensante, sonhador, com capacidade
de cuidar e de auto-cuidar-se, louco e
mdico como soi dizer-se criado,
Vol. 4, n 2, Jul/Dez 2002
Esquizoidia e doena psicossomtica
na vida e na anlise, no espao da in-
terpretao. Espao alimentado pela
intersubjectividade nelas reinante.
*
Em nenhum paciente como nestes
que so muito provavelmente os
rotulados de alexitmicos to ne-
cessria a centralidade do funciona-
mento mental do analista em rverie,
sonho alfa (que outrora ter falhado
na figura materna e seus substitutos
e sucedneos). O no encontro/rela-
o com um prestador de cuidados/
/parceiro cmplice, entusiasta-entu-
siasmado e sonhador talvez seja o fac-
tor essencial na etiologia do perdido
de si; daquele que no forma senti-
mentos (no sentido de afectos
diacrticos discriminados e cons-
para os pensar, palavras para os ex-
primir e comunicar; daquele que no
constroi pictogramas para represen-
tar os seus momentos existenciais e
muito menos ideogramas para os an-
daimes da edificao de narrativas
pessoais/interpessoais; daquele que
ficou aqum da subjectividade por-
que no viveu a experincia mtua e
dialtica da intersubjectividade e se
queda, resume e concentra na expli-
cao mecnica (ainda que de uma
mecnica racional e abstracta se tra-
te) da articulao de peas brutas da
experincia de si com o mundo (sen-
saes, percepes, ideias secas, inter-
pretaes lgicas e casusticas). Falta-
-lhe o molho da paixo, o vapor do
enamoramento, o perfume do deva-
neio, o luar da nostalgia, os relmpa-
Antnio Coimbra de Matos
gos do desejo, o trovo da esperana,
o maremoto do grande abrao do en-
volvimento. Triste sem o saber (de-
presso falhada) porque incapaz de
se sentir (perdido de si) j que no
sentido (construdo no sentimento).
Parafraseando Descartes: cogito ergo
sum, dir o psictico (penso logo exis-
to, o outro no interessa); sum ergo
cogito no pode diz-lo o anti-Narci-
so pois, se no existe, como pode
pensar? Apenas mecanizar, racioci-
nar. Talvez seja essa estril pureza da
raa pura do homem racional que a
moderna eugenia social da globali-
zao, do mercado, do capital, da pro-
duo-consumo e do emprego da
mecanizao perfeita, at os atritos
vo desaparecendo com a conjuno
da descoberta dos super-condutores
e da instalao de observatrios para
preveno de crises prepara para
este milnio. Um bom exemplo do
empacotamento da "carne", que po-
deria ser o smbolo da civilizao que
est vingando, o do "sexo seguro"
com preservativo. Sem embargo, a
mais sofisticada das camisinhas de
Vnus, patenteada pela ideologia do
socialmente correcto, a simptica
igualdade e indesmentvel tolerncia
todos iguais, sem qualquer intole-
rncia idiossincrtica... a "aorda
dhstias": foi-se o sabor da diferen-
a, o orgasmo da cumplicidade, o so-
nho da criao. Mas, felizmente, ain-
da h loucos, desajustados, neurti-
cos, no normopatas, apaixonados,
iconoclastas, visionrios. Reside aqui
a esperana: nos no conformados e
conformistas, com estratgias activas
de interveno naqueles que agem
18
de acordo com um projecto de trans-
formao, em que o sonho corre por
trajectrias de possibilidade e o pen-
samento utiliza instrumentos de
possibilitao. neste outro mundo,
que fervilha em alguns lugares e men-
tes a psicanlise e os psicanalistas
disso so prova , que depositamos a
nossa confiana. Um mundo, esse
outro, aonde a teleologia o percur-
so dirigido para uma finalidade pos-
tulada (por Deus em ltima anlise,
que ditou tambm o princpio cau-
sa final) morreu; e onde se est a
erguer a teleonomia: mundo da des-
coberta das regras leis que condu-
zem aos resultados (fins), ou seja, aos
fenmenos observados e/ou provo-
cados. Este universo no est infor-
mado por uma causalidade linear,
direccional, hierrquica e somatria;
rege-o, isso sim, o princpio dos siste-
mas abertos com troca de energia e
massa (sistema quntico) , da causa-
lidade em eco, no direccional, sem
hierarquia intra-sistmica e intersis-
tmica, com efeitos integradores e
com mudanas estruturais e no ape-
nas topolgicas. A relao no
interaccionista, comportamental, me-
cnica. A relao dialctica
intersubjectiva e intra-subjectiva:
duas mentes em uma mente pontos
de fuso e arcos de defuso que ali-
mentam o crescimento e estruturam
a diferena; cada um modela o outro
enquanto por ele modulado con-
tinente/contedo em jogo recproco
, ao mesmo tempo que, pela
alternncia de discrdia e concrdia,
cada um se diferencia do outro e se
separa. Entretanto, e em conjunto/
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Portuguesa
de
19 Psicossomtica
/complementariedade, produzem
trabalho, criam pensamento, expan-
dem os horizontes prontos a partir
ss por dentro acompanhados (o que a
interaco no consegue produzir). sujeito psquico nasce, assim, fora da
a minha me porque me criou. o
meu psicanalista porque me recriou.
Mas tambm a minha me me criou
e o meu psicanalista me recriou por-
que decifraram e leram o "genoma"
do "ovo" que eu fui (era ao nascer) ou
guardava dentro de mim para um dia
vir a ser eu prprio sem este pro-
cesso interpretativo e executivo
(responsividade adequada e oportu-
na), o autntico prprio no se desen-
volve.
Foi primeiro o ovo ou a galinha?
De um ponto de vista biolgico, ser
o ovo as mutaes do-se no plas-
ma germinal; de um ponto de vista
psicolgico, a galinha que o criou, se-
gundo o seu programa semitico de
galinha, mas atendendo pouco ao
programa semitico da cria se este for
diferente, como no caso de lhe terem
posto no ninho um ovo de per. Na
espcie humana, a adaptao da me
mais perfeita procura perceber o
programa semitico especfico do re-
cm-nascido. Por outras palavras: o
beb s aprende a lngua materna se
a me aprender o seu dialecto parti-
cular e original. assim sempre: sa-
bemos que s se aprende bem uma
lngua viva no bero ou na cama.
*
**
O que o beb "v" (sente, interpre-
ta, constata) o amor e admirao da
Vol. 4, n 2, Jul/Dez 2002
Esquizoidia e doena psicossomtica
me por ele. E assim se constitui o
sujeito, ao ver-se a si mesmo no bri-
lho do olhar da me, nascente e cria-
do pelo afago desse mesmo olhar. O
simples experincia directa de si mes-
mo (sobretudo corporal, pulsional e
fantasmtica). Nasce da e para a rela-
o: para se aconchegar nesse banho
de luz e calor, para agradecer e ali-
mentar essa fonte de amor e vida
mental. Todos somos filhos da mente
das nossa mes. Por isso alguns no
chegam a ser, pois tiveram mes sem
mente para eles.
De igual modo o sujeito renasce no
acerto da interpretao analtica,
dizer, quando esta percute as cordas
da mesmidade adormecida. O anali-
sando rev-se, agora, na escuta e pa-
lavras do psicanalista.
*
Assim, o Eu operador que obser-
va e experiencia duplica-se do
"mim": o self objecto* (o self-como-
-objecto) do meu objecto, e que ento
se constitui como self objecto do meu
self sujeito (self-como-sujeito). O mim
nasce, mantm-se e evolui na relao.
Fora dela desaparece, perde o signifi-
cado; um plo da dialctica sujeito-
-objecto (a minha me aquela que
me trata como filho). A relao
dialctica inter-subjectiva duplica-se
* No confundir com o self objecto ou ob-
jecto do self de Kohut. Muito menos com
a duplicao projectiva, em que o outro
visto como o prprio.
Antnio Coimbra de Matos
no intra-subjectivo, onde existe tam-
bm uma dialctica entre o sujeito
operador e o sujeito objecto. O mim/
/self objecto/sujeito objecto, o que
chamamos atrs simplesmente sujei-
to psquico ou psicolgico, Narciso
o saudvel, vivente, antes da rejei-
o de Eco. o sujeito (agente e por-
tador) do sonho e do desejo. Mas foi
criado, repetimos, no espao interior
do outro. Primeiro a constncia do
sujeito no interior do seu objecto,
como mltiplas vezes temos afirma-
do. Nasci porque fui amado. Nada
mais e s por isso condio neces-
sria e suficiente, como se diz em
matemtica. Perdido de mim, entre-
gue bicharada, se no o tivesse sido.
A experincia de estar vivo como
sujeito directamente dependente do
sentimento de ser amado. Estando
dentro do objecto (no afecto e na me-
mria dele), pode viajar pelo exterior
sem risco de quebrar o vnculo e per-
der o sonho. Poisa nas coisas, mas o
pensamento no fica a colado, tem
asas e voa. E as prprias coisas no
so apenas essas coisas mas o que
nelas os seus olhos vm so matria
para sonhar; e o universo do pensa-
mento expande-se escala do finito
para o infinito. Porque ento, nesse
tempo, foi criado o smbolo, o repre-
sentante do que para o sujeito a coisa
significa.
A prpria psicanlise no s o de coping so de investigao experi-
meu saber; tambm o meu brinque-
do. Pasmem os que julguem ser a mi-
nha crena! Sou ateu e do reviralho.
Demasiado imaginativo, pensam os
parvos. Srio quanto baste e sempre
que necessrio, consideram os amigos.
20
Criador de smbolos e portanto da
cultura, o que-fazer do Homem no
se esgota na tecnologia; serve-se dela.
Partindo com a certeza de perma-
necer no afecto do objecto, e de o le-
var no seu afecto o movimento de
internalizao recproco , a capaci-
dade de estar s e ser um sujeito au-
tnomo e com pensamento indepen-
dente estrutura-se. Mas leva consigo,
na totalidade e vivo, esse ser feito do
e para o amor, o sonho, a criao. O
Eu operador apenas o veculo inte-
ligente que o transporta inteligen-
tssimo, neste caso, dada a boa e esti-
mulante companhia.
E ao alexitmico, psicossomtico,
perdido de si, anti-Narciso, psictico
revertido, ou o que lhe queiram cha-
mar, esse veculo de piloto automti-
co, que lhe acontece? Adapta-se mal
a situaes novas, sobretudo se com-
portarem decises entre o amor e o
dio, optando em regra pela zanga
contida e o amor de superfcie; e as-
sim se cozinham as situaes de im-
passe o automtico encrava. Acres-
ce que o seu pensamento s anda a
p, no voa; quando no h sada, no
pode tentar o salto uma nova, cria-
da, alternativa.
Sabemos que a zanga contida
(anger-in) um dos factores mais cons-
tantes em muita da patologia psi-
cossomtica. As estratgias passivas
mental mais recente, muito embora os
estudos psicanalticos, e no s, sobre
a complacncia histrica e o compor-
tamento masoquista conduzindo a
uma acumulao e repetio de expo-
sio a situaes adversas tenham j
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 Revista
Portuguesa
de
21 Psicossomtica
uma longa histria. Provavelmente,
algumas doenas estaro mais ligadas
ao coping passivo; outras, zanga con-
tida. Porm, a sua associao parece
ser frequente.
* diferente. O centro do nosso sistema
**
Desprezado, no investido como
sujeito de sonho na dupla acepo
do sujeito que a me sonha (o filho
do sonho e do desejo) e de sujeito que
sonha (o beb sonhador) , conside-
rado como um "tubo digestivo" (foi
assim que um dos meus professores
de Pediatria me ensinou mas eu no
aprendi que o beb era), crescer
como um porco de ceba ou macaco
de circo (andar de bicicleta e de pa-
tins, mas no tira nenhum prazer dis-
so, nem inventa outras acrobacias),
desta maneira no sonhado, mas ape-
nas cuidado, no se considerar a si
prprio animal que sonha, gosta de
sonhar, quer sonhar, e no ser, segu-
ramente, um sonhador, fica amputa-
do dessa capacidade/competncia,
desse valor, dessa dimenso em que
se transcende. E no s. No constroi
o objecto como sujeito sonhador. No
ter acesso relao sonhante, ao uni-
verso das estrelas da alma, ao para-
so depois de Ado e Eva terem pro-
vado a ma da rvore da sabedoria,
no ascender condio de seme-
lhante de Deus, mais livre porque
gozar da carne, gozo esse mesmo
que lhe abriu o desejo de saber; se-
melhante a Deus, igualmente criador.
Mais sbio que Deus: pois no se per-
de omnipotentemente a criar todas as
Vol. 4, n 2, Jul/Dez 2002
Esquizoidia e doena psicossomtica
coisas e seres; competentemente, isto
, com a potncia necessria e sufi-
ciente, cria smbolos, que lhe permi-
tem a inveno de novas coisas e at
novos seres no os transgnicos,
mas aqueles, ele prprio, que pensam
astral no , de facto, a Terra, a carne
e os ossos, mas o Sol, o pensamento.
No somos duplicados dos nossos
pais, fabricados sua imagem e se-
melhana, mas produtos em evolu-
o, construo e crescimento cont-
nuos. De igual forma, no existe s o
pensamento que processa a informa-
o; mas tambm, significativa e es-
sencialmente, o pensamento do so-
nho, aquele que cria novos informes
e opera com outras regras, aquelas
que no tm norma no bero e na
cama, na anlise e no sonho, na vida
que vale a pena ser vivida, no h
programa; graas a Deus! O nosso
Deus, o Deus do par me-criana,
par de amantes, analista-analisando,
todo o par criativo, incluindo o de tra-
balho, quando este no esforo mas
brincadeira criadora; eu e vs que me
escutais e cujos olhares, que eu via em
sonho enquanto escrevia esta comu-
nicao, me devolviam acrescentada
a vontade de escrev-la. Em sonho,
disse; nesse invisvel mas penetrante
sonho de fundo, que alimenta e vivi-
fica o nosso pensamento lgico, e no
mais nem menos que o movimento
do inconsciente dinmico que a rela-
o entre mim e os meus objectos
criou, cria e criar sempre enquan-
to existir; eterno enquanto dura,
como o amor: eterno e indestrutvel.
Mas tem de ser formado; no
Antnio Coimbra de Matos
cadinho da relao criativa no de incapacidade de mentalizar traba-
gerao espontnea. No chega a re-
lao de cuidado ou a simples rela-
o de ajuda; nem vinga na atitude
silente ou adormecida.
* sentido do sonho que no se forma (e
**
Do que dissemos pode inferir-se
que a perturbao psicossomtica est
aqum ou para alm da psicose con-
soante a sua origem agenerativa ou
degenerativa; isto , conforme resul-
ta de uma no evoluo ou de uma
involuo, de no progresso ou de
regresso, no estruturao ou des-
truturao (o que verdadeiro para
toda a patologia).
Poderamos dizer que tambm a
psicose falhou, que uma "psicose
falhada" falhou a possvel, ou no,
alternativa delirante de construo de
um objecto virtual, mesmo que fosse
um objecto autstico de segurana fria
e relao ultra-montona; a alucina-
o animadora ou as formas autsticas
pseudo-aconchegantes. S se desen-
volveu, ou restou apenas depois do
abalo ssmico, a funo operatria do
sistema nervoso central, frequente-
mente hipertrofiada por vicarincia
necessria. No o ps-autista calcu-
lador, com inteligncia em dedo de
luva; mas o pr- ou ps-sonhador com
uma inteligncia de super-computa-
dor ainda no descoberto, o crebro
"desmiolado" (sem capacidade de so-
nhar, vaguear pela memria e pela
fantasia).
O ncleo da perturbao psicosso-
mtica estar, ento, ou portanto, na
22
lhar na mente e pela mente quer a
dor (depresso falhada) quer a espe-
rana e a iluso (do reencontro ou da
construo vaguear pela memria
e pela fantasia) sonho falhado, no
no no sentido estatudo do sonho
ratt, com insucesso). O sonho falha-
do deixa apenas o pensamento ope-
ratrio, um sub-produto da imagina-
o.
A parte psicossomtica da mente
aquela que no vive o desejo nem a
perda sonho e depresso falhados.
Porque um e outra tm uma co-exis-
tncia dialctica, s adquirem signi-
ficado quando em relao dialctica,
quando um dos existentes pressupe
a possibilidade de existncia do ou-
tro: o desejo de some-se na certeza da
sua posse e o luto por impossvel e
mortfero sem a possibilitao do seu
reencontro ou substituio.
Sonho e nostalgia so os plos da
dialctica entre mim e o meu objecto.
Sem eles, fico despolarizado, sem
alma, sem tenso anmica; reduzido
ao soma, que s pode ter um destino
adoecer.
Sonho falhado depresso falha-
da, alma perdida.
Afinal a alma existe. Para amar,
sofrer imaginar, construir; dar sig-
nificado existncia.
E a Psicanlise? a ltima espe-
rana. De encontrar Deus dentro de
mim o entusiasmo. Claro, se o tiver
perdido e nem sequer souber que o
perdi se estiver doente.
Recuperar o entusiasmo, o sonho,
pressupe sentir a dor de no o ter
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 Revista
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de
23 Psicossomtica
tido ou de o ter perdido. Mas para a
tratar. O sonho no existe sem sujeito
e objecto do sonho.
A dor o espao-tempo da perda
para reparar o vnculo. Um meio e
no um fim: a ponte da saudade pela
qual me religo, e no a ponte do tdio
onde me afogaria.
Sinais de fogo a sexualidade que
se afirma. Sinais de dor a morte que
se aproxima.
* Da intolerncia do negativo ao
**
tambm com este meu Eu que
cheira o perfume da vida e navega
pelo firmamento da eternidade que o
meu Eu observador e operante per-
manente e quase imperceptivelmen-
te dialoga, constituindo-se como uma
s mas completa e expansiva mente
que pensa sonhando e sonha pensan-
do. a inexistncia deste dilogo na-
quele que perdeu ou no formou tal
preciosa parcela da mente que d,
sua proto-mente, o formato plano, o
funcionamento linear, a opacidade
emocional, a proximidade humana
impossvel, o distanciamento filos-
fico inatingvel, sabedoria zero.
Que no se sintam insultados os
psicossomticos, porque ningum
totalmente psicossomtico e todos
temos pores proto-mentais. uma
questo de dose, combinao e sobre-
tudo de maior ou menor saturao
pela certeza e sua confirmao. Uma
boa e simples receita no preciso
div, nem psicanalista, nem associa-
o livre abandonar a profisso de prprio e ao observador como insig-
aferidor de medidas e medir a olho.
Vol. 4, n 2, Jul/Dez 2002
Esquizoidia e doena psicossomtica
Afinal foi a olho que escolhi a minha
parceira, e fui por ela escolhido.
O seguro morreu de velho mas
muito estpido. Evitando os riscos,
morre-se de coice de pulga sem no-
breza; e, principalmente, sem caval-
gar.
da incerteza de nos reencontrar-
mos que brota o desejo de ser j ama-
nh; quer dizer, que o desejo persiste.
abafamento da revolta
Com frequncia, encontramos no
perodo anterior ao despoletar da
doena somtica uma situao
vivencial negativa para o sujeito.
Temo-lo visto no decurso de algumas
curas psicanalticas e extrado da an-
lise minuciosa da histria pregressa
em outros pacientes.
So perodos longos ou relativa-
mente curtos (de anos a meses) de
acontecimentos stressantes com reper-
cusso emocional surda ou ensurde-
cida. E este ltimo o dado mais re-
levante a emoo reprimida ou
mesmo suprimida; fica enclau-
surada. Com isso, o conhecimento do
evento traumtico esbatido, o seu
reconhecimento negado e o significa-
do lesivo para o sujeito ignorado, si-
lenciado ou desqualificado. De qual-
quer maneira, a experincia psico-
-afectiva do stress praticamente anu-
lada. Daqui, a dificuldade de notar e
registar a dimenso psquica e subjec-
tiva do acontecimento, que aparece ao
nificante, no traumtico, no
Antnio Coimbra de Matos
stressante, desprezvel, sem valor de
causa ou densidade etiopatognica.
andino pensa a maioria. S
uma minoria esclarecida d conta: os
investigadores de profisso, uns coca-
bichinhos; os psicanalistas que no
perderam o vcio de indagar, uns
topa-significados.
Em que pese a justa e profunda
medida da coisa humana, a razo des-
tes factos no pode ser deixada ao
mito, metafsica ou ao abandono.
preciso investig-la.
So mnimos na sua dimenso vi-
svel; mas volumosos na sua poro
oculta. E de consequncias gravosas.
o negativo porque abaixo do li-
miar da sua revelao consciente. Ne-
gativo, malfico, por oposio ao po-
sitivo, benfico como inicialmente
referimos: situao vivencial negati-
va. Negativo porque nega, infirma
uma existncia. Negativo porque rou-
ba e ocupa o lugar da ausncia a sa-
tisfao.
Experincia abaixo de zero, con-
gela o nimo. a retirada para conser-
vao. S que o tempo passa e o pro-
duto apodrece.
Num processo mais gravoso, e de
tcnica mais sofisticada primorosa
na sua eficincia , a "liofilizao da
alma", o enquistamento esquizide
perfeito sem objecto e sem desejo e
sonho. Sem gua, a fonte existencial
da vida. o soma sem regulador;
mais que isso, sem massa e energia
anmicas, que o consubstanciam e co-
-energizam. Matria viva sem rei nem
roque, deriva. tambm uma reti-
rada conservadora conserva o es-
sencial, com excepo de alguns im-
24
portantes componentes desactivados
para todo o sempre, como certas vi-
taminas anmicas a capacidade de
sonhar, fazer integraes criativas e
criadoras: fecundas; a imaginao cria-
dora. A energia que conserva para
sobreviver. um sobrevivente do
holocausto da alma. Falta-lhe a ener-
gia para se reproduzir no mundo do
pensamento, no espao potencial da
criao simblica inovadora. Um au-
tomvel um automvel; jamais o
cavalo alado do meu sonho de infn-
cia, nunca o bero em que me embalo
quando subo Senhora da Graa;
impensvel: no tem pensamento que
descole do real, que possa ser um belo
instrumento para atravessar as nu-
vens do tdio e encontrar do lado de
l uma andorinha (pensamento) que
me anuncia uma nova esperana ou
um frigorfico velho que, pintado de
prpura, me vai servir para guardar
as garrafas que me restam daquele de-
licioso branco da colheita de 63, para
festejar com ela que ainda deve exis-
tir (uma previso cientfica no de
excluir) e todas elas e todos eles os
meus 100 anos ( uma f outra coisa
que perdeu aquele que no sonha).
Mas como no h bela sem seno, a
capacidade de esperar o positivo do
negativo da dor da espera entrelaa-
-se com a revolta da frustrao. O que
importante, pois sem revolta no h
revoluo transformao. o direito ao
dio que me assiste sem o qual no
haver justia, por falta de instrumen-
to mental que a imponha ; e esse o
direito que reivindico e que me outor-
go, pelo processo do emposse (empower-
ment).
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25 Psicossomtica
Acontece que na parcela de funcio-
namento psicossomtico da mente h
um abafamento da revolta. A magnitu-
de do medo impede a formao/
/conscincia da raiva. A intolerncia/
/intolerabilidade da dor (que admiti-
mos que foi forte) ajuda missa ne-
gra.
No se psicossomtico por aca-
so. Mas em resultado da conjugao
de uma dor psquica violenta com um
terror siderante, sejam quais forem
ou tiverem sido os factores dolge-
nos e/ou as condies de vulnerabi-
lidade (incapacidade de enfrentar o
risco avolumando o medo). A se-
quncia medo raiva travada pela
acuidade da dor intercorrente.
Estamos ao nvel das emoes pri-
mrias: medo (ansiedade)/raiva (zan-
ga) e entusiasmo (alegria)/abatimen-
to (tristeza). Os sinais de alerta an-
siedade (a ansiedade-sinal) e a de-
presso (depresso-sinal) no so pro- o fairbairniana (de Ronald Fair-
cessados pelo aparelho mental inci-
piente ou arruinado. A ansiedade
antecipatria no exerce a sua funo
adaptativa; bem como a depresso-an-
tecipada. Falta a raiva para a luta
que a primeira desencadeia; e a revol-
ta para a revoluo/transformao -libidinal, tambm ele clivado, que o
que a segunda prepara. Fica o des-
gaste do ferimento sofrido e a perda
do no conseguido (daquilo que no
foi mas poderia ter sido). O medo no
me permitiu afastar o perigo, o abati-
mento no me permitiu a conquista
do desejado.
As emoes secundrias, como a
vergonha pela minha insuficincia/
/incompetncia e a culpa pela minha
desastrada zanga (sada em fria in-
Vol. 4, n 2, Jul/Dez 2002
Esquizoidia e doena psicossomtica
consequente ou pelo amuo liquidat-
rio do vnculo) ficam no tinteiro da
novela que no escrevi. Tenho uma
histria baa, sem estrias; como gos-
tam de dizer os nossos filhos brasilei-
ros, mais dados ao prazer da carne
e outros.
Da depressividade ausncia de
sonho passando pela histeria
Pese embora toda a pertinncia
dos conceitos de pensamento opera-
trio, alexitimia, proto-mental, recal-
camento do imaginrio, ausncia de
sonho, e de depresso essencial, de-
presso a priori, depresso falhada,
um facto que raro o paciente
psicossomtico em que no se desco-
bre um ncleo histrico mais ou me-
nos camuflado ou desactivado.
Clivado est utilizando a concep-
bairn) um self libidinal com o seu
respectivo objecto excitante (que pro-
mete ou finge que promete mas no
responde, no satisfaz um objecto
tantalizador* , na sua expresso m-
xima); esmagado por um self anti-
esmaga e silencia. a poderosa e per-
manente aco deste self anti-libidinal
que mantm o macio recalcamento
(por este reforo de recalcamento in-
directo) do objectivo e objecto libi-
dinais. O recalcamento indirecto por
uma estrutura dinmica clivada pas-
* O conceito de objecto tantalizador de
Herbert Rosenfeld.
Antnio Coimbra de Matos
sa-se a milhas da conscincia e exer-
ce-se logo sobre o embrio da forma-
o imaginria, do suporte figurati-
vo da viagem do desejo rumo meta.
Venham a mim as criancinhas, ter
dito Cristo. Venha a mim o sonhador
amordaado, deseja o psicanalista.
Externalidade versus internalidade
Reconhecendo a sua intencionali-
dade e a do objecto, o prprio reco-
nhecido como sujeito e objecto e o
outro tambm. A relao , ento,
inter-intencional/intersubjectiva. E
nesse lugar que vivemos quando
vivenciamos essa experincia de
mutualidade desejante.
O psicossomtico no vive o seu so-
nho, despreza-o. Enquanto o psictico
o alucina, vive-o como uma certeza.
Curiosamente, o psicossomtico
tende a cuidar do outro. Projecta o seu
sofrimento e tem sentimentos de com-
paixo. Enquanto que o psictico pro-
jecta a sua intencionalidade agressi-
va e sente-se perseguido.
O que se passa?
O pensamento mgico primitivo
empresta intencionalidade persecu-
tria a tudo e a todos.
A solicitude primria faz sair o
indivduo do solipsismo original (e da
omnipotncia). Mas quando se perde
de si, f-lo em excesso; vive por fora
e para fora. Adapta-se, hiperadapta-
-se. Perde internalidade, pensamen-
to livre a introspeco rara no psi-
cossomtico. Exemplo: alguns pseu-
do-analisados fazem uma pseudo-
-anlise obsessiva dos seus sonhos.
26
A terceridade
o aparecimento de um terceiro
entre o sujeito e o objecto , o sonha-
dor, que permite a descentrao da
realidade. Algo entre a posio
esquizo-paranide e a posio
depressiva um "interldio manaco",
onde nasce o objecto transitivo ma-
triz do smbolo e o agente da sm-
bolo-poiesis, da criao. O contra-
ponto da realidade que no o del-
rio mas a iluso contida, circunscrita,
o espao do sonho. Eu sou Eu que
opero e Eu que sonho, uma unidade
didica.
S assim, com trs, haver
caoticidade suficiente para o movi-
mento de criao, integrao inova-
dora novas ideias, nascentes: a nas-
cente do verdadeiramente psicolgi-
co, mental. A nova ideia que funcio-
na como atractor estranho. Os novos
informes, pois a mente um gerador
de informes. E nisso se distingue do
computador, mesmo o de prximas
geraes.
O terceiro o psicanalista (se o
for), a me (se o tiver sido), o/a aman-
te (se o conseguir ser), o prprio (o
sonhador) Se para tanto tiver asas e
vento Mar e horizonte
Sem sonho nem nostalgia
A ausncia de sonho o mesmo
que sem futuro, portanto, a depres-
so. Mas uma depresso sem nostal-
gia; isto , sem o alimento da depres-
so a vida (mental e emocional) com
a representao consciente/incons-
Revista Portuguesa de Psicossomtica
 Revista
Portuguesa
de
27 Psicossomtica
ciente do objecto perdido; logo, sem
depresso, a depresso falhada, a
depresso sem passado.
No h futuro, nem passado emo-
cionais. um mundo de memrias
despidas de afecto e previses igual-
mente no afectivadas. As prprias
representaes imediatas do presen-
te no tm halo emocional, resultan-
tes que so de experincias vividas
com escassa qualidade sensorial/sen-
sual so formas sem contedo,
quantidades sem qualidade.
H um espao racional da mente,
que opera com representaes, mem-
rias e previses. Mas no h propria-
mente um mundo interno de persona-
gens vivas o prprio e os seus objec-
tos , onde cada um vive o seu sonho,
o seu romance; onde se geram os sig-
nificados e se encontra o sentido; e se
explica o passado e gere o destino. O
teatro interior, da cena inconsciente e
da cena do sonho e da rverie, com
recombinao pictogrfica e gerao nho autstico persiste. a ausncia do
de novas ideias, instrumentadas por
ideogramas, smbolos e at conceitos.
Intimidade pessoal e intimidade
partilhada
A psicose aparece como uma pos-
svel embora patolgica sada di- ter , ainda que to s no plano do
ficuldade/impossibilidade de viver
uma dupla intimidade: compartilha-
da e pessoal. A impossibilidade de
viver uma intimidade partilhada leva,
por um lado, (1) recusa da relao
com o objecto (retirada psictica) e,
por outro, (2) intimidade pessoal
isolada (delrio e alucinao).
Vol. 4, n 2, Jul/Dez 2002
Esquizoidia e doena psicossomtica
Na depresso, a perda de amor do
objecto amado leva retirada da re-
lao externa com o objecto com con-
servao (e at hiperinvestimento) da
relao com o objecto interno (repre-
sentao objectal investida) a reti-
rada depressiva, resignao, ou desis-
tncia da relao concreta; mas
mantida uma certa esperana no re-
encontro com o objecto perdido ou na
conquista de um novo objecto de
amor. esta esperana e tentativa de
recuperao da intimidade compartilha-
da que caracteriza a depresso. Na
psicose h uma desistncia total e
mesmo um movimento (mental) ac-
tivo de recusa de retomar a relao
objectal, o que leva ao desinvesti-
mento do objecto interno (caracters-
tica principal da psicose).
No psicossomtico (perdido de si)
h uma dupla desistncia: da intimi-
dade partilhada com o outro (o objec-
to) e da intimidade pessoal nem o so-
sonho: com o meu objecto e comigo
mesmo. a mente plana, uma vida
sem sentido. O psictico ainda pro-
cura, no delrio, um sentido existen-
cial transcendente, para alm da
rudicidade das coisas e dos seres sem
alma; um sentido de amor que o
nico sentido que a existncia pode
imaginrio dissociado do real (o Eu
dividido). Na psicossomtica, o Eu
(o que sonha, o que ama) esmagado
ou no formado; h uma agenesia ou
siderao da capacidade de sonhar,
criar, amar.
A ausncia de sonho a verdadei-
ra "amncia" (sem mente); s resta a
Antnio Coimbra de Matos
adequao, o "politicamente correcto"
o habitante da polis do cimento e
dos robots, o boneco inteligente.
a perda sem sentimento de per-
da a depresso falhada que con-
duz, desliza para a ausncia do sonho
o sonho falhado: a desistncia do
sonho, do retomar do sonho ou do
brotar do sonho; h uma perda do que
estava antes da perda, ou seja, do de-
sejo de amar.
Depresso-reaco e depresso
doena
preciso distinguir entre depres-
so-reaco ou reaco depressiva e de- sentido como rejeitante e agressivo
presso-doena ou doena depressiva.
Na primeira h apenas uma reti-
rada da relao com o objecto afecti-
vamente abandonante ou no respon-
sivo ou uma resignao/desistncia
perante o insucesso. uma aceitao
do fracasso; por vezes em situaes
mais elaboradas uma negao da
perda. De qualquer dos modos h
uma adaptao ao meio tal como ele
ou se revela; uma resposta passiva,
um coping passivo.
De qualquer dos modos tambm,
no h sentimento da perda e elaborao
deste sentimento. No h pois doena
depressiva com introjeco do ob-
jecto perdido, culpa e diminuio da
auto-estima; elaborao da perda, es-
perana residual e tentativa de recu-
perao do perdido ou de novo en-
saio na mira do sucesso, ansiedade
perante a dvida da conquista/xi-
to, ressentimento e revolta. Falha a
depresso clnica, mental o proces-
28
so de elaborao psquica; a depres-
so falhada.
A depresso-doena representa
portanto uma tentativa de cura, de re-
soluo do problema menos ou mais
conseguida consoante predomine o
funcionamento em sistema fechado
(self -introjecto maligno) ou aberto (self
realidade/mundo objectal). Na de-
presso-doena h uma resposta mi-
nimamente activa e transformadora.
Psicose-reaco e doena psictica
Na psicose h uma recusa rela-
o com o outro porque o objecto
no apenas abandonante e no
responsivo como na depresso. Assim,
no imaginvel torn-lo responsivo
pela persistncia do investimento
(diga-se, de passagem, que a persis-
tncia da no resposta do objecto faz
deslizar a retirada depressiva para a
retirada psictica), o que leva ao
desinvestimento da representao
objectal. A psicose , portanto, uma
retirada activa, zangada; e no, como
na depresso, uma retirada passiva,
resignada.
Porm, na psicose clnica, manifes-
ta, permanece um certo desejo de re-
lao objectal. Mas muito temida e
recusada na realidade e, por isso,
derivada/desviada para a fantasia.
Na psicose falhada, esta compen-
sao, deriva substituio, vicarin-
cia, ou tentativa de retomar a relao
com a realidade depois de um percur-
so restaurador (da segurana em si e
da confiana no outro, bem como nas
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 Revista
Portuguesa
de
29 Psicossomtica
artes de relao) pela fantasia no se
processa. O indivduo fica ou instala-
-se na incapacidade de sonhar, de
imaginar uma relao objectal, de
construir uma narrativa amorosa; e
o prprio amor, capacidade de amar,
movimento libidinal, que anulado
h uma supresso/queda da lbido
e das emoes que a traduzem e fan-
tasias que a representam.
O sonho e a psicose consoante o
grau de irrealismo no se desenvol-
vem: o sonho falhado ou a psicose
falhada. A adaptao faz-se por sub-
misso acomodativa ou pelo domnio
racional da realidade.
Reaco esquizide e desenvolvi-
mento paranide
At aqui desenvolvemos o bin-
mio ser/no ser amado substracto
do entusiasmo/depresso e o facto
de ser aceite ou rejeitado, que subjaz
ao parmetro da ligao/desligao , ausncia de estratgias activas de
ou da construo identitria/psicose,
integrao/desintegrao, perso-
nalizao/despersonalizao. Que se
situam ambos no eixo da vinculao
ou apego.
No mbito da resposta esquizide,
: (a) a desvinculao psictica e
psicotizante, com delrio de restitui-
o; ou (b) a vinculao desafectivada
a ligao funcional, pragmtica e
utilitria, uma espcie de psicose
branca (no por atraso afectivo per-
sonalidades simbiontes mas por
supresso dos afectos).
Mas h mais neste sector da clni-
ca e do conhecimento:
Vol. 4, n 2, Jul/Dez 2002
Esquizoidia e doena psicossomtica
O outro eixo da experincia e do
desenvolvimento diz respeito luta
pela sobrevivncia (e no sociabilida-
de Filia e Eros): o enfrentamento do
outro e do perigo; a afirmao e o
emposse (empowerment, outorgar-se
poderes) ou a complacncia e ce-
dncia.
Nesta dimenso, o esquizide re-
tira-se da luta, a qual passa a realizar,
em ansa de deriva, com perseguido-
res imaginrios. E assim consome
pelo desenvolvimento paranide a
sua energia agressiva excedentria,
no aplicada na realidade.
De outro modo procede o esqui-
zide falhado (o que se fica pela
esquizoidia falhada sem evoluo
paranide). O excedente de agresso
no dirigida ao inimigo e/ou no
utilizada no enfrentamento dos peri-
gos e obstculos retido (anger-in);
e a aco, inibida.
H, ento, uma conservao de ener-
gia (agressiva) e inibio da aco, isto
coping. As tenses no so resolvidas.
O que acontece na esquizoidia
falhada que a situao agressiva no
identificada a nvel emocional. No
h sinal de angstia e desconforto; o
perigo e o prejuzo no tm expres-
so emocional, que lhes daria valor e
potencialmente significado pela
sequente elaborao mental. Se falha
o trabalho em sonho alfa ser porque
a prpria emoo no se formou.
Deste modo, a agresso, o stress
tem apenas efeitos a nvel do compor-
tamento, da resposta biolgica.
Por outro lado, como o sistema
emocional um sistema regulador e
Antnio Coimbra de Matos
modulador da resposta global do or-
ganismo, incluindo os processos
cognitivos, o funcionamento geral
ainda que com incidncias preferen-
ciais alterado.
preciso sentir para dar signifi-
cado experincia. E o significado
que leva a escolhas e percursos no
imaginrio e no real.
A energia agressiva de defesa e
combate fica confinada (conservada)
num circuito fechado de receptores
incompetentes (falta-lhes a clarivi-
dncia dos afectos) e efectores sobre-
carregados e descontrolados por
ausncia de finalidade determinante
da sua aco.
Consciencializar o perigo e o des-
conforto, a dor e o desagrado essen-
cial para inventar/re-inventar a luta
pela sobrevivncia.
* discriminativa ou diacrtica e inte-
**
Mais dois aspectos so de consi-
derar na resposta ao stress:
1. O mecanismo do stress uma
resposta normal s situaes stres-
soras. Torna-se anormal, patolgico e
patognico quando excessivo ou de-
sencadeado por situaes imagina-
das, no reais, ou por uma percepo/
/interpretao distorcida da reali-
dade.
uma situao conhecida.
2. Menos conhecido o compor-
tamento de stress repetido ou crnico
por ineficincia ou ausncia de estra-
tgias activas de coping o acting-out,
30
a submisso ou a inibio da afirma-
o pessoal.
O indivduo no resolve, por uma
aco planeada, assertiva e adequa-
da a situao agressiva ou frustrante.
Acumula ressentimento e raiva, medo
e desvalorizao. Sempre tenso, as-
sustado e humilhado, adoece.
CONCLUSO
Na regulao do meio interior
homeostasia e na regulao da rela-
o do indivduo com o meio exterior
adaptao -, o organismo humano
utiliza vrios sub-sistemas interliga-
dos em rede. A comunicao e inter-
aco bi-direccional e dialctica
(tese, anttese e sntese), sincrtica,
analtica e sinttica (avaliao global
grosseira ou protoptica, anlise
grao definidora de conjuntos signi-
ficativos) e estabelece-se entre vrios
centros e focos multicntrica e
multifocal: vrios centros de coman-
do e focos de recepo (acoplados ou
de dupla funo expresso e com-
preenso), com as suas vias eferentes
e aferentes, os seus sinais e decifra-
dores, os seus mensageiros distn-
cia ou comunicadores de contacto, os
seus sistemas de regulao, modula-
o e auto-reparadores, processos de
desenvolvimento e transformao
do prprio e da realidade que o en-
volve (meio fsico e mundo objectal)
(Fig. 1).
Acresce o mundo interior de me-
mrias, representaes e construes
imaginrias, de significados valora-
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 Revista
Portuguesa
de
31 Psicossomtica Esquizoidia e doena psicossomtica

Centro
(Crebro, avaliao-deciso)

Eixo de relao F Eixo de defesa

E
Arco da vinculao Competio E Arco do stress
D
e/ou B Ataque/Fuga
Ligao/Desligao Aliana A
C
Prolactina ACTH
K
Hormona do crescimento (negativo
ou Cortisol
Gonadotrofina
positivo)
Parassimptico Simptico

Oferta Ameaa
Conforto Agresso

Periferia
(rgos, comportamento)

Fig. 1 - Esquema do sistema de relao e sistema de defesa.

tivos e crenas, planeamento e previ- NO ESPAO DO SONHO QUE

so, desejo e intencionalidade. o
mundo dos objectos mentais, do pen-
samento. Os smbolos e as linguagens,
as abstraces e os conceitos formam
os corpsculos e a rede do seu subtil
funcionamento massa e energia,
significantes e informao, lxico e
gramtica.
Neste outro mundo distinguimos
os espaos da experincia, da razo e
do sonho.
A TRANSFORMAO SE PRO-
CESSA.
este espao que no se forma ou
colapsa no paciente sujeito ao adoe-
cer somtico.
o espao da iluso e do re-en-
contro; do sonho e da elaco; do
gnio e da criao; da sada da
esquizoidia (da recusa) e da depres-
so (da desistncia). a sada do so-
nho falhado e da depresso falhada.

Vol. 4, n 2, Jul/Dez 2002

Antnio Coimbra de Matos
Vivncias
SNA Crebro
SI SE
Fig. 2 - Esquema da interaco bidireccional e
multicntrica ou comunicao em rede. Con-
sideram-se 5 sistemas: sistema emocional
(vivncias), Sistema nervoso (crebro), Siste-
ma nervoso autnomo (SNA), Sistema
endcrino (SE) e sistema imune (SI).
Pela luta pela vida e pela religao
o eixo trfico e ertico e o eixo da de-
fesa e ataque (Fig. 2).
A questo essencial est no uso/
/desenvolvimento, ou no, da capa-
cidade de antever: sentir o desejo e
conceber a sua realizao, que o tra-
balho do sonho (ditado pelo entusias-
mo); assim como sentir o perigo e con-
ceber a forma de lidar com ele, que
o trabalho do pesadelo (ditado pela
angstia).
Ento, a emoo no consciencia-
lizada leva ausncia de elaborao
mental da ameaa de destruio ou
da perda, e dos comportamentos ade-
quados para as enfrentar e resolver.
32
SINOPSE
O objecto sentido como hostil (li-
nha da ansiedade) e o objecto sentido
como no responsivo (linha da de-
presso) activao de comporta-
mentos de defesa, activao de com-
portamentos de aceitao. Os marca-
dores biolgicos podero ser o corti-
sol e, eventualmente, a prolactina. O
sindroma psicopatolgico negativo
ser o da psicose falhada ou da de-
presso falhada (Fig. 3).
CONCLUSO LTIMA
O momento criativo a descober-
ta ou o vislumbre de um facto psqui-
co novo, uma ideia nova; num estado de
graa de relao ntima com o objec-
to (interno). Acompanha-se de um
sentimento de elaco especial a le-
veza de uma ascenso em beleza.
Mas na humildade do ser self
que descobre/vislumbra, extasiado
com o que v/antev. Bem diferente
da omnipotncia, desprezo e domnio
do manaco. Como diferente o da
experincia delirante primria
Objecto hostil linha da ansiedade
comportamento de defesa cortisol
psicose falhada
Objecto no responsivo linha da de-
presso comportamento de cuidar
prolactina depresso falhada.
Fig. 3
Revista Portuguesa de Psicossomtica
 Revista
Portuguesa
de
33 Psicossomtica
apofania do psictico em trema, acos-
sado pela ameaa do perseguidor.
quando falha a soluo criadora
para sada das situaes de impasse
ou emperramento repercutidas
emocional e biologicamente pela ten-
so e pelo stress que o sistema bio-
lgico cede ou se desorganiza; por
falncia do sistema mental almofa-
da psquica de filtragem e tratamen-
to das interferncias nxias. A esfera
psicolgica o primeiro sistema, ou
supersistema, de relao com o mun-
do.
As outras alternativas, para a si-
tuao difcil, so a fuga psictica ou
o pseudo-domnio manaco.
Perante a adversidade, o homem,
se no tem capacidade criadora e
transformadora, ou enlouquece ou
adoece.
Portanto, a doena psicossomtica
s psicose falhada expresso so-
mtica da psicose por defeito do
defeito (da soluo defeituosa, a psi-
cose). , isso sim, sonho falhado
defeito da soluo requerida (Fig. 4).
Vol. 4, n 2, Jul/Dez 2002
Esquizoidia e doena psicossomtica
Capacidade criadora e sequentemente
transformadora
Ou
mental
Doena
somtica
Mens sana, ergo corpus sano
Fig. 4
DEPRESSO BLOQUEADA
O sentimento de abandono e de
raiva impotente (depresso bloquea-
da) corrente na experincia vivencial
que precede o eclodir de algumas
doenas psicossomticas (enfarte do
miocrdio, hipertenso arterial, aci-
dente vascular cerebral, diabetes tipo
II, obesidade visceral, etc.). um stress
crnico que o indivduo no resolve
por coping activo, estratgias de inter-
veno adequada e eficiente sobre o
meio.