ABDOMEN AGUDO

DEFINICION: Cuadro clnico de tipo AGUDO cuyo sntoma principal es el DOLOR

y que suele ser de urgencia.
MANIFESTACIONES CLINICAS: El dolor es el sntoma principal en el abdomen
agudo, y en los cuadros quirrgicos precede al resto de sntomas (vomitos, fiebre,
nauseas).
LOS PRINCIPALES TIPOS DE DOLOR ABDOMINAL son 3:
1. DOLOR VISCERAL: Profundo, difuso, constante y mal localizado se transmite
por los nervios del Sistema Nervioso Autnomo, es producido por distensin,
espasmo, isquemia e irritacin visceral. Ejemplo: colecistitis aguda.
2.DOLOR SOMTICO: Agudo, intenso, bien localizado, se origina por irritacin del
peritoneo parietal, raz del mesenterio y diafragma, se transmite por nervios
somticos, Ejemplo: trauma heptico.
3.DOLOR REFERIDO: Dolor que se experimenta a distancia del punto de origen,
se transmite a travs de metameras.
CUALQUIER PROCESO ABDOMINAL EVOLUCIONA SIEMPRE A DOLOR
PERITONTICO GENERALIZADO.
ETIOLOGA DEL DOLOR ABDOMINAL: Se clasifican en Intra y
extraabdominales.
1. INTRABDOMINAL: Se CLASIFICACIN SEGN CHRISMAN en:
A.INFLAMATORIAS O PERITONITICO: Inflamacin peritoneal como respuesta a
distintos estimulos: qumicos (jugo gstrico, bilis); spticos, cuerpos extraos.
B.OBSTRUCTIVAS: Por obstruccin intraluminal ya sea intrnseca o extrnseca, o
por estrangulacin que combina obstruccin y oclusin vascular, descrito como
dolor clico asociado a nuseas y vmitos.
C.VASCULARES: Por afectacin en la irrigacin de un rgano abdominal que
conlleva a isquemia y necrosis. Ejemplo: Aneurisma de aorta abdominal roto.
D. TRAUMATICO: Abierto o cerrado
E.POSTOPERATORIO. Dehiscensia, infecciones, hemorragias.
2. EXTRAABDOMINAL: Lesiones de la pared abdominal, Infarto agudo de
miocardio, neumona, tumor medular, herpes zoster, cetoacidosis, Trombo embolia
pulmonar.

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DIAGNSTICO: La evaluacin clnica corresponde a un 80% del diagnstico, es
importante:
Adecuada historia clnica.
Evaluar el tipo de dolor momento y modo de aparicin, topografa e irradiacin,
carcter y evolucin del mismo, (NUNCA SE DEBE DAR ANALGSICOS antes de
evaluar el dolor), tambin es importante verificar factores que intensifican o
disminuyen el dolor como el reposo, ingesta de alimentos, etc.
Valorar el resto de sntomas: Nauseas vomitos, diarrea o constipacin, sangrados,
fiebre, escalosfrios.
El exmen fsico debe ser general y poner nfasis en abdomen (Inspeccin,
Auscultacin, Percusin, Palpacin), tacto rectal. La palpacin es crucial en la
valoracin de pacientes con dolor abdominal agudo, esta debe ser suave para
evitar contraccin muscular.
El 20 % del diagnostico debe ser sustentado con exmenes complementarios:
Laboratorios: Hemograma, perfil quimico, pruebas de coagulacin, EGO y otros
relacionados a la patologa que se sospecha, ejemplo: Amilasa en pancreatitis.
Pruebas de Gabinete: Rayos x AP de abdomen en perforacin de viscera hueca,
obstruccin, Ecografia para patologa vesicular, renal y pelvica, TAC en
diverticulitis, pancreatitis, isquemias, EKG en sospecha de infarto agudo de
miocardio.
TRATAMIENTO: Enfocado a establecer la gravedad del cuadro, y proceder a
diagnstico diferencial.
Como medidas generales se debe controlar los signos vitales, canalizar 2 vias
venosas perifricas, antibioticoterapia profilctica, sonda nasogstrica, control de
diuresis, oxigenoterapia.
Tratamiento especfico segn el caso: observacin, medicacin, ciruga.
COMPLICACIONES: Desequilibrio hidroelectroltico, septicemia, shock
hipovolmico, falla multiorganica, muerte

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