DEPRESSO E ATIVIDADE FSICA

Por Viviane Ivanski Martins de Oliveira

A depresso um dos transtornos psiquitricos que se apresenta com morbidade mais elevada na
sociedade. Cerca de 09 20% da populao geral mostram algum tipo de sintoma depressivo e,
segundo dados da OMS (organizao mundial da sade), de 03 05% da populao mundial sero
vtima deste mal.

Esta enfermidade um problema neuroqumico, que provm da deficincia de duas importantes

substncias: serotonina e noradrenalina, conhecidas como neurotransmissores e que so produzidas
pelo sistema nervoso central. De acordo com especialistas, a diminuio destas substncias uma das
principais causas da depresso (CLUA, 1993; GRAEF & BRANDO, 1993; GUZ, 1990; NETO et al.,
1995 apud RIBEIRO,1998).

A depresso tambm pode estar relacionada com a existncia de fatores genticos, que
promovem uma predisposio para o transtorno. Sujeitos com uma personalidade melanclica
(ordenados, super-responsveis, escrupulosos, auto-exigentes, trabalhadores e dependente dos demais)
apresentam maior vulnerabilidade para a depresso. Contudo, acredita-se que toda a depresso, mesmo
as de origem psicolgica, tem um desequilbrio ou um dficit nas monoaminas cerebrais.

Os sintomas so graves e comprometem toda a estrutura do indivduo. A manifestao da

doena se confirma atravs de caractersticas: emocionais (tristeza, apatia, desinteresse, desesperana
e desgosto), condutuais (hipo-atividade, desvinculao, hipo-reatividade, choro fcil e auto-agresso),
cognitivas (autocrtica culposa, auto-avaliao pobre, lentido do pensamento e interpretao negativa),
vegetativas (fadiga, hiposonia, anorexia, inibio do desejo sexual) e motivacionais (indeciso,
dependncia, impacincia, desmotivao e renncia fcil).

Os tratamentos tradicionais dividem-se entre farmacolgicos e psicoterpicos. Os antidepressivos

levam de 15 a 45 dias para fazerem efeito e alguns deles possuem efeitos colaterais. Segundo a
gravidade de alguns casos, a utilizao do medicamento para tratamento pode variar durar em torno de
01 ano (em casos menos graves), podendo se estender por vrios anos (em casos graves).

Se analisarmos o custo de um tratamento psicoteraputico e/ou de um tratamento

medicamentoso e seus possveis efeitos secundrios, entende-se porqu a busca por outro (s) tipo (s)
de interveno (es) vem sendo to estudada (s).

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 O exerccio fsico tem se destacado nas descobertas mais recentes para o tratamento da
depresso, de leve moderada, e seus efeitos antidepressivos tem sido considerveis.

A atividade fsica pode influenciar de duas maneiras na depresso: com valor preventivo (
utilizada como proteo contra o desenvolvimento de sintomas depressivos) e como "tratamento",
atravs dos mecanismos psicolgicos e/ou biolgicos. Entre os fatores psicolgicos a atividade intervm
na distrao dos estmulos estressores, maior controle sobre seu corpo e sua vida e a interao social -
proporcionada pelo convvio com outras pessoas. J os fatores biolgicos esto relacionados ao efeito
da endorfina. A endorfina tem efeito similar morfina, que pode reduzir a sensao de dor e produzir um
estado de euforia. A depresso tambm est relacionada a uma transmisso prejudicada em algumas
sinapses aminrgicas centrais, por defeitos na produo, na transferncia ou na perda de aminas. H
tambm a hiptese biolgica que o exerccio fsico associado ao tratamento promove a melhora da
alterao de uma ou de todas as monoaminas cerebrais (como exemplo a serotonina e noradrenalina),
uma vez que essas substncias so neurotransmissores (assim como a dopamina e a endorfina) e esto
relacionadas respectivamente satisfao, ao prazer, sono, humor, apetite, etc.

Segundo MARTINSEN et al. (1989), NORTH et al. (1990), ANDREAGGI et al. (1993) apud
RIBEIRO (1998), a psicoterapia e o tratamento medicamentoso em conjunto com a atividade fsica
pode ser um instrumento importante no s na questo ocupacional e de reabilitao, mas tambm
atuar de forma teraputica. Os efeitos e benefcios que atividade fsica proporciona sade mental do
indivduo abrangem a questo biolgica, psicolgica e social.

Um fenmeno comum em indivduos com depresso est nas atitudes verbais favorveis ao
exerccio no corresponderem s condutas efetivas da prtica do mesmo. Ou seja, o problema est em
adotar a prtica de atividade fsica, pois uma das caractersticas da doena a falta de interesse por
tudo que o cerca. Por este motivo importante ater-se na prescrio da atividade para estes indivduos.
O profissional dever agir em conjunto e adequar o treinamento ao plano teraputico ou psiquitrico.

Pessoas depressivas tendem a encontrar dificuldade devido ao esforo para inclurem a atividade
fsica nas suas atividades dirias. A falta de motivao pode estar relacionada ou no aos efeitos
secundrios dos antidepressivos no sistema cardiovascular. Por isso fundamental que haja
encorajamento e suporte a este indivduo quando ele comear a se exercitar. Alm disso, neste perodo,
a intensidade no deve ser maior do que aquela que ele possa realizar (MARTINSEN, 1990 e 1994 apud
RIBEIRO,1998). Afinal o objetivo no gerar frustraes a este indivduo, mas sim elaborar metas
possveis de serem alcanadas.

Os benefcios da atividade fsica na sade mental e no humor podem ser medidos nos aspectos
psicossociais (reforo social) e nos aspectos fisiolgicos (liberao da endorfina, da dopamina e das
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monoaminas: serotonina e noradrenalina).

MARTINSEN et al. (19985, 1990), MAROULAKIS & ZERVAS (1993), BLUE (1979), McCANN &
HOLMES (1984) apud RIBEIRO (1998) defendem que o exerccio fsico aerbio tem sido um tratamento
adjunto para a depresso, devido diminuio do stress, da melhora do sono, do combate s
frustraes e melhora da auto-estima e humor, alm da fuga temporria dos problema dirios. O
exerccio aerbio est associado a um feito antidepressivo em pacientes com depresso de leve
moderada (MORGAN, 1985; GRIMA, 1996 apud RIBEIRO,1998). J os que possuem quadro grave no
necessariamente modificaro a severidade da doena, embora seja possvel observar a melhora do
estado fsico.

Dentre os efeitos positivos da atividade aerbia para a depresso parece estar relacionado ao
aumento do fluxo sanguneo e da oxigenao do sistema nervoso central., elevao da transmisso
sinptica aminrgica e aumento nos nveis de endorfina no plasma (GRIMA, 1996 apud RIBEIRO,1998).

Os exerccios mais indicados so a caminhada e a corrida. No caso da corrida, por ser um

exerccio aerbio forte, ela facilita a produo de monoaminas cerebrais, alm de promover efeitos
psicossociais no combate do alvio dos sintomas da depresso tambm.

Para que o exerccio realize mais benefcios psicolgicos necessrio que ele possua as
seguintes caractersticas: seja agradvel de praticar, no competitivo, previsvel e rtmico. Alm disso, o
exerccio deve ter sua intensidade situada entre 70 e 85% da sua capacidade aerbia mxima, com
freqncia de 03 a 05 vezes por semana e com durao de 20 a 60 minutos (GRIMA, 1996 apud
RIBEIRO,1998).

Contudo, estudos tambm mostram reduo na pontuao da Escala de Depresso de Beck

(BECK DEPRESSION INVENTORY) ao realizar atividades anaerbias. Segundo MARTINSEN (1987)
apud RIBEIRO (1998), os exerccios anaerbios podem ser aceitos mais facilmente para pessoas que
sofrem desordens depressivas, porque exerccios aerbios podem ser muito vigorosos.

O profissional de Educao Fsica tambm deve atentar-se na durao do programa de

treinamento. De acordo com a anlise de NORTH et al. (1990) apud RIBEIRO (1998), foi possvel
verificar resultados mais positivos da atividade fsica para a depresso no perodo de 21-24 semanas. J
os menores resultados foram durante as quatro primeiras semanas. Desta forma observou-se que
quanto maior longo for o programa e maior for o nmero de sesses semanais, maiores sero os efeitos
benficos.

Os pacientes depressivos em geral so fisicamente sedentrios, pois reduzem sua capacidade de

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trabalho fsico. Por isso, o melhor conseguir integr-lo em um trabalho de aptido fsica dentro dos
i
programas globais de tratamento para esta enfermidade.

A atividade fsica no melhor que outros tratamentos, mas pode atuar como mtodo alternativo
ou adjunto ao tratamento farmacolgico e/ou psicoterpico.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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