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Resenha Sobre o Inicio do Tratamento

Freud S. (1913 [1911]). Sobre o inicio do tratamento (Novas recomendaes sobre a


tcnica da psicanlise I). In Freud S., Edio Standard Brasileira das Obras
Psicolgicas Completas de Sigmund Freud, vol XII, Rio de Janeiro, Imago, 1913.

Sigmund Freud (1856-1939) foi um mdico neurologista austraco considerado o


pai da psicanlise. Freud chama a nossa ateno para o inconsciente e apontado como
um dos maiores pensadores do sculo XX. Ele marca geraes com suas teorias e tem
revolucionado a psicologia contempornea. Freud produziu um nmero grande de livros
importantes, dentre eles: Psicologia da Vida Cotidiana, Totem e Tabu, Interpretao dos
Sonhos e muitos outros.

O texto sobre o inicio do tratamento um dos escritos denominados artigos


sobre a tcnica que tem como objetivo evidenciar a posio de Freud em relao ao
mtodo que estava construindo e as regras desse mtodo. Cabe lembrar que o prprio
Freud chama estas regras de recomendaes e no reivindica qualquer aceitao
incondicional para elas (Freud, 1913, p.139).

Posto isso, Freud vai fazer uma correlao entre o jogo de xadrez e a
psicoterapia, ou seja, ele traz esse exemplo para mostrar que no h como estabelecer
regras no tratamento analtico, e sim recomendaes. Sendo assim, essas
recomendaes podem ser utilizadas ou no e isso vai depender de quem procura o
tratamento. Freud prope essas recomendaes para o incio do tratamento porque
qualquer mecanizao da tcnica encontraria obstculos na subjetividade de cada
indivduo.

O paciente era aceito provisoriamente e essa condio era demarcada por um


perodo de uma ou duas semanas, a fim de decidir se o paciente era adequado para a
anlise, evitando assim uma descontinuao aps certo tempo. Outra questo tambm
importante nessa demarcao eram as razes diagnsticas. Quando se tem uma neurose
com a sintomatologia de um quadro de histeria ou obsesso, tem-se de levar em
considerao a possibilidade de ser um estdio preliminar da esquizofrenia. Se o
paciente estiver sofrendo de esquizofrenia, a promessa de cura ficaria comprometida e
por esse motivo o psicanalista teria motivos fortes para evitar cometer equvocos no
diagnstico.

Debates longos precedentes do incio do tratamento analtico, tratamento prvio


por outros meios e conhecimento anterior entre o paciente e o analista, tm
consequncias desvantajosas. Surgem dificuldades tambm quando a pessoa do analista
e o seu novo paciente ou familiar acham-se em posio de amizade ou tem laos sociais
uns com os outros.

Segundo Freud, ao iniciar o tratamento, as atitudes de confiana ou desconfiana


por parte dos pacientes no tem tanta importncia. Sua confiana ou desconfiana
inicial quase desprezvel, comparadas s resistncias internas que mantm a neurose
firmemente no lugar (Freud, 1913, p.141).

Os acordos em relao ao tempo e dinheiro so pontos importantes no incio do


tratamento. Sobre o tempo, Freud reserva ao paciente uma hora especfica de seu dia de
trabalho; sendo a hora do paciente, ele responsvel por ela, mesmo que no faa uso
da mesma. Freud diz que se o acordo for seguido, contratempos acidentais no ocorrem
e molstias intervenientes, apenas de modo muito raro. Nos casos onde ocorrem
molstias orgnicas que no podem ser afastadas, o tratamento tem uma interrupo e
quando o paciente melhorar aceito de volta em outro horrio vago.

O trabalho feito todos os dias, com exceo dos domingos e feriados oficiais.
Para os casos leves ou na continuidade de um tratamento bem avanado, trs dias por
semana o suficiente. Segundo Freud a psicanlise sempre questo de longos
perodos de tempo, de meio ano ou de anos inteiros de perodos maiores do que o
paciente espera. nosso dever, portanto, dizer-lhe isso antes que ele se decida
finalmente sobre o tratamento. (Freud, 1913, p.145).

Ele ainda afirma que no incio seria conveniente chamar a ateno do paciente
para as dificuldades e sacrifcios que o tratamento analtico envolve, evitando assim que
qualquer um comente mais tarde que foi enganado por um tratamento extenso e de
vrias implicaes. Freud faz algumas consideraes sobre o livre arbtrio do
analisando, ele diz que o paciente no obrigado a ficar no tratamento por um longo
perodo de tempo, porm deixa claro que se o tratamento for interrompido em um curto
espao de tempo, ele no ser bem sucedido.

Ele faz uma comparao entre neurose e organismo dizendo que suas
manifestaes no so independentes uma das outras. Freud mostra que se o paciente
for liberto de um sintoma ele poder descobrir que um sintoma suportvel de maior
proporo tornou-se insuportvel.

Outro ponto bastante delicado a questo do dinheiro dos honorrios do


analista. O pagamento deve ser feito a intervalos regulares evitando o acmulo de
grandes somas de dinheiro. Freud faz uma relao entre a sexualidade e o dinheiro,
mostrando que o analista no deve ter pudor. Outra recomendao evitar tratamento
gratuito e sem excees. O analista no pode exercer o papel de filantropo
desinteressado, pois ele pode se sentir explorado no decorrer do tratamento e isso pode
lhe custar como analista.

Freud faz aluso a certo ritual referente posio que o tratamento realizado
e isso tem haver com o mtodo hipntico. a partir desse mtodo que a psicanlise se
desenvolveu. Ele diz que o paciente deve se deitar num div e a posio do analista
seria atrs desse div, ou seja, fora de vista do paciente. Freud deixou claro no texto que
por questes pessoais ele fazia uso do div.

A anlise pode ser iniciada pelas lembranas de infncia, pelas histrias de vida
ou at mesmo pela histria da doena do paciente. Independente da escolha que o
analista far, imprescindvel deixar que o paciente fale e ele mesmo deve se sentir a
vontade para escolher por onde comear. Freud vai dizer que a nica regra permitida
aquela que fundamenta a tcnica psicanaltica: a associao livre.

Freud relata que qualquer tipo de preparao no deve ser recomendado quando
se est em anlise. Ele explica que tem pacientes que preparam com todo o cuidado o
que vo comunicar, achando que esto fazendo um melhor uso do tempo disponvel ao
tratamento. Essa preparao impede que pensamentos desagradveis se manifestem.
Isso resistncia. A resistncia tambm se faz presente quando os pacientes afirmam
que no conseguem pensar no que vai dizer. A explicao que Freud d que uma forte
resistncia se fez presente com o intuito de defender a neurose e o analista no deve
atender a demanda do paciente.
Freud vai dizer que tudo que posto representa uma transferncia que vem de
encontro s primeiras resistncias. Para exemplificar temos algumas situaes que o
paciente pode estar pensando em relao ao tratamento em si, pelo fato de se deitar num
div ou at mesmo na aparncia da sala de espera. Por outro lado, diz Freud, cabe ao
analista descobrir esta transferncia para ter acesso ao material patognico do paciente.

Freud pe em jogo a seguinte questo: Quando devemos comear a fazer


nossas comunicaes ao paciente? Qual o momento para revelar-lhe o significado
oculto das ideias que lhe ocorrem e para inici-los nos postulados e procedimentos
tcnicos da anlise? (Freud, 1913, p.154).

Ele enftico ao afirmar que somente aps a transferncia ter-se estabelecido no


paciente. O objetivo do tratamento ligar o paciente a ele prprio e a pessoa do analista,
porm necessrio tempo para isso acontecer. A forma mais provvel para o paciente
fazer essa ligao assegurar um interesse verdadeiro nas questes do paciente,
evitando assim, certos equvocos que poderiam ocorrer. As resistncias seriam
dissipadas e o prprio paciente vincularia o analista a imagens das pessoas que o tratam
com afeto.

Outro ponto relevante a linha de conduta que o analista deve ter para no
traduzir os sintomas que o paciente apresenta. Sobre isso Freud diz: mesmo nos
estdios posteriores da anlise, tem-se de ter cuidado em no fornecer ao paciente a
soluo de um sintoma ou a traduo de um desejo at que ele esteja to prximo delas
que s tenha de dar mais um passo para conseguir a explicao por si prprio. (Freud,
1913, p.155).

Para finalizar esse breve relato pode-se concluir que Freud faz distino entre
dois momentos importantes no processo analtico. O primeiro engloba as entrevistas
preliminares, que vai verificar a possibilidade que o paciente tem de entrar em anlise,
ou seja, o momento para se estabelecer a transferncia, porque sem ela impossvel
iniciar qualquer tratamento. O segundo momento caracterizado pela entrada em
anlise, o paciente j est num processo transferencial com o analista, permitindo assim
que intervenes sejam feitas. O texto sobre o inicio do tratamento de uma
preciosidade mpar, um dos escritos mais ricos e preciosos que um iniciante no ensino
psicanaltico pode ter acesso. importante ressaltar que com o amadurecimento da
tcnica, Freud vai abrir mo de algumas recomendaes que ele mesmo deu. Isso
mostra a seriedade que a psicanlise trata das questes tericas que Freud apresenta nos
seus escritos.