ORTODONCIA I

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL

DE ODONTOLOGIA

PRACTICA VIII
FACTORES ETIOLOGICOS DE LAS
MALOCLUSIONES

Ao Acadmico
2014
Dr. LUIS ALBERTO
ALARICO
PRESENTADO POR:

SOLEDAD MENDOZA MENDOZA

CODIGO :2007-31237

TACNA- PERU
ORTODONCIA I

I. Objetivos
Conocer la etiologa de las maloclusiones
Identificar posibles causas de maloclusiones analizando los modelos

II. Marco terico

El Anlisis de modelos consiste en estudiar en los tres planos del espacio las arcadas
dentales, superiores e inferiores, as como las relaciones intermaxilares, lo cual permite
detectar anomalas y poder emitir juicios valorativos basados en ndices.
Son registros tiles, ya que al reproducir exactamente las estructuras permiten observar
cmodamente las alteraciones dentarias aisladas o en el conjunto de la arcada o las
relaciones de las arcadas entre s. Nos permite una aproximacin al diagnstico
definitivo.
Los podemos realizar en distintos momentos a lo largo del tratamiento, sin embargo
siempre se debe realizar un anlisis de modelos inicial.
Existen mltiples mtodos para anlisis de modelos, todos deben ser complementados a
fin de poder realizar un correcto diagnstico , sin embargo su estudio mediante
mediciones y anlisis de la denticin es un instrumento que debemos utilizar ante la
sospecha de alteraciones presentes o futuras, sobre todo de espacio disponible en nuestros
pacientes infantiles.
En esta gua desarrollaremos un anlisis de denticin temporal y uno de denticin mixta
orientado a la prediccin de espacios disponibles para las piezas sucesoras.

PLANOS DEL ESPACIO

Comprende los tres planos del espacio: Sagital-

Vertical-Transversal
a)Plano oclusal Plano horizonta la traviesa las cspides
vestibulares de premolares y mesiovestibulares del 1
premolar y 1 pre molar .Con este plano se analizan las
anomalas de posicin vertical de los dientes
b) Plano de la tuberosidad plano parafrontal que
atraviesa la tuberosidad o la porcin ms distal de sta,
se utiliza de referencia para detectar las malposiciones
dentales Sagitales
c) Plano medial del rafe plano sagital que est definido
por los puntos anatmicos situados en el rafe palatino
del maxilar superior. Constituye un punto de partida
para determinar las desviaciones Transversales
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CAUSAS DE LAS MALOCLUSIONES DENTALES:

Herencia (Patrn hereditario de los padres).

Defectos congnitos (Paladar hendido, tortcolis, disostosis craneofacial, parlisis
cerebral, sfilis, etc).
Ambiente
Prenatal (Trauma, dieta materna, metabolismo materna, varicela).
Postnatal (Lesin en el nacimiento, parlisis cerebral, lesin de la articulacin
temporomandibular, etc).
4. Ambiente metablico predisponente y enfermedades:
Desequilibrio endocrino
Trastornos metablicos
Enfermedades infecciosas (poliomelitis, etc)
Problemas nutricionales (Desnutricin)
5. Hbitos de presin anormales y aberraciones funcionales:
Lactancia anormal (postura anterior del maxilar inferior, lactancia no fisiolgica,
presin bucal excesiva, etc)
Chuparse los dedos
Hbitos con la lengua y chuparse la lengua
Morderse el labio y las uas
Hbitos anormales de deglucin incorrecta
Defectos fonticos
Anomalas respiratorias (respiracin bucal, etc)
Amgdalas y adenoides (posicin compensadora de la lengua)
Tics psicognicos y bruxismo
Postura, Trauma y accidentes, Caries, Etc.

TRATAMIENTO:

Correccin con ortodoncia, exclusivamente con un especialista en ortodoncia, puede

corregir cualquier tipo de mal oclusin dental, devolviendo la esttica dental y de sonrisa,
como la funcin y estamos a sus ordenes.
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III. MATERIALES:

Modelos de denticin permanente y mixta

Compas puntas secas
Lpiz porta minas
Regla milimetrada

IV DESCRIPCIN DE LA PRCTICA:
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1) Reconocemos los modelos de denticin permanente y denticin mixta evaluamos

diferentes caractersticas de cada arcada y diagnosticamos en cada plan

Modelo
superior e modelo inferior

2) Posteriormente pasamos a reconocer las diferentes posiciones de las piezas dentarias he

identificamos las diferentes maloclusiones de cada pieza dentaria

3) Observando los modelos de denticin permanente obtenemos :

Forma de arco:

Modelo superior: forma elptica

Modelo inferior: forma en U

Ubicamos la llave molar

Derecho: clase III

Izquierdo: clase I

Anlisis por pieza dentaria : arcada superior

Pieza 1.1: Distovestivulovesion

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Pieza 1.5: Mesio palatoversion

Pieza 1.7: Mesio vestibuloversion
Pieza 1.8: Mesio vestibuloversion
Pieza 2.1: Distovestivulovesion
Pieza 2.3: Distovestivulovesion
Pieza 2.4: Mesio palatoversion
Pieza 2.5: Mesio palatoversion
Pieza 2.7: Extrusin de pieza dentaria con mesio vestivuloversion
Pieza 2.8: Distovestivulovesion

Anlisis por pieza dentaria : arcada inferior

Pieza 3.1: Distovestivulovesion

Pieza3.2: Mesio palatoversion
Pieza3.3: Mesio vestibuloversion
Pieza 3.4: Mesio vestibuloversion
Pieza 3.7: pieza ausente
Pieza 3.8: Inclinacin respecto al eje del diente hacia lingual
Pieza 4.1: Distovestivulovesion
Pieza 4.2: Mesio linguoversion
Pieza 4.4: Mesio linguoversion
Pieza 4.8: Pieza en proceso de erupcion

IV. CUESTIONARIO :

1. CMO INFLUYE LA HERENCIA EN LA PRODUCCIN DE

MALOCLUSIONES?

HERENCIA:

Es evidente la influencia gentica en la formacin de los huesos y de los

dientes, por ello podemos decir que hay malposiciones hereditarias,
genticamente se hereda el tamao, forma de los dientes y de los huesos y ello
conlleva a que haya patrones morfolgicos establecidos y que se repitan.

Padres con discrepancia en el crecimiento de los maxilares hace que sus hijos
puedan sufrir la misma anomala y as hay casos con el maxilares o mandbulas
ms grandes o pequeas segn el patrn establecido de normalidad.
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En la foto de la izquierda el maxilar superior y la mandbula estn prcticamente

en la misma, en la foto del centro el maxilar superior sobresale a la mandbula y
en las fotos de la derecha sobresale la mandbula.

Estos diferentes perfiles faciales, vienen dado por la discrepancia de crecimiento

entre ambos maxilares, se pueden dar varios casos segn crezca ms de la cuenta
uno de ellos, o viceversa, que crezca menos.
Esta diferencia de crecimiento de los maxilares, suele llevar a una disposicin
dentaria tpica en cada caso.

Foto de la izquierda: hay un resalte a consecuencia de un exceso de crecimiento

maxilar superior, bien un defecto del crecimiento mandibular.
Como veremos ms adelante, a parte del hereditario, hay otros factores que
intervienen en los cambios de crecimiento de los maxilares. Hay defectos
congnitos que pueden llevar a una alteracin en el crecimiento de los maxilares,
como pueden ser las fisuras palatinas, hoy se intervienen de forma precoz.
Fisura palatina no intervenida

El papel de la herencia se evidencia en diversas investigaciones que demuestran

la similitud de las caractersticas craneofaciales entre padres e hijos La
importancia del genotipo se manifiesta todava ms cuando se comparan
gemelos monozigotos y dizigotos. Los gemelos monozigotos, aunque muestran
una cierta variacin en el tamao, forma y disposicin espacial de los
componentes seos del esqueleto craneofacial, se parecen mucho ms entre s
que los gemelos que no comparten el mismo material gentico .

A pesar de estas observaciones King et al. proponen que la similitud entre

hermanos gemelos para los rasgos oclusales refleja una respuesta similar a los
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factores ambientales que son comunes a ambos hermanos. Esto es, que dados
unos tipos faciales influidos genticamente, los hermanos gemelos es probable
que respondan a los factores ambientales de manera similar.

El anlisis de variables craneomtricas (esquelticas) entre parejas de hermanos

muestra que las estructuras del esqueleto craneofacial tienen una alta
heredabilidad Los factores genticos tambin tienen un impacto importante en la
amplitud y longitud de arcada

Parece, por tanto, que excepto en las situaciones en las que la etiologa es clara
(defectos en el desarrollo embriolgico, traumas e influencias ambientales), la
mayora de maloclusiones esquelticas moderadas suelen ser el resultado de un
patrn heredado . As sera el caso de la mayora de Clases II en las que suele
existir un patrn heredado de dficit mandibular, de Clases III en las que existe
una clara tendencia familiar y racial y en los problemas de excesos verticales
que tambin tienen un importante componente hereditario. Estas maloclusiones
esquelticas moderadas pueden ser ms severas por la presencia de factores
ambientales.

Por su parte, el tamao dentario, la morfologa dentaria y la formacin radicular

estn, en gran medida, bajo control gentico . Las dimensiones bucolinguales y
mesiodistales de la corona dental son ms discordantes entre gemelos dizigotos
en comparacin con los monozigotos, lo que refuerza las evidencias de un
control gentico.

En cambio, las variables basadas en la posicin y relacin de los dientes

(apiamiento, rotaciones, desplazamientos dentarios) tienen una heredabilidad
muy baja. Estos resultados parecen indicar que las variaciones en la posicin
dentaria se deben, casi enteramente, a causas ambientales y no genticas.

2. COMO INFLUYE LOS MALOS HABITOS ORALES EN LA

PRODUCCION DE MALOCLUSIONES

HABITOS
Aunque los incluimos dentro de los factores generales, se pueden incluir
perfectamente en los factores locales. Dentro de los hbitos anormales
describiremos:

o Lactancia artificial
o Lactancia materna
o Succin de los dedos
o Succin labial y hbitos de la lengua
o Chupete
o Respiracin oral
o Deglucin anormal
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La lactancia materna es muy importante para el desarrollo normal de todo el

sistema estomatogntico (estructuras seas, msculos, articulaciones y dientes),
adems aporta una inmunidad al recin nacido, ya que ste nace con las defensas
de la madre, pero en los primeros meses hay una disminucin de anticuerpos
maternales, y hasta que el recin nacido no genera su propia inmunidad, debe ser
la leche materna la que proteja al nio de posibles enfermedades.

Independientemente del tema inmunolgico, es importante lactancia materna

para que se produzca un buen desarrollo de todas las estructuras buco dentarias.
El succionar el pezn comporta un esfuerzo del nio, que hace que todas las
estructuras seas, musculares y articulares crezcan con armona, y el nio
succiona y deglute sin abrir la boca, por tanto su respiracin fisiolgica es nasal.
Cuando el nio "ha ordeado" el pecho materno, debido al esfuerzo queda
dormido, y con esta forma de lactancia puede evitarse que muchos maxilares
queden atrficos y sean origen de muchas maloclusiones. Por motivos varios,
entre los frecuentes la imposibilidad de amamantar al recin nacido por falta
secrecin lctea, la falta de tiempo que impone la vida moderna y la
preservacin esttica de las glndulas mamarias, muchas madres optan por la
lactancia artificial.

Los biberones han mejorado mucho, pero los recin nacidos no deben hacer el
mismo esfuerzo que cuando se amamantan del pecho materno, la alimentacin
con bibern el nio traga, por eso el crecimiento es menor y los maxilares
quedan pequeos y los dientes entre otros problemas no caven en las arcadas.
Los nios amamantados con biberones, al hacer poco esfuerzo les cuesta ms
dormirse tras la ingesta y adems muchos recurren a la succin de los dedos y al
chupete. Est claro que cuando se hace lactancia mixta, el nio por lo general
suele aborrecer el pecho materno, ya que implica mucho ms esfuerzo.

La succin de los dedos es muy habitual en los nios, podramos decir que
anteriormente hemos explicado una posible causa, pero lo ms seguro es que
haya muchas ms causas que actualmente desconocemos. Se ha hablado de
trastornos de ansiedad, inestabilidad emocional en el nio, por tanto se busca
orgenes psicolgicos en la gnesis de la succin de los dedos. Se pueden chupar
cualquier dedo, pero el ms frecuente es la succin del pulgar, y como
consecuencia de ello nos lleva a que los dientes superiores se desplacen hacia
delante, los inferiores hacia atrs y quede una "mordida abierta", que se
caracteriza por haber contacto dentario en las piezas posteriores y falta de
contacto en las anteriores.

Mordida abierta anterior

Si conseguimos que dejen de succionar antes de los 3 aos de edad, la mordida
abierta se suele recuperar de forma espontnea, si persiste el hbito, la
deformacin es mayor y los tratamientos son ms complicados (lo veremos ms
adelante). La interposicin de la lengua puede dar una mordida abierta anterior,
si la interposicin es a nivel de premolares y molares nos dar una mordida
abierta posterior. El chupete causa una mordida abierta anterior y puede causar
una mordida cruzada posterior, hoy se le da menos importancia al chupete como
origen de las maloclusiones, solo en casos que perdure aos su uso nos llevar a
una maloclusin. Se suele perder el hbito de succionar el chupete antes de que
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quede establecida la oclusin definitiva del nio. De todas maneras es

aconsejable intentar retirar el chupete entre los 3 y 4 aos. La respiracin oral, o
sea respirar por la boca y no por la nariz es otro tema de discusiones, ya que hay
varias teoras distintas para explicar que los respiradores bucales sufren con ms
frecuencia maloclusin. Esta claro que la impermeabilidad de las vas
respiratorias superiores, no permite el paso de aire y entonces el nio debe
respirar por la boca, y ello lleva a que baje la lengua para dejar pasar el aire, lo
que comporta que el efecto equilibrante que ejerce la lengua sobre el maxilar y
las piezas dentarias se pierda, o sea: los msculos de las mejillas y de los labios,
ejercen presin sobre el maxilar y los dientes, provocando un cambio de
crecimiento y por tanto instauracin de la maloclusin.

La deglucin anormal, la deglucin en el lactante se basa en poner la lengua

entre las arcadas, pero despues con la aparicion de los dientes, desaparece este
tipo de deglucin y apoyamos la lengua en el paladar, justo detrs de los
incisivos superiores. Cuando perdura la deglucin infantil, se crean mordidas
abiertas, que pueden ser anteriores o posteriores (a nivel de molares).

3.
COMO

INFLUYE LA PERDIDA PREMATURA DECIDUA EN FORMACION DE LA

MALOCLUCION ?

La denticin en los seres humanos se desarrollan en dos formas, la temporal,

decidua o primaria y la permanente o secundaria. La denticin temporal, debe
conservarse integra hasta el momento del recambio, Mantienen el espacio que
necesitaran los dientes permanentes para hacer erupcin. Ms frecuente y grave
es la prdida prematura de dientes temporales, que es una causa fundamental que
ocasiona en el futuro

La prdida del equilibrio dentario

Acortamiento de la longitud de arco por la mesializacin del diente
posterior y Distalizacin del diente anterior al espacio edntulo
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La extrusin del diente antagonista

Problemas en la ATM, tratamientos protsicos tempranos
Vicios perniciosos con la lengua y el sistema estomatogntico sufre un
desequilibrio, reflejado en maloclusiones.
Prdida prematura de molares primarios.: Una parte importante de la
prevencin de la maloclusin es el manejo adecuado de los espacios
creados por la prdida de los dientes temporales, fundamentalmente
molares.
La prdida prematura de los dientes temporales es otra causa local de
alteraciones de la oclusin. Los dientes temporales desempean un papel
muy importante en el mantenimiento de la longitud del arco, la prdida
precoz provoca una disminucin del espacio reservado para el sucesor
permanente, debido a la migracin de los dientes adyacentes y el
consiguiente acortamiento de la longitud de la arcada. Los efectos
perjudiciales a largo tiempo varan y dependen de una serie de
circunstancias, como el grado de desarrollo del sucesor permanente, el
tipo de diente temporal que se pierde, las caractersticas previas
existentes en la arcada y el momento en el cual el paciente acude al
estomatlogo
Caries proximales profundas.: La caries dental, sobre todo las
interproximales profundas en molares temporales, ocasionan
acortamientos de la longitud de la arcada dentaria por migraciones de los
dientes vecinos. Todas las lesiones cariosas deben ser restauradas de una
manera adecuada, no slo para evitar la infeccin y la prdida de dientes,
sino para conservar la integridad de las arcadas dentarias

VI.

CONCLUCIONES:

El diagnstico y tratamiento de los factores de riesgo para maloclusiones

dentarias es tarea de todos los profesionales de la estomatologa.
Estos factores de riesgos son mltiples y aparecen desde la denticin
temporal.
Un control sobre ellos desde la primera denticin, implica en gran medida el
desarrollo de una oclusin posterior estable.
La identificacin de los factores de riesgos desde la denticin temporal,
permite la ejecucin de una Escala de Riesgo para maloclusiones, lo que
ORTODONCIA I

favorece la dispensarizacin y tratamiento de los escolares con alto riesgo de

padecerla.

VII. BIBLIOGRAFA

1. . Giaquinta MA. El valor de la salud [pgina en Internet]. 2008 [citado 23 Mar

2009] [aprox. 4 p]. Disponible en: http://www.forumglobal.org/20000918-
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2. Quirs O. Ortodoncia, nueva generacin. [monografa en Internet]. Caracas:
3. AMULCA; 2003 [citado 21 Ago 2009]. Disponible en:
http://www.odontocat.com/
4. Proffit WR, Fields HW. Ortodoncia contempornea, teora y prctica. 3 ed.
Madrid: Harcourt; 2001.
5. Canut JA. Ortodoncia clnica teraputica. 2a ed. Barcelona: Editorial Masson;
2001.
6. Moyers R. Manual de Ortodoncia. 4a ed. Buenos Aires: Editorial Mdica
Panamericana; 1992.
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