INSTITUCIN EDUCATIVA NUESTRA SEORA DE BELN MUNICIPIO SAN JOS DE CCUTA

Creada Por Decreto 000800 Del 30 De Septiembre Del 2002

DANE N 15400100772303

FICHA DE INFORMACIN PSICOPEDAGGICA

DATOS PERSONALES
Nombre del alumno ___________________________________________________ Tipo de sangre __________

Fecha de nacimiento ____________________________ Edad ____________ Sexo: F______ M _______

Direccin __________________________________ Celular _______________ Grado a cursar __________

DATOS SOMTICOS.

Enfermedades que ha padecido (ej. Varicela, rubeola, chicungua, zika)____________________________

Toma algn medicamento? Si _________ No ________ Cul? _____________________________

Usa lentes? Si _____ No ____ Motivo ____________ Padece problemas Auditivos? Si____ No ___

Presenta alguna enfermedad que requiera tratamiento mdico? Si ____ No ____ Cual _______________

DATOS FAMILIARES

Nombre del padre _________________________Vive Si __ No __Ocupacin __________Nivel de estudios______

Nombre de la madre _______________________Vive Si __No __Ocupacin ___________ Nivel de estudios_____

Vive con ambos padres? Si ______ No ____ Con quin vive?______________________________

Estado civil de los padres: Casado _____ Separados _____ Viudo(a) ______ Divorciado ________

Nmero de hermanos _____ Lugar que ocupa _____Tiene hermanos en la institucin:____ En qu grados _______

DATOS ESCOLARES

Colegio de donde procede________________________________________________________________

Ha repetido algn ao escolar? S _____ No ________ Cul? _______________________

Quin lo apoya en sus tareas? Pap ______ Mam _______ Otro ______ Quin? ______________

Tiene alguna actividad extraescolar? (msica, teatro, deporte) S______ No _____ Cul? ____________

Recibe el estudiante subsidio familiar? _____ ARS ____ EPS ______ Cul? ____________________

En caso de enfermedad o accidente a qu institucin se debe remitir? ____________________________

Est de acuerdo en colaborar con las actividades que se programen dentro de la institucin: Si ___ No ___

ASPECTOS CURRICULARES

bajo medio alto

Comprensin de lectura
Dictado de palabras
Dictado de frases
Composicin escrita
Numeracin
Problemas matemticos
Rendimiento general

Firmas:

____________________________________ __________________________________

Padre Madre
Celular Celular