- Ejercicio teraputico.

El ejercicio teraputico es "la prescripcin de movimiento corporal para corregir un deterioro,

mejorar la funcin musculoesqueltica o mantener un estado de bienestar...".

El ejercicio teraputico se indicar para msculos especficos de partes del cuerpo, a actividades
energticas y generales empleadas para restaurar a un enfermo convaleciente al mximo de su
condicin fsica. La prescripcin del ejercicio teraputico variar segn el propsito de su
utilizacin.

2- Historia del empleo del ejercicio fsico teraputico.

La utilizacin y aplicacin del ejercicio fsico como medio teraputico data de a.n.e.. Muchos mdicos
en pocas pasadas recetaban como medicamento determinadas actividades fsicas y obtenan
resultados positivos con este tipo de tratamiento. China fue el primer pas, 2000 aos a.n.e., que
utiliz los ejercicios fsicos como un medio para formar ciudadanos sanos, a la vez que para
prolongar la vida mediante lo que algunos han considerado una especie de "Gimnasia Mdica", que
conceda preferente atencin a los ejercicios respiratorios y a los movimientos de flexin y extensin
de piernas y brazo.

En los Vedas, libros sagrados indios, 1800 aos a.n.e., se describe la importancia de la enseanza
de los ejercicios pasivos y activos, as como de los ejercicios respiratorios y el masaje, en la curacin
de diferentes enfermedades. El mdico Galeno, 130-200 a.n.e., fue muy conocido por sus trabajos
en esta esfera, empleando la experiencia de los griegos en la aplicacin de la Gimnasia Teraputica
y la Terapia Ocupacional.

Dando un salto en la historia, encontramos que en los siglos XV-XVIII, en pleno inicio
del movimiento renacentista, correspondi a Hyernimos Mercurialis, famoso mdico del Emperador
de Austria public en 1573 el libro " El arte de la Gimnasia ", obra provista de una gran
documentacin y base cientfica, donde hace observaciones exactas al ejercicio y sus efectos, sus
ventajas e inconvenientes cuando no se le dosifica convenientemente.

En el siglo XIX aparecen nuevos trabajos acerca de la importancia teraputica de los ejercicios
fsicos. A principios del siglo XIX fueron muchos los impulsores de la prctica de los ejercicios fsicos
como medio de educacin y salud, donde tambin se incluyeron aquellos con fines teraputicos.
Entre ellos se destacan, en Alemania, Johan Friederic Guthmuths, Ludwing Jahn y Adolfo Spiess,
en Francia, Pokhion Clias, George Hebert y Francisco Amors.

Escandinavia fue otra regin europea donde hubo impulsores de los ejercicios fsicos con fines
teraputicos, entre otros, se destacan, los daneses Franz Nachtegall, Niels Buk y los suecos Per
Henry Ling y su hijo Hjalmar Ling, quienes se interesaron por las posibilidades curativas de la
gimnasia.

En Estados Unidos el desarrollo de la actividad fsica con fines teraputicos, est muy ligada con
la amalgama de culturas que formaron esa nacin, producto de la gran inmigracin que arrib desde
todas partes del mundo. As, se vio influenciada por la introduccin de la Gimnasia Alemana(1824)
y la Sueca(1850), donde la obra de Ling se divulg ampliamente en su rama mdica u ortopdica,
mientras que en el caso del noruego Nissen daban especial atencin al masaje.
En Cuba alrededor de 1948, la Gimnasia Sueca y el Sistema Dans tuvieron innumerables
partidarios, pero no fue hasta 1959, con el Triunfo de la Revolucin, que comenz realmente el
empleo del ejercicio fsico con fines teraputicos. En la actualidad, Cuba desarrolla novedosas
tcnicas y procedimientos teraputicos mediante el uso de ejercicios fsicos y otros mtodos de
Medicina Fsica y Rehabilitacin, para tratar patologas de diferente estirpe y sus secuelas, con los
cuales han obtenido resultados alentadores.

El desarrollo de esta forma de terapia, se ha expandido en todo el mundo, por lo que actualmente
existe gran cantidad de hospitales especializados que utilizan el ejercicio fsico como complemento
del tratamiento farmacolgico y/o quirrgico de determinadas enfermedades, as como,
innumerables personas que se han capacitado y especializado en tratamientos de rehabilitacin y
laboran en instituciones o en la atencin comunitaria (hogar), y emplean tambin los ejercicios
fsicos como parte esencial de la terapia fsica que desarrollan.

3- Fundamentacin fisiolgica del empleo del ejercicio fsico en lesiones del sn.
Las posibilidades de regeneracin del sistema nervioso han constituido un objeto esencial de
estudio por los neurocientficos de diversos pases del mundo, se mantienen vigentes las
motivaciones generadoras de innumerables caminos investigativos que en la actualidad convergen
en un nuevo campo; la restauracin neurolgica.

Segn los criterios ofrecidos por Lincht, la rehabilitacin de los pacientes con afecciones
neurolgicas se define como un conjunto de tratamientos mediante el cual una persona
incapacitada se coloca mental, fsica, ocupacional y laboralmente en condiciones de desenvolverse
lo ms normal posible en su medio social. Su aplicacin abarca un campo muy amplio que
comprende tanto la atencin mdica especializada, como la terapia psicolgica, ocupacional y la
rehabilitacin neurolgica.

De hecho, todo individuo con una afeccin neurolgica aspira a su rehabilitacin, lo que en muchos
de los casos lo logra con tratamiento mdico y en otros requiere de los procedimientos tcnicos
especializados de otras ramas de las ciencias afines a la medicina como es el caso de la
rehabilitacin neurolgica.

Dentro de los medios que emplea la rehabilitacin neurolgica como estimulador esencial de las
funciones vitales del organismo, en la curacin de enfermedades y lesiones, en la profilaxis de sus
agudizaciones y complicaciones, as como para la recuperacin de la capacidad de trabajo, es el
ejercicio fsico.

Se ha podido comprobar que el ejercicio fsico contribuye a mejorar la calidad de vida de los
pacientes debido a que en los mismos existe algn potencial desaprovechado en la actividad fsica
que le permite al S.N. sustituir la funcin de determinadas neuronas por otras a expensa de los
mecanismos de neuroplasticidad.

Una recuperacin significativa de la funcin es posible seguidamente despus del dao cerebral, y
los pacientes recuperan ms con la rehabilitacin que sin ella. Para la obtencin de la mxima
funcionalidad es imprescindible la rehabilitacin fsica, terapia medicamentosa y las intervenciones
psicosociales.

En la actualidad estos servicios deben comenzar tan pronto como sea posible despus del dao
neural. La rehabilitacin constituye un incentivo para los pacientes que al incorporarse despus de
un tiempo de inactividad, e ir, recuperando determinadas habilidades se sienten motivados y cada
vez ms comprometidos a obtener mejores resultados y una mayor independencia.

Ya actualmente es reconocido mundialmente al considerarse como un mtodo de terapia funcional

que acta sobre los tejidos, rganos y sistemas del organismo con variaciones patolgicas. Los
ejercicios fsicos influyen en el grado de reaccin de todo el organismo e incorporan a la reaccin
general los mecanismos que participaban en el proceso patolgico.

Los ejercicios fsicos aplicados en las afecciones del sistema nervioso ejercen una accin
multilateral sobre el organismo a travs de sus mecanismos nerviosos y humorales, de los cuales
el primero es el bsico pues no solo determina la reaccin de todo el organismo sino que tambin
condiciona la conducta del hombre en el proceso de la ejecucin de los ejercicios fsicos. El
sistema nervioso responde activamente ante los ejercicios fsicos (desde las clulas de la corteza
hasta el receptor perifrico) condicionando la reaccin general del organismo. Al ejecutar los
ejercicios fsicos en los tejidos musculares se forman sustancias de origen proteico que al
incorporarse a la sangre ejercen una accin estimulante sobre los distintos rganos y sistemas.

En descripciones medico-cientficas se ha demostrado que la sola idea psicomotora de una

actividad fsica ocasiona avances en las funciones de los principales rganos y sistemas. De aqu
se deduce que la percepcin psicgena o ideomotora de una carga fsica provoca en el organismo
del enfermo una reaccin de ajuste en la cual el eslabn principal es la regulacin neuropsicolgica
de los procesos fisiolgicos.

En los traumas y afecciones del sistema nervioso se observan trastornos psquicos que consisten
en un estado de inhibicin, que la ejecucin volitiva consciente de los ejercicios fsicos dados logra
reducir propiciando adems su anulacin condicionado por el incremento de la excitabilidad del
sistema nervioso que se analiza por algunos fisilogos como un fenmeno de regulacin,
contribuyendo a la creacin de las mejores condiciones tanto para el surgimiento como para la
conduccin de la excitacin.

En los msculos, articulaciones, tendones, piel y otros rganos y sistemas en el momento de la

ejecucin de los ejercicios fsicos se manifiestan impulsos aferentes que influyen en el carcter y
direccin de los flujos de la excitacin originadas en el cerebro y que a su vez modulan el
desarrollo de las funciones motoras alteradas con lo cual se logran la estimulacin de los centros
motores correspondientes.

En las afecciones del sistema nervioso el desarrollo del movimiento activo se logra por medio de la
superacin gradual de las discinesias, gracias al entrenamiento de los mecanismos conservados,
la automatizacin de los movimientos as como la adquisicin de nuevos reflejos condicionados. El
enriquecimiento de las actividades reflejas condicionadas del paciente, bajo la accin de los
ejercicios fsicos, se analizan teniendo en cuenta que todo movimiento repetido varias veces se
hace dominante y esta propiedad se intensifica, incluso, por las excitaciones adicionales
secundarias.

En el mecanismo de la reorganizacin de la funcin tambin se incluyen el desarrollo de los

movimientos suplementarios, por lo que los ejercicios fsicos contribuyen a intensificar la
reestructuracin funcional de todas las estructuras del sistema nervioso y ejercen una accin
estimulante sobre las vas aferentes como las eferentes. Por ello la introduccin activa del enfermo
en el proceso consciente y dosificado sirve de potente estimulador para la intensificacin de
diferentes interacciones reflejas (miocorticales, corticoviscerales, cortivasculares).

La recuperacin de las funciones alteradas con ayuda de los ejercicios fsicos representa un
sistema educativo teraputico que establece la participacin consciente y activa del enfermo en el
complejo proceso del ejercicio, de esta manera la base del mecanismo de accin de los ejercicios
fsicos es la influencia de los movimientos sobre todas las estructuras del sistema nervioso.

No es posible considerar el tratamiento como algo que puede hacerse solo durante 1/2 hora o en
unas pocas sesiones. El sistema nervioso responde al trabajo sistematizado y no a teraputicas
espordicas. El proceso de rehabilitacin fsica se basar, en la sistematicidad, la progresividad y
la intensidad de cada sesin. Ir dirigida a cuestiones especficas, para intentar activar los
diferentes rganos y sistemas del organismo. Esto permite explotar sus recursos morfofuncionales
a travs del ejercicio fsico y los factores ambientales, naturales o artificiales, que en muchos
tratamientos generan potentes efectos sobre el organismo humano, superiores, en algunos casos,
a determinados frmacos.

4- Beneficios del ejercicio fsico.

Le da ms energa y capacidad de trabajo

Restaura funciones nerviosas
Aumenta la vitalidad
Ayuda a combatir el estrs
Mejora la Imagen que usted tiene de s mismo
Incrementa la resistencia a la fatiga
Ayuda a combatir la ansiedad y la depresin
Mejora el tono de sus msculos
Ayuda a relajarse y estar menos tenso
Quema caloras, ayudndole a perder su peso de ms o a mantenerse en su peso ideal.
Mejora el sueo.

5. El ejercicio fsico en el discapacitado.

Hacer ejercicios regularmente es beneficioso para todo el mundo, pero para las personas con
incapacidades fsicas puede significar la diferencia entre valerse por s mismas o depender de
otros para sus movimientos.

Hacer ejercicios regularmente beneficia a todo el mundo por todo lo que aporta, entre ellas lleva
ms oxgeno a la sangre, acelera la circulacin sangunea y le da ms energa a la persona, pero
en el caso de las personas confinadas a sillas de ruedas o con incapacidades fsicas es
doblemente importante porque el ejercicio le da flexibilidad y fuerza a las partes de su cuerpo que
no estn afectadas o impedidas y eso les permite manejarse mejor, adems de permitir restablecer
el movimiento disminuido o daado por lesiones del sn.

Es extremadamente importante que las personas con impedimentos fsicos mantengan una rutina
de ejercicios que les permita mantener el balance, la coordinacin y la flexibilidad de las reas de
su cuerpo que todava estn en buen estado.

Si estn confinados a una silla de ruedas porque no pueden moverse de la cintura para abajo, una
rutina de ejercicios le dar fortaleza y resistencia a la parte superior y le ayudar tambin a
fortalecer su sistema cardio-respiratorio, lo cual le permitir moverse con ms facilidad y, en
sentido general, mejorar su calidad de vida".
 6- El ejercicio fsico en las personas diabticas

El ejercicio fsico mejora la condicin de los pacientes con diabetes, al igual que de las personas
obesas y otras que tienen el sndrome de resistencia a la insulina. La mayora de las personas
obesas o con exceso de peso corren el riesgo de desarrollar la diabetes. Ms de la mitad de esas
personas se enfrentan al peligro de enfermedades cardiovasculares y complicaciones como los
ataques cardacos o cerebrales.

La mayora de las personas obesas tienen un nivel elevado de insulina debido a la resistencia de
su cuerpo a procesarla. Estos pacientes, pueden beneficiarse con el ejercicio que reduzca el peso
y la presin sangunea, les ayude a mantener el peso, y reduzca su resistencia a la insulina y los
niveles de sta en la sangre.

El ejercicio reduce el nivel del antgeno PAI-1, cuya presencia en niveles elevados se ha observado
en los pacientes que tienen resistencia a la insulina, aun cuando todava no hayan desarrollado
diabetes. El antgeno PAI-1 reduce la capacidad del organismo para disolver los cogulos en la
sangre.

7- El ejercicio fsico en la tercera edad.

El grupo de la tercera edad est conformado por personas mayores de 65 aos. Los pacientes
mayores de 65 aos presentan diferentes cambios biolgicos, psicolgicos y sociales,
fundamentales para el entendimiento de la declinacin de su capacidad funcional y la disminucin
de la resistencia al estrs y a las enfermedades.

El objetivo es lograr que la persona mayor logre mantener ms independencia por ms tiempo, con
mejor capacidad funcional. Es decir, mantener la destreza en la movilidad, lo que involucra varios
sistemas, como el corazn, pulmones, msculos, articulaciones (como rodillas y hombros). Dentro
de los diferentes sistemas comprometidos en la declinacin orgnica generada por la vejez se
encuentra el corazn y los vasos sanguneos, el sistema respiratorio, sistema nervioso, el sistema
musculoesqueltico y el sistema endocrinolgico.

La respuesta al ejercicio se ver evidenciado en el sistema cardiovascular. Despus de un

entrenamiento planeado y realizado en forma adecuada la frecuencia cardiaca, es decir el nmero
de contracciones del corazn por minuto, disminuye. La tensin arterial tiene tambin tendencia a
bajar. El organismo optimiza la utilizacin de oxgeno, mejorando la actividad fsica para ejercicios
como el caminar, correr, nadar entre otras.

El llevar a cabo una actividad fsica con cierta regularidad y con una intensidad determinada puede
retardar el deterioro del sistema nervioso encargado de recibir, transportar y organizar los
mensajes respondiendo a determinados estmulos. Tal es el caso de tropezar contra un obstculo,
donde los estmulos generados emiten una respuesta evitando la cada. En los ancianos ese tipo
de respuestas es demorada, lo que permite en muchos casos cadas y traumas al no generarse
una respuesta en el tiempo necesario.

El ejercicio aporta adems, entre otros beneficios, la disminucin de la percepcin del dolor, de la
ansiedad y mejora la capacidad de concentracin y atencin. El acondicionamiento fsico,
disminuye la grasa corporal y aumenta la masa muscular. Tambin mejora el metabolismo de los
azcares y grasas. Algunos estudios han demostrado que las actividades como el caminar, trotar,
montar bicicleta, favorecen el aumento de la masa sea en los ancianos y en casos de
osteoporosis senil . Adems el anciano que participa en actividades fsicas con cierta regularidad,
mejora su sensacin de bienestar y la percepcin de mayor movilidad. La actividad fsica que ms
beneficios trae a la poblacin anciana y le genera menos lesin e incapacidad, son los ejercicios
como el caminar, montar bicicleta, las danzas y la natacin. Se debe considerar que el montar
bicicleta produce una mayor subida de tensin arterial que el caminar.

HISRORIA DE LA FISIOTERAPIA

La palabra Fisioterapia proviene de la unin de las voces griegas physis que

significa Naturaleza y therapehia que significa Tratamiento. Esto quiere decir que
etimolgicamente la Fisioterapia es Tratamiento por la Naturaleza , aunque hoy en
da se reconoce ms como Tratamiento por Agentes Fsicos. El cambio del sentido
etimolgico se consolida a partir de la Organizacin Mundial de la Salud que en 1958
define a la Fisioterapia como el arte y la ciencia del tratamiento por medio del
ejercicio teraputico , calor, fro ,luz, agua, masaje y electricidad. Esta definicin es
fundamental en la historia de la Fisioterapia ya que hace mencin al ejercicio
teraputico por lo que incorpora un elemento fundamental que tiene el fisioterapeuta y
que es el ejercicio desde una concepcin teraputica por medio del movimiento.

En el contexto internacional la Fisioterapia se ha desarrollado y es entendida de

manera muy dismil . De hecho , fuera de Espaa , hay muchos lugares del mundo
donde para la misma profesin se utilizan diferentes trminos. Encontramos adems
de la Fisioterapia , a la vendaje neuromuscularloga y la Terapia Fsica como ejes
centrales de una misma profesin a partir de la cual se van consolidando carreras
con caractersticas particulares en cada uno de los pases y que poco a poco si las
comparamos en las evolucin a lo largo de los aos, se van uniendo y nutriendo
entre s . Sin embargo ,hay diferencias al momento de mencionar a cada una . Por
ejemplo si se preguntara a un Kinesilogo en la Argentina (profesional equivalente al
Fisioterapeuta) qu es la Fisioterapia? , contestara sin dudar: es la aplicacin de
Agentes Fsicos con fines teraputicos (Onda Corta, Ultrasonido,Laser, Campos
Magnticos, Electroestimilacn ,etc.) y es slo una pequea parte de la vendaje
neuromuscularloga la cual se complementa con la Kinesiterapia ( terapia por medio
del movimiento) y la Kinefilaxia (parte de la vendaje neuromuscularloga que se ocupa
de la prevencin y la persona sana). En el mundo pues, Fisioterapeutas ,
Kinesilogos y Terapistas Fsicos comparten un mismo espacio en la Medicina
pero con caractersticas particulares de acuerdo al Pas de origen. Esto
frecuentemente confunde a la poblacin que desconoce de estas diferencias.

Teniendo en cuenta la facilidad de comunicacin a travs de Internet y otros medios

masivos de comunicacin es conveniente en primer lugar que la gente conozca la
diversidad de trminos referente a la Fisioterapia y en segundo trmino que los
Fisioterapeutas, Kinesilogos y Terapistas Fsicos tomemos real conciencia de esta
problemtica e intentemos unificar a nivel Internacional la terminologa referente a
nuestra profesin. En el mundo , al mencionar la palabra mdico , abogado,
psiclogo, arquitecto u odontlogo sabemos a que hacen referencia, en cambio
todava no est impuesto un nico trmino que sintetice en toda su amplitud la labor
del Fisioterapeuta y que lgicamente mucho tiene de vendaje neuromuscularloga y
de Terapia Fsica. Claro , esto puede sonar tal vez a una utopa pero es bueno
conocer que hasta pocos aos atrs en la Argentina distintas Universidades
entregaban ttulos de Fisioterapeutas, Kinesilogos y Terapistas Fsicos hasta que se
entendi que se deban unificar el criterio para su denominacin y hoy en da (2006)
todos los ttulos otorgados son de Licenciados en vendaje neuromuscularloga y
Fisiatra. Esto llev varios aos pero finalmente la gente va entendiendo ms
claramente de que se trata cuando le hablan del Kinesilogo.

Ante tanta confusin conceptual es bueno conocer algo de los orgenes y entender el
Actual Estado del Arte de la Fisioterapia para pensar acerca del futuro de la misma.
Este breve espacio de reflexin, intentar aclarar el panorama con el espritu de
buscar un mejor desarrollo de la Fisioterapia afianzando todo lo bueno hecho hasta el
presente , marcando algunas crticas y fundamentalmente buscando nuevos
horizontes dentro de la profesin adecuados a la actual realidad mundial de la salud.

DE LOS ORIGENES

En la historia de la humanidad existen numerosos antecedentes del uso de agentes

fsicos con fines teraputicos. En efecto, desde el hombre primitivo encontramos
referencias a tratamientos basados en agentes fsicos para combatir la enfermedad y
que debido a la concepcin de la misma (enfermedad) estaban asociados en un
principio a rituales mgicos y religiosos. En la Antigua Mesopotamia la casta
sacerdotal Asu era la encargada de realizar el tratamiento mediante agentes
fsicos y tambin mediante la Fitoterapia (teraputica por medio de las plantas). A su
vez en el Antiguo Egipto esta funcin recaa en los sanadores laicos llamados Sinu .
En la Amrica Precolombina , los Aztecas desarrollaron mtodos teraputicos en el
agua por medio de baos de vapor llamados temazcalli y los Mayas realizaban
baos de sudor denominados zumpulche. Se puede afirmar que un punto de
referencia importante para el desarrollo de la Fisioterapia lo constituye el florecimiento
de la cultura helnica encontrando en Grecia un enfoque ms racional para entender
la salud , la enfermedad y el tratamiento , dejando de lado al empirismo en el que se
haba basado hasta entonces todo acto teraputico. Y es aqu donde , muchos
concuerdan, surgen los padres de la Fisioterapia, la vendaje neuromuscularloga y la
Terapia Fsica. Hombres como Hipcrates, Herodio y Aristteles entre otros, sin dudas
ponen las piedras fundamentales de la profesin.

La filosofa teraputica de Hipcrates era la de impulsar las fuerzas de autocuracin

del cuerpo e incorpora al Movimiento como Agente Teraputico (vendaje
neuromuscularterapia) , adems de desarrollar mtodos gimnsticos para fortalecer
las extremidades superiores e inferiores y prepararlas para la caza, el deporte y la
guerra. Estos ltimos mtodos fueron luego perfeccionados por Herodio en su tratado
Ars Gimnstica. As empezamos a ver como desde sus orgenes la Fisioterapia y la
vendaje neuromuscularterapia se han desarrollado en forma paralela. A su vez
Aristteles tambin realiza diversos estudios en el campo del movimiento del cuerpo
del hombre y muy especficamente de la marcha humana. Adems realiza
experiencias en el campo de la Electroterapia mediante descargas elctricas del pez
torpedo (tremieglia), utilizndolo para los ataques de gota . Toda esta herencia
teraputica del mundo helnico fue posteriormente perfeccionada por la Civilizacin
Romana , consolidando conceptos bsicos de la Masoterapia, la Hidrokinesiterapia ,la
Poleoterapia y los Ejercicios Teraputicos.

En la Edad Media , mientras en el mundo musulmn mdicos como Maimnides,

Averroes y Avicena , describen en sus textos diversos Agentes Fsicos como masajes,
tracciones , ejercicios y manipulaciones para afecciones reumticas y de columna
vertebral, en Europa la consolidacin del cristianismo pone su mirada en el cultivo del
espritu y el ms all , dejando de lado la cultura de la salud. De todas formas se unen
los llamados cirujanos-barberos y sanitario-boticarios para la atencin de las personas
hasta que en 1215 una ley que es aprobada en varios pases europeos, prohbe la
prctica de la ciruga ( de la voz griega kier = mano) a los mdicos. As los mdicos
que principalmente utilizaban la Botnica y tenan acceso a la Universidad son
considerados los sanadores de clases altas e influyentes y los cirujanos-barberos sin
formacin Universitaria, atendan a las clases ms humildes. Un importante grupo de
estos cirujanos evolucionar con el tiempo hasta desarrollar la Ciruga actual, la cual
muchos siglos despus vuelve a integrarse con la Medicina. Sin embargo otro grupo
de esos primeros cirujanos-barberos se inclinaron por los Agentes Fsicos con fines
teraputicos manteniendo la tradicin en la Edad Media. As podemos afirmar que
Cirujanos y Fisioterapeutas tiene histricamente un tronco comn.

En el Renacimiento se renueva en Europa el inters por los clsicos y las grandes

obras del pasado son reledas y estudiadas , no quedando la Fisioterapia ajena a esta
corriente. En la Edad Moderna el significativo avance de la ciencia ampla el horizonte
de la Medicina y en la Fisioterapia comienzan a aparecer nombres que desarrollan
tcnicas especficas que utilizamos hoy en da. As P. Henrik Ling funda en Estocolmo
en 1813 el Instituto Real de Gimnasia redactando su gran obra Principios Generales
de la Gimnasia y desarrolla a su vez la prctica y enseanza del llamado Masaje
Sueco.Dos alumnos suyos Liedbeck y Georgil , publican tras la muerte de Ling su
obra y es precisamente Georgil quien en 1847 cre el trmino Kinesiterapia. Por su
parte en EEUU se desarrolla la Terapia Manipulativa Articular por medio de Andrew
Taylor Still (Osteopata) y Daniel David Palmer (Quiropraxia). Tambin se deben
destacar el gran impulso de la Hidroterapia y Balneoterapia que dan Sebastin
Kneipp y Vincent Priessnitz y los estudios de Gustav Zander en el terreno de la
Mecanoterapia. A principios del siglo XX se impulsa en hospitales de Londres el
tratamiento de patologas respiratorias por medio de Agentes Fsicos poniendo las
bases de la fisioterapia respiratoria. A mediados del siglo XX tras las Guerras
Mundiales y varias epidemias como la Poliomielitis , es cuando se toma conciencia
entre la comunidad mdica de la necesidad de la profesionalizacin en el mundo de la
Fisioterapia con lo cual se crean las primeras carreras con ttulo universitario de
especialista en la materia : Kinesilogo, Fisioterapeuta y Terapista Fsico.

Es evidente que cada Pas tendr su propia historia y de acuerdo a la misma hoy la
Fisioterapia estar posicionada de diferente manera. No puedo dejar de mencionar
que en mi Pas ,la Repblica Argentina , se ha consolidado el nombre del Kinesilogo
para la profesin y con las siguientes caractersticas evolutivas: La Mdica Cecilia
Grierson fue la primera mujer en graduarse como mdica en Sudamrica y en 1897
escribi el libro Masaje Prctico, dictando en 1904 y 1905 en la Facultad de Medicina
de Buenos Aires los primeros Cursos de Kinesiterapia . El da 13 de Abril de 1937
corresponde a la fundacin de la Escuela de vendaje neuromuscularloga de la
Universidad de Buenos Aires. Es declarado como da oficial del kinesilogo por un
decreto (8648 ) de 1950 con las firmas de Juan D. Pern y Ramn Carrillo. La
evolucin histrica puede ser resumida as:

1904. Curso de Kinesiterapia dictado por la mdica Cecilia Grierson.

1922 .Comienza el curso de Kinesiterapia a pedido (en 1920) del Dr. Octavio
Fernndez considerado el primer Maestro de la vendaje neuromuscularloga.
El curso tiene una duracin de 2 aos.
1937. Al transformarse en Escuela de vendaje neuromuscularloga pasa a ser
una carrera de 3 aos.
1964. La carrera se extiende a 4 aos.
1973. Se extiende a 5 aos en forma optativa y con el ttulo de Kinesilogo
Fisiatra primero y Licenciado en vendaje neuromuscularloga despus.
1990. En los comienzos de la dcada se unifican a nivel Nacional los ttulos
con la denominacin de Licenciado Kinesilogo Fisiatra.
1991. Se crean las residencias en vendaje neuromuscularloga en los
Hospitales Pblicos con una duracin de 3 aos. Comienza a reconocerse el
ttulo de Doctor en vendaje neuromuscularloga a quienes presentan su tesis.

Toda esta referencia de los orgenes de la Fisioterapia puede resultar tediosa pero , a
mi entender, es vital conocer el pasado para interpretar mejor el presente y poder ,de
alguna manera, ver hacia donde vamos o sea cual puede ser el futuro de la
Fisioterapia en un contexto mucho ms amplio que el que tenemos a nuestro alcance,
en definitiva con una mirada internacional donde los logros de unos en el pasado
puedan ser objetivos para alcanzar en el presente de otros y as buscar enriquecernos
y crecer de verdad como profesin.

DEL MOMENTO ACTUAL

Es lgico entender que si desde sus orgenes la Fisioterapia se ha ido desarrollando

de manera diferente en cada lugar del planeta , su momento actual es tambin distinto
de acuerdo al sitio donde nos encontremos. No obstante esto existen puntos de
referencia muy significativos que concuerdan en determinar que la Fisioterapia fue y
es hoy en da una referente directa del proceso de Rehabilitacin Fsica de mltiples
alteraciones del ser humano . Podemos entonces afirmar que en cualquier parte del
mundo en que nos encontremos la Fisioterapia hoy en da se ocupa de la
rehabilitacin fsica de las personas ya sea por trastornos neurolgicos,
traumatolgicos, msculo-esquelticos y reumatolgicos entre otros. Podran
considerarse de diferente evolucin entre los pases a las afecciones cardacas y
respiratorias las cuales no estn desarrolladas en muchos lugares del mundo mientras
que en otros son puntos de referencia muy significativos de la Profesin.

Pero no solamente se ocupa de la rehabilitacin ya que paralelamente la Fisioterapia

tiene acceso al nivel Asistencial de la salud de las personas , realizando prestaciones
que colaboran en varios procesos de curacin de las personas. En las ltimas
dcadas se han desarrollado numerosas tcnicas especficas que desde diferentes
puntos de vista integran de alguna manera distintos conceptos de la Fisioterapia para
aportar a los procesos de curacin y rehabilitacin de la enfermedades y trastornos
del ser humano. As nos encontramos que enriquecen la Fisioterapia entre muchos
otros, nombres como Bobath, Kabath, Maitland, Cuello, McKenzie, Kalternbon ,
Meziere, Vojta, Castillo Morales, Cyriax, Souchard, Perfetti y Sohier.

Podemos afirmar que es hoy en da el Fisioterapeuta , Kinesilogo o Terapista Fsico

el encargado de valorar, planificar y aplicar medidas teraputicas propias de su
disciplina en las siguientes especialidades mdicas entre otras: Neurologa, Pediatra,
Gerontologa, Terapia Intensiva, Obstetricia y Ginecologa, Vascular, Reumatologa,
Cardiologa, Neumonologa, Traumatologa y Ortopedia, Deportismo, Clnica Mdica y
Oncologa. Como se ver esta amplitud de especialidades nos hace ver que en la
actualidad la Fisioterapia est presente prcticamente en todas las especialidades
mdicas y su aporte es vital para la atencin y rehabilitacin de las personas que
requieran de estos especialistas.

Poco a poco la Fisioterapia va incorporando nueva aparatologa y evidentemente este

desarrollo tecnolgico comienza a ampliar las posibilidades teraputicas en los
diferentes cuadros patolgicos que requieren de la atencin del Fisioterapeuta. Ante
esta realidad es conveniente comenzar a ocuparnos por el futuro de nuestra
profesin.

Y EL FUTURO.....?

El futuro de la Fisioterapia depender, bsicamente, de los Fisioterapeutas.

Seguramente muchos colegas pensarn que a futuro la Fisioterapia debe continuar
desarrollando nuevas tcnicas superadoras de las actuales y continuar mejorando la
oferta de aparatologa con un mayor aporte tecnolgico basado en evidencia
cientfica, y esto es muy respetable y comprensible pero , segn pienso no nos
debemos quedar nicamente en estos aspectos ya que de alguna manera este
presente de la Fisioterapia parcializa la realidad de cualquier sistema de salud.

A mi entender estamos en un momento de la Historia de la Fisioterapia en el cual

debemos dar el salto al sector ms amplio de atencin de la Salud; ese que la
medicina hace ya unos aos ha comenzado a desarrollar como una estrategia de una
mejor atencin de las personas, me refiero al Primer Nivel de Atencin o sea al de la
PREVENCIN . Si hasta aqu la Fisioterapia se ha dedicado a los aspectos de
atencin y rehabilitacin de las personas, es tiempo que comencemos a desarrollar
estrategias desde nuestra disciplina para la prevencin de las enfermedades. Y si por
ejemplo uno de los males de estos tiempos es el sedentarismo apuntar fuertemente a
desarrollar e implementar en nuestras sociedades Programas especficos para
combatir el sedentarismo. Si la vendaje neuromuscularloga es la ciencia del
movimiento debemos educar a nuestras sociedades para que se muevan
correctamente para contrarrestar as mltiples afecciones relacionadas con el
sedentarismo (Hipertensin Arterial, Accidentes Cerebro Vasculares, Infarto Agudo de
Miocardio, Osteoporosis y Obesidad entre otras). A mi entender la Fisioterapia debe a
futuro participar activamente en la Atencin Primaria de la Salud (A.P.S.) y seguir
claros lineamientos en primer lugar de algunas pautas ya dadas por la Organizacin
Mundial de la Salud como la Rehabilitacin Basada en la Comunidad (R.B.C.) y los
Sistemas Locales de Salud (Si.Lo.S.) y por otra parte crear sus propios espacios en
mbitos donde se comienza a notar una incipiente presencia del Fisioterapeuta en
algunas partes del mundo. Con respecto a esto ltimo pienso en cuanto se podra
aportar en el campo de la Ergonoma desde nuestra profesin , o bien en Gabinetes
Escolares ; espacios donde la Prevencin de afecciones msculo esquelticas es
prioritario y es precisamente (o debera serlo) el ojo del fisioterapeuta el encargado de
detectar la gnesis de mltiples afecciones en empleados y/o en nios en edad de
crecimiento.

Lgicamente que esto no significa descuidar los aspectos que dieron origen a la
Fisioterapia de la Rehabilitacin y Asistencia de las personas, sino por el contrario ,
afirmar estos aspectos, continuar desarrollando Tcnicas para los mismos pero
paralelamente comenzar a crear y desarrollar Programas para la Atencin primaria de
la Salud ya que esa es , segn mi punto de vista , la asignatura pendiente de la
Fisioterapia en el mundo. Todo esto debiera surgir desde las Universidades como
un Plan estratgico para la Atencin Primaria de la Salud de la poblacin y por eso
digo al principio que el futuro de la Fisioterapia depender ,bsicamente, de los
Fisioterapeutas . Somos nosotros mismos quienes con una visin divergente de la
realidad actual , debemos formar y fomentar a los nuevos colegas a participar en
acciones concretas para la prevencin de diversas afeccin de incumbencia del
Fisioterapeuta.

Aprovechando la propuesta del grupo que cre la pgina de Internet efisioterapia y

propuso el presente Concurso; quise aprovechar el espacio para dar , desde la
Repblica Argentina, mi opinin acerca de nuestra profesin y de alguna manera unir
as a la distancia a Fisioterapeutas , Kinesilogos y Terapistas Fsicos para intentar
desde diferentes puntos del planeta aportar para el crecimiento y pleno desarrollo de
nuestras profesiones. Este es pues mi pequeo grano de arena para aportar a la
construccin de una Fisioterapia ms acorde con los tiempos actuales y es slo un
punto de partida para pensar que podemos sumar ms Fisioterapia a toda la
desarrollada hasta el presente

HISTORIA DE LA FISIOTERAPIA EN GUATEMALA.

En el ao de 1933, en el Hospital San Juan de Dios, el Dr. Vicente Santolino

inicia la fisioterapia al ver la necesidad de la rehabilitacin de pacientes y
para ello entreno a dos enfermeros auxiliares, Nery Gutirrez y Trnsito
Jimnez. Pasado diez aos ingresan como auxiliares de fisioterapia.

En 1948 se funda la primera unidad de fisioterapia en el I.G.S.S., gracias al

Dr. Vicente Santolino y Nery Gutirrez.

En 1951 el Dr. Miguel Angel Aguilera Prez viaja a Estados Unidos para
especializarse. En 1953 el Dr. Aguilera Prez promovi el primer curso de
fisioterapia en Guatemala. En1955 con la ayuda del Ministerio de Salud, el
Dr. Miguel Angel Aguilera y la Sra. Saara Sofa Contio fundan la primera
Escuela de Fisioterapia a nivel Centroamericano; de esta nace la Escuela de
Honduras y Costa Rica.

Surge en Guatemala una epidemia de Poliomielitis de la cual toma su auge la

fisioterapia. En 1958 se grada los primeros fisioterapeutas Vctor Solares y
Edgar Spalding, y ellos trabajaron en el Instituto de Rehabilitacin Infantil y
Clnica de Poliomielitis, fundada en el ao de 1956.

En el ao 1966 se funda la primera Asociacin de Fisioterapistas en

Guatemala. El 10 de junio de 1969 la Escuela de Terapia Fsica y
Ocupacional de Guatemala es nombrada Centro Regional para
Entrenamiento.