Ministrio da Sade

Poltica de
Recursos Humanos
para o SUS:
balano e perspectivas

Braslia - DF
2002
 2002. Ministrio da Sade.

permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.

Tiragem: 500 exemplares

Barjas Negri
Ministro de Estado da Sade

Silvandira Paiva Fernandes

Chefe de Gabinete

Otavio Azevedo Mercadante

Secretario Executivo

Cludio Duarte da Fonseca

Secretario de Polticas de Sade

Paulo Henrique D'ngelo Seixas

Diretor da Coordenao Geral da Poltica de Recursos Humanos

Joana Azevedo Silva

Coordenadora da Coordenao Gera/ da Poltica de Recursos Humanos

Elaborao, distribuio e informaes:

Ministrio da Sade
Secretaria de Polticas de Sade
Coordenao Geral da Poltica de Recursos Humanos

Impresso no Brasil/Printed in Brazil

Ficha Catalogrfica
____________________________________________________________
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Coordenao-
Geral da Politica de Recursos Humanos.
Politica de Recursos Humanos para o SUS: balano e perspectivas /
Ministrio da Sade, Secretaria de Polticas de Sade, Coordenao-GeraI da
Politica de Recursos Humanos. - Braslia: Ministrio da Sade, 2003.

31 p.: ii. - (Srie C. Projetos, Programas e Relatrios)

1. Recursos Humanos em Sade. 2. SUS (BR). 3. Indicadores de Sade. 4.

Administrao e Planejamento em Sade. I. Brasil. Ministrio da Sade II.
Secretaria de Polticas de Sade, Coordenao-Geral da Politica de Recursos
Humanos. III. Titulo. IV. Srie.
NLM W 76
____________________________________________________________
Catalogao na fonte - Editora MS

Ministrio
da Sade Organizao Panamedcana da
Sade
organizao Mundial da Sade.
 Ministrio da Sade
Secretaria de Polticas de Sade
coordenao Geral da Politica de Recursos Humanos

Politica de
Recursos Humanos
para o SUS:
balano e perspectivas

Braslia - DF
2002

APRESENTAO
Os paradigmas contemporneos de gesto
organizacional apontam para a primazia das pessoas na
busca da excelncia para a produo de bens e servios
e para viabilizar a prpria transformao institucional.
Assim, as polticas de RH so destacadas pelos
formuladores e gestores como prioritrias para a
consecuo de um sistema de sade democrtico,
eqitativo e eficiente (Martinez,1998; Nogueira, 2000;
PDRH,1996). No entanto, essas polticas mais do que
mecanismos de vinculao e distribuio de RH devem
ser formas democrticas de responsabilizao e
mobilizao que propiciem maior adeso s novas
misses desempenhadas pelo SUS.
Tendo em vista a natureza mais propositiva deste
artigo, e menos documental, foi desenvolvido um
processo de anlise e discusso, que culminou com a
caracterizao dos grandes cenrios e dos problemas
identificados em cada um destes campos, bem como os
argumentos, as intervenes propostas e as
perspectivas abertas com a implementao das polticas
atuais.
A POLTICA E OS CAMPOS DE
ATUAO EM RECURSOS HUMANOS
Ao tratarmos da construo de uma Poltica de
Recursos Humanos, na perspectiva do gestor do
sistema de sade, tomamos a noo da poltica de
governo, como processo de escolhas pblicas,
direcionado razo pblica e ao interesse pblico, em
RH
Poltica de Recursos Humanos
para o SUS: balano e perspectiva
especial, a poltica nacional de recursos humanos e sua
relao com o processo de construo do Sistema nico
de Sade (Nogueira, 2001).
Duas questes se apresentam imediatamente: a
idia de que as polticas so escolhas pblicas
realizadas por atores legitimados (ou reconhecidos) na
arena pblica, implica escolha de critrios especficos
para a sua proposio e, por conseqncia, para sua
avaliao. Assim, elas sero: (i) tanto mais
democrticas, quanto maior for a participao de atores
legitimamente constitudos envolvidos no processo de
deliberao sobre essas polticas; (ii) tanto mais
inclusionistas e, portanto, "justas" (eqitativas), quanto
maior o nmero de setores em desvantagem (inclusive
as chamadas minorias profissionais) envolvidas; (iii)
tanto mais efetivas quanto maior o nmero de setores
governamentais envolvidos e comprometidos com essa
poltica, em cada esfera de governo e inter-esferas.
Como segunda decorrncia, as polticas so escolhas
pblicas de critrios e procedimentos para distribuio
de bens pblicos, o que significa que elas devam ser
avaliadas quanto justeza desses critrios e
procedimentos.
Portanto, as polticas de recursos humanos
representam escolhas sobre cursos de ao e
procedimentos que interessam razo pblica e a
determinadas noes de bem estar pblico social e
econmico e de boa convivncia, os quais se
relacionam com a regulao da distribuio dos
seguintes bens:
x do conjunto e do perfil de RH oferecido aos
usurios dos servios, que definem, em
5
Poltica de Recursos Humanos
para o SUS: balano e perspectivas
grande parte, a qualidade, a efetividade, a sua
oportunidade, assim como o acesso real da populao
aos servios de sade;
x dos empregos (oportunidades de trabalho),
salrios e remuneraes, incentivos,
oportunidades de carreira e formao
avanada oferecidos pelo sistema de
utilizao;
x das oportunidades educacionais e de acesso
ao sistema das profisses, tanto no sentido
individual quanto no coletivo;
x dos ttulos de direito exclusivo e dos ttulos e
certificados reservados que conferem direitos
legais de propriedade sobre campos de
trabalho e reservas de mercado, entre
outros.
Ao considerarmos as questes para a construo
da Poltica de Recursos Humanos e, por conseqncia,
para a distribuio daqueles bens, estamos nos
referindo considerao de dois sistemas
fundamentais: de um lado, aquelas questes
relacionadas com o sistema de produo de recursos
humanos a formao/preparao para o
trabalho; de outro lado, as questes relativas ao
sistema de utilizao de Recursos Humanos a gesto
do trabalho.
Um componente importante desse conjunto,
constituindo uma, dentre as vrias possibilidades de
interseo entre esses dois sistemas, refere-se a como
as profisses de sade se organizam, quais so as
regras que as orientam, bem como delimitam e
garantem seus campos de prtica umas frente as
outras, seus espaos dentro do mercado de trabalho.
Ou seja, o sub-siste*ma de Regulao das Profisses.
sobre esses dois campos de interveno, e
suas necessrias interrelaes, que devemos construir
as Polticas de RH para a Sade: o mundo da
formao e o mundo do trabalho. Conformando e
intermediando a definio e a implementao da
Poltica para esses dois grandes campos, consideramos
a Ao Regulatria e a funo de Planejamento
como integrantes fundamentais desse processo
(Brasil,1999a).
Em sntese, a Poltica de RH envolve escolhas
de cursos de ao que orientam o Desenvolvimento
de RH, que consiste no desenho e na implementao
de processos de aperfeioamento ou otimizao desse
conjunto de elementos dos sistemas de produo e de
utilizao dos recursos humanos,
6
ou seja, das organizaes e conjuntos de instituies
desses "sistemas" e dos mecanismos e procedimentos
por eles operados.
As bases legais que legitimam a ao do
Ministrio da Sade na construo dessa Poltica esto
expressas no artigo 200, inciso Ill, da Constituio
Federal que estabelece, como uma das atribuies do
SUS, a ordenao da formao de recursos humanos
para o Sistema. Na seqncia, a Lei N 8.080/90
explcita a necessidade de articulao entre as esferas
de governo para a formalizao e execuo da poltica
de recursos humanos (Carvalho,1995). Outras
referncias, ainda, regulam esse ordenamento: (i)
Emenda Constitucional n 19, artigo 39, que prev a
instituio de um Comit, no mbito dos trs nveis de
governo, para dispor sobre critrios para fixao de
padres de vencimento e obrigatoriedade dos entes
federados em manter escolas para formao e
aperfeioamento do servidor pblico; (ii) a Lei n
8.142/90 que institui a exigncia de comisso de
elaborao de planos de cargos e carreiras como
critrio para repasse de recursos financeiros do governo
federal para estados e municpios.
Esses dispositivos legais se, por um lado,
apontam responsabilidades e competncias, por outro,
requerem discusso e pactuao para melhor
regulamentao, no sentido de garantir adequada
formao profissionais, direitos trabalhistas e, ao
mesmo tempo, instrumentos flexveis de gesto do
trabalho, que possibilitem, aos gestores, agilidade e
rapidez nas decises. Mesmo incompletas, tais
referncias permitem identificar a funo diferenciada
do Gestor Federal do Sistema no processo regulatria
da oferta e demanda de recursos humanos, por meio
da articulao entre setores e rgos das trs esferas
de governo, de modo a propiciar maior direcionalidade
ao conjunto das aes na rea de recursos humanos,
bem como da ampla mobilizao de representaes de
trabalhadores e prestadores de servio em torno da
formulao de acordos ou compromissos que apontem
para a valorizao e a qualificao do trabalho.
A construo das Polticas se faz, entretanto, no
contexto de realidades e demandas sociais distintas que
se transformam ao longo do tempo. Nessa perspectiva,
devemos destacar os cenrios e tendncias atuais para
as polticas de recursos humanos frente reforma
setorial em curso, no pas.
 RH

O CONTEXTO BRASILEIRO DO A Conjuntura atual do SUS e a

SISTEMA DE SADE Polticas de Recursos Humanos
A Constituio Brasileira de 1998 contemplou a sade
A conjuntura atual que perpassa o processo de
como um direito social, cuja garantia responsabilidade
consolidao do SUS representa importante
de cada um e de todos e, em especial, do Estado,
balizamento para as propostas e as estratgias de
assegurado mediante duas condies bsicas: (i)
viabilizao das polticas de Recursos Humanos. O
Polticas Pblicas econmicas e sociais para a reduo
desafio contnuo em garantir aes e servios de sade
de riscos e, (ii) Acesso a todos os brasileiros a servios
de qualidade populao encontra-se atualmente
e aes de sade.
orientado por trs grandes movimentos:
Assim, pela primeira vez, no texto constitucional
Em primeiro lugar, desenvolve-se um processo
brasileiro, a sade concebida como um bem universal
de reorganizao das funes dos diferentes nveis de
a ser provido para todos os cidados, implicando
gesto do SUS: um reordenamento. importante das
princpio da igualdade de cada cidado frente s aes
funes gerenciais, das funes regulatrias, das
e servios requeridos para manuteno e recuperao
funes de prestao de servios do Sistema. Trata-se
de sua sade.
da redefinio e da busca por uma maior capacidade
Analisando os ditames constitucionais de 1988,
regulatria e gestora do Sistema e de seus
em relao sade, consegue-se apreender trs
componentes institucionais eficcia, eficincia,
importantes dimenses do iderio do Sistema nico de
qualidade e produtividade.
Sade SUS, dimenses essas que influenciam
Este movimento se traduz, no mbito Federal,
fortemente a formulao de Polticas de RH para a
pela criao das agncias reguladoras Agncia
sade no Brasil, em termos de direcionalidade,
Nacional de Vigilncia Sanitria, Agncia Nacional de
contedo e abrangncia:
Sade Complementar, e pela reestruturao
x conceituai essa dimenso expressa-se,
organizacional do MS; no mbito estadual, a redefinio
principalmente, no art. 196 o
do papel das Secretarias Estaduais de Sade em sua
reconhecimento da determinao social no
funo de gerenciar e promover a eqidade do sistema
risco de adoecer e de sofrer agravos sade;
neste nvel de gesto, assumindo cada vez mais seu
x tica a sade como direito social: as
papel regulador e de prestao de cooperao tcnica
diretrizes de universalidade, integralidade,
aos municpios, em detrimento da funo executara na
equidade; um direito a ser garantido a todos
prestao de servios; no mbito municipal, a
os cidados do pas;
expressiva expanso da funo executara dos
x organizacional um sistema pluralista,
municpios, associada busca de novas modalidades
regionalizado, hierarquizado, descentralizado,
gerenciais dos servios Fundaes, Autarquias,
com direo nica em cada esfera de
Organizaes Sociais e relaes de parcerias
governo.
Organizaes Sociais de Interesse Pblico - OSCIPs,
entidades filantrpicas mais geis do que aquelas
Esse padro de reforma setorial estabelecido na
determinadas pelos servios prprios.
Constituio de 88 conseguiu garantir recursos
Um segundo movimento, complementar ao
financeiros no contexto de uma poltica de estabilizao
anterior, o processo de regionalizao pactuada,
econmica, graas existncia de uma base de apoio
iniciado pela Norma Operacional da Assistncia NOAS,
social muito poderosa. O Sistema inclui cada uma das
no sentido de garantir racionalidade ao Sistema,
27 unidades federadas e os mais de 5 mil municpios do
viabilizando os componentes de equidade e
Pas. Essa mobilizao, agregada lgica de
integralidade no atendimento populao, e no
incorporao de uma participao comunitria, fez,
apenas a transferncia de responsabilidade para os
provavelmente, com que esse processo de
nveis municipais. Aqui, as Comisses Intergestores
descentralizao do pas fosse o grande motor desse
Bipartite, nos Estados e Tripartite, no nvel federal
especfico processo de reforma setorial no Pas.
tm representado o frum de excelncia para essa
pactuao.

7
Poltica de Recursos Humanos
para o SUS: balano e perspectiva
Um terceiro movimento, a implantao do
Programa de Sade da Famlia PSF como estratgia negociaes locais, de pactos, em conjunturas
de reorientao da Ateno Bsica e do modelo de diferenciadas, pactos esses que tenham como
ateno sade no pas, atravs da valorizao do referncia s necessidades da populao.
vinculo e do compromisso entre equipe de sade,
indivduos e comunidade, possibilita uma ao pr-ativa
no cuidado sade. Estabelecer uma ateno bsica Humanos para a sade e colocam demandas
resolutiva e de qualidade significa, entre outros,
reafirmar os princpios constitucionais estabelecidos
para o Sistema nico de Sade, na medida em que se
busca, por meio dessa forma de ateno, reforar a
consecuo da universalidade do acesso, da equidade e
da integralidade das aes (Brasil,1998).
Dada a dimenso cerca de 16 mil equipes
instaladas e aproximadamente 50 milhes de pessoas
cobertas em setembro de 2002 (Revista Sade da
Famlia, 2002), e a direcionalidade que a estratgia de
sade da famlia imprime na construo de um novo
modelo de ateno, uma referncia mais detalhada ao
trabalho realizado pelas equipes de sade da famlia
necessria para a identificao das questes e desafios
relacionados com Recursos Humanos bem como para a
proposio de intervenes e aes. Assim, so
caractersticas deste trabalho:
x o trabalho em tempo integral;
x a incorporao de um novo ator na equipe
de sade, em relao ao qual h
especificidades de insero: o agente
comunitrio de sade;
x os mecanismos e os valores de remunerao
diferenciados para os trabalhadores;
x a responsabilidade da equipe por uma
determinada populao, residente em um
territrio definido;
x o trabalho em equipe um dos pilares da
transformao do modelo de assistncia, de
garantia da assistncia integral promove a
desfragmentao do trabalho.
Ao romper com a fragmentao da ateno pelos
diferentes agentes do trabalho, criam-se reas de
atuao comum "reas cinzentas que so por excelncia do Ministrio da Educao. neste
caracterizadas pela complementaridade de
competncias e compartilhamento de responsabilidades
pelos profissionais (Campos,2001). Assim, amplia-se o
escopo de atuao que, necessariamente, cria uma
necessidade de redefinio de competncias. Ademais
essas reas cinzentas tambm esto relacionadas com
as diferentes
8
realidades do pas. Portanto, sero produtos de
Esses elementos aparecem como condicionantes
fundamentais das questes atuais de Recursos
especficas, tanto para as aes de preparao, quanto
de gesto do trabalho e de regulao de RH. A
visualizao e a anlise desses trs grandes
movimentos atuais do Sistema, evidenciam os
parmetros que conformam o cenrio para o qual deve
ser proposta a Poltica de Recursos Humanos.
A POLTICA DE RECURSOS
HUMANOS E OS CAMPOS
ESPECFICOS
O desenvolvimento de
Capacidade Institucional para o
Planejamento e a Regulao
Antes de entrarmos diretamente na discusso sobre as
aes que devem ser desenvolvidas nos campos de
atuao de Recursos Humanos, alguma considerao
merece ser feita relativa capacidade institucional dos
gestores do sistema, e em particular do Gestor Federal
do SUS em intervir efetivamente na regulao do
campo. Em que pese o mandato constitucional previsto
pelo Artigo 200, necessrio considerar que este
mandato no se institui automaticamente. A dificuldade
de interveno efetiva neste campo no se d por uma
insistente omisso do setor sade, mas
fundamentalmente pelo conjunto de externalidades
relacionadas que atuam sobre o campo de recursos
humanos em sade (Nogueira,2001). Assim no campo
da preparao o mandato de regulamentar boa parte
do processo de formao e capacitao de pessoal
Ministrio que so definidas as diretrizes e normas dos
processos formadores, bem como os critrios para
autorizao de funcionamento das instituies
formadoras. No campo da utilizao, ainda que seja
intrnseca ao setor, a definio sobre a organizao e o
ordenamento do trabalho, ou seja, a tecnologia para o
enfrentamento das necessidades soci-

almente determinadas evidentemente gerada
internamente ao setor, todo o processo de
regulamentao das relaes de trabalho bem como, do
regramento sobre como conduzir as negociaes entre
prestadores e financiadores definido e acompanhado
externamente, pelas leis trabalhistas, pelo Ministrio do
Trabalho e pelo Ministrio Pblico do Trabalho.
Finalmente, o campo da regulao profissional tem toda
a sua regulamentao estabelecida inicialmente atravs
de leis que instituem e definem os campos autorizados
de exerccio profissional, e seu acompanhamento,
fiscalizao e regulamentao do exerccio realizado
atravs dos Conselhos Profissionais, os quais passam a
disputar entre si os campos especficos de prtica.
Neste sentido, o campo de atuao exclusiva do
setor de RH em sade, diz respeito organizao dos
processos de trabalho, ainda que condicionado
evidentemente pelo conjunto de paradigmas, interesses
e foras sociais que ordenam o setor sade. E mesmo o
ordenamento dos processos de trabalho fortemente
condicionado pelo processo de formao dos
profissionais que a atuam, pelas possibilidades de
vinculao definidas pelas regras que orientam as
relaes de trabalho e pela regulamentao sobre
quem pode e quem no pode realizar determinadas
funes e atividades.
Finalmente, dada dimenso e a diversidade das
aes que ora se desenvolvem no setor sade, cada
Secretaria do Ministrio da Sade, assim como cada
setor das Secretarias Estaduais e mesmo das
secretarias municipais de maior porte contam com um
sub-setor formal ou informalmente constitudo para
lidar com preparao de pessoal, gerando por vezes
disperso e pulverizao de recursos em detrimento de
aes mais estratgicas e articuladas.
Assim, a capacidade de ser efetivo na regulao
dos recursos humanos depende, por um lado da
capacidade de adaptar estas externalidades as
necessidades do sistema, mas tambm de ampliar as
articulaes para fora do setor, no sentido de influir
sobre estes condicionantes. Entretanto, para que esta
capacidade de interlocuo externa seja mais efetiva
necessrio reduzir a fragmentao interna, no sentido
no de promover uma unificao de iniciativas dirigidas
por um nico rgo, o que seria muito difcil tcnica e
operacionalmente, mas atravs da ao de uma
instncia articuladora, contribuir para a consistncia,
coerncia e potencializao das aes realizadas.
RH
O fortalecimento da ao institucional deve estar
orientado, portanto, por dois movimentos: um
essencialmente poltico, no sentido de ampliar e
consolidar os espaos de discusso e construo de
consensos, entre os trs nveis de gesto do sistema, a
respeito de que problemas e necessidades se
apresentam e que limitam a implantao do sistema, e
a partir dai, definir as aes nos campos de preparao,
utilizao e regulao profissional que precisam ser
desenvolvidas. E um outro movimento, orientado pelo
primeiro, mais tcnico, no sentido de construir as
alternativas que viabilizem aquelas decises.
A construo da capacidade institucional passa,
portanto, por um lado, pela estruturao de fruns e
espaos de negociao e pactuao entre os gestores
do sistema, usurios e trabalhadores no sentido de se
identificar necessidades e construir as linhas de ao
prioritrias; e por outro lado na ampliao das relaes
e participaes formais em fruns externos ao setor, no
sentido de influir tambm sobre a definio poltica
daquelas externalidades.
Neste sentido, a participao e o fomento ao
funcionamento dos fruns j constitudos Comisso
de Recursos Humanos do Conselho Nacional de Sade,
Cmara Tcnica de Recursos Humanos do Conass,
Cmara Tcnica de Recursos Humanos do Conasems,
bem como a estruturao de um novo espao
integrador e definidor de polticas como o Grupo de
Trabalho Permanente de Recursos Humanos
(Brasil,2002), com composio Tripartite, no mbito do
MS gera a possibilidade de dar visibilidade,
problematizar e pactuar estratgias de enfrentamento
as questes identificadas. A aproximao e o
fortalecimento de aes conjuntas com o MEC,
Ministrio do Trabalho, Ministrio Pblico do Trabalho,
Congresso Nacional, bem como, o desenvolvimento de
polticas em parceria com as representaes das
corporaes, ou de setores representativos das
corporaes ABEM, ABEn, CFM, AMB, Sociedades de
Especialistas, vai permitindo tambm a construo de
uma agenda poltica mais propositiva para o setor.
Por outro lado alm da ao poltica, necessrio
o desenvolvimento e a disseminao de conhecimento
e informao, atravs do estmulo a constituio de
grupos de investigao que promovam tais aes, bem
como, atravs de um trabalho em rede, potencializem
este processo, permitindo
9
Poltica de Recursos Humanos
para o SUS: balano e perspectivas
a ampliao e incorporao de agentes
descentralizados na discusso e construo desta
agenda de RH para o pas. neste sentido que se
constitui a Rede de Observatrio de Recursos
Humanos, que conta atualmente com 10 estaes,
cada qual com um perfil prprio, atuando por um lado,
como apoio ao Ministrio da Sade na gerao de
informao estratgica para a construo da poltica, e qual participariam instituies de ensino e pesquisa.
por outro possibilitando a acesso a investigaes a
outros setores governamentais descentralizados SES
e SMS, bem como a outros agentes institucionais
Conselhos Profissionais, Universidades, Sindicatos, etc.
A terceira estratgia no sentido de fortalecer a
capacidade institucional diz respeito a preparao de
pessoal especfico e especializado para a rea, na
perspectiva de constituir agentes capazes de intervir na
poltica de recursos humanos de forma crtica e criativa
contribuindo para a construo de alternativas
diversificadas para as distintas realidades, superando
por uma lado a improvisao imediatista e
inconseqente e por outro o formalismo, a rigidez e
portanto, a ineficcia das administraes de pessoal
tradicionais. Neste sentido o MS vem intensificando a
realizao dos Cursos de Especializao em Gesto e
Desenvolvimento de Recursos Humanos Cadrhus
(Santana, 1999), realizou o Curso de Especializao em
Gesto de Recursos Humanos, semi-presencial, dirigido
a 52 gerentes de RH das SES, e de rgos centrais do
MS, bem como, atravs de uma parceria entre o Profae
e CGPRH, est estruturando um Mestrado
Profissionalizante em Recursos Humanos.
Perspectivas
A articulao destas trs estratgias abre a perspectiva
da consolidao de dois componentes fundamentais
para o desenvolvimento da capacidade regulatria do
sistema:
1. A Estruturao de um Sistema de Informaes
em Sade
O Sistema de Informao em Recursos Humanos em
Sade deve ser organizado como um instrumento para
o processo de tomada de decises, seja na dimenso
tcnica, seja na dimenso das polticas a serem
formuladas e implantadas. A disponibilizao de
informaes permite a realizao de
10
anlises acerca da situao na rea de desenvolvimento
de recursos humanos em sade, bem como o
planejamento e avaliao de projetos e programas de
ao.
Deve ser coordenado pela CGPRH/SUS/SPS/MS
Coordenao Geral de Polticas de Recursos Humanos,
da Secretaria de Polticas de Sade, do Ministrio da
Sade , utilizando-se de uma estrutura de rede, da
Esse sistema dever cumprir as funes de coleta,
processamento, anlise e difuso de informaes de
recursos humanos, cabendo, em seu mbito, CGPRH,
alm da coordenao, a difuso das informaes;
Para assegurar o desenvolvimento desse Sistema
devem ser realizados:
x pesquisas e estudos sobre a distribuio e o
mercado de trabalho em sade, e suas
tendncias, sobre as relaes de trabalho, e
sobre a massa salarial mobilizada pelos
recursos humanos em sade;
x estudos sobre novos processos pedaggicos
e sua aplicao sobre a formao profissional
EAD, telemtica e telemedicina, PBL e
metodologias problematizadores, certificao
sobre competncias, etc.;
x apoio publicao de peridicos de
circulao nacional e criao de publicaes
virtuais, mediante a incorporao e difuso
de tecnologia apropriada;
x estruturao de um sistema de base
municipal, e possibilidade de agregao
estadual e nacional sobre informaes
gerenciais de recursos humanos em sade,
que permita o acompanhamento contnuo da
situao de pessoal nos diferentes nveis de
gesto do sistema. O desenvolvimento do
Sistema de Informaes Gerenciais em
Recursos Humanos - SIG-RH e do Sistema de
Informaes Gerenciais em Capacitao de
Recursos Humanos SIG-CAP, pelo
Observatrio do IMS, j constitui a base
deste sistema.
2. A Definio das Responsabilidades
Institucionais
Caber aos gestores do SUS, de forma articulada e na
conformidade de suas atribuies comuns e especficas,
prover os meios e atuar de modo a

viabilizar o alcance do propsito desta Poltica Nacional
de Recursos Humanos para a Sade, que o
desenvolvimento da fora de trabalho com vistas
organizao do sistema de servios de sade da melhor
qualidade, garantindo a universalidade, integralidade e
eqidade das aes de sade.
A consecuo desta Poltica de Recursos
Humanos ser possvel na medida em que as
instituies do SUS, nos trs nveis de governo,
assegurarem o cumprimento de suas atribuies e
responsabilidades. Deve ser destacado, tambm, que a
articulao intersetorial pilar fundamental na
conduo estratgica desta Poltica Nacional de
Recursos Humanos para a Sade (Brasil,1999).
Entre os componentes do nvel federal com papel
destacado do ponto de vista da consecuo da Poltica
de Recursos Humanos, identificam-se os seguintes:
Ministrio da Educao
A articulao com esse Ministrio ter como objetivo
assegurar a consecuo do propsito de adequao dos da Sade
processos de formao e especializao de recursos
humanos em sade em quantidade e qualidade,
promovendo os aspectos de reorientao curricular e
inovaes pedaggicas e desenvolvendo a educao
permanente do pessoal j incorporado ao servio.
Nesse aspecto, as experincias e as parcerias aqui
referidas devero ser ampliadas e aprofundadas. O
papel central das instituies de ensino superior deve
ser objeto de contnuo debate, nas instncias de
formulao das diretrizes educacionais do Pas.
Ministrio do Trabalho e Emprego
Com esse Ministrio, a parceria estabelecida visar:
x a consecuo das reformas necessrias no
campo das relaes de trabalho;
x o financiamento e a articulao de
programas de capacitao de trabalhadores
da rea da sade.
Ministrio do Oramento e Gesto
A parceria buscar assegurar as particularidades da
produo em sade e o carter de relevncia pblica
das atividades do SUS diante do processo de reforma
do Estado e em suas conseqentes adequaes para o
setor sade.
RH
Conselhos Profissionais
A parceria com essas instituies buscar,
principalmente, o apoio aos processos de reforma da
regulao profissional, ao estabelecimento de novas
relaes de trabalho e princpios ticos de exerccio
profissional.
rgos de fomento ao desenvolvimento
cientfico e tecnolgico
Com esses rgos, as parcerias a serem estabelecidas
visaro aprofundar a discusso e a prtica da
incorporao tecnolgica no setor sade, vinculando
com o processo de formao de recursos humanos
adequados s necessidades observadas no SUS.
Por outro lado seriam as seguintes as
responsabilidades dos diferentes nveis de governo:
Responsabilidades do Gestor Federal Ministrio
x Implementar a avaliar a operacionalizao
das diretrizes e prioridades desta Poltica
Nacional de Recursos Humanos para a
Sade.
x Estabelecer normas e prestar cooperao
tcnica aos estados e municpios, voltadas
implementao desta Poltica.
x Participar do financiamento das aes
decorrentes desta Poltica, destinando
recursos, sob a forma de incentivos, para a
formao e a educao permanente de
profissionais de sade.
x Criar mecanismos que vinculem a
transferncia de recursos s instncias
estadual e municipal ao desenvolvimento de
um modelo adequado de formao,
capacitao, gesto e regulao de recursos
humanos.
x Adequar planos, programas, projetos e
atividades s diretrizes e prioridades desta
Poltica.
x Estimular e apoiar a realizao de pesquisas
e estudos considerados estratgicos no
contexto desta Poltica.
x Promover a disseminao de informaes
tcnico-cientficas e de experincias exitosas
referentes ao campo dos recursos humanos.
x Organizar e manter sistemas de informa-
11
Poltica de Recursos Humanos
para o SUS: balano e perspectivas
o e anlise relacionados aos recursos
humanos em sade:
Responsabilidades do Gestor Estadual
Secretaria Estadual de Sade
x Elaborar, coordenar e executar a poltica
estadual de recursos humanos para a sade,
consoante a esta Poltica Nacional.
x Prestar cooperao tcnica aos municpios na
implementao das aes decorrentes desta
Poltica.
x Estimular a cooperao entre prefeituras e
assessorar e apoiar a organizao de
consrcios municipais de sade destinados
formao, capacitao, regulao e gesto de seu artigo 200, atribuir ao Sistema nico de Sade a
recursos humanos para a sade.
x Organizar e manter sistemas de informao e
anlise relacionados aos recursos humanos
do setor sade.
x Participar do financiamento das aes
decorrentes desta Poltica, destinando
recursos para a formao e educao
permanente de profissionais de sade.
x Desenvolver aes de educao continuada e
permanente, alm de incentivos e ou
remunerao para o desenvolvimento
profissional e do trabalho.
x Atuar no fomento pesquisa, no
desenvolvimento tecnolgico e na
manuteno de escolas tcnicas.
Responsabilidades do Gestor Municipal
Secretaria Municipal de Sade
x Coordenar e executar as aes decorrentes
das Polticas Nacional e Estadual, em seu
respectivo mbito, definindo componentes
especficos que devem ser implantados pelo
Municpio.
x Promover as medidas necessrias para
integrar a programao municipal adotada
pelo Estado.
x Organizar e manter sistemas de informao e
anlise relacionados aos recursos humanos
do setor sade.
x Participar do financiamento das aes
decorrentes desta Poltica, destinando
recursos para a formao e educao
permanente de profissionais de sade.
x Desenvolver aes de educao continuada e
permanente, alm de incentivos e ou
12
remunerao para o desenvolvimento
profissional e do trabalho.
x Atuar no fomento pesquisa, no
desenvolvimento tecnolgico e na
manuteno de escolas tcnicas
(Brasil,1999).
A Formao - Preparao para o
Trabalho em Sade
A conjuntura atual: os desafios, os
problemas
No Brasil, apesar de a Constituio Federal de 1988, no
responsabilidade de ordenar a formao profissional na
rea da sade, esse preceito no se tem traduzido
plenamente numa prtica institucional. Os instrumentos
de poder e de articulao de que dispe o Sistema,
neste momento, para orientar o processo de formao
e a distribuio dos recursos humanos, alm de no
serem suficientes, no tm sido utilizados em sua
totalidade.
As anlises realizadas sobre esse processo
informam que, no plano acadmico, a lgica que tem
orientado os movimentos educacionais ainda est
significativamente deslocada, tanto da realidade
epidemiolgica quanto dos propsitos assistenciais
encetados pelo SUS e na prtica exerce significativa
influncia no ordenamento futuro dos profissionais da
sade (Christofaro, 1999; Santos, 1996;
Feuerwerker,2002). Embora esse Sistema constitua um
significativo mercado de trabalho para os profissionais
de sade, tanto nos servios pblicos quanto nos
contratados, tal situao s mais recentemente vem
criando impacto no ensino da rea, seja ensino tcnico,
de graduao ou de ps-graduao.
Alm disso, o contexto de reorganizao da
ateno bsica e de implantao da estratgia de
Sade da Famlia torna esses desafios e problemas
mais evidentes. As novas competncias implicam um
fazer diferenciado, requerem o saber necessrio e
exigem uma nova tica, uma nova postura para a
assistncia, na atuao individual, no trabalho em
equipe, para o trabalho com os indivduos, com as
famlias, com a comunidade e para o planejamento do
trabalho (Campos,2001).
Entretanto, para que se realize a aproximao
entre os centros formadores e os servios o pro-

cesso de formao/preparao no pode ser
desenvolvido atravs de metodologias tradicionais de
ensino, onde se retira o profissional do servio para
inseri-lo em uma outra dimenso distanciada daquela
realidade. Tais estratgias e metodologias educacionais
no apenas so ineficientes frente a perspectiva da
preparao como se tornam inviveis operacionalmente
dada a dimenso, a intensidade e a continuidade com
que os processos devem ser desenvolvidos no sistema.
Ao mesmo tempo, os mecanismos tradicionais de
financiamento, em particular do Ministrio da Sade de
processos de capacitao centralizados e verticalizados,
atravs de convnios com Estados ou Instituies
formadores tambm tem se demonstrado ineficazes
frente a fragmentao que promovem, quanto pela
rigidez na gesto dos recursos que estabelecem.
Por outro lado, neste cenrio, novas
possibilidades esto sendo abertas com a Lei n. 9.394/
96 Diretrizes e Bases da Educao Nacional e sua
regulamentao, atravs do Decreto Federal n.
2.208/97, tanto para a formao profissional em sade
quanto para o ensino superior.
A nova LDB, ao orientar o ensino por
competncias, ao valorizar o local de trabalho como
espao privilegiado de ensino/aprendizagem e
possibilitar a abertura s instituies formadoras,
apresenta perspectivas animadoras para o cumprimento
dos objetivos do processo e para que se possa,
localmente, tomar as decises necessrias ao
funcionamento do SUS.
A flexibilizao permitida pela nova LDB confere,
s Instituies de Ensino, novos graus de liberdade
que, bem aproveitados, podem significar um perfil mais
prximo dos egressos s demandas e necessidades da
Poltica de Sade. Assim, a estrutura curricular no
mais rgida e so muitas as possibilidades para o aluno
e para a escola. A estrutura curricular, alm de flexvel,
baseia-se no desenvolvimento de competncias, que
requerem um conjunto de saberes (conhecimentos), o
saber fazer (a prtica) e o saber ser (as atitudes). A
noo de competncia significa, segundo a LDB, a
capacidade de constituir, articular, mobilizar valores,
conhecimentos e habilidades para a soluo de
problemas, no apenas rotineiros, mas tambm
inusitados em seu campo de atuao.
Por seu turno, as diretrizes curriculares
aprovadas para o conjunto do setor sade, tm como
RH
objetivo levar os alunos dos cursos de graduao em
sade a aprender a aprender, o que engloba aprender
a ser, aprender a fazer, aprender a viver juntos e
aprender a conhecer, garantindo a capacitao de
profissionais com autonomia e discernimento para
assegurar a integralidade da ateno e a qualidade e
humanizao do atendimento prestado aos indivduos
famlia e comunidades (Resoluo CNE, 2001).
Da decorre um por sua vez, outro avano
significativo: a sistemtica de avaliao, por meio de
desempenhos, unidades representativas da realizao
das competncias profissionais.
Felizmente, diversas iniciativas j esto sendo
desenvolvidas no sentido de aproveitar as
possibilidades abertas pela nova LDB e pelas Diretrizes
Curriculares aprovadas para a rea da sade,
permitindo a aproximao entre o conjunto de
competncias exigidas aos profissionais e os processos
de preparao utilizados.
Neste sentido as principais necessidades para a
preparao de recursos humanos, considerando-se as
demandas apresentadas pelo Sistema, a estrutura
formadora, as metodologias desenvolvidas e as
estratgias de formao referem-se a:
1. Formao de pessoal de nvel tcnico para os
servios de sade
Essa necessidade advm, de um lado, da existncia de
vrias categorias de trabalhadores sem a qualificao
para as funes que desenvolvem ou que deveriam
desenvolver e, de outro, a inexistncia, no mercado, de
pessoal de nvel tcnico qualificado, para funes
como: prestao de assistncia, tanto na ateno
bsica quanto em mdia e alta complexidade, de apoio
diagnstico, de vigilncia sanitria, de odontologia, de
informao, de desenvolvimento e gerncia de
processos e funes intermedirias, entre outras,
atividades estas fortemente incentivadas em funo dos
processos de fortalecimento da ateno bsica e de
regionalizao ora vigentes.
2. Insuficincias na formao de nvel superior
Graduao
O atual movimento de reorganizao da ateno bsica,
em especial com o PSF, defronta-se com a precria
disponibilidade de profissionais gerais,
13
Poltica de Recursos Humanos
para o SUS: balano e perspectiva
dotados de viso humanstica e preparados para
prestar cuidados contnuos e resolutivos comunidade,
funcionando como a porta de entrada do sistema de
sade.
Um dos mais importantes obstculos a esse
processo a inadequao do perfil dos graduandos da
rea da sade s novas necessidades do Sistema de
Sade brasileiro. Isso ocorre apesar da maioria das
instituies acadmicas declararem ser sua misso a
formao em carter terminal de mdicos gerais,
capazes de resolver a maioria dos problemas
prevalentes de sade. A formao tradicional,
particularmente na rea mdica, indutora da
especializao precoce gera um ciclo vicioso entre a
precria preparao e a necessidade da ps-graduao, profissionalizados para desenvolver esses processos.
o que dificulta o exerccio adequado da prtica
profissional. Desta forma, inadequao entre o
processo de formao e os "produtos acadmicos
graduandos, conhecimento produzido e servios
prestados s necessidades sociais, torna-se um
empecilho ao esforo para reorganizar e incentivar a
ateno bsica, como estratgia privilegiada de
substituio do modelo tradicional de organizao do
cuidado em sade (Almeida, 1999; Campos 2001;
Feuerwerker, 2002; Lampert, 2002).
3. A especializao profissional o mix de
especialistas.
Relacionada com a questo anterior, refere-se
relao, disponvel no mercado, entre mdicos
especialistas e mdicos generalistas. Ao longo dos
ltimos anos, acompanhou-se uma "exploso na
formao de especialistas, especialmente em medicina;
os programas de residncia mdica absorvem, hoje,
mais de 3/4 dos graduados em medicina. Apesar de
cerca do 80% das Residncias Mdicas no pas serem
financiadas pelo setor pblico, no existe racionalidade
epidemiolgica na alocao das oportunidades de
formao especializada. A abertura de novas vagas de
Residncia tem se orientado quase exclusivamente
pelos interesses das prprias instituies ou obedecidos
a orientaes corporativas. Tal constatao, no Brasil
como em outros pases, atenta contra a ateno bsica
e um dos fatores essenciais para a elevao dos
custos em sade. A tendncia especializao comea
a ser observada no apenas para a profisso mdica,
mas tambm nas demais carreiras da sade, ainda que
de forma incipiente.
14
4. A preparao para a gerncia e para a gesto
da sade
O estgio atual do SUS, as demandas para a gesto e a
gerncia de servios e processos esto a exigir o
desenvolvimento de competncias gerenciais para a
consolidao do Sistema. Pessoas precisam ser
preparadas para gerir as unidades de sade, para dirigir
reas como Recursos Humanos, para dirigir ou
coordenar outras reas e funes, enfim, assumir
posio de deciso em reas estratgicas para o
funcionamento do SUS. Neste momento, estima-se que
o SUS demande mais de 50 mil profissionais nos nveis
municipal/estadual/ federal que necessitam serem
5. Capacitao e abordagem pedaggica
Existe, hoje, conforme j se evidenciou, a necessidade
de formao, de requalificao, de educao
continuada das pessoas que j esto inseridas no
trabalho de sade. Torna-se imperativo o
desenvolvimento de tecnologias de ensino, tanto
presenciais quanto distncia que, garantindo a
observncia das caractersticas e necessidades da
clientela, promova, de um lado, o acesso dos
trabalhadores aos processos em especial aqueles que
nunca tm essa oportunidade e de outro lado, alm
de no diminuir o acesso da populao, possibilite que
ela seja atendida por trabalhadores qualificados. As
Tecnologias Educacionais so um importante desafio na
viabilizao das propostas de capacitao/ formao de
Recursos Humanos para o setor.
Diretrizes e Estratgias de Interveno
As perspectivas da Poltica no campo da Formao/
Preparao de RH incluem 3 movimentos, articulados e
interrelacionados: (i) consolidar e ampliar os processos
exitosos j em andamento; (ii) desencadear novos
programas e projetos que apiem a superao dos
desafios atualmente identificados tendo em vista a
consolidao do SUS; (iii) viabilizar espaos de
articulao e de pactuao para a implementao das
estratgias propostas

1. Consolidao e ampliao de Programas j em
desenvolvimento
Os Plos de Capacitao para Sade da Famlia
A dimenso alcanada pela estratgia de Sade da
Famlia exigiu, e continua exigindo, conforme j
referido anteriormente, uma importante iniciativa para
a preparao de pessoal. Este processo tem, entretanto
um duplo desafio qualificar profissionais para atuar
frente a um novo paradigma, incorporando a um
conjunto de novas competncias, compromissos,
atitudes e habilidades, para o qual no foram
originalmente preparados, o que j seria por si s
uma enorme responsabilidade mas alm disto,
realizar este movimento de forma massiva (mas no
massificada) para todo o pas, na velocidade de
expanso demandada. O que significa que este
processo no poderia ser realizado da forma tradicional,
com a capacidade de resposta habitual dos centros
formadores, esperando a formao dos profissionais,
para depois introduzi-los ao servio. Neste caso a
dimenso poltica da transformao necessita de um
processo de preparao em servio, na medida em que
se instalam as equipes. O que introduz, tambm de
forma indita na gesto de servios de sade a
responsabilizao dos servios com a educao
continuada dos seus trabalhadores. Buscando
responder a estas demandas foram criados os Plos de
Capacitao em Sade da Famlia, que tem a
responsabilidade de conduzir as estratgias de
capacitao, educao continuada, formao e conhecimento destinada s necessidades do Sistema
especializao dos profissionais de sade da famlia. A
constituio dos Plos pressupe necessariamente a
articulao entre Estado, Municpios e Centros
Formadores, promovendo o mais intenso e continuado
movimento de aproximao ensino-servio no setor
sade atualmente, existindo Plos de Capacitao em
todos os estados do pas. Assim, alm dos Cursos
Introdutrios oferecidos s equipes do PSF, no incio
das atividades, vem sendo desenvolvidos tambm,
mdulos de educao continuada, relacionados aos
Ciclos de Vida e a patologias especficas, bem como
cursos de Especializao e Residncia Multiprofissional.
A diversidade de modelos gerenciais constitudos, que
promoveram significa inovao na gesto de iniciativas
de capacitao e o repasse de recursos atravs de
convnios, que possibilitou a instalao dos Plos, vm
sendo revisto atualmente no sentido de permitir uma
melhor coordenao de atividades e
RH
uma maior agilidade na gesto financeira. A dimenso
desta iniciativa foi fruto de uma avaliao especfica
realizada pelo Nepp Unicamp.
Formao de nvel superior Graduao O
Programa de Incentivos a Mudanas Curriculares
Tornam-se necessrias mudanas na orientao terica
das escolas de graduao em sade e nas prticas de
ensino, de forma a considerar no apenas a doena,
mas tambm a promoo da sade. H ainda que
processar mudanas nos cenrios de ensino de forma
que esses sejam mais representativos da realidade
sanitria nacional e ainda que se considere a insero e
a integrao entre os servios prestados pelas
instituies de ensino e os servios do SUS. Por tal
razo o Ministrio da Sade, tomando por referncia as
novas diretrizes curriculares para a rea da sade,
aprovadas pelo Conselho Nacional de Educao,
instituram como iniciativa indita de interveno no
processo de formao o Programa de Incentivos s
Mudanas Curriculares nos Cursos de Medicina
PROMED(Brasil, 2002b), com o propsito de reorientar
os produtos da escola mdica profissionais formados,
conhecimentos gerados e servios prestados , com
nfase nas mudanas no modelo de ateno Sade,
em especial aquelas voltadas para o fortalecimento da
ateno bsica. Tal projeto, destinado inicialmente a 20
escolas mdicas garantir o financiamento, por trs
anos, de iniciativas que reorientem o seu processo de
formao conforme trs eixos bsicos a produo do
nico de Sade e a educao continuada de seus
profissionais; a reorientao das estratgias
curriculares, induzindo o processo de formao atravs
de pequenos grupos, de metodologias
problematizadoras, que permitam um processo de
aprendizado ativo e o desenvolvimento de postura
crtica dos formandos; a diversificao dos cenrios de
prticas, articulando a integrao e abertura dos
servios universitrios ao conjunto do Sistema, bem
como ampliando os campos de formao para o
conjunto de servios da rede assistencial. Tal processo
se faz necessariamente integrado com os demais
gestores do SUS, incorporando-se na construo do
processo de formao profissional para o sistema. Este
movimento de apoio s escolas selecionadas, se com-
15
Poltica de Recursos Humanos
Para o SUS: balano e perspectiva
plementa com o apoio as atividades ora desenvolvidas
pela ABEM Associao Brasileira de Escolas Mdicas e
Rede UNIDA, no sentido de fortalecer a capacidade de
mudana do conjunto das escolas mdicas do pas.
Ampliando a induo as mudanas exigidas pelas
novas diretrizes curriculares, o Ministrio da Sade
estabeleceu tambm, parceria com a Associao
Brasileira de Enfermagem, constituindo um Projeto de
Construo de Sustentabilidade para a Transformao.
Este projeto tem como objetivo: a disseminao e a
discusso junto s escolas de enfermagem dos
princpios trazidos pelas novas diretrizes; a qualificao
de lideranas para a transformao e a produo de
material de suporte a este processo. Ao mesmo tempo
vem se buscando a articulao com outros agentes
financiadores visando no apenas ampliar o nmero de
escolas mdicas envolvidas, mas tambm a incluso de
outras categorias profissionais estratgicas para a
reorientao do modelo de ateno.
Capacitao para Gesto e Gerncia
A evidncia do acerto das iniciativas de uma oferta
diferenciada para as diversas necessidades dos
processos de gesto e gerncia atravs do sucesso e da
demanda crescente para estas iniciativas que vm
sendo desencadeados apontam para, no apenas a
intensificao da capacitao para a gesto e gerncia
do SUS, mas principalmente para a identificao,
concepo e incorporao de novos processos e
mecanismos. Como exemplo podem-se citar o Curso de
Capacitao para Gestores Municipais, que em duas
verses 1997 e 2001, j capacitou mais de cinco mil
gestores, em todo o pas; o Curso de Capacitao para
Equipes de Sade e o processo de Desenvolvimento
Gerencial das Unidades Bsicas de Sade Projeto
Gerus, ambos frutos da cooperao tcnica entre o
Ministrio da Sade e a Organizao Pan-Americana de
Sade, j atingiram mais de 400 municpios, nas
diversas regies do pas, formando, no caso do Gerus,
mais de 400 monitores e 3.000 especialistas em
gerncia de Unidades Bsicas de Sade; o processo de
Especializao para gerentes de Desenvolvimento de
Recursos Humanos em Sade CADRHU; a
Especializao em Polticas de Recursos Humanos para
a Gesto do SUS j referidos anteriormente. Mais
recentemente, vem sendo desenvolvido o Curso de
Especializao para Equipes Municipais de Sade,
16
que est desencadeando, no perodo de um ano, cerca
de 70 cursos de especializao em gesto de servios
de sade, atingindo cerca de 2.000 especializando nos
municpios acima de 50.000 habitantes no pas.
Todo este movimento vem permitindo atravs do
fomento e o apoio do gestor federal do SUS o
estabelecimento de parcerias entre as diversas
instncias do SUS e instituies acadmicas para
criao de redes e escolas de governo para a rea de
gesto, direcionado aos diferentes nveis de gesto e
gerncia do SUS, secretrios e equipes municipais,
equipes estaduais, unidades de sade ambulatoriais e
hospitalares processos e funes de gerncia
intermediria e de apoio.
Na perspectiva, ainda, da capacitao para a
gesto, o mestrado profissional modalidade de ps-
graduao aberta pelo setor educacional aparece
como um instrumento privilegiado que, se bem
direcionado, constitui-se em iniciativa fundamental para
a preparao de gestores em processos estratgicos,
em especial dos nveis federal e estadual do SUS, alm
da produo de conhecimento em reas crticas da
gesto central do SUS.
Alguns rgos do Ministrio j adotaram essa
iniciativa atravs de instituies formadoras
credenciadas pelo sistema educacional. A deteco e
sistematizao das necessidades e demandas da gesto
federal do SUS, para essa modalidade de ps-
graduao, vem sendo orquestrada pelos diferentes
setores do Ministrio da Sade, sob a coordenao da
Coordenao Geral da Poltica de RH/ SPS do MS;
podendo citar o Mestrado Profissionalizante em Polticas
de Sade e Gesto de Servios, o Mestrado
Profissionalizante em Gesto de Recursos Humanos.
Tais iniciativas, vm inclusive, permitindo o
posicionamento formal do Ministrio da Sade junto do
Ministrio da Educao sobre especificidades e, por
conseqncia, necessidades e demandas para o
mestrado profissional em sade.
Formao de pessoal de nvel mdio para as
demandas do SUS educao profissional em
sade
O trabalho do Ministrio da Sade, nesse campo
especfico, ser facilitado por dois importantes fatores.
O primeiro pelo conhecimento produzido e as
estratgias disponveis e, j testadas, possibilitam a
formao dos profissionais em servios e

adaptao s especificidades locais. Assim, o Projeto
Larga Escala, concebido, em fins da dcada de 70, para
a implantao dos servios bsicos de sade, criou sade.
mecanismos que, atendendo s especificidades da
clientela e garantindo o pleno funcionamento dos
servios, pudessem viabilizar a preparao dos
trabalhadores para a prestao de uma assistncia livre
de riscos e com cidadania para o trabalhador. Essas
estratgias a escola especfica para alunos-
trabalhadores do setor sade; a metodologia para o
processo de ensino-aprendizagem desses alunos; a
preparao de instrutores/supervisores; a preparao
de material didtico conforme a metodologia, tanto
para os alunos quanto para os instrutores facilitaram
o equacionamento dos desafios atuais
(Christofaro,1999; Santos,1996; Srio,1999).
A expanso deste modelo representada pelo
desenvolvimento do Projeto de Profissionalizao dos
Trabalhadores da rea de Enfermagem PROFAE
vem garantindo atravs, principalmente da qualificao
de trabalhadores de enfermagem em ampla escala, um
impacto positivo no alcance daqueles objetivos.
Entretanto, a necessidade de formao de
profissionais de nvel tcnico para o SUS no se
restringe questo do Auxiliar de Enfermagem.
Conforme j mencionado, h uma necessidade enorme
de formao de pessoal de nvel tcnico em todo o
processo de prestao de servios de sade e de
processos correlatos ou que mediam essa prestao.
O PROFAE, por intermdio dos seus diferentes
componentes, coloca as bases e os alicerces para todas
as outras habilitaes, quando enfoca a capacitao de
docentes, os estudos e pesquisas, o fortalecimento das
escolas tcnicas de sade. Desta maneira, a Instituio
da Rede de Escolas Tcnicas de Sade do SUS - RET-
SUS integrada por 33 Escolas Tcnicas e Centros
Formadores, identificada como um instrumento de
fortalecimento das Escolas e importante ponto de apoio
para a implementao das polticas de recursos
humanos voltadas para o nvel mdio.
As possibilidades atuais colocadas com a nova
LDB aliam-se, assim, ao conhecimento j adquirido, s
estratgias j concebidas e ao trabalho do PROFAE
para somar foras tendo em vista o desenvolvimento de
um processo de formao de pessoal tcnico, em nvel
nacional, para todas as reas
RH
profissionais de nvel tcnico requeridas pela
descentralizao e regionalizao dos servios de
A Coordenao da Poltica de Recursos
Humanos/SPS e o PROFAE/SIS, recentemente,
desencadearam e coordenam um processo de articular
as iniciativas dos diferentes setores do Ministrio da
Sade para a formao profissional em sade, nas
vrias habilitaes requeridas. Neste momento,
identificam as principais demandas e os movimentos e
iniciativas j em desenvolvimento e necessrios
formao de tcnicos com outras competncias laborais
necessrias operao do SUS. So exemplos destes
movimentos: a formao em nvel mdio para a
Vigilncia Sanitria, e o Proformar desenvolvido pela
Fundao Nacional de Sade, em parceria com a ENSP
e a metodologia j desenvolvida para a formao de
Tcnicos de Sade Bucal. Tais iniciativas
complementam os movimentos de redefinio dos
papis gerenciais, de regionalizao e de construo de
um novo modelo assistencial referidos acima.
A Educao Continuada e o apoio a reas
tcnicas
Outra iniciativa fundamental na rea de preparao de
pessoal diz respeito a estruturao de estratgias de
educao continuada oferecidas aos profissionais de
rede de servios que no estejam obrigatoriamente
envolvidos nas equipes de sade da Famlia. Tais
iniciativas devem ser desenvolvidas de forma
descentralizada favorecendo a formao de agentes
multiplicadores e a gerao de parcerias, com os
servios, com centros formadores e com associaes
profissionais que sejam capazes de reproduzir em larga
escala tais aes. So exemplos destas iniciativas a
capacitao em Hipertenso e Diabetes desenvolvida
em parceria com as Sociedades Brasileiras de
Cardiologia, de Nefrologia e de Endocrinologia, e que
constituem ponto fundamental de sustentao do
Programa Nacional de Controle da Hipertenso e
Diabetes, dirigida a capacitao de 15.000 mdicos e
enfermeiros que atuam nos servios bsicos de sade.
Tais iniciativas se reproduzem nos Programas de AIDS,
Tuberculose e Hansenase, Sade da Criana e Sade
da Mulher.
17
Poltica de Recursos Humanos
para o SUS: balano e perspectivas
2. Novos Programas e Projetos
A especializao profissional
A questo da especializao mdica est na ordem do
dia, em vrios pases do mundo. Decorrente da
fragmentao da prtica mdica, a especializao parcerias articuladas para o seu desenvolvimento,
cresce como fruto da incorporao de novos
conhecimentos e do progresso tcnico-cientfico. Se,
por um lado, benfica, por outro, a especializao
pode fugir ao controle na medida em que passa a ter
uma lgica expansiva prpria, desorganizada,
relacionada com o aumento dos custos da ateno
sade.
Existe uma forte demanda para que o Ministrio
da Sade, a gesto central do SUS, assumam a gesto
da formao de especialistas, para que as
oportunidades de especializao se dem de acordo
com a realidade social e epidemiolgica. A formao de
especialistas, entretanto, um problema complexo, at
porque um assunto que diz respeito a interesses e
espaos de deciso hoje considerados espaos das
corporaes.
A proposta o estabelecimento, em articulao
com o Ministrio da Educao e com entidades da
sociedade civil, de uma Comisso Nacional de
Especializao em Sade para readequar a questo da
formao de especialistas. No campo especificamente
da especializao mdica, cabe citar o instrumento
prioritrio para essa formao, a Residncia Mdica,
que se efetiva sem qualquer critrio que o oriente para
as necessidades de sade da populao. Neste sentido,
a CPGRH junto com a ENSP e a FUNDAP vem
desenvolvendo estudo que permitir evidenciar as reais
necessidades de especialistas no pas.
O Programa Nacional de Capacitao para
Gesto
O conjunto de processos de preparao de profissionais
j desenvolvidos para os diferentes nveis de gesto e
gerncia do sistema: o Curso de Capacitao para
Equipes de Sade; o processo de Desenvolvimento
Gerencial das Unidades Bsicas de Sade Projeto
Gerus; Curso de Capacitao para Gestores Municipais;
o Curso de Especializao para Equipes Municipais de
Sade; associado aos Cursos de Especializao para
gerentes de Desenvolvimento de Recursos Humanos
em Sade CADRHU; a Especializao em Polticas de
Recursos Humanos para a Gesto do SUS e os
Mestrados Profissio-
18
nalizantes, j constituem um conjunto bastante
abrangente de metodologias testadas e avaliadas.
Esto ainda em desenvolvimento dois projetos
complementares: a Capacitao para Gestores de
Distrito e a Capacitao para Gerentes de reas
Intermedirias. Este conjunto de projetos associado s
algumas das quais j iniciando um trabalho em rede, e
capacidade instalada de Centros Formadores no pas,
permitiriam a implementao de um Programa Nacional
de Qualificao para Gesto que viesse a ser realizado
sistematicamente e mediante planejamento prvio,
para todos os nveis de gesto do sistema, sem a
necessidade de recursos adicionais significativos, ao
mesmo tempo em que permitiria a organizao dos
centros formadores para a sua realizao e a sua oferta
de forma no descontnua.
A Capacitao para o Nvel Mdio
As demandas levantadas pelo processo de
regionalizao em particular na formao de tcnicos
para as reas diagnsticas o fortalecimento das
escolas tcnicas do sistema e a experincia decorrente
do desenvolvimento de material e procedimentos
gerenciais e educacionais implementados pelo Profae, a
flexibilidade permitida pela nova LDB e a disponibilidade
de recursos proveniente de alguns incentivos j
existentes Vigilncia Sanitria e Vigilncia
Epidemiolgica; Agentes de Consultrio Dentrio e
Tcnicos de Sade Bucal no PSF, j permitem
vislumbrar a possibilidade da constituio de um
Programa de Formao para nvel mdio que fosse
alm do j desenvolvido. A consolidao do estudo
desenvolvido pela CGPRH e Profae deve orientar de
forma muito significativa este processo.
A Educao Permanente dos Profissionais de
nvel superior a necessidade de novas
metodologias e abordagens pedaggicas
Nessa perspectiva deve ser desencadeado um
movimento articulado visando garantir a implementao
de aes de maturao a mdio e longo prazos,
voltadas melhoria da formao profissional,
educao permanente dos profissionais.
O acompanhamento desse processo deve incluir,
de forma sistemtica, um esforo permanente de
orientao e recapacitao que tenha como eixo o
prprio trabalho em sade, revisando as atividades que
o integram na mesma realidade

em que esto atuando, na busca da superao do
desempenho profissional.
H que se buscar a coordenao das aes
educativas no mbito do SUS, aproximando mais as
caractersticas do setor sade, onde existe um grande
estoque de profissionais em exerccio, com back-
grounds distintos. O reconhecimento de que a
abordagem tradicional no d conta desta realidade
impe a busca de inovaes metodolgicas na
abordagem do processo educativo. O reconhecimento
da educao permanente, a aprendizado no prprio
ambiente de trabalho, a organizao do ensino por
competncias essencial para este avano.
Assim, urge incorporar tambm a discusso e
proposio de abordagens pedaggicas que atendam a
esses requisitos, competncias e formao/
requalificao em servio, preparao de docentes para
o manejo dessas novas tecnologias.
A articulao e o apoio dos gestores do SUS com
as instituies de nvel superior e de nvel tcnico so
estratgias vitais tendo em vista as questes especficas
e decisivas para que efetivamente se possa incorporar a
educao como um processo permanente para os
profissionais da sade vinculados ao Sistema nico de
Sade.
A viabilizao de espaos de articulao e de
pactuao para a implementao das estratgias
propostas
A viabilizao e consolidao das estratgias propostas
trazem tona vrias questes e mais desafios. Entre
eles, ressaltam-se, por um lado, a questo dos
mandatos compartilhados e, de outro, a necessidade de
concepo e efetivao de espaos e de fruns de
pactuao entre os segmentos envolvidos com a
descentralizao, a regionalizao, a transformao do
modelo, enfim, com a consolidao do Sistema nico
de Sade.
Entre os espaos j existentes, a uma das mais
importantes, quanto a definio de diretrizes para a
Poltica de Recursos Humanos. A Cmara Tcnica de
Recursos Humanos do Conass tambm cumpre um
papel fundamental ao discutir a questo de recursos
humanos junto as Secretarias Estaduais de Sade,
assim como os grupos de trabalho criados no Conasems
para este objetivo.
Tambm h que fomentar os mecanismos e a
articulao com outros ministrios, como o do
Trabalho, da Cincia e Tecnologia, com os Poderes
RH
Legislativo e Judicirio que, em muitas situaes,
tambm ordenam a formao de RH , com a
sociedade civil organizada, para que, em conjunto,
possa ser concebida, reconhecida e legitimada essa
ordenao estabelecida na Constituio.
Pretendendo estabelecer as pactuaes
necessrias entre os trs nveis de gesto, bem como
buscar os caminhos para resoluo destas questes foi
institudo, em Dezembro de 2001, Grupo Permanente
de Trabalho em Recursos Humanos, de composio
Tripartite, instncia, que, alm de atualizar as
demandas e os desafios, permitir organizar e
operacionalizar o caminho para a viabilizao da Poltica
de Recursos Humanos para o Sistema nico de Sade.
O segundo movimento complementar a seria o
estmulo ao desenvolvimento de estruturas gestoras
integradoras e mais geis no mbito estadual e
municipal que pudessem no s articular e dar
direcionalidade estratgica aos processos de
preparao desenvolvidos, como desenvolver
mecanismos de gesto de recursos mais geis.
O Campo da Utilizao dos Recursos
Humanos
O campo da utilizao de recursos humanos envolve
definies em trs grandes reas (PDRH, 1996): a
organizao do trabalho; a distribuio dos profissionais
e a gesto do trabalho.
A organizao do trabalho
A organizao do trabalho e a definio das
responsabilidades e competncias profissionais para
responder as necessidades colocadas pela construo
dos modelos de ateno desejados neste sentido todo
o ordenamento do trabalho colocado, por exemplo, pelo
PSF a composio simplificada da equipe, rompendo
com a fragmentao da ateno; o trabalho em tempo
integral, a responsabilidade sobre um nmero
determinado de famlias, a incorporao do agente
comunitrio, como estratgias de responsabilizao
efetiva com a comunidade, e vice-versa; a remunerao
diferenciada, valorizando o trabalho e facilitando a
fixao dos profissionais so elementos deste processo.
Construo esta que por sua vez traz novos desafios
19
Politica de Recursos Humanos
para o SUS: balano e perspectiva
relacionados ao trabalho em equipe,
compartilhamento de valores e experincias distintas, o
desenvolvimento de novas competncias relacionadas
incorporao do planejamento no trabalho da equipe, o
aprofundamento na abordagem psico-afetiva,
decorrente do relacionamento contnuo equipe, famlia,
comunidade; a capacidade para desenvolver aes
intersetoriais, incorporando tambm a dimenso da
promoo sade e da compreenso dos
determinantes do processo sade doena (discurso este
to freqente, porm to difcil de ser realizado).
Estes processos de construo de modelos
assistenciais, que se desenvolvem tambm em outras
reas Sade Mental, AIDS, etc. dizem respeito mais
diretamente s prprias reas tcnicas e as definies
polticas mais gerais do sistema, que ao lcus
institucional especfico da gesto de Polticas de
Recursos Humanos. Cabe a este ltimo, entretanto, a
contribuio para a identificao e desenvolvimento
destas competncias, bem como, na avaliao de
desempenho destas equipes. A incorporao da
abordagem por competncias, quer para a organizao
do trabalho, quer para o desenvolvimento das
estratgias educacionais vem sendo desenvolvida com
intensidade na cooperao da CGPRH junto s outras
reas do MS DAB, DST-AIDS, Tuberculose e
Hansenase, Hipertenso e Diabetes, etc.
A distribuio dos profissionais
O que, em termos de macro-poltica representa a
possibilidade de garantir acesso aos servios de sade
ao conjunto da populao. Este processo se viabiliza
atravs do financiamento aos servios, na estratgia
mais geral de funcionamento do sistema atravs das
transferncias fundo a fundo, da descentralizao de
pessoal das instncias federais para as estaduais e
destas para as municipais, bem como em alguns
momentos depende de intervenes especficas para
garantir assistncia em reas de difcil acesso, nas
quais aos municpios no conseguem atuar
isoladamente.
Em termos de cenrio, trs situaes se
apresentam frente a esta questo:
x a dificuldade de financiamento por parte dos
municpios para a contratao de pessoal, em
funo das polticas de estabilizao e da Lei
de Responsabilidade Fiscal ainda que no
seja freqente o alcance
20
ao dos limites legais de gastos com pessoal no
nvel municipal;
x uma significativa transferncia de pessoal
federal para os nveis estaduais e municipais,
principalmente para os grandes centros
urbanos, e uma razovel (porm
desconhecida) transferncia de pessoal do
nvel estadual para o municipal de localizao
desconhecida; nos mais diferentes nveis de
profissionalizao, porm com uma
perspectiva de aposentadoria em curto prazo
para os profissionais federais, e
provavelmente para os estaduais, numa
dimenso menor o que pode representar
um possvel gasto adicional para os
municpios, ainda que tambm se
desconhea o impacto relativo destas
aposentadorias no sistema de sade e na
assistncia prestada.
x Finalmente, uma quantidade significativa de
municpios no interior do pas,
particularmente nas Regies Norte e
Nordeste e Centro-Oeste, com limitaes na
oferta de profissionais para a ateno bsica
populao.
1. As Aes Desenvolvidas
Considerando a possibilidade de uma interveno
efetiva, de alto impacto para regies carentes e
capazes de promover a equidade no sistema, atravs
de aes mensurveis com responsabilidades definidas
para o nvel federal, estadual e municipal, duas
intervenes foram desencadeadas:
Interveno na Regulao da Oferta de
Profissionais caracterizada pelo Programa de
Interiorizao do Trabalho em Sade - PITS
(Brasil,2001b)
Iniciado em maro de 2001, atende municpios
com comprovada carncia sanitria e mdica, nas
regies Norte, Nordeste e Centro-Oeste, alm do norte
de Minas Gerais, promovendo a interiorizao das
equipes do PSF. A prioridade para municpios com at
50 mil habitantes, com alto ndice de mortalidade
infantil, tuberculose, hansenase, malria, etc. Cerca de
600 profissionais vm atuando em 150 municpios do
Pas, onde no havia nenhum profissional de sade, e o
Programa tem sua expanso prevista para cerca de 300
municpios em 2002.
Neste processo o Ministrio da Sade
compromete-se com o pagamento de uma bolsa
mensal de estudos por um ano (R$ 4.000,00 a 4.500,00
para mdicos e R$ 2800,00 a 3150,00 para
enfermeiros)

extensvel por mais um ano, e com o financiamento de
um Curso de Especializao em Sade da Famlia, com
aulas presenciais e monitores visitantes, realizados pelo
Plo da Capacitao da regio, destinado para mdicos
e enfermeiros das equipes do PSF. O estado deve
coordenar o processo de seleo, a logstica de
deslocamento dos profissionais, e a identificao de
monitores, enquanto o municpio se compromete com a
contratao dos demais profissionais da equipe e com a
garantia de condies de trabalho e moradia aos
mdicos e enfermeiros. Em 2002, a bolsa sofreu um
reajuste, bem como alguns estados Acre e Tocantins
comprometeram-se com a complementao do valor da
bolsa, obtendo um ndice de adeso de 70% no
preenchimento das vagas.
Como sub-produto do Programa de Interiorizao
do Trabalho em Sade, foi criado o SIDOTS Sistema
de Demanda e Oferta de Trabalho em Sade da Famlia
e o Banco de Trabalho Sade da Famlia, um sistema
on-line, situado no site do Ministrio da Sade onde os
profissionais podem oferecer seus servios ou procurar
vagas em municpios que estejam com equipes
incompletas, e vice-versa.
2. Perspectivas
A reposio de pessoal descentralizado parece ser
ainda, para alguns estados e municpios um problema a
ser enfrentado. Entretanto, pouco provvel a
contratao e a reposio destes profissionais pelo
Governo Federal, ou pelo governo estadual quando for
o caso. A lgica de reordenamento do sistema est
constituda hoje atravs de repasses globais destinados
ao financiamento de aes e de responsabilidades
constitucionalmente estabelecidas. O incremento de
gastos de pessoal, que eventualmente venha a ocorrer,
deveria estar prevista no teto ao qual o
estado/municpio faz juz. Neste sentido no faria
sentido instituir um mecanismo de reposio ou
compensao automtica, at porque o reordenamento
do modelo assistencial vai exigindo outros profissionais,
com outros perfis. Entretanto para aqueles municpios
onde o peso relativo dos profissionais descentralizados
fosse significativo poder-se-ia pensar em estratgias
compensatrias dirigidas ao desenvolvimento de
pessoal.
RH
A Gesto do Trabalho
Quando se considera o campo de gesto do trabalho,
trs so os principais processos desenvolvidos,
obrigatoriamente, pelos gestores: recrutamento e
seleo de pessoas, contratao dessas pessoas e
pagamento do trabalho dessas pessoas atravs de
salrios e de sistemas de incentivos.
A responsabilizao municipal com a ateno
sade, associado a um incremento na transferncia de
recursos humanos e financeiros do MS para os estados
e municpios, promove tambm um incremento
significativo do emprego no setor sade neste nvel de
gesto. A incorporao de profissionais da sade no
mbito municipal recebe um grande estmulo com a
expanso significativa do PSF e dos incentivos para sua
implantao a partir de 1998, mas se estende tambm
para os outros nveis de ateno. O processo de
regionalizao desencadeado pela NOAS ao determinar
exigncias mnimas para os diferentes nveis de
complexidade do sistema, torna mais intrincado este
movimento, associado aos incentivos criados para as
reas de vigilncia sanitria e epidemiolgica. Neste
sentido o sistema como um todo passa por um
movimento intenso de expanso e transformao nas
responsabilidades, atividades e funes desenvolvidas.
Este processo se desenvolve, entretanto, em um
cenrio extremamente diversificado. A grande expanso
da descentralizao desenvolvida a partir da NOB-96
efetivamente a base de sustentao poltico-social da
reforma setorial hoje em andamento. Por outro lado,
talvez seja a principal fonte de tenso relacionada a
poltica de gesto do trabalho. Com freqncia a
estrutura gerencial administrativa das prefeituras
ainda muito incipiente ou quando existe, muito
conservadora, coexistindo, portanto culturas
desapegadas de qualquer preocupao com um
processo de gesto do trabalho mais formal, com
outras, onde o que impera o formalismo rgido e
ainda algumas experincias bem sucedidas, capazes de
integrar diferentes possibilidades de gesto e parcerias,
porm condicionadas por conjunturas ou situaes
muito especficas.
Outro elemento importante deste cenrio a
rigidez na legislao vigente, que em que pese algumas
iniciativas importantes, redundou em reformas ainda
bastante superficiais quanto a possibilidade de
estabelecimento de relaes de trabalho
adequadamente protegidas, porm com suficien-
21
Politica de Recursos Humanos
para o SUS: balano e perspectiva
te flexibilidade para o estabelecimento de negociaes
e acordos mais geis entre agentes vinculante e
trabalhadores, particularmente no setor pblico. Apesar
da Emenda Constitucional n 19 estabelecer o fim da
estabilidade, flexibilizar o RJU, instituir a condio de
contratao celetista no emprego pblico, e no setor
privado regulamentar-se o trabalho por tempo
determinado e o trabalho voluntrio, ainda muito
incipiente a possibilidade de estabelecer acordos locais
mais flexveis entre empregados e empregadores,
sendo qualquer acordo condicionado a existncia de
uma Lei Municipal que o regulamente, em geral
extensvel a todo o funcionalismo, ou obedincia ao
acordo coletivo de trabalho definido para a toda
categoria profissional. Agregue-se a isto a custo do
trabalho estabelecido pela legislao vigente, onde
dependendo da forma de vinculao o custo do
trabalho passa ser o dobro do salrio pago ao
trabalhador, criando uma fortssima penalizao ao
emprego formal.
O seguinte elemento, e talvez o maior
condicionante de todos os outros diz respeito s
limitaes referentes aos gastos pblicos exigidos pela
poltica de estabilidade econmica vigente. Neste
sentido, inicialmente com a Lei Camata e
posteriormente atravs da Lei de Responsabilidade
Fiscal, a expanso dos gastos com pessoal passou a ser
fortemente controlada no setor pblico, inclusive com o
estabelecimento de responsabilizaes penais pessoa
fsica do gestor pblico responsvel.
Estes quatro fatores: expanso de
responsabilidades e direitos no setor, associada
necessidade de expanso no emprego; baixa cultura
gerencial com a questo de recursos humanos; alto
custo do trabalho e rigidez na legislao trabalhista, e
constrangimento fiscal geraram portanto uma situao
de alta conflitividade, onde, com freqncia, as sadas
tem sido construda fora dos limites da legalidade,
criando situaes de precarizao absoluta do trabalho,
com as seguintes conseqncias:
x a instabilidade /desproteo/ precariedade
das relaes/vnculos de trabalho e, de outro,
x a rotatividade/ descontinuidade, na medida
em que o problema derivado da rotatividade
dos profissionais a descontinuidade da
prestao de servios.
A precariedade dos vnculos de trabalho deve ser
abordada juntamente com a instabilidade por-
22
que, na verdade, a instabilidade uma caracterstica da
precariedade.
A ausncia de proteo social ao trabalho
ausncia de direitos trabalhistas e previdencirios
clssicos gerada por algumas formas de contratao
e modalidades de vnculos, embora se estenda a todos
os trabalhadores, de maior gravidade para as
categorias assalariadas tpicas de nvel mdio e
elementar, que no dispem de alternativas para sua
proteo social
J a alta rotatividade de trabalhadores, que
ocasiona a descontinuidade da assistncia, mais
evidente para o pessoal considerado estratgico, ou
seja, mdicos e enfermeiros. No caso dos mdicos,
entretanto, essa rotatividade observada com mais
freqncia para o PSF, no se relaciona com a
desproteo social, mas com vantagens salariais, ou
outras melhorias de condies de vida oferecidas por
outros gestores.
Tal situao indica portanto a necessidade de se
estabelecer internamente ao setor um pacto pela
legalidade entre os trs nveis de gesto como forma de
encaminhamento de estratgias conjuntas para o
enfretamento dos problemas apresentados.
1. Diretrizes e Estratgias de Interveno
A Gesto do Trabalho talvez seja a rea mais complexa,
com maior conflitividade presente hoje para a gesto
de Recursos humanos. Neste sentido as solues para
este campo no so simples, no esto definidas e
levaro ainda algum tempo para serem resolvidas, em
grande parte pela externalidade colocada para sua
regulamentao. Entretanto, algumas iniciativas
podem, devem e j vem sendo tomadas no sentido de
constituir uma gesto do trabalho que, ao mesmo
tempo em que respondam ao princpio legais e
constitucionais previstos para as relaes de trabalho,
princpios estes fundamentais para garantir a
estabilidade e continuidade para a prestao dos
servios de sade, sejam tambm dotadas do grau de
flexibilidade capaz de responder as demandas
colocadas por uma nova organizao do trabalho, e
uma gesto pblica capaz de atender as necessidades
dos cidados, respeitando os diferentes interesses,
caractersticas e inseres das categorias profissionais
envolvidas.
1. Constituio de um Pacto de legalidade
flexvel, ou de Flexibilidade Responsvel, entre os

trs nveis de gesto do sistema, passa, portanto por
alguns princpios fundamentais:
(i) Respeito diversidade: as estruturas
administrativas e de servios, os mercados de
trabalho,a organizao social, as possibilidades de
parcerias estado-sociedade, as demandas colocadas aos
servios, a capacidade de negociao, so
profundamente diversas e desiguais por todo o pas.
No ser possvel, portanto, encontrar uma frmula
nica para todo o pas. preciso entretanto que cada
frmula ou sada encontrada, respeito os princpios da
administrao pblica, bem como os princpios
constitucionais colocados.pelo SUS;
(ii) Deciso baseada em informao: a simples
percepo de que existe um problema na gesto do
trabalho no basta necessrio identificar onde esto
localizadas as principais carncias, as deficincias
gerenciais e de recursos, os custos efetivamente
envolvidos nas diferentes opes, as bases legais, as
interpretaes efetivamente vigentes e as fragilidades
das diferentes alternativas;
(iii) Complementariedade e co-responsabilidade:
atravs do processo de pactuao, possvel identificar
aes complementares, inclusive de custeio entre os
trs nveis de gesto. Entretanto, necessrio tambm
definir as responsabilidades de cada um destes nveis
de gesto;
(iv) Priorizao das populaes e dos
trabalhadores em maior desvantagem;
(v) Busca de alternativas mais custo-efetivas,
que garantam a operacionalidade e a continuidade dos
servios;
(vi) Respeito natureza do trabalho e aos
interesses especficos dos trabalhadores, balizados
pelos interesses sociais. preciso diferenciar, na busca
das alternativas de vinculao, e na estruturao das
carreiras, que trabalhos so mais especficos das
funes de estado envolvem o poder extroverso do
Estado, que implica na atuao sobre interesses de
terceiros, e que, portanto merecem maior estabilidade
frente possibilidade de presses polticas por
exemplo, as funes gerencias, as funes de avaliao
e controle e as funes de vigilncia daquelas funes
de prestao direta de servios populao, onde a
continuidade da relao de trabalho deve estar
relacionada avaliao sobre a qualidade do servio
prestado na relao direta com os usurios.
(vii) Isto significa estabelecer regras de acesso
transparentes e universais, bem como
mecanismos
RH
de proteo contra a explorao ilegal e ilegtima do
trabalho, mas que por outro lado permitam estabelecer
compromissos mtuos e flexibilidade de negociao,
inclusive para fazer frente s desigualdades do
mercado.
2. Desenvolver um forte processo de cooperao
tcnica, assentado na produo de conhecimento
gerado por meio de estudos e pesquisas, bem como na
disseminao de experincias exitosas de gesto do
trabalho, realizadas no mbito do SUS e por instituies
privadas ou no governamentais.
3. A gesto governamental da sade deve
participar, com mandato definido, nos fruns em que a
reforma do sistema de relaes de trabalho brasileiro
vem sendo debatida. As especificidades do trabalho no
setor sade, especialmente os arranjos heterodoxos
que se institucionalizaram em torno da utilizao do
trabalho dos profissionais, em especial daqueles de
tradio de autonomia tcnica, constituem-se como
matria de exame obrigatrio para qualquer reforma
laboral que pretende o enquadramento do trabalho
setorial.
2. Aes desenvolvidas
(i) O encaminhamento ao Congresso pelo
Executivo, do Projeto de Lei que cria e regulamenta a
Profisso de Agente Comunitrio da Sade, garantindo
o princpio da sua vinculao comunidade de origem e
ao SUS, da natureza pblica (ainda que no
governamental) do seu trabalho e estabelecendo as
bases para a proteo dos seus direito trabalhistas;
(ii) A construo do mecanismo de contratao
dos Agentes Comunitrios de Sade atravs da CLT,
mediante o estabelecimento de parcerias entre as
Secretarias Municipais de Sade e as OSCIPS,
mecanismo este amplamente negociado entre
Ministrio da Sade, Ministrio do Trabalho, Ministrio
Pblico do Trabalho e Conasems;
(iii) A constituio de um frum permanente de
negociao tripartite, relacionado questo de
Recursos Humanos, atravs do estabelecimento,
atravs de Portaria Ministerial do Grupo Permanente de
Trabalho de Recursos Humanos, com representantes de
todos os setores de Ministrio da Sade, Conass e
Conasems;
(iv) A realizao de estudos atravs da Rede de
Observatrios de Recursos Humanos que permi-
23
Poltica de Recursos Humanos
para o SUS: balano e perspectivas
tam identificar: a intensidade, distribuio e valorizao
do trabalho informal em sade no pas; o grau de
comprometimento financeiro com pessoal nos estados e
municpios do pas; a distribuio, localizao, custo
financeiro, participao percentual no pessoal da rede,
perspectiva de aposentadoria do pessoal federal e
estadual de sade; as alternativas, as bases legais e os
custos das diferentes formas de vinculao e
contratao, permitindo o estabelecimento de uma
rvore Lgica para Vinculao de Pessoal, com acesso
atravs da Internet, para orientao das opes de
Estados e Municpios;
(v) A qualificao das equipes tcnicas e de
gestoras de Recursos Humanos, bem como de outros
tcnicos e gestores do sistema dos nveis federal,
estadual e municipal, com o objetivo
ampliar,expandir, difundir e aprofundar a discusso
poltica e a capacidade de assessoramento e
interveno na rea, conforme j referido
anteriormente. Tal processo se fez principalmente
atravs de parcerias com a Cmara Tcnica de
Recursos Humanos do Conass, que permitiu a
capacitao atravs do CADRHU de gerentes loco
regionais de Recursos Humanos, a realizao de um
Curso de Especializao em Recursos Humanos
semipresencial, com altos gerentes de Recursos
Humanos de secretarias estaduais e dos rgos
setoriais de Ministrio da Sade. Atualmente, em
parceria com o PROFAE, foi lanado um Edital de
Apresentao de Propostas para um Mestrado
Profissionalizante em Recursos Humanos, destinado a
Gerentes de Recursos Humanos de estados e
municpios e de Escolas Tcnicas de Sade;
(vi) O Programa de Interiorizao de Trabalho
em Sade demonstrou a importncia e a possibilidade
da interveno federal em situaes de carncia na
oferta de servios de sade municipal. A garantia da
seleo nacional e da bolsa federal para mdicos e
enfermeiros, a oferta da especializao coordenada
pelo Plo de Capacitao local e contraparte municipal
na garantia de alimentao, estadia e contratao do
restante da equipe do PSF, possibilitaram a entrega de
servios de sade a populaes que nunca tinham tido
acesso a qualquer tipo de ateno. O aprendizado
deste processo permitiu identificar reas onde estas
garantias no foram suficientes para incorporar
profissionais. Assim, em alguns destes Estados, onde a
dificuldade de acesso era maior, os Governos Estaduais
se comprometeram com a complemen-
24
tao do valor da bolsa. Alguns Estados tambm j vem
complementando a remunerao das equipes de PSF
em municpios mais carentes. Este processo de seleo
nacional e garantias federais, compromissos municipais
e complementao estadual pode portanto, servir de
base para um processo de pactuao mais ampliado na
gesto de recursos humanos, principalmente mediante
a introduo de mecanismos de acreditao de servios
pelo Ministrio da Sade, onde um dos itens seria
adoo de formas no precrias de contratao. O
prprio processo de seleo nacional poderia
ser estendido como uma forma de identificao e
distribuio de profissionais para o PSF, mediante a
adoo de compromissos mtuos.
(vii) A Criao de um Banco de Trabalho de
de Sade, com acesso on-line, para oferta e demanda de
postos de trabalho e profissionais interessados para as
equipes de PSF, no site do Ministrio da Sade.
3. Perspectivas
Um elemento importante neste movimento a
possibilidade de recurso adicional ao setor, proveniente
da aprovao e regulamentao da PEC 29. Entretanto,
importante para isto que haja a sensibilidade poltica
entre todos os nveis de gesto de que o gasto com
contratao formal no setor importante, na medida
em que garante continuidade e possibilita a qualificao
do e no servio, mesmo que seja necessariamente mais
cara que o contrato informal irregular.
O segundo movimento diz respeito a recuperao
das carreiras no setor, tendo claro entretanto que seu
desenho deve ser orientado pela natureza do trabalho
realizado, evitando a introduo de um PCCS que trate
indiferenciadamente todos os tipos de trabalho
realizados, desconsiderando os interesses e inseres
de mercado das diferentes categorias profissionais,
bem como os interesses da populao assistida.
Tais movimentos, entretanto, no excluem a
necessidade de avanos no campo da ampliao do
valor da negociao para o estabelecimento de acordos
locais, nem a possibilidade de introduo de
mecanismos legais que permitam reduzir o custo do
trabalho no setor, ainda que estes sejam
necessariamente momentos mais amplos e externos ao
setor sade e que passam, inclusive, por uma definio
mais clara sobre o desenho de estado
 RH

que queremos ter bem como o custo que pretendemos geral porque correm riscos, na medida em que so atos
pagar ele. extremamente lesivos sade fsica e mental. No outro
extremo, h os atos profissionais, h um limite de
A Regulao Profissional competncia que deve ser regulada gerencialmente, no
caso da sade, tendo em vista o mandato constitucional
A conjuntura atual: os desafios, os de garantia da equidade; a responsabilizao, nesse
caso, no da corporao, da gerncia. Esse ngulo
problemas
no pode ser regulado por leis de exerccio profissional.
Por seu turno, essa questo torna-se mais
No Brasil de hoje, se, de um lado, convive-se com uma
evidente com as demandas colocadas pelo trabalho em
rigidez no sistema de autorizao e controle do
equipe, no PSF. Em outros termos, essa outra
exerccio profissional que delimita, atravs de leis,
questo que o PSF evidencia: as reas de trabalho
monoplios sobre campos de prtica, por outro lado,
especficas, a complementaridade da interveno e as
no existe um frum de discusso e de pactuao
chamadas "reas cinzentas", de atuao comum.
sobre a regulao do trabalho, das competncias
Essas questes tm gerado dvidas e conflitos
profissionais, do compromisso tico, entre outros
com reflexos, principalmente, na ateno bsica de
aspectos, no interesse da sociedade. Hoje, esse
sade, onde muitas vezes, servios so deixados de ser
processo de regulao autrquica, embora tenho
prestados populao, ou o so muitas vezes com
pontos positivos, j no atende s demandas colocadas
riscos. Esse um problema que necessita ser
pela instituio do sistema nacional de sade. Em
enfrentado, apresentado sociedade, at como
muitas situaes, essa auto-regulaco tem trazido
definio prvia e condio para os processos de
problemas aos gestores, seja no questionamento por
requalificao profissional e educao permanente,
parte de outras categorias profissionais do direito de
tendo em vista as competncias laborais requeridas
exercer algum ato, seja na necessidade de garantir o
pela reorganizao da ateno bsica.
servio populao.
A complexidade e a dimenso que essa questo
Ao definir, com seus pares, o seu territrio de
vem assumindo, orienta que o Ministrio da Sade no
atuao, por exemplo, um profissional de sade no
deve ser um rbitro isolado nessa questo, que uma
est apenas definindo quais so os atos privativos,
matria de interesse da repblica (Girar-di,1999).
quais os atos exclusivos contedos de sua prtica
Assim, cabe assumir um papel de fomento discusso
profissional garantida por um saber o que lhe cabe
desse tema. Ele tem que participar, em conjunto com a
exclusivamente por fora de formao, de saberes
sociedade interessada, da definio dos atos
transmitidos por pares experientes. Nesse momento,
profissionais especficos, dos atas comuns, que digam
definem tambm o trabalho profissional ou seja, a
respeito prestao de servios de sade populao.
prtica profissional constrangida pelas condies
O contrrio, a definio unilateral do territrio de
concretas do espao de atuao sua organizao
atuao por parte de cada uma das corporaes,
dentro de um programa, ou de uma organizao de
criaria, de um lado, superposies conflituosas quem
servio, ou mesmo, no mercado de trabalho, aspectos
seria o rbitro? e, de outro, reas e servios vazios na
que guardam ntima relao com a natureza e
prestao de servios, em especial, nas muitos
quantidade e do modo como os servios de sade so
municpios onde ainda no se dispe de profissionais de
prestados populao. Esses ltimos aspectos
sade na quantidade e diversidade requeridos para a
extrapolam o mbito de decises corporativas (Girardi
prestao dos servios demandados pelo perfil
2000, Casey,2001).
epidemiolgico. Em ambos os casos, uma baixa
Em outros termos, por um lado, h atos tcnicos,
governabilidade por parte do gestor e uma privao do
aqueles que devem ser realizados por pessoas de
acesso da populao aos servios.
competncia, e essa competncia adquirida atravs
Uma outra importante questo a ser objeto de
de um processo de formao de base muito longa, e
um movimento regulatrio, orquestrado pela gesto do
que s podem ser avaliados por pares credenciados,
SUS, refere-se s demandas de regulamentao
profissionais que passaram por esse tipo de processo.
profissional, demandas essas que precisam ser
Ou seja, h servios de sade que as pessoas leigas
enfocadas sob a tica do interesse pblico
no podem comprar no mercado

25
Poltica de Recursos Humanos
para o SUS: balano e perspectivas
O sistema de reconhecimento profissional ,
geralmente, ativado por necessidades e questes de
diversas ordens; tecnolgicas, organizacionais, culturais
e at "naturais". O surgimento de novas tecnologias, o
crescimento das organizaes, novos fenmenos
culturais e naturais, demandas sociais, enfim, a
complexificao da sociedade, tm, de maneira geral,
determinado a busca pela profissionalizao,
principalmente atravs da regulamentao dos campos
de atuao dos profissionais. A epidemia de AIDS, que
gerou fortes demandas no campo da hematologia e
hemoterapia, a atual demanda pela vigilncia sanitria,
as estratgias de universalizao do acesso aos servios
de sade, em especial o Programa de Sade da Famlia
o caso do agente comunitrio de sade so avaliao e encaminhamento desses pleitos, critrios
exemplos de situaes que geram demandas
importantes pela regulamentao de campos de
prticas (PEW Comission,1995).
Em outros termos, a incorporao de novas
tecnologias, ao inaugurar e demandar novos campos de
saberes e de prticas, revela lacunas jurisdicionais que
tendem a ser preenchidas ou pelas profisses j
existentes ou por novas ocupaes ou especialidades
emergentes. Essas novas ocupaes ou especialidades
ou profisses geradas nesse processo acabam
pressionando por regulamentao. Assim, o A reforma da regulao profissional, deve pautar-se por
reconhecimento de uma especialidade profissional
pressupe uma srie de arranjos institucionais de
acomodao de conflitos e disputas distributivas intra e
inter-profissionais .
No Brasil, o contexto atual de reorientao da
ateno bsica, de garantia do fortalecimento do SUS,
da descentralizao pactuada aparece como um
momento importante para esses movimentos que,
muitas vezes, expressam to somente posies de
grupos de interesse.
Nesse sentido, existem, atualmente, muitas
dezenas de Projetos de Lei tramitando no Poder
Legislativo, de vrias origens, atendendo a diferentes
interesses, a maioria deles propondo a regulamentao
profissional de uma ocupao, de uma nova profisso,
a criao de novos campos de atividades profissionais,
a definio de territrios de prtica, entre outras
demandas. A justificativa , sempre, colocada como
decorrente de "necessidade social" em relao a
determinado trabalho.
Nesse contexto, o Ministrio da Sade, como
gestor do Sistema de Sade, chamado a emitir
parecer sobre o mrito do Projeto para o setor,
26
opinio essa que, muitas vezes sucumbe a outras
presses de grupos especficos que atuam, na defesa
de seus interesses, diretamente no poder legislativo.
Assim como no poderia deixar de ser, na
sistemtica vigente o Ministrio da Sade se v
envolto com crescentes demandas para avaliao e
apreciao da pertinncia desses projetos de
regulamentao profissional que tm como objeto
desde o direito de exerccio at mecanismos de
reembolso de servios profissionais, muitas vezes
carregados de conflitividade e competitividade entre
grupos profissionais especficos.
Nesse sentido, h a necessidade de princpios e
critrios definidos, transparentes, pactuados para
esses que considerem aspectos essenciais como
a relevncia dos pleitos para a poltica de sade, bem
como para a ampliao do acesso com qualidade e
segurana para o usurio, a justia e a eqidade
ocupacionais, bem como questes relativas a custo-
efetividade das aes, tendo em vista a viabilizao de
uma poltica de Estado .
Diretrizes e estratgias de Interveno
linhas de ao que visem a reforar os aspectos
positivos do sistema de auto-regulao vigente, em
especial seu potencial para garantir a qualidade dos
padres tcnicos e ticos do exerccio profissional e de
proteo do pblico, e complementar suas falhas.
Para tanto, um formato de regulao profissional
e ocupacional a ser estimulado, baseado no princpio
geral da utilidade pblica da regulao, dever
contemplar, na prtica, o balano criterioso entre
objetivos pragmticos da poltica do governo para o
setor e do fortalecimento das instituies bsicas de
uma sociedade justa, dentre os quais, vale citar:
x proteo do pblico contra a ao de
provedores desqualificados, inescrupulosos e
profissionais incompetentes;
x promoo da eficincia na proviso dos
servios de sade;
x garantia da acessibilidade aos servios de
sade;
x garantia da eqidade na distribuio dos
servios de sade;

x garantia da igualdade de tratamento sobre
os pleitos das diversas profisses e
ocupaes;
x promoo de capacidade de Estado para a
coordenao da poltica para as profisses.
As Aes Desenvolvidas
Frente a estas diretrizes algumas medidas vem sendo
tomadas no sentido de fortalecer a interveno do
estado neste campo. So elas:
1. O movimento de reordenamento dos
processos de trabalho em sade,
caracterizado pela estruturao do trabalho
das equipes de sade da famlia, mas que
tambm encontra processo semelhantes no
atendimento AIDS, a Sade Mental, que
representam um direcionamento, a partir do
estado de uma ampliao bem como um
compartilhamento do escopo de atuao das
profisses;
2. Os processos de regramento destes
movimentos de redefinio dos escopos de
prtica, caracterizado nos protocolos de
prtica, que tem como um exemplo forte o
AIDPI, na ateno Sade da Criana, toda
a regulamentao da prtica supervisionada
admitida nos protocolos de tratamento de
Tuberculose, Hansen, Malria, entre outros;
3. A definio dos critrios de funcionamento
dos servios de sade, bem como a
exigncias da existncia de quais
profissionais, para autorizao do
funcionamento destes servios, definidos
atravs de portarias tanto pela SAS como
pela Vigilncia Sanitria;
4. O encaminhamento pelo executivo, a partir
de projeto elaborado pelo Ministrio da
Sade do Projeto de Lei que regulamenta a
profisso do Agente Comunitrio de Sade.
Tais aes ainda que representem uma
importante interveno da gesto governamental da
sade na regulao profissional, dependeriam,
entretanto, de uma abordagem mais sistemtica e
ordenada no sentido de orientar de fato uma reforma
na regulao profissional no setor.
RH
Perspectivas
Tendo em vista a operacionalizao dessas linhas de
ao, deve ser criada uma capacidade mnima de
Estado, particularmente no setor sade, para dar incio
a um processo de reviso e adequao da legislao de
regulao das profisses de sade.
Deve ser procedida, igualmente, a anlise
criteriosa e imparcial, de forma sistemtica e no
casustica, dos inmeros pleitos relativos matria que
tramitam no executivo da sade e no legislativo
nacional. Entre os atores demandantes, destacam-se:
grupos ocupacionais no regulamentados que
demandam a regulamentao de suas atividades;
profisses estabelecidas que demandam modificaes
especficas na legislao e ampliao de suas
jurisdies sobre campos do exerccio ainda no
regulamentados a exemplo das especialidades -; e
setores gerenciais que demandam flexibilizao e
mesmo desregulao etc.
Um grupo tarefa especfico dever assumir essa
responsabilidade, com as seguintes atribuies:
x ampliao das discusses sobre a reforma da
regulao profissional por intermdio do
envolvimento amplo dos atores competentes;
x levantamento e anlise das diversas
demandas relacionadas ao campo da
regulao profissional tramitando no mbito
do Ministrio da Sade e do parlamento
nacional;
x diagnstico da situao da regulao
profissional e ocupacional da sade no
mbito internacional;
x a proposio de protocolos de procedimentos
uniformizados com vistas ao recebimento,
anlise e encaminhamento das demandas
existentes.
27
Politica de Recursos Humanos
Para o SUS: balano e perspectiva
CONSIDERAES FINAIS
Uma preocupao freqente de todo incio de gesto
pblica o comprometimento do novo dirigente com a
melhoria das condies de trabalho dos seus
funcionrios e com a valorizao do principal capital do
rgo, departamento, ou seo: os seus recursos
humanos, a quem se deve todo o sucesso ou at
mesmo a sobrevivncia da instituio at ento. Em
que pese relativa demagogia da afirmao, a
freqncia com a qual ela se apresenta se sustenta pela
bvia veracidade que traz. Particularmente no setor
sade, onde a possibilidade de substituio de pessoal
por equipamentos na assistncia direta pequena (pelo
contrrio, a incorporao da tecnologia atravs de
equipamentos, associada especializao, com
freqncia gera diviso/fragmentao de trabalho e
necessidade de mais e diferentes profissionais), a
adeso dos profissionais condio fundamental para o
sucesso a qualquer projeto de reforma, que em ltima
anlise deve ser capaz de contribuir para a melhoria da
qualidade de vida da populao assistida.
A dificuldade em cumprir aquelas promessas,
entretanto, no so necessariamente decorrentes de
um descompromisso dos novos gerentes com seus
subordinados. O conjunto de externalidades
relacionadas questo de recursos humanos, a
dificuldade dos rgos de administrao de pessoal em
elaborar estratgias de gesto de pessoal vinculadas s
transformaes vigentes no mundo do trabalho e no
setor sade em especial, a baixa visibilidade poltica
decorrente de aes neste campo, em contraste as
demandas geradas pelo ordenamento do sistema e pela
montagem das estruturas assistenciais, vem delegando
historicamente as polticas de recursos humanos a um
segundo plano.
Entretanto o prprio avanar do sistema na
construo de um novo modelo assistencial, exigindo
novas competncias profissionais, o grau de
descentralizao atingindo, as reformas em curso no
aparelho de estado, associado s polticas de
estabilizao, em contradio com um sistema de sade
em expanso, e a rigidez presente no sistema de
relaes de trabalho, acabaram levando as polticas (ou
no polticas) tradicionais na rea ao seu limite de
competncia.
A definio mais clara do modelo assistencial a
ser perseguido e uma relativa estabilizao no
28
financiamento do sistema de sade, associado a uma
razovel disponibilidade de recursos internacionais
principalmente. para desenvolvimento de pessoal vem
permitindo uma significativa inverso nestas polticas.
O Profae, o PSF e os Plos de Capacitao, as
diferentes estratgias de qualificao gerencial
desenvolvidas e o Programa de Incentivos a Mudanas
Curriculares so exemplos para o campo da
preparao, de intervenes poderosas, de alto impacto
e relevncia. A ao inclusiva do Profae e a seu apoio
ao desenvolvimento institucional; a aproximao
ensino-servio, e a estruturao de um sistema de
educao permanente permitido pelos Plos de
Capacitao; a histrica interveno no Ministrio da
Sade, articulado ao MEC, no campo da graduao,
desencadeada pelo PROMED; e a enorme mobilizao
nacional e o estmulo construo de alianas regionais
entre Centros Formadores e gestores desencadeados
pelas diferentes estratgias de qualificao gerencial
representam polticas consistentes no sentido de
valorizar os profissionais e sustentar a implantao do
sistema.
Mesmo em campos mais duros e mais externos,
como na utilizao e na regulao profissional a
interveno na distribuio desencadeada pelo PITS, e
todo o reordenamento do trabalho provocado pelo PSF
e pelas estratgias de ateno a AIDS, vai interferindo
significativamente da definio de quem pode fazer o
que e aonde. A Lei de regulamentao da Profisso do
Agente Comunitrio de Sade uma forte interveno
do estado nesta rea.
A prpria atividade dos Observatrios de
Recursos Humanos vem permitindo a gerao e o
manejo de informaes estratgias e descentralizadas
para o setor.
Restam, entretanto, significativos
enfrentamentos a serem realizados: mesmo no campo
da preparao, a diversidade e a fragmentao de
aes desenvolvidas por vezes ainda confundem os
gestores e centros formadores, impondo-se a
organizao de estruturas coordenadoras destes
processos tanto no nvel federal, j em andamento com
a criao do Grupo Permanente de Trabalho em
Recursos Humanos, como nos nveis estaduais e
municipais. A incorporao de metodologias de
 RH

ensino mais geis, mais voltadas para o servio e com

maior poder de acesso tambm ainda um problema a
ser enfrentado. A definio de um pacto pela legalidade
flexvel na gesto de pessoal ainda est para ser
construda, ainda que uma abordagem mais
responsvel j possa ser observada entre os gestores,
com uma aparente tendncia a reduo nas alternativas
mais precrias de contratao; por outro lado na
regulao profissional as corporaes ainda mantm
uma postura bastante auto-referenciada em detrimento
de estratgias mais negociadas relativos aos campos de
prtica.
Em que pese o longo caminho ainda a ser percorrido no
sentido de se saldar a dvida com os profissionais de
sade, os avanos alcanados so evidentes. De uma
questo subterrnea, ligada a um pequeno grupo de
experts, a gesto de recursos humanos passou a ser,
quer pelo conjunto de aes ora em desenvolvimento,
quer pelos problemas ainda a ser resolvidos, uma
questo poltica da alta direo do sistema.
O que significa que a afirmao do "compromisso com
o principal capital da organizao ou do sistema" no
poder mais ser em vo.

29
Poltica de Recursos Humanos
para o SUS: balano e perspectivas

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