Os Efeitos Das Técnicas de Endermoterapia PDF

UNIVERSIDADE DO EXTREMO SUL CATARINENSE - UNESC
CURSO DE FISIOTERAPIA
CARLA MARGARIDA TRAMONTIN
OS EFEITOS DAS TCNICAS DE ENDERMOTERAPIA E

DRENAGEM LINFTICA MANUAL NA REGIO ABDOMINAL:
UMA VISO FISIOTERAPUTICA
CRICIMA, NOVEMBRO DE 2009

CARLA MARGARIDA TRAMONTIN
OS EFEITOS DAS TCNICAS DE ENDERMOTERAPIA E

DRENAGEM LINFTICA MANUAL NA REGIO ABDOMINAL:
UMA VISO FISIOTERAPUTICA
Trabalho de Concluso de Curso, apresentado

para obteno do grau de Bacharel no curso de
Fisioterapia da Universidade do Extremo Sul
Catarinense, UNESC.
Orientador(a): Prof. MSc. Brbara Lcia

Coelho
CRICIMA, NOVEMBRO DE 2009

2
3
AGRADECIMENTOS
Primeiramente agradeo a Deus que me guiou e me deu foras nos

momentos mais tristes e difceis de todos esses anos.
Ao meu pai Antonio por toda pacincia, dedicao, por nunca ter medido
esforos para me proporcionar tudo de melhor, e tambm pelo incentivo para
concluso desse curso, minha me Irma, a melhor pessoa que eu conheci, que
infelizmente me deixou antes dessa jornada, no qual muito tive que lutar para
continuar sem ela, agradeo por todo amor e tudo de bom que me ensinou, e com
certeza esteve no meu pensamento a cada dia destes anos.
Aos meus irmos, que apesar de alguns estarem longe, sempre estiveram
to perto, me apoiando e me estimulando em tudo, e principalmente minha irm
especial Maria Nadir pela tolerncia da minha ausncia nas chegadas tardias da
faculdade.
Aos amigos que fiz nessa caminhada por todo carinho, apoio e tudo de
bom que vivemos juntos, pelas conversas, pelos almoos, pelas festas, pelos
momentos, que com certeza vo deixar saudade e que nunca vou esquecer.
Algumas amigas em especial, por fazerem parte da minha vida, por me
ajudarem nos momentos de sufoco, pela pacincia nas horas tristes, pela alegria,
pela companhia.
s minhas amigas Morvana Loureno e Tamires Zapelini por estarem no
meu lado todo esse tempo, por todo carinho, consolo, por acreditarem em mim, e
sempre me socorrer.
Aos mestres Willians C. Longen e Adriano B. Polizzeli por serem sempre
to prestativos e me auxiliado quando precisei. Aos pacientes que muito me
ensinaram.
Enfim a todos que de alguma forma contriburam para realizao desta
etapa, muito obrigada!
4
Dedico este trabalho a Deus por me

abenoar tanto, e aos meus pais Antonio e
Irma, por toda dedicao, compreenso e
amor ao longo no s destes anos, mas
todos da minha vida. Amo vocs pra
sempre.
5
O que mostras com teus olhos e com teu

corao muito mais interessante do que
mostra tua aparncia.
Autor desconhecido.
6
RESUMO
A busca pela beleza esttica e o bem estar fsico uma preocupao atual
decorrente dos padres estereotipados impostos pela sociedade. Contudo, a
procura de tratamentos estticos tem sido cada vez maior para alcanar o corpo
escultural. A gordura localizada uma patologia do tecido gorduroso, em que a
gordura se acumula em locais determinados mais que em outros locais e um dos
locais mais atingidos o abdmen. A Fisioterapia Dermato-Funcional tem se tornado
uma das reas mais procuradas com intuito da resoluo deste problema, sendo que
est rea envolve variadas tcnicas para o tratamento da gordura localizada, sendo
uma delas a drenagem linftica manual e mecnica. Este estudo teve como objetivo
analisar os efeitos das tcnicas de drenagem linftica manual e mecnica. O estudo
foi composto por seis voluntrias do sexo feminino, com gordura localizada na regio
abdominal, com faixa etria entre 21 a 28 anos de idade, com mdia de idade de
23,6 anos. As pacientes foram submetidas a dez sesses de tratamento e divididas
em dois grupos: o grupo 1, submetido ao tratamento com drenagem linftica manual
e o grupo 2, submetido ao tratamento com drenagem linftica mecnica. O
tratamento foi realizado na Clnica de Fisioterapia da UNESC, trs vezes semanais.
No que se refere a drenagem linftica manual, pde-se verificar que no houve
grandes diferenas na perimetria, j no grupo que foi submetido a drenagem linftica
mecnica, houve maiores diferenas na perimetria abdominal quando comparado ao
grupo submetido ao tratamento com drenagem linftica manual. No houve
diferena visvel no abdmen das pacientes em ambos os grupos. Em relao ao
nvel de satisfao, pode-se observar que todas as trs pacientes mostraram-se
completamente satisfeita com o tratamento utilizando a drenagem linftica mecnica,
o que no pode ser observada no tratamento com a drenagem linftica manual, no
qual a maioria das pacientes sentiram-se satisfeitas, mas o tratamento poderia ser
melhor. Em concluso, observou-se que o tratamento com a drenagem linftica
mecnica mostrou-se mais eficaz, porm, devem ser realizado maiores estudos para
comprovar estes resultados, nunca esquecendo que a Fisioterapia dermato-funcional
tem ganhado mais espao no tratamento da gordura localizada abdominal e o
tratamento deve ser realizado por fisioterapeuta habilitado e realizando tcnicas
associadas para potencializar os resultados, com isso o fisioterapeuta pode trazer
grandes benefcios no s aos distrbios estticos, mas a sade do paciente em
todos os seus aspectos.
Palavras-chave: Fisioterapia Dermato-funcional, Abdmen, Drenagem linftica

manual, Drenagem linftica mecnica, gordura localizada.
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ABSTRACT
The search for the aesthetic beauty and the good to be physical it is a current
concern due to the stereotyped patterns imposed by the society. However, the
search of aesthetic treatments has been every time larger to reach the sculptural
body. The located fat is a pathology of the greasy fabric, in that the fat accumulates
at places certain more than in other places and one of the places more reached it is
the abdomen. The Dermato-functional Physiotherapy has if tornado one of the areas
more sought with intention of the resolution of this problem, and it is area it involves
varied techniques for the treatment of the located fat, belonging one to them the
manual lymphatic drainage and electronics. This study had as objective analyzes
which technique of manual lymphatic drainage or electronics presents larger
efficiency in the reduction of located fat in abdominal area. The study was composed
by six volunteers of the feminine sex, with located fat in the abdominal area, with age
group among 21 to 28 years of age, with average of 23,6 year-old age. The patients
were submitted to ten treatment sessions and divided in two groups: the group 1,
submitted to the treatment with manual lymphatic drainage and the group 2,
submitted to the treatment with electronic lymphatic drainage. The treatment was
accomplished at the Clinic of Physiotherapy of UNESC, three weekly times. In what
he/she refers the manual lymphatic drainage, it could be verified that there were not
great differences in the perimetria, already in the group that the electronic lymphatic
drainage was submitted, there were larger differences in the abdominal perimetria
when I compare to the group submitted to the treatment with manual lymphatic
drainage. There was not big there was not visible difference in the patients' abdomen
in both groups. In relation to the satisfaction level, it can be observed that all the
three patients were shown completely satisfied with the treatment using the electronic
lymphatic drainage, what cannot be observed in the treatment with the manual
lymphatic drainage, in which most of the patients felt satisfied, but the treatment
could be better. In conclusion, it was observed that the treatment with the electronic
lymphatic drainage was shown more effective, however, larger studies should be
accomplished to prove these results, never forgetting that the dermato-functional
Physiotherapy has been winning more space in the treatment of the abdominal fat
and the treatment should be accomplished by enabled physiotherapist and
accomplishing associated techniques for potencializar the results, with that the
physiotherapist can bring great benefits not only to the aesthetic disturbances, but
the patient's health in all your aspects.
Key-Words: Dermato-functional physiotherapy, Abdomen, manual lymphatic

Drainage, electronic lymphatic Drainage, located fat.
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LISTA DE ILUSTRAES
Figura 1 Diviso do sistema linftico.......................................................................19

Figura 2 - Cisterna do Quilo e ducto torcico.............................................................20
Figura 3 - Estrutura interna do capilar linftico mostrando as vlvulas......................21
Figura 4 - Sentido das principais vias linfticas do tronco e dos membros................27
Figura 5 - Aparelho de Endermoterapia (Endosux P/DGM).......................................32
Figura 6 - Paciente A Vista anterior e posterior antes do tratamento......................65
Figura 7 - Paciente B Vista anterior e posterior antes do tratamento......................65
Figura 8 - Paciente C Vista anterior e posterior antes do tratamento.....................66
Figura 9 - Paciente D Vista anterior e posterior antes do tratamento.....................66
Figura 10 - Paciente E Vista anterior e posterior antes do tratamento....................67
Figura 11 - Paciente F Vista anterior e posterior antes do tratamento....................67
Figura 12 - Paciente A Vista anterior e posterior depois do tratamento..................68
Figura 13 - Paciente B Vista anterior e posterior depois do tratamento..................68
Figura 14 - Paciente C Vista anterior e posterior depois do tratamento..................69
Figura 15 - Paciente D Vista anterior e posterior depois do tratamento..................69
Figura 16 - Paciente E Vista anterior e posterior depois do tratamento..................70
Figura 17 - Paciente F Vista anterior e posterior depois do tratamento..................70
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LISTA DE TABELAS
Tabela 1 - Perimetria da paciente A antes e aps o tratamento com a drenagem

linftica manual...........................................................................................................36
Tabela 2 - Perimetria da paciente B antes e aps o tratamento com a drenagem
linftica manual...........................................................................................................36
Tabela 3 - Perimetria da paciente 3 antes e aps o tratamento com a drenagem
linftica manual...........................................................................................................37
Tabela 4 - Perimetria da paciente D antes e aps o tratamento com a drenagem
linftica mecnica.......................................................................................................38
Tabela 5 - Perimetria da paciente E antes e aps o tratamento com a drenagem
Tabela 6 - Perimetria da paciente F antes e aps o tratamento com a drenagem
Tabela 7 - Diferena da perimetria antes e aps os tratamentos de drenagem
linftica manual e drenagem linftica mecnica.........................................................40
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LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
CM - Centmetros
DLM Drenagem Linftica Manual
DME Drenagem Linftica Eletrnica
KG Kilos
MMHG - Milmetros de Mercrio
OMS Organizao Mundial de Sade
TPM Tenso Pr-Menstrual
UNESC Universidade do Extremo Sul Catarinense
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SUMRIO
1 INTRODUO ....................................................................................................... 13
2. CONTEXTUALIZAO TERICA ....................................................................... 16
2.1 Anatomia do abdmen ...................................................................................... 16
2.1.2 Tecido Adiposo Abdominal ........................................................................... 17
2.2 Sistema Linftico............................................................................................... 19
2.2.1 A linfa .............................................................................................................. 19
2.2.2 Capilares Linfticos ....................................................................................... 21
2.2.3 Linfonodos ...................................................................................................... 22
2.3 Drenagem Linftica ........................................................................................... 22
2.3.1 Drenagem Linftica Manual ........................................................................... 23
2.3.1.1 Drenagem Linftica Manual no Abdmen ................................................. 27
2.3.2 Drenagem Linftica Eletrnica ...................................................................... 28
3 METODOLOGIA .................................................................................................... 30
3.1 Caracterizao da pesquisa ............................................................................. 30
3.2 Local e Amostra ................................................................................................ 30
3.3. Instrumentos para a coleta .............................................................................. 31
3.4 Procedimentos para coleta............................................................................... 32
3.5 Procedimento para anlise dos dados ............................................................ 34
4 APRESENTAO E ANLISE DOS DADOS....................................................... 35
4.1 Perimetria ........................................................................................................... 35
4.1.1 GRUPO 1 - Drenagem Linftica Manual....................................................... 35
4.1.1.1 Paciente A .................................................................................................... 35
4.1.1.2 Paciente B .................................................................................................... 36
4.1.1.3 Paciente C .................................................................................................... 37
4.1.2 GRUPO 2 - Drenagem Linftica Eletrnica................................................... 37
4.1.2.1 Paciente D .................................................................................................... 37
4.1.2.2 Paciente E .................................................................................................... 38
4.1.2.3 Paciente F .................................................................................................... 39
4.3 Nvel de Satisfao das Pacientes ................................................................... 42
5. CONSIDERAES FINAIS .................................................................................. 46
REFERNCIAS ......................................................................................................... 48
12
APNDICES ........................................................................................................... 501

ANEXOS ................................................................................................................... 72
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1 INTRODUO
A Fisioterapia Dermato-Funcional se desenvolveu com o objetivo de tratar

eficazmente os distrbios estticos por conhecimentos de anatomia, fisiologia e
patologia, avaliando o problema, alm de conhecer o tratamento adequado
(GUIRRO e GUIRRO 2002). Um dos principais alvos da Fisioterapia Dermato-
Funcional o tecido adiposo. O tecido adiposo um tipo especial de tecido
conjuntivo. A gordura adicional armazenada nos lipcitos, que expandem no
tamanho at que a gordura seja utilizada como fonte energtica. Quando so
consumidas mais calorias, que so produzidas as gorduras extras que est
armazenada nos lipcitos e a pessoa comea a acumular gordura (GUYTON, 2006).
A drenagem linftica uma espcie de massagem que facilita o
escoamento do lquido linftico (rico em gorduras) at os gnglios linfticos, que o
drena para a circulao. Quando acumulado nos tecidos subcutneos, este lquido
causa certa sensao de inchao e incmodo (LEDUC, 2000). Neste contexto, ainda
no est bem documentada na literatura a diferena entre a drenagem linftica
manual e a eletrnica sobre a gordura localizada abdominal, tornando-se importante
verificar estas diferenas para proporcionar aos pacientes uma terapia adequada de
eficcia comprovada. E para isso, obteve-se a seguinte questo problema:
Entre a drenagem linftica manual e a drenagem linftica mecnica,

qual tcnica apresentar melhores resultados em mulheres com tecido
adiposo localizado em regio abdominal?
Referente ao problema proposto, formulou-se questes norteadoras para

a investigao:
a) A utilizao da drenagem linftica manual e mecnica promovero

alteraes como reduo do permetro abdominal?
b) Entre 10 sesses, qual o nmero de sesses so necessrias em

ambos os tratamentos para reduo significativa da gordura localizada em regio
abdominal?
c) A utilizao da drenagem linftica causa alguma alterao na pele

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durante a aplicao?
Visando responder de modo provisrio as questes acima, toma-se como

hipteses:
a) A drenagem linftica uma massagem que facilita o escoamento do

lquido linftico (rico em gorduras) at os gnglios linfticos, que o drena para a
circulao. Quando acumulado nos tecidos subcutneos, este lquido causa edema
e incmodo, tambm melhora a nutrio dos tecidos, pois aps algum tempo a
temperatura cutnea aumenta. Assim como h hidratao da pele, pelo que esta se
torna levemente edematosa, estado que pode manter-se at duas horas aps,
atenuando-se depois sucessivamente. Tais modificaes podem atingir a hipoderme
e at as massas musculares, alm disso melhora o metabolismo local e ainda a
reabsoro do tecido adiposo (LEDUC, 2000). Drena o interstcio celular e os vasos
linfticos, retirando os lquidos que se encontram dentro destes, atravs de
manobras especficas e visa eliminar os catablicos produzidos pelo organismo
decorrente do metabolismo celular. Auxilia no retorno venoso e linftico, acelerando
o retorno venoso ao corao, eliminando toxinas, alm de resduos e substncias
oriundas de infeco, inflamao, espasmos musculares atravs da linfa (LEDUC,
2000). Em Virtude dessas descries espera-se que o permetro abdominal diminua.
b) A literatura documenta dez sesses, sendo trs sesses por semana

no mnimo, sendo que estas sesses tm durao de 50 minutos. A paciente deve
estar vestida apropriadamente e a terapia deve ser em local apropriado para o fim
(LEDUC, 2000). Acredita-se que na amostra estudada apresentaro evidncias dos
benefcios da Drenagem Linftica Manual e Mecnica em relao a circunferncia
abdominal utilizando-se a quantidade e tempo de sesses descritas anteriormente.
c) Tanto a drenagem linftica manual quanto a drenagem linftica

mecnica no ocasionam alteraes na pele aps a aplicao. As tcnicas so to
suaves e superficiais que no causam vermelhido, ardncia ou qualquer outra
alterao que incapacite a paciente ou que necessite de cuidados especiais aps as
aplicaes (GUIRRO, 2002).
Como objetivo geral deste estudo tem-se analisar qual tcnica de

drenagem linftica, manual ou mecnica apresenta maior eficincia na reduo de
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gordura localizada em regio abdominal. E como objetivos especficos analisar os

principais efeitos da drenagem linftica manual e mecnica na reduo de gordura
localizada em regio abdominal; identificar e definir o nmero de sesses para
reduo expressiva de gordura localizada em regio abdominal; investigar se a
utilizao da drenagem linftica manual e mecnica promover benefcios para as
mulheres com gordura localizada em regio abdominal.
Atualmente a imagem corporal, um complexo fenmeno humano que
envolve aspectos cognitivos, afetivos, sociais e culturais, est associada com o
conceito de si prprio, e influencivel pelo meio em que vive. A busca de uma
imagem corporal adequada aos anseios estereotipados de corpo um dos
fenmenos mais impressionantes da sociedade atual, existe uma grande influncia
cultural sobre a cultura e imagem do corpo, o que pode criar aspectos relacionados
ao universo corporal. Em vista da grande busca das pessoas pelo bem estar, a
Fisioterapia Dermato-Funcional proporciona efeitos positivos para a qualidade de
vida no ponto de vista fsico e emocional. Porm, h poucos estudos cientficos
sobre as tcnicas de Fisioterapia Dermato-Funcional, principalmente no que diz
respeito s tcnicas de drenagem linftica. A pesquisadora tem por objetivo trabalhar
e se especializar em Fisioterapia Dermato-Funcional para tratar principalmente
mulheres com distrbios da regio abdominal, pois esta uma das principais
queixas de pacientes que j se encontram em tratamento na Clnica de Fisioterapia
da UNESC, onde esta tem experincia.
Desta forma este estudo visa estabelecer os efeitos das tcnicas de
drenagem linftica manual e mecnica para contribuir com dados cientficos para o
enriquecimento da literatura em questo e proporcionar aos fisioterapeutas que
trabalham nesta rea dados e evidncias sobre o melhor mtodo a ser escolhido
para o tratamento do paciente, bem como proporcionar ao paciente o melhor
tratamento para a gordura localizada em regio abdominal.
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2. CONTEXTUALIZAO TERICA
2.1 Anatomia do abdmen
O abdmen dividido em nove regies delimitadas por duas linhas

verticais e horizontais e est localizado entre o trax e a pelve, dividindo-se em:
hipocndrio direito e esquerdo, flanco direito e esquerdo, fossa ilaca direita e
esquerda, epigstrio, mesogstrio e hipogstrio e, ao contrrio dos outros
segmentos do corpo no possui proteo ssea (DANGELO e FATTINI, 2004;
MOORE, 1994).
A parede abdominal formada por camadas dispostas da regio externa
para mais interna: pele, tecido subcutneo, msculos, tecido extra-peritoneal e
peritnio (DANGELO E FATTINI, 2004). Os msculos abdominais fazem uma
presso sobre os rgos da regio abdominal, assim protegendo-os e mantendo-os
no local (JACOB e FRANCONE, 1990). A parede ntero-lateral do abdmem
constituda, pelos msculos piramidais, msculo reto abdominal e pelas
aponeuroses dos trs msculos (oblquo externo, oblquo interno, e o transverso do
abdmem). E as partes laterais so constitudas por esses trs msculos, parte do
msculo ilaco, e pelos ossos do quadril (GARDNER, GRAY e ORAHILLT, 1988).
O tecido epitelial do abdmen desenvolve-se a partir da camada
germinativa do embrio, por ser um tecido bsico e simples e tem como funes:
revestimento, absoro, secreo, e sensorial sendo que a maioria dos tecidos so
espessos (CORMACK, 1999). Quanto ao nmero de camadas divide-se entre
epitlio simples, epitlio estratificado e pseudo-estratificado; e quanto forma das
clulas epiteliais em epitlio pavimentoso, constitudo de clulas achatadas
semelhante aos labirintos de pavimentos, cbico, onde as clulas se assemelham a
cubos cilndricos e sequentemente a colunas verticais. Os epitlios so tecidos que
sofrem renovao contnua, por constiturem clulas de vida limitada, e isso se da
atravs de mitoses (GUIRRO e GUIRRO, 2002).
17
2.1.1 Tecido Adiposo Abdominal
O tecido adiposo um tipo especial de tecido conjuntivo onde possvel

analisar o predomnio de adipcitos, que podem ser encontrados de forma isolada
ou em pequenos grupos, mais a grande parte deles se distribui pelo corpo de forma
difusa. Em indivduos que apresentam peso normal, os adipcitos correspondem de
20-25% do peso corporal na mulher, e 15-20% no homem (BORGES, 2006).
Os adipcitos ou clulas adiposas permanecem isoladas ou em grupos,
no tecido conjuntivo, porm so mais numerosos no tecido adiposo. Assim que a
gordura se acumula, aumenta de tamanho tornando-se clulas globosas, que se
iniciam em forma de gotculas e aps se juntam formando uma gota (GUIRRO e
GUIRRO, 2002).
O tecido conjuntivo formado por fibras de colgeno e reticulares, que
so atribudas pelo organismo, sendo que as fibras colgenas so mais
frequentemente encontradas, mesmo sendo este rico em fibras elsticas. As
reticulares apresentam-se nas formas: curtas, finas e inelsticas (JUNQUEIRA e
CARNEIRO, 1999). A grandeza em material intercelular do tecido conjuntivo sua
caracterstica fundamental; e seu papel bsico sustentar, interconectar e nutrir
outros tecidos (CORMACK, 1999).
Apresenta vrios tipos de clulas separadas, devido a grande quantidade
de material intracelular, e pela substncia fundamental amorfa (GUIRRO e GUIRRO,
2002). As clulas existentes no tecido conjuntivo tm como nomenclatura:
fibroblastos, macrfagos, clula mesenquimatosa indiferenciada, mastcitos,
plasmcitos, leuccitos, e clula adiposa (JUNQUEIRA e CARNEIRO, 1999).
J o tecido adiposo caracterizado por armazenar as molculas de
gordura. Neste tecido, grandes quantidades de gordura so armazenadas, onde
chamado normalmente de gordura tecidual. A principal funo do tecido adiposo
armazenar os triglicerdeos at que se tornem necessrios para o suprimento de
energia em outras partes do corpo ou proporcionar isolamento trmico ao
organismo. As clulas do tecido adiposo so os adipcitos, ou seja, fibroblastos
modificados que armazenam triglicerdeos quase puros em quantidade de at 85% a
18
95% de todo o volume celular. Os triglicerdeos no interior dos adipcitos encontram-

se geralmente sob a forma lquida (GUYTON e HALL, 2006).
Existem dois tipos de tecido adiposo identificveis pela estrutura,
localizao, cor, funo, inervao e vascularizao de suas clulas, classificados
em tecido adiposo amarelo e tecido adiposo pardo. A gordura amarela destituda
no tecido subcutneo apresentando diferenas regionais influenciadas pelo sexo e
pela idade. A quantidade de tecido adiposo em um indivduo determinada por
fatores hereditrios e ambientais, sendo o principal desses a ingesto calrica
(BORGES, 2006). Quando existe excesso de ingesto calrica, este excesso
armazenado em forma de gordura, sendo que esta ingesto pode ser em forma de
gordura, protenas ou carboidratos (JUNQUEIRA e CARNEIRO, 1999).
A gordura corprea adequada para uma mulher equivalente a 20-27%
do peso corpreo, sendo que em torno de 12% denominada de gordura essencial
(gordura localizada em regies especficas, necessria sobrevivncia). A
deposio de gordura controlada geneticamente, sendo diferente entre homens e
mulheres. Na mulher, a gordura essencial equivale a 5-9% de gordura especfica do
sexo feminino, sendo localizada nas mamas, regio plvica e coxas. J no homem, a
gordura corporal equivale 12-15% do peso corporal, sendo que de 4-7% gordura
essencial. A gordura localizada uma patologia do tecido gorduroso, em que a
gordura se acumula em locais determinados mais que em outros locais e um dos
locais mais atingidos o abdmen (GUYTON e HALL, 2006).
A gordura abdominal tambm est associada com moderada secreo de
hormnio de crescimento e a um grupo de fatores de risco para doena
cardiovascular, diabetes tipo 2, dislipidemia, resistncia insulnica e a estados pr-
trombticos. Entretanto, as mulheres com distribuio de gordura andride
manifestam quadro psicolgico de perda da auto-estima. Os mecanismos
fisiopatolgicos que justificam o acmulo de gordura visceral ainda no so
conhecidos, mas mltiplas alteraes endcrinas podem estar includas, tais como
perturbaes no funcionamento dos eixos hipotlamo-hipfise-adrenal, gonadal e
somatotrfico (FERNANDES, ALDRIGHI e ALDRIGHI, 2005).
19
2.2 Sistema Linftico
O sistema linftico semelhante ao sistema sanguneo, que est ligado

funcional e anatomicamente ao sistema linftico. Porm no sistema linftico no
existe um rgo que bombeia o sangue, mas possui funes importantes, como o
retorno do lquido do interstcio para a corrente sangunea, destruio de partculas
estranhas e microorganismos da linfa, e produo de anticorpos como respostas
imunes. O sistema linftico; composto por um sistema vascular, constitudo por
capilares linfticos, vasos coletores, troncos linfticos e linfonodos (FIGURA 1)
(GUYTON e HALL, 2006).
Figura 1. Diviso do sistema linftico.
Fonte: BORGES, 2006
2.2.1 A linfa
A linfa derivada do lquido intersticial que flui para os linfticos. Por isso,
logo aps entrar nos linfticos terminais, ela apresenta a mesma composio que o
lquido intersticial. A concentrao de protena no lquido intersticial da maioria dos
tecidos em mdia 2g/dL e da linfa prximo a este valor (BORGES, 2006).
20
O fluxo da linfa relativamente lento (aproximadamente trs litros de linfa

penetram no sistema cardiovascular em 24 horas) pois precisa de foras externas e
internas do organismo como a gravidade, os movimentos passivos, massagem ou a
contrao muscular, a pulsao das artrias perto dos vasos, o peristaltismo visceral
e os movimentos respiratrios (HERPERTZ, 2006).
A linfa absorvida nos capilares linfticos transportada para os vasos
coletores passando atravs de vrios linfonodos sendo filtrada e recolocada
novamente na circulao at atingir os vasos sanguneos. Toda a linfa do organismo
retorna ao sistema vascular sanguneo atravs do ducto torcico e o ducto torcico
direito. O ducto torcico recebe a linfa proveniente dos membros inferiores, do
hemitronco esquerdo, do pescoo e da cabea e do membro superior esquerdo,
originando-se na cisterna do quilo, uma dilatao situada anteriormente segunda
vrtebra lombar, onde desembocam os vasos que recolhem o quilo intestinal. O
ducto torcico direito recolhe a linfa proveniente do membro superior direito, do
hemotrax direito, do pescoo e da cabea, formado pela unio dos troncos
subclvio, jugular e broncomediastinal direito (FIGURA 2) (GUIRRO e GUIRRO,
2006).
Figura 2. Cisterna do Quilo e ducto torcico.
Fonte: BORGES, 2006

21
2.2.2 Capilares Linfticos
Os capilares linfticos so pequenos vasos compostos por clulas

endoteliais que se unem ao tecido conjuntivo. Esta juno forma uma vlvula
funcional de sentido nico. A presso do lquido intersticial fora dos capilares
linfticos empurra as margens das clulas endoteliais facilitando a penetrao do
lquido. Dentro dos capilares, o lquido no pode mais retornar ao espao intersticial
por causa da presso no interior dos capilares, fechando a vlvula. Deste modo, os
capilares linfticos so mais permeveis que a maioria dos capilares sanguneos que
no conseguem absorver molculas grandes como protenas e microorganismos
(GUIRRO e GUIRRO, 2002). Neste contexto, os capilares so fechados, ou seja,
tem suas extremidades ligeiramente dilatadas sob a forma de pequenos bulbos,
sendo encontrado, na maioria das vezes nas reas onde esto situados os capilares
sanguneos. Em concluso, o sistema linftico considerado um sistema de corrente
nica, somente retornando o lquido intersticial para a corrente circulatria
prevenindo a formao de edema (FIGURA 3) (GUIRRO e GUIRRO, 2002).
Figura 3. Estrutura interna do capilar linftico mostrando as vlvulas.
Fonte: BORGES, 2006

22
Os vasos coletores apresentam a mesma estrutura dos capilares, porm

so envolvidos internamente por tecido conjuntivo, elementos elsticos e musculares
e apresentam em seu lmen, vlvulas. Estes vasos valvulados possibilitam a
contratilidade e a distenso (HERPERTZ, 2006).
2.2.3 Linfonodos
Os linfonodos so tambm conhecidos como gnglios ou nodos linfticos.

So formaes que se dispem ao longo dos vasos do sistema linftico e so em
nmero de 600 a 700 ao todo, apresentando variaes na forma, tamanho e
colorao, ocorrendo geralmente em grupos e esto geralmente situados na face
anterior das articulaes (BORGES, 2006) e constituem naturalmente barreiras
limitantes e funcionam como filtros do sistema; portanto, so limitadores da
velocidade de drenagem (GODOY e GODOY, 2004). Essa a uma das leis da
drenagem linftica, segundo a qual devemos obedecer capacidade de filtrao dos
linfonodos, controlando a velocidade da drenagem e a presso exercida (GODOY e
GODOY, 2004). Por fim, os vasos que chegam aos linfonodos so mais numerosos
e mais finos do que os vasos que saem, por este motivo o fluxo neste local torna-se
lento pois a linfa que chega ao rgo percorre numerosas cavidades, os seios
linfticos, onde as impurezas so retiradas e passam para a linfa os linfcitos recm-
produzidos (BORGES, 2006). H grupos de linfonodos na axila, virilha, pescoo,
perna e regies mais profundas do corpo. Tcnicas que propem-se incrementar o
fluxo da linfa devem considerar o sentindo natural da drenagem nos diferentes
seguimentos (GUIRRO e GRIRRO, 2002).
2.3 Drenagem Linftica
Dentre os recursos teraputicos utilizados na rea dermato-funcional, a

drenagem linftica se destaca pela ampla variabilidade de tcnicas, alm de ser de
ampla aplicao (GUIRRO e GUIRRO, 2002; HERPERTZ, 2006). A drenagem
23
linftica facilita o escoamento do lquido linftico (rico em gorduras) at os gnglios

linfticos, que o drena para a circulao. Quando acumulado nos tecidos
subcutneos, este lquido causa edema nas regies (LEDUC, 2000). A forma de
massagem feita pela drenagem linftica, melhora a nutrio dos tecidos, pois aps
algum tempo de massagem a temperatura cutnea aumenta, podendo subir at trs
graus centgrados (LEDUC, 2000).
Dentro do contexto de edema linftico, a massagem

um dos recursos de grande auxlio ao terapeuta. O
objetivo bsico da massagem no edema linftico
drenar o excesso de fluido acumulado nos espaos
intersticiais, de forma a manter o equilbrio das presses
tissualres e hidrostticas (GUIRRO e GUIRRO, 2002,
p.73)
Assim como h hidratao da pele, pelo que esta se torna levemente

edematosa, estado que pode manter-se at duas horas aps, atenuando-se depois
sucessivamente. Tais modificaes podem atingir a hipoderme e at as massas
musculares, alm disso, melhora o metabolismo local e a reabsoro do tecido
adiposo. Neste contexto existem duas formais de realizar a drenagem linftica, a
manual e a mecnica (LEDUC, 2000). Sua principal finalidade esvaziar os lquidos
exsudados e os resduos metablicos por meio de manobras nas vias linfticas e
nos linfonodos (RIBEIRO, 2003).
2.3.1 Drenagem Linftica Manual
O mtodo de drenagem linftica manual foi desenvolvido em 1932 pelo

terapeuta dinamarqus Emil Vodder, que observou que a maioria de seus pacientes
sofria de constipao, reteno de lquidos e apresentavam os gnglios linfticos
alterados. Ele passou a tratar seus pacientes intuitivamente com massagens que
estimulavam estes gnglios atingindo grandes xitos com diversos pacientes
(GODOY e GODOY, 2004). Esta tcnica baseou-se na longa experincia adquirida
por Emil Vodder. Com o tempo, ele observou que muitas pessoas apresentavam
quadros gripais crnicos nos quais se detectava um aumento dos linfonodos na
24
regio cervical. Estes pacientes melhoraram com determinados tipos de movimento

de estimulao fsica (massagem) realizados na regio envolvida. A partir dessas
observaes, foi desenvolvida a tcnica de drenagem linftica manual, com o
incremento de alguns tipos de movimentos e da orientao do sentido de drenagem
(GODOY e GODOY, 2004).
Porm, em 1936, a tcnica foi publicada em Paris, e, a partir dessa
divulgao, vrios grupos adquiriram esses conceitos, que so utilizados at os dias
atuais. Inicialmente, a tcnica foi divulgada nos congressos de esttica, sendo
realizada por esteticistas, bilogos e outros profissionais adeptos. Nos ltimos anos,
com a incorporao da drenagem linftica manual como parte do tratamento do
linfedema, os mdicos passaram a estimular sua prtica por parte de fisioterapeutas.
Dentre os mdicos que iniciaram a utilizao da tcnica, destacam-se os trabalhos
de Asdonk, em 1963, que incorporou a drenagem linftica como parte do tratamento
mdico (GODOY e GODOY, 2004).
Dentre os principais grupos que utilizam tcnica esto: Fldi, Leduc,
Casley-Smith, Nieto, Ciucci, Beltramino, Mayall e outros. Estes grupos
acrescentaram suas contribuies no tratamento de pacientes portadores do
linfedema, porm mantiveram os princpios preconizados por Vodder. Dentre as
principais contribuies est a de Fldi, que preconizou a associao de drenagem
linftica, bandagens e cuidados higinicos. Esta tcnica ficou conhecida como
terapia fsica complexa de Fldi. Mais recentemente, em 1999, Godoy & Godoy
descreveram uma nova tcnica de drenagem linftica, utilizando roletes como
mecanismos de drenagem; com esta tcnica, passou-se a questionar a utilizao
dos movimentos circulares preconizados pela tcnica convencional e sugeriu-se a
utilizao dos conceitos de anatomia, fisiologia e hidrodinmica (GODOY e GODOY,
2004).
Neste contexto, a drenagem linftica manual consiste em orientar o
lquido do espao intersticial para os centros de drenagem mediante manobras
cinsicas especializadas denominadas drenagem linftica manual, estimulando as
correntes derivativas do setor afetado. De modo geral, essa compresso externa
promover um diferencial de presso entre as extremidades deslocando o fluido
contido em um vaso linftico e assim promovendo uma reduo da presso no
interior do vaso facilitando a entrada do excesso de lquido contido no interstcio
25
para o interior do mesmo por diferena de presso (GODOY e GODOY, 2004;

RIBEIRO, 2003).
Segundo Winter (1995), as manobras exercem influncia

sobre algumas estruturas e funes biolgicas, direta e
indiretamente, tais como: Estimula a contrao da
musculatura lisa dos vasos linfticos, aumenta a
velocidade de transporte da linfa, aumenta a capacidade
de processamento da linfa no interior dos gnglios
linfticos, melhora as condies de absoro intestinal,
melhora a atuao do sistema nervoso vegetativo,
aumenta a captao de oxignio pelos tecidos, fornece a
nutrio celular pelo maior aporte sangneo, fornece a
eliminao dos produtos finais resultantes do
metabolismo tecidual, aumenta a absoro dos
nutrientes e princpios ativos atravs do trato digestivo,
aumenta a quantidade de lquidos a serem eliminados
(WINTER, 1995, p. 07).
A drenagem linftica manual est representada principalmente por duas

tcnicas: Leduc e Vodder. A diferena entre elas est no local da aplicao
(GUIRRO e GUIRRO, 2000). A tcnica de Leduc baseada no trajeto dos coletores
linfticos e linfonodos, associando basicamente duas manobras: de captao ou de
reabsoro e manobras de evacuao ou de demanda.
Captao ou reabsoro os dedos imprimem sucessivamente uma
presso, sendo levados por um movimento circular do punho.
Evacuao ou demanda os dedos desenrolam-se a partir do indicador
at o anular, tendo contato com a pele que estirada no sentido proximal ao longo
da manobra (LEDUC e LEDUC, 2000).
J as manobras da terapia de Leduc so divididas em:
Drenagem dos gnglios linfticos: realizada pelo contato direto dos
dedos indicadore e mdio com a pele, posicionados sobre os linfonodos e vasos
linfticos de maneira perpendicular. executada com presso moderada e de forma
rtmica, baseada no processo de evacuao. Movimentos circulares de 1 a 3 sries
de repetio.
Manobras de crculos com dedos: movimentos circulares concntricos,
desloca-se com presso e relaxamento, realizado desde o dedo indicador at o
mnimo.
Manobras de crculos com o polegar: semelhante ao anterior,
realizado, somente com o polegar.
26
Presso em Bracelete: para grandes reas, podendo ser feita uni ou

bimanual.
Sendo assim, as manobras de DLM so realizadas em todos os
segmentos do corpo e cada manobra realizada sobre o mesmo local de cinco a
sete vezes. Algumas seguem um trajeto que parte dos linfonodos regionais e retorna
a ele, correspondendo s vias linfticas Fisiolgicas (RIBEIRO, 2003).
GUIRRO e GUIRRO (2002) descrevem as orientaes gerais para a
drenagem linftica manual: o seguimento corpreo a ser realizado a terapia deve
estar em posio de drenagem; a presso exercida deve seguir o sentido fisiolgico
da drenagem; a drenagem linftica manual deve iniciar-se pelas manobras que
facilitam a evacuao, facilitando assim, o descongestionamento das vias linfticas;
fundamento o conhecimento das vias de drenagem para o sucesso desta terapia;
as manobras devem ser realizadas ritmicamente e intermitentemente com uma
presso de 45 mmHg, quando linfedema presente e em recentes leses, as
manobras de arraste devem ser dispensadas pelo risco de inadequada cicatrizao
tecidual.
De acordo com Herpertz (2006), as manobras de DLM so indicadas na
preveno e/ou tratamento de edemas, linfedemas, fibro edema gelide,
queimaduras, enxertos, acne, sensao de cansao nos membros inferiores, dor
muscular, pr e ps-operatrio de cirurgia plstica, hematomas e equimoses.
Entretanto, Ribeiro (2003) relata que a DLM tambm est indicada para gordura
localizada, cicatrizes hipertrficas e retrteis, relaxamento e sndromes vasculares,
microvarizes e varizes. J Lopes (2002) indica para a reteno hdrica, afeces
dermatolgicas, rigidez muscular, perodo de TPM (tenso pr-menstrual), insnia,
pr e ps-interveno cirrgica, hematomas, tratamento de acne, tratamento de
telangectasias, tratamento de rejuvenescimento, tratamento de roscea e tratamento
do fibro edema gelide.
A DLM uma tcnica eficiente, porm o profissional precisa ter algumas
medidas de segurana, como avaliar o paciente atravs de ficha de anamnese,
observar cuidadosamente o estado de sade, verificando se existe alguma
patologia, pois a DLM no indicada para as pessoas que possuem trombose,
flebite, disfunes tireoidianas, crises de asmas brnquica, nevos pr-cancerosos,
menstruao abundante, hipotenso, hipertenso descontrolada, afeces da pele,
insuficincias cardaca e insuficincia renal (WENER, 2008).
27
2.3.1.1 Drenagem Linftica Manual no Abdmen
Ao iniciar a DLM nesta regio, a tcnica de Vodder prope a massagem

abdominal com os dedos, realizando uma presso considervel sobre o intestino,
com a finalidade de melhorar o trnsito intestinal. Utilizando movimentos rotatrios e
ascendentes, percorre-se toda a regio intestinal por duas ou trs vezes (BORGES
2006).
importante lembrar a diviso do fluxo linftico, pois a
parte superior do abdmen drena para a cadeia
ganglionar axilar e o abdmen inferior para a cadeia
ganglionar inguinal e, o lado direito drena para as
cadeias ganglionares direitas e o lado esquerdo para as
cadeias ganglionares esquerdas (BORGES 2006, p. 78).
A DLM realizada pela regio prxima cicatriz umbilical, utilizando-se a

tcnica de bombeamento direcionando a linfa no sentindo fisiolgico. Pode-se
seguimentar a regio abdominal em quantas partes for necessria, dependendo do
tamanho direcionando a linfa para as regies axilares e inguinais (FIGURA 4)
(BORGES 2006).
Figura 4. Sentido das principais vias linfticas do tronco e dos membros
Fonte: GUIRRO e GUIRRO, 2002

28
Seguindo a tcnica de Leduc, deve-se estimular tambm as cadeias

ganglionares axilar, inguinal e da regio abdominal, onde se localiza a cisterna do
quilo (BORGES, 2006). O deslizamento linftico distingue-se das manobras similares
quanto ao aspecto de ser muito leve e lento, pois, no existe praticamente presso
nessa tcnica, apenas o peso da mo suficiente para mover a linfa pelos vasos
superficiais. A direo da manobra sempre para o grupo proximal de gnglios
imediato, e a tcnica executada em um ritmo muito lento, para acompanhar o ritmo
do fluxo de linfa (GODOY e GODOY, 2004).
2.3.2 Drenagem Linftica Mecnica
A drenagem linftica mecnica (DLM) uma terapia endrmica no

invasiva que utiliza aparelhagem atravs de um sistema de vcuo e rolamento,
associado s vrias funes depressomassagem e depressodrenagem
(desfibrosagem), favorecendo a eliminao de toxinas e edemas, renovao e
nutrio celular e tonificao dos tecidos. Esta tcnica tambm elimina as
ondulaes provocadas pela celulite e a gordura localizada. Realiza a quebra de
gordura, atravs da massagem por meio de suco e drenagem linftica,
favorecendo a vascularizao, a mobilizao do tecido conjuntivo e a tonificao das
fibras elsticas (MILANI, 2005; GODOY e GODOY, 2004).
Neste contexto, a endermologia considerada uma novidade nesta rea,
pois um procedimento seguro, sem agulhas ou injees, que age atravs da
massagem profunda associada ao vcuo, atuando na pele, camada adiposa e
musculatura, promovendo melhora circulatria e drenagem linftica (BIER et al.,
1999; MINUZZI et al., 1999; PETIT, 1997). Consiste na utilizao de um aparelho
que possui roletes dirigidos mecanicamente, encontrados no cabeote, com uma
presso negativa, estes causam uma suco e uma presso positiva obtida pela
aproximao dos roletes, provocando contraes musculares rtmicas em intervalos
de poucos segundos favorecendo a drenagem perifrica e profunda (SILVA, 2007).
29
Trata-se de uma tcnica de tratamento que engloba

equipamentos especficos, baseados na aspirao
(suco), acrescidos de uma mobilizao tecidual
efetuada por rolos motorizados, localizados no cabeote.
O mtodo de origem francesa tambm denominada
palper roler (palpar - rolar) produz uma mobilizao
profunda da pele e tela subcutnea, permitindo um
incremento na circulao sangnea superficial (GUIRRO
e GRUIRRO, 2002, p.381).
Primeiramente, a endermoterapia foi desenvolvida pelo engenheiro

francs Louis Paul Guitay, no ano de 1970, quando buscava desenvolver uma
tcnica que diminusse cicatrizes oriundas de acidentes de carro. O resultado foi um
aparelho porttil com um cabeote massageador, que quando aplicado sobre a rea
a ser tratada, realizava suces intermitentes e rolamentos simultneos sobre o
tecido subjacente. No incio, este aparelho foi realizado na recuperao de
queimados, mas, descobriu-se ser eficaz para o tratamento de celulite (LGD)
(PETIT, 1997).
O tratamento pela endermoterapia consiste na aplicao de um vcuo
(presso negativa) (MCDANIEL et al., 1998) medida que rola sobre a pele criando
uma dobra cutnea que repetidamente segura e solta a partir de uma srie de
manobras que reestruturam o tecido conjuntivo e estimulam a circulao sangnea
e linftica, facilitando a nutrio dos tecidos e a distribuio da gordura subcutnea
(PETIT, 1997; BORGES, 2006).
No que diz respeito ao aumento da circulao linftica ainda no est
muito claro na literatura, pois a tcnica de drenagem acontece pelo aumento da
presso positiva no tecido e o vcuo produz uma presso negativa. No entanto, a
depresso tecidual no parece ir ao sentido da reabsoro, mas sim no sentido da
filtrao, o que favorece a eficcia no tratamento (GUIRRO e GRUIRRO, 2002).
No fibro edema gelide h uma alterao do colgeno, favorecendo
fibroesclerose dos septos conjuntivos interlobulares. Neste sentido, outra linha de
tratamento favorecer a maleabilidade do tecido, suavizando o aspecto acolchoado
da pele. Mas, para isso, as manobras precisam ser realizadas no sentido das fibras
musculares e linhas de tenso da pele, evitando a flacidez tecidual GUIRRO E
GRUIRRO, 2002).
As contra-indicaes e precaues desta terapia so as mesmas da DLM,
acrescentando tambm gestantes e portadores de marca-passo (BORGES, 2006).
30
3 METODOLOGIA
3.1 Caracterizao da pesquisa
Conforme os conceitos de Luciano (2001), esta pesquisa classifica-se de

uma natureza aplicada, exploratria, aproximando o problema da hiptese, no que
diz respeito ao problema qualitativa e quantitativa, relacionando-se aos objetivos
descritiva, com procedimentos de levantamento.
3.2 Local e Amostra
A pesquisa foi realizada nos perodos do 1 semestre de 2009 ao 2

semestre de 2009, porm o perodo para a coleta de dados compreendeu o 2o
semestre de 2009, nos meses de agosto outubro. O local onde aplicou-se a
tcnica foi na Clnica de Fisioterapia da UNESC, conforme autorizao para o uso da
mesma (APNDICE A).
Para o clculo da amostra, foi utilizada a frmula de Costill. Por meio de
informaes da coordenao do Curso de Fisioterapia da UNESC foi verificado que
existem 180 mulheres matriculadas no curso, por meio de correspondncia
eletrnica foram contatadas, sendo que dez (10) voluntrias apresentaram interesse
em participar do estudo. Para realizar o clculo do tamanho da amostra, foi feito o
clculo de Costill, sendo o n 10, E o n0 de 400, no entanto a amostra seria de
9,75 pacientes, contudo, a partir deste clculo identificou-se o tamanho da amostra
de 10, porm duas (2) pacientes foram excludas do estudo por terem realizado
outro tratamento para o mesmo fim esttico e uma (1) por fazer o uso de corticides
e uma (1) por no ter gordura abdominal significativa, totalizando 6 pacientes, sendo
divididas trs (3) voluntrias para cada grupo: o grupo 1 que realizou drenagem
linftica manual e o grupo 2 submetido a drenagem linftica mecnica.
31
A amostra incluiu:
Sujeitos do sexo feminino;
Com idade entre 18 e 30 anos;
Estudantes do Curso de Fisioterapia na UNESC;
Com adiposidade significativa na regio abdominal;
Como critrios de excluso do estudo:

Sujeitos que no tenham gordura expressiva na regio abdominal;
Fazer uso de frmacos e/ou outras terapias alternativas
que possam interferir nos resultados finais (exceto
anticoncepcionais);
Ter realizado tratamentos anteriores para gordura localizada na
regio abdominal.
3.3. Instrumentos para a coleta
Todos os procedimentos foram realizados pela pesquisadora. O grupo

que foi tratado por meio da drenagem linftica manual, esta foi realizada com o
seguinte procedimento: deslizamento em toda regio abdominal, na parte posterior e
anterior respectivamente. O grupo que realizou a drenagem linftica mecnica foi
feito com o aparelho "Endosux P/DGM", onde se realizou a massagem usando um
equipamento de suco.
A DLM uma tcnica onde se utiliza o bombeamento direcionando a linfa
no sentido fisiolgico. A DLM uma tcnica que se faz com um procedimento
eletrnico, a endermoterapia, utilizando dois rolos que realizam uma aspirao
constante. O aparelho de endermoterapia possui vacumetro para monitorar a
presso de suco e um temporizador digital para controlar o tempo de tratamento
(FIGURA 5).
32
Figura 5. Aparelho de Endermoterapia (Endosux P/DGM)
Fonte: Da pesquisadora
Para a drenagem linftica manual foi utilizado leo de amndoas doce

associado com hidratante corporal, ambos da marca Natura e para realizao da
drenagem linftica mecnica utilizou-se somente leo de amndoas da mesma
marca. Antes da primeira sesso e aps a ltima sesso as mulheres foram
avaliadas atravs de anamnese, exame fsico e questionrio e tambm atravs de
fotos da regio abdominal utilizando uma cmera fotogrfica Sony 7.1 megapixels.
Tambm utilizou-se uma fita mtrica da marca Coats Correntes para o
exame fsico para avaliar o permetro abdominal antes e aps os tratamentos, sendo
mensuradas as regies abdominal superior, mdia, inferior e quadril.
A imagem da regio abdominal foi retirada com a paciente em ortostase e
com abdmen despido, sendo que as fotos foram no mesmo local, com a mesma
distncia e as mesmas especificaes tcnicas.
3.4 Procedimentos para coleta
Este estudo foi executado aps aprovao pelo Comit de tica em

Pesquisa da UNESC (ANEXO A). As mulheres somente participaram do estudo aps
33
a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (APNDICE B) que foi

explicado pela pesquisadora em uma reunio que aconteceu na Clnica de
Fisioterapia da UNESC. Os endereos eletrnicos para contatar com as voluntrias
foram cedidos pela coordenao do Curso de Fisioterapia da UNESC. Foi
encaminhado um termo de autorizao da Clnica de Fisioterapia da UNESC para
realizao da pesquisa (APNDICE A)
Aps a reunio para explicar os objetivos do estudo e a assinatura do
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, as mulheres que aceitaram participar
deste estudo foram avaliadas por meio de uma anamnese e um exame fsico para
verificar a gordura localizada abdominal e um questionrio de pesquisa auto-
aplicvel com questes referentes pesquisa (APNDICE C e D). Na avaliao
foram registradas imagens da regio anterior e posterior do abdmen, a fim de
serem comparadas ao final do tratamento, preservando a identidade das
acadmicas. O termo de registro de imagens est acoplado ao termo de
consentimento. Aps a avaliao, as mulheres foram divididas em dois grupos: Um
grupo que foi tratado com drenagem linftica manual e outro atravs da drenagem
linftica eletrnica. Todas realizaram 10 sesses, duas vezes por semana com
durao de 45 minutos cada sesso, na Clnica de Fisioterapia da UNESC. Nas
sesses as pacientes permaneceram de roupas ntimas em um lugar na Clnica de
Eletroterapia da UNESC, apropriado para este fim, com a regio abdominal despida.
O grupo que realizou drenagem linftica manual (GRUPO 1) fez
drenagem com os seguintes procedimentos: Paciente em decbito dorsal sobre a
maca, onde realizou-se bombeamento para abertura dos gnglios da cadeia
inguinal. Durante a sesso, foi drenado para a axila, tudo o que foi mobilizado acima
da cicatriz umbilical e, foi direcionado para a cadeia inguinal, tudo o que foi
mobilizado abaixo da cicatriz umbilical. Sendo assim, foram realizados movimentos
de deslizamento superficial por 5 vezes sobre o abdome, bracelete (5 vezes),
deslizamento com bombeamento (5 vezes), amassamento em todo abdome e
deslizamento para finalizar a sesso, encaminhando a linfa at os gnglios aps
cada movimento. Todos os movimentos foram realizados de modo lento e rtmico.
O grupo que realizou a drenagem linftica mecnica (GRUPO 2) utilizou o
aparelho "Endosux P/DGM" onde a paciente permaneceu com a regio abdominal
despida, realizando a massagem utilizando um equipamento de suco, sempre
realizada de forma bilateral no abdmen.
34
Aps as sesses as pacientes foram novamente avaliadas por meio de

um questionrio aplicado, exame fsico e tambm atravs de fotos utilizando uma
cmera fotogrfica Sony 7.1 megapixels.
3.5 Procedimento para anlise dos dados
A anlise dos dados foi realizada por meio de um agrupamento

comparativo, que posteriormente foram tabulados colocados em grficos para a
comparao dos resultados atravs de anlise. A partir da anlise dos dados, estes
foram relacionados com a literatura. As fotos foram utilizadas para melhor
visualizao.
35
4 APRESENTAO E ANLISE DOS DADOS
4.1 Perimetria
As pacientes que participaram do estudo foram divididas em dois grupos

com trs pacientes em cada grupo conforme os itens de incluso e excluso
apresentados no item Metodologia, sendo que o grupo 1 realizou a drenagem
linftica manual, e o grupo 2 realizou drenagem linftica eletrnica, cujas
caractersticas do estudo sero descritas a seguir:
4.1.1 GRUPO 1 - Drenagem Linftica Manual
4.1.1.1 Paciente A
Paciente J.M.T, 22 anos, cor branca com leve adiposidade localizada na

regio abdominal, com maior predominncia em abdmen inferior, sedentria e no
tem uma alimentao adequada. Sua estatura 157 cm e com massa corporal de
50,5 kg; sendo seu ndice de massa corporal (IMC) de 20,5 que est dentro dos
parmetros considerados normais. Em relao perimetria pr-tratamento realizada
no abdmen superior (5 cm abaixo da cicatriz umbilical), abdmen mdio (na linha
da cicatriz umbilical), abdmen inferior (5 cm abaixo da cicatriz umbilical) e quadril (5
cm abaixo da EIAS) foram coletados os seguintes valores respectivamente: 66 cm,
76 cm, 83 cm e 88 cm. Aps o tratamento com drenagem linftica manual foi
realizada a reavaliao, sendo os seguintes resultados da perimetria de abdmen
superior, abdmen inferior, abdmen mdio e quadril respectivamente: 67 cm, 76
cm, 83 cm e 88 cm, conforme descrito na TABELA 1 abaixo.
36
Tabela 1. Perimetria da paciente A antes e aps o tratamento com a drenagem

linftica manual.
Perimetria em centmetros (cm)
Local Antes do tratamento Aps o Tratamento
Abdmen superior 66 67
Abdmen mdio 76 76
Quadril 88 88
Fonte: Dados da pesquisadora.
4.1.1.2 Paciente B
Paciente J.E, 25 anos, cor branca, com gordura abdominal com

predominncia em abdmen inferior e quadril, sedentria e sem hbitos alimentares
adequados. Tem estatura de 1.74 cm e massa corporal de 67 Kg, sendo seu IMC de
22,1 que considerado normal. Em relao perimetria inicial realizada no
abdmen superior, abdmen mdio, abdmen inferior e quadril foram coletados os
seguintes valores respectivamente: 73 cm, 81 cm, 88 cm e 91 cm. Aps o tratamento
com drenagem linftica manual foi realizada a reavaliao, sendo os seguintes
resultados da perimetria de abdmen superior, abdmen inferior, abdmen mdio e
quadril respectivamente: 73 cm, 80 cm, 88 cm e 90 cm conforme descrito na
TABELA 2 abaixo.
Tabela 2. Perimetria da paciente B antes e aps o tratamento com a drenagem

linftica manual
Abdmen mdio 81 80
Quadril 91 90
37
4.1.1.3 Paciente C
Paciente L.M, 28 anos, cor branca, com gordura em toda regio

abdominal, sedentria e sem adequados hbitos nutricionais. Apresenta estatura de
1.65 cm e massa corporal de 71 Kg, sendo seu IMC de 26,1 que considerado
sobrepeso. Em relao perimetria inicial realizada no abdmen superior, abdmen
mdio, abdmen inferior e quadril foram coletados os seguintes valores
respectivamente: 80 cm, 88 cm, 95 cm e 100 cm. Aps o tratamento com drenagem
linftica manual foi realizada a reavaliao, sendo os seguintes resultados da
perimetria de abdmen superior, abdmen inferior, abdmen mdio e quadril
respectivamente: 80 cm, 87 cm, 95 cm e 100 cm conforme descrito na TABELA 3
abaixo.
Tabela 3. Perimetria da paciente 3 antes e aps o tratamento com a drenagem

linftica manual
Abdmen mdio 88 87
Quadril 100 100
4.1.2 GRUPO 2 - Drenagem Linftica Mecnica
4.1.2.1 Paciente D
Paciente D.K.D, 21 anos, cor branca, com adiposidade localizada no

abdmen em maior quantidade em abdmen inferior e quadril, praticante de
38
atividade fsica duas vezes semanais e tem hbitos alimentares saudveis.

Apresenta estatura de 1.67 cm e massa corporal de 63 Kg, sendo seu IMC de 18,4
que considerado normal. Em relao perimetria inicial realizada no abdmen
superior, abdmen mdio, abdmen inferior e quadril foram coletados os seguintes
valores respectivamente: 69 cm, 77 cm, 88 cm e 96 cm. Aps o tratamento com
drenagem linftica eletrnica foi realizada a reavaliao, sendo os seguintes
resultados da perimetria de abdmen superior, abdmen inferior, abdmen mdio e
quadril respectivamente: 69 cm, 75 cm, 85 cm e 93 cm conforme TABELA 4,
observada abaixo.
Tabela 4. Perimetria da paciente D antes e aps o tratamento com a drenagem

linftica eletrnica
Abdmen mdio 77 75
Quadril 96 93
4.1.2.2 Paciente E
Paciente C.O.M, 23 anos, cor parda, com gordura localizada no abdmen,

sedentria e sem alimentao adequada. Apresenta estatura de 1.73 cm e massa
corporal de 68 Kg, sendo seu IMC de 18,4 que considerado normal. Em relao
perimetria inicial realizada no abdmen superior, abdmen mdio, abdmen inferior
e quadril foram coletados os seguintes valores respectivamente: 75 cm, 76 cm, 83
cm e 89 cm. Aps o tratamento com drenagem linftica eletrnica foi realizada a
reavaliao, sendo os seguintes resultados da perimetria de abdmen superior,
abdmen inferior, abdmen mdio e quadril respectivamente: 77 cm, 76 cm, 83 cm e
88 cm. Os dados foram demonstrados, abaixo, na TABELA 5.
39
Tabela 5. Perimetria da paciente E antes e aps o tratamento com a drenagem

linftica eletrnica
Abdmen mdio 76 76
Quadril 89 88
4.1.2.3 Paciente F
Paciente A.R.B, 23 anos, cor branca, com gordura localizada na regio

abdominal com predominncia em abdmen inferior e quadril , sedentria e com
hbitos alimentares errneos. Sua estatura de 1.60 cm e massa corporal de 53 Kg,
sendo seu IMC de 20,7 que considerado normal. Em relao perimetria inicial
realizada no abdmen superior, abdmen mdio, abdmen inferior e quadril foram
coletados os seguintes valores respectivamente: 66 cm, 74 cm, 80 cm e 83 cm.
Aps o tratamento com drenagem linftica eletrnica foi realizada a reavaliao,
sendo os seguintes resultados da perimetria de abdmen superior, abdmen inferior,
abdmen mdio e quadril respectivamente: 66 cm, 74 cm, 80 cm e 83 cm. Abaixo,
estes dados foram descritos na TABELA 6.
Tabela 6. Perimetria da paciente F antes e aps o tratamento com a drenagem

linftica eletrnica
Abdmen mdio 74 74
40
Quadril 83 83
Finalizando as anlises da perimetria abdominal, os resultados foram
agrupados na TABELA 7 para melhor anlise das diferenas entre a avaliao antes
do tratamento e aps o tratamento em ambas as tcnicas.
Tabela 7. Diferena da perimetria antes e aps os tratamentos de drenagem linftica

manual e drenagem linftica eletrnica.
Pacientes Abdmen Abdmen Abdmen Quadril
superior mdio inferior
Pacientes submetidas drenagem linftica manual
A 1 cm (a mais) No houve No houve No houve
mudana mudana mudana
B No houve 1 cm (a menos) No houve 1 cm (a
mudana mudana menos)
C No houve 1 cm (a menos) No houve No houve
mudana mudana mudana
Pacientes submetidas drenagem linftica eletrnica
D No houve 2 cm (a menos 2 cm (a 3 cm (a
mudana menos menos
E No houve 2 cm (a mais) No houve 1 cm (a
mudana mudana menos)
F No houve No houve No houve No houve
mudana mudana mudana mudana
FONTE: Dados da pesquisadora
No que se refere a drenagem linftica manual (GRUPO 1), a partir dos

resultados expostos, pde-se verificar que no houve grandes diferenas na
perimetria, porm destes dados podem ser justificados, pois o tratamento no foi
conciliado com a mudana de hbitos de vida.
A drenagem linftica manual uma tcnica fisioteraputica de massagem
especializada que visa promover a ativao da drenagem do lquido intersticial. Esta
41
forma de massagem feita pela drenagem linftica, melhora a nutrio dos tecidos,
pois aps algum tempo de massagem a temperatura cutnea aumenta, podendo
subir at trs graus centgrados. Assim como h hidratao da pele, pelo que esta
se torna levemente edematosa, estado que pode manter-se at duas horas aps,
atenuando-se depois sucessivamente. Tais modificaes podem atingir a hipoderme
e at as massas musculares, alm disso, melhora o metabolismo local e a
reabsoro do tecido adiposo (LEDUC, 2000). No entanto, a literatura concorda que
a DLM produz reabsoro da gordura, porm, como as pacientes da amostra no
mudaram seus hbitos alimentares e todas so sedentrias contribuiu para o
insucesso do resultado.
Pinto, Saenger e Govantes (1995) concluem que assim como uma
dieta rica em gordura e carboidratos, inadequados hbitos alimentares,
condicionaro uma formao e armazenamento expressivo de gordura, por outro
lado, a pouca ingesta de lquidos, assim como de sal, sero fatores predisponentes
ao acmulo e drenagem de metablicos, provocando fenmenos de reteno hdrica
e intoxicao dos tecidos.
Uma das grandes causas da pobre drenagem linftica natural do
organismo deve-se falta de exerccio fsico devido ao sedentarismo da vida
moderna e s tenses acumuladas ao longo do dia, s quais vo se acumulando
com o tempo e impedindo a boa circulao sangnea e linftica com todas as
conseqncias que da advm. A falta de exerccio fsico diminui a capacidade
circulatria, diminuindo a drenagem e oxidao de toxinas (OENNING, 2005;
PICCININ, 2009; RIBEIRO,1999).
Em relao s pacientes submetidas drenagem linftica mecnica
(GRUPO 2), pode-se observar que houve mudanas maiores da perimetria em
relao ao GRUPO 1. A utilizao da presso negativa como tcnica de massagem
corporal, associada mecnica dos roletes, tem como objetivos a reduo da
gordura localizada,diminuio do transtorno circulatrio, e auxilio na drenagem
linftica (BIOSET, 2001). Porm, relevante ressaltar que houve maior reduo na
paciente D, sendo que esta praticante de atividade fsica e mantm hbitos
alimentares saudveis, o que influenciou nos resultados. Para uma perfeita
circulao da linfa atravs dos capilares linfticos, necessrio um bom
funcionamento dos mecanismos de impulso, existem diversos mecanismos que
favorecem o fluxo linftico, entre eles o exerccio fsico (DE BARROS, 2001; PIERI,
42
2003). O vcuo do aparelho com a presso pelos roletes atua como

descongestionante e revascularizador do tecido conjuntivo hipodrmico, drenando
os excessos de gordura do local, o que faltara as trocas inicas e metablicas das
clulas, normalizando a regio submetida a tratamento, desorganizar as clulas
adiposas promovendo uma desfribosagem e com isso a gordura local estimulada e
transformada em glicerol, substncia absorvida pela circulao linftica e eliminada
do organismo, restaurando a qualidade do tecido subcutneo e promovendo uma
reestruturao desse tecido (BIOSET, 2000; MELO, 2006).
importante relatar o fato de que no dia em que foi realizado a perimetria
final, algumas pacientes encontravam-se prximo ao seu perodo menstrual,
ocorrendo, provavelmente, uma reteno de lquidos. Polden; Mantle (2000) afirmam
que na fase pr-menstrual comum ocorrer reteno de gua e ganho de peso. E
que a reteno de lquido pode ser devida a uma falta relativa da progesterona do
ovrio e uma maior produo de hormnio antidiurtico (HAD) pela glndula
pituitria posterior.
4.3 Nvel de Satisfao das Pacientes
No grupo de drenagem linftica manual pode-se verificar por meio do

questionrio que nenhuma das pacientes se mostrou completamente satisfeita com
este tipo de terapia. No entanto, duas das trs pacientes, mostraram-se satisfeitas,
mas o resultado poderia ser melhor (66,66%). E, somente uma paciente apresentou
insatisfao ao tratamento com a drenagem linftica manual aps dez sesses
(33,33%). No grupo de drenagem linftica mecnica pode-se observar que todas as
trs pacientes mostraram-se completamente satisfeitas com esta terapia (100%),
mesmo aquelas no obtiveram reduo de todas as suas medidas de perimetria
abdominais avaliadas.
Neste contexto, o nvel de satisfao das pacientes foi maior no GRUPO
2, onde 100% das pacientes relataram estarem satisfeitas com o tratamento, onde
tambm houve maior reduo de medidas, o que demonstra que a drenagem
linftica mecnica teve melhor efeito na reduo da gordura abdominal comparada
43
ao GRUPO 1, que apresentou 66,66% da amostra satisfeita, mas o resultado

poderia ser melhor e 33,33% satisfeita, contudo o resultado poderia ser melhor.
A satisfao dos pacientes de fundamental importncia como indicador
da qualidade da assistncia sade, bem como da qualidade tcnica das
especialidades clnicas, pois esta deve ser construda por meio de planejamento de
aes contnuas referidas pelos prprios pacientes. Sendo a sua satisfao uma das
formas de se avaliar as mudanas realizadas estrutura e processo de cuidado do
servio (LEITO, 2006).
Alm disso, Lopes (2003) cita como aes resultantes do tratamento com
endermologia a ao lipoltica (pela ao mecnica), drenagem linftica e eliminao
dos resduos metablicos (atravs da ao de hipervascularizao associada ao
desfibrosamento do tecido conjuntivo, garantindo uma melhor circulao dos fluidos),
tonificao da pele (pelo estmulo gerado no fibroblasto associado ao
descongestionamento dos tecidos) e desestresse muscular (por diminuir as tenses
e otimizar as trocas tissulares (DALSOSSO, 2007).
A utilizao da presso negativa como tcnica de massagem corporal,
associada mecnica dos roletes para simular o exerccio das mos do terapeuta,
tem como objetivos a diminuio do transtorno circulatrio, a reduo da gordura
localizada, o auxlio na drenagem linftica, bem como auxiliar no tratamento da
celulite e gordura localizada. (BIOSET, 2001). A tcnica de massagem, combinada
com o vcuo do aparelho com a presso pelos roletes, atua como
descongestionante e revascularizador do tecido conjuntivo hipodrmico, drenando
os excessos de gordura do local, o que facilitar as trocas inicas e metablicas das
clulas, normalizando a regio submetida ao tratamento. (BIOSET, 2001).
Quanto maior for o vcuo (presso negativa), maior ser o diferencial
pressrico entre a derme e epiderme e isto nos mostra que a eliminao dessas
toxinas ser maior e mais rpida, alm de melhorar o tnus da pele, reduzir a
reteno de lquidos pela melhora do trnsito do lquido linftico e tissular,
desorganizar as clulas adiposas promovendo uma desfribosagem e com isso a
gordura local estimulada e transformada em glicerol, substncia absorvida pela
circulao linftica e eliminada do organismo, restaurando a qualidade do tecido
subcutneo e promovendo uma reestruturao desse tecido (MELO, 2006).
Ceolin (2006) realizou um estudo analisando os efeitos da drenagem
linftica manual (DLM) no ps-operatrio (PO) imediato de lipoaspirao do abdome.
44
A amostra constituiu-se de trs indivduos do sexo feminino, com faixa etria de 20 a

30 anos de idade, em PO imediato de lipoaspirao no abdome, no fumantes,
sedentrias aps o procedimento cirrgico, nuligestas e que utilizaram cinta
compressiva no PO. Na avaliao constatou-se a presena de edema e dor no local
lipoaspirado como queixa principal. As pacientes foram submetidas a 15
atendimentos de DLM, trs vezes por semana, com durao de 50 minutos. Ao
finalizar o tratamento, observou-se significativa reduo do edema e na dor relatada
pelas pacientes, ao trmino do tratamento e um ms aps. Com isso, a autora
concluiu que a tcnica de drenagem linftica manual mostrou-se eficaz no
tratamento do edema e da dor presente no ps-operatrio de lipoaspirao. Neste
mesmo estudo, as pacientes avaliaram o nvel de satisfao com a terapia utilizada.
Elas foram questionadas aps terem recebido os 15 atendimentos de DLM, onde
todas responderam estar muito satisfeitas com o resultado obtido aps os
atendimentos.
Em estudo realizado em 2005, comparando o nvel de aceitao do uso da
drenagem linftica manual e mecnica aps abdominoplastia demonstraram que o
nvel de aceitao maior pela drenagem linftica manual (SOARES, 2005).
Neste mesmo contexto, Bolla e Klein (2008) avaliaram a eficcia da tcnica
de endermologia na lipodistrofia gelide, no em regio abdominal, mas em regio
gltea. Este estudo foi realizado com um grupo de sete mulheres que foram
submetidas a quinze sesses de endermologia, tendo passado por um processo
avaliativo com medidas de peso, circunferncia, ecografia e classificao de Ulrich.
Com isso, foi demonstrado que no houve diferena estatisticamente significante em
pacientes com lipodistrofia ginide grau III, sendo notada a melhora apenas nas
pacientes com grau II, ou seja, este fato pode estar associado a uma condio de
fibrose j instalada.
Neste contexto, a drenagem linftica ajuda o sistema linftico no processo de

drenagem, retirando o excesso de lquido dos interstcios, removendo as protenas e
resduos metablicos e, por fim, favorecendo a troca de oxignio e nutrientes. Esta
tcnica considerada complexa, pois possui um conjunto de manobras especficas,
que atuam no sistema linftico e quando no utilizada corretamente, pode no
apresentar os resultados esperados. (PITA et al, 2007). A endermoterapia ainda
considerada uma novidade nesta rea, sendo um procedimento seguro, sem
45
agulhas ou injees, que utiliza o vcuo, atuando na pele, camada adiposa e

musculatura, para promover um aumento da circulao e da drenagem da linfa
(PETIT, 1997; BORELLI, 2004).
Finalmente, importante salientar que para o sucesso dos tratamentos na

rea de esttica, ou Fisioterapia Dermato-Funcional, de extrema importncia a
correta aplicao das tcnicas, sendo imprescindvel a presena do profissional
qualificado e habilitado para a execuo e compreenso dos procedimentos
realizados.
46
5. CONCLUSO
A gordura localizada uma patologia do tecido adiposo, em que a

gordura se acumula em determinado segmento corporal mais que em outros
segmentos e um dos locais mais atingidos, nas mulheres, o abdmen.
A drenagem linftica tem sido utilizada para o tratamento da gordura
localizada abdominal, pois esta tcnica segue o trajeto do sistema linftico,
proporcionando o escoamento dos lquidos intersticiais. A tcnica possui contra-
indicaes, devendo sempre ser respeitadas sendo suas manobras harmoniosas
com presso suave e ritmo lento. Sendo assim, a drenagem pode ser associada a
outras tcnicas para aumentar a eficcia nos tratamentos. A drenagem linftica
mecnica uma terapia endrmica no invasiva que utiliza recursos atravs de um
sistema de vcuo e rolamento, favorecendo a eliminao de toxinas e edemas,
renovao e nutrio celular e tonificao dos tecidos.
Entretanto, no h estudos comparando a utilizao destas duas tcnicas
contra a gordura localizada abdominal em mulheres. Sendo este o objetivo principal
deste trabalho, onde foi observado que tanto a drenagem linftica manual quanto a
drenagem linftica mecnica diminuram a perimetria da regio abdominal, porm, a
drenagem linftica mecnica mostra-se mais eficaz no tratamento da gordura
localizada abdominal. No que se refere ao nvel de satisfao das tcnicas, a
drenagem linftica eletrnica mostrou um nvel maior de satisfao quando
comparado tcnica de drenagem linftica manual.
Neste contexto, a Fisioterapia Dermato-Funcional tem ganhado mais
espao, pois um dos tratamentos mais eficazes da gordura localizada abdominal,
requer o tratamento com profissionais habilitados. E, conhecendo os efeitos de
inmeras tcnicas, e utilizando os recursos de forma correta, o fisioterapeuta pode
trazer grandes benefcios no s aos distrbios estticos, mas a sade do paciente
em todos os seus aspectos.
Entretanto, observa-se na literatura uma escassez de material didtico
disponvel para pesquisa pelo fato de se tratar de uma abordagem literria e prtica
recente no tratamento da gordura localizada abdominal. Por estes motivos, mais
estudos devem ser realizados, com um nmero maior de pacientes, e talvez, com
47
um nmero maior de sesses para avaliar a melhor tcnica de drenagem linftica no

tratamento da gordura localizada abdominal.
48
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WENER, Audrey Andrade. Drenagem Linftica.1 ed.So Paulo: Senac, 2008.

51
APNDICES
52
APNDICE A AUTORIZAO DA CLNICA DE FISIOTERAPIA UNESC

53
54
APNDICE B TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

55
UNIVERSIDADE DO EXTREMO SUL CATARINENSE

TRABALHO DE CONCLUSO DO CURSO DE FISIOTERAPIA
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Voc est sendo convidado (a), para participar, de forma voluntria, em

uma pesquisa acadmica. Aps ser esclarecido (a) sobre as informaes a seguir,
no caso de aceitar fazer parte do estudo, assine no final deste documento, que est
em duas vias. Uma delas a sua e a outra do pesquisador responsvel. Caso no
aceite, no haver nenhum tipo de penalizao.
INFORMAES SOBRE A PESQUISA

Ttulo: ANLISE COMPARATIVA ENTRE AS TCNICAS DE DRENAGEM
LINFTICA MANUAL E DRENAGEM LINFTICA MECNICA NA GORDURA
LOCALIZADA EM REGIO ABDOMINAL
Responsvel: Carla Margarida Tramontin

Telefones para contato:
O objetivo deste estudo baseia-se em Verificar qual tcnica apresenta

maior eficcia na reduo de gordura localizada em regio abdominal. Caso voc
participe, ser necessrio passar por uma avaliao, respondendo algumas
perguntas e realizando testes especficos para ser melhor avaliado e participar
destes durante 10 sesses de 60 minutos, duas vezes por semana na Clnica de
Fisioterapia da UNESC. Nas avaliaes sero colhidos dados de identificao, como
histria atual, e de evoluo da doena, dados familiares, sociais, informaes sobre
habilidades motoras ainda preservadas, se h realizao de tratamento
fisioteraputico anteriormente ao estudo e por quanto tempo e um exame fsico
abdominal. Alm disse ser realizada a fotografia do abdmen sem a identificao
da paciente. Estas fotos apenas sero apresentadas da defesa do trabalho da
pesquisadora. Voc poder ter todas as informaes que quiser e poder no
participar da pesquisa ou retirar seu consentimento a qualquer momento. Pela sua
participao, voc no receber qualquer valor em dinheiro, mas ter a garantia de
que todas as despesas necessrias para a realizao da pesquisa no sero de sua
responsabilidade. Seu nome no aparecer em qualquer momento no estudo.
garantido a no exposio a riscos.
Consentimento da participao da pessoa como sujeito
Eu, _____________________________, RG/CPF n ______________________

abaixo assinado, concordo em participar do estudo, como sujeito. Fui devidamente
informado e esclarecido pela acadmica sobre a pesquisa, os procedimentos nela
envolvidos, assim como riscos e benefcios decorrentes da minha participao. Foi-
me garantido que posso retirar meu consentimento a qualquer momento, sem que
isto leve a qualquer penalidade.
Cricima, _____/______/________.
Nome e Assinatura: ________________________________________________.
56
APNDICE C PROTOCOLO DE PESQUISA

57
PROTOCOLO DE AVALIAO FISIOTERAPUTICA
1. DADOS DA PACIENTE
Nome:_________________________________________________Idade:________
Profisso:___________________________________________________________
Endereo:______________________Fone:______________Cidade:____________
UF:_______________CEP:_____________________________________________
2. FICHA CLNICA
Cor da pele: ( ) Branca ( )Parda ( ) Negra ( ) Amarela

Ano da mernarca:_____________________________________________________
J foi gestante: ( ) Sim ( ) No
Faz uso de medicamentos base de: ( ) Corticides ( ) Anti-histamnico ( )
Esterides ( ) Antiinflamatrios ( ) Outros
Apresenta algum tipo de disfuno hormonal:

Possui diabetes: ( ) Sim ( ) No
Possui marca passo: ( ) Sim ( ) No
Possui alguma cardiopatia: ( ) Sim ( ) No
Possui algum risco de estar ou ficar
grvida:___________________________________
Transtornos circulatrios e/ou de

cicatrizao:_________________________________
Propenso quelides: ( ) Sim ( ) No
Possui cicatriz do tipo hipertrfica: ( ) Sim ( ) No
Patologias
drmicas:______________________________________________________
Alergia a: ( ) Corrente eltrica ( ) Produtos dermatolgicos

58
Tratamentos anteriores em relao tecido adiposo em regio abdominal:________
Resultado dos tratamentos:_____________________________________________
3. CARACTERSTICAS DO QUADRO
Perodo do aparecimento do tecido adiposo em regio abdominal:

( ) Infncia ( ) Adolescncia ( ) Adulta
Possui tecido adiposo no abdomem quanto tempo:_________________________

Doenas atuais:_______________________________________________________
Cirurgias:____________________________________________________________
Antecedentes familiares:
( ) Obesidade ( ) Celulite ( ) Diabetes ( ) Varizes ( ) Outros
Alergias: ( ) No ( ) Sim
Qual?____________________________________________
Medicamentos em uso: ( ) No ( ) Sim

Quais?_________________________________
Tem filhos? ( ) Sim ( ) No

Quantos?_______________________________________
ltimo parto:( )a 6 meses ( )a 3 meses ( )a 1 ano ( )a 5 anos ( )a 10

anos
Alteraes vasculares: ( ) No ( ) Sim Qual?_____________________________
Ciclo menstrual: ( ) Regular ( ) Irregular

TPM: ( ) Sim ( ) No
59
Possui algum cuidado corporal habitual? ( ) No ( ) Sim

Qual?__________________
Mtodo anticoncepcional: ( ) DIU ( ) Plula ( ) Camisinha ( ) Contraceptivo

injetvel.
4. EXAME FSICO: Data:______________________
Massa corporal:________________
Estatura:_______________IMC:______________
Caractersticas da pele:
( ) Fina ( ) Grossa ( ) Flcida ( ) Desidratada
Perimetria:
Abdmen Superior ( 5 cm umbigo)_______________________________________

Abdmen Mdio: (umbigo)______________________________________________
Abdmen Inferior ( 5 cm umbigo)________________________________________
Quadril ( ___cm abaixo EIAS)____________________________________________
5. REAVALIAO: Data:______________________
Estatura:_______________IMC:______________
Perimetria:

Abdmen Mdio: (umbigo)______________________________________________
60
6. AVALIAO FINAL: Data:______________________
Estatura:_______________IMC:______________
Perimetria:

Abdmen Mdio: (umbigo)_____________________________________________
QUESTIONRIO
1-Qual a sensao que voc teve em relao dor durante as sesses de

drenagem linftica?
2- Voc notou alguma alterao na esttica do abdome no final do tratamento?

( ) Sim ( ) No
3- Se a resposta anterior for sim, a partir de que sesso voc percebeu alguma
diferena na esttica do abdome?
( ) 1 sesso ( ) 2 sesso ( ) 3 sesso ( ) 4 sesso ( ) 5 sesso ( ) 6 sesso
( ) 7 sesso ( ) 8 sesso ( ) 9 sesso ( ) 10 sesso
4- Que outra alterao voc pode observar?
5- Voc sentiu-se satisfeita com o tratamento?

( ) Sim, me sinto satisfeita
61
( ) Sim, porm poderia ser melhor.

( ) No me sinto satisfeita.
6- Voc indicaria a drenagem linftica como recurso que reduz medidas?
7- A drenagem linftica apresentou outros benefcios no seu organismo?
Hbitos de vida
Pratica alguma atividade fsica? ( ) Nunca ( ) Diariamente ( ) Eventual ( ) 3x

semanais ( ) mais de 3x semanais
Qual tipo de atividade fsica pratica?

( ) Caminhada ( ) Musculao ( ) Ginstica local ( ) Hidroginstica ( ) Natao
( ) Futebol ( ) Vlei ( ) Basquete ( ) Outra:
Seu sono :
( ) Tranqilo ( ) Agitado ( ) Irregular
Quantas horas de sono dorme normalmente?

( ) 5h ( ) 6-7h ( ) 8h ( ) Mais de 8h
Seu peso corporal est:
( ) Estvel a mais de 2 anos ( ) Aumento contnuo
( ) Estvel a mais de 6 meses ( ) Oscilao contnua
Funcionamento do intestino :
( ) Normal ( ) Funcionamento constipado
62
APNDICE D VALIDAO DO INSTRUMENTO DE PESQUISA

63
64
65
APNDICE E Imagens Pr e Ps Tratamentos

66
GRUPO 1- Drenagem Linftica Manual (Pacientes A, B e C)
Figura 6. Paciente A Vista anterior e posterior (ANTES)
Figura 7. Paciente A Vista anterior e posterior (DEPOIS)

67
Figura 8. Paciente B Vista anterior e posterior (ANTES)
Figura 9. Paciente B Vista anterior e posterior (DEPOIS)

68
Figura 10. Paciente C Vista anterior e posterior (ANTES)
Figura 11. Paciente C Vista anterior e posterior (DEPOIS)

69
GRUPO 2 - Drenagem Linftica Mecnica (Pacientes D, E e F)
Figura 12. Paciente D Vista anterior e posterior (ANTES)
Figura 13. Paciente D Vista anterior e posterior (DEPOIS)

70
Figura 14. Paciente E Vista anterior e posterior (ANTES)
Figura 15. Paciente E Vista anterior e posterior (DEPOIS)

71
Figura 16. Paciente F Vista anterior e posterior (ANTES)
Figura 17. Paciente F Vista anterior e posterior (DEPOIS)

72
ANEXOS
73
ANEXO 1 - APROVAO PELO COMIT DE TICA EM PESQUISA DA UNESC

74

Os Efeitos Das Técnicas de Endermoterapia PDF

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CARLA MARGARIDA TRAMONTIN

OS EFEITOS DAS TCNICAS DE ENDERMOTERAPIA E

CRICIMA, NOVEMBRO DE 2009

OS EFEITOS DAS TCNICAS DE ENDERMOTERAPIA E

Trabalho de Concluso de Curso, apresentado

Orientador(a): Prof. MSc. Brbara Lcia

CRICIMA, NOVEMBRO DE 2009

Primeiramente agradeo a Deus que me guiou e me deu foras nos

Dedico este trabalho a Deus por me

O que mostras com teus olhos e com teu

Palavras-chave: Fisioterapia Dermato-funcional, Abdmen, Drenagem linftica

Key-Words: Dermato-functional physiotherapy, Abdomen, manual lymphatic

Figura 1 Diviso do sistema linftico.......................................................................19

Tabela 1 - Perimetria da paciente A antes e aps o tratamento com a drenagem

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

APNDICES ........................................................................................................... 501

A Fisioterapia Dermato-Funcional se desenvolveu com o objetivo de tratar

Entre a drenagem linftica manual e a drenagem linftica mecnica,

Referente ao problema proposto, formulou-se questes norteadoras para

a) A utilizao da drenagem linftica manual e mecnica promovero

b) Entre 10 sesses, qual o nmero de sesses so necessrias em

c) A utilizao da drenagem linftica causa alguma alterao na pele

Visando responder de modo provisrio as questes acima, toma-se como

a) A drenagem linftica uma massagem que facilita o escoamento do

b) A literatura documenta dez sesses, sendo trs sesses por semana

c) Tanto a drenagem linftica manual quanto a drenagem linftica

Como objetivo geral deste estudo tem-se analisar qual tcnica de

gordura localizada em regio abdominal. E como objetivos especficos analisar os

2.1 Anatomia do abdmen

O abdmen dividido em nove regies delimitadas por duas linhas

2.1.1 Tecido Adiposo Abdominal

O tecido adiposo um tipo especial de tecido conjuntivo onde possvel

95% de todo o volume celular. Os triglicerdeos no interior dos adipcitos encontram-

2.2 Sistema Linftico

O sistema linftico semelhante ao sistema sanguneo, que est ligado

Figura 1. Diviso do sistema linftico.

Fonte: BORGES, 2006

O fluxo da linfa relativamente lento (aproximadamente trs litros de linfa

Figura 2. Cisterna do Quilo e ducto torcico.

Fonte: BORGES, 2006

2.2.2 Capilares Linfticos

Os capilares linfticos so pequenos vasos compostos por clulas

Figura 3. Estrutura interna do capilar linftico mostrando as vlvulas.

Fonte: BORGES, 2006

Os vasos coletores apresentam a mesma estrutura dos capilares, porm

Os linfonodos so tambm conhecidos como gnglios ou nodos linfticos.

2.3 Drenagem Linftica

Dentre os recursos teraputicos utilizados na rea dermato-funcional, a

linftica facilita o escoamento do lquido linftico (rico em gorduras) at os gnglios

Dentro do contexto de edema linftico, a massagem

Assim como h hidratao da pele, pelo que esta se torna levemente

2.3.1 Drenagem Linftica Manual

O mtodo de drenagem linftica manual foi desenvolvido em 1932 pelo

regio cervical. Estes pacientes melhoraram com determinados tipos de movimento

para o interior do mesmo por diferena de presso (GODOY e GODOY, 2004;

Segundo Winter (1995), as manobras exercem influncia

A drenagem linftica manual est representada principalmente por duas

Presso em Bracelete: para grandes reas, podendo ser feita uni ou

2.3.1.1 Drenagem Linftica Manual no Abdmen

Ao iniciar a DLM nesta regio, a tcnica de Vodder prope a massagem

A DLM realizada pela regio prxima cicatriz umbilical, utilizando-se a

Figura 4. Sentido das principais vias linfticas do tronco e dos membros