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Escherichia Escherichia coli Echerichia coli Echerichia coli

coli enterohemorrgica ECEH enteropatgena enterotoxignic
enteroinvasiv ECEP a ECET
a ECEI
Caracterst Bacilos gram - Bacilos gram - Bacilos Gram Bacilos Gram
icas Oxidasa - Oxidasa -
Morfologa
Disentera Colitis hemorrgica: diarrea ENTEROCOLITIS DIARREA del
(diarrea con sanguinolenta sin leucocitos, Fiebre, vmitos, viajero
sangre y pus) paciente afebril diarrea con . diarrea
Causa diarrea, SHU (complicacin mucus (sin moderada sin
seguida de extraintestinal, causado por sangre) deshidratacin
Enfermeda disentera. toxina simil Shiga, ocurre en el En argentina ECEP . diarrea tipo
des Fiebre, dolor 10% de los infectados por es la bacteria ms colrica
abdominal, ECEH) El SUH se caracteriza importante como Diarrea infantil
deposiciones por insuficiencia renal, anemia agente etiolgico Las diarreas
sanguinolenta hemoltica,trombocitopenia y de diarrea acuosas sin
s con > 20 defectos de la coagulacin. Es infantil sangre que se
leucocitos la consecuencia de 1 causa de acompaan de
PMN/campo toxinas bacterianas que gastroenteritis fiebre, nuseas,
producen lesiones en los vmitos, dolor
pequeos vasos sanguneos que abdominal
afecta fundamentalmente
al rin, pero tambin puede
afectar al sistema nervioso
central y al aparato
gastrointestinal. Toxina simil
Shiga destruye clulas
endoteliales del glomrulos, xq
presentan el receptor GB3
SHU es de notificacin
obligatoria
Prevalente en Menores de 2
Huesped mayores de 2 aos son los
susceptible aos ms
- FR susceptibles
Reservorio Tracto intestinal de ganado Agua contaminada Agua
vacuno contaminada
Transmici Por agua y alimentos Fecal oral (agua y Fecal oral
n contaminados (carne vacuna alimentos (agua y
mal cocida, leche, jugos de contaminads) alimentos
frutas, vegetales crudos). contaminados)
Persona persona
. Plsmido Toxinas citotxicas: Adhesinas Enterotoxinas
invasivo, es . vero toxinas: VT1 VT2 . Factor de . TL: se
de gran . toxina smil Shiga: STx1 - adherencia EAF relaciona con la
tamao y STx2. Es el principal factor de . Intiminas enterotoxina
contiene los virulencia . Fimbrias (le dan colrica (TC).
genes que Intimina: lesiona el enterocito capacidad de Ambas se unen
Factores codifican para Fimbrias: adhesin colonizacin y a un receptor
de factores de Enterohemolisina adherencia) GM1 en la
virulencia invasividad clula
intestinal, y
estimulan la AC.
(TL se inactivan
por ebullicin)
. TS: accin
smil TL pero
activa la
guanilatos-
ciclasa
Fimbrias
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. fimbrias tipo 1
. fimbrias CFA
(con Ag de
colonizacin)
. fimbrias BFD
(adhesina)
Mecanismo INVASIVO TXICO No invasiva TXICA
de
patogenia

(igual a 1.Colonizan colon transverso, 1.Adherencia 1.Coloniza

Shigella) ascendente. Se adhieren a los localizada por un intestino
1.Invasin de enterocitos y destruyen las plsmido, factor de delgado,
la clula microvellosidades (adherencia - adherencia EAF elaborando
Patognesi epitelial, y borrado) 2.La adherencia enterotoxinas
s proliferacin 2.La toxina Shiga tiene una induce seales de termolbiles TL
dentro de ella subunidad A enzimticamente transduccin que o termoestables
2.Coloniza activa, y otra subunidad B. llevan a aumentos TS (una de ellas
intestino 3.Toxina Shiga induce dao del Ca intracelular o ambas)
grueso (pero celular, que puede llevar a (Colonizacin de 2.TL 1 se une a
NO produce complicaciones sistmicas mucosas. un receptor
toxina) falla renal aguda, anemia Adherencia ntima GM1 en la
hemoltica, trombocitopenia a la clula e inicio clula
(SHU) de seales de intestinal, y
3.La sub A penetra a la clula membrana) estimulan la AC
husped y produce muerte 3.Adherencia o guanilato
celular por inhibicin de la ntima al ciclasa
sntesis proteica enterocitos por 3.La AC
medio de la EAE produce
(protena de la secrecin de
membrana fludos y
externa). Causa la electrolitos (Na,
lesin de los Cl-,
enterocitos bicarbonato) en
4.Evasin de la el lumen. Con el
respuesta inmune consiguiente
5.Multiplicacin arrastre de
6.Dao agua
En yeyuno: 4.Se produce
Atrofia y una diarrea
desorganizacin de acuosa, sin
microvellosidades cambios
Adelgazamiento de histopatolgicos
mucosa en las clulas
Lamina propia con
infiltrado
inflamatorio; y
epitelio de las
criptas
hipertrofiado, con
vacuolas
Diarrea causado
por prdida de
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capacidad
absortiva de la
mucosa
En uso de ATB podra ser Lavado de manos, Lavado de
Tto ATB perjudicial porque la lisis y adecuada higiene manos, y
bacteriana aumenta la de alimentos adecuada
Control, liberacin de la toxina, y/o los Medidas higinicas higiene de
prevencin ATB podran afectar a la flora en general alimentos
, profilaxis normal del colon y aumentar la Medidas
reabsorcin de la toxina // higinicas en
Cocinar bien las carnes general
Estas diarreas
no requieren tto
ATB, pero s
control por
medio de sales
de
rehidratacin
oral
Muestra: MF Muestra: MF coprocultivo Deteccin El Dx debe
Muestra: MF detecta E.coli O157 H7 (medio fenotpica realizarse
aislamiento ms usado para cultivo es agar . cultivo reconociendo
por Mc Conkey) . microscopa de la
Diagnstic coprocultivo deteccin de organismos fluorescencia enterotoxinas:
o productores de toxina Shiga Deteccin . TL
identificacin bsqueda de Ac anti LPS genotpica ELISA, RIA,
de serotipos. O157, u otros Ag . hibridacin del hibridacin del
Identificacin ADN ADN
de genes de . PCR evala . TS
invasividad plsmido A/E y ELISA
por sondas de EAF
ADN.
Deteccin de
protenas
invasivas de
membrana por
ELISA

Echerichia coli enteroadherente ECEA

Diarrea
No invade
No elabora toxinas

Escherichia coli de adherencia difusa ECAD

Provocan diarreas acuosas sin sangre ni leucocitos
Escherichia coli enteroagregativa ECEA
No invade. Mecanismo TOXICO
Causan diarreas acuosas persistentes. Sin sangre ni leucocitos
Se adhieren entre s formando agrupaciones en forma de pilas de ladrillos. S adhieren al epitelio del
ID. Aumentan la secrecin de mucus en epitelio intestinal, provocando diarreas persistentes
Como factores de virulencia poseen fimbrias BFP. Producen una toxina termoestable, y una citotoxina
que forma poros en la membrana celular

Agente Echerichia coli UROPATGENA ECUP

etiolgico
Caracterstica Bacilos gram
s Oxidasa
Morfologa Anaerobio facultative
Patgeno OPORTUNISTA
Enfermedade Cistitis: invasin bacteriana de la vejiga. Ardor al orinar, necesidad de orinar con
s frecuencia
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Pielonefritis
Complicacin: septicemia, shock endotxico
La infeccin del TU es una de las formas ms comunes de infeccin extraintestinal
por E.coli
ECUP causa el 90% de las infecciones urinarias en individuos con vas urinarias
estructuralmente normal
Huesped Embarazadas
susceptible Personas con retraso de la miccin
factores de Usos de espermicidas
riesgo Mala higiene/falta de higiene
En hombres hipertrofia prosttica, secrecin prosttica disminuda, falta de
circuncisin
Las infecciones en hombre son poco frecuentes, afecta principalmente a mujeres
Reservorio
Transmicin Contaminacin fecal de la vagina
Factores de Las cepas que causan infeccione urinarias expresan:
virulencia . fimbrias especficas
Fimbria tipo I: se halla en todos los aislamientos de ECUP de infecciones urinarias,
y entre cepas fecales y que colonizan tracto urinario inferior y vejiga
Fimbrias P: adhieren a eritrocitos, son muy importantes porque permiten la
colonizacin de las mucosas
Fimbrias X: presentes en infecciones urinarias bajas
Fimbrias S: se adhieren al epitelio del TCP, TCD, glomrulo y endotelio vascular
. hemolisina: actividad hemoltica, toxina proteica. Lisa eritrocitos y promueve la
inflamacin y el dao tisular. Desgranula leucocitos PMN, lo que disminuye su
capacidad fagoctica
. LPS
. cpsula: es poco antignica
. aerobactina: permite adquirir hierro necesario siderforos bacterianos
. protenas de membrana externa
. pptidoglicanos
Patognesis INVASIVO
Patogenia El pili y otras adhesinas median la unin a clulas uroepiteliales (adhesin). La
Clnica ECUP tambin puede adherirse a eritrocito y causar hemoaglutinacin.
Colonizacin del tejido. Luego la movilidad de la bacteria le permite llegar a la
vejiga.
Se desarrollan rpidamente en orina, por encontrar los nutrientes necesarios.
Llegando a ms de 100.000 UFC/ml orina
Dao tisular, con presencia de protenas, leucocitos y pus en orina (por la respuesta
inflamatoria)
Invasin y diseminacin
Control Tratamiento ATB posible
Prevencin
Profilaxis
Diagnstico Muestras:
Hombre: chorro medio de orina, recoger en frasco estril
Mujer: realizar higiene de genitales externos, recoger chorro medio de orina
Nios tomar muestra al asecho si an no controlan esfnteres
En ciertos casos indicados, la muestra se puede obtener por puncin suprapbica
Procedimientos:
Cultivo
Pruebas bioqumicas para identificacin de la especie

Agente
etiolgico
Shigella spp.
Caracterstic Bacilo Gram
as - Inmviles. No esporulados.
Morfologa Anaerobios facultativos
S. flexneri S.sonnei S.dysenteriae (causa la disentera ms grave)
Son patgenos primarios
Enfermedad Shigellosis Disentera (S. flexneri y S.dysenteriae) se caracteriza por la
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es inflamacin y ulceracin del intestino grueso acompaada de fiebre, dolor abdominal y

diarrea con deposiciones de mucus, sangre, y elementos inflamatorios como leucocitos
PMN. (S. sonnei produce diarrea sin sangre). Se acompaa de dolor abdominal,
tenesmo y prolapso rectal. Calambres dolorosos durante la defecacin. Al inicio la
diarrea es acuosa (cuando otras enterotoxinas distintas a la Shiga actan en intestino
delgado), y cuando la infeccin alcanza el colon se vuelve la diarrea disentrica
Infeccin localizada, diarrea mediana
lcera de colon
Las manifestaciones extraintestinales ms comunes son los sntomas neurolgicos
como letargo, confusin, cefalea, convulsiones
Nios infectados con S.dysenteriae 1 pueden presentar SHU (anemia hemoltica,
trombocitopenia, fallo renal). Porque la toxina Shiga se puede unir a los receptores
GB3
Huesped Higiene deficiente. Hacinamiento. Desnutricin. Mala disposicin de excretas. Falta de
susceptible - agua potable. Lugares clidos.
FR
Reservorio No son flora normal. Reservorio slo humano
Transmicin Fecal oral
Por agua y alimentos contaminado
Factores de Citotoxinas
virulencia . Toxina shiga (Shigella dysenteriae tipo 1) neurotxica, citotxica, enterotxica.
Inhibe la sntesis proteica a nivel ribosomal. Est formada por una subunidad A
(produce los efectos bioqumicos, es la subunidad activa) y otra subunidad B
(subunidad de adhesin a receptores celulares superficiales). La toxina puede
contribuir al dao en intestino causado por la invasin. La accin de la toxina sobre la
clula endotelial produce vasculitis, con agregacin de eritrocitos. Eventualmente
puede producir necrosis tisular
Toxina Shiga la tiene Shigella y las cepas de ECEH
El blanco de accin de la toxina Shiga es es ribosoma, al cual se une para inhibir la
sntesis proteica, y llevar a la muerte celular
Plsmidos: que poseen genes que codifican para factores de virulencia (este plsmido y
las protenas relacionadas con la invasividad aparecen en la ECEI tambin)
. genes para aerobactina, superxidos dismutasa, Ag somtico les permite sobrevivir
en intestino
Mecanismo INVASIVO
de patogenia TXICO
Patognesis 1. Infeccin
2. Resisten el PH del estmago
3. Multiplica intracelularmente, en el epitelio del intestino delgado distal (esto la
distingue de Salmonella)
4. 1 a 4 das posteriores invade la mucosa colnica. Penetra en clulas de la
mucosa y multiplica dentro de ellas y en la lmina propia (colon distal
principalmente)
5. Diseminacin inter e intracelular, con muerte celular causado por una toxina. El
foco de la infeccin se caracteriza por necrosis epitelial, con reaccin
inflamatoria aguda en lmina propia
6. Descamacin, inflamacin severa y lceras en la mucosa exudado con sangre,
mucus y elementos inflamatorios
7. Generalmente la bacteria no invade tejidos subyacentes, ni ganglios linfticos
regionales, y no alcanza el torrente sanguneo
Se inhibe la absorcin de agua a travs del colon
Invade las clulas epiteliales e invade tejidos
1) Entra va directa al fagocito, la bacteria es capaz de promover su propia
endocitosis
2) Produce la lisis de la membrana de la vacuola fagoctica, liberndose en el
citoplasma
3) Se multiplica en citoplasma
4) Luego disemina intercelularmente. Infecta clulas adyacentes, y disemina hacia
el tejido conectivo y las vellosidades intestinales
Control, Buena disposicin de excretas, y buen suministro de agua potable. Correcta higiene
prevencin,
personal, lavado de manos. Ebullicin del agua. Amamantamiento
profilaxis
No existe vacuna
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Tto: se corrige la deshidratacin con sales de rehidratacin oral o parenteral. En el

caso de disentera se recomienda ATB adecuados
La enfermedad es autolimitada en individuos sanos, dura no ms de 1 semana. La
infeccin deja una corta inmunidad (IgA secretoria) a la reinfeccin contra el mismo
grupo

Diagnstico Capaz de multiplicarse intracelularmente en cultivos

Obtener la muestra antes de administrar ATB
Las shigellas pueden aislarse en MF de individuos no tratados, hasta un mes despus
de haber tenido la enfermedad
Como Shigella es invasiva se recomienda hisopado rectal (no anal). Obtener MF con
sangre y mucus
1. Muestra MF o hisopado rectal Aislamiento de la bacteria en MF, en medios
selectivos (agar McConkey, agar SS) Cultivo
2. Reacciones bioqumicas y serotipificacin con antisueros especficos
3. En muestras de suero, orina, saliva bsqueda deAc: IgA anti-LPS; o
hemoaglutinacin pasiva
4. Bsqueda de toxina por Ac monoclonales
5. Bsqueda de secuencia de ADN que codifica para la enterotoxina PCR
6. Bsqueda de Ac ELISA (slo se usa para menores de 3 aos, porque los
adultos pueden tener ttulos altos de Ac anti AgO)