Sunteți pe pagina 1din 3

. Clisma evacuatorie simpla.

1.OBIECTIVELE PROCEDURII
Introducerea prin anus in rect i colon a unor lichide pentru indeprtareamateriilor fecale

2.PREGATIREA MATERIALELOR
- Mas de tratament sau tav
- Irigator (recipient), tub de cauciuc cu diametrul de 10 mm i lungimea de 1,5 -2m
- Canul rectal
- Tvi renal
- Muuama, travers
- Invelitoare de flanel sau ceareaf
- Substan lubrefiant
- Casoleta cu comprese sterile
- Material pentru toaleta perineal
- Plosc (bazinet)
- Stativ pentru irigator
- Ap cald 35 - 37C (500-1000 ml adul i, 250 ml adolescen i, 150 ml copii)
- Sare (1 linguri/1 l ap)/ ulei (4 linguri/1 1ap)/ glicerin (40 g/500 mlap)/ spun (1 linguri ras/1l
ap)
3.PREGATIRE FIZICA SI PSIHICA A PACIENTULUI
a) PSIHIC:
- Explicai pacientului procedura, solicitandu-i colaborarea
- Explicai scopul procedurii, efectele ateptate dar i eventualele efectenedorite
- Obinei consimmantul informat
b) FIZIC:
- Asigurai intimitatea pacientului (paravan)
- Dezbrcai partea inferioar a corpului pacientului
- Poziionai pacientul in decubit lateral stang cu membrul inferior stang intinsi membrul inferior drept
flectat (in poziie SIMS), cu anusul expus sau indecubil dorsal cu membrele inferioare flectate (in funcie
de starea i confortulpacientului)
- Aezai muamaua i aleza sub bazinul pacientului
- Aezai bazinetul sub regiunea sacral i acoperii pacientul cu o invelitoare

4.EFECTUAREA PROCEDURII
- Verificai prescripia
- Splai-v pe maini cu ap i spun
- Imbrcai mnuile de unic folosin
- Poziionai irigatorul (recipientul) pe stativ la o inlime de 45 cm deasupranivelului anusului
pacientului i eliminai aerul din tubul irigatorului dup careinchidei circuitul
- Lubrifiai canula rectal pe o lungime de 5-7 cm (setul de unic folosinpentru clism poate avea
canula prelubrifiat)
- Indeprtai fesele pacientului cu mana stang iar cu mana dreapt introduceicanula 7-10 cm prin anus
in rect, perpendicular pe suprafaa subadiacent, cuvarful indreptat inainte, in direcia vezicii urinare,
prin micri de rotaie,pan invingei rezistena sfincterului anal
- Dac rezistena se menine i dup trecerea de anus, lsai s se scurg ocantitate mic din soluia
pentru clism, retragei puin canula i apoicontinuai introducerea, rugand pacientul s respire adanc
de cateva ori nuforai introducerea canulei!
- Indreptai varful canulei in axul ampulei rectale
- Deschidei circuitul i introducei soluia incet, pe o perioad de 5 10minute, comunicand in
permanen cu pacientul pentru a afla cum se simte
- Inainte de terminarea soluiei pensai tubul, extragei canula rectal iaezai-o in tvia renal
- Explicai-i pacientului c este nevoie s rein soluia timp de 10-15 minute
- Aducei pacientul in decubit lateral drept i peste cateva minute in decubitdorsal pentru a facilita
ptrunderea lichidului la o adancime mai mare (dac esteposibil i nu exist contraindicaii)
- Dac pacientul se poate deplasa, va merge la toalet -atenionai pacientul snu trag ap inainte de a
v chema pentru a vedea rezultatul clismei!
- Folosii bazinetul pentru captarea scaunului, la pat, in cazul pacienilorimobilizai
- Inlturai mnuile i aruncai-le in recipientul special destinat
- Splai-v pe maini
5.INGRIJIREA PACIENTULUI DUPA EFECTUAREA PROCEDURII
- Dup eliminarea scaunului verificai starea de igien a zonei anale i dac estenevoie oferii pacientului
ap, spun i prosop
- Dac pacientul este imobilizat efectuai toaleta zonei folosind un alt bazinet,urmand paii descrii in
fi "Captarea materiilor fecale in bazinet" (2.9.2)
- Verificai aspectul, culoarea i cantitatea materiilor fecale eliminate
6.REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCA
- Indeparti paravanul i aerisii salonul
- Indeprtai materialele utilizate iar pe cele refolosibile curai-le iaezai-le in locul obinuit de
depozitare
- Asigurai-v c plosca a fost golit i curat
- Splai-v pe maini cu ap i spun
7.NOTAREA PROCEDURII IN FOAIA DE OBSEVATIE
Notai:
- Efectuarea clismei
- Cantitatea, aspectul i culoarea materiilor fecale in foaia de temperatur sauin planul de ingrijiri
- Consemnai eventuale aspecte patologice (culoare, consisten, prezena
sangelui, puroiului, mucusului)
- Comportamentul pacientului pe durata procedurii
8.EVALUAREA EFICIENTEI PROCEDURII
- pacientul exprim confort
- coninutul intestinal gros este eliminat
- materiile fecale au aspect normal

Rezultate nedorite / Ce facem dac:


- Canula intampin rezisten dup ptrunderea in anus
- nu forai introducerea canulei
- retragei uor, lsai s curg o cantitate mic de ap i continuaiintroducerea cu micri uoare de
rotaie
- Pacientul acuz dureri, crampe, senzaie puternic de defecaie
- presiunea sau viteza de introducere a lichidului este mare - oprii catevamomente introducerea
lichidului, coborai irigatorul sau reglai presiunea cuajuiorul robinetului (dac exist)
- Pacientul este slbit i nu poate reine lichidul
- inei fesele pacientului stranse ajutandu-l s in lichidul