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Los clculos biliares pueden ser de diferentes tipos, ya que responden a etiologas
distintas. En funcin de su anlisis qumico, como ya hemos dicho, pueden ser
clculos de colesterol o clculos pigmentarios. Las caractersticas de los clculos son
importantes, ya que sus diferencias condicionan la mayor o menor posibilidad de
eliminarlos por disolucin o por trituracin.
Clculos de colesterol
Los clculos puros de colesterol no suponen ms del 10% del total, por lo que, en
general, son raros. Si bien suelen ser nicos y grandes, tambin los hay mltiples. Ms
del 50% de su peso es debido al colesterol, que se dispone como cristales de forma
radia. La presencia en ellos de otros componentes como calcio, bilirrubina o protenas
es prcticamente nula.
Clculos pigmentarios
El riesgo de LV es mayor en las mujeres que en los hombres de todas las edades.
En las mujeres jvenes el elevado riesgo se relaciona con el embarazo, la paridad,
el tratamiento con anticonceptivos y la terapia de reemplazo con estrgenos en la
menopausia. Durante el embarazo, se forman LV en 1-3% de las mujeres, y el lodo
biliar se presenta en ms del 30% de las embarazadas. Los niveles elevados de
estrgenos sricos activan la secrecin de bilis sobresaturada de colesterol, y los
elevados niveles de progesterona causan estasis vesicular.
Nutricin parenteral.
Diabetes mellitus: estudios de la asociacin entre la diabetes mellitus y LV
han generado resultados controversiales, algunos autores reportan que la presencia
de LV es significativamente ms elevado entre diabticos, mientras que otros
autores no encuentran diferencias cuando comparan grupos de sujetos con peso
corporal adecuado con y sin diabetes. Al parecer, la presencia de adiposidad
excesiva y una distribucin desfavorable de grasa corporal, podran ser la causa de
la discrepancia en los resultados; ya que los diabticos presentan una prevalencia
de obesidad visceral del 80%.
Cirrosis heptica.
Alcoholismo crnico.
Las operaciones gstricas.
Litiasis Asintomtica
En el pasado se pensaba que los pacientes con litiasis asintomtica tenan un alto
riesgo para desarrollar sntomas o complicaciones, y las operaciones profilcticas eran
uniformemente ofrecidas al paciente. Estos pacientes resultan ser un 80% del total de
casos. Estudios longitudinales con ultrasonidos han corregido esa equivocada
conducta, mostrando que los sntomas y las complicaciones se desarrollan en slo 1%
a 2% de los pacientes por ao. El riesgo de observacin de pacientes con litiasis vesicular
asintomtica es menor que el riesgo de la colecistectoma profilctica, por lo que no es muy
recomendado.
Litiasis Sintomtica
El principal sntoma de la litiasis biliar es el clico biliar, que se manifiesta como un
dolor de intensidad moderada a severa, localizado en hipocondrio derecho e irradiado
a espalda y hombro derecho. A pesar de su enunciado, el dolor habitualmente es
constante y no clico, dura de una a cuatro horas y no alivia con los movimientos
intestinales. La clnica suele desencadenarse de 15 minutos hasta una o dos horas
despus de la ingesta y sobre todo tras comidas ricas en grasas, cebollas, col,
alimentos condimentados y alimentos lcteos. El dolor que dura ms de 3 horas
sugiere una enfermedad vesicular litisica o dolor de otra enfermedad abdominal.
La colecistitis aguda comienza con un cuadro similar al dolor biliar, del que difiere en
que no cede pasadas las 6 u 8 horas, sino que se mantiene durante ms de 24 horas.
Habitualmente,
este cuadro lgico se acompaa de anorexia, taquicardia, sudacin, nuseas y,
ocasionalmente, vmitos. Este cuadro se suele resolver de forma espontnea en el
curso de 7-10 das, aunque la mejora puede iniciarse pasadas las primeras 24-48
horas.
Tratamiento quirrgico.
Tratamiento no quirrgico.
Tratamiento disolutivo.
DOCENTE:
TEMA:
LITIASIS VESICULAR
ALUMNA:
CICLO:
SECCION: A
AO: 2017-I
http://hepatologia.org.mx/informacion-para-pacientes/padecimientos/20-litiasis-
vesicular
http://hepatologia.org.mx/informacion-para-pacientes/padecimientos/20-litiasis-
vesicular
http://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/litiasis-biliar
http://www.webconsultas.com/categoria/salud-al-dia/litiasis-biliar
http://www.revmatanzas.sld.cu/revista%20medica/ano
%202005/vol2%202005/tema05.htm