1 de agosto de 2017 [ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO DE PET]
dependiendo de los materiales de restauracin
Alternativas de tratamiento de
piezas endodonticamente tratadas
(PET)
Hemos visto durante el ao como otorgar soluciones
a pacientes con alteraciones que requieren de una
cobertura completa de la corona del diente afectado.
Y al mismo tiempo, como mediante PFP se pueden
reponer piezas dentarias ausentes.
Lo que veremos en esta clase es como reaccionar
cuando el factor que indic la necesidad de prtesis
fija provoco una prdida de tejido coronario mayor,
esto genera que cuando quiera tallar un mun me
quede menos remanente de que necesitaba, es por
ello que tengo que saber cmo reemplazar esa parte
del mun que me falta.
Las piezas que presenten esta situacin sern las que
necesitaran de endodoncia y que posteriormente
requerirn de una rehabilitacin que tiene ciertas
consideraciones:
Por ejemplo algn diente que por cierta situacin
ya sea fractura o caries, haya sido afectado el
rgano pulpa
Se realiza una trepanacin para acceder al
sistema de canales y conductos, para as limpiar,
desinfectar y rellenar con un material
odontolgico (gutapercha) estos conductos,
sellando el sistema de canales impidiendo que
este sea recolonizado por bacterias.
Sobre este diente ya tratado endodnticamente
se realizara una corona perifrica. Es probable
que este diente que haya sufrido el proceso de
caries o fractura y ms el tratamiento
endodntico, posea un mun que tendr partes
que no sean de tejidos dentarios, si no material
de restauracin.
Por lo tanto, cuando desgaste el diente para
hacer el mun tendr que ver cmo realizar de - Cambio en el alineamiento del colgeno en la
buena manera un desgaste sobre el diente
que este posea.
Por eso es de suma importancia ver cules son
las diferencias que podremos encontrar cuando
realizamos un tallado o una prtesis fija sobre
un diente natural que no posee materiales de
restauracin y es vital, a diferencia cuando se
realiza en un diente con tratamiento de
endodoncia.
CARACTERISTICAS DE LAS PIEZAS
ENDODONTICAMENTE TRATADAS
La endodoncia corresponde al proceso por el cual se
retira el tejido pulpar daado (infeccin, necrosis,
inflamacin, etc.) y luego es remplazado por un
material que rellene el conducto e impida la
recolonizacin bacteriana. La causa por la cual se
necesit este tratamiento es multifactorial (caries,
fractura, o en algunos casos por indicacin protsica)
En la actualidad aproximadamente el 1-2 % de los
casos de pacientes que requieran corona preferida,
sern realizadas en una pieza vital, pues la mayora
de ellos presentan un dao mayor y han terminado
en un tratamiento de endodoncia, es por ello que es
de suma importancia conocer las caractersticas de
las piezas tratadas endodonticamente.
Se puede pensar que las piezas tratadas
endodnticamente son ms frgiles o propensas a
las facturas, esto se le atribuye a:
- Prdida de humedad
- Cambios en el arquitectura del diente, debido a
la perdida de estructura dentaria (reaccionando
diferentes a las cargas oclusales)
- Comportamiento de la dentina y esmalte
remanente que queda en el diente, que tendr
cambios en la flexibilidad a nivel del tejido
dentario y a nivel molecular
- Flexibilidad dentaria de la PET
PET
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ROL DE LA PERDIDA DE HUMEDAD

Segn un estudio se vio que la dentina a nivel de la

corona posee un 13,2% de agua, por otro lado la
dentina radicular tendr menos agua por la mayor
presencia de tbulos lo que desplaza el tejido
dentinario.
Si adems existe prdida de rodetes marginales, el
Si se llegase a perder este componente acuoso cual diente pierde un 60% de resistencia frente a la
sea la situacin, esta es imposible de recuperar ya fractura.
que la pieza no absorbe agua desde el periodonto ni
desde el hueso (solo es otorgada por el rgano
pulpar).

El agua que es capaz de perder un diente producto

del retiro del rgano pulpar alcanza solamente el 9%
del total de agua. Esto refleja que es bastante poco
lo que el diente se deshidrata por lo tanto se debe
ser extremadamente cuidadoso en culpar la Estos porcentajes irn en aumento a medida de que
se debilite la raz producto de la preparacin del
fragilidad de la dentina por su deshidratacin ya que
conducto para realizar la endodoncia. Es por ello que
no es asi. la cantidad de tejido desgastado al momento de
realizar la preparacin, o perdido producto de caries,
Lo que quiere decir, que la perdida de humedad no
es directamente proporcional con la resistencia
ser el causante de que el diente sea ms propenso dentaria.
a las fracturas y de la fragilidad que adquiere un
diente tratado endodnticamente.

CAMBIOS ARQUITECTONICOS

Este si es un factor de los ms importantes que

provoca la disminucin en la resistencia de la pieza
dentaria generando as fragilidad y propensin a
fracturas.
Se ha visto que un acceso a la cmara pulpar
(trepanacin) por muy pequeo que sea disminuye
propiedades mecnicas frente a las cargas en un 5%,
siempre y cuando estos accesos sean estrictos (en
una sola cara dentaria)
En el caso de la imagen anterior, se puede ver una
pieza que ha perdido gran cantidad de tejido
dentario, incluyendo rodetes y tejido pulpar. En caso
de que a este diente se le realizara una restauracin
directa, como amalgama o resina, ser muy probable
encontrar una fractura en sentido mesio distal,
producto de las fuerzas oclusales normales que
tendern a separar las porciones linguales y
vestibulares del diente, afectando tambin las races
del diente.

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COMPORTAMIENTO MECNICO DE ESTRUCTURA de que exista alguna falla dentro de la estructura

DENTARIA BAJO STRESS dentaria, esta concentracin de fuerzas va a
provocar una fractura.
Modelo de lmina preestresada o
pretensionada: Es te modelo consiste en
mltiples laminas pegadas y tensionadas unas
con otras, este estudia el comportamiento
biomecnico que posee el diente frente a cargas
oclusales, donde es capaz de deformarse
levemente al absorber las fuerzas. Lo anterior
ocurre mayormente en la corona.
Puede ser acortado, convado y sus cspides El grado de isotropa que posean los dientes con
separadas (tensionado y deformado) y no sufrir tratamientos, van a depender del tamao de las
fracturas. Esto gracias a la forma que a adoptado restauraciones que posean. Por esta razn, un diente
estas piezas dentarias en base a sus con una pequea restauracin oclusal, tendr un
componentes anatmicos (cspides, rodetes, grado de isotropa menor (pudiendo as dispersar las
etc.). fuerzas oclusales dentro de su corona), en
Esto permite una completa recuperacin elstica comparacin con un diente que posea una
en dientes ntegros luego de recibir alguna carga. restauracin Onlay, donde la isotropa ser mayor.

En el caso de dientes con algn tipo de preparacin,

ya sea oclusal o endodntica, esta perder las lneas
de disipacin de fuerzas, y por ende, sus propiedades
mecnicas, culminando en una fractura.
FLEXIBILIDAD DE LA PET
Se reconoce entonces, que los dientes naturales
ntegros, tendrn un comportamiento anisotrpico
en relacin a las fuerzas normales, y los que
presenten algn tipo de preparacin, se
comportarn isotrpicamente.
El concepto de anisotropa se refiera a la capacidad
del diente de dispersar o distribuir las fuerzas
oclusales dentro de la corona (volumen), en distintas
direcciones, y con menor intensidad.
CAMBIOS EN EL ALINEAMIENTO DEL COLGENO
En los dientes tratados endodnticamente tambin
se producen cambios a nivel molecular, sobretodo en
la dentina que est en contacto con el material
dental que altera el colgeno, como los lquidos
irrigantes de la endodoncia. De esta forma, se ver
afectado el colgeno tipo I (especficamente los
puentes cruzados del colgeno intertubular), que es
el que le otorga al diente rigidez y resistencia al
estiramiento y a la tensin. Por lo tanto el diente ver
afectadas sus propiedades biomecnicas y quedar
ms frgil y susceptible a la fractura.

Por otro lado la Isotropa consiste en que los dientes

no son capaces de dispersar estas fuerzas, por lo que
se concentran dentro de la corona (en la base o
cuello del diente) hacia una misma direccin. En caso

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PLANIFICACIN DEL TRATAMIENTO RESTAURADOR
Hay que considerar los siguientes factores, los que
determinaran las acciones a realizar:
Posibilidad de la pieza de ser restaurada:
Requiere de la evaluacin del diente pilar, el cual
posee mltiples factores a considerar.
Salud del periodonto: No se puede rehabilitar un
diente que tenga compromiso del periodonto de
insercin y/o proteccin.
Rol del diente en el tratamiento general: Dientes
que pueden ser tiles para una futura
intervencin (prtesis); que sea importante para
el paciente; o si es mejor reemplazarlo que
dejarlo. Todo depende de los problemas que
tenga el paciente en su boca.
Oclusin: Dientes que estn funcionando
oclusalmente o no. Tambin en el caso de
rehabilitar un diente que conllevar una
dificultad de conseguirle una buena oclusin,
por ejemplo, un diente que ha cambiado de
posicin; de ser el caso se necesitaran mltiples
tratamientos para normalizar su situacin, ante
esto se prefiere su extraccin.
Funcin del diente en la arcada: Terceros
molares no cobran mayor relevancia en
comparacin a la funcin de un incisivo canino,
desde un punto de vista esttico y funcional.
Posicin.
Estado periodontal (cantidad y estado ideal).
Dentina remanente: Se requiere de un mnimo
de remanente coronario y radicular, para que as
sostenga la prtesis fija.
Morfologa oclusal.
Morfologa radicular: Algunas son ms
favorables que otras, y en muchos casos estn en
relacin al estado periodontal. Un diente es
ineficiente desde el punto de vista de insercin,
cuando posee races cortas y cnicas, y adems
posee un mal pronstico.
Condiciones econmicas del paciente.
EVALUACIN RADIOGRAFICA DE PIEZA
ENDODONTICAMENTE TRATADA
Cuando un paciente est de vuelta en clnica con un
diente tratado endodonticamente, as como
analizamos la pieza pilar de un diente sano, se debe
hacer nuevamente un anlisis de esta pieza debido a
que trae un tratamiento aadido, para ello debemos
considerar:
Anatoma radicular.
Extensin de caries y/o restauraciones: Calcular
si la cantidad de dentina remanente es suficiente
para rehabilitar el diente.
Endodoncia (calidad): Se mide la calidad en
cuanto a su longitud y amplitud. Adems el
conducto debe estar completamente obturado.
Hueso: Se refiere a su cantidad, y este al ser
menor posee un peor pronstico.
Peripice (estado): Producto de la alteracin
patolgica del sistema pulpar, se evala si se ha
producido alguna lesin a nivel periapical, tales
como granulomas, quistes u ostetis. Se
considera su tamao y su comportamiento (si
est activa o inactiva).
REQUISITOS DE PIEZA ENDODONTICAMENTE
TRATADA PARA RECIBIR TRATAMIENTO PROTSICO
CLINICOS:
Asintomtico: Se puede generar dolor post-
operatorios producto de la endodoncia, cuya
duracin vara entre pacientes (pueden ser
desde 1 semana hasta 1 mes). Si no desaparece
el dolor, es funcin del endodoncista evaluar al
paciente y resolver el problema.
Libre de caries
Endodoncia no expuesta al medio por ms de 24
horas
Endodoncia realizada mnimo 48 horas
Morfologa radicular adecuada
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ENDODONTICO:
Endodoncia adecuada en longitud y amplitud.
Sin patologa periapical o pararadicular.
BIOMECANICOS (anlisis radiogrfico):
Soporte seo.
Morfologa radicular.
Numero de races.
ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO DE PIEZAS
ENDODONTICAMENTE TRATADAS
Depende de la cantidad de tejido remanente que
hay, de esta forma podre saber cul es la que debiese
indicar.
Obturaciones directas: en dientes donde se ha
realizado un acceso estricto para la endodoncia,
sin caries, es decir, provocado por un
traumatismo etc., se puede indicar una O.
directa como:
o Amalgama.
o Resina compuesta.
o Ionomeros Hbridos.
Obturaciones indirectas: en dientes donde ya
existen cajones adems del dao oclusal, pero
an existe remanente se puede indicar una O.
indirecta, tales como:
o INLAYS (Met, Ceram, Cerm).
o ONLAYS (Met, Ceram, Cerm).
Prtesis fija unitaria: si el remanente ya no es
suficiente y sobrepasa el 50% de la cara oclusal,
se indica PFU, tales como:
o Sustitucin.
o Perifrica sobre mun.
o Perifrica sobre S.E.M.
PROTESIS FIJA UNITARIA
1. CORONA DE SUSTITUCIN: Anclaje a las paredes
del conducto (solo P.E.T)
2. CORONA PERIFRICA: Anclaje a las paredes del
mun dentario (natural, artificial o mixto).
CORONA PERIFERICA
Sobre mun vital:
o Completamente formado por dentina.
o Combinacin de dentina con algn material
de obturacin (amalgama, resina VI).
En Pieza Endodonticamente Tratada (PET):
o Sobre mun con obturacin sin ocupar el
conducto. Se obtura slo la entrada del
conducto.
o Sobre mun reconstruido reforzado con
espiga intraradicular preformada (SEM
combinado).
o Sobre sistema Espiga Mun Colado (SEM
colado).
CORONA PERIFERICA SOBRE MUON VITAL
Ventajas biomecnicas:
Resistencia, flexibilidad, elasticidad.
Se comporta anisotrpicamente, lo cual hace
que reciba de mejor forma las fuerzas en
comparacin con un diente tratado
endnticamente (concentrara ms las fuerzas en
ciertas zonas por el material endodntico).
Ventajas biolgicas:
Sensibilidad frente a estmulos trmicos y de
presin.
Propiocepcin:
- Si a un diente natural se le aplica mucha
fuerza, los receptores provocaran una
respuesta frente a la fuerza aplicada.
- La desvitalizacin provocar una disminucin
de los sensores de la presin ubicados en la
pulpa, lo que permitir un aumento de las
fuerzas oclusales.
(*)El aumento de la fuerza puede ocasionar
una fractura, ya que el diente tratado
endodnticamente tiene menos tejido.
Sensibilidad dolorosa frente a un proceso carioso
o microfracturas.
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Capacidad formativa de dentina secundaria, es

decir, aquella que se apone permanentemente
durante la vida del individuo.
- Un diente vital tiene la capacidad de
responder frente las cargas produciendo ms
dentina, no as, un diente con endodoncia.
Capacidad de reaccin defensiva frente a noxas
formando dentina esclertica (fenmenos de
flexocomprensin) o dentina terciaria o
reparativa (infeccin cariosa o traumas crnicas). Es una situacin ideal, pues el mun tiene
resistencia suficiente para soportar la corona y
CORONA PERIFRICA SOBRE PET no debilita la raz.

Alternativas de mun: 3) La caries era muy grande o el diente se fracturo

perdiendo mucho tejido coronario, por lo que si
1) Se talla sobre mun vital con obturacin sin se talla, va a quedar solo el tercio cervical.
ocupar el conducto (corona perifrica en mun
vital) Cmo recupero el tejido perdido? Se talla sobre
mun reconstruido reforzado con pines
parapulpares.

Se utilizan los pines parapulpares para otorgarle

retencin y estabilidad al mun (no refuerzan),
luego estos pines ayudaran a reconstruir el
mun con resina.

2) La caries llega a la pulpa, se hace una

endodoncia conservadora por lo que queda gran
parte del tejido coronario.

El mun queda completamente en dentina,

excepto la zona en donde se hizo la trepanacin.
El diente se ve igual a un mun vital, pero esta
tratado endodnticamente.

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 1 de agosto de 2017 [ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO DE PET]

4) Hay una prdida mayor de tejido coronario, en el Cermica (dixido de zirconio)

cual no se puede colocar pines. Para poder
retener el material de reconstruccin del mun,
se debe poner un elemento de anclaje dentro del
conducto.

Estas espigas van cementadas dentro del conducto,

luego se talla el mun con composite, se toma una
impresin y se construye la prtesis fija.
Sobre mun reconstruido reforzado con espiga
*La espiga le da retencin al mun y el mun le da
intraradicular. Preformada (SEM combinado).
retencin a la corona.

Existen dos sistemas:

1- Sistema espiga mun mixto o combinado:
o Es el mun constituido por dos
materiales (dentina + otro material) ms
la espiga de otro material.
2- Mun mixto:
o Es la dentina y otro material.

En los molares, dependiendo del tejido que se ha

Se utiliza al espiga preformada perdido, se puede utilizar ms de un perno, para
- Mooser retener el material de reconstruccin.
- Parapost
- Integrapost
- Tenax

Para otorgarle retencin y estabilidad al mun.

La espiga puede estar compuesta por diferentes

materiales y forma.
Las espigas pueden ser:

Acero inoxidable
Titanio Hay varias marcas que traen un sistema de
Fibra de vidrio elementos rotatorios especficos para el diseo del
Carbono perno, para que el perno calce perfectamente en el
Resinas mejoradas con fibras conducto.
Resinas mejoradas con carbono

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Tambin trae las instrucciones para la tcnica de
cementacin dentro del conducto. Luego de
cementar se reconstruye el mun con resina.
En la imagen anterior se muestra la secuencia de una
PET, en donde se retira la gutapercha y se cementa
un perno con cemento de resina compuesta. Luego
se realiza grabado cido y se aplica sistema adhesivo
para reconstruir el mun con resina compuesta
alrededor del perno. Despus de reconstruido el
mun, es impresionado para posteriormente
enviarlo al laboratorio y confeccionar la corona.
SISTEMA ESPIGA MUN COLADO (SEM colado)
Esta es otra alternativa de reconstruccin en caso de
que el remanente coronario sea escaso o casi nulo, y
la retencin la da el resto de raz presente. Se
confecciona completamente de metal colado y es un
solo elemento que conforma la porcin radicular
(espiga) y la porcin coronaria (mun). Pero si el
remanente de raz se encuentra subgingival a nivel
seo, esa pieza posee indicacin de extraccin.
Posteriormente, se cementa completo en la raz por
la zona de la espiga y luego sobre el mun se
cementa la corona confeccionada en el laboratorio.
VENTAJAS
Su adaptacin no se relaciona con la adaptacin
de la corona (a diferencia de la corona de
sustitucin). Esto ya que la corona se
confecciona en base a otra impresin del mun,
por lo que si no queda bien ajustada la zona de
la espiga en el conducto, no habr desajuste en
la corona.
Otorga mayor retencin y estabilidad a las
coronas en prdidas extensas de tejido
coronario. Debido a que el espacio existente
entre la espiga y el conducto es estrecho, puesto
que fue confeccionada la espiga mediante una
impresin de dicho conducto.
Permite cambiar el eje de insercin coronario.
Entonces, si una pieza estaba rotada y la raz est
en esa direccin, posteriormente con la corona,
es posible que esa pieza quede en la misma
orientacin que el resto de los dientes del arco,
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permitiendo mayor esttica; esto se logra MTODO DIRECTO

porque al ser un solo elemento metlico la
espiga y el mun, se puede cambiar hasta cierto
grado la angulacin del mun sin que se
fracture. No es posible realizarlo en sistemas
espiga mun mixto.
Otorga una buena alternativa cuando no pueden
realizarse maniobras adhesivas para un SEM
mixto.

DESVENTAJAS
Se debe debilitar el remanente dentario, ya que
se debe remover tejido para poder tomar una
impresin de este y confeccionar la espiga.
Entonces, debe haber cierta amplitud para que la
silicona logre penetrar e impresionar el
conducto.
Requiere mayor tiempo clnico, porque se
necesita tomar una impresin del conducto,
enviarlo al laboratorio para la confeccin del
SEM colado y despus de esto puede ser
cementado en la boca del paciente. Luego de
esto recin se puede tomar la impresin para
mandar a confeccionar la corona.
Implica mayor costo dado que requiere de una
fase extra de laboratorio.
Biomecnica: Al estar la espiga metlica
ntimamente adaptada al conducto, las cargas
generadas en la corona, sern transmitidas a las
paredes radiculares, generando tensiones y
pudiendo provocar fracturas.
A travs de un elemento plstico (alma plstica
confeccionada con duralay o una prefabricada) se
capta la longitud del conducto y se adapta con
acrlico a este de tal manera de rellenar todo con el
material (impresin), y con el mismo se reconstruye
directamente el mun en la boca del paciente.
Finalmente se vuelve a tallar el mun y es enviado
este patrn de acrlico al laboratorio;
momentneamente se deja un provisorio en la pieza
del paciente. En el laboratorio confeccionan el SEM
en metal colado con las mismas caractersticas que el
patrn de acrlico enviado.
Luego, en otra sesin, es cementado el sistema
espiga mun en el conducto.
MTODO INDIRECTO
Se toma una impresin con silicona del conducto, lo
cual se realiza mediante un elemento rotatorio
llamado dentulo, que permite introducir el material
de impresin al conducto.

El sistema espiga mun colado se puede realizar de

dos maneras: mediante un mtodo directo o mtodo
indirecto:

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 1 de agosto de 2017 [ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO DE PET]

Posteriormente en el laboratorio se construye un Preparacin del conducto protsico

modelo de yeso de trabajo, y sobre este se
confecciona el sistema espiga mun colado. Luego
es cementado en la boca del paciente, y se toma una
nueva impresin para enviar al laboratorio y que
fabrique la corona.

El mun coronario y la espiga del conducto estn

conformadas por el mismo material, y como ya se
dijo, se puede hacer de manera directa (en el
paciente) o indirecta (a travs de una impresin).

BIOMECNICA DE UN DIENTE PILAR

RETENEDORES INTRARRADICULARES
Funcin: Remanente coronal
Siempre que se quiere hacer una corona perifrica se
debe pensar en conservar la mayor parte posible de
estructura dental coronaria. Esto ayuda a reducir la
concentracin de tensin en el margen gingival y
reducir la posibilidad de fractura radicular. En
resumen, ayuda a tener un mejor comportamiento
biomecnico del diente para con las cargas oclusales.
La operatoria se debe enfocar hacia realizar una
endodoncia lo ms conservadora posible, y tambin
en dejar la mayor cantidad de remanente dentario
resistente a las fracturas.
"Mientras ms diente me quede, habr menos
posibilidad de fractura coronaria o radicular"
PREPARACIN BIOMECNICA DE CONDUCTOS
RADICULARES Y MUN
El sistema espiga-mun, se realiza en 3 etapas
clnicas:
1) Preparacin del conducto protsico
2) Tallado del remanente coronario
3) Tallado de mun reconstruido
El conducto protsico es aquel conducto que va a ser
ocupado por un elemento de anclaje. Por lo tanto, se
debe evaluar:
1) Evaluacin y determinacin de la longitud total
del diente. As, se puede calcular cunto se debe
desobturar para el largo de la espiga a utilizar.
2) Desobturacin parcial de conducto
3) Control radiogrfico. Gracias a este control se
sabe cunto se sac de gutapercha o relleno
endodntico.
4) Luego de desobturar, se debe proceder con la
Conformacin (dar forma) del conducto
protsico, con diferentes sistemas de fresas
acordes a la espiga que se utilizar. Se debe
conocer la anatoma de la espiga, ya que esa
misma forma se debe reproducir en el conducto.

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 1 de agosto de 2017 [ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO DE PET]

generalmente, una forma tableada, o tambin

ovalados, lo cual vara dependiendo de la anatoma
radicular. Por lo tanto, se le debe dar una forma
acorde a la espiga que se pondr en boca. Estas
formas pueden ser:

A. Cnica
B. Cilndrica
C. Cilndro-cnica

Entonces, hay distintos tipos de fresas. Hay fresas

que pueden ser con lados activos y punta inactiva (A), LONGITUD:
con solo punta activa (B), o en donde la punta y los
lados son activos (C). Esto corresponde a cunto se quiere sacar de relleno
endodntico.

Hay elementos de referencian que indican cunto es

lo mximo que se puede retirar de relleno. Se dice
que:

Nosotros usamos las fresas peezo, mostradas en la

imagen anterior, que corresponde a la fresa (A). Se
necesita que tenga punta inactiva, ya que de esa
manera la fresa al avanzar por el conducto est
imposibilitada para generar una falsa va, generada
por una perforacin. Por lo tanto, slo se va
enterrando en el relleno endodntico, y ejerce su
1) Puede haber una relacin 1:1 con la corona. Es
accin hacia las paredes del conducto rellenado.
decir, se desocupa el conducto la misma
extensin o longitud equivalente a la corona.
CARACTERSTICAS DEL CONDUCTO PROTSICO 2) No desgastar ms all de 2/3 de longitud
radicular
FORMA: 3) Se debe desobturar como mnimo 2 mm. bajo la
La forma depende de la forma de la espiga a utilizar. cresta sea.
4) Dejar tope apical o sello endodntico mnimo de
El conducto anatmico de un diente sano tiene,
4 o 5mm.

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 1 de agosto de 2017 [ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO DE PET]

"Estudios muestran que no es necesario que la remanente se ve obligado a retirar el operador, ms

espiga sea larga mientras otorgue suficiente anclaje
para retener el mun". Es muy probable que no se
necesite desobturar hasta el mximo indicado, ya
que puede que haya espigas con longitudes
notablemente menores en relacin al sello apical,
quedando, en algunos casos, incluso 10 mm de sello
apical, lo cual es favorable.
DIMETRO
Cunto se debe ensanchar el conducto.
all de la forma de un mun "ideal", ya que se
encontraba cariado o afectado. Entonces, para la
Preparacin del remanente dentario:
Se debe tallar pensando en realizar una corona
perifrica en un diente completo
Eliminar tejido dentario que no va a resistir
cargas (menos de 1mm)
Eliminar zonas retentivas segn el eje de
insercin
Eliminar ngulos diedros marcados

Luego de realizado todo, se observa el diente y se

decide qu tipo de anclaje se le dar al mun, ya
que comienzan interrogantes cmo: Necesito
reconstruir slo con composite?, Necesito
composite para los pines?, Necesito composite para
pernos?, Necesito un sistema espiga-muon
colado? Todo depende de cunto tejido remanente
qued.

La indicacin del tipo de prtesis tratada

endodnticamente depende de la cantidad de tejido
remanente, y para esto se debe considerar el mun
previamente realizado.

No ms all de 1/3 del dimetro radicular en

cervical
Seguir el contorno radicular, para as dejar una
cantidad homognea de remanente alrededor
del conducto.
"Estudios nos indican que la espiga debe ser lo
ms delgada posible mientras no se flecte o
fractura frente a fuerzas normales". Casi todas
tienen como mnimo 1 mm de dimetro.
El mximo de ensanchado debe ser 1/3 del
dimetro de la raz. Si se aumenta, se disminuye
la resistencia de las paredes y se pueden
fracturar.

En la clnica, para decidir si es que se ocupa un

sistema espiga-mun mixto, colado, o si no se
ocupa espiga, va a depender de cunto ms

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 1 de agosto de 2017 [ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO DE PET]

Procedimiento clnico:

En laboratorio, se realizar un diente cortado a nivel

cervical, que tendr 2 reas (vestibular y palatina), y
al centro un conducto vaco.

Una vez comprobado la adaptacin del conducto, se

construye con este material acrlico el mun, hasta
tener una masa considerable excesiva, para as
retallar una preparacin tipo mun para el
canino. Se debe tener cuidado de sacar con cuidado
este acrlico de forma que no se quede atascado

El retallado se contina con fresas y posteriormente

Este conducto se debera desobturar, y con discos softlex, para que el sistema espiga-mun
posteriormente, se debe biselar la entrada del colado se enve a laboratorio.
conducto, de forma que se redondee el borde entre
esta superficie cervical y la pared del conducto, de
manera que se eliminen ngulos donde se conserven
tensiones.

Esta imagen corresponde a una rehabilitacin

completa de un paciente que tiene distintos sistema
de espiga-mun.

Aqu se realiza un vstago de acrlico, que se adapta

dentro del conducto, para despus colocar Duralay
en la espiga para adaptar esta ltima a las paredes,
de manera que se pueda obtener una impresin del
conducto

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