GLOMERULOPATIAS Epidemiologia Sx C.

C Funcion complemento Histopatologia (microscopia de luz y TX

(glomerulonefritis renal electronica)
inmunolgicas)
-Es la Mas -Se le llama Sx nefrtico puro (tiene lo No suele NORMAL MO: glomrulo normal con mnimo -empirico con corticoides
frecuente en nios caracterstico de un Sx nefrtico, y NO asociarse a refuerzo mesangial (inmunosupresores)
( responsable del tiene hematuria, ni HTA) IR Los tubulos presentan una lesin **SI no hay respuesta
NO PROLIFERATIVAS: no prolifera ningn elemento o puede haber otro tipo de dao (depsitos)

70-90% de los casos - 80% con sedimento urinario benigno y caracterstica que es la presencia de sospechar en
De cambios minimos

de Sx nefrtico en 20% con proteinuria no nefrtica vacuolar de L y P en el interior de las glomeruloesclresosi

<10a con mayor -20-30% presenta microhematuria en el cels epiteliales tubulares (nefrosis segmentaria y focal y esta
incid entre 2-6a) sedimento urinario lipoidea) indicado hacer biobsia renal
-Puede -asocia dislipidemia y mayor ME: fusin de pedicelos en las cels de nefronas yuxtamedulares
manifestarse a suceptibilidad a las ing epiteliales viscerales (necesario para el -prednisona 1m/kg/dia
cualquier edad pero Dx pero no especifica)
es tpicamente **hay ensanchamiento y borramiento
PRIMARIAS se confinan exclusivamente al glomrulo

pediatra de los pies de podocitos

-responsable del -La proteinuria puede llegar a rango NORMAL MO: Esclerosis del ovillo calar , Bloqueantes del SRAA para
10-15% de los Sx nefrtico en el 80% es la forma de depsitos de IG, y C3 (IF) control de la proteinuria y Tx
nefrticos presentacin general del Sx nefrtico que
Glomeruloesclerosis

idioptico en el -puede asociarse a hematuria da

segmentaria y focal

nio microscpica e HTA -En la GES y F los esteroides

-se presenta entre La focal asoaciada a obesidad o DM no se en pauta corta de 8-12 sem
SX NEFROTICO

16-30a acompaa de hipoalbuminemia ni pueden inducir la remisin de

-adolescentes y edemas aun con proteinurias masivas la proteinuria en el 25%
adultos jvenes -prednisona a tiempo
(H/M) prolongado(6-8m) y
ciclosporina A
-se da mas en Sx nefrtico: Su caracterstica es que En un 30% NORMAL -depsitos autoinmunes subepiteliales -las remisiones espontaneas
adultos medianos y puede ser impuro (puede haber se asocia a intramembranosos suceden en 20-30%
adultos mayores hematuria e HTA); su comienzo es IR (aumento -como resultado de ellos se forman las -Tx inicial con : corticoides e
(senectud) y insidioso y esa proteinuria es muy de CREA) espiculas/spikes y se va rellenando de inmunosupresores no se
principalmente en abundante/masiva o Sx nefrtico una matriz aplica en todos, si no a los
hombres masivo ( de 10-20gr) o proteinuria - se ve una membrana del capilar casos con criterios de
Membranosa o extramembranosa

**la mas frec en aislada ; puede haber HTA y/o hematuria engrosada (no doble), es decir hay gravedad (proteinurias
adultos poquita pero puede haber. engrosamiento de la MBG importantes, hipoalb grave,
-la que con mas frec -Fusion de pedicelos edema importante o IR)
px Sx nefrtico en el -Aplicar tx general del Sx
adulto nefrtico a todos
-la mxima - proteinuria:
incidencia se *<4mg/24h IECA/ARAII
produce entre 30- *>4mg POR 6-8M
50a siendo mas frec *>8mg por 12m
en hombres
PROLIFERATIVAS: es cuando proliferan cualquiera de los 3 elementos que conforman el flomerulo (cels endoteliales, -GN mas frec de -Macrohematuria (50%) NORMALES Expansin segmentaria e -No hay tx para impedir
todas -Microhematuria e HTA (30-40%) hipercelularidad mesangial (IgA por IF deposito de IgA.
-2da y 3er dcada - la hematuria suele coincidir con la inf en para el Dx) -control estricto de HTA en
-mas frec en las primeras 24h pac con proteinuria:
Espaa, con clara -Suelen desencadenar los brotes las inf - para la proteinuria: Bloq de
distribucin de vas respiratorias y el ejercicio SRAA : IECAS/ARAII a la dosis
geogrfica ( japon y -tambien puede manifestarse como alt mxima tolerada ya sea
mediterraneo) asintomtica del sedimento urinario mono o doble terapia
como proteinuria y/o hematuria, o como -esteroides
Sx nefrtico o nefrtico /Inmunosupresores pueden
Mesangial IgA

-solo 50% presenta aumento de IgA en ser beneficiosos, pero se

plasma aunque todos la tienen limitan a los que BSRA no
depositada en el mesangio reducen la proteinuria
( >1g/24h) o hay deterioro de
F renal
las formas Es variable, la mayora se presenta como Generalmen DISMINUIDO -Depsitos subendoteliales y -NO EXISTE tx curativo epara
idiopticas son mas Sx nefrtico pero tambien puede te mensangiales ( en la luz) y como esta y sus variantes.
frec en presentarse como Sx nefrtico e incluso presentan resultado va disminuir el FG porque -Los corticoides podran ser
nios/infancia proteinuria en rango subnefrotico y/o deterioro hay una rx inflamatoria beneficiosos en casos
/adolescentes de 8- hematuria , acompaado de progresivo -Duplicacion de la membrana basal, seleccionados especialmente
16a (>10a) y adultos hipocomplementemia de la F renal Prolifera una capa que esconde los nios
I

SX NEFRITICO

jovenes ; y no -El sx nefrtico es mas frecuente (Puede depsitos( es un mx de defensa); es -esteroides (prednisona) a
distingue entre -la tipo II puede asociarse a lipodistrofia haber decir, proliferan la cels mesangiales, la altas dosis acompaados de
Membrano proliferativa

sexos parcial, anemia hemoltica, retinopata
con aparicin de drusas, degeneracin
macular y perdida de la visin
-la presencia de HTA grave es un hallazgo
comun
II
incremento matriz mesangial y las cels endoteliales, inmunosupresores
de CREA) de tal manera que intentan ocultar algo (ciclosfosfamida o
inocultable, la actividad inflamatoria se micofenolato mofetil) pueden
va venir de todas maneras ser utiles en formas
**va notar un doble contorno riel del agresivas, ppalm en los que

ferrocarril, de tren o vagoneta desarrollan proliferacin

extracapilar (podra ser
beneficioso la plasmaferesis)
III

Nios de 2-6a -Se presenta como Sx nefrtico de inicio <1% IR DISMINUIDO -proliferacion endocapilar difusa - no hay Tx especifico mas
sbito con antescendentes de infeccin rpidament (hipocompleme -disrupcion endotelial que usar ATB como si fuera
(farngea o cutnea) e progresiva ntemia -MO: glomrulo hinchado con pus en infeccin activa y Tx general
Glomerulonefritis posinfecciosa

-entre la infeccin y el inicio de la clnica transitoria) su interior; hipercelularidad con del Sx nefrtico
hay un perodo de latencia (2-3sem inf aumento de cels endoteliales y - Sindromatico, apoyo para
epiteliales o mesangiales)

farngea y 4-6 cutaneas) que permite mesangiales e infilt leucocitario de HTA y sobrecarga de volumen
diferenciarla de la GN mesangial IgA en la PMN (GN exudativa) con diferentes (diurticos)
que la hematuria coincide con la grados de edema e infiltrado de LIN en
Endocapilar difusa

infeccin el instesticio
- pueden desarrollar IC
-La proteinuria suele ser subnefrotica y -ME: depsitos electrodensos en la
poquito % rango nefrtico zona subepitelial con forma de jorobas
-<1% desarrolla proliferacin extracapilar (humps) que aunque son
con IR rpidamente progresiva caractersticas no son especificas
 -mujeres de 25-30a Proteinuria IR -Cuerpos hemotoxinofukis y proliferacin -corticoides
SECUNDARIAS

endocapilar -inmunosupresores

SX NEFROTICO
-depositos subendoteliales, epiteliales y
LES

DISMINUIDO mesangiales de IgG, IgM e IgA y C3 y C4