PLAN DE INGRIJIRE A PACIENTULUI CU ULCER GASTRIC

CULEGEREA DATELOR:
Sursa de date:
- pacientul
- echipa medicala
- foaia de observatie
Date relativ stabile:
- Numele si prenumele: G.A
-Varsta: 37 ani
- Sex: masculin
- Stare civila: casatorit
- Domiciliu: Alba Iulia
- Ocupatie: mecanic auto
- Ntionalitate: roman
- Religie: ortodoxa
- Conditii de viata: locuieste intr-un apartament cu trei camere impreuna cu sotia si cei
2 copii. Sotia lucreaza ca vanzatoare.
- Obiceiuri: fumeaza un pachet si jumate de tigari pe zi, mese neregulate, mancaruri
condimentate.
Elemente fizice:
- RH - pozitiv
- Grupa sanguina AB4
Date antropometrice:
- Greutate 70 kg
- Inaltime 1,80 m
Elemente biografice legate de sanatate:
- A.H.C - mama si bunica au avut ulcer gastric
- A.F.P - fara importanta
- A.P.P - sinuzita cronica
Motivele internarii
- durere abdominala in epigastrul mijlociu sub forma de arsura
- varsaturi postprandiale
- scadere in greutate
- calmarea durerii dupa ingestia de alimente
- scaune negre, lucioase moi(melena)
- transpiratii reci
Istoricul bolii
De aproximativ doua saptamanii pacientul perzinta dureri in epigastrul mijlociu sub forma de
arsuri, ce este calmata de ingestia de alimente, tramspiratii reci, precum si o scadere in
greutate. Se prezinta la medicul de familie unde i se da biletde trimitere la spital sectia boli
interne. In urma controlului si a investigatiilor i se pune diagnosticul.
Bilantul autonomiei functiilor vitale la externare
P=87 pulsatii/minut
T=36.5
TA=160/90mmHg
R=20 respiratii/minut
Respiratie inadecvata , manifestata prin dispnee datorita sinuzitei
Sa aiba un regim usor hipoacid, normoglucidic, normoprotidic.
Sa evite baile si dusurile reci.
Sa aiba o activitate fizica moderata.
Va evita mancarurile condimentate, bauturile acidulate, va renuta la tutun, alcool.
Va efectua examenul endoscopic o data la 3 - 6 -12 luni.