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ANEXO XII - Instrues de Preenchimento do

Formulrio de Informaes em Vigilncia Sanitria e seus Sub-Anexos

Introduo:

O preenchimento deste formulrio tem por finalidade dar entrada a algum tipo de
solicitao referente aos estabelecimentos de assistncia e de interesse sade (Anexo I)
e, aos equipamentos de sade (Tabela 02 Anexo XII), relacionados na presente Portaria,
no rgo de vigilncia sanitria competente, tais como:

Cadastramento inicial para obteno de Nmero CEVS - Cadastro Estadual de Vigilncia


Sanitria para fins de Cadastro ou de Licena de Funcionamento;

A renovao, ou a emisso de 2. via, ou o cancelamento da Licena de Funcionamento;

A desativao do Cadastro Estadual de Vigilncia Sanitria (CEVS); ou,

A alterao de dados cadastrais, como: nmero de leitos hospitalares, nmero e tipo de


equipamentos de sade, ampliao ou reduo de atividade, classe ou categoria de produto;
responsabilidade legal e tcnica (assuno e baixa) e, razo social (fuso, incorporao, ciso ou
sucesso).

O responsvel pelo estabelecimento e equipamento, pode dar entrada a uma ou mais


solicitaes, concomitantemente, porm, para cada tipo de solicitao necessrio
preencher um formulrio de Informaes em Vigilncia Sanitria, podendo, conforme o
objeto da solicitao, estar acompanhado do Anexo XI e seus sub-anexos.

Em todos os casos, o formulrio e seus anexos devem ser preenchidos, datados e


assinados pelo responsvel legal e pelos responsveis tcnicos pelo estabelecimento de
assistncia e de interesse sade e equipamentos de sade, quando for o caso.
Critrios para uso do formulrio e seus sub-anexos:
Existem quatro formulrios, que devem ser utilizados, conforme os critrios correspondentes:

Anexo XI - INFORMAES EM VIGILNCIA SANITRIA


Preenchimento obrigatrio para todos os tipos de estabelecimentos de assistncia e de interesse
sade e de equipamentos de sade (Anexos I e XII da presente Portaria), seguido de um ou
mais sub-anexos especficos, conforme o tipo de atividade e do equipamento.

Sub-Anexo XI.A - ATIVIDADE DE PRESTAO DE SERVIO DE SADE


Preenchimento obrigatrio para qualquer estabelecimento que presta servio de atendimento,
internao e diagnstico de sade, entre outros constantes no Grupo II do Anexo I desta portaria.

Sub-Anexo XI.B - EQUIPAMENTOS DE SADE


Preenchimento obrigatrio para todo estabelecimento que possua equipamentos de sade,
constantes na Tabela 02 do presente Anexo XII.

Sub-Anexo XI.C - ATIVIDADE RELACIONADA A PRODUTOS DE INTERESSE A SADE


Preenchimento obrigatrio para os estabelecimentos industriais, comerciais ou de prestao de
servios, que exeram atividades relacionadas com produtos de interesse sade (Grupo I, do
Anexo I, desta portaria), salvo aqueles mencionados a seguir:
CNAE 8122-2/00 Imunizao e controle de pragas urbanas Agrupamento 25, Subgrupo
D, Grupo I do Anexo I quando se referir especificamente atividade de Controle de Vetores
e Pragas Urbanas.
Todos os CNAE do agrupamento 20, Subgrupo C, Grupo I do Anexo I Comrcio
Varejista de Alimentos.

A forma de preenchimento do formulrio varia de acordo com as caractersticas do objeto da


solicitao e segundo alguns conceitos pr-estabelecidos para uso da vigilncia sanitria, entre
eles:

Estabelecimento de interesse sade a edificao onde se desenvolve uma ou


mais atividades relacionadas a produtos de interesse da sade ou relacionadas
prestao de servios de sade, onde:

Atividades relacionadas a produtos de interesse da sade So aquelas desenvolvidas


em estabelecimentos industriais, comerciais ou de prestao de servios com produtos
relacionados sade, constantes no Grupo I do Anexo I desta portaria.
Para cada estabelecimento corresponde um Nmero CEVS e, conseqentemente, o preenchimento
de um Anexo XI - Informaes em Vigilncia Sanitria e de seu Sub-anexo XI.C - Atividade
Relacionada a Produtos de Interesse da Sade, para as solicitaes pertinentes.

Atividades de prestao de servio de sade - So aquelas relacionadas no Grupo II do


Anexo I desta portaria. Esse conceito compreende tambm as atividades desenvolvidas em
alguns tipos de servios de sade que se caracterizam como estruturas Albergantes"
(estabelecimento que possui diferentes tipos de servio de sade prestados na mesma estrutura) e
servios Albergados (atividade de prestao de servio de sade exercida na estrutura albergante).

Para cada estabelecimento Albergante e para cada tipo de servio Albergado, corresponde
um N. CEVS e, conseqentemente, para cada um deles necessrio o preenchimento de um
Anexo XI - Informaes em Vigilncia Sanitria e de um Sub-anexo XI.A - Servio de Sade
para as solicitaes pertinentes.

Nota - No caso da solicitao referir-se a:

Estrutura Albergante - o Sub-anexo XI.A Atividade de Prestao de Servio de Sade


prev o registro de todos os servios albergados, sejam eles prprios - com/sem licena de
funcionamento - e terceirizados. Esse fato no dispensa a entrada de solicitao especfica
para cada um dos servios albergados, prprios e terceirizados, sujeitos licena de
funcionamento (vide Tabela 01 no final destas instrues).

Estabelecimento (albergante ou albergado) que possui um ou mais equipamentos de sade


- o sub-anexo XI.B - Equipamentos de Sade tambm deve ser utilizado, pois prev o
registro de todos os tipos de equipamentos, sujeitos ou no ao Nmero CEVS (vide Tabela
02 no final destas instrues). Esse fato no isenta a entrada de solicitao especfica para
cada um dos equipamentos sujeitos a cadastro / licena de funcionamento.

Demais Atividades de Interesse da Sade So aquelas desenvolvidas em estabelecimentos


industriais, comerciais ou de prestao de servios, geralmente destinadas coletividade, cujo
cunho social de interesse da sade. Encontram-se relacionadas no Grupo III do Anexo I
desta portaria.

Para cada estabelecimento corresponde um Nmero CEVS e, conseqentemente, o


preenchimento de um Anexo XI de Informaes em Vigilncia Sanitria para as solicitaes
pertinentes. Essas atividades esto dispensadas de preencherem quaisquer dos sub-anexos
desse formulrio.

Equipamentos de sade So os equipamentos de interesse sade utilizados nos


diversos servios de sade e que atualmente so objetos de ao e de licenciamento pela
vigilncia sanitria (vide Tabela 02 no final destas instrues).

Para cada equipamento sujeito ao cadastro ou licena de funcionamento, corresponde um


Nmero CEVS.
Quando a solicitao referir-se somente ao equipamento de sade preciso preencher um
nico Anexo XI de Informaes em Vigilncia Sanitria e quantas folhas do sub-anexo XI.B -
Equipamentos de Sade forem necessrias para a totalidade das informaes.
Instrues de preenchimento dos campos dos formulrios:

INFORM AES EM VIGILNCI A S ANITRI A

I INFORMAES ADMINISTRATIV AS
PREENCHIMENTO OBRIGATRIO PELO SERVIO DE VIGILNCIA SANITRIA COMPETENTE

II SOLICITAO

4. OBJETO DA SOLICITAO ASSINALE UMA DAS OPES ABAIXO E REGISTRE, SE FOR O CASO, O NO
CEVS CORRESPONDENTE:

ESTABELECIMENTO
Assinale no caso da solicitao referir-se a um estabelecimento de interesse sade sujeito ao N CEVS
(cadastro ou licena de funcionamento) consulte o Anexo I desta Portaria e a Tabela 01 Tipos de
Servios de Sade (vide 01.A e 01.B), no final destas instrues.

EQUIPAMENTO
Assinale no caso da solicitao referir-se a um ou mais equipamento de sade ao N CEVS (cadastro ou
licena de funcionamento) consulte a Tabela 02 - Equipamentos de Sade (vide 02.B, 02.C, 02.D. e
02.E), no final destas instrues.

ESTABELECIMENTO COM EQUIPAMENTO


Assinale no caso da solicitao referir-se a um estabelecimento de interesse sade que possua um ou
mais equipamentos de sade, ambos sujeitos ao N CEVS (cadastro ou licena de funcionamento)
consulte o Anexo I desta Portaria e as Tabelas 01.A e 01.B e 02.B a 02.E, no final destas instrues.

5. CDIGO CNAE / DESCRIO DA ATIVIDADE ECONMICA DE INTERESSE SADE DO


ESTABELECIMENTO
Registre o cdigo e a descrio da Classificao Nacional das Atividades Econmicas Fiscal / CNAE
referente atividade econmica do estabelecimento de assistncia ou de interesse sade, explicitada
no contrato social da empresa consulte o Anexo I desta Portaria.
Nota: No caso de contrato social em que estejam descritas vrias atividades econmicas, eleger aquela de
interesse da sade, priorizando a que apresentar a maior complexidade na ao de vigilncia sanitria (ltima
coluna da referida tabela).

o
6. N CEVS CADASTRO ESTADUAL DE VIGILNCIA SANITRIA
Registre o respectivo Nmero CEVS do estabelecimento ou equipamento de interesse sade.
Nota: Se essa for a primeira solicitao de cadastro ou licena do estabelecimento e ou do equipamento, esse
campo deve ficar em branco.

7. TIPO DE SOLICITAO ASSINALE UMA DAS OPES ABAIXO:


Assinale com X, uma nica opo, conforme o tipo de solicitao desejada.

CADASTRO / LICENA FUNCIONAMENTO INICIAL


Assinale no caso de primeira solicitao de cadastro ou licena de funcionamento.

RENOVAO DE LICENA FUNCIONAMENTO


Assinale no caso da solicitao referir-se a renovao da licena de funcionamento, desde que prevista
em legislao sanitria vigente (federal, estadual ou municipal).

SEGUNDA VIA DE LICENA DE FUNCIONAMENTO


Assinale no caso da solicitao referir-se a uma segunda via de licena de funcionamento.

CANCELAMENTO DE LICENA DE FUNCIONAMENTO / DESATIVAO DO CEVS


Assinale no caso da solicitao referir-se ao encerramento definitivo das atividades do estabelecimento
ou do uso de equipamento de sade, conforme previsto no artigo 16 da presente Portaria.

ALTERAO DE DADOS CADASTRAIS ASSINALE NO ITEM 7A ABAIXO, OS TIPOS DE ALTERAES


Ao assinalar esta alternativa (7A) fica obrigatrio informar quais os tipos de alteraes solicitadas.

8. TIPO DE ALTERAO ASSINALE COM UM X AS OPES ABAIXO:

8.A. ENDEREO
Assinale no caso de mudana de endereo do estabelecimento / equipamento:
Nota: Observar o disposto no artigo 17 da presente Portaria.

8.B. RESPONSABILIDADE LEGAL


Assinale no caso de mudana de responsvel legal, desde que essa alterao conste no contrato social
da empresa.

8.C. NMERO DE LEITOS


Assinale no caso de aumento ou diminuio de leitos de internao e de cuidados intensivos (UTI).

8.D. RAZO SOCIAL


Assinale no caso de alterao do nome comercial da pessoa jurdica:

8.E. FUSO ou INCORPORAO ou CISO ou SUCESSO

Neste caso, assinale apenas uma opo, segundo os conceitos da Resoluo RDC n 221 (republicada
em DOU de 8/2/2001), descritas a seguir:

Nota: Utilizar um formulrio para cada uma das situaes, fornecendo somente os dados cadastrais da solicitante
(sucessora), de forma a registrar a nova configurao da empresa.

FUSO - Operao pela qual se unem duas ou mais pessoas jurdicas para formar uma terceira, que lhes
suceder em todos os direitos e obrigaes, extinguindo-se as originrias.
REGISTRE O CNPJ ANTERIOR da empresa originria que est sendo extinta.
INCORPORAO - Operao pela qual uma ou mais pessoas jurdicas so absorvidas por outra, que lhes sucede
em todos os direitos e obrigaes, extinguindo-se as incorporadas.
REGISTRE O CNPJ ANTERIOR da empresa que est sendo incorporada pela solicitante.

CISO - Operao pela qual uma pessoa jurdica transfere seu patrimnio para uma ou mais pessoas jurdicas,
constitudas para esse fim ou j existentes, extinguindo-se a companhia cindida.
REGISTRE O CNPJ ANTERIOR da empresa que est sendo absorvida pela solicitante.

SUCESSO - Operao pela qual uma pessoa jurdica adquirida por outra, assumindo o adquirente seu ativo e
passivo, extinguindo-se a empresa sucedida.
REGISTRE O CNPJ ANTERIOR da empresa que est sendo adquirida pela solicitante.

8.F. ASSUNO DE RESPONSABILIDADE TCNICA ou BAIXA DE RESPONSABILIDADE TCNICA


Neste caso, assinale um dos tipos de alteraes, segundo a necessidade.
Nota: Utilize um formulrio por profissional para cada uma das situaes, ou seja, no utilize o mesmo formulrio
para informar a baixa de responsabilidade do profissional de um estabelecimento / equipamento e sua
assuno em outro estabelecimento / equipamento.

8.G. NMERO e ou TIPO DE EQUIPAMENTOS DE SADE ISENTOS DE CEVS


Assinale no caso de aumento ou diminuio de equipamentos de sade, isentos de licena de
funcionamento ou cadastro estadual de vigilncia sanitria (Tabela 02.A).

8.H. AMPLIAO / REDUO DE: ATIVIDADE / CLASSE E OU CATEGORIA DE PRODUTO


Assinale nos casos de: ampliao de atividade ou, ampliao de classe e ou categoria de produto ou,
reduo de atividade ou, reduo de classe e ou categoria de produto.
Nota: Na mudana de ramo de atividade devem ser observadas as disposies para desativao do N CEVS
vigente e, conseqentemente, para a solicitao de outro N CEVS (cadastro ou licena de
funcionamento inicial) para a nova atividade, conforme artigos 16 a 19 desta Portaria.

III IDENTIFICAO DO ESTABELECIMENTO

9. RAZO SOCIAL / NOME


Registre a razo social do estabelecimento ou nome do seu responsvel legal.
Nota: registrar o mesmo nome inscrito ou no Cadastro Nacional de Pessoa Jurdica (CNPJ) ou no Cadastro de
Pessoa Fsica (CPF).

10. NOME FANTASIA


Registre o nome fantasia do estabelecimento a ser cadastrado.
Nota: no caso de Pessoa Fsica (CPF) deixar este campo em branco.

11. CNPJ / CPF


Registre o nmero do Cadastro Nacional de Pessoa Jurdica (CNPJ) no caso de pessoa jurdica ou o
nmero do Cadastro de Pessoa Fsica (CPF) no caso de pessoa fsica.
12. NATUREZA JURDICA
Assinale uma das opes a seguir:

PESSOA FSICA - No caso de tratar-se de pessoa fsica (CPF)


PESSOA JURDICA - No caso de tratar-se de empresa jurdica (CNPJ)

13. INSCRIO MUNICIPAL Registre o nmero da inscrio municipal, emitida pela Secretaria Municipal
da Fazenda, quando houver.

14. INSCRIO ESTADUAL Registre o nmero da Inscrio Estadual emitido pela Secretaria de Estado
da Fazenda de So Paulo, quando houver.

Nota: O preenchimento deste campo ser exigido somente para solicitaes de renovao e alterao de Licena
de Funcionamento, quando o estabelecimento estiver sujeito fiscalizao fazendria estadual.

15. INSCRIO PRODUTOR RURAL - Registre o nmero da Inscrio de Produtor Rural emitida pela
Secretaria de Estado da Fazenda de So Paulo, quando houver.

IV LOCALIZAO DO ESTABELECIMENTO
Nota: Informe os dados do estabelecimento onde se desenvolvem as atividades. Portanto, no caso de solicitao
referente :
a. ALBERGANTE - registre seu prprio endereo.
b. ALBERGADO - registre o endereo da estrutura ALBERGANTE, aonde est sediado.

16. LOGRADOURO
Registre o tipo e o nome do logradouro.
Nota: Observe as abreviaes a serem utilizadas para os diferentes tipos e nomenclaturas mais usais de
logradouros consulte Tabelas 03 e 04 no final destas instrues.

17. NMERO
Registre o nmero do logradouro.

18. COMPLEMENTO
Registre, se houver, o complemento do logradouro.
Nota: Observe as abreviaes a serem utilizadas para os diferentes tipos de logradouros consulte Tabela 05 no
final destas instrues.

19. BAIRRO
Registre o nome do respectivo bairro.
20. UF
Registre a sigla da respectiva unidade federada. No caso de So Paulo: SP.

21. NOME MUNICPIO


Registre o nome do respectivo municpio.

22. CEP
Registre o respectivo nmero do Cdigo de Endereamento Postal (CEP).

23. DDD
Registre o respectivo cdigo telefnico de Discagem Direta Distncia - do municpio.

24. TELEFONE
Registre o respectivo nmero de telefone.

25. FAX
Registre o respectivo nmero do fac-smile.

26. ENDEREO ELETRNICO


Registre o endereo eletrnico (E-mail) do estabelecimento ou dos responsveis legal ou tcnico.

V CARACTERIZAO DO ESTABELECIMENTO

27. POSSUI PISCINA DE USO COLETIVO?


Assinale uma das opes a seguir:
SIM - No caso de existir piscina de uso coletivo na sede do estabelecimento solicitante.
NO - No caso de no existir piscina de uso coletivo na sede do estabelecimento solicitante.

29. SITUAO ASSINALE UMA DAS OPES ABAIXO E REGISTRE, SE FOR O CASO, A INFORMAO
SOLICITADA:

ALBERGANTE
Quando o estabelecimento objeto da solicitao, sujeito ao N CEVS (cadastro ou licena de
funcionamento), abriga atividades que prestam um ou mais tipos de servios de sade, prprias e ou
terceirizadas, numa mesma estrutura. Exemplos: hospital, clnica especializada, policlnica, etc.

ALBERGADO INFORME CNPJ DO ALBERGANTE, NO CASO DE ALBERGADO TERCEIRIZADO:


Situao na qual o estabelecimento objeto da solicitao, sujeito ao N CEVS (cadastro ou licena de
funcionamento), desenvolve suas atividades em uma estrutura albergante, de forma terceirizada.
Exemplo: radiodiagnstico e laboratrio sediados num hospital.
Nota: Ao optar por ALBERGADO, sendo este um terceirizado, obrigatrio o registro do CNPJ de seu
ALBERGANTE, no campo correspondente.
30. TIPO ASSINALE UMA DAS OPES ABAIXO E REGISTRE, SE FOR O CASO, A INFORMAO SOLICITADA:

MATRIZ / MANTENEDORA
Quando a solicitao referir-se a um estabelecimento matriz da empresa ou a uma mantenedora do
estabelecimento.

FILIAL / MANTIDO - INFORME CNPJ DA MATRIZ / MANTENEDORA, NO CASO DE FILIAL:


Quando a solicitao referir-se a um estabelecimento filial de empresa ou mantido por uma
mantenedora.
Nota: Ao optar por FILIAL / MANTIDO obrigatrio o registro do CNPJ da respectiva MATRIZ /
MANTENEDORA, no campo ao lado.

31. ESFERA ADMINISTRATIVA ASSINALE UMA DAS OPES ABAIXO:

PRIVADO
Quando o estabelecimento for da esfera privada.

FEDERAL
Quando o estabelecimento pertencer esfera pblica e for vinculado Administrao Pblica Federal.

ESTADUAL
Quando o estabelecimento pertencer esfera pblica e for vinculado Administrao Pblica Estadual.

MUNICIPAL
Quando o estabelecimento pertencer esfera pblica e for vinculado Administrao Pblica Municipal.

32. NATUREZA DA ORGANIZAO ASSINALE UMA DAS OPES ABAIXO


Consulte o contrato social da empresa para assinalar uma das seguintes alternativas:
SINDICATO / COOPERATIVA / FUNDAO PRIVADA / EMPRESA PRIVADA / EMPRESA DE ECONOMIA MISTA / SERVIO
SOCIAL AUTNOMO / ADMINISTRAO DIRETA - SADE / ADMINISTRAO DIRETA - OUTROS RGOS / PESSOA
FSICA / ADMINISTRAO INDIRETA - AUTARQUIAS / ADMINISTRAO INDIRETA - FUNDAO PBLICA /
ADMINISTRAO INDIRETA - EMPRESA PBLICA / ADMINISTRAO INDIRETA - ORGANIZAO SOCIAL PBLICA /
ENTIDADE BENEFICENTE SEM FINS LUCRATIVOS.

33. UNIDADE DE ENSINO E PESQUISA ASSINALE UMA DAS OPES ABAIXO:


Notas:
a. Estabelecimento de Ensino a denominao aplicvel ao conjunto dos estabelecimentos universitrios ou que
se destinam a ser campos de estgio tipo hospitais escola e assemelhados; e,
b. Estabelecimento Auxiliar de Ensino a denominao aplicvel aos hospitais auxiliares de ensino e
assemelhados.

UNIVERSITRIA
Estabelecimento que se caracteriza como hospital universitrio e assemelhado, de propriedade ou
gesto de universidade pblica ou privada, ou a elas vinculado por regime de comodato ou cesso de
uso, devidamente formalizados.

ESCOLA SUPERIOR ISOLADA


Estabelecimento que se caracteriza como hospital-escola e assemelhado, de propriedade ou gesto
das Escolas Isoladas, pblicas ou privadas, ou a elas vinculado por regime de comodato ou cesso de
uso, devidamente formalizados.
AUXILIAR DE ENSINO
Estabelecimento que se caracteriza como hospital auxiliar de ensino e assemelhado que, no sendo de
propriedade ou gesto de Universidade ou Escola Isolada, nele so desenvolvidos programas de
treinamento em servio de curso de graduao ou ps-graduao da rea de sade, ou no,
devidamente conveniado com uma instituio de Ensino Superior.

NO POSSUI UNIDADE DESSE TIPO


Estabelecimentos sem atividades de ensino e pesquisa.

34. TOTAL DE FUNCIONRIOS / PROFISSIONAIS AO REGISTRAR O N, CONSIDERE TODOS OS NVEIS DE


FORMAO: SUPERIOR, TCNICO, MDIO E ELEMENTAR.
Nota: Preencha os campos, iniciando da direita para a esquerda.

PRPRIOS C/ VNCULO
Registre o nmero total de funcionrios ou profissionais com vnculo empregatcio direto s
atividades desenvolvida s no estabelecimento, incluindo as dos servios albergados prprios,
quando houver.

PRPRIOS AUTNOMOS
Registre o nmero total de funcionrios ou profissionais com vnculo direto de natureza
autnoma s atividade s desenvolvida s no estabelecimento, incluindo as dos albergados
prprios, quando houver.

TERCEIRIZADOS
Registre o nmero total de funcionrios ou profissionais sem vnculo direto (empregatcio ou de
natureza autnoma) ao estabelecimento albergante, porm vinculados s atividade s
desenvolvida s por todos os albergados terceirizados.

TOTAL
Registre a soma dos valores registrados nos campos anteriores.

VI IDENTIFICAO DOS RESPONSVEIS: LEGAL E TCNICOS

35. NOME DO RESPONSVEL LEGAL


Registre o nome completo do responsvel legal pelo objeto da solicitao.

CPF
Registre o respectivo nmero do Cadastro de Pessoa Fsica CPF.

CDIGO E DESCRIO DA CLASSIFICAO BRASILEIRA DE OCUPAES CBO


Registre o cdigo e, em seguida, a descrio da categoria profissional do referido responsvel,
segundo a tabela de Classificao Brasileira de Ocupaes (CBO) Consulte a Tabela 06 no final
destas instrues.

Notas: No caso do objeto da solicitao referir-se a:


a. um ou mais equipamentos de sade, utilize o anexo Equipamentos de Sade para registrar os dados dos
responsveis tcnicos - principal e substitutos - correspondentes a cada equipamento informado.
b. um estabelecimento, utilize este campo para registrar os dados dos responsveis tcnicos pela (s) atividade (s) .

36. RESPONSVEL TCNICO


Registre, quando previsto em lei, o nome completo do responsvel tcnico pelo objeto da solicitao
(campo 4 do Anexo XI de Informaes em Vigilncia Sanitria).

CPF
Registre o respectivo nmero do Cadastro de Pessoa Fsica CPF.

SIGLA DO CONSELHO PROFISSIONAL


Registre a sigla do Conselho Profissional onde est inscrito o respectivo profissional.

UF
Registre a unidade federada do respectivo conselho profissional.

O
N INSCRIO CONSELHO
Registre o nmero da inscrio do responsvel no respectivo conselho profissional.

CDIGO E DESCRIO DA CLASSIFICAO BRASILEIRA DE OCUPAES CBO


Registre o cdigo e, em seguida, a descrio da categoria profissional do referido responsvel,
segundo a tabela de Classificao Brasileira de Ocupaes Consulte a Tabela 06 no final destas
instrues.
37. RESPONSVEL TCNICO SUBSTITUTO 01
Registre, quando houver, o nome completo do responsvel tcnico substituto pelo objeto da solicitao
(campo 4 do presente Anexo XI de Informaes em Vigilncia Sanitria).

CPF
Registre o respectivo nmero do Cadastro de Pessoa Fsica CPF.

SIGLA DO CONSELHO PROFISSIONAL


Registre a sigla do Conselho Profissional onde est inscrito o respectivo profissional.

UF
Registre a unidade federada do respectivo conselho profissional.

O
N INSCRIO CONSELHO
Registre o nmero da inscrio do responsvel no respectivo conselho profissional.

CDIGO E DESCRIO DA CLASSIFICAO BRASILEIRA DE OCUPAES CBO


Registre o cdigo e, em seguida, a descrio da categoria profissional do referido responsvel,
segundo a tabela de Classificao Brasileira de Ocupaes Consulte a Tabela 06 no final dessas
instrues.

38. RESPONSVEL TCNICO SUBSTITUTO 02


Informar os dados de outro tcnico substituto, quando houver, para o mesmo objeto de
solicitao, conforme instrues anteriores referentes ao campo 37.

39. RESPONSVEL TCNICO SUBSTITUTO 03


Informar os dados de outro tcnico substituto, quando houver, para o mesmo objeto de
solicitao, conforme instrues anteriores referentes ao campo 37.

VII ANEXOS

40. REGISTRE O NMERO DE PGINAS, SEGUNDO OS ANEXOS UTILIZADOS PARA COMPLEMENTAO


DAS INFORMAES DESTE FORMULRIO:

ATIVIDADE RELACIONADA A PRODUTOS DE INTERESSE DA SADE


Registre 00 se esse formulrio no estiver sendo anexado ou o total de pginas utilizadas (no mnimo 04
= anexo completo).

Nota: Se o nmero de categorias de produto exceder capacidade de registros possveis no campo 65, reproduzir
a referida pgina, quantas vezes forem necessrias para completar a informao.

ATIVIDADE DE PRESTAO DE SERVIO DE SADE


Registre 00 se esse formulrio no estiver sendo anexado ou, 02 (frente e verso) se utilizado.

EQUIPAMENTOS DE SADE
Registre 00 se esse formulrio no estiver sendo anexado ou, o total de pginas utilizadas (no mnimo 02
= anexo completo).

Nota: Se o nmero de equipamentos exceder capacidade de registros possveis no item III ou, se o nmero de
responsveis tcnicos principais e substitutos - exceder capacidade de registros possveis no item IV,
reproduzir as respectivas pginas, quantas vezes forem necessrias para completar as informaes.

DECLARAO
Esta declarao tem preenchimento obrigatrio e deve ser assinada pelo solicitante - responsvel legal e,
quando for o caso, em conjunto com o(s) responsvel(s) tcnico(s).

LOCAL
Registre o nome do municpio onde o objeto da solicitao est sediado.

DATA
Registre a data (DD/MM/AAAA) em que est sendo efetuada a solicitao.

ASSINATURA DO RESPONSVEL LEGAL


Aps ler e concordar com o declarado, o responsvel legal deve assinar na respectiva linha.

ASSINATURA RESPONSVEL TCNICO


Aps ler e concordar com o declarado, o responsvel tcnico principal que informou seus dados no
campo 36 deve assinar na respectiva linha.

ASSIN. RESP. TCN. SUBST. 01


Aps ler e concordar com o declarado, o responsvel tcnico substituto que informou seus dados no
campo 37 deve assinar na respectiva linha.

ASSIN. RESP. TCN. SUBST. 02


Aps ler e concordar com o declarado, o responsvel tcnico substituto que informou seus dados no
campo 38 deve assinar na respectiva linha.

ASSIN. RESP. TCN. SUBST. 03


Aps ler e concordar com o declarado, o responsvel tcnico substituto que informou seus dados no
campo 39 deve assinar na respectiva linha.
ATIVIDADE DE PRESTAO DE SERVIO DE S ADE
SUB-ANEXO XI.A

I INFORMAES ADMINISTRATIVAS
PREENCHIMENTO OBRIGATRIO PELO SERVIO DE VIGILNCIA SANITRIA COMPETENTE

II IDENTIFICAO DO ESTABELECIMENTO
REGISTRAR OS MESMOS DADOS DO FORMULRIO AO QUAL PERTENCE ESTE ANEXO

Copiar do formulrio de Informaes em Vigilncia Sanitria o que foi registrado nos campos:

III IDENTIFICAO DO ESTABELECIMENTO - 8. RAZO SOCIAL / NOME; 9. NOME FANTASIA; e, 10. CNPJ / CPF

II SOLICITAO - 6. N CEVS DO ESTABELECIMENTO, SE HOUVER.

III CARACTERIZAO DO SERVIO DE SADE

41. CD. CNES


Registre, se houver, o nmero de identificao do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade
(CNES-SAS/MS) do servio de sade objeto da solicitao.

42. CD. E DESCRIO DO TIPO DE SERVIO DE SADE OBJETO DA SOLICITAO


Registre o cdigo e descrio do servio de sade, objeto da solicitao, sujeito ao Nmero CEVS
(Definitivo / Licena de Funcionamento), conforme Tabela 01 Tipos de Servios de Sade (vide
01.A e 01.B), no final destas instrues.

43. TIPOS DE SERVIOS DE SADE ALBERGADOS:


Notas:
1. Esses campos s devem ser preenchidos no caso do objeto da solicitao ser uma estrutura
ALBERGANTE e possuir servios ALBERGADOS. Consulte a Tabela 01 Tipos de Servios de
Sade, no final destas instrues, a fim de identificar os cdigos solicitados.
2. O registro desses servios, neste anexo, no dispensa os procedimentos usuais de cadastramento para
fins de obteno de seu nmero CEVS, quando for o caso.

A. PRPRIOS (SOB CEVS DA ESTRUTURA ALBERGANTE) REGISTRE OS CDIGOS:


Relacione os cdigos correspondentes a todos os servios albergados que esto subordinados ao
mesmo nmero de CNPJ e CEVS da estrutura ALBERGANTE (Tabela 01.C), onde so prestados.
B. PRPRIOS (COM CEVS PRPRIO) REGISTRE OS CDIGOS:
Relacione os cdigos correspondentes a todos os servios albergados prprios que esto
subordinados ao mesmo nmero de CNPJ, porm com N CEVS independente ao da estrutura
ALBERGANTE (Tabela 01.B), onde so prestados.

C. TERCEIRIZADOS REGISTRE OS CDIGOS E RESPECTIVOS CNPJ


Relacione os cdigos correspondentes a todos os servios albergados terceirizados com CEVS e
CNPJ prprios, independentes ao da estrutura ALBERGANTE (Tabela 01.B), onde so prestados.

IV ESTABELECIMENTO DE SADE DE NATUREZA AMBULATORIAL


INFORMAES ESTRUTURAIS

Nota: Os campos 43 a 47 devem ser preenchidos, no que for pertinente, somente se o objeto da solicitao
se caracterizar como um estabelecimento prestador de servio de sade de natureza ambulatorial. Se
no, v para o campo 48.

44. TOTAL DE CONSULTRIOS MDICOS, SEGUNDO O TIPO:


Registre o nmero total de consultrios mdicos existentes e em funcionamento no estabelecimento,
segundo o tipo:

PEDITRICO
Consultrio para pediatria.

FEMININO
Consultrio para adultos femininos.

MASCULINO
Consultrio para adultos masculinos.

OUTROS
Outros consultrios mdicos, no especificados anteriormente.

45. TOTAL DE OUTROS CONSULTRIOS


Registre o nmero total de outros consultrios no mdicos (de natureza ambulatorial), existentes e em
funcionamento no estabelecimento.

46. TOTAL DE SALAS E DE LEITOS DE REPOUSO / OBSERVAO, SEGUNDO O TIPO:


Registre nos campos correspondentes, o nmero total de salas e leitos de repouso e observao,
respeitados os padres tcnicos estabelecidos, existentes e em funcionamento no estabelecimento,
segundo o tipo: PEDITRICO / FEMININO / MASCULINO / OUTROS.

47. TOTAL DE
CONSULTRIOS ODONTOLGICOS
Registre no campo correspondente o nmero total de consultrios existentes e em funcionamento no
estabelecimento.

E EQUIPOS
Registre no campo correspondente o nmero total de equipos odontolgicos existentes e em
funcionamento no estabelecimento.

48. TOTAL DE SALAS, SEGUNDO O TIPO:


Registre nos campos correspondentes, o nmero total de salas existentes e em funcionamento no
estabelecimento, segundo o tipo de atendimento: PEQUENAS CIRURGIAS / NEBULIZAO / GESSO /
IMUNIZAO / CURATIVO / ENFERMAGEM / CIRURGIA AMBULATORIAL.

Nota: No caso de:


QUIMIOTERAPIA - registre o nmero de salas e, em seguida, o de leitos / poltronas existentes no local.
DILISE - registre o nmero de salas e, em seguida, o de poltronas existentes.

V COMISSO DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR / CCIH


INFORMAES DE PROFISSIONAIS MEMBROS EXECUTORES
Notas:
a. A Comisso de Controle de Infeco Hospitalar - CCIH tem membros de dois tipos: consultores e
executores.
Os membros executores da CCIH representam o Servio de Controle de Infeco Hospitalar e,
portanto, so tcnicos de nvel superior da rea de sade encarregados da execuo das aes
programadas de controle de infeco de servios de sade ou controle de infeco hospitalar.
b. Quando, por fora legal, o objeto solicitante no puder prescindir de CCIH no estabelecimento, os
campos 49 a 53 devem ser preenchidos da mesma forma, com informaes pertinentes a cada um
desses membros executores.

49 a 53. NOME DO PROFISSIONAL


Registre o nome completo do profissional de sade.

CPF
Registre o respectivo nmero do Cadastro de Pessoa Fsica CPF.

CD. CBO
Registre o cdigo da categoria profissional do referido profissional, segundo a tabela de Classificao
Brasileira de Ocupaes CBO. Consulte a Tabela 06 no final destas instrues.

SIGLA DO CONSELHO PROFISSIONAL


Registre a sigla do Conselho Profissional onde est inscrito o respectivo profissional.

UF
Registre a unidade federada do respectivo conselho profissional. No caso de So Paulo: SP.

O
N INSCRIO CONSELHO
Registre o nmero da inscrio do profissional no respectivo conselho.
VI LEITOS DE ESTABELECIMENTOS DE SADE COM INTERNAO E DE
UNIDADES DE URGNCIA / EMERGNCIA
Notas:

a. Se o objeto dessa solicitao se caracterizar como um estabelecimento prestador de servio de sade


que no possua leitos de internao ou de observao, v para o campo 56.

b. Se o objeto da solicitao referir-se a um estabelecimento de sade com internao, tipo: Hospital Geral,
Hospital Especializado e Unidade Mista (estrutura ALBERGANTE):
- informe o solicitado nos campos 54 e 55, preenchendo todos os campos da direita para a esquerda; e,
em seguida,
- v para o campo 57.

c. Se o objeto da solicitao referir-se a uma Unidade de Urgncia / Emergncia seja ela um Pronto
Socorro Isolado (estrutura ALBERGANTE) ou, um Pronto Socorro sediado em Hospital Geral ou
Hospital Especializado (servio Albergado):
- deixe em branco os campos 54 e 55;
- informe o solicitado no campo 56, preenchendo todos os campos da direita para a esquerda; e, em
seguida,
- v para o campo 57.

54. ESTABELECIMENTO DE SADE COM INTERNAO REGISTRE O NMERO DE LEITOS EXISTENTES,


SEGUNDO A ESPECIALIDADE:

A. CIRRGICA
Registre, se houver, o nmero de leitos cirrgicos disponveis por especialidade: 01.BUCO MAXILO
FACIAL / 02.CARDIOLOGIA / 03.CIRURGIA GERAL / 04.ENDOCRINOLOGIA / 05.GASTROENTEROLOGIA /
06.GINECOLOGIA / 07.LEITO-DIA / 08.NEFROLOGIA-UROLOGIA / 09.NEUROCIRURGIA / 10.OBSTETRCIA /
11.OFTALMOLOGIA / 12.ONCOLOGIA / 13.ORTOPEDIA-TRAUMATOLOGIA / 14.OTORRINOLARINGOLOGIA /
15.PLSTICA / 16.TORCICA.

B. CLNICA
Registre, se houver, o nmero de leitos clnicos disponveis por especialidade: 21.AIDS /
22.CARDIOLOGIA / 23.CLNICA GERAL / 24.CRNICOS / 25.DERMATOLOGIA / 26.GERIATRIA /
27.HANSENOLOGIA / 28.HEMATOLOGIA / 29.LEITO-DIA / 30.NEFRO-UROLOGIA / 31.NEONATOLOGIA /
32.NEUROLOGIA / 33.OBSTETRCIA / 34.ONCOLOGIA / 35.PEDIATRIA / 36.PNEUMOLOGIA /
37.PSIQUIATRIA / 38.REABILITAO / 39.TISIOLOGIA.

55. ESTABELECIMENTO DE SADE COM INTERNAO REGISTRE O NMERO DE LEITOS


COMPLEMENTARES EXISTENTES:
Registre, quando houver, nas respectivas alternativas: 01.UTI ADULTO / 02.UTI INFANTIL / 03.UTI
NEONATAL / 04.UNIDADE INTERMEDIRIA / 05.UNIDADE INTERMEDIRIA NEONATAL / 06.UNIDADE DE
ISOLAMENTO.
56. UNIDADE DE URGNCIA / EMERGNCIA (PRONTO SOCORRO):

O
N LEITOS OBSERVAO
Registre o total de leitos de observao existentes na unidade.

VII EQUIP AMENTOS DE S ADE


Nota: Esse campo tem registro obrigatrio e deve ser preenchido da direita para a esquerda.

57. REGISTRE O NMERO DE EQUIPAMENTOS DE SADE EXISTENTES E INFORMADOS NO


ANEXO EQUIPAMENTOS DE SADE
Registre o solicitado, caso utilizar o anexo de Equipamentos de Sade; se no, registre 000.

VISTOS DOS RESPONS VEIS LEG AL E TCNICOS


Nota: Esse campo tem preenchimento obrigatrio e deve ser vistado pelos responsveis que tiveram seus dados
informados no formulrio de Informaes em Vigilncia Sanitria, ao qual pertence esse anexo.
EQUIPAMENTOS DE SADE
SUB-ANEXO XI.B

Fl. __ / __
Este campo deve ser preenchido pelo solicitante para situar o nmero da folha em relao ao total de folhas
de anexo utilizadas.
Exemplos:
01/ 03 - indica que a primeira folha do total de 03 preenchidas e anexadas ao formulrio e,
02/ 03 - indica que a segunda do total de 03 preenchidas e anexadas ao formulrio.
Nota: Informe o total de pginas utilizadas no campo Equipamentos de Sade, item VII, sub-item 41, do formulrio de
Informaes em Vigilncia Sanitria

I INFORMAES ADMINISTRATIVAS
PREENCHIMENTO OBRIGATRIO PELO SERVIO DE VIGILNCIA SANITRIA COMPETENTE

II IDENTIFICAO DO ESTABELECIMENTO
REGISTRAR OS MESMOS DADOS DO FORMULRIO AO QUAL PERTENCE ESTE ANEXO

Copiar do formulrio de Informaes em Vigilncia Sanitria o que foi registrado nos campos:

III IDENTIFICAO DO ESTABELECIMENTO - 8. RAZO SOCIAL / NOME; 9. NOME FANTASIA; e, 10. CNPJ / CPF

II SOLICITAO - 6. N CEVS DO ESTABELECIMENTO, SE HOUVER.

III - EQUIPAMENTOS DE INTERESSE SADE


C O N S U L TA R TA B E L A D E TI P O S D E E Q U I P A M E N T O S N A S I N S T R U E S

Os campos EQ so padronizados e, cada nmero (01 a 08) refere-se a somente um tipo de equipamento
de interesse da sade.

O preenchimento desses campos varia em funo do tipo de equipamento e do fato do equipamento estar
ou no sujeito ao N CEVS.

Registrar os dados solicitados (ver Tabela 02 Equipamentos de Sade, no final deste anexo), conforme
as seguintes situaes:

III.A - EQUIPAMENTO DE SADE ISENTO DE NMERO CEVS.

CD.
Registre o cdigo do tipo de equipamento de sade ao qual se refere, conforme a Tabela 02. A.

NMERO CEVS
Este campo deve ser preenchido com zeros.

CARACTERSTICA A
Registre a quantidade de equipamentos (correspondente ao tipo informado no campo CD.),
existentes no local.

CARACTERSTICA B, C e D
Estes campos devem ser preenchidos com zeros.
III.B - EQUIPAMENTO DE SADE SUJEITO AO NMERO CEVS DE LICENA FUNCIONAMENTO

CD.
Registre o cdigo do tipo de equipamento de sade ao qual se refere, conforme a Tabela 02. B.

NMERO CEVS
Registre, quando houver, o nmero do Cadastro Estadual de Vigilncia Sanitria (N CEVS) do
equipamento. No caso de solicitao inicial de cadastro / licena de funcionamento do equipamento,
este campo deve ser preenchido com zeros.

CARACTERSTICA A
Registre o nmero de srie do equipamento.

CARACTERSTICA B
Registre a marca e o modelo do equipamento.

CARACTERSTICA C
Registre o valor da corrente mxima (mA - miliAmpere) e da tenso mxima (kV - quilovolt).

Nota: No caso de ACELERADOR LINEAR, preencher com o valor da energia mxima de ftons (MeV
Mmegaeltron-volt) e energia mxima de eltrons (MeV- megaeltron-volt).

CARACTERSTICA D
Este campo deve ser preenchido com zeros.

III.C - EQUIPAMENTO DE SADE QUE POSSUI FONTE SELADA SUJEITO AO N CEVS DE LICENA
FUNCIONAMENTO

CD.
Registre o cdigo do tipo de equipamento de sade ao qual se refere, conforme a Tabela 02. C.

NMERO CEVS
Registre, quando houver, o nmero do Cadastro Estadual de Vigilncia Sanitria CEVS do
equipamento de sade. No caso de solicitao inicial de cadastro / licena de funcionamento do
equipamento, este campo deve ser preenchido com zeros.

CARACTERSTICA A
Registre o tipo de fonte. Exemplos: Csio-137, Cobalto-60, Irdio-192, entre outros.

CARACTERSTICA B
Registre o nmero de srie, a marca e o modelo do equipamento.

CARACTERSTICA C
Registre a atividade nominal (em Ci-Curie) na data de fabricao.

CARACTERSTICA D
Registre a freqncia de troca de fontes.
III.D - FONTE SELADA - SUJEITA AO NMERO CEVS DE LICENA FUNCIONAMENTO

CD.
Registre o cdigo do tipo de equipamento de sade ao qual se refere, conforme a Tabela 02. D.

NMERO CEVS
Registre, quando houver, o nmero do Cadastro estadual de Vigilncia Sanitria CEVS do
equipamento de sade. No caso de solicitao inicial de cadastro / licena de funcionamento do
equipamento, este campo deve ser preenchido com zeros.

CARACTERSTICA A
Registre o tipo de fonte. Exemplos: Csio-137, Cobalto-60, Estrncio-90, Iodo-125, Irdio-192, Rdio-226, etc.

CARACTERSTICA B
Registre o nmero de fontes existentes no local.

CARACTERSTICA C
Registre a atividade nominal (em Ci-Curie) na data de fabricao.

CARACTERSTICA D
Registre a freqncia de troca de fontes.

III.E - EQUIPAMENTO DE SADE PARA USO VETERINRIO - SUJEITO AO NMERO CEVS DE


LICENA FUNCIONAMENTO

CD.
Registre o cdigo do tipo de equipamento de sade ao qual se refere, conforme a Tabela 02. B.

NMERO CEVS
Registre, quando houver, o nmero do Cadastro estadual de Vigilncia Sanitria CEVS do
equipamento. No caso de solicitao inicial de cadastro / licena de funcionamento do equipamento,
este campo deve ser preenchido com zeros.

CARACTERSTICA A
Registre o nmero de srie do equipamento.

CARACTERSTICA B
Registre a marca e o modelo do equipamento.

CARACTERSTICA C
Registre o valor da corrente mxima (mA - miliampere) e da tenso mxima (kV - quilovolt).

CARACTERSTICA D
Este campo deve ser preenchido com zeros.

III.F EQUIPAMENTOS PARA MEDIES ISENTO DE NMERO CEVS

COD.
Registre o cdigo do tipo de equipamento de sade ao qual se refere, conforme a tabela 02.A.

NMERO CEVS
Este campo deve ser preenchido com zeros.

CARACTERSTICA A
Registre a sensibilidade do equipamento.
CARACTERSTICA B
Registre a marca e o modelo do equipamento.

CARACTERSTICA C
Registre o nmero de srie do equipamento.

CARACTERSTICA D
Registre A quando o equipamento se aplica a medies de raios X odontolgico intra-oral.
Registre B quando o equipamento se aplica a medies de raios X odontolgico extra-oral.
Registre C quando o equipamento se aplica a medies de raios X mdico convencional sem fluoroscopia.
Registre D quando o equipamento se aplica a medies de raios X mdico convencional com fluoroscopia.
Registre E quando o equipamento se aplica a medies de raios X de mamgrafo.
Registre F quando o equipamento se aplica a medies de raios X de tomgrafo

III.G EQUIPAMENTOS AUXILIARES PARA RADIOMETRIA E TESTE DE QUALIDADE EM


RADIODIAGNSTICO ISENTO DE NMERO CEVS

COD.
Registre o cdigo do tipo de equipamento de sade ao qual se refere, conforme a tabela 02.A.

NMERO CEVS
Este campo deve ser preenchido com zeros.

CARACTERSTICA A
Registre o nome do material de que feito.

CARACTERSTICA B
Registre as dimenses aproximadas do objeto.

CARACTERSTICA C
Registre o nmero de srie ou de patrimnio do objeto.

CARACTERSTICA D
Registre A quando o equipamento se aplica a medies de raios X odontolgico intra-oral.
Registre B quando o equipamento se aplica a medies de raios X odontolgico extra-oral.
Registre C quando o equipamento se aplica a medies de raios X mdico convencional sem fluoroscopia.
Registre D quando o equipamento se aplica a medies de raios X mdico convencional com fluoroscopia.
Registre E quando o equipamento se aplica a medies de raios X de mamgrafo.
Registre F quando o equipamento se aplica a medies de raios X de tomgrafo
IV RESPONS VEL TCNICO POR EQUIP AMENTO
Nota: Os campos de A a H so padronizados, sendo que cada item corresponde aos dados de somente
um responsvel tcnico. Devem ser preenchidos mantendo uma relao direta com os equipamentos
de sade sujeitos ao nmero CEVS, informados no anverso do formulrio.

A. RESPONSVEL TCNICO
Registre o nome completo do responsvel tcnico.

CPF
Registre o respectivo nmero do Cadastro de Pessoa Fsica CPF.

CONS. PROF.
Registre a sigla do Conselho Profissional onde est inscrito o referido responsvel.

UF
Registre a unidade federada do respectivo conselho profissional. No caso de So Paulo: SP.

O
N INSCRIO
Registre o nmero da inscrio do referido responsvel no respectivo conselho profissional.

CDIGO E DESCRIO DA CLASSIFICAO BRASILEIRA DE OCUPAES CBO


Registre o cdigo da categoria profissional do referido responsvel, segundo a tabela CBO.
Consulte a Tabela 06 no final destas instrues.

ASSINALE OS NMEROS DOS EQUIPAMENTOS INFORMADOS NO ANVERSO, SEGUNDO A


CONDIO DE RESPONSABILIDADE DO PROFISSIONAL SOBRE ELES.
Este padro permite informar a relao existente entre o profissional e os vrios equipamentos pelos
quais ele tem responsabilidade tcnica, assim como, o tipo PRINCIPAL OU SUBSTITUTO - que pode ser
diferente para cada um dos equipamentos.

PRINCIPAL
Assinale com um X sobre os NMEROS correspondentes aos EQUIPAMENTOS descritos no anverso
da folha, cujo responsvel tcnico principal seja o registrado neste campo.

SUBSTITUTO
Assinale com um X sobre os NMEROS correspondentes aos EQUIPAMENTOS descritos no anverso
da folha, cujo responsvel tcnico substituto seja o registrado neste campo.

Nota: Um tcnico pode ser responsvel por um ou mais equipamentos, observada a legislao vigente. Portanto,
podem ser assinalados quantos nmeros corresponderem a essa necessidade.
DECLAR A O
Esta declarao tem preenchimento obrigatrio e deve ser assinada pelo solicitante - responsvel legal e,
quando for o caso, em conjunto com os responsveis tcnicos.

LOCAL
Registre o nome do municpio onde o objeto da solicitao est sediado.

DATA
Registre a data (DD/MM/AAAA) em que est sendo efetuada a solicitao.

ASSIN. RESP. LEGAL


Aps ler e concordar com o declarado, o responsvel legal que teve seus dados informados no campo
35 do formulrio de Informaes em Vigilncia Sanitria deve assinar na respectiva linha.

ASSIN. RESP. TCN. ESTAB.


Aps ler e concordar com o declarado, o responsvel tcnico principal que teve seus dados informados
no campo 36 do formulrio de Informaes em Vigilncia Sanitria deve assinar na respectiva linha.

ASSIN. RESP. TCN. A


Aps ler e concordar com o declarado, o responsvel tcnico substituto que informou seus dados no
campo A (item IV RESPONSVEL TCNICO POR EQUIPAMENTO) deve assinar na respectiva linha.

ASSIN. RESP. TCN. - B, C, D, E, F, G e H


Preencher conforme instrues anterior (Assin. Resp. Tcn. A), considerando as informaes
correspondentes aos campos com mesma letra B, C, D, E, R, G e H (item IV RESPONSVEL TCNICO
POR EQUIPAMENTO).
ATIVIDADE RELACIONADA A PRODUTOS DE INTERESSE DA SADE
SUB-ANEXO XI.C
Nota: Informe o total de pginas utilizadas no campo 40, do item VII, do Anexo XI Informaes em Vigilncia
Sanitria.

I INFORMAES ADMINISTRATIVAS
PREENCHIMENTO OBRIGATRIO PELO SERVIO DE VIGILNCIA SANITRIA COMPETENTE

II IDENTIFICAO DO ESTABELECIMENTO
REGISTRAR OS MESMOS DADOS DO FORMULRIO AO QUAL PERTENCE ESTE ANEXO

Copiar do formulrio de Informaes em Vigilncia Sanitria Anexo XI o que foi registrado nos
campos:

II SOLICITAO - 6. N CEVS DO ESTABELECIMENTO, SE HOUVER.

Preencher OBRIGATORIAMENTE o campo 11.A ENDEREO DO STIO ELETRONICO quando tratar-se de


estabelecimento enquadrados como DROGARIA (CNAE 4771-7/01 - Agrupamento 21, Subgrupo C, Grupo I -
Anexo I) ou FARMCIA DE MANIPULAO (ALOPTICO OU HOMEOPTICO) (CNAE 4771-7/02,
4471-7/03 - Agrupamento 21, Subgrupo C, Grupo I - Anexo I) com dispensao remota de medicamentos,
(RDC ANVISA 44/2009, artigo 53)

III IDENTIFICAO DO ESTABELECIMENTO - 8. RAZO SOCIAL / NOME; 9. NOME FANTASIA; e, 10. CNPJ / CPF

III CARACTERIZAO DA ATIVIDADE

58. NO CASO DA ATIVIDADE DECLARADA REFERIR-SE AO CNAE 4771-7/01 - ASSINALE COM X UMA
DAS ALTERNATIVAS ABAIXO.
Somente no caso de ter informado o respectivo CNAE no Campo 5, do formulrio Informaes em
Vigilncia Sanitria.

DROGARIA
Aps esta opo, ir para o campo 59 e, em seguida, para o 63.A

ERVANARIA
Aps esta opo no preencher os demais campos deste anexo.

POSTO DE MEDICAMENTOS
Aps esta opo no preencher os demais campos deste anexo.

59. AUTORIZAO DE FUNCIONAMENTO DE EMPRESA (AFE) OU AUTORIZAO DE


FUNCIONAMENTO (AF) QUANDO HOUVER, REGISTRE OS DADOS SOLICITADOS, SEGUNDO A CLASSE DE
PRODUTO.
Esse campo s deve ser preenchido para seguintes classes de produtos: Medicamento e Insumo Farmacutico; Saneante
Domissanitrio; Produto para Sade / Correlato; Cosmtico, Perfume e Produto de Higiene.

NMERO DA AFE
Registre o nmero de Autorizao de Funcionamento de Empresa (AFE) concedida pelo rgo competente do MS do respectivo
agrupamento de classe de produtos.

NMERO DA AF - Registre o nmero de Autorizao de Funcionamento (AF) concedida pelo rgo competente do MS.
Preencher somente no caso da Farmcia (CNAE 4771-7/02 ou 4771-7/03) ou de Drogaria (CNAE 4771-7/01).

Nota: Se no campo 58 foi assinalada a alternativa Drogaria, preencher o nmero de Autorizao de Funcionamento (AF),
concedida conforme Resoluo ANVISA n 01/2010.

DATA DA PUBLICAO

Registre a respectiva data de publicao da AFE concedida pelo rgo competente do MS.

60. AUTORIZAO ESPECIAL (AE) QUANDO HOUVER, REGISTRE OS DADOS SOLICITADOS.

NMERO DA AE
Registre o nmero da Autorizao Especial (AE) concedida pelo rgo competente do MS.

DATA DA PUBLICAO
Registre a respectiva data de publicao da AE concedida pelo rgo competente do MS.

61. CONTROLE DE QUALIDADE PRPRIO ASSINALE COM UM X OS TIPOS DE CONTROLE DE


QUALIDADE REALIZADOS PELA EMPRESA, NA CLASSE DE PRODUTO CORRESPONDENTE.

Somente no caso de, no estabelecimento, haver controle de qualidade prprio.

62. CONTROLE DE QUALIDADE TERCEIRIZADO REGISTRE O SOLICITADO REFERENTE


EMPRESA CONTRATADA PARA PRESTAR SERVIO DE CONTROLE DE QUALIDADE E S
CLASSES DE PRODUTOS, ASSINALANDO COM UM X O TIPO DE CONTROLE POR ELA
REALIZADO.

RAZO SOCIAL
Registre a Razo Social da empresa contratada.

CNPJ DO TERCEIRO
Registre o nmero do Cadastro Nacional de Pessoa Jurdica (CNPJ) da empresa contratada para
prestar servio de controle de qualidade dos produtos correspondente a classe de produto informada a
seguir.

CDIGO E DESCRIO DA CLASSE DE PRODUTO


Registre o cdigo e a descrio da classe de produto (vide Tabela 7 no final destas instrues)
correspondente ao controle de qualidade efetuado pela empresa contratada.

FSICO-QUMICO / QUMICO / BIOLGICO / MICRO-BIOLGICO


Esses campos devem ser assinalados com X, conforme o tipo de controle de qualidade efetuado na
respectiva classe de produto.

63. ATIVIDADES EXECUTADAS POR CLASSE DE PRODUTO ASSINALE COM UM X NAS COLUNAS
REFERENTES S ATIVIDADES EXECUTADAS NO ESTABELECIMENTO, SEGUNDO A CLASSE DE
PRODUTO.
Esse campo deve ser preenchido somente se no campo 7. Tipo de Solicitao, do formulrio
Informaes em Vigilncia Sanitria, foram assinaladas uma das seguintes alternativas:
CADASTRO / LICENA FUNCIONAMENTO INICIAL
RENOVAO DE LICENA FUNCIONAMENTO.
ALTERAO DE DADOS CADASTRAIS Associada ao campo 8.H. AMPLIAO / REDUO DE ATIVIDADE /
CLASSE E OU CATEGORIA DE PRODUTO somente quando tratar-se de
ampliao ou reduo de atividades

Nota: Desde que a empresa tenha interesse e atenda as condies sanitrias (tcnicas e de instalao), uma
nica Licena pode contemplar todas as classes de produto do mesmo agrupamento (Grupo I a V, abaixo).
Desta forma, Classes de Produtos em Grupos distintos exigem Licenas de Funcionamento distintas:

Grupo I Grupo III


Medicamentos Alimentos
Medicamentos de Controle Especial Alimentos Artesanais
Insumos Farmacuticos Aditivos para Alimentos
Insumos Farmacuticos de Controle Especial Embalagens para Alimentos
Precursores Vernizes Sanitrios para embalagem de alimentos

Grupo II Grupo IV
Cosmticos Produtos para Sade / Correlatos
Perfumes
Produtos de Higiene Grupo V
Saneantes Domissanitrios

Assinalar com X somente as atividades pertinentes ao tipo de estabelecimento, de acordo com as


classes de produtos.

Favor observar as orientaes correspondentes para as seguintes situaes e CNAE:

63.1 - No caso de FABRICANTE DE FARMOQUMICOS (CNAE 2110-6/00, Agrupamento 09, Subgrupo A, Grupo I
- Anexo I):

CLASSE DE PRODUTO I: insumos farmacuticos (ativos e excipientes) e ou insumos farmacuticos de controle


especial (princpio-ativo e outras substncias de controle especial) e ou, precursores (quando a fabricao de insumos
farmacuticos, inclusive de controle especial, utilizar precursores no processo de sntese qumica).

ATIVIDADES PERMITIDAS:
Purificar quando a obteno de um ou mais insumos empregar o processo de purificao.
Extrair quando a obteno de um ou mais insumos empregar o processo de extrao.
Sintetizar quando a obteno de um ou mais insumos empregar o processo de sntese qumica.
Fragmentar quando a obteno de um insumo empregar o processo de fragmentao.
Fabricar, armazenar, embalar e expedir todas, obrigatoriamente.
Transportar somente no caso de transporte prprio; se o transporte for terceirizado deixar em
branco.
Exportar - no caso de comercializar para o mercado exterior o produto farmoqumico fabricado.
Transformar obrigatrio somente para a classe de produtos precursores.
Importar para uso prprio quando adquirir no mercado exterior, insumos farmacuticos, ou
insumos farmacuticos inclusive de controle especial ou precursores, para fabricao de
medicamentos, novos insumos farmacuticos ou insumos farmacuticos de controle especial ou
precursores.

63.2 No caso de COMRCIO VAREJISTA DE ARTIGOS DE PERFUMARIA E COSMTICOS, COM


FRACIONAMENTO E VENDA DIRETA AO CONSUMIDOR (CNAE 4772-5/00 - Agrupamento 29,
Subgrupo C, Grupo I - Anexo I).
CLASSE DE PRODUTO II: perfume e ou produtos de higiene.

ATIVIDADES PERMITIDAS:
Fracionar e Embalar obrigatoriamente.
Notas:
1. No est previsto o fracionamento na legislao sanitria vigente para a classe de produto cosmtico.

2. Estabelecimentos que exercem a atividade de comrcio varejista de produtos cosmticos, artigos de


perfumaria e produtos de higiene, sem fracionamento, no esto sujeitos a Licena de Funcionamento.

63.3 A atividade FABRICAR deve ser registrada para todos os CNAE relacionados no Subgrupo A,
Grupo I - Anexo I.

CLASSE DE PRODUTO I a V: medicamentos, medicamento de controle especial, insumos


farmacuticos, insumos farmacuticos de controle especial e precursores; cosmticos,
perfume e produtos de higiene; alimentos, alimentos artesanais, aditivos para
alimentos, embalagens para alimentos e vernizes sanitrios para embalagens de alimentos;
produtos para a sade / correlatos; e, saneantes domissanitrios.

ATIVIDADES PERMITIDAS:
Armazenar, embalar e expedir todas, obrigatoriamente.
Transportar somente no caso de transporte prprio; se o transporte for terceirizado deixar em
branco.
Exportar - no caso de comercializar os produtos fabricados para o exterior.
Importar para uso prprio - no caso de adquirir no exterior: insumos farmacuticos inclusive ou
insumos de controle especial e ou precursores; ou os aditivos para alimentos, as embalagens para
alimentos e os vernizes sanitrios para alimentos, com a finalidade de fabricar produtos prprios.
Notas:
1. Quando adquirir no exterior, produtos semi-acabados e realizar as etapas de acondicionamento e embalagem,
caracteriza produto fabricado no estabelecimento.
2. A ATIVIDADE DISTRIBUIR IMPLICA EM OUTRA LICENA DE FUNCIONAMENTO, PORTANTO NO
DEVE SER ASSOCIADA ATIVIDADE DE FABRICAO.

63.4 No caso de FABRICAO DE ADITIVOS PARA ALIMENTOS (CNAE 2019-3/99 e 2029-1/00 -


Agrupamento 03, Subgrupo A, Grupo I - Anexo I), que no utiliza precursores insumos farmacuticos
de controle especial no processo de sntese qumica desse composto:

CLASSE DE PRODUTO III: aditivos para alimentos.

ATIVIDADES PERMITIDAS:
Fabricar, armazenar, embalar e expedir todas, obrigatoriamente.
Transportar somente no caso de transporte prprio; se o transporte for terceirizado deixar em
branco.
Exportar - no caso de comercializar produtos fabricados para o mercado exterior.

63.5 No caso de FABRICAO DE ADITIVOS PARA ALIMENTOS (CNAE 2029-1/00 - Agrupamento


03, Subgrupo A, Grupo I - Anexo I), como corantes, pigmentos, cidos graxos e outros compostos
orgnicos para fins alimentcios, que utiliza precursores insumos farmacuticos de controle especial no
processo de sntese qumica destes compostos:

CLASSE DE PRODUTO I : precursores

ATIVIDADES PERMITIDAS:
Fabricar, armazenar, embalar e expedir todas, obrigatoriamente.
Transportar somente no caso de transporte prprio; se o transporte for terceirizado deixar em
branco.
Exportar - no caso de comercializar produtos fabricados para o mercado exterior.
Transformar obrigatoriamente.
Importar para uso prprio quando adquirir precursores no mercado exterior para fabricar aditivos
para alimento.
Armazenar quando os precursores forem mantidos em estoque.

63.6 No caso de FABRICAO DE VERNIZ SANITRIO (CNAE 2071-1/00 Agrupamento 04,


Subgrupo A, Grupo I - Anexo I), que no utiliza precursores no processo de sntese qumica desse
composto:

CLASSE DE PRODUTO III: vernizes sanitrios para embalagens de alimentos.

ATIVIDADES PERMITIDAS:
Fabricar, armazenar, embalar e expedir todas, obrigatoriamente.
Transportar somente no caso de transporte prprio; se o transporte for terceirizado deixar em
branco.
Exportar - no caso de comercializar para o mercado exterior.

63.7 No caso de FABRICAO DE VERNIZ SANITRIO (CNAE 2071-1/00 Agrupamento 04,


Subgrupo A, Grupo I - Anexo I), que utiliza precursores no processo de sntese qumica desse
composto:

CLASSE DE PRODUTO I e III: precursores e verniz sanitrio para embalagens de alimentos.

ATIVIDADES PERMITIDAS:
Fabricar, embalar, expedir e transformar todas, obrigatoriamente.
Transportar somente no caso de transporte prprio; se o transporte for terceirizado deixar em
branco.
Exportar - no caso de comercializar para o mercado exterior.
Importar para uso prprio - quando adquirir precursores no mercado exterior para fabricar o verniz
sanitrio.
Armazenar quando houver precursores em estoque.

63.8 As atividades DISTRIBUIR e IMPORTAR SEM FRACIONAMENTO DE PRODUTOS podem ser


registradas para todos os CNAE relacionados no Subgrupo B, Grupo I - Anexo I.

CLASSE DE PRODUTO I a V: medicamentos, medicamento de controle especial, insumos


farmacuticos, insumos farmacuticos de controle especial, precursores; cosmticos,
perfume, produtos de higiene; alimentos; produtos para a sade / correlatos; e ou,
saneantes domissanitrios.

ATIVIDADES PERMITIDAS:
Distribuir obrigatoriamente.
Armazenar somente no caso de armazenamento prprio; se terceirizado, deixar em branco.
Transportar somente no caso de transporte prprio; se terceirizado, deixar em branco.
Exportar no caso de comercializar os produtos fabricados para o exterior.
Importar no caso de adquirir no exterior produtos para comercializao.

63.9 As atividades DISTRIBUIR e IMPORTAR COM FRACIONAMENTO DE PRODUTOS podem ser


registradas somente para os CNAE 4633-8/01 e 4644-3/01, pertencentes ao Subgrupo B, Grupo I -
Anexo I:

CLASSE DE PRODUTO I e III : insumos farmacuticos, insumos farmacuticos de controle


especial, precursores e alimentos.

ATIVIDADES PERMITIDAS - assinalar tambm:


Armazenar e Distribuir todas, obrigatoriamente.
Transportar somente no caso de transporte prprio; se terceirizado, deixar em branco.
Exportar - no caso de comercializar os produtos fabricados para o exterior.
Importar - no caso de adquirir no exterior, produtos para comercializao.

63.10 - A atividade EMBALAR (acondicionar e empacotar) pode ser registrada somente para o CNAE
8292-0/00 (Agrupamento 11, Subgrupo D, Grupo I - Anexo I), quando por conta de terceiros:

CLASSE DE PRODUTO I a V: medicamentos, medicamento de controle especial, insumos


farmacuticos, insumos farmacuticos de controle especial e precursores; cosmticos,
perfume e produtos de higiene; alimentos, alimentos artesanais, aditivos para
alimentos, embalagens para alimentos e vernizes sanitrios para embalagens de alimentos;
produtos para a sade / correlatos; e, saneantes domissanitrios.

ATIVIDADES PERMITIDAS:

Embalar obrigatoriamente.
Transportar somente no caso de transporte prprio; se o transporte for terceirizado deixar em
branco.
Armazenar quando houver produtos em estoque.

Nota: Esta prestao de servio no prev a atividade Distribuir.

63.11 - A atividade REALIZAR ETAPAS DE FABRICAO pode ser registrada exclusivamente para
o CNAE 8292-0/00 (Agrupamento 11, Subgrupo D, Grupo I - Anexo I), quando realizada por terceiros.

CLASSE DE PRODUTO I a V: medicamentos, medicamento de controle especial, insumos


farmacuticos, insumos farmacuticos de controle especial e precursores; cosmticos,
perfume e produtos de higiene; alimentos, alimentos artesanais, aditivos para
alimentos, embalagens para alimentos e vernizes sanitrios para embalagens de alimentos;
produtos para a sade / correlatos e saneantes domissanitrios.
Nota: Esta atividade NO SE APLICA aos estabelecimentos com atividade fabril.

63.12 A atividade ARMAZENAR refere-se somente aos CNAE 5211-7/01 e 5211-7/99 (Agrupamento 12,
Subgrupo D, Grupo I - Anexo I), quando realizada por conta de terceiros:

CLASSE DE PRODUTO I a V: medicamentos, medicamento de controle especial, insumos


farmacuticos, insumos farmacuticos de controle especial e precursores; cosmticos,
perfume e produtos de higiene; alimentos, alimentos artesanais, aditivos para
alimentos, embalagens para alimentos e vernizes sanitrios para embalagens de alimentos;
produtos para a sade / correlatos; e, saneantes domissanitrios.

ATIVIDADES PERMITIDAS:
Armazenar obrigatoriamente.
Expedir quando for o caso.
Transportar somente no caso de transporte prprio; se o transporte for terceirizado deixar em
branco.
Adequar rotulagem de produto acabado quando for o caso.

Nota: Esta prestao de servio no prev a atividade Distribuir.

63.13 Para a atividade TRANSPORTAR (CNAE 4930-2/01 e 4930-2/02, Agrupamento 22, Subgrupo D,
Grupo I do Anexo I):

CLASSE DE PRODUTO I a V: medicamentos, medicamento de controle especial, insumos


farmacuticos, insumos farmacuticos de controle especial, precursores, cosmticos,
perfume, produtos de higiene, alimentos, alimentos artesanais, aditivos para
alimentos, embalagens para alimentos, vernizes sanitrios para embalagens de alimentos,
produtos para a sade / correlatos e ou saneantes domissanitrios.

ATIVIDADES PERMITIDAS:
Transportar obrigatoriamente.
Armazenar quando houver estoque de produtos no local.

63.14 No caso de FABRICAO DE ADESIVOS E SELANTES E DE ADITIVOS DE USO INDUSTRIAL


(CNAE 2091-6/00 e 2093-2/00, Agrupamento 10, Subgrupo A, do Grupo I - Anexo I) que utilizam
precursores no processo de sntese qumica de seus compostos:

CLASSE DE PRODUTO I: precursores

ATIVIDADES PERMITIDAS:
Transformar obrigatoriamente.
Armazenar quando houver estoque de precursores no local.
Importar para uso prprio quando adquirir precursores no mercado exterior para a fabricao de
produtos prprios.
63.15 Para a prestao de servios de CONTROLE DE PRAGAS URBANAS (CNAE 8122-2/00,
Agrupamento 25, Subgrupo D, Grupo I - Anexo I) dispensado o preenchimento do presente Sub-
anexo XI.C Atividade Relacionada a Produtos de Interesse Sade, do formulrio de Informaes
em Vigilncia Sanitria.

63.16 A prestao de servios de ESTERILIZAO OU REPROCESSAMENTO POR E.T.O. OU


SUAS MISTURAS, RADIAO IONIZANTE OU OUTRO MTODO CONSIDERADO COMPLEXO
(CNAE 8129-0/00, Agrupamento 25, Subgrupo D, Grupo I - Anexo I) deve ser preenchida de acordo
com a classe de produtos, conforme abaixo:

a. CLASSE DE PRODUTO III: alimentos e embalagem para alimentos.

ATIVIDADE:
Irradiar quando o processo utilizar radiao ionizante para diminuir a carga microbiana do
alimento.

b. CLASSE DE PRODUTO IV: produtos para sade /correlatos.

ATIVIDADES:
Esterilizar por E.T.O. quando o processo de esterilizao utilizar Gs xido de Etileno.
Esterilizar por Radiao Ionizante - quando o processo de esterilizao utilizar Raio Gama.
Esterilizar Outros - quando o processo de esterilizao utilizar outro mtodo complexo aprovado
pelo rgo competente de vigilncia sanitria.
Reprocessar quando o processo de limpeza, desinfeco, preparo, embalagem, esterilizao e
controle de qualidade for aplicado a artigos mdico-hospitalares (exceto os de uso nico), para
permitir a reutilizao.
Armazenar quando houver estoque de artigos mdico-hospitalares reprocessados.

Nota: A Unidade de Esterilizao de estabelecimento fabricante est sujeita a Licena de


Funcionamento prpria. Deste modo, a atividade esterilizar no deve ser assinalada
concomitantemente com a atividade fabricar.

63.A No caso de DROGARIA (CNAE 4771-7/01 - Agrupamento 21, Subgrupo C, Grupo I - Anexo I)
e/ou FARMCIA DE MANIPULAO (ALOPTICO OU HOMEOPTICO) (CNAE 4771-7/02, 4471-
7/03 - Agrupamento 21, Subgrupo C, Grupo I - Anexo I).

Assinale com X as atividades executadas:


- manipular obrigatoriamente no caso de farmcia de manipulao
- fracionar quando for o caso, com exceo de medicamentos sujeitos a controle especial (conforme
previsto na RDC 80/2006 e suas atualizaes)
- dispensar - obrigatoriamente no caso de drogaria
- aferir parmetros fisiolgicos e bioqumico - quando for o caso (conforme previsto na RDC
44/2009 e suas atualizaes)
- prestar ateno farmacutica domiciliar - quando for o caso (conforme previsto na RDC 44/2009 e
suas atualizaes)
- administrar/aplicar medicamentos - quando for o caso (conforme previsto na RDC 44/2009 e suas
atualizaes)
- perfurar lbulo auricular para colocao de brinco - quando for o caso (conforme previsto na RDC
44/2009 e suas atualizaes)
- dispensar por meio remoto - quando for o caso (conforme previsto na RDC 44/2009 e suas
atualizaes)
64. ATIVIDADES TERCEIRIZADAS

Assinale com X, segundo a classe de produto correspondente, as atividades contratadas -


EMBALAR, TRANSPORTAR, REALIZAR ETAPA DE FABRICAO, ARMAZENAR, ADEQUAO
DE ROTULAGEM DE PRODUTO ACABADO, ASSISTNCIA TCNICA e/ou ATENDIMENTO AO
CLIENTE.
Notas:
Para comrcio atacadista somente est prevista a terceirizao das atividades de TRANSPORTAR,
ARMAZENAR
Somente est prevista a terceirizao da atividade de ADEQUAO DE ROTULAGEM DE
PRODUTO ACABADO para o comrcio atacadista que importa produtos sujeitos a regime de
vigilncia sanitria.
vedada ao comrcio atacadista, a terceirizao das atividades de EMBALAR e REALIZAR
ETAPA DE FABRICAO.
No caso de ter assinalado a atividade ARMAZENAR, assinale com X, nas caselas
correspondentes, os tipos de materiais armazenados - Matria Prima, Material para Embalagem ou
Produto Acabado.

65. CATEGORIAS DE PRODUTOS - REGISTRE O SOLICITADO REFERENTE S CATEGORIAS DE PRODUTO


(EXCETO MEDICAMENTOS), ASSINALANDO COM UM X PARA IDENTIFICAR O GRAU / CLASSE DE RISCO
CORRESPONDENTE.

CDIGO
Registre o cdigo da categoria de produto conforme a Tabela 09, no final destas instrues.
Nota: As informaes referentes categoria medicamentos devem ser registradas somente no campo 66.

DESCRIO
Registre a descrio correspondente ao cdigo da categoria de produto informado no campo anterior,
conforme a referida Tabela 09.
Nota: As informaes referentes categoria medicamentos devem ser registradas somente no campo 66.

RISCO
Assinale com um X a classificao do risco sanitrio do produto registrado, considerando:

Saneantes Domissanitrios:
Grau de Risco I = Risco 1
Grau de Risco II = Risco 2

Cosmticos, Produtos de Higiene e Perfumes:


Grau de Risco I (conforme legislao vigente) = Risco 1
Grau de Risco II (conforme legislao vigente) = Risco 2

Produtos para a Sade / Correlatos:


Classe de Risco 1 (conforme legislao vigente) = Risco 1
Classe de Risco 2 (conforme legislao vigente) = Risco 2
Classe de Risco 3 (conforme legislao vigente) = Risco 3
Classe de Risco 4 (conforme legislao vigente) = Risco 4

Produto para diagnstico de uso in vitro:


Classe de Risco A (conforme legislao vigente) = Risco 1
Classe de Risco B (conforme legislao vigente) = Risco 2
Classe de Risco C (conforme legislao vigente) = Risco 3
Classe de Risco D (conforme legislao vigente) = Risco 4

66 . CATEGORIA DE MEDICAMENTOS S E , N O Q U AD R O 6 3 A C L A S S E D E P R O D U T O
MEDICAMENTO OU MEDICAMENTO DE CONTROLE ESPECIAL ESTIVER ASSOCIADA COM A
A T I V I D A D E F AB R I C AR O U S E F O I A S S I N A L A D A A A T I V I D A D E D E M AN I P U L AR P AR A
FARMCIAS DE MANIPULAO NO QUADRO 63.A, ASSINALE COM UM X AS LINHAS DE
PRODUO CORRESPONDENTES S CATEGORIAS DE PRODUTO INFORMADAS.
Assinale com um X as intersees das Linhas e Colunas do quadro para identificar as Categorias de
Produto por Linha de Produo correspondente.

VISTOS DOS RESPONS VEIS LEG AL E TCNICOS:


Nota: Esse campo tem preenchimento obrigatrio e deve ser vistado pelos responsveis que tiveram seus
dados informados no formulrio de Informaes em Vigilncia Sanitria, ao qual pertence esse
anexo.
TABELAS PARA O PREENCHIMENTO DO FORMULRIO
INFORMAES EM VIGILNCIA SANITRIA
T a b e l a 0 1 T I P O S D E S E R V I O S D E S A D E
01.A ESTRUTURA ALBERGANTE - Sujeita ao Nmero CEVS
CD. TIPO CD. TIPO CD. TIPO

001 AGNCIA TRANSFUSIONAL 028 CONSULTRIO ODONTOLGICO TIPO I (5) 148 POSTO DE COLETA DE LEITE HUMANO
088 ANLISES CLNICAS / PATOLOGIA CLNICA 029 CONSULTRIO ODONTOLGICO TIPO II (6) 103 POSTO DE SADE
005 ANATOMIA PATOLGICA 136 CLNICAS E SERVIOS DE MEDICINA DO TRABALHO 140 PRONTO ATENDIMENTO
006 ASSISTNCIA AO IDOSO (1) 022 COLETA NO DOMICILIAR DE MATERIAL HUMANO 116 PRONTO SOCORRO ESPECIALIZADO
095 ASSISTNCIA DOMICILIAR 106 CONSULTRIO ISOLADO 115 PRONTO SOCORRO GERAL

151 ATIVIDADE DE ACUPUNTURA 035 ESTERILIZAO DE MATERIAL POR XIDO DE ETILENO E.T.O 074 RESSONNCIA MAGNTICA
121 BANCO DE LEITE HUMANO 037 ESTERILIZAO DE MATERIAL POR RADIAO IONIZANTE 071 SERVIO DE RADIOLOGIA MDICA
133 BANCO DE SANGUE DE CORDO UMBILICAL E PLACENTRIO 036 ESTERILIZAO DE MATERIAL POR VAPOR 075 SERVIO DE DILISE
SATURADO SOB PRESSO, CALOR SECO E OUTROS.
007 BANCO DE SANGUE / SERVIO DE HEMOTERAPIA 030 SERVIO DE AERONAVA DE TRANSPORTE MDICO- TIPO E
109 SERVIO DE EMBARCAO DE TRANSPORTE MDICO TIPO F
118 CASA DE APOIO A PORTADORES DE HIV / AIDS 093 SERVIO FONOAUDIOLOGIA 153 SERVIO DE PRTESE ODONTOLGICA
119 CASA DE APOIO P/ DEPENDENTES QUMICOS 046 HEMOCENTRO 070 SERVIO DE TERAPIA ANTINEOPLSICA
120 CASA DE APOIO OUTRAS 049 HEMONCLEO 073 SERVIO DE RADIOTERAPIA
112 CENTRO DE PARTO NORMAL 154 HOSPITAL ESPECIALIZADO - MATERNIDADE 091 SERVIO DE VACINAO
137 CENTRO DE ATENO PSICOSSOCIAL CAPS I / II / III 155 HOSPITAL ESPECIALIZADO - PEDITRICO 082 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
134 CENTRO DE REPRODUO HUMANA ASSISTIDA 156 HOSPITAL ESPECIALIZADO - PSIQUITRICO 111 UNIDADE DE APOIO DIAGNOSE E TERAPIA SADT
104 CENTRO DE SADE / UNIDADE BSICA 117 HOSPITAL ESPECIALIZADO - OUTROS 141 UNIDADE DE COLETA E TRANSFUSO
110 CLNICA / AMBULATRIO I 090 HOSPITAL GERAL 102 UNIDADE DE SADE DA FAMLIA ISOLADA
160 CLNICA / AMBULATRIO II 113 HOSPITAL DIA ISOLADO 078 UNIDADE DE SADE SPA
161 UNIDADE AMBULATORIAL TIPO III OU UNIDADE MDICO 032 INSTITUTO DE DOCUMENTAO ODONTOLGICA (7) 142 UNIDADE MVEL DE NVEL PR-HOSPITALAR DE TRANSPORTE
CIRRGICA DE CURTA PERMANNCIA SEM ATENDIMENTO
038 CLNICA DE ESTTICA I 072 INSTITUTO DE RADIOLOGIA ODONTOLGICA (8)
039 CLNICA DE ESTTICA II 002 LAVANDERIA HOSPITALAR ISOLADA 108 SERVIO DE AMBULNCIA DE SUPORTE AVANADO TIPO D
040 CLNICA DE ESTTICA III 092 SERVIO PSICOLOGIA
167 LABORATRIO DE PROCESSAMENTO DE CELULA 138 PODLOGO 143 UNIDADE SOROLGICA / CENTRAL DE TRIAGEM LABORATORIAL DE
PROGENITORA HEMATOPOITICA DE MEDULA OSSEA E DOADORES
SANGUE PERIFRICO
020 CLNICA ODONTOLGICA TIPO I (2) 105 POLICLNICA
021 CLNICA ODONTOLGICA TIPO II (3) 068 POLICLNICA ODONTOLGICA (9) 152 SVO-SERVIO DE VERIFICAO DE BITO
019 CLNICA ODONTOLGICA MODULAR (4) 139 POSTO DE COLETA PARA ANLISES CLNICAS 061 SERVIO DE MEDICINA NUCLEAR IN VIVO
033 SERVIO DE ENDOSCOPIA 164 SERVIO DE NUTRIO 163 ATIVIDADE DE TERAPIA OCUPACIONAL
(1) AS SIST NCI A AO IDOSO - PREST ADO EM EST AB ELECIMENT O DE S A DE DENOMI N ADO C AS A DE R EPOUS O

(2) C L N . O D O N T O L . T I P O I - POSSUI 2 A 3 CONSULTRIOS, INDEPENDENTES, FAZENDO USO OU NO DE EQUIPAMENTO DE RAIO X ODONTOLGICO INTRA-ORAL;

(3) CLN. ODONTOL. TIPO II - IDEM AO T IPO I, MANTENDO, EM ANEXO, LABORATRIO DE PRTESE ODONTOLGI CA;

(4) CLN. ODONTOL. MODULAR - ATENDIMENTO COM MAIS DE UM EQUIPAMENTO ODONTOLGICO, EM ESPAO NICO;

(5) C O N S U L T . O D O N T O L . T I P O I - P O S S U I U M E Q U I P A M E N T O O D O N T O L G I C O , FAZENDO USO OU NO DE EQUIPAMENTO DE RAIO X ODONTOLGICO INTRA-ORAL;


(6) CONSULT. ODONTOL. TIPO II - IDEM AO TIPO I, MANTENDO, EM ANEXO, UM LABORATRIO DE PRTESE ODONTOLGICA;

(7) INSTITUTO DE DOCUMENTAO ODONTOLGICA - REALIZA APENAS TO MADAS RADIOGRFICAS INT RA OU EXTRA-ORAIS, ALM DE REALIZAR MOLDAGENS DA CAVI DADE BUCAL, FOTOGRAFIAS INTRA E EXTRA BUCAIS, E OUTROS
EXAMES COMPLEMENTARES;

(8) I NST IT UTO DE RADIO LOG IA O DO NT O LG I CA - REALI ZA APENAS T OMADAS RADIOG RF I CAS I NT RA O U EXT RA-ORAIS;

(9) POLICLN. ODONTOL./DE ENSINO ODONTOL. - POSSUI MAIS DE 03 CONSULTRIOS ODONTOLGICOS, INDEPENDENTES ENTRE SI, PODENDO MANTER CLNICAS MODULARES, LABORATRIOS DE PRTESE ODONTOLGICA, INSTITUTO
DE RADIOLOGIA OU DOCUMENTAO ODONTOLGICA.
T a b e l a 0 1 T I P O S D E S E R V I O S D E S A D E
01.B SERVIO ALBERGADO - Com Nmero CEVS prprio
CD. TIPO CD. TIPO CD. TIPO

001 AGNCIA TRANSFUSIONAL 021 CLNICA ODONTOLGICA TIPO II (3) 139 POSTO DE COLETA PARA ANLISES CLNICAS

088 ANLISES CLNICAS / PATOLOGIA CLNICA 019 CLNICA ODONTOLGICA MODULAR (4) 068 POLICLNICA ODONTOLGICA (9)

005 ANATOMIA PATOLGICA 028 CONSULTRIO ODONTOLGICO TIPO I (5) 093 SERVIO DE FONOAUDIOLOGIA

166 BANCO DE MULTITECIDOS 099 PSICOLOGIA

133 BANCO DE SANGUE DE CORDO UMBILICAL E PLACENTRIO 029 CONSULTRIO ODONTOLGICO TIPO II (6) 074 RESSONNCIA MAGNTICA

121 BANCO DE LEITE HUMANO 031 DISPENSRIO DE MEDICAMENTOS 075 SERVIO DE DILISE

007 BANCO DE SANGUE / SERVIO DE HEMOTERAPIA 044 SERVIO DE FISIOTERAPIA

145 BANCO DE TECIDO MSCULOESQUELTICO 035 ESTERILIZAO DE MATERIAL POR XIDO DE ETILENO ETO 061 SERVIO DE MEDICINA NUCLEAR IN VIVO

144 BANCO DE TECIDO OCULAR HUMANO 041 FARMCIA HOSPITALAR (10) 153 SERVIO DE PRTESE ODONTOLGICA

046 HEMOCENTRO 071 SERVIO DE RADIOLOGIA MDICA

146 BANCO DE PELE 049 HEMONCLEO 073 SERVIO DE RADIOTERAPIA

147 BANCO DE VALVAS (VLVULAS) 032 INSTITUTO DE DOCUMENTAO ODONTOLGICA (7) 070 SERVIO DE TERAPIA ANTINEOPLSICA

134 CENTRO DE REPRODUO HUMANA ASSISTIDA 072 INSTITUTO DE RADIOLOGIA ODONTOLGICA (8) 091 SERVIO DE VACINAO

167 LABORATRIO DE PROCESSAMENTO DE CELULA 111 UNIDADE DE APOIO E TERAPIA -SADT


PROGENITORA HEMATOPOIETICA DE MEDULA OSSEA E
SANGUE PERIFRICO
038 CLNICA DE ESTTICA I 057 LITOTRIPSIA 152 SVO SERVIO DE VERIFICAO DE BITO

039 CLNICA DE ESTTICA II 060 MEDICINA NUCLEAR IN VITRO (RADIOIMUNOENSAIO) 082 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

040 CLNICA DE ESTTICA III 138 PODLOGO 141 UNIDADE DE COLETA E TRANSFUSO

148 POSTO DE COLETA DE LEITE HUMANO

020 CLNICA ODONTOLGICA TIPO I (2) 023 POSTO DE COLETA DE SANGUE DE DOADOR 143 UNIDADE SOROLGICA/CENTRAL DE TRIAGEM
LABORATORIAL DE DOADORES

(2) CLN. ODONTOL. TIPO I - POSSUI 2 A 3 CONSULTRIOS, INDEPENDENTES, FAZENDO USO OU NO DE EQUIPAMENTO DE RAIO X ODONTOLGICO INTRA-ORAL;
(3) CLN. ODONTOL. TIPO II - IDEM AO TIPO I, MANTENDO, EM ANEXO, LABORATRIO DE PRTESE ODONTOLGICA;
(4) CLN. ODONTOL. MODULAR - ATENDIMENTO COM MAIS DE UM EQUIPAMENTO ODONTOLGICO, EM ESPAO NICO, PODENDO USAR EQUIPAMENTO DE RAIO X ODONTOLGICO PERIAPICAL;

(5) CONSULT. ODONTOL. TIPO I - POSSUI UM EQUIPAMENTO ODONTOLGICO, FAZENDO USO OU NO DE EQUIPAMENTO DE RAIO X ODONTOLGICO INTRA-ORAL;
(6) CONSULT. ODONTOL. TIPO II - IDEM AO TIPO I, MANTENDO, EM ANEXO, UM LABORATRIO DE PRTESE ODONTOLGICA;
(7) INSTITUTO DE DOCUMENTAO ODONTOLGICA - REALIZA TOMADAS RADIOGRFICAS INTRA OU EXTRA ORAIS, PODENDO USAR VRIOS TIPOS DE APARELHOS DE RADIOLOGIA ODONTOLGICA,
FOTOGRAFIAS INTRA E EXTRA BUCAIS, PODENDO REALIZAR ATIVIDADE ODONTOLGICA (COM RESPECTIVA LICENA) E OUTROS EXAMES COMPLEMENTARES;
(8) INSTITUTO DE RADIOLOGIA ODONTOLGICA - REALIZA TOMADAS RADIOGRFICAS INTRA OU EXTRA ORAIS, PODENDO USAR VRIOS TIPOS DE APARELHOS DE RADIOLOGIA ODONTOLGICAO,
PODENDO REALIZAR ATIVIDADE ODONTOLGICA (COM RESPECTIVA LICENA);
(9) POLICLN. ODONTOL./DE ENSINO ODONTOL. - POSSUI MAIS DE 03 CONSULTRIOS ODONTOLGICOS, INDEPENDENTES ENTRE SI, PODENDO MANTER CLNICAS MODULARES, LABORATRIOS DE
PRTESE ODONTOLGICA, INSTITUTO DE RADIOLOGIA OU DOCUMENTAO ODONTOLGICA.

(10) FARMCIA HOSPITALAR - MANIPULA FRMULAS MAGISTRAIS E OFICINAIS, INCLUSIVE COM PREPARO DE NUTRIO PARENTERAL, P R E P AR O D E T E R AP I A AN T I N E O P L S I C A E
DISPENSAO DE MEDICAMENTOS E CORRELATOS,
T a b e l a 0 1 T I P O S D E S E R V I O S D E S A D E
0 1 . C S E R V I O A L B E R G A D O - S o b N m e r o C E V S d a E s t r u t u r a A l b e r g a n t e
CD. T IPO CD. T IPO CD. T IPO

030 SERVIO DE AERONAVA DE TRANSPORTE MDICO- TIPO E 026 COMISSO CONTROLE INFECES HOSPITALARES 066 NECROTRIO
027 COMISSO CONTROLE INFECES INSTITUCIONAIS 011 NEONATOLOGIA (BERRIO) SADIOS
122 ANLISE DE GUA TRATADA PARA DILISE 124 CONTAMINANTES QUMICOS DE ALIMENTOS 009 NEONATOLOGIA (BERRIO) CUIDADOS
INTERMEDIRIOS
163 ATIVIDADE DE TERAPIA OCUPACIONAL
034 ESTERILIDADE E PIROGNIO
006 ASSISTNCIA AO IDOSO (1) 092 SERVIO DE PSICOLOGIA
095 ASSISTNCIA DOMICILIAR 037 ESTERILIZAO DE MATERIAL POR RADIAO IONIZANTE 096 PREPARO DE NUTRIO ENTERAL
036 ESTERILIZAO DE MATERIAL POR VAPOR SATURADO SOB
151 ATIVIDADE DE ACUPUNTURA PRESSO, CALOR SECO E OUTROS.
094 ATIVIDADE DE CLNICA MDICA 093 SERVIO DE FONOAUDIOLOGIA 140 PRONTO ATENDIMENTO
099 ATIVIDADE DE CLNICA MDICA - REGIME DE HOSPITAL DIA 116 PRONTO SOCORRO ESPECIALIZADO
048 HEMODINMICA 115 PRONTO SOCORRO GERAL
169 BANCO DE CORDO UMBILICAL E PLACENTRIO/ SERVIO 127 HEMATOLOGIA (ANLISES CLNICAS/PATOLOGIA CLNICA) 084 REMOO DE PACIENTES
DE HEMOTERAPIA OU HEMOCENTRO OU HEMONUCLEO
012 BIOQUMICA 113 HOSPITAL DIA 164 SERVIO DE NUTRIO
112 CENTRO DE PARTO NORMAL 076 SERVIO DE NUTRIO E DIETTICA SND
051 INTERNAO ADULTO 162 SERVIO DE VACINAO (HOSPITALAR)
052 INTERNAO DOMICILIAR 077 SOROLOGIA
053 INTERNAO OBSTTRICA (MATERNIDADE) 079 TERAPIA INTENSIVA ADULTO
054 INTERNAO PEDITRICA 081 TERAPIA INTENSIVA NEONATAL
017 CIRURGIA BUCO-MAXILO-FACIAL 100 INTERNAO PSIQUITRICA 080 TERAPIA INTENSIVA PEDITRICA
018 CIRURGIA ESTTICA HOSPITALAR 055 LACTRIO 101 TOXICOLOGIA CLNICA
168 LABORATRIO DE PROCESSAMENTO DE CELULAS 108 SERVIO DE AMBULNCIA DE SUPORTE AVANADO
PROGENITRAS HEMATOPOITICAS DE MEDULA OSSEA E TIPO D
SANGUE PERIFRICO/SERVIO DE HEMOTERAPIA OU
HEMOCENTRO OU HEMONCELO

089 CITOLOGIA 056 LAVANDERIA PROCESSAMENTO DE ROUPA HOSPITALAR 004 UNIDADE DE SADE DA FAMLIA
110 CLNICA / UNIDADE AMBULATRIAL I (3) 059 MANUTENO DE EQUIPAMENTOS ELETROMDICOS 109 SERVIO DE EMBARCAO DE TRANSPORTE MDICO
TIPO F
160 CLNICA / UNIDADE AMBULATRIAL II (3) 058 MANUTENO DE EQUIPAMENTOS DE INFRAESTRUTURA 107 UNIDADE MVEL TERRESTRE
(CENTRAL DE GASES MEDICINAIS, USINA DE OXIGENIO,
SISTEMA ALTERNATIVO DE ENERGIA ELTRICA DE
EMERGNCIA E AR CONDICIONADO CENTRAL)
161 UNIDADE AMBULATORIAL TIPO III OU UNIDADE MDICO 062 MTODOS GRFICOS EM CARDIOLOGIA 085 URGNCIA / EMERGNCIA
CIRRGICA DE CURTA PERMANNCIA
136 CLNICAS E SERVIOS DE MEDICINA DO TRABALHO
024 COLETA DOMICILIAR DE MATERIAL HUMANO 087 VIDEOLAPAROSCOPIA
022 COLETA NO DOMICILIAR DE MATERIAL HUMANO 129 MICROBIOLOGIA DE ALIMENTOS 033 SERVIO DE ENDOSCOPIA
130 MICROSCOPIA DE ALIMENTOS 165 SERVIO DE HISTOCOMPATIBILIDADE

(1) ASSISTNCIA AO IDOSO - PRESTADO EM ESTABELECIMENTO DE SADE DENOMINADO CASA DE REPOUSO


(3) COMPREENDEM OS ESTABELECIMENTO DE SADE QUE REALIZAM PROCEDIMENTOS MDICO-CIRRGICOS DE CURTA PERMANNCIA INSTITUCIONAL.
(4) COMPREENDE NEONATOLOGIA (BERRIO) OBSERVAO E NEONATOLOGIA (BERRIO) PATOLGICO

T a b e l a 0 2 T I P O S D E E Q U I P AM E N T O S D E S A D E
CDIGO T IPO

02. A - Isentos de Nmero CEVS Cadastro / Licena Funcionamento


101 RESSONNCIA MAGNTICA
102 GAM A-CM ARA
103 CINTILGRAFO LINEAR
104 LITOTRIPTOR EXTRACORPREO COM ULTRA-SOM
105 ULTRA-SOM COM ECGRAFO
106 ULTRA-SOM COMUM
107 ULTRA-SOM COM DOPPLER COLORIDO
108 TRATAMENTO DE GUA PARA DILISE - OSMOSE REVERSA
109 TRATAMENTO DE GUA PARA DILISE - DEIONIZADOR
110 GERADOR DE ENERGIA ELTRICA
111 USINA DE OXIGNIO
112 CENTRAL DE GASE S ME DICINAIS
113 CM ARA HIPE RBRICA
114 EQUIPAMENTO DE SEDAO CONSCIENTE COM XIDO NITROSO
217 CM ARA DE BRONZE AMENTO ARTIFICIAL
136 EQUIPAMENTO DE PET

Equipamentos para Medies


115 MEDIDOR DE DOSE
116 MEDIDOR DE TAX A DE DOSE
117 MEDIDOR MULTIFUNO
118 CM ARA DE IONIZAO
119 ELETRMETRO
120 DENSITMETRO
121 FOTMETRO
122 MEDIDOR DE TENSO
123 MEDIDOR DE TEMPO DE IRRADIAO
124 SENSITMETRO
125 TERMMETRO DE IMERSO

E q u i p a m e n t o s Au x i l i a r e s p a r a R a d i o m e t r i a e T e s t e s d e Q u a l i d a d e e m
Radiodiagnstico
126 FILTROS DE ALUMNIO
127 OBJE TO SIM ULADOR DE P ARTES DO CORP O HUM ANO
128 AV ALIADOR DO ALINHAM ENTO DO FE IXE CE NTRAL
129 AVALIADOR DE ALINHAMENTO DE GRADES
130 AVALIADOR DA COINCIDNCIA DO CAMPO DE LUZ COM O FEIXE DE RADIAO
131 AVALIADOR DE CONTATO TELA-FILME
132 MEDIDOR DE RE SOLUO E SP ACIAL EM ALTO CONTRASTE
133 MEDIDOR DE RE SOLUO E SP ACIAL EM BAIX O CONTRASTE
134 MEDIDOR DE TAM ANHO DE CAMP O ODONTOLGICO
135 MEDIDOR DE TAM ANHO DO PONTO FOCAL

02.B Sujeitos a Licena de Funcionamento


201 RAIOS X M DICO AT 100 MA
202 RAIOS X M DICO DE 100 M A A 500 M A
203 RAIOS X MDICO DE M AIS DE 500 M A
204 RAIOS X COM FLUOROSCOPIA
205 RAIOS X P ARA HEMODINM ICA
206 RAIOS X M DICO M VE L
207 RAIOS X ODONTOLGICO INTRA-ORAL
218 RAIOS X ODONTOLGICO EXTRA-ORAL
208 RAIOS X P ARA SIM ULAO
209 RADIOTERAP IA DE ORTOV OLTAGEM
210 RAIOS X P ARA M AM GRAFO COM E S TREOTAX IA
211 RAIOS X P ARA M AM GRAFO SEM ES T RE OTAX IA (COM COM ANDO S IMP LES )
212 RAIOS X P ARA TOMGRAFO COMPUTADORIZADO
219 RAIOS X P ARA TOM GRAFO DO PE T CT
220 IRRADIADOR DE S ANGUE COM FONTE DE RADIAO GAM A
213 RAIOS X P ARA LITOTRIP TOR EX TRACORP REO
214 RAIOS X P ARA DENS ITOME TRIA SSE A
215 ACELERADOR LINEAR COM ELTRONS
216 ACELERADOR LINEAR SEM ELTRONS

0 2 . C C O M F O N T E S S E L AD AS Sujeito a Licena de Funcionamento


301 UNIDADE DE BRAQUITE RAP IA COM FONTES DE ALTA TAX A DE DOSE
302 UNIDADE DE BRAQUITE RAP IA COM FONTES DE M DIA TAX A DE DOS E
303 UNIDADE DE TELETERAPIA

0 2 . D F O N T E S S E L AD AS S u j e i t a s a L i c e n a d e F u n c i o n a m e n t o
401 CONJUNTO DE FONTES PARA BRAQUITERAPIA DE BAIXA TAXA DE DOSE
402 CONJUNTO DE FONTES P ARA TE RAP IA DE CONTATO
403 CONJUNTO DE FONTES PARA CALIBRAO EM MEDICINA NUCLEAR

0 2 . E P AR A U S O V E T E R I N R I O S u j e i t o s a L i c e n a d e F u n c i o n a m e n t o
601 RAIOS X MVE L
602 RAIOS X CONVENCIONAL
603 RAIOS X P ARA TOMOGRAFIA
604 RAIOS X P ARA ODONTOLOGIA INTRA ORAL
T a b e l a 0 3 T I P O S D E L O U G R AD O U R O S
ABREV T IPO ABREV T IPO ABREV T IPO ABREV T IPO

AC ACESSO ECD ESCADARIA LUG LUGAREJO QD QUADRA


AE.R AEROPORTO EST ESTAO MARG MARGINAL QUART QUARTEIRO
AL ALAMEDA ESTR ESTRADA MRO MORRO R RUA
AV AVENIDA FAZ FAZENDA NUC NCLEO REC RECANTO
BAL BALNERIO FERR FERROVIA PASS PASSAGEM RINC R IN C O
BC BECO GAL GALERIA PAT PTIO ROD RODOV IA
CAL CALADA IH ILHA PA PRAA TRV TREVO
CAM CAMINHO JD JARDIM PQ PARQUE TV TRAVESSA
CH CHCARA LAD LADEIRA PR PRAIA VD V IAD UT O
CNL CANAL LG LARGO PSO PASSEIO VEL V IE LA
CPO CAMPO LIG LIGAO PSS PASSO VL VILA
CS CA IS

T a b e l a 0 4 N O M E N C L AT U R AS U S U AI S D E L O U G R AD O U R O S
ABREV. NOME ABREV. NOME ABREV. NOME ABREV. NOME

ADM ADMINISTRADOR DA DONA MERL MERCANTIL PRES PRESIDENTE


ALF ALFNDEGA DEP DEPUTADO MIN MINISTRO PROF PROFESSOR
ARQT ARQU IT ETO DR DOUTOR MJ MAJOR RE.V REVERENDO
BEL BACHAREL ENG ENGENHEIRO MONS MONSENHOR ROD RODOV I R IA
BRAS BRASILEIRA (O) EST ESTADO MTO MAESTRO S SO
BRIG BRIGADEIRO FO FILHO MUN MUNICPIO SEN. SENADOR
CAP CAP IT O GAL GENERAL MUNL MUNICIPAL STO SANTO
CEL CORONEL JORN JORNALISTA NAC NACIONAL STA SANTA
COM COMRCIO JR JNIOR PE PADRE TTE TENENTE
COMEND COMENDADOR MAL MARECHAL PFTO PREFEITO VER VEREADOR

T a b e l a 0 5 T I P O S D E C O M P L E M E N T O S D E L O U G R AD O U R O S
ABREV. T IPO ABREV. T IPO ABREV. T IPO ABREV. T IPO

A ALA CMP COMPLE XO GR GRUPO PR PR XIMO


ALT ALTOS COMP COMPARTIMENTO LJ LOJA PST POSTE
AP APARTAMENTO CR CORREDOR LT LOTE PV PAVILHO
AZ ARMAZM CS CA IS MEZ MEZZANINO QD QUADRA
BCA BANCA DEPT DEPARTAMENTO MD MDULO S SALA
BL BLOCO D IV D IV IS O MS MANSO SL SOBRELOJA
BX BOX ED EDIFCIO P AR PARADA SOB SOBRADO
BXO BAIXO FD FUNDOS PD PRDIO SS SUBSOLO
C CASA FR FRENTE PF PLATAFORMA T TRREO
CD CONDOMNIO GAR GARAGEM PL PALCIO UN. UNIDADE
CJ CONJUNTO GL GALERIA PO PORO
TABELAS PARA O PREENCHIMENTO DO FORMULRIO
INFORMAES EM VIGILNCIA SANITRIA

No t a: A t a be l a or i gi n a l d a C las s if ic a o B r as i l ei r a d e O c u pa es - C BO f oi
c om pl em ent a da c om ou tr as d e nom i na es de c at e go r i as e oc up a es pr of is s i on a is
e la b or a d a p e l o M i n is t r io d a S a de c om a f in a li d ad e de a te n der ao C ad as tr o Nac i o na l
de Es t ab e l ec im e nt os de S a de- CN E S , t o ta l i za n d o 2 3 8 8 ( d o is m i l, tr e ze n t os e o it en t a e
o it o) it ens d e c ons u l ta . A t ab e l a c om p le t a e nc on tr a- s e d is po n v e l no S is tem a d e
Inf or m a o em V ig i l nc ia Sa n it r i a- SI V I SA e, l og o a b a ix o , e nc o ntr a- s e r es um id a ( 4 31
it e ns ) a f im de ag i l i za r a c o ns u lt a.
Cas o s u a oc u p a o n o es t ej a aq u i r e pr es e nt a da , r e g is t r e- a n a f or m a c om o
r ec o n h ec i d a no c am po d es c r i o ( f or m ul r i o e a n ex os ) , d e ix a n do em br a nc o o c am p o
r ef er en t e ao c d i g o .

T a b e l a 0 6 C L AS S I F I C A O B R AS I L E I R A D E O C U P A E S C B O
CDIGO T IPO CDIGO T IPO

49030 AOUGUEIRO 57215 AUXILIAR DE ENFERMAGEM DO TRABALHO


07915 ACUPUNTURISTA 45170 AUXILIAR DE FARMCIA
09220 ADMINISTRADOR 57280 AUXILIAR DE LABORATRIO DE ANLISES FSICO-
QUMICAS
12120 ADVOGADO (DIREITO CIVIL)
12140 ADVOGADO (DIREITO DO TRABALHO) 61260 AVICULTOR
12130 ADVOGADO (DIREITO FISCAL) 05250 BACTERIOLOGISTA
12150 ADVOGADO (DIREITO PENAL) 57030 BARBEIRO
12110 ADVOGADO, EM GERAL 19120 BIBLIOTECRIO
57282 AGENTE COMUNITRIO 05110 BIOMDICO
31930 AGENTE DE DEFESA FLORESTAL 05230 BIOQUMICO
31940 AGENTE DE INSPEO DA PESCA 05120 BOTNICO
57233 AGENTE DE SANEAMENTO 57020 CABELEIREIRO
31920 AGENTE DE SADE PBLICA 57058 CALISTA
57232 AGENTE DE VIGILNCIA SANITRIA 19270 CIENTISTA POLTICO
59220 AGENTE FUNERRIO 06340 CIRURGIO DENTISTA (ENDODONTIA)
61215 AGRICULTOR 06345 CIRURGIO DENTISTA (ORTODONTIA)
74480 ALAMBIQUEIRO (PRODUO DE CACHAA) 06350 CIRURGIO DENTISTA (PATOLOGIA BUCAL)
08345 ANALISTA DE COMUNICAO (TELEPROCESSAMENTO) 06355 CIRURGIO DENTISTA (PEDIATRIA)
08320 ANALISTA DE SISTEMA 06370 CIRURGIO DENTISTA (PERIODONTIA)
08330 ANALISTA DE SUPORTE DE SISTEMA 06360 CIRURGIO DENTISTA (PRTESE)
05140 ANATOMISTA 06365 CIRURGIO DENTISTA (RADIOLOGIA)
19240 ANTROPLOGO 06330 CIRURGIO DENTISTA (SADE PBLICA)
19245 ARQUELOGO 06335 CIRURGIO DENTISTA
02175 ARQUITETO (TRAUMATOLOGIA BUCO MAXILO FACIAL)

02185 ARQUITETO PAISAGISTA 06310 CIRURGIO DENTISTA, EM GERAL


07345 ASSISTENTE SOCIAL (PROBLEMAS INFANTO-JUVENIS) 12950 CONSULTOR JURDICO
07315 ASSISTENTE SOCIAL (SADE) 61225 CRIADOR DE ANIMAIS DE PEQUENO E MDIO PORTES
07325 ASSISTENTE SOCIAL (TRABALHO E PREVID. SOCIAL) 61240 CRIADOR DE GADO (EXCETO GADO LEITEIRO)
07310 ASSISTENTE SOCIAL, EM GERAL 61250 CRIADOR DE GADO LEITEIRO
57220 ATENDENTE DE ENFERMAGEM 02270 DESENHISTA INDUSTRIAL (DESIGNER)
09910 AUDITOR GERAL 03805 DESENHISTA TCNICO, EM GERAL
57275 AUXILIAR DE ANLISES CLNICAS 39385 DESPACHANTE ADUANEIRO
57240 AUXILIAR DE BANCO DE SANGUE 06830 DIETISTA
57210 AUXILIAR DE ENFERMAGEM 34240 DIGITADOR
57216 AUXILIAR DE ENFERMAGEM DO PSF 74720 DRAGEADOR (MEDICAMENTOS)

Esta tabela continua na prxima pgina


TABELAS PARA O PREENCHIMENTO DO FORMULRIO
INFORMAES EM VIGILNCIA SANITRIA

T a b e l a 0 6 C L AS S I F I C A O B R AS I L E I R A D E O C U P A E S C B O ( c o n t . )
CDIGO T IPO CDIGO T IPO

05125 ECLOGO 02810 ENGENHEIRO DE ORGANIZAO E MTODOS, EM


GERAL
19225 ECONOMISTA DOMSTICO
09110 ECONOMISTA, EM GERAL 02060 ENGENHEIRO DE PESCA
03405 ELETROTCNICO, EM GERAL 02840 ENGENHEIRO DE SEGURANA DO TRABALHO
59230 EMBALSAMADOR 02340 ENGENHEIRO DE TELECOMUNICAES
17450 EMPRESRIO DE ESPETCULOS 02830 ENGENHEIRO DE TEMPOS E MOVIMENTOS
07150 ENFERMEIRO DE CENTRO CIRRGICO 02950 ENGENHEIRO DE TRFEGO
07155 ENFERMEIRO DE TERAPIA INTENSIVA 02330 ENGENHEIRO ELETRICISTA
07111 ENFERMEIRO DO PACS (DISTRIBUIO DE ENERGIA)

07112 ENFERMEIRO DO PSF 02320 ENGENHEIRO ELETRICISTA (PRODUO DE ENERGIA)


07140 ENFERMEIRO DO TRABALHO 02305 ENGENHEIRO ELETRICISTA, EM GERAL
07110 ENFERMEIRO EM GERAL 02350 ENGENHEIRO ELETRNICO (VDEO E UDIO)
07145 ENFERMEIRO OBSTETRA 02310 ENGENHEIRO ELETRNICO, EM GERAL
07165 ENFERMEIRO PSIQUIATRICO 02040 ENGENHEIRO FLORESTAL
07160 ENFERMEIRO PUERICULTOR E PEDITRICO 02465 ENGENHEIRO MECNICO (ARMAMENTO)
07130 ENFERMEIRO SANITARISTA 02480 ENGENHEIRO MECNICO
02460 ENGENHEIRO AERONUTICO (CALEFAO, VENTILAO E REFRIGERAO)

02935 ENGENHEIRO AGRIMENSOR 02485 ENGENHEIRO MECNICO (ENERGIA NUCLEAR)


02020 ENGENHEIRO AGRNOMO 02415 ENGENHEIRO MECNICO (MANUTENO)
02135 ENGENHEIRO CIVIL (CONSTRUO DE AEROPORTOS) 02420 ENGENHEIRO MECNICO
02145 ENGENHEIRO CIVIL (CONSTRUO DE FERROVIAS) (MQUINAS E FERRAMENTAS)

02150 ENGENHEIRO CIVIL 02440 ENGENHEIRO MECNICO


(CONSTRUO DE PONTES E VIADUTOS) (MOTORES DE EMBARCAES)

02125 ENGENHEIRO CIVIL (CONSTRUO DE RODOVIAS) 02445 ENGENHEIRO MECNICO (MOTORES DIESEL)
02155 ENGENHEIRO CIVIL (CONSTRUO DE TNEIS) 02430 ENGENHEIRO MECNICO
02115 ENGENHEIRO CIVIL (EDIFICAES) (MOTORES, EXCETO DE EMBARCAES)

02170 ENGENHEIRO CIVIL (HIDRULICA) 02470 ENGENHEIRO MECNICO (VECULOS AUTOMOTORES)


02160 ENGENHEIRO CIVIL (MECNICA DE SOLOS) 02410 ENGENHEIRO MECNICO, EM GERAL
02165 ENGENHEIRO CIVIL (OBRAS SANITRIAS) 02620 ENGENHEIRO METALRGICO (PRODUO DE METAIS)
02110 ENGENHEIRO CIVIL, EM GERAL 02630 ENGENHEIRO METALRGICO
02920 ENGENHEIRO DE CERMICA E VIDROS (TRATAMENTO DE METAIS)

02850 ENGENHEIRO DE CONTROLE DE QUALIDADE 02450 ENGENHEIRO NAVAL


02335 ENGENHEIRO DE MANUTENO 02960 ENGENHEIRO PESQUISADOR
(ELETRICIDADE E ELETRNICA) 02540 ENGENHEIRO QUMICO (BORRACHA)
02720 ENGENHEIRO DE MINAS (CARVO) 02530 ENGENHEIRO QUMICO
02760 ENGENHEIRO DE MINAS (CONCENTRAO) (CELULOSE, PAPEL E PAPELO)

02730 ENGENHEIRO DE MINAS (MINERAIS METLICOS) 02520 ENGENHEIRO QUMICO (PETRLEO)


02740 ENGENHEIRO DE MINAS (PETRLEO) 02550 ENGENHEIRO QUMICO (PLSTICO)
02710 ENGENHEIRO DE MINAS, EM GERAL 02510 ENGENHEIRO QUMICO, EM GERAL
02240 ENGENHEIRO DE OPERAO (ELETRNICA) 02940 ENGENHEIRO TECNLOGO DE ALIMENTOS E BEBIDAS
02230 ENGENHEIRO DE OPERAO (ELETROTCNICA) 08110 ESTATSTICO, EM GERAL
02220 ENGENHEIRO DE OPERAO (MECNICA) 57040 ESTETICISTA
02250 ENGENHEIRO DE OPERAO (METALURGIA) 06720 FARMACUTICO COSMETLOGO
02260 ENGENHEIRO DE OPERAO (TXTIL) 06710 FARMACUTICO, EM GERAL

Esta tabela continua na prxima pgina


TABELAS PARA O PREENCHIMENTO DO FORMULRIO
INFORMAES EM VIGILNCIA SANITRIA

T a b e l a 0 6 C L AS S I F I C A O B R AS I L E I R A D E O C U P A E S C B O ( c o n t . )
CDIGO T IPO CDIGO T IPO

05270 FARMACOLOGISTA 06158 MDICO ACUPUNTURISTA


49040 FEIRANTE 06133 MDICO ALERGISTA / IMUNOLOGISTA
19520 FILLOGO 06114 MDICO ANATOMOPATOLOGISTA
07231 FISCAL SANITRIO 06115 MDICO ANESTESISTA
01250 FSICO (ACSTICA) 06175 MDICO ANGIOLOGISTA
01260 FSICO (ELETRICIDADE E MAGNETISMO) 06116 MDICO BRONCOESOFALOGISTA
01270 FSICO (ELETRNICA) 06117 MDICO CADIOLOGISTA
01220 FSICO (MECNICA) 06159 MDICO CANCEROLOGISTA
01215 FSICO (MEDICINA) 06120 MDICO CIRURGIO CARDIOVASCULAR
01240 FSICO (PTICA) 06146 MDICO CIRURGIO DE CABEA E PESCOO
01230 FSICO (TRMICA) 06161 MDICO CIRURGIO DE MO
01280 FSICO NUCLEAR 06163 MDICO CIRURGIO DO APARELHO DIGESTIVO
01210 FSICO, EM GERAL 06110 MDICO CIRURGIO EM GERAL
01235 FSICO-QUMICO 06112 MDICO CIRURGIO PEDITRICO
05150 FISIOLOGISTA 06180 MDICO CIRURGIO PLSTICO
07620 FISIOTERAPEUTA 06154 MDICO CIRURGIO TORCICO
61280 FLORICULTOR 06118 MDICO CIRURGIO VASCULAR
07914 FONIATRA 06153 MDICO CITOPATOLOGISTA
07925 FONOAUDILOGO 06113 MDICO DE PERCIAS MDICAS
92740 FOTOCOPISTA 06141 MDICO DE SADE DA FAMLIA
16310 FOTGRAFO, EM GERAL 06119 MDICO DERMATOLOGISTA
61275 FRUTICULTOR 06122 MDICO DO TRABALHO
21430 FUNCIONRIO PBLICO ESTADUAL SUPERIOR 06125 MDICO ENDOCRINOLOGISTA
21420 FUNCIONRIO PBLICO FEDERAL SUPERIOR 06127 MDICO ENDOSCOPISTA
21440 FUNCIONRIO PBLICO MUNICIPAL SUPERIOR 06128 MDICO FISIATRA
01920 GEOFSICO 06123 MDICO GASTROENTEROLOGISTA
19250 GEGRAFO 06143 MDICO GENETICISTA CLNICO CLNICO
02750 GELOGO 06151 MDICO GERAL COMUNITRIO
57235 GUARDA DE ENDEMIAS / AGENTE DE ZOONOSES / 06134 MDICO GERIATRA
AGENTE DE CONTROLE VETORES
06132 MDICO GINECOLOGISTA
19260 HISTORIADOR 06149 MDICO GINECOLOGISTA / OBSTETRA
61270 HORTICULTOR 06136 MDICO HANSENOLOGISTA
03987 INSPETOR DE RISCO 06124 MDICO HEMATOLOGISTA
57250 INSTRUMENTADOR DE CIRURGIA 06135 MDICO HEMOTERAPEUTA
63940 JARDINEIRO 06148 MDICO HOMEOPATA
15210 JORNALISTA, EM GERAL 06144 MDICO INFECTOLOGISTA
03145 LABORATORISTA (ANLISES CLNICAS) 06166 MDICO INTENSIVISTA
03640 LABORATORISTA INDUSTRIAL 06137 MDICO LEGISTA
57050 MANICURO 06139 MDICO MASTOLOGISTA
57065 MAQUILADOR 06177 MDICO MEDICINA ESPORTIVA
(EXCETO TEATRO, CINEMA E TELEVISO) 06138 MDICO NEFROLOGISTA
57060 MAQUILADOR (TEATRO, CINEMA E TELEVISO) 06131 MDICO NEUROCIRURGIO
57045 MASSAGISTA 06142 MDICO NEUROLOGISTA
08220 MATEMTICO 06126 MDICO NUCLEAR

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TABELAS PARA O PREENCHIMENTO DO FORMULRIO
INFORMAES EM VIGILNCIA SANITRIA

T a b e l a 0 6 C L AS S I F I C A O B R AS I L E I R A D E O C U P A E S C B O ( c o n t . )
CDIGO T IPO CDIGO T IPO

06145 MDICO OBSTETRA 05290 OUTROS BACTERIOLOGISTAS E TRABALHADORES


ASSEMELHADOS
06147 MDICO OFTALMOLOGISTA
06168 MDICO ONCOLOGISTA CIRRGICO 19190 OUTROS BIBLIOTECRIOS, ARQUIVOLOGISTAS E
MUSELOGOS
06129 MDICO ONCOLOGISTA CLNICO
06121 MDICO ONCOLOGISTA PEDITRICO 05190 OUTROS BIOLOGISTAS E TRABALHADORES
ASSEMELHADOS
06150 MDICO ORTOPEDISTA
06152 MDICO OTORRINOLARINGOLOGISTA 57090 OUTROS CABELEIREIROS, ESPECIALISTAS EM
TRATAMENTO DE BELEZA E TRABALHADORES
06190 MDICO OUTROS MDICOS ASSEMELHADOS
06172 MDICO PATOLOGISTA CLNICO 06390 OUTROS CIRURGIES-DENTISTAS
06155 MDICO PEDIATRA 03890 OUTROS DESENHISTAS TCNICOS
06164 MDICO PLANTONISTA 09990 OUTROS ECONOMISTAS, ADMINISTRADORES,
CONTADORES E TRABALHADORES ASSEMELHADOS
06157 MDICO PNEUMOTISIOLOGISTA NO-CLASSIFICADOS SOB OUTRAS EPGRAFES
06160 MDICO PROCTOLOGISTA 07190 OUTROS ENFERMEIROS
06162 MDICO PSIQUIATRA 02090 OUTROS ENGENHEIROS AGRNOMOS, FLORESTAIS E
DE PESCA
06165 MDICO RADIOLOGISTA
06167 MDICO RADIOTERAPEUTA 02190 OUTROS ENGENHEIROS CIVIS E ARQUITETOS
06130 MDICO REUMATOLOGISTA 02790 OUTROS ENGENHEIROS DE MINAS E GELOGOS
06140 MDICO SANITARISTA 02290 OUTROS ENGENHEIROS DE OPERAES E
DESENHISTAS INDUSTRIAIS
06156 MDICO ULTRASSONOGRAFISTA
06170 MDICO UROLOGISTA 02890 OUTROS ENGENHEIROS DE ORGANIZAO E
MTODOS
06105 MDICOS, EM GERAL (CLNICO GERAL)
71105 MINEIRO, EM GERAL 02390 OUTROS ENGENHEIROS ELETRICISTAS E
ENGENHEIROS ELETRNICOS
06820 NUTRICIONISTA (SADE PBLICA)
06810 NUTRICIONISTA, EM GERAL 02490 OUTROS ENGENHEIROS MECNICOS
74985 OPERADOR DE CONCENTRAO 02690 OUTROS ENGENHEIROS METALRGICOS
07730 OPERADOR DE ELETROCARDIGRAFO 02590 OUTROS ENGENHEIROS QUMICOS
07740 OPERADOR DE ELETROENCEFALGRAFO 02990 OUTROS ENGENHEIROS, ARQUITETOS E
TRABALHADORES ASSEMELHADOS NO-
74980 OPERADOR DE LABORATRIO CLASSIFICADOS SOB OUTRAS EPGRAFES
07720 OPERADOR DE RAIO-X 08190 OUTROS ESTATSTICOS
14940 ORIENTADOR EDUCACIONAL 06790 OUTROS FARMACUTICOS
07525 ORTOPTISTA 01290 OUTROS FSICOS
07530 TICO 21490 OUTROS FUNCIONRIOS PBLICOS SUPERIORES
57290 OUTRO PESSOAL DE ENFERMAGEM, PARTEIRAS, 12990 OUTROS JURISTAS NO-CLASSIFICADOS SOB OUTRAS
LABORTORIOS E TRABALHADORES ASSEMELHADOS EPGRAFES
(EXCETO ENFERMEIROS)
01990 OUTROS QUMICOS, FSICOS E TRABALHADORES 06590 OUTROS MDICOS VETERINRIOS E TRABALHADORES
ASSEMELHADOS NO-CLASSIFICADOS SOB OUTRAS ASSEMELHADOS
EPGRAFES
07990 OUTROS MDICOS, CIRURGIES-DENTISTAS, MDICOS
VETERINRIOS, ENFERMEIROS E TRABALHADORES
12190 OUTROS ADVOGADOS ASSEMELHADOS NO-CLASSIFICADOS SOB OUTRAS
31990 OUTROS AGENTES DE ADMINISTRAO DE EMPRESAS EPGRAFES
PBLICAS E PRIVADAS NO-CLASSIFICADOS SOB
OUTRAS EPGRAFES 06890 OUTROS NUTRICIONISTAS E TRABALHADORES
ASSEMELHADOS
59290 OUTROS AGENTES DE SERVIOS FUNERRIOS E
EMBALSAMADORES
07790 OUTROS OPERADORES DE EQPTO MDICOS E
ODONTOLGICOS
08390 OUTROS ANALISTAS DE SISTEMAS
07390 OUTROS ASSISTENTES SOCIAIS 07590 OUTROS ORTOPTISTAS E TICOS

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TABELAS PARA O PREENCHIMENTO DO FORMULRIO
INFORMAES EM VIGILNCIA SANITRIA

T a b e l a 0 6 C L AS S I F I C A O B R AS I L E I R A D E O C U P A E S C B O ( c o n t . )
CDIGO T IPO CDIGO T IPO

61290 OUTROS PRODUTORES AGROPECURIOS 03990 OUTROS TCNICOS E TRABALHADORES


ESPECIALIZADOS ASSEMELHADOS NO-CLASSIFICADOS SOB OUTRAS
EPGRAFES
61190 OUTROS PRODUTORES AGROPECURIOS 74790 OUTROS TRABALHADORES DA PRODUO E
POLIVALENTES MANIPULAO DE MEDICAMENTOS
13290 OUTROS PROFESSORES DE CINCIAS FSICAS E 49090 OUTROS TRABALHADORES DE COMRCIO E
QUMICAS DE ENSINO SUPERIOR TRABALHADORES ASSEMELHADOS NO-
CLASSIFICADOS SOB OUTRAS EPGRAFES
13690 OUTROS PROFESSORES DE CINCIAS HUMANAS DE 45290 OUTROS VENDEDORES AMBULANTES, VENDEDORES A
ENSINO SUPERIOR DOMICLIO E JORNALEIROS
13190 OUTROS PROFESSORES DE DISCIPLINAS 58250 PAPILOSCOPISTA POLICIAL
PEDAGGICAS DE ENSINO SUPERIOR
57260 PARTEIRA
14190 OUTROS PROFESSORES DE ENSINO DE SEGUNDO 06530 PATOLOGISTA (MEDICINA VETERINRIA)
GRAU
14945 PEDAGOGO
14590 OUTROS PROFESSORES DE ENSINO ESPECIAL 57055 PEDICURO
14390 OUTROS PROFESSORES DE ENSINO PR-ESCOLAR 66320 PESCADOR ARTESANAL
13990 OUTROS PROFESSORES DE ENSINO SUPERIOR NO- 66220 PESCADOR INDUSTRIAL
CLASSIFICADOS SOB OUTRAS EPGRAFES
18125 PREPARADOR FSICO
14490 OUTROS PROFESSORES E INSTRUTORES DE 12940 PROCURADOR DE EMPRESA
FORMAO PROFISSIONAL
61120 PRODUTOR AGRCOLA POLIVALENTE
14990 OUTROS PROFESSORES NO-CLASSIFICADOS SOB 61110 PRODUTOR AGROPECURIO, EM GERAL
OUTRAS EPGRAFES
61130 PRODUTOR DE PECURIA POLIVALENTE
19998 OUTROS PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR 14520 PROFESSOR DE ALUNOS COM DEFICINCIAS MENTAIS
19999 OUTROS PROFISSIONAIS DE NIVEL TECNICO E MEDIO 14530 PROFESSOR DE CEGOS
08490 OUTROS PROGRAMADORES DE COMPUTADOR 14540 PROFESSOR DE SURDOS-MUDOS
07490 OUTROS PSICLOGOS 14960 PROFESSOR DE TCNICAS AUDIOVISUAIS
01190 OUTROS QUMICOS 08420 PROGRAMADOR DE COMPUTADOR
19290 OUTROS SOCILOGOS, ANTROPLOGOS E 07435 PSICLOGO CLNICO
TRABALHADORES ASSEMELHADOS
07415 PSICLOGO DO TRABALHO
03190 OUTROS TCNICOS DE BIOLOGIA, AGRONOMIA E 07425 PSICLOGO EDUCACIONAL
TRABALHADORES ASSEMELHADOS
07460 PSICLOGO SOCIAL
03090 OUTROS TCNICOS DE CONTABILIDADE, ESTATSTICA, 07410 PSICOLOGO, EM GERAL
ECONOMIA DOMSTICA E ADMINISTRAO
01145 QUMICO (PETRLEO)
03490 OUTROS TCNICOS DE ELETRICIDADE, ELETRNICA E 01125 QUMICO (TRATAMENTO DE GUA)
TELECOMUNICAES
01155 QUMICO AGRCOLA
07290 OUTROS TCNICOS DE ENFERMAGEM E 01150 QUMICO ANALISTA
TRABALHADORES ASSEMELHADOS (EXCETO
ENFERMEIROS) 01105 QUMICO INDUSTRIAL, EM GERAL
(EXCETO QUMICO AGRCOLA)
03590 OUTROS TCNICOS DE MECNICA 01110 QUMICO, EM GERAL
03290 OUTROS TCNICOS DE MINERAO, METALURGIA E 07945 QUIROPATA
GEOLOGIA
15240 REPRTER
03390 OUTROS TCNICOS DE OBRAS CIVIS, AGRIMENSURA, 71620 SALINEIRO (SAL MARINHO)
ESTRADAS, SANEAMENTO E TRABALHADORES
ASSEMELHADOS 19220 SOCILOGO

03690 OUTROS TCNICOS DE QUMICA E TRABALHADORES 57281 SOCORRISTA HABILITADO


ASSEMELHADOS
14930 SUPERVISOR EDUCACIONAL
18190 OUTROS TCNICOS DESPORTIVOS E TRABALHADORES 94920 TAXIDERMISTA
ASSEMEMELHADOS
03120 TCNICO AGRCOLA

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TABELAS PARA O PREENCHIMENTO DO FORMULRIO
INFORMAES EM VIGILNCIA SANITRIA

T a b e l a 0 6 C L AS S I F I C A O B R AS I L E I R A D E O C U P A E S C B O ( c o n t . )
CDIGO T IPO CDIGO T IPO

03110 TCNICO AGROPECURIO, EM GERAL 07948 TECNICO DE RADIOLOGIA


03218 TCNICO DE ACABAMENTO 03212 TCNICO DE REDUO (PRIMEIRA FUSO)
03214 TCNICO DE ACIARIA 03215 TCNICO DE REFRATRIO
03330 TCNICO DE AGRIMENSURA 03370 TECNICO DE SANEAMENTO
03980 TCNICO DE ALIMENTOS 03945 TCNICO DE SEGURANA DO TRABALHO
07220 TECNICO DE ENFERMAGEM DE TERAPIA INTENSIVA 08425 TCNICO DE TELEPROCESSAMENTO
07291 TECNICO DE ENFERMAGEM DO PSF 03965 TCNICO DE UTILIDADE (PRODUO E DISTRIBUIO
DE VAPOR, GASES, LEOS, COMBUSTVEIS, ENERGIA,
07215 TECNICO DE ENFERMAGEM DO TRABALHO OXIGNIO E SUBPRODUTOS)
07230 TECNICO DE ENFERMAGEM PSIQUIATRICA 03150 TCNICO DE VETERINRIA
07210 TECNICO DE ENFERMAGEM, EM GERAL 03988 TCNICO ELETROMECNICO
03030 TCNICO DE ESTATSTICA 03410 TCNICO ELETRNICO, EM GERAL
03360 TCNICO DE ESTRADAS 07238 TECNICO EM EQUIPAMENTO MDICO HOSPITALAR
03219 TCNICO DE FUNDIO (USINAGEM DE PEAS DE METAIS) 03650 TCNICO EM FARMCIA
03230 TCNICO DE GEOLOGIA 07946 TECNICO EM LABORATRIO
03350 TCNICO DE HIDROGRAFIA 07550 TECNICO EM ORIENTACAO E MOBILIDADE DE CEGOS
E DEFEITOS VISUAIS
07935 TECNICO DE HIGIENE DENTAL
03140 TCNICO DE LABORATRIO DE ANLISES CLNICAS 07236 TECNICO EM REABILITAO
03630 TCNICO DE LABORATRIO DE ANLISES FSICO- 07234 TECNICO EM VIGILNCIA SANITRIA
QUMICAS (MATERIAIS DE CONSTRUO)
03510 TCNICO MECNICO, EM GERAL
03216 TCNICO DE LAMINAO 03210 TCNICO METALRGICO, EM GERAL
03445 TCNICO DE MANUTENO DE EQUIPAMENTO DE 03605 TCNICO QUMICO, EM GERAL
COMUTAO TELEFNICA
02385 TECNLOGO EM ELETRICIDADE E ELETRNICA
03447 TCNICO DE MANUTENO DE EQUIPAMENTO DE 03225 TECNLOGO EM PROCESSO DE PRODUO E
TRANSMISSO USINAGEM

03435 TCNICO DE MANUTENO ELTRICA 07630 TERAPEUTA OCUPACIONAL


03436 TCNICO DE MANUTENO ELTRICA 07690 TERAPEUTAS, EM GERAL (OUTROS TERAPEUTAS)
(MQUINAS E VECULOS AUTOMOTORES) 03380 TOPGRAFO
03440 TCNICO DE MANUTENO ELETRNICA 02180 URBANISTA
03442 TCNICO DE MANUTENO ELETRNICA 64940 VACINADOR
(CIRCUITOS DE MQUINAS COM COMANDO NUMRICO) 45230 VENDEDOR A DOMICLIO
03220 TCNICO DE MINERAO 45220 VENDEDOR AMBULANTE
(PETRLEO E GS NATURAL) 06510 VETERINRIO, EM GERAL
03205 TCNICO DE MINERAO, EM GERAL 57230 VISITADOR SANITRIO
03315 TCNICO DE OBRAS CIVIS 63920 VIVEIRISTA AGRCOLA
07950 TECNICO DE ORTOPEDIA 63925 VIVEIRISTA FLORESTAL
03130 TCNICO DE PECURIA 05130 ZOLOGO
03160 TCNICO DE PISCICULTURA 06540 ZOOTECNISTA
TABELAS PARA O PREENCHIMENTO DO FORMULRIO
INFORMAES EM VIGILNCIA SANITRIA

T a b e l a 0 7 C L AS S E S D E P R O D U T O S
CDIGO T IPO

01 MEDICAMENTO

02 MEDICAMENTO DE CONTROLE ESPECIAL

03 INSUMO FARMACUTICO

04 CORRELATO / PRODUTO PARA SADE

05 COSMTICO

06 PRODUTO DE HIGIENE

07 PERFUME

08 SANEANTE DOMISSANITRIO

09 ALIMENTO

10 ADITIVO PARA ALIMENTO

12 EMBALAGENS PARA ALIMENTOS

13 ALIMENTO ARTESANAL

14 VERNIZ SANITRIO

15 INSUMO FARMACUTICO DE CONTROLE ESPECIAL

16 PRECURSOR

T a b e l a 0 8 AT I V I D AD E S
Referentes aos produtos relacionados sade
CDIGO T IPO

01 FABRICAR

02 IMPORTAR

04 TRANSFORMAR

05 PURIFICAR

06 EXTRAIR

07 SINTETIZAR

08 ESTERILIZAR POR RADIAO IONIZANTE

09 TRANSPORTAR

10 EXPEDIR

11 ARMAZENAR

12 EMBALAR

13 FRACIONAR

14 DISTRIBUIR

17 EXPORTAR

18 IMPORTAR PARA USO PRPRIO

19 REPROCESSAR

22 ESTERILIZAR POR ETO

23 ESTERILIZAR OUTRAS

24 IRRADIAR
TABELAS PARA O PREENCHIMENTO DO FORMULRIO
INFORMAES EM VIGILNCIA SANITRIA

T a b e l a 0 9 C L AS S E S E C AT E G O R I AS D E P R O D U T O S

C L AS S E D E M E D I C AM E N T O S CLASSE DE MEDICAMENTOS DE CONTROLE ESPECIAL


CDIGO CAT EGORIA DE PRODUT O CDIGO CAT EGORIA DE PRODUT O

001 ALOPTICOS ANOVULATRIOS 003 ALOPTICOS - CONTROLE ESPECIAL


002 ALOPTICOS ANTIBITICOS
115 ALOPTICOS CEFOLOSPORNICOS CLASSE DE INSUMOS FARMACUTICOS
176 ALOPTICOS PENICILNICOS CDIGO CAT EGORIA DE PRODUT O

004 ALOPTICOS - DEMAIS CATEGORIAS 013 INSUMOS FARMACUTICOS


005 ALOPTICOS ENTORPECENTES
006 ALOPTICOS HEMODERIVADOS CLASSE DE INSUMOS FARMACUTICOS DE CONTROLE ESPECIAL
007 ALOPTICOS HORMNIOS CDIGO CAT EGORIA DE PRODUT O

008 ALOPTICOS ONCOLGICOS / CITOSTTICOS 010 INSUMO FARMACUTICO DE CONTROLE ESPECIAL


009 ALOPTICOS PSICOTRPICOS
011 FITOTERPICOS C L AS S E P R E C U R S O R E S
012 HOMEOPTICOS CDIGO CAT EGORIA DE PRODUT O

014 PRODUTOS OFICINAIS 130 PRECURSOR


124 OPOTERPICOS
145 SOROS E VACINAS
212 DEMAIS CATEGORIAS

C L AS S E D E C O S M T I C O S C L AS S E D E P E R F U M E S C L AS S E D E P R O D U T O S D E H I G I E N E
CDIGO CAT EGORIA DE PRODUT O CDIGO CAT EGORIA DE PRODUT O CDIGO CAT EGORIA DE PRODUT O

084 COSMTICOS 086 PERFUMES 087 PRODUTOS DE HIGIENE


138 REPELENTES 088 PRODUTOS DE HIGIENE BUCAL (ESCOVA, FIO E FITA DENTAL)

090 OUTROS COSMTICOS 089 PRODUTOS DE HIGIENE PARA ABSORO DE LQUIDOS CORPORAIS
(TAMPO, ABSORVENTES E FRALDAS)
TABELAS PARA O PREENCHIMENTO DO FORMULRIO
INFORMAES EM VIGILNCIA SANITRIA
T a b e l a 0 9 C L AS S E S E C AT E G O R I AS D E P R O D U T O S

CLASSE DE CORRELATOS / PRODUTOS PARA SADE C L AS S E D E S AN E AN T E S D O M I S S AN I T R I O S

CDIGO CAT EGORIA DE PRODUT O CDIGO CAT EGORIA DE PRODUT O CDIGO CAT EGORIA DE PRODUT O

163 PRODUTOS COM AO ANTIMICROBIANA


099 ACESSRIOS 150 LIMPEZA GERAL ALVEJANTES
DESINFETANTES
164 PRODUTOS COM AO ANTIMICROBIANA
100 APARELHOS 151 LIMPEZA GERAL BRANQUEADORES
ESTERILIZANTES
165 PRODUTOS COM AO ANTIMICROBIANA
101 BOLSA DE SANGUE 152 LIMPEZA GERAL DESINCRUSTANTES
DESODORIZANTES
166 PRODUTOS COM AO ANTIMICROBIANA
102 EQUIPAMENTOS 153 LIMPEZA GERAL DETERGENTES
FUNGICIDAS
167 PRODUTOS COM AO ANTIMICROBIANA
103 INSTRUMENTOS 154 LIMPEZA GERAL FINALIZADORES
GERMICIDAS
168 PRODUTOS COM AO ANTIMICROBIANA
104 MATERIAL OU ARTIGO DESCARTVEL 155 LIMPEZA GERAL LIMPADORES
SANITIZANTES
169 PRODUTOS COM AO ANTIMICROBIANA
105 MATERIAL OU ARTIGO IMPLANTVEL 156 LIMPEZA GERAL NEUTRALIZADORES DE ODORES
POTABILIZADORES

106 MATERIAL OU ARTIGO LQUIDO 157 LIMPEZA GERAL POLIDORES DE METAIS 170 PRODUTOS BIOLGICOS

107 MATERIAL OU ARTIGO SEMI-SLIDO 158 LIMPEZA GERAL PR E PS-LAVAGEM 171 DESINFESTANTES INSETICIDA

108 MATERIAL OU ARTIGO SLIDO 159 LIMPEZA GERAL REMOVEDORES 172 DESINFESTANTES JARDINAGEM AMADORA

109 MOBILIRIOS (ESPECFICO DA REA DE SADE) 160 LIMPEZA GERAL SABES 173 DESINFESTANTES MOLUSCICIDAS

110 OUTROS CORRELATOS 161 LIMPEZA GERAL SAPONCEOS 174 DESINFESTANTES RATICIDAS

162 PRODUTOS COM AO ANTIMICROBIANA


111 PRESERVATIVO 175 DESINFESTANTES REPELENTES
ALGICIDAS
85 ODORIZANTES DE AMBIENTE
112 PRODUTO PARA DIAGNSTICO DE USO IN VITRO
TABELAS PARA O PREENCHIMENTO DO FORMULRIO
INFORMAES EM VIGILNCIA SANITRIA

T a b e l a 0 9 C L AS S E S E C AT E G O R I AS D E P R O D U T O S

C L AS S E D E AL I M E N T O S
CDIGO CAT EGORIA DE PRODUT O CDIGO CAT EGORIA DE PRODUT O

015 ACARES 117 GELADOS COMESTVEIS

019 ADOANTES 119 GELIAS (FRUTAS)

020 GUA MINERAL E GUA MINERAL NATURAL 120 GELO

022 GUAS PURIFICADAS ADICIONADAS DE SAIS 121 MASSAS ALIMENTCIAS

023 ALIMENTOS E BEBIDAS COM INFORMAO NUTRICIONAL COMPLEMENTAR 122 NOVOS ALIMENTOS E OU NOVOS INGREDIENTES

113 ALIMENTOS ADICIONADOS DE NUTRIENTES ESSENCIAIS 123 LEOS E GORDURAS VEGETAIS

114 ALIMENTOS COM ALEGAES DE PROPRIEDADES FUNCIONAIS E OU DE SADE 125 PES

024 ALIMENTOS CONGELADOS 047 PALMITO EM CONSERVA

180 ALIMENTOS PARA FINS ESPECIAIS 127 PS OU MISTURAS PARA O PREPARO DE ALIMENTOS E BEBIDAS

183 AMENDOINS PROCESSADOS E DERIVADOS 132 PRODUTOS DE CACAU / CHOCOLATE

034 AMIDOS E FCULAS 133 PRODUTOS DE COCO

035 BALAS, BOMBONS E SIMILARES 134 PRODUTOS DE CONFEITARIA

037 BISCOITOS, BOLACHAS 126 PASTAS E PATS VEGETAIS

038 CAFS 136 PRODUTOS DE SOJA

039 CEREAIS E DERIVADOS 137 PRODUTOS DE TOMATE

040 CHS / ERVA MATE / COMPOSTO DE ERVA MATE 139 SAL

044 COMPOSTO LQUIDO PRONTO PARA O CONSUMO 140 SAL HIPOSSDICO / SUCEDNEOS DE SAL

048 CREMES VEGETAIS 141 SALGADINHOS

049 DOCES 142 SEMENTES OLEAGINOSAS

053 ESPECIARIAS /TEMPEROS /CONDIMENTOS PREPARADOS /COLORFICO/ 143 SOBREMESAS E PS PARA SOBREMESAS
PREPARAES E PRODUTOS PARA TEMPEROS BASE DE SAL
054 FARINHAS 144 SOPAS

055 FARINHAS DE TRIGO E OU DE MILHO FORTIFICADAS COM FERRO E CIDO FLICO 147 SUPLEMENTO VITAMNICO E OU MINERAL

056 FRUTAS E VEGETAIS (DESSECADAS E / OU LIOFILIZADAS) 046 VEGETAIS EM CONSERVA (EXCETO PALMITO)

116 FRUTAS EM CONSERVAS 212 PREPARADO LQUIDO AROMATIZADO


TABELAS PARA O PREENCHIMENTO DO FORMULRIO
INFORMAES EM VIGILNCIA SANITRIA

C L AS S E D E AL I M E N T O S AR T E S AN AI S D E O R I G E M V E G E T AL
CDIGO CAT EGORIA DE PRODUT O CDIGO CAT EGORIA DE PRODUT O

024 ALIMENTOS CONGELADOS 119 GELIAS (FRUTAS)

183 AMENDOINS PROCESSADOS E DERIVADOS 121 MASSAS ALIMENTCIAS

034 AMIDOS E FCULAS 182 MISTURAS PARA O PREPARO DE ALIMENTOS

035 BALAS, BOMBONS E SIMILARES 125 PES

037 BISCOITOS, BOLACHAS 126 PASTAS E PATS VEGETAIS

038 CAFS 133 PRODUTOS DE COCO

039 CEREAIS E DERIVADOS 134 PRODUTOS DE CONFEITARIA

040 CHS / ERVA MATE / COMPOSTO DE ERVA MATE 136 PRODUTOS DE SOJA

184 CHOCOLATE 137 PRODUTOS DE TOMATE

049 DOCES 141 SALGADINHOS

053 ESPECIARIAS /TEMPEROS /CONDIMENTOS PREPARADOS /COLORFICO/ 142 SEMENTES OLEAGINOSAS


PREPARAES E PRODUTOS PARA TEMPEROS BASE DE SAL
054 FARINHAS 143 SOBREMESAS

056 FRUTAS E VEGETAIS (DESSECADAS) 144 SOPAS

116 FRUTAS EM CONSERVAS 046 VEGETAIS EM CONSERVA (EXCETO PALMITO EM CONSERVA)

117 GELADOS COMESTVEIS

CLASSE DE AD I T I V O S P AR A AL I M E N T O S C L AS S E D E E M B AL AG E N S P AR A AL I M E N T O S C L AS S E D E V E R N I Z E S S AN I T R I O S P AR A
E M B AL AG E N S D E AL I M E N T O S
CDIGO CAT EGORIA DE PRODUT O CDIGO CAT EGORIA DE PRODUT O CDIGO CAT EGORIA DE PRODUT O

016 AROMAS 050 EMBALAGENS 181 VERNIZ SANITRIO PARA EMBALAGEM DE


ALIMENTOS

017 OUTROS ADITIVOS PARA ALIMENTO 051 EMBALAGENS RECICLADAS

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