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Alergia al semen
La estimulacin ovrica se llev a cabo con FSH purificada humana (1125 U). Se
indujo la ovulacin en el da 16 del ciclo mediante hCG (Ovitrelle; Merck Serono,
Ginebra, Suiza) cuando la ecografa mostr dos folculos de un tamao adecuado (15
y 21 mm). La capacitacin seminal se realiz mediante gradiente realizado con
silica coloidal Puresperm al 45% y 90% mediante centrifugacin de 400 a 600g.
El pellet con los espermatozoides seleccionados se lav cuidadosamente dos veces,
para tratar de eliminar al mximo los antgenos responsables de la alergia.
Se introdujo en la cavidad uterina de la paciente, un volumen de 400 ml de medio
BM1 que contena 2,7 millones de espermatozoides mviles. La paciente ya se haba
administrado una hora antes un antihistamnico (cetiricina, 10mg).
A pesar de ello, tras 15 minutos de realizar la inseminacin artificial, se desarroll una
reaccin edematosa generalizada adems del prurito que siempre vena
producindose.Los sntomas se controlaron rpidamente con corticoterapia,
abandonando la paciente el hospital tan slo 4 horas ms tarde.
Este intento de inseminacin acab dando positivo para gestacin, y dando a luz a
una nia sana tras una gestacin normal.
El antgeno responsable de la alergia al plasma seminal humano, an no ha
sido identificado. Pertenece a una familia heterognea de glicoprotenas presentes en
el plasma seminal y es probablemente de origen prosttico. Los alrgenos
identificados tienen un tamao de entre 12 y 75 KDa y la forma ms comn de
identificarlos es como se ha realizado en este estudio.
Conclusin
Los embarazos en paciente con alergia al plasma seminal pueden obtenerse
por medio de tcnicas de reproduccin asistida. Sin embargo, pueden ocurrir
problemas serios mediante la prctica de una IA en caso de no estar correctamente
lavado el semen. Es esta la razn por la que los equipos multidisciplinares deben
seguir a estos pacientes con un cuidado especial para evitar efectos
secundarios no deseados y en caso de haberlos, tratarlos a tiempo. Para usar las
tcnicas de fecundacin in vitro (FIV-ICSI) habra que ser mucho ms cautos, pero
evitara en todo momento el contacto de los alrgenos del semen con la paciente.
Cynthia Frapsauce a, Isabelle Berthaut a, Vanina de Larouziere a, Emmanuelle Mathieu
dArgent b, Jean-Eric Autegarden c, Hanene Elloumi a, Jean-Marie Antoine b and
Jacqueline Mandelbaum a.
a
Department of Histology and Biology of Reproduction, Tenon Hospital (Assistance
Publique Hpitaux de Paris), Paris, France.
b
Department of Obstetrics and Gynecology, Tenon Hospital, Paris, France.
c
Department of Allergology, Tenon Hospital, Paris, France.