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Gnrateur DIALOG
MANUEL SIMPLIFIE : BIPONCTURE / UNIPONCTURE
B. Braun Avitum
204, avenue du Marchal Juin
BP 33 92107 Boulogne Cedex France
Tel. : 01 41 10 52 90
Fax : 01 41 10 74 99
www.bbraun-avitum.fr
www.bbraun.fr
DocI004-01 1
DocI004-01 2
SOMMAIRE
BIPONCTURE
PREPARATION
BRANCHEMENT
DIALYSE
o ALARMES ET MESSAGES
DEBRANCHEMENT
o RESTITUTION AVEC UNE SOLUTION DE NACL
o DEMONTAGE DES LIGNES
DESINFECTION
UNIPONCTURE
ICONES
TABLE DE CONVERSION
CONSTANTES BIOLOGIQUES
NOTES PERSONNELLES
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BIPONCTURE
PREPARATION
Le gnrateur est configur en prparation automatique.
Start
- Stop +
Touches commandes pompe sang Touche silence alarme Touche validation et rarmement
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MISE EN PLACE DES LIGNES
(Si ce nest dj fait, purger les lignes sang. Faire les niveaux dans les deux chambres dexpansion)
Connecter le dialyseur.
Le gnrateur affiche PURGE DIALYSAT en haut gauche de lcran, puis un nouvel cran apparat :
La machine ralise les tests suivants : test dtecteur dair, test pression sang, puis test circuit sang.
Elle teste ltanchit du circuit en fermant le clamp veineux pour monter la pression du circuit environ 500
mmHg.
Si un test choue, vrifier le montage des lignes (fuites, connexion capteurs, etc.).
La pompe sang redmarre ensuite automatiquement pour finir le rinage et sarrte automatiquement lorsque
le volume programm est atteint.
DocI004-01 5
PROGRAMMATION DES PARAMETRES DE LA SEANCE
DIALYSAT
PERTE DE POIDS
ALARMES PRESSIONS
POUSSE-SERINGUE
(Si non utilis mettre la fonction traitement sans hparine en appuyant sur OK)
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Rgler les paramtres conductivit dialysat en appuyant sur
Lorsque la valeur dsire est atteinte, appuyer nouveau sur celle-ci pour la valider.
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Rgler la perte de poids en appuyant sur
Lorsque la valeur dsire est atteinte, appuyer nouveau sur celle-ci pour la valider.
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Rglage du bolus Rglage de larrt anticip
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Lorsque la machine a fait ses tests, la prparation est termine.
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BRANCHEMENT
Les donnes relatives au patient doivent tre vrifies avant la connexion des lignes au patient.
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Lcran DIALYSE apparat aprs la validation. La machine est en DERIVATION.
La pompe sang sarrte automatiquement une fois la confirmation des paramtres effectue.
Start
Dmarrer la pompe sang en activant Stop et remplir lentement les lignes de sang (100
ml/mn).
Lorsque le sang dans la ligne veineuse atteint le dtecteur dair, une alarme retentit :
DocI004-01 12
DIALYSE
Les paramtres peuvent tre modifis durant la sance de la mme faon que durant la phase de
prparation.
ALARMES ET MESSAGES
La cause de lalarme est inscrite en bas de lcran, gauche, dans une fentre rouge.
DocI004-01 13
Pour arrter la sonnerie, appuyer une fois sur
Les messages apparaissent en bas de lcran, droite, dans une fentre jaune et provoquent un signal musical
de quelques secondes.
UF minimum active
Exemple :
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DEBRANCHEMENT
Lorsque le temps de dialyse est termin, un signal musical retentit et la machine se met en drivation.
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RESTITUTION AVEC UNE SOLUTION DE NACL
Appuyer sur
Lorsque la ligne veineuse devient rose au niveau du dtecteur dair, la pompe sang sarrte
automatiquement.
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DESINFECTION
Appuyer sur
Vrifier que le tuyau daspiration du dsinfectant est bien plong dans le rcipient du dsinfectant
choisi.
DocI004-01 17
LE SOIR
Appuyer sur puis sur ACTIVATION pour valider larrt automatique et la dsinfection
automatique du lendemain.
Appuyer sur
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UNIPONCTURE
o Rgler le niveau dans les chambres comme indiqu sur les repres du gnrateur
o Purger les lignes comme en biponcture
o Aprs la russite des autotests, passer en mode branchement du patient en appuyant sur le bouton
suivant : et valider
o Connecter la ligne artrielle
o Dmarrer la pompe sang artrielle un dbit de 100 ml/min environ.
o La pompe sang sarrte ds que la ligne est remplie de sang jusquau dtecteur colorimtrique (cest
dire au niveau du dtecteur dair situ en dessous du pige veineux)
DocI004-01 19
o Connecter la ligne veineuse au patient
o Mettre en place le deuxime corps de pompe sur la pompe veineuse
o Passer en mode double pompe en allant dans le menu de laiguille unique et en appuyant
sur le champ Pompes puis valider
o Rgler les paramtres de contrle de pression PA et PV dans la mme fentre :
DocI004-01 20
Lorsque le temps de dialyse est termin, un signal musical retentit et la machine se met en drivation
DocI004-01 21
Dmarrer la restitution en appuyant sur
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ICONES
Fonction Aide
DocI004-01 23
Retour au slection mode, hmodialyse, dsinfection, HDF
Diminution de la valeur
Augmentation de la valeur
Dans les fentres des profils (sauf profil UF) : ouvre le clavier
numrique pour remettre zro le profil rgler
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Drivation pas de circulation de dialysat
Dmarrage de la r-infusion
Branchement du patient
DocI004-01 25
Accs au mode uniponcture
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Activation du dmarrage automatique
Horloge/Chronomtre
DocI004-01 27
TERMES TECHNIQUES DE DIALYSE
BIOFILTRATION
Technique dpuration extra rnale fonde sur des changes entre le sang et un dialysat dpourvu de
tampon (ni actate, ni bicarbonate), associe la rinjection dans le C.E.C. dune solution de
bicarbonate de sodium. Cette technique a pour but dviter les effets hmodynamiques nfastes de
lactate chez certains patients.
CLAIRANCE
PAR LE REIN
Volume de sang totalement pur dune substance donn par minute
CU (concentration urinaire) x V (dbit urinaire) / P (concentration plasmatique)
EX : la clairance de la cratinine donne une indication sur la valeur du dbit de filtration glomrulaire.
La valeur normale pour un sujet de 1,73m2 de surface corporelle est de : 120ml/mn.
Sa dcroissance renseigne sur limportance de la dgradation de la fonction rnale.
PAR LHEMODIALYSEUR
Volume de sang totalement pur dune substance, par le dialyseur, par minute, mesur en situation
dultra filtration faible : (CA CV/Ca) x Ds
CA : concentration en cratinine sur la ligne artrielle
Cv : concentration en cratinine sur la ligne veineuse
Ds : dbit sanguin
CONDUCTIVITE
Aptitude du liquide de dialyse transmettre le courant lectrique (mesure en milli siemens par cm :
mS/cm).
Cette valeur est fonction de la concentration dlectrolytes dans la solution.
CREATININE
Substance azote dorigine musculaire circulant dans le sang, normalement limine par les reins.
DEBIT SANGUIN
Volume de sang circulant dans le circuit extra corporel par minute (ml/mn). Il est fonction de la vitesse
de la pompe sang artrielle du moniteur dhmodialyse (sous rserve dun dbit suffisant de labord
vasculaire).
DECONTAMINATION
Traitement des surfaces par des produits dtergent et/ou dsinfectant
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DIALYSANCE (en hmodialyse)
Quantit de solut soustraite du sang par lhmodialyseur par unit de temps, divise par la diffrence
de sa concentration entre le sang et le dialysat lentre dans le dialyseur.
Pour la plupart des moniteurs dhmodialyse utiliss actuellement, le dialysat ne fait quun seul
passage dans le dialyseur, et la concentration du solut dans le dialysat lentre de celui-ci est
nulle : la dialysance est gale la clairance.
DIALYSAT
Solution lectrolytique dont la composition est trs proche du liquide extra cellulaire normal.
Le dialysat est fabriqu partir deau osmose et de concentrs acide et bicarbonate.
DIALYSE
Technique physique reposant sur un change entre deux compartiments permettant la sparation des
molcules en fonction de leur taille. Cet change se fait, au travers dune membrane semi permable,
entre le sang du patient et une solution de dialyse de composition proche de celle du plasma normal.
FISTULOGRAPHIE
Examen radiologique consistant opacifier la fistule artrio veineuse, naturelle ou prothtique, par
injection dun produit de contraste iod.
HEMODIAFILTRATION
Technique dpuration sanguine extra rnale associant au transfert par diffusion, qui prdomine en
hmodialyse, un transfert important par convection, ce qui permet, par rapport lhmodialyse,
damliorer llimination de substances de poids molculaire plus lev.
Leau et les lectrolytes soustraits par convection (environ 10 litres /sance) sont remplacs au fur et
mesure laide dune solution strile dont la composition est proche de celle du plasma.
HEMODIAFILTRATION ONLINE
Technique dhmodiafiltration dans laquelle une partie de leau et des lectrolytes soustraite par
convection est remplace ou compense par une solution strile fabrique en continu par le
gnrateur.
HEMODIALYSE
Technique dpuration extra rnale dans laquelle les changes deau et de soluts ,entre le sang du
malade et une solution de dialyse de composition voisine de celle du liquide extra cellulaire normal
(dialysat), sont raliss de faon prfrentielle par des transferts de diffusion au travers dune
membrane semi permable.
DocI004-01 29
HEMOFILTRATION
Technique dpuration extra rnale fonde sur lutilisation exclusive de lultra filtration haut dbit du
plasma laide dune membrane forte permabilit hydraulique possdant un coefficient de
tamisage lev pour les soluts de haut poids molculaire. Leau et les lectrolytes soustraits doivent
tre remplacs au fur et mesure par une solution strile dont la composition ionique est proche de
celle du plasma.
KT/V
Index dpuration corrl la morbi-mortalit.
Il permet, chaque sance de dialyse, de vrifier que la dose de dialyse dlivre est gale celle
prescrite.
Il intgre la valeur moyenne de la clairance de lure K (reprsentant lefficacit dpuration de lure
chez le patient), la dure de la sance de dialyse et le poids du patient (plus exactement son volume
deau totale V).
En hmodialyse, il doit tre suprieur 1,2.
POIDS SEC
Poids thorique que le patient doit avoir la fin de la sance dhmodialyse pour respecter
lhomostasie. Il permet de maintenir une tension artrielle normale, dviter lapparition ddmes
des membres infrieurs et de crampes.
RECIRCULATION
Proportion de sang affluent, directement issu du sang effluent du fait de la contigut des aiguilles ou
dune stnose sous-jacente.
RETROFILTRATION
Passage dans le sang deau et de molcules venant du dialysat lorsque la pression du bain de dialyse
est suprieure celle du circuit sanguin.
STENOSE
Rtrcissement de la fistule artrio veineuse provoquant un obstacle lcoulement du sang et
comportant un risque de thrombose.
UNIPONCTURE
Epuration extra rnale ralise au moyen dun systme comprenant deux pompes sang.
Le sang est alternativement aspir et refoul travers la mme aiguille.
La pompe artrielle envoie le sang dans le circuit extra corporel un dbit rgl : la pompe veineuse
restitue le sang au patient.
Les deux pompes fonctionnent alternativement.
DocI004-01 30
DEBIT HORAIRE DUNE PERFUSION EN FONCTION DU
RAPPORT :
VOLUME (en ml)/TEMPS (en h) = ml/h
1H 2H 3H 4H 6H 8H 12 H 16 H 24 H
50 25 17 12 8 6 4 3 2
50 ml
100 50 33 25 17 12 8 6 4
100 ml
124 62 42 31 21 16 10 8 5
125 ml
250 125 83 62 42 31 21 15 10
250 ml
500 250 167 125 83 62 42 31 21
500 ml
750 375 250 187 125 94 62 47 31
750 ml
500 333 250 167 125 83 62 42
1000 ml
500 375 250 187 125 94 62
1500 ml
500 333 250 167 125 83
2000 ml
417 312 208 156 104
2500 ml
375 250 187 125
3000 ml
DocI004-01 31
DEBIT HORAIRE DUN POUSSE SERINGUE
EN FONCTION DU RAPPORT :
VOLUME (en ml) / TEMPS (en h) = ml /h
1H 2H 3H 4H 6H 8H 12 H 16 H 24 H
DocI004-01 32
TABLES DE CONVERSION
VOLUMES
POIDS
1 g (=microgramme) = 1 (=gamma)
1 mg = 1000 g = 103 g
1 cg = 10 mg = 104 g
1 dg = 10 cg = 100 mg
1g = 10 dg = 102 cg
LONGUEURS
1 mm = 1000 m
1 cm = 10 mm = 104 m
1 dm = 10 cm = 100 mm
1m = 10 dm = 102 cm
CONTENANCES STANDARD
1 cuillre caf (c c) = 5 ml
1 cuillre dessert (c d) = 10 ml
1 cuillre soupe (c s) = 15 ml
DocI004-01 33
CONSTANTES BIOLOGIQUES
IONOGRAMME
Dose les principaux ions du sang qui sont les cations (lments positifs) et les anions (lments
ngatifs). Ils doivent tre en quilibre.
TAUX NORMAUX :
SODIUM : (Na+) : 142 mmol/l
POTASSIUM : (K+) : 5 mmol/l
CALCIUM : (Ca++) : 2.5 mmol/l
MAGNESIUM : (Mg++) : 1.5 mmol/l
CHLORE : (Cl-) : 103 mmol/l
BICARBONATES : (HCO3-) : 27 mmol/l
PHOSPHATES : (HPO4- -) : 1 mmol/l
UREE
Provient de la destruction des protines. Elimine par le rein, elle peut donc augmenter si ce dernier ne
fonctionne pas bien ou en cas de destruction importante de protines comme dans les brlures tendues
TAUX DE PROTHROMBINE
Teste le bon fonctionnement des facteurs de coagulation dont le taux est bas en cas de maladies
hpatiques et quand un malade est sous traitement anti coagulant. Permet de contrler lefficacit du
traitement.
DocI004-01 34
HEMOGRAMME / NUMERATION SANGUINE
VALEURS NORMALES
3 10 ans femme homme
Hmaties 3.5 5.5 4.0 5.3 4.2 5.7
3
(millions/mm =t/l)
Hmoglobine (g/100ml) 12.0 14.5 12.5 15.5 14.0 17.0
Hmatocrite (%) 36 45 37 46 40 52
VGM () 74 91 80 95 80 95
24 30 28 32 28 32
TCMH (pg)
28 33 30 35 30 35
CCMH (%)
Leucocytes (mm=G/l) 4500 13000 4000 10000 4000 10000
VALEURS NORMALES
ADULTE VALEUR ENFANT VALEUR
% absolue/mm % absolue/mm
DocI004-01 35
PLAQUETTES :
RETICULOCYTES :
CONSTANTES URINAIRES :
VALEURS NORMALES :
GLUCOSE: 0 mmol/24h
PROTEINES: 0 g/24h
DocI004-01 36
NUMEROS DE TELEPHONE UTILES
Police 17
Pompiers 18
Samu 15
Tlgrammes 3655
Urgences mdicales 15
Bordeaux O5 56 96 4O 8O
Lyon O4 72 11 69 11
Marseille O4 91 75 25 25
Nancy O3 83 32 36 36
Paris O1 4O O5 48 48
Rennes O2 99 59 22 22
Strasbourg O3 88 37 37 37
Toulouse O5 61 77 74 47
DocI004-01 37
NUMEROS DE TELEPHONE UTILES
Ambulances
.
Laboratoires
.
Mdecins
.
.
Pharmacie
.
Taxis
.
Services
Urgences ..
Cardiologie ..
Mdecine ..
Nphrologie ..
Ranimation ..
S.O.S. mains ..
Bloc opratoire ..
Salle de rveil ..
Hmodialyse ..
Accueil ..
Psychiatrie ..
Traumatologie ..
Neurologie ..
Maternit ..
Griatrie ..
DocI004-01 38
NOTES PERSONNELLES
DocI004-01 39
NOTES PERSONNELLES
DocI004-01 40
NOTES PERSONNELLES
DocI004-01 41
NOTES PERSONNELLES
DocI004-01 42
NOTES PERSONNELLES
DocI004-01 43
NOTES PERSONNELLES
DocI004-01 44
COMFORT
Fauteuil de soins polyvalent
Diacap Polysulfone
Dialyseurs
Sol-Cart B
Cartouches Bicar
DIACAN
DIACAN S
Aiguilles fistule
Lignes Artrielles et
Veineuses pour
gnrateur B Braun
Perfuflac
Poches de
Nacl
Concentr acide
pour hmodialyse
B|BRAUN
Avitum France
DocI004-01 45
B Braun sest engag soutenir lenfance en dtresse auprs de lassociation Enfants de la Terre
cre par Yannick et Marie Claire Noah.
B Braun soutient lassociation par des actions rgulires impliquant les collaborateurs de lentreprise.
Entre septembre 2005 et juin 2006, lexposition Dessine-moi un sourire a anim le hall daccueil 16
CHU avec 10 tableaux sur le thme du sourire et du partage. Chaque visiteur a pu voter pour son
uvre prfre. Pour chaque vote, BBraun a revers un euro lassociation Enfants de la Terre .
En juin 2006, 8000 euros ont t ainsi remis aux Enfants de la Terre
WWW.enfantsdela terre.net
www.bbraun.fr
DocI004-01 46