COMPLICACIONES COLELITIASIS

VESICULARES
Clico biliar
Colecistitis Aguda (Empiema Vesicular, Necrosis
Vesicular, Absceso Perivesicular, Peritonitis Biliar)
Colecistitis Crnica, Fstulas
Cncer

EXTRAVESICULARES
HEPTICAS: Abscesos Pigenos
ENTRICAS: Obstruccin (Ileo Biliar)
VA BILAR: Coledocolitiasis
PANCREATITIS AGUDA
Sntomas

Llega un paciente que hace tres horas inici

dolor abdominal que se ha hecho muy
intenso
que se irradia a ambos hipocondrios
asociado a vmitos profusos
Signos

Quejumbroso, mucosas secas, taquicrdico, sin

fiebre

Abdomen levemente distendido, muy sensible,

especialmente en hemiabdomen superior

con resistencia muscular difusa

matidez heptica presente y Mayo Robson (+)

PANCREATITIS
AGUDA
Objetivos de la clase

Con relacin a la Pancreatitis Aguda, al final de

la clase usted deber ser capaz de:

Reconocer elementos clnicos de Sospecha

Indicar como se confirma el Diagnstico
Explicar las Conductas a seguir
Indicar exmenes para conocer la Causa
Reconocer los criterios de Gravedad
Nombrar las complicaciones locales
 DEFINICION

Pancreatitis Aguda es...

 ETIOPATOGENIA

Se origina por ...

 CAUSAS

Litiasis Biliar
Transgresin alcohlica
Post-CRE
Hipertrigliceridemia, Hipercalcemia
Otras
Idiopticas 20 %
 SOSPECHA

La sospecha es CLNICA

Sntomas

Signos
Si sospecha Pancreatitis Aguda,
usted DEBE:
CONFIRMAR EL DIAGNSTICO
CONFIRMAR EL DIAGNSTICO

Laboratorio:
Amilasemia 3 veces lo normal

Lipasemia 2 veces lo normal

Otros?
Imgenes: Eco y/o TAC Abd.
 CONDUCTA ...
Una vez confirmada la Pancreatitis
Aguda usted debe:

1. HOSPITALIZAR AL PACIENTE

2. BUSCAR EL ORIGEN

3. DETERMINAR LA GRAVEDAD
 HOSPITALIZACIN

AYUNO

HIDRATACIN PARENTERAL

ANALGESIA
HOSPITALIZACIN

PROFILAXIS
LCERAS DE STRESS
TROMBOSIS VENOSA
PROFUNDA
HOSPITALIZACIN

ANTIBITICOS NO
HOSPITALIZACIN

OTROS
INHIBIDORES SECRECIN
PANCRETICA
INHIBIDORES DE PROTEASAS
OTROS...
... NINGUNO
 HOSPITALIZACIN

En resumen, lo ms importante es:

AYUNO

HIDRATACIN PARENTERAL
GENEROSA

ANALGESIA
BUSCAR EL ORIGEN
Ecografa Abdominal
Pruebas Hepticas
Calcemia
Trigliceridemia
Otros exmenes:
Colangio RM
US Endoscpica
DETERMINAR LA GRAVEDAD

Debe identificarse:
Pancreatitis Aguda GRAVE
Aquellas que podran
evolucionar en forma Grave
Aquellas que estn
evolucionando Graves
DETERMINAR LA GRAVEDAD

Pancreatitis Aguda
Potencialmente Grave...
Se define por:
SCORES (APACHE II, RANSON)
PCR > 150 mg%
TAC Abdominal
DETERMINAR LA GRAVEDAD

Pancreatitis Aguda de
evolucin Grave ...

Se define por la presencia de

una o ms complicaciones
DETERMINAR LA GRAVEDAD

COMPLICACIONES SISTMICAS
S.R.I.S.
Insuficiencia Renal Aguda
Insuficiencia Respiratoria
Otras
Insuficiencia Heptica
Trastornos de la Coagulacin
DETERMINAR LA GRAVEDAD

COMPLICACIONES LOCALES
Colecciones Lquidas Agudas
Pseudoquiste de Pncreas
Necrosis Pancretica
Necrosis Peripancretica
Necrosis Peripancretica Infectada
Absceso