Nume i prenume: .................................................... Vrst: ............................

CHESTIONAR DE FRECVEN ALIMENTAR

1. Numr de mese/zi .......................................................

Numr de gustri/zi .....................................................

2. Mic dejun: Totdeauna Variabil Nu

3. Alimente preferate:
Pine Carne Legume Prjituri Brnzeturi
Lactate Sucuri Dulciuri Fructe Smntn
Cartofi Mezeluri Produse de tip fast-food

4. Grsimi folosite la gtit sau consumate:

Unt Untur Margarin Ulei vegetal
Smntn Slnin Fric

5. De cte ori / sptmn consumai?

*Pine <2 ori 2-3 ori 4-6 ori zilnic
*Paste finoase <2 ori 2-3 ori 4-6 ori zilnic
*Cartofi <2 ori 2-3 ori 4-6 ori zilnic
*Mazre / fasole <2 ori 2-3 ori 4-6 ori zilnic
*Alte legume <2 ori 2-3 ori 4-6 ori zilnic
*Fructe <2 ori 2-3 ori 4-6 ori zilnic
*Brnzeturi <2 ori 2-3 ori 4-6 ori zilnic
*Carne de vit / porc <2 ori 2-3 ori 4-6 ori zilnic
*Carne pui <2 ori 2-3 ori 4-6 ori zilnic
*Pete <2 ori 2-3 ori 4-6 ori zilnic
*Alimente prjite <2 ori 2-3 ori 4-6 ori zilnic
*Dulciuri <2 ori 2-3 ori 4-6 ori zilnic
*Butiri rcoritoare <2 ori 2-3 ori 4-6 ori zilnic
*Produse fast-food <2 ori 2-3 ori 4-6 ori zilnic

6. Consum de alcool:
Zilnic Sptmnal Ocazional Deloc

7. Ce situaii v determin s mncai mai mult?

Singurtatea Plictiseala Suprarea
Depresia Stresul n societate
n weekend TV

8. Ce simii dup ce mncai mai mult?

Depresie Vin Satisfacie
Nimic Renunai la masa urmtoare
Facei micare