PRESION ARTERIAL

I.- DEFINICIN:
Es la presin que ejerce la sangre dentro de las arterias del cuerpo. Cuando se contrae el ventrculo
izquierdo del corazn, la sangre es expulsada por la aorta y viaja por las grandes arterias hasta las
ms pequeas, las arteriolas y los capilares. Las pulsaciones se extienden desde el corazn hasta
las arteriolas a lo largo de las arterias.
Se mide en mm/Hg
Presin sistlica: Es la que corresponde al punto ms alto de las pulsaciones; normalmente es de
120mm/Hg en un adulto joven .
Presin diastlica: Es la que se mide e el nivel ms bajo de la pulsacin, es decir, durante la
relajacin ventricular y normalmente es inferior a 80mm/Hg

Tabla Nro.: 1 .- VALORES DE REFERENCIA DE LA PRESIN ARTERIAL (Segn, The Seventh Report of the
Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure - JNC 7, de
los EE.UU.)
Categora* PAS (mmHg) PAD (mmHg)
Normal < 120 y < 80
Prehipertensin 120 - 139 o 80 - 89
Hipertensin: 0
- Estadio 1 140 - 159 o 90 - 99
- Estadio 2 mayor o igual a 160 o mayor o igual a 100
*Se clasifica segn el valor ms alto de la PAS o PAD
Tabla Nro.: 2 .- VALORES DE REFERENCIA DE LA PRESIN ARTERIAL (Segn, The European Society of
Hypertension)

Categora* PAS (mmHg) PAD (mmHg)

ptima < 120 < 80
Normal 120 - 129 80 - 84
Normal-elevada 130 - 139 85-89
Hipertensin:
- Grado 1 140 - 159 90 - 99
- Grado 2 160 - 179 100-109
- Grado 3 mayor o igual a 180 mayor o igual a 110
*Se clasifica segn el valor ms alto de la PAS o PAD, es decir cuando la PAS y La
PAD corresponden a diferentes categoras, deber aplicarse la categora ms elevada.
II.- MATERIALES:

Tensiometro de mercurio o aneroide

Estetoscopio
Torundas de algodn
Libreta de notas, hoja grfica, lapicero

III.- VALORACIN:

En relacin con el equipo de medicin

Existen determinados parmetros relacionados con el equipo utilizado para medir la presin sangunea, los
cuales son muy importantes conocer para evitar falsas mediciones

El aparato de medida ms aconsejable es el esfigmomanmetro de mercurio. Pueden utilizarse

tambin esfigmomanmetros aneroides recientemente calibrados o aparatos electrnicos validados.
La normativa de la Unin Europea preconiza la retirada paulatina de los dispositivos clnicos que
contienen mercurio, por lo que es muy probable que en un futuro prximo la medida de PA se
realice con dispositivos automticos.
 Los tipos de manguito ms empleados tienen las siguientes dimensiones
Adultos : 12 cm (anchura) x 23-24 cm (longitud). Para brazos normales.
15 cm x 31 o 15 x 39 cm: para personas obesas.
18 cm x 36 a 50 cm: para personas muy obesas o para tomar la PA en las piernas.

Nios: 3 cm de ancho para neonatos (circunferencia de brazo: 5-7,5 cm).

5 cm para nios de 1- 4 aos (circunf. de brazo: 7,5-13 cm).
9 cm para nios de hasta 8 aos (circunf. de brazo: 13-20 cm). .

Un manguito muy estrecho y de longitud muy corta puede dar cifra falsa elevada de la PA. Por el contrario,
un manguito muy largo puede subestimar la PA. Una buena medicin requiere que el brazal cubra las 2/3
partes de la longitud del brazo y que el manguito inflable tenga una longitud suficiente para ceir el 80 % del
permetro braquial.

Existen tablas que permiten hacer correcciones de la lectura de la P.A relacionando la circunferencia del
brazo del paciente y la anchura del manguito inflable (tabla). La cifra de PAS o de PAD se corrigen sumando o
restando el valor que aparece en la tabla (en mmHg) para la circunferencia del brazo (en cm) y el tamao del
manguito (anchura) utilizado para la medida de la PA. Por ejemplo, si esta ltima fuera 170/105 mmHg con un
manguito de 12 cm de ancho en un paciente con un permetro braquial de 40 cm, la cifra real de PA sera
160/98 mmHg (PAS: 170 - 10 y PAD: 105-7). En el orden prctico, la circunferencia terica del brazo debiera
ser idntica al producto 2,5 por la anchura del manguito, o de otra forma, la anchura del manguito inflable
debe ser equivalente a un 40 % del permetro braquial. Se consideran sin importancia desviaciones de este
ltimo que no superen el 7 % del permetro terico, pues el valor de la PA no se afectar ms all
de 2 mmHg.

TABLA. Correcciones de las cifras de PA de acuerdo con la circunferencia del brazo y con la anchura
del manguito inflable

Anchura del manguito

12 cm 15 cm 18 cm
Circunferencia PAS* PAD* PAS PAD PAS PAD
del brazo
(cm)
26 +5 +3 +7 +5 +9 +5

28 +3 +2 +5 +4 +8 +5
30 0 0 +4 +3 +7 +4
32 -2 -1 +3 +2 +6 +4
34 -4 -3 +2 +1 +5 +3
36 -6 -4 0 +1 +5 +3
38 -8 -6 -1 0 +4 +2
40 -10 -7 -2 -1 +3 +1
42 -12 -9 -4 -2 +2 +1
44 -14 -10 -5 -3 +1 0
46 -16 -11 -6 -3 0 0
48 -18 -13 -7 -4 -1 -1
50 -21 -14 -9 -5 -1 -1
* Pensin arterial sistlica. ** Pensin arterial diastlica. Fuente: Tomado de Coca A. y De la Sierra.

El aparato de medida ms aconsejable es el esfigmomanmetro de mercurio. Pueden

utilizarse tambin esfigmomanmetros aneroide recientemente calibrados o aparatos
electrnicos validados.
La normativa de la Unin Europea preconiza la retirada paulatina de los dispositivos
clnicos que contienen mercurio, por lo que es muy probable que en un futuro prximo la
medida de PA se realice con dispositivos automticos.
En relacin con el ambiente:

Estar en una habitacin tranquila.

Evitar ruidos y situaciones de alarma.
La temperatura ambiente debe rondar los 20

En relacin con el Paciente

Edad,.- Varia a lo largo de la vida
Sexo.- Las mujeres en edad de menopausia pueden presentar presiones sanguneas superiores a la
de los varones de la misma edad.
Posicin.- P.A. puede descender cuando la persona pasa de una posicin supina a otra.
Ejercicio.- aumenta la demanda de oxigeno por la actividad y esta incrementa la P.A.
Medicaciones.- Frmacos como antihipertensivos, diurticos, antiarrtmicos reducen la P.A.; los
analgsicos narcticos, anestsicos pueden producir hipotensin.
Tabaquismo.- provoca vasocontriccin y estenosis de los vasos sanguneos y produce aumento de la
P.A.
Valore la P.A. del paciente .- Historia de la Enfermedad, historia cardiovascular
Signos y sntomas de alteracin de la P.A. Cefalea, rubefaccin facial, epistaxis y fatiga en los
ancianos, confusin mental inquietud, dolor, distensin vesical, piel fra y moteada.
Evalu el lugar para realizar el procedimiento.- Catteres, fstulas, intervencin quirrgica mamaria,
traumatismos , cuando las arterias braquiales son inaccesibles puede utilizarse las extremidades
inferiores
Si se dispone de la informacin averiguar la P.A. basal , si es la primera vez medirse tres veces en
una sesin, preferiblemente antes de un interrogatorio
IV.- PROCEDIMIENTO: FUNDAMENTO

1. Lavarse las manos Reduce la transmisin de microorganismos

2. Preparacin psicolgica explicar el Disminuir el temor del paciente

procedimiento y hacer que repose por lo
menos 5 min antes de realizar el
procedimiento

3. Valore el brazo que se va a realizar el Si es el primer control , se debe hacer en ambos

procedimiento y expngalo por completo
retirando la ropa ajustada y coloque en
posicin cmoda al paciente, el brazo se
coloca sobre la mesa (al nivel del corazn)
ligeramente flexionado, con la palma de la
mano hacia arriba. La (el) enfermero debe
estar en una posicin que le permita ver el
manmetro a la altura de sus ojos
brazos, y se tomar como medida la cifra mas alta de
las dos, en tomas posteriores se tendr en cuenta el
brazo que en la primera medida nos dio mas alto
Es necesario que la ropa que cubre el miembro sea
holgada que permita subirla con facilidad hacia arriba
y poder colocar el tensimetro (a menudo se comete
errores cuando la ropa ajusta el brazo, en todo caso
es mejor descubrir totalmente el miembro para
evitar falsas mediciones)

4. Palpe la arteria braquial coloque el Asegura la correcta colocacin del brazalete o

brazalete o manguito 2.5 por encima de la
pulsacin braquial y con el brazalete
desinflado enrolle en forma uniforme
alrededor del brazo
manguito (cmara inflable que va alrededor del
brazo) del tensimetro a la altura del corazn, el
borde inferior a 4 centmetros del codo
aproximadamente (cara posterior del codo). El
manguito debe ser el adecuado de acuerdo a la edad
y grosor del brazo del paciente
El inflado de la bolsa directamente sobre la arteria
braquial, asegura que se aplica la presin correcta
durante el inflado . un manguito mal usado ocasiona
lecturas falsas.

5. Palpe la arteria braquial o radial con la Identifica la presin sistlica aproximada y determina
punta de los dedos de una mano mientras el punto de mximo inflado para una lectura exacta.
infla con rapidez hasta alcanzar una
presin de 30mm/Hg por encima del punto
en que desaparece el pulso.

6. Desinfle por completo el maguito y espere Evita la congestin venosa y las lecturas elevadas.
30 seg.

7. Colquese los auriculares del estetoscopio Ambos auriculares deben de seguir el ngulo del
 y compruebe que los ruidos son claros, no conducto auditivo para facilitar la auscultacin.
amortiguados.

8. Vuelva a localizar la arteria braquial y La colocacin correcta del estetoscopio asegura una
coloque enzima la campana o diafragma recepcin optima del sonido.
del estetoscopio. NO PERMITA QUE EL
ESTETOSCOPIO CONTACTE CON EL
MANGUITO O LA ROPA.

9. Cierre la vlvula de la pera de presin. El ajuste de la vlvula evita la filtracin de aire

durante la inflacin.

10. Infle el manguito o brazalete hasta Asegura la medicin exacta de la p. sistlica

30mm/Hg por encima de presin sistlica
palpada

11. Libere con lentitud la vlvula y permita que Podremos escuchar unos ruidos (ruidos de
el mercurio descienda a un ritmo de 2 a 3 Korotkoff), el primer ruido que escuchamos coincide
mm/Hg con el valor de la PAS y el ltimo que escuchamos
coincide con la PAD.

12. Observe el punto del manmetro en que se Un descenso demasiado rpido o lento puede dar
ausculte el primer ruido. lecturas falsas.

13. Contine desinflando el maguito de forma La American Herat Association recomienda el inicio
gradual, observando el punto en que el del 5to ruido de Korotkff
sonido desaparece ( en los adultos la
presin es hasta 2mmm/hg) que
corresponde a la presin diastolita.

14. Desinfle el manguito por completo y con La inflacin continua del brazalete provoca oclusin
rapidez. Retire el manguito o brazalete del arterial y hormigueo del brazo del paciente.
paciente.

15. Colocar al paciente en posicin cmoda, Proporcionar bienestar al paciente.

cubra el brazo.

16. Informar al paciente el resultado Favorece la participacin del paciente y la

comprensin del estado de salud del paciente.

17. Lavarse las manos Reduce la transmisin de microorganismos

18. registre y grafique el resultado obtenido Permite la valoracin del estado del paciente.

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