Qu es la Fiebre amarilla?

Historia de la fiebre amarilla.

Dnde se transmite?
Qu sntomas causa?
Cmo se puede prevenir?
Qu tratamiento debemos seguir?
Qu tasa de mortalidad existe?
 Qu es la fiebre amarilla?
La fiebre amarilla, conocida tambin como
mal de Siam o fiebre de Barbados, es una
enfermedad infecciosa aguda, de rpida
evolucin, prevenible y curable que se
transmite por la picadura del mosquito
Aedes aegypti. Su gravedad puede ser muy
variable. Independientemente de su
intensidad, una vez padecida se adquiere la
inmunidad de por vida.
 La fiebre amarilla ha sido una fuente de epidemias
devastadoras en el pasado. Soldados franceses fueron
atacados por fiebre amarilla durante la Revolucin Haitiana de
1802, en donde ms de la mitad de la milicia muri por razn de
la enfermedad. Cada nuevo brote era seguido por miles de
muertes en las localidades del hemisferio occidental, hasta que
las investigaciones, incluyendo aquellas con voluntarios
humanos (algunos de los cuales fallecieron), conllev al
entendimiento del modo de transmisin a los humanos
(principalmente por mosquitos) y el desarrollo de una vacuna,
junto con otros esfuerzos preventivos al comienzo del siglo
XX.
A pesar de la costosa aparicin de conocimientos por el
mdico cubano Carlos Finlay y el mdico estadounidense
Walter reed, y muchos otros en los ltimos 100 aos, varias
poblaciones no-vacunadas en muchas naciones en desarrollo
del frica y Sudamrica, continan en gran riesgo. Para 2001,
la Organizacin Mundial de la Salud estima que la fiebre
amarilla causa 200.000 enfermedades y unas 30.000 muertes
cada ao en poblaciones no-vacunadas.
 Incidencia mundial. La fiebre amarilla ocurre en regiones tropicales de
frica y Sudamrica (ver mapa). Afortunadamente, el virus nunca ha
aparecido en Asia. Sin embargo, esta regin es considerada
vulnerable para la futura introduccin debido a la presencia del vector
urbano (Aedes aegypti) as como por la existencia de una enorme
poblacin susceptible de ser infectada. Segn los datos de
declaracin internacional, existen unos 5.000 casos por ao en el
continente africano, mientras que en Sudamrica se reportan unos
300 casos/ao, fundamentalmente localizados en Per, Bolivia y
Brasil. Sin embargo, se cree que la verdadera incidencia puede ser de
10 a 50 veces mayor que las cifras oficiales. Existen otras reas sin
fiebre amarilla pero con presencia de Aedes aegypti y, por tanto,
susceptibles de introduccin de la enfermedad como son las zonas
costeras de Sudamrica, Amrica central, Caribe, Sur de EE.UU.,
Sudfrica, India, Sudeste asitico, Australia, Sur de China, Taiwn y
las Islas del Pacfico.
 Slo en los casos ms graves aparece la clsica triada de sntomas:
ictericia, hemorragia y albuminuria intensa. Durante la incubacin, que
dura entre tres y seis das, el virus permanece inactivo. La primera
fase, que dura entre tres y cuatro das, se caracteriza por fiebre,
escalofros, dolores musculares, cefaleas, prdida de apetito,
nuseas, vmitos y el signo de Faget, frecuencia cardiaca normal en
presencia de fiebre elevada. Pasado este periodo el paciente mejora y
los sntomas desaparecen.

Aproximadamente el 15 por ciento de los enfermos desarrolla la fase

txica, en la que la mayora de los rganos fallan. Esta fase se
caracteriza por la reaparicin de los sntomas: fiebre, ictericia (tinte
amarillo de piel y mucosas), dolor abdominal, vmitos, hemorragias
nasales, conjuntivales y gstricas. La presencia de la albmina en la
sangre (albuminuria) indica que los riones comienzan a fallar, hasta
que se produce un fracaso renal completo con la no emisin de orina
(anuria). Esto provoca la muerte en unos diez o catorce das en la
mitad de los pacientes que entran en esta fase. El resto se recupera
sin secuelas.
 La vacunacin es la medida ms eficaz contra el contagio, por lo que la OMS la
recomienda para cualquier viaje fuera de reas urbanas en pases situados en
zonas de Amrica Central y del Sur y parte del frica Subsahariana. Debe ser
administrada en los centros oficiales de vacunacin acreditados por la OMS.
Una dosis proporciona inmunidad durante diez aos a partir del dcimo da de
administracin. Provoca efectos adversos, como dolor local, dolores
musculares o dolores de cabeza y tambin puede aparecer fiebre. Est
contraindicada durante el embarazo, en las personas alrgicas al huevo, en
inmunodeprimidos y en nios menores de nueve meses. Otras medidas de
prevencin son evitar la picadura de los mosquitos y controlar su
reproduccin.
 En 1937, Max Theiler, trabajando para la Fundacin Rockefeller,
desarrollo una vacuna para la fiebre amarilla, la cual efectivamente
protege a aquellas personas que viajan a reas afectadas,
manteniendo a su vez un medio de control de la enfermedad.
La profilaxis se realiza mediante el uso de una vacuna que es eficaz
desde los 10 das hasta diez aos despus de colocada y por
medio de medidas de control que se basan en el aislamiento de los
enfermos para evitar en lo posible que sean picados de nuevo por
los mosquitos vectores, as como en la desinsectacin, el control de
mosquitos y el empleo de medios que eviten las picaduras (ropa
protectora, repelentes, redes), aunque estas ltimas no siempre son
eficientes en el control del mosquito.El mejor mtodo de control es
la vacunacin de la poblacin receptiva (habitantes de zonas
endmicas y viajeros a stas).
Estudios recientes han descubierto un incrementado nmero de
reas afectadas por infecciones virales transmitidas por mosquitos
y han justificado la investigacin y financiamiento de vacunas.
 No existe un tratamiento especfico. Se
deben de controlar los sntomas y mantener
las funciones de los rganos vitales cuando
comiencen a fallar, as como los volmenes
de lquidos y la concentracin de electrolitos
corporales. Est contraindicado el uso de
cido acetil saliclico. La fiebre debe ser
tratada con paracetamol y la deshidratacin
leve con sales de rehidratacin oral, bajo la
supervisin de un mdico.
 Reportes histricos han mostrado la tasa
de mortalidad entre 1 de 17 (5.8%) y 1 de
3 (33%).Las notas informativas de la OMS
para la fiebre amarilla, actualizadas en
2001, cita que 15% de los pacientes
entrarn en una fase txicay que la
mitad de ellos moriran entre 10 a 14 das,
y la otra mitad se recuperara
 BIBLIOGRAFA

www.wikipedia.org
www.minsa.gob.pe
www.dmedicina.com
www.msc.es