Ao del buen servicio al ciudadano

CURSO: PATOLOGIA DEL LENGUAJE

TEMA: D I S G L O S I A
ESPECIALIZACION: TERAPIA DE
LENGUAJE
DOCENTE: VANESSA CHANCAFE
GRUPO:
* OLGA CURI APOLINARIO
* YANETT DE LA CRUZ PAREDES
* PATRICIA MONJARAS CANO
* MARLENE OLIVAS BLAS
2017

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 2

DEDICATORIA:

A Dios, nuestras familias,

al IESPP Mara Madre
a la profesora Vanessa Chancafe
A nuestra vocacin por brindar ayuda y
cario a los que necesitan apoyo en terapia de lenguaje.
Olga Curi A.
Yanett De La Cruz P.
Patricia Monjaras C.
Marlene Olivas B.

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 NDICE
DEDICATORIA
INTRODUCCIN
DEFINICIN DE DISGLOSIA
HISTORIA
ETIOLOGA
CLASIFICACIN
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1. DISGLOSIA LABIAL
1.1 Labio leporino
1.2 Frenillo labial
1.3 Fisura del labio inferior
1.4 Macrostomia
1.5 Parlisis facial
1.6 Neuralgia del trigmino
1.7 Heridas labiales
2. DISGLOSIA VELAR
2.1 vulas
2.2 Fisura velar
2.3 Disglosia nasal
3. FRENILLOS BUCALES
3.3 Frenillo labial superior
3.2 Frenillo labial inferior
3.3 Frenillo lingual
4. DISGLOSIA MANDIBULARES
4.1 Reseccin del maxilar superior
4.2 Atresia mandibular
4.3 Disostosis maxilofacial
4.4 Progenie
5. DISGLOSIA DENTALES
6. DISGLOSIA LINGUALES
6.1 Glosectoma
6.2 Anquiloglosia
6.3 Macroglosia
6.4 Malformaciones congnitas de la lengua
6.5 Parlisis bilateral del hipogloso
7. DISGLOSIAS PALATALES
7.1 Fisura palatina
7.2 Fisura submucosa del paladar
7.3 Paladar ojival
7.4 Perforaciones palatinas
EXPLORACIN
EVALUACIN
TRATAMIENTOS
EJERCICIOS ADICIONALES
RESUMEN
BIBLIOGRAFA
ANEXOS

3
 INTRODUCCIN
El lenguaje es la principal herramienta que posee el ser humano para interactuar
y formar vnculos con otros. Partiendo de este enunciado podemos fcilmente
inferir que el nio presentar variadas dificultades si el desarrollo del lenguaje se
ve alterado: dificultades en la interaccin con los padres y sus pares, rendimiento
escolar deficiente, aislamiento, desarrollo cognitivo retrasado etc.
4

Los problemas de pronunciacin son muy complejos, entre otras cosas porque
hay factores de tipo orgnico. Los labios tienen dos funciones principales, una es
la manipulacin de los alimentos cuando se come y la otra es de rgano de la
articulacin, es decir, permite pronunciar correctamente las palabras y que sea
entendible lo que se dice.

Si se sufre de alguna alteracin en la lengua, principalmente que comprometa su

movilidad, se puede desarrollar un problema del habla, sobre todo en aquellas
palabras que usan /d/, /l/, // y /r/

La intervencin en disglosias depende directamente del tipo de alteracin que

presente el sujeto. El programa de tratamiento deber estar centrado y
orientado, por tanto, hacia las necesidades de cada paciente en concreto

El objetivo General de la intervencin logopdica es conseguir unos niveles de

habla lo ms correctos posibles que aseguren el normal desenvolvimiento e
integracin social del alumno.

El tratamiento logopdico propiamente dicho en lneas generales suele ser

continuo a lo largo de la etapa infantil y primaria, variando la intensidad de la
misma.
Al principio, la intervencin es intensiva, luego se van combinando periodos de
descanso con periodos de intervencin puntual para volver a trabajar y corregir
articulacin y habla en general.

El tratamiento logopdico suele estar asociado a otras intervenciones, abordaje

interdisciplinar (ortodoncista, cirujano plstico, otorrino, psiclogo...)

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 DISGLOSIA
Trastorno del habla consistente en la incorrecta articulacin de sonidos debido a
malformaciones de los rganos articulatorios perifricos. De origen no neurolgico
central, que determina una alteracin del timbre de la voz por modificacin de las
cavidades de resonancia.
5
Los trastornos disglsicos suelen coincidir o presentarse asociados entre s
(varios rganos perifricos afectados), asociados a rinofonas y/o a trastornos
psicolgicos consecuentes a la problemtica del habla.
Junto al trastorno disglsico puede aparecer asociado un rechazo a hablar, en
ocasiones, al ser conscientes de sus dificultades articulatorias.
Otros trastornos que pueden presentarse asociados son: retrasos escolares,
dificultades en la lectoescritura, dificultades en la fluidez normal del habla,
hipoacusias (fundamentalmente en los casos de fisura palatina) y otras
dificultades debidas a que suelen ser nios sometidos a repetidas situaciones
quirrgicas, internamientos hospitalarios, con lo cual pueden no recibir en
ocasiones una estimulacin apropiada a su nivel de desarrollo cognitivo y
estimrseles como con retraso intelectual lmite.

5
 HISTORIA
Una estatuilla griega del siglo IV a.C. en el Museo arqueolgico de Corinto
presenta un claro labia leporino. Estas caras deformadas aparecen tambin
en muchas vasijas mayas.

Celso las cita confusa y brevemente, y propone su reparacin quirrgica.

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Desaconseja la intervencin cuando la hendidura es grande.

Galeno las cita como "Lagocheidos", pero no les dedica atencin.

Paolo de Egina (625-690) seala el "Iabio disrupto" e indica que hay

que excoriar los bordes de la hendidura antes de su unin.

Albucasis (936-1013) reaviva los bordes con cauterizacin y sutura.

En el Renacimiento es sobre todo Franco (1556) quien estudia la fisura

Labio-palatina y sus diversos tipos.

Pare (1568) la denomina "bec-de-lievre" (labio leporino)

Los grandes cirujanos de la poca se ocupan tambin de la hendidura labial. Asi
Chaulliac (1300-1378), Tagliacozzi (1597) y Fabricius (1723).

Gracias a las aportaciones de Louis (1723-1791), Petit, Dupuytren (1834), Graefe

(1825) Velpeau (1836), Nelaton (1896), Mirault (1844) y Veau (1938), la tcnica
quirrgica se va perfeccionando.

6
 ETIOLOGA:
Las posibles causas que van a provocar una DISGLOSIA pueden ser muy variadas,
ubicadas en diferentes rganos del habla responsables de la articulacin de los
sonidos, pueden ser nicas o asociadas (Perell y Tresserra, 1990) tales como:
Malformaciones congnitas crneo-faciales,
Trastornos del crecimiento, 7

Traumatismos,
Parlisis perifricas,
Anomalas adquiridas debido a lesiones en la estructura oro facial:
-malformacin labial (labio leporino)
-malformacin del paladar (paladar seo, ojival)
-cavidad nasal
Extirpaciones quirrgicas.

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 CLASIFICACIN
Teniendo en cuenta la divisin anatmica del rgano perifrico del habla en el que
se produce la malformacin, vamos a distinguir los siguientes tipos de disglosias:

1. DISGLOSIAS LABIALES:
8
Los labios tienen dos funciones principales, una es la manipulacin de los
alimentos cuando se come y la otra es de rgano de la articulacin, es decir
permite pronunciar correctamente las palabras y que sea entendible lo que
decimos.

Son trastornos de la articulacin de los fonemas por la alteracin de la forma,

movilidad o consistencia de los labios. Probablemente el fallo de unin de los dos
mamelones labiales ocurre entre la cuarta y la sptima semanas de gestacin.
Frecuencia 1/ 1000.

1.1 LABIO LEPORINO: Malformacin congnita que abarca desde la simple

depresin del labio hasta su hendidura total. Su forma ms grave es la hendidura
centra, la cual puede ir asociada a una fisura palatina y a una hendidura alveolar.
Esta malformacin puede ser unilateral o bilateral.
La manifestacin ms grave con la que nos podemos encontrar es con el labio
leporino central. Como consecuencia de esta malformacin, el habla de la persona
se va a ver afectada en cuanto a la articulacin de los fonemas voclicos
posteriores o velares y en los fonemas consonnticos bilabiales (/p/, /b/, /m/), con
lo que la intervencin logopedia puede comenzarse a partir de los 6 meses.
l bebe nace con el paladar abierto por lo que se debe ser tratado desde el
momento mismo del nacimiento puesto que las cavidades y las nasales se
encuentran comunicadas. En el primer momento se coloca una plaquita similar a
las que tienen los aparatos de ortodoncia para cerrar esta comunicacin y
permitirle al bebe la alimentacin natural
De acuerdo al caso se realiza la ciruga plstica reparadora que generalmente se
cumple con varios tiempos quirrgicos
Durante el habla, el labio superior queda inmvil, mientras que el inferior tiene una
movilidad normal.
La situacin de los msculos labiales hace que su contraccin tienda a separar
ms la hendidura labial.
Se puede hacer separar las comisuras labiales, pero la protrusin del labio
superior hacia adelante, como en 101 y la /ui/ es imposible.
Es necesario mucho tiempo de ejercicio y masaje para obtener su movilidad. Borel
(1931) hace notar que los labios ms inertes no son los operados. Estos
frecuentemente estn mviles y elsticos; en cambio, los no operados quedan
inmviles.
En los labios leporinos bilaterales cortos, insuficientes y poco carnosos es
imposible articular la /b/ o /p/. En estos casos los fonemas bilabiales se producen
por contacto de la lengua y el maxilar superior. En la /m/ por un golpe de glotis
El mayor grado de dificultad aparecen en la pronunciacin de los fonemas
posteriores K, J, G y en los oclusivos P, T, K ya que les es imposible contener el

8
aire en la boca constantemente se les escapa de la nariz dando lugar al conocido:
Voz Gangosa
Suele presentar muchas alteraciones otolgicas por el mal funcionamiento de la
trompa de Eustaquio que no ventila adecuadamente el odo medio produciendo
Hipoacusias Conductivas

1.2 FRENILLO LABIAL: El frenillo del labio superior es de origen congnito y es

una membrana mucosa que va desde la cara interna del labio superior a la enca
y no tiene ninguna funcin especfica.
Un frenillo labial de insercin baja puede causar dos tipos de problemas, el
esttico y el funcional:
El problema esttico es la separacin anmala de los incisivos superiores,

9
tambin llamado Diastema.
El problema funcional es la alteracin en la pronunciacin de algunas letras
cuando el diastema es muy severo. Al pronunciarlas emiten un sonido
balbuceante o de silbido

Impide la movilidad normal del labio superior, dificultad de la articulacin de la

/u/, /p/, /b/, /m/. Las bilabiales son sustitudas por labiodentales /f/. Tienen
dificultades para sorber lquidos por un tubo. Su tratamiento quirrgico se le 10
llama frenulectoma.

Tratamiento: En el caso de que el frenillo labial sea el causante del diastema, el

tratamiento ha de ser siempre conservador en los primeros aos de vida pues
suele mejorar sin tratamiento alguno a medida que van apareciendo los dientes
de leche. El 95% de los diastemas que persisten entre los 6-7 aos de edad, se
cierran espontneamente sobre los 11 y 12 aos tras la salida de los caninos
superiores. Es por ello que en ningn caso se deber eliminar este frenillo antes
de dicha edad. Cuando el diastema persista, el pediatra recomendar una
consulta al Ortodoncista que es el que determinar el pronstico y tratamiento
del mismo. En unos casos, el diastema se solucionar con el tratamiento de
ortodoncia mientras que en otros ser necesario la eliminacin del frenillo con
ciruga.

La ciruga consiste en la desinsercin de este frenillo a nivel de la enca y la

seccin de las fibras que se insertan en el hueso y que impiden la total unin de
los incisivos. Es una ciruga que se puede realizar con anestesia local y tiene
una recuperacin muy rpida.

1.3 FISURA DEL LABIO INFERIOR: Cervenka y cols. (1966) observan esta
malformacin ms frecuentemente en las mujeres. Creen en la existencia de dos
genes distintos: uno afecta el labio inferior y el otro el paladar.
La fisura de la lnea media del labio inferior es una anomala poco frecuente
definida como fisura N 30 en la clasificacin de Tessier. Hasta ahora se han
descrito menos de 70 casos en todo el mundo. Estos casos muestran una amplia
variacin en cuanto a su severidad, yendo desde una simple muesca en el borde
vermelln a una fisura completa del labio, con implicacin de la lengua, la barbilla,

10
la mandbula, las estructuras de soporte del centro del cuello y el manubrio del
esternn.

La lengua suele estar unida al margen alveolar de la fisura (anquiloglosia). En uno

de los casos se encontr una glndula salival ectpica en forma de masa en el
dorso de la lengua. Para varios casos se describieron otras anomalas asociadas:
ausencia o subdesarrollo del hueso hioides y/o del cartlago tiroides, clavculas
separadas y dermoides en la lnea central del cuello. La 11
fisura del labio inferior puede repararse en un solo paso, pero la planificacin de
la reconstruccin mandibular debe tener en cuenta el crecimiento de la mandbula
y de la funcin masticatoria.
La fijacin de la mandbula puede hacerse a la edad de 6 aos con una
reconstruccin un ao despus. Se ha descrito una reparacin en una sola etapa
que implic la reconstruccin quirrgica empleando hueso ilaco autlogo y una
placa de malla de titanio.
Los resultados funcionales y morfolgicos son satisfactorios cuatro aos despus
de la ciruga. Normalmente va acompaada del labio leporino superior.

1.4 MACROSTOMA: La macrostomia denominada tambin hendidura facial

lateral, fisura facial transversa o fisura tipo 7 de Tessier es una anomala atpica
de carcter congnito, posiblemente hereditario como rasgo recesivo, del cual se
estima que se presenta en 1 de 80000 nacimientos.
Esta entidad es el resultado de la fusin o unin anormal de los procesos
maxilares y mandibulares, sta desintegracin puede ser causada por la
migracin y penetracin deficiente del mesnquima que es el encargado de
rellenar las ranuras persistentes despus de la unin de los procesos faciales,

11
este fracaso de unin puede ser consecuencia de alguna alteracin sucedida
durante la cuarta o quinta semana de vida intrauterina.

Clnicamente se observa una asimetra anormal de la comisura labial que afecta

los msculos y tejidos que se encuentran alrededor de la boca. En los casos
menos graves la asimetra labial ser ligera mientras que en casos realmente
severos la fisura puede sobrepasar del borde anterior del musculo masetero, en
algunos casos se observar, inclusive, la divisin completa de la cara formado por 12
un ngulo que parte desde la comisura labial hasta el pabelln de la oreja,
pudiendo estar comprometidos el odo medio e interno y en algunos casos la rama
mandibular, el cndilo y el arco cigomtico pueden estar ausentes, pudiendo o no
haber ausencia de la gandula partida.
Las fisuras faciales transversales pueden abarcar extensiones importantes de la
regin orofacial, dificultando o incluso impidiendo la alimentacin del nio, por lo
que se sugiere un tratamiento correctivo a muy temprana edad.

Las acciones teraputicas sern quirrgicas tales como las labioplastas o

comisuroplastas, plasta del msculo orbicular de los labios y el cierre de la fisura
facial, estas tcnicas se realizarn de acuerdo al tipo de macrostoma que se
presente

1.5 PARLISIS FACIAL: Es un trastorno del nervio que controla el movimiento

de los msculos de la cara. (Nervio facial o sptimo par craneal).

El dao a este nervio causa debilidad o parlisis de estos msculos.

Los sntomas casi siempre se presentan slo de un lado de la cara. Estos pueden
ir de leves a graves.
Otros sntomas pueden abarcar: Dificultad para cerrar un ojo. Dificultad para
comer y beber; el alimento se sale por un lado de la boca. Babeo debido a la falta
de control sobre los msculos de la cara. Problemas para sonrer, hacer muecas
12
o hacer expresiones faciales. Resequedad de los ojos que puede llevar a lceras
o infecciones oculares. Prdida del sentido del gusto. Sonido que es ms fuerte
en un odo (hiperacusia)

Debido a un trauma obsttrico producido por frceps o por comprensin contra los
huesos pelvianos. Factores indirectos: Deficiencia intelectual.

13

1.6 NEURALGIA DEL TRIGMINO: Este nervio es el responsable de la

sensibilidad de la cara. Esta alteracin se caracteriza por un dolor brusco, muy
intenso y generalmente de corta duracin, que aparece en cualquiera de las zonas
de la cara inervada por las tres ramas sensitivas de este nervio
Se desconocen las causas de la neuralgia grave idioptica y genuina del
trigmino.
Las formas sintomticas pueden ser debidas a afecciones dentarias o sinusales;
afecciones seas de la base del crimea; tumores, abscesos o aneurismas
intracrneanos; meningitis, esclerosis en placas, etc.
Las intoxicaciones o las afecciones crnicas pueden actuar como predisponentes.
EI sntoma caracterstico es el dolor brusco, intenso (a veces acompaado de
contracciones espsticas del facial), de una rama del trigmino. Va acompaado
de rubicundez de la mitad de la cara, lagrimeo y sialorrea.

13
Este dolor puede ser provocado al masticar o al hablar. EI temor del dolor hace
que el paciente evite todo movimiento que puede simular una parlisis facial y
producir una disglosia labial.
En la neuralgia genuina no se aprecia parlisis ni anestesia, y el reflujo corneal no
est abolido.

14

1.7 HERIDAS LABIALES: Las heridas en los labios pueden ser ocasionadas por
heridas de arma blanca (cuchillo), de fuego (pistola) o por traumatismos. Las
heridas de los labios producen una palabra borrosa. Ms intensa es la disglosia
por prdida del labio o reseccin por cncer.

En estos casos la /p/ suena como /f/ borrosa y la /m/ es sustituida por un ruido
nasal impreciso. En la prdida del labio superior, para articular la /b/, la /p/ y /m/ el
labio inferior contacta con los incisivos, como en /f/, o a veces incluso hasta detrs
de ellos.

14
 15

15
2. DISGLOSIAS VELARES:
No tiene efectos sobre el habla. En el caso de existencia de rinolalia: Prdida del
aire a travs de la nariz durante el habla, da lugar a la voz nasalizada. Hay que
observar si existe fisura submucosa.

2.1 VULAS:

vula corta: Consiste en una alteracin velar que provoca una vula casi 16
inexistente por acortamiento del velo del paladar.
Esta malformacin es originada por virus e infecciones que afectan al feto. Los
sntomas son alteraciones en los fonemas velares y tambin hiperventilacin

vula larga: es una alteracin velar que produce una vula prominente de gran
tamao que ocasiona dificultades en la movilidad del velo del paladar generando
una atrofia velar.

vula bfida: Malformacin de la vula considerada como una forma incompleta

del paladar hendido. Se clasifica como una disglosia palatar.
Causas: Son malformaciones orgnicas del paladar seo y del velo del paladar.

Los sntomas son problemas con defecto en articular, rechazo a la hora de hablar
en pblico, falta de fluidez. Todo esto est relacionado con malformaciones
orgnicas o del velo del paladar que son las que pueden provocar este tipo de
sntomas.

16
2.2 Fisura velar: Alteraciones en el desarrollo de la cara que se producen en
etapas muy precoces de la gestacin. Se puede clasificar como una disglosia
palatar.

En la sintomatologa se debe observar si presenta alteracin en los rganos

bucofonatorios especialmente en el velo del paladar, observar algunas funciones
motoras como la masticacin, la voz, la respiracin nasal, y la articulacin del
habla. 17

2.3 Disglosias Nasales: Producidas por un mal paso del aire a los
pulmones, dificultad de respiracin.

17
3. FRENILLOS BUCALES
Los frenillos son unos pliegues de la mucosa que unen dos superficies contiguas,
a menudo se pasan por alto en el examen bucal sistemtico por que rara vez son
un problema.
Y en determinadas situaciones pueden causar ciertas anormalidades o tipos de
patologas: 18

Problemas ortodoncicos - ortopdico

Problemas protsicos
Alteraciones fonticas
Patologa periodontal

Cmo se corrige la patologa de los frenillos?

Se corrige mediante intervencin quirrgica que consiste en la eliminacin total
del frenillo y de su insercin (frenectoma) o reubicando la insercin del frenillo en
una posicin normal (frenotoma). Si despus de la ciruga del frenillo labial
superior no se consigue el cierre del espacio entre los incisivos superiores, se
requerir tratamiento de ortodoncia.
La intervencin se realiza mediante anestesia local. Actualmente este tipo de
intervenciones son muy rpidas con la utilizacin del lser quirrgico, se realiza
de manera ambulatoria y no requiere de la utilizacin de sutura

18
3.1 Frenillo Labial Superior

Cuando el frenillo labial superior es demasiado grueso y se inserta demasiado

abajo (cerca de los incisivos), puede producir una separacin anormalmente
grande entre los incisivos superiores, as como, en casos extremos, dificultad para
mover el labio superior. Esta separacin entre los dientes ocasiona adems
alteraciones de la fontica del paciente produciendo un sonido balbuceante o de
19
silbido por causa del espacio existente, aunque este problema ocurre en casos
muy severos

Estos nios podrn articular adecuadamente estos fonemas con una intervencin
logopedica planificada.

19
3.2 Frenillo Labial Inferior

El frenillo labial inferior ocasiona muchas menos alteraciones que el superior,

entre las que destaca la retraccin gingival y la gingivitis, debido a la imposibilidad
del paciente en hacer una higiene bucal correcta. Es un repliegue de la mucosa
bucal situado en la lnea media y que conecta en el labio inferos con la enca
adherida y la papila inter incisiva inferior 20

Este tipo de frenillo puede estar por distintos msculos como los msculos de la
borla del mentn y cuadrado del mentn o de los labios

Los msculos pueden producir la elevacin del mentn y se originan en la

superficie externa de la mandbula

20
3.3 Frenillo Lingual

Es un pliegue de la mucosa que une la lengua al piso bucal y es largo para permitir
la extro-flexin y elevacin de la punta de la lengua.

El frenillo lingual puede ser excesivamente corto, produciendo una serie de

alteraciones que van a dificultar el desarrollo normal del nio:
21
1) Alteraciones del lenguaje y del habla: el frenillo lingual corto, en algunos casos,
dificulta la elevacin normal de la punta de la lengua para la pronunciacin de los
sonidos /t/, /d/, /n/, /l/ y /rr/.
No obstante, los nios se adaptan con facilidad a este problema y su
pronunciacin llega a ser aceptable. Se considera que la alteracin es importante
cuando:
- La punta de la lengua no puede sobresalir ms all de los dientes o del borde de
las encas.
- Cuando la punta de la lengua tenga una muesca al sacar la lengua al mximo
de la boca.
2) Dificultades en la lactancia y deglucin: un frenillo lingual corto favorece la
persistencia de una deglucin atpica, con una posicin de la lengua avanzada
entre los incisivos. Esto puede producir un colapso para el crecimiento del maxilar
superior y alteraciones en la mordida de la boca. En
bebs la lactancia podra verse comprometida.
3) Alteraciones en relacin con la prtesis: un frenillo anormalmente corto o con
una insercin demasiado arriba, puede comprometer la estabilidad de una prtesis
removible (de quita y pon) inferior.
4) Otras alteraciones: puede traumatizarse el frenillo lingual por el contacto con
los incisivos inferiores y formarse una lcera o incluso llegar a desgarrarse por
completo.

Consecuencias:

dificultad en la succin
dificultad en la deglucin
dificultad en la fonacin
dificultad en las alteraciones linguales

21
 22

22
4. DISGLOSIAS MANDIBULARES:
Si se presenta una modificacin en la forma de los maxilares o mandbula, ya
que participa en la articulacin como un obstculo para la circulacin del flujo de
aire produciendo el sonido.
Es un trastorno de la articulacin de los fonemas por la alteracin de la forma de
uno o ambos maxilares.
El origen puede ser congnito, por ejemplo por micrognatia en la que la mandbula 23
inferior no tiene un tamao normal, del desarrollo, disostosis maxilofacial en la
cual no hay un correcto desarrollo de la mandbula dando un aspecto de cara de
pez; por una afeccin adquirida ms adelante, como un tumor maligno o por
atresia mandibular que es cuando se detiene el desarrollo del maxilar inferior como
puede ocurrir al usar chupete constantemente. Tras una intervencin quirrgica
para extirpar una parte del maxilar

4.1 Reseccin Del Maxilar Superior: Extirpacin de una parte del hueso.
Alteracin en la forma de uno o varios maxilares, el cual ocasiona un trastorno
del habla consistente en la incorrecta articulacin de sonidos debido a causas
orgnicas de la formacin del maxilar. Extirpacin de una parte del hueso.
Esta malformacin puede ser producido por accidentes, guerras, tumores, etc.

Error de colocacin del punto de articulacin en el habla

Problemas respiratorios
Incapacidad de ingerir alimentos slidos y lquidos

23
4.2 Atresia Mandibular: Anomala congnita que consiste en un
empequeecimiento de la mandbula superior e inferior. A los pacientes que
sufren de esta malformacin se les conoce tambin como: Cara de Pjaro y
anomalas en la posicin de los dientes.

Puede ser producida por raquitismo, trastornos endocrinos, causas congnitas o

adquiridas (chuparse el dedo, uso del chupete, bibern) por un largo perodo.
24
Error de colocacin del punto de articulacin en el habla
Problemas respiratorios, de salivacin
Expresin facial

24
4.3 Disostosis Maxilofacial: Es una malformacin mandibular, y asociada
a otras malformaciones; constituye el sndrome de Franceschetti o de Treacher-
Collins.

El conjunto de malformaciones dan al rostro un aspecto de Cara de Pescado.

Causado por herencia gnetica, se recomienda ortodoncia y ciruga plstica.

25
Sntomas: hipoplasia de los huesos de la cara
Malformaciones en el odo interno y medio, y sordera de transmisin o mixta
Macrostoma, paladar ojival y anomalas en la implantacin dentaria (crecen mal
los dientes, faltan piezas o dientes de leche)
Existe un retraso mental evidente.

25
4.4 Progenie: Consiste en una mandbula inferior muy prominente. Deja de
ser normal la relacin entre el maxilar superior e inferior, perdindose la
articulacin entre los dientes.

Sintomatologa
Impide una masticacin normal por la mala oclusin dentaria
Predisposicin a la cada prematura de los dientes por piorrea alveolar
Errores de fluidez verbal y salivacin 26
La articulacin se hace demasiado anterior (da la sensacin de hablar con la
boca llena) Dificultad en articulacin de /p/, /b/, /m/, y /s/
Mala articulacin interdental de la /s/ propensin al ceceo.

26
5. DISGLOSIAS DENTALES:
Son trastornos de la articulacin debidos a una alteracin en la forma o posicin
de las piezas dentarias, y sus causas pueden ser debidas a la herencia, a
desequilibrios hormonales, a la alimentacin, al uso de ortodoncias, prtesis... Por
lo tanto, si las piezas dentarias no tienen una forma, nmero o posicin normal
puedes desarrollar disglosias dentales. Esta
27
alteracin puede tener distinto origen, entre ellos que sean hereditario, como
ocurre con la dentinognesis imperfecta en la cual hay un desarrollo anormal de
los dientes, o por desequilibrios hormonales incrementando o reduciendo el
desarrollo de las piezas dentarias.
Los hbitos alimenticios y de higiene tambin pueden alterar la denticin; tambin
si estn bajo tratamiento de ortodoncia o usas prtesis dental es comn que
tengas dificultad para articular algunas palabras.

27
6. DISGLOSIA LINGUAL:
La lengua es portadora de muchas funciones, entre ellas es ser uno de los
rganos de fonacin, cuya intervencin es vital para articular correctamente. Sin
que se piense mucho en ello, al hablar la lengua se debe mover rpido y con
exactitud, sincronizndose a la vez con el movimiento de las otras partes del
aparato fonador, como los dientes.
28
Por este motivo, si hay alguna alteracin en la lengua, principalmente que
comprometa su movilidad, puede desarrollar un problema del habla, sobre todo
en aquellas palabras que usan /d/, /l/, /n/ y /r/.
Involucra a las piezas dentales, ya que estos son parte fundamental para la
correcta pronunciacin, sirviendo como punto de apoyo para que la lengua haga
presin y se emita el sonido correspondiente a ciertas consonantes, dependiendo
si es por constriccin de los dientes delanteros o cuando la lengua entra en
contacto con los dientes o se ubica entre estos.

Factor indirecto: Hipoacusia

Glosectoma (por quemaduras o mordeduras)
Anquiloglosa (la punta de la lengua es excesivamente corta)
Macroglosia (lengua exageradamente grande, este trastorno es propio de los
Sndrome Down),
Malformaciones congnitas de la lengua
Microglosia,
Parlisis unilateral del hipogloso

6.1 Glosectoma: Es un procedimiento quirrgico que se realiza para extirpar

parcial o totalmente la lengua. La glosectoma se utiliza principalmente para
tratar la lengua cuando otros procedimientos no han tenido xito.

La glosectoma puede ser:

Parcial: Extirpacin parcial de la lengua
Total: Extirpacin total de la lengua
Hemiglosectoma: Se extirpa un costado de la lengua.

28
6.2 Anquiloglosia: cortedad anormal del frenillo sublingual que restringe los
movimientos de la lengua. Causas, la anquiloglosis ocurre cuando el tejido que
est por debajo de la parte frontal de la lengua se encuentra demasiado hacia
delante de la lengua,dificultando el movimiento de esta.

Sntomas:
Incapacidad para sacar la lengua
Dificultad para comer 29
Fijacin excesiva de la lengua al piso de la boca
Hendidura en forma de V en la punta de la lengua.

29
6.3 Macroglosia: Es un trastorno en el que la lengua es ms grande de lo
normal, en posicin de reposo protruye ms all del reborde alveolar.
Las causas pueden ser de tipo congnita: mltiples sndromes y condiciones
sistmicas, adquirida: (Macroglosia relativa o pseudomacroglosia) la lengua es
normal en tamao pero parece relativamente grande con respecto a sus
relaciones anatmicas.

Sntomas: 30
Anomalas dento-msculo-esquelticas
Problemas en la masticacin
Fonacin y manejo de la va area
Inestabilidad del tratamiento de ortodoncia.

30
6.4 Malformaciones Congnitas De la Lengua: Estas son debidas a una
detencin en el desarrollo embrionario de la lengua.
Causas: Factores genticos hereditarios o malformaciones congnitas, factores
ambientales, pueden ser mecanismos intrauterinos que provocan una
comprensin y falta de espacio.

Sntomas:
Problemas en la succin 31
Problemas en la masticacin
Problemas en la deglucin
Problemas en la articulacin (denominacin y repeticin)
Problemas en la fonacin y respiracin

31
6.5 Parlisis Bilateral Del Hipogloso: La parlisis bilateral del hipogloso
produce una alteracin ms seria en el masticar y en el hablar. La lengua
permanece inmvil en el suelo de la boca. Casi todos los fonemas quedan
desdibujados, especialmente /d/, /t/, /l/, /n/, /s/, /g/, /k/, entre las consonantes, y la
/e/, /i/, entre las vocales.

Las heridas de la punta lingual producen la misma sintomatologa que la parlisis

del hipogloso, especialmente el sigmatismo. 32

32
7. DISGLOSIAS PALATALES:
El paladar puede ser afectado por diferentes trastornos que alteren su forma o
estructura y ya que es, entre otras funciones, parte del aparato fonador e
interacta activamente con la lengua cuando se habla para la correcta articulacin
de las palabras. Dependiendo
de la zona afectada del paladar la emisin de ciertos sonidos se torna difcil, por
ejemplo una anomala en el paladar duro dificultar la pronunciacin de 33
consonantes como la /s/, /sh/, /n/ y /l/; si en cambio es inmediatamente detrs de
los dientes ser la articulacin de la /t/ y /d/, mientras que en el paladar blando o
velo afectara decir la /k/ y /g/.

Causas exgenas: alcoholismo, radiaciones y virus

Causas endgenas: Estas alteraciones principalmente son de causa congnita y
en la mayora de los casos se debe a una fisura del paladar, tambin es posible
que la dificultad del habla sea ocasionada por una fisura submucosa del paladar
(se une la mucosa que recubre el paladar).

Otras causas de disglosia palatal es la vula bfida, de origen congnito que

dificulta la pronunciacin de los sonidos uvulares; asimismo, una causa ms es el
paladar ojival, una alteracin adquirida en la que el paladar toma una forma
estrecha y muy curvo, por ejemplo por el uso constante de chupete.

7.1 Fisura Palatina: Malformacin congnita en la cual las dos mitades del
paladar no se unen en la lnea media, pudiendo abarcar tanto al paladar duro como
el blando. El
desarrollo del lenguaje en un nio con fisura palatina (sin otras patologas
asociadas) es generalmente lento, tanto por los problemas auditivos como por la
falta de funcin de algunos msculos (velo del paladar, labios) que hacen difciles
la incorporacin de los fonemas que necesitan del funcionamiento de estas
estructuras para integrarse.
Dientes: existen graves deformidades y algunos de ellos faltan
Maxilares deformaciones seas primitivas en el labio leporino total unilateral y
bilateral con fisura palatina
Esfnter nasofarngeo: Paladar dividido por una hendidura
Fosas nasales: Alteraciones en las fosas nasales y pirmide nasal
Otras anomalas: Detencin del desarrollo, anomalas de la cabeza, asimetras de
cara, deformidades de las orejas, etc.

33
COMO AYUDAR A UN NIO CON FISURA PALATINA?

1. Tomar en contacto con el equipo de rehabilitacin para poder colaborar

con lo necesario.
2. Explicar a sus compaeros que las dificultades que presenta el nio con
fisura palatina no se debe a una falta de capacidad intelectual, si no a un
problema orgnico.
3. No exponerlo a hablar en pblico al menos que el nio lo desee. 34

4. Tener en cuenta que la fisura se asocia tambin casi siempre a la prdida

auditiva.
5. Ayudarlo con la discriminacin auditiva de los fonemas que el nio no
puede emitir para poder incorporarlo a la lectura o a cualquier
procedimiento que se realice en aula.
6. Ayudar con su autoestima darle la confianza de poder realizar todo tipo de
actividad.

34
7.2 Fisura Submucosa Del Paladar: Malformacin congnita en la cual el
paladar seo no se ha unido con la lnea media, pero s con la mucosa que la
recubre.

Causas: Sfilis, Traumatismos palatinos, consumo de cocana, comprensin

protsica.

Sntomas: 35
Hay reflujo de leche por las fosas nasales
Comienzan a hablar tarde, y cuando lo hacen, no se les entiende
Existe una rinofona abierta y la articulacin es muy semejante a la clsica fisura
del paladar
Se pueden observar anomalas dentarias
La incidencia de la sordera es mayor
En la evaluacin fsica se observa una vula bfida

35
7.3 Paladar Ojival: Una alteracin del paladar duro en los nios, consistente en
la elevacin de su parte central con un marcado arqueamiento de las laterales.
Adems de entrar en la morfologa de varios sndromes mal formativos, el paladar
ojival es muy frecuente en nios si otras deformidades.

Causas: Vegetaciones adenoideas Puede darse por un mal hbito de los

nios/as de chuparse los dedos Insuficiente respiracin nasal
36
Sntomas:
Ronquidos
Dormir con la boca abierta
Abrir la boca para respirar y a la vez emitir ronquidos
Paladar muy estrecho y con forma de campana puede favorecer la produccin
de dislalias en los fonemas /t/, /d/ y /l/.

36
7.4 Perforaciones Palatinas: Apertura en el paladar duro.

Causas: puede deberse a cuatro etiologas: Sifilticas, traumticas, por

comprensin protsica, malformaciones congnitas. Si
las perforaciones palatinas persisten durante aos, son a veces, compensadas
por neo formaciones, que se traducen acsticamente por la mejora o desaparicin
de la nasalidad.
37
Sntomas:
Problemas de la articulacin
Falta de fluidez
Se vern afectadas las cualidades de la voz

37
 EXPLORACIN
El logopeda debe averiguar si las estructuras orgnicas relacionadas con el habla
son competentes, teniendo en cuenta Debe observarse la forma, del paladar duro,
si existe fisura y la dimensin de la cicatriz, y la funcionalidad del paladar blando,
as como su coloracin ya que si es oscura puede indicar una fisura submucosa.
Asimismo el tamao e interrelacin de dichos rganos, as como su
38
funcionamiento durante la articulacin verbal.

Pero a veces no hay una relacin directa, es decir, una fisura del paladar no
supone forzosamente que sea una diglosia.
Por eso se debe observar la produccin oral y despus estableceremos relaciones
causa-efecto.

Debe observarse la hipertrofia de las amgdalas y adenoides, que pueden dificultar

el paso del aire o disminuir la resonancia oral y nasal del habla.

38
 EVALUACIN
La evaluacin realizada de la respiracin, resonancia, fonacin y articulacin y
audicin, aspectos que influyen en el habla del nio fisurado, deben ser el punto
de partida para una intervencin ajustada; cuyo objetivo es lograr una mejor
calidad del timbre de voz y un habla lo ms correcta posible.
39
Para determinar el nivel de habilidades lingsticas de un nio se evalan sus
capacidades intelectuales (test psicolgicos de inteligencia como el Wechsler y
satnford-Binet se apoyan en tems e instrucciones verbales).

Es imposible determinar si la baja inteligencia de un nio procede de los trastornos

verbales o de las limitaciones intelectuales independientemente del trastorno de la
comunicacin.

Por esta razn se debe evaluar tambin las capacidades no-verbales (instrumentos
psicolgicos no-verbales utilizados son el test Hiskey-Nebraska y la Adaptacin
Arthur de la Escala Internacional Leiter.

TEST NEBRASKA DE APTITUDES

Se utiliza en edades de 3-16 aos. Contiene 12 pruebas con instrucciones para la

aplicacin pantommica a nios y adolescentes sordos e instrucciones verbales
para aquellos nios y adolescentes que puedan or.

Las respuestas son no-verbales y requieren la eleccin de varias alternativas o

una respuesta motora:
-Memoria de colores (3/10 aos) capacidad para recordar los colores de forma
visual.
-Asociacin de figuras (3/10 aos) emparejar figuras idnticas.
-Completar dibujos (3/10 aos) bsqueda de partes omitidas en dibujos.
Cuando se aplica a nios sordos facilita la edad del aprendizaje (EA) y el cociente
de aprendizaje (CA)

39
Valoracin general:

Dos son los criterios para el diagnstico de un nio o nia con disglosia:

Defecto en la articulacin de algunos fonemas por malformacin orgnica.

Malformacin de los rganos perifricos del habla.

40
Resulta til recoger los datos de la valoracin en una ficha de evaluacin inicial
(Se adjunta modelo en el ANEXO I)
Se realizar la valoracin de los siguientes aspectos:

Valoracin funcional de la audicin: el nio fisurado puede presentar

hipoacusias conductivas. La primera preocupacin ser la evaluacin precoz de
la audicin.

Valoracin de la respiracin: se valorar el modo en la inspiracin (nasal o

bucal), coordinacin fono-respiratoria, tipo respiratorio y capacidad respiratoria.

Valoracin miofuncional de los rganos afectados: valoracin de la musculatura

labial, de la competencia velo-farngea, y de la musculatura lingual.

Valoracin de la emisin de voz: valorar el soplo espiratorio para la fonacin

el nivel de alteracin de los resonadores
el mecanismo velo-farngeo
el escape nasal
el golpe de glotis
la rinofona, (hipernasalidad-hiponasalidad) y
las caractersticas de la voz ( tono, intensidad, etc).

Valoracin de la articulacin de fonemas y palabras: examen de la articulacin

de fonemas (vocales y consonantes) realizando un examen para la deteccin de
cules sustituye, omite o altera

40
 TRATAMIENTOS
La intervencin en disglosias depende directamente del tipo de alteracin que
presente el sujeto. El programa de tratamiento deber estar centrado y orientado,
por tanto, hacia las necesidades de cada paciente en concreto y a los resultados
obtenidos de la evaluacin inicial, con el planteamiento de unos objetivos cuya
finalidad ltima ser regular y normalizar en la medida de lo posible las
41
alteraciones anatomofuncionales del sistema oro facial.

Se intervendr sobre:
1.-Las alteraciones anatmicas de los rganos del sistema oro facial (nariz y aletas
nasales, labios, lengua, velo del paladar, maxilares superior e inferior, msculos
buccinadores, maseteros, etc.).

2.-Las funciones (respiracin, succin, masticacin, deglucin, articulacin y

fonacin principalmente).

3.-La eliminacin de parafunciones.

En primer lugar antes de intervenir se deben dar una serie de condiciones:

Auto-aceptacin del problema.
Reconocimiento de cada progreso.
Relacin paciente-logopeda.

La terapia ofrece varias ventajas:

Incrementa al mximo la actividad.
Eficacia en la pronunciacin por la prctica repetida.
Seguridad al nio.

Tratamientos Generales:

Entre las clases de tratamientos que puede precisar un sujeto dependiendo del
tipo de patologa que presenta hay:

Quirrgico: Plstico y reconstructivo.

Protsico: Ortodncico.
Logopdico.
Mdico: peditrico y audiolgico.
Psicolgico.

EJERCICIOS RECOMENDADOS:
LABIOS
Para aumentar el tono muscular:
Sujetar un botn grande entre los dientes y los labios y tirar del hilo, por el que
est sujeto el botn hacia fuera, cada vez con ms intensidad.

41
 Sujetar entre los labios una cuchara o un depresor y mantener el objeto en
horizontal, al que se incrementa pequeos pesos.
Sujetar entre los labios un lpiz y cerrar los labios con el lpiz dentro.
Para alargar el labio superior, porque exista una incompetencia labial.
Morderse el labio superior.
Comerse el labio inferior.
Morderse los dos labios a la vez.
Colocar una uva pasa debajo del labio superior y mantenindola ah abrir y 42
cerrar la boca.
Dar besos ruidosos.
Dar masajes en los labios del centro hacia fuera y de arriba hacia abajo (en el
labio superior).
Colocar un lpiz entre los labios y decir palabras que comiencen con p-b-m
Meter un sorbo de agua en la boca y hacer que se desplace delante-detrs.
Con el fin de alargar el labio superior en reposo, o bien ponemos una pajita
entre los labios y la sujetamos ah durante intervalos cortos de tiempo o
ponemos una uva pasa entre los labios y hacemos lo mismo.
Para mejorar la movilidad labial:
Vibrar los labios.
Estirar los labios y proyectarlos como parar dar un beso.
Movimientos laterales teniendo los dientes cerrados.
Elevar el labio superior.
Bajar el labio inferior.
Articulacin exagerada sin voz.
Articular con los dientes cerrados.

LENGUA
Aumentar tono:
Poner papada, manteniendo la boca cerrada, llevar la lengua hacia atrs y
hacia abajo.
Aguantar durante unos segundos con la boca abierta y la punta de la lengua en
el paladar.
Presionar un depresor con la lengua y otra persona ejerce la fuerza contraria.
Inyectar agua con una jeringuilla.
Lengua en reposo:
Para crear el hbito correcto de la lengua en reposo, se puede colocar una uva
pasa en el rugus palatino y con los dientes cerrados la lengua siempre debe
permanecer ah en su sitio y cuando haya que deglutir no debe moverse.
Movilidad:
Chascar slo con la parte anterior de la lengua.
Colocar la lengua en el paladar detrs de los incisivos superiores y ponerla
ancha y estrecha sin moverla del sitio.
Sacar la lengua fuera de la boca y ponerla ancha y estrecha.
Vibrar la lengua.
Sacar la lengua y unir sus bordes.

FRENILLO (MEJORAR SU MOVILIDAD)

Chascar la lengua.
Sacar la lengua sin ningn apoyo.
MASETEROS

42
Contraccin y descontraccin, es decir, juntar las muelas con fuerza y soltar.
Introducir en el medio de los molares una goma tubular o una pajita.
Masticar un chicle muy grande.
Con la ayuda de los dedos tirar de la mandbula hacia abajo y el nio ejerce la
fuerza contraria y al revs.
BUCINADORES
Succionar el agua de una jeringuilla.
43
PALADAR
Inyectar un chorro de agua en el paladar cuando dice a.
Bostezar.
Articular k y g .
Con un dedil que succione y nosotros realizar un pequeo masaje.
Hacer grgaras, provocar arcadas, toser
Realizar masajes con la lengua.

EJERCICIOS, DE RELAJACIN ACTIVOS DEL CUELLO Y DE LOS HOMBROS

Girar la cabeza izquierda-derecha muy despacio y con el mentn paralelo al
suelo.
Llevar la oreja hacia el hombro derecho. Y luego al izquierdo sin mover los
hombros.
Inclinar la cabeza hacia atrs y luego llevar el mentn hacia delante (cuando se
lleve la cabeza hacia atrs la boca debe estar entreabierta, para evitar que se
produzca tensin en la laringe).

RESPIRACIN
Est slo se trabajar si se presenta respiracin bucal y esta no se debe a una
alteracin orgnica, sino que es consecuencia de un mal hbito.

Ejercicios de respiracin
En posicin tumbado se ensea a realizar respiraciones costo-diafragmticas:
Inspiracin y espiracin despacio - rpido y rpido lento
Inspiraciones en 2,3,4 tiempos y espiraciones lentas
Inspiraciones en 2,3,4 tiempos y espiraciones rpidas
Es aconsejable que una vez se sepa controlar la respiracin tumbado, sentado y
de pie, Hay que intentar crear el hbito de realizar respiraciones nasales tambin
en reposo, para ello podemos ayudarnos de un elemento externo como por
ejemplo colocar algn alimento entre los labios de tal forma que vaya
aumentando los tiempos de respiracin nasal.

EJERCICIOS DEGLUTORIOS
Pasos a seguir para el proceso deglutorio propiamente dicho:
Primero ensear a tragar lquidos, se da un sorbo de agua pequeo, se coloca la
lengua en su sitio (con la punta plana, adosada al paladar duro, detrs de los
incisivos superiores) se abre la boca y sin mover la lengua se traga.
El mismo ejercicio que el anterior, sin mover la lengua, pero con las muelas
cerradas.
Una vez conseguido esto, se realiza lo mismo, pero con la boca cerrada, cuidando
mucho de que no existan movimientos asociados por la zona oro-facial y cuidando

43
de que los maseteros comiencen a fortalecerse.
El siguiente paso, ser acostumbrar a tragar semilquidos, como los yogures,
siguiendo la misma secuencia.
Posteriormente comenzar a comer slidos, primero slidos blandos, como pan
de molde, pltanos para poco a poco introducir slidos ms duros.
Tener en cuenta que la masticacin forma una parte muy importante de este
proceso y debemos acostumbrar a masticar para los dos lados, el bolo alimenticio
se posiciona en la parte posterior de la lengua y hacia atrs, la lengua asciende a 44
su lugar y acta como si fuera un tobogn.
Tambin se debe trabajar la generalizacin de este hbito, cuando se traga saliva.
Colocar estmulos visuales en el aula o en casa, que le recuerden en que posicin
debe de colocar la lengua y como debe tragar, estos estmulos visuales, deben
ser cambiados una vez a la semana con el fin de que sean efectivos.

1.- Ejercicios de la lengua:

Colocar algo dulce arriba del labio superior y hacer que el nio saque su lengua y lama
el dulce

44
2.- Gimnasia para los labios:

45

boca triste
bigote con lpiz
labio para arriba
cosquillitas en la lengua
besos al aire
trompita invertida
dientes ocultos
silbar
labio superior tapado

3.- Ejercicios de soplo

soplar fuerte ( viento huracanado )

soplar el cabello hacia arriba

45
 soplar despacio hacer burbujas
aire hacia abajo
ejercicios de respiracin inhalar y exhalar

4.- Imitacin de sonidos onomatopoyeticos

46

chu chu - tren

cri cri grillo
ninu ninu ambulancia
click click - taton de la computadora
me me oveja
run run carro
miau miau gato

EJERCICIOS PARA DISGLOSIAS LABIALES

En labios leporinos primera intervencin: quirrgica (6 meses edad

ideal)

Actividades:

Masajes

Movilizacin pasiva

46
 Soplo

Movimientos labiales

Succin

Articulatorias: fonemas bilabiales: /p/ /b/ /m/

47

En caso de frenillo labial superior hipertrfico, a veces se necesita

intervencin quirrgica debido a la deficiente motilidad del labio superior y
a la presencia de un diastema entre los incisivos centrales.

Actividades:

Similares a las del labio leporino

En caso de macrostomia, tratamiento quirrgico antes de que el

nio comience a hablar.

Actividades:

Similares a las de las dislalias, segn el fonema afectado

En caso de parlisis unilateral del labio se suele producir una

compensacin con el otro lado.

Actividades:
Si existe alguna alteracin articulatoria las actividades sern similares a
las de las dislalias, segn el fonema afectado

En caso de parlisis bilateral, las alteraciones articulatorias suelen ser

mayores que en el caso anterior

Actividades:

Electroterapia

Masajes digitales

47
 Movimientos buco faciales

Movimientos labiales

Actividades articulatorias: normalmente de los fonemas: /o/ /u/ /p/ /b/ /m/

48

EJERCICIOS PARA DISGLOSIAS MANDIBULARES

En caso de reseccin de los maxilares, primero ciruga plstica, seguida

de tratamiento protsico.

En estos casos, las disglosias suelen ser permanentes aunque se puede mejorar
el habla

Actividades:

Labiales

Linguales

Mandibulares

Articulatorias

48
 En caso de atresias (disostosis mandibular) y dada la desproporcin de
las dimensiones de la lengua y la cavidad bucal suelen provocarse
dificultades respiratorias y ausencia del reflejo de succin

Actividades: 49

Respiratorias

de succin

Labio-linguales

Articulatorias

El tratamiento logopdico suele estar asociado a otras intervenciones, abordaje

interdisciplinar (ortodoncista, cirujano plstico, otorrino, psiclogo...)

Informacin que debe recibir el paciente: El nio debe conocer el objetivo de los
ejercicios sin que recaiga en l la responsabilidad de la correccin (terapeuta y
familiares)

Siempre que sea posible es recomendable reunir a 4 o 5 nios con alteraciones

similares

La duracin de las sesiones vara segn el caso (30 minutos)

Algunas pautas para dar a la familia:

Practicar en casa a diario, en sesiones cortas.

Colocar la lengua en el paladar sin tocar los incisivos superiores.

Una vez que aprendi a tragar, masticar alimentos duros y todo tipo de
texturas.

Morder trozos pequeos de alimentos.

Insistir en que no introduzca objetos que no sean de comer.

49
 No debe realizar movimientos asociados, a la hora de tragar (apoyos
visuales cambiantes).

La posicin de descanso es:

Labios juntos y relajados

Muelas cerradas 50

Lengua separada de los incisivos superiores

Respiracin nasal.

EJERCICIOS ADICIONALES
masajes en el orbicular de los labios
masajes en el risorio
masajes en el bucinador
masajes en el mentoniano
masajes en el elevador del labio
masajes en el cigomtico
masajes en el masetero

50
 Distensin de labios y mejillas con agua caliente y salada, inflndolos
sucesivamente.
Grgaras con agua fra y beber en porrn con la boca bien abierta para
estimular la pared posterior de la faringe

Respiracin nasal variando el ritmo de la inspiracin y la espiracin

51
Movimiento alternante de protrusin y estiramiento labial, con labios juntos
Movimiento de solapamiento de los labios de forma que uno cubre el otro
en su mxima extensin, el que estaba fuera est luego dentro
Mantener durante unos minutos un trozo de algodn bajo el labio superior
y con ambos labios juntos
Interponer una lmina de plstico fina entre ambos labios y mantener la
boca cerrada durante un tiempo.
Succionar agua a travs de una pajita. Usar pajitas de diferentes longitudes
y dimetros para variar la dificultad
Tragar con labios separados lquidos y comidas de diferentes texturas
Comer con labios juntos, practicando la masticacin y la deglucin
correctas con alimentos de caractersticas diferentes.

51
 RESUMEN
La DISGLOSIA es un trastorno permanente del habla, lo que puede tener
serias consecuencias a nivel fsico y especialmente psicolgico, ya que
quien se expresa en forma poco clara o diferente al resto, es objeto de
bromas, que pueden generar complejos que acompaen toda la vida,
angustia y depresin.
52

Tiene gran influencia tambin en el rendimiento escolar y el posterior

desempeo laboral y social en general, si no se lo trata a tiempo

La pronunciacin de ciertas consonantes y vocales ser difcil, sobre todo

aquellas palabras que incluyen las letras /b/, /m/, /o/, /p/ y /u/

El objetivo General de la intervencin logopdica es conseguir unos niveles

de habla lo ms correctos posibles que aseguren el normal
desenvolvimiento e integracin social del alumno.

La evaluacin realizada de la respiracin, resonancia, fonacin y

articulacin y audicin, aspectos que influyen en el habla del nio con
disglosia, deben ser el punto de partida para una intervencin ajustada;
cuyo objetivo es lograr una mejor calidad del timbre de voz y un habla lo
ms correcta posible.

Las reas a trabajar sern:

La audicin.
La respiracin y control del soplo: El tipo respiratorio adecuado es el
costo-abdominal y el modo respiratorio el nasal-bucal.
La rehabilitacin miofuncional: Praxias de movilidad y fuerza de la zona
oro-facial, masajes y movilizacin pasiva de dicha zona, y en concreto
trabajo de la musculatura lingual, velar y labial.
La Reeducacin de los fonemas y del habla en general.

Posicin de descanso es:

Labios juntos y relajados
Muelas cerradas
Lengua separada de los incisivos superiores
Respiracin nasal

52
 BIBLIOGRAFA
ALESSANDRI, M (2005) Trastornos del lenguaje: deteccin y tratamiento en el
aula. Colombia: Lexus

BARTUILLI, M / CABRERA, P / PERIAN, C (2008) Gua tcnica de intervencin

logopdica. Espaa: Syntesis 53

HABBABY, A. N. (2000) Enfoque integral del nio con fisura labio-palatina.

Buenos Aires: Panamericana.

HUANCA, A (2017) Trastorno fontico fonolgico: evaluacin, diagnstico y

tratamiento. 2da. Ed. Per

PERELL, J / PONCES, J / TRESSERRA, L (1973). Trastornos del habla. Madrid:

Cientfico-Mdica.

SORALLA J.P.; (2010). Anomalas crneo-faciales. Revista mdica Clnica

Condes. 5-15.

VARGAS, F. T / QUIJHUA, C. E.; (2014) Articulo Macrostomia. Revista Acta.

Clnica Mdica v.46. La Paz.

WEB:

Tipos de disglosias - ONsalus recuperado de: https://www.onsalus.com

Trastorno de la articulacin temporo mandbula

Alumnado con disglosia labial y/o palatal -creena recuperado de:

creena.educacion.navarra.es/equipos/auditivos/pdfs/labio_fisura_intervencion.pd
f

Programacin de disglosias - Alafina recuperado de: www.alafina.es/wp-

content/uploads/2013/.../programaciondedisglosias.pdf

Concepto de disglosia - Definicin en DeConceptos.com recuperado de:

http://deconceptos.com/ciencias-naturales/disglosia#ixzz4jwxoxIh9

53
 ANEXOS
PROGRAMACIN

I. Entrevista familiar y recogida de datos.

II. Planificar el programa de trabajo junto con el ortodoncista que lleve el caso.
II. Explicacin a la familia y al paciente en que consiste el plan de trabajo y 54
concientizarlo de que sin su colaboracin no podemos generalizar un hbito.

I. RECOGIDA DE DATOS:

Datos Personales:

Apellidos y Nombres:
Fecha de nacimiento:
Direccin:

Historia Personal:

Embarazo y parto:
Problemas durante el embarazo:
Enfermedades del nio:
Alimentacin:
Otras dificultades:
Percepcin familiar de la situacin:

Datos Escolares:

Ha acudido a escuela infantil:

Ha acudido a atencin temprana:
Centro escolar:
Ficha de Evaluacin de Fisurados

Informes mdicos:

Otorrino:
Maxilofacial:
Odontlogo:

Respiracin: TIPO

Torcico superior
Torcico inferior
Abdominal

54
Fases respiratorias

Inspiracin: Nasal Bucal

Espiracin: Nasal Bucal

Soplo:
55
Potencia
Direccionalidad
Control

Exploracin de los rganos:

TONO Labios Lengua

Maxilar
Velo

PRAXIAS Labios
Lengua
Velo
Maxilar

VOCALES

DIPTONGOS

Exploracin de la articulacin:

FONEMAS (inicial-medio)
p- t- k- ch
b- d- l- f
g- j
m- n-
s
r- rr

Fonacin:

Tiempo de fonacin
Tiempo de fonacin con nariz cerrada

55
Exploracin de la discriminacin auditiva

SONIDOS
LENGUAJE ARTICULADO

Resonancia
56
Nasalizacin
Soplo nasal
Rinofona
Ronquido farngeo
Ronquido nasal

Otras exploraciones complementarias del habla

Palabras:
Frases:

OBSERVACIONES

II. PLANIFICACIN DE TRABAJO

Reeducacin Respiratoria
Reeducacin Muscular Oro-faciales: Terapia Miofuncional
Reeducacin Del Habla
Reeducacin De Otras Funciones Oro-faciales: Succin, Deglucin, Masticacin.
Eliminacin De Para-funciones.

56
 57

57