Escuela de Milan

El desarrollo del modelo sistmico en Italia no podra entenderse sin tener en cuenta los antecedentes que
supusieron la obra de Basaglia (1968) y el antiinstitucionalismo (Ceberio y Linares, 2000), desde inicios del
sesenta hasta comienzos de los ochenta. En Italia se fragu una corriente alternativa en el campo de la salud
mental, tan crtica en lo terico como orientada a una prctica reformadora de corte radical, que obtuvo xitos
polticos y administrativos incuestionables, como la superacin definitiva de los manicomios. En primer lugar,
debe ser mencionado el mtico Miln team: el equipo de Miln, formado por Selvini, Boscolo, Cecchin y
Prata. Trabajaron juntos desde los aos sesenta en 1973 publicaron su obra ms conocida, Paradoja y
contraparadoja (Selvini et al., 1974), donde desarrollaban las ideas comunicacionalistas y, especialmente, la
potencia de las intervenciones paradjicas, como la prescripcin del no cambio o del sntoma. Poco despus
el equipo se dividi, Boscolo y Cecchin continuaron una senda muy americana, vinculada al posmodernismo,
mientras que Selvini y Prata dieron un giro a sus investigaciones para volcarse en el desarrollo de la lgica
estructural hasta sus ltimas consecuencias. Mara Selvini Palazzoli, con su nuevo equipo, constituido por su
hijo, Matteo Selvini, Stefano Cirillo y Anna Mara Sorrentino, dedic los ltimos aos de su vida a
profundizar en la investigacin de las bases relacionales de la psicopatologa grave. La teora de los juegos
psicticos (Selvini et al., 1988) fue el principal fruto de tal esfuerzo.

Representantes:

Mara Silvini (1916-1999)

Pionera con la aplicacin de la psicoterapia psicoanaltica a individuo con trastornos mentales graves,
en particular en los casos de anorexia mental.
pblica anorexia nerviosa en 1963 un libro ya clsico, "La anorexia mental"
Desde 1970, enseo Psicoterapia en la Universidad Catlica de Miln,
En 1993 fund con Stefano Cirillo, Mateo Selvini y Anna Mara Sorrentino la Escuela de Psicoterapia
Giuliana Prata
Obtuvo su diploma en medicina en Miln con una tesis sobre la esquizofrenia
Asista a los congresos de Terapia familiar que Mara Selvini organizaba.
1971, Selvini la convoca a su equipo.
Luigi Boscolo
Reconocido Terapeuta Familiar y Co-Fundador del Modelo Sistmico de Miln
Psiquiatra, psicoanalista. Se form y realiz sus prcticas en los Estados Unidos
Al inicio de los aos 70 haba experimentado el trabajo segn el modelo del MRI de Palo Alto.
Gianfranco Cecchin,
Se gradu en medicina en la Universidad Padova en 1964.
Se especializo en psiquiatra en el hospital Praderas en el condado de Westchester NY
Co-director con el Dr. L. Boscolo, del Centro de Miln de la terapia familiar.

Planteamientos y premisas centrales

Las familias en transaccin esquizofrnicas participan en juegos familiares no reconocidos.

En estos juegos sus miembros se esfuerzan unilateralmente por lograr el control reciproco de las
conductas.
La tarea del terapeuta es poner de manifiesto estos juegos e interrumpirlos.

Tres principios que consideremos indispensables para el correcto desarrollo de una sesin con la familia.

Hipotetizacin: Su principal funcin, es servir de gua para obtener nueva informacin, mediante la
cual la hiptesis ser confirmada, rechazada, o modificada. la funcin de la hiptesis en el desarrollo
 de la sesin familiar es sobre todo, ayudar en su trabajo, que consiste en averiguar cmo son las
relaciones entre los distintos miembros de la familia.
Circularidad: la capacidad del terapeuta para dirigir la sesin basndose en las reacciones que
percibe en la familia, como respuesta a la informacin que l solicita en trminos relacionales, y
consiguientemente en trminos de diferencia y cambio.
Neutralidad: Todas las intervenciones del terapeuta durante la sesin, resulta neutro para la familia.
(M. Selvini, 1980)

Manera de intervencin, incluir tcnicas/estrategias, etc.

Una entrevista clsica de Terapia Familiar Sistmica tal y como la entiende el grupo de Miln, atraviesa
las siguientes fases:
1. Reunin Previa. El equipo formulaba una hiptesis preliminar acerca del problema de la familia. Solo
dos miembros de la familia entrevistaban a esta.
2. Entrevista. Los integrantes del equipo confirmaban, modificaban o sustituan la hiptesis
3. Intervalo para debate. Al cabo de unos 40 minutos, el equipo en pleno se reuna a sola para discutir l
hiptesis y llegar a una intervencin.
4. Intervencin. Luego, los terapeutas que trataban a la familia regresaban junto a ella y pronunciaban la
intervencin, que poda consistir en una connotacin positiva o de la situacin problema o en un
ritual que la familia deba cumplir.
5. Debate final. Finalmente el equipo se reuna para analizar las reacciones de la familia y programar la
prxima sesin.

Tcnicas:
Connotacin positiva de la conducta que el paciente exhibe en la sesin, aunque esa conducta
exprese carencia. Por ejemplo, a una familia que es muy renuente a dar informacin se le puede decir
que los terapeutas les felicitan por la facilidad con que hablan de problemas que por nuestra
experiencia sabemos que son muy difciles de tratar.
Prescripcin de la secuencia sintomtica. Puesto que el problema tiene el efecto positivo de reunir a
toda la familia para discutir sus problemas en las sesiones, no hay razn para que el sntoma
desaparezca. Es ms, conviene que el PI (paciente identificado) se siga sacrificando, al menos hasta
que finalice la discusin sobre qu postura van a tomar ante el enfrentamiento de los padres.
Interrogatorio circular: (ciberntica de segundo orden).Implica todo lo que el entrevistador hace o
dice, y no hace y no dice, es considerado como una intervencin que podra ser teraputica, no
teraputica y contrateraputica.
Contraparadoja: Tiene un doble mensaje teraputico. Por un lado se comunica a la familia que sera
bueno que cambiara y por otro lado, que no lo haga (doble vnculo teraputico hagan lo que hagan
estn bien)
Mitos familiares: En las familias rgidas se ha observado la presencia de un mito el cual fomenta la
homeostasis del sistema y refuerza el sntoma. Generalmente se este mito alimenta la relacin rgida y
evita que la familia avance hacia un cambio favorable. Estn conformadas por una serie de creencias
bien integradas, qu comparten todos los miembros de una familia y son respetados por todos los.
Rituales familiares:
Su objetivo principal es derrumbar el mito familiar que obstaculiza el cambio en el sistema. Este ritual
es especfico para cada familia, ya que cada familia posee sus propios mitos y su propia forma de
comunicarse. Estos ritos son prescripciones que buscan cambiar las reglas de ese juego familiar, se
entregan por escrito y deben ser ledas por los miembros de la familia en un horario, lugar y momento
especfico el cual es designado por el cuerpo teraputico con anterioridad y cautela.
 El manejo de rituales teraputicos debe ser sin duda un aspecto de suma creatividad del terapeuta,
debern de establecer elementos simblicos de los propios pacientes e incorporar algn aspecto
abierto.

Bibliografa

Boscolo, L., Cecchin, G., Hoffman, L., & Penn, P. (2003). Terapia familiar sistmica de Miln. Dilogos
sobre teora y prctica. Buenos Aires: Amorrortu editores.

Linares, J. (2012). Terapia familiar ultramoderna. La inteligencia teraputica. Barcelona: Herder

Editorial, S.L.

M. Selvini, l. B. (1980). Terapia Familiare. (pgs. 7-19). Miln.

Rodrguez Cervantes, A., & Uranga Barri, R. (2012). Escuela de Miln. Enfoque de terapia familiar
para el tratamiento de sistemas rgidos con trastornos emocionales severos. Miln.