Sunteți pe pagina 1din 56

MINISTERUL EDUCAIEI NAIONALE

COALA POSTLICEAL SANITAR

PIATRA NEAM

Localitatea Piatra Neam, judeul Neam

PROIECT
EXAMENUL DE ABSOLVIRE A COLII
POSTLICEALE

Calificarea profesional: asistent medical generalist

Profesor ndrumtor, Absolvent

Baghiu Vasile Grdinaru Drago

2017

1
Tema proiectului pentru examenul de absolvire:

NGRIJIREA

PACIENTULUI CU RUJEOL

2
Cuprins

MOTTO.......................................................................................... pag.4
ARGUMENT MEMORIU EXPLICATIV............................... pag.5
CAPITOLUL I - Structura aparatului respirator...................... pag.7
1.1.Noiuni de anatomie................................................................... pag.7
1.2.Noiuni de fiziologie................................................................... pag.8
CAPITOLUL II - Structura analizatorului cutanat................... pag.10
2.1.Noiuni de anatomie................................................................... pag.10
2.2.Noiuni de fiziologie................................................................... pag.10
CAPITOLUL III Rujeola........................................................... pag.12
3.1.Etiologie..................................................................................... pag.12
3.2.Patogenie.................................................................................... pag.12
3.3.Tabloul clinic............................................................................. pag.12
3.4.Forme clinice............................................................................. pag.15
3.5.Tratament................................................................................... pag.16
3.6.Profilaxia.................................................................................... pag.17
CAPITOLUL IV - Planuri de ngrijire........................................ pag.18
4.1.Plan de ngrijire nr.1................................................................... pag.18
4.2.Plan de ngrijire nr.2................................................................... pag.27
4.3.Plan de ngrijire nr.3................................................................... pag.37
4.4.Concluzii..................................................................................... pag.46
Bibliografie...................................................................................... pag.48
Anexe......................................................................................... pag.50

3
MOTTO:

Viaa este energie, efort interior,


nzuin i mplinire. Viaa este ntr-un
cuvnt activitate. Aceasta este chiar nevoia
fundamental a fiinei noastre!

L.STERNE

4
ARGUMENT - MEMORIU EXPLICATIV

Nu poi fi fericit fr sntate, dar pentru a-i menine sau rectiga sntatea
ai nevoie de sfaturile i interveniile unor specialiti; aici se include i asistena
medical.
Cel mai de seam medic al antichitii, Hipocrat, a spus: "A dobndi
vindecarea este mai presus de orice n tiina medical", mai multe ci, ns ducnd
ctre aceast int, trebuie s o alegem pe cea mai puin vtmtoare. Tot el a spus:
"Primum non nocere", adic mai nainte de orice, a nu vtma.
Rolul esenial al asistentului medical const n a ajuta persoana bolnav sau
sntoas s-i menin sau s-i rectige sntatea, prin ndeplinirea sarcinilor pe
care le-ar fi ndeplinit singur, dac ar fi avut voina sau cunotinele necesare.
Asistentul medical trebuie s ndeplineasc aceste funcii, astfel nct bolnavul s
i ctige independena ct mai repede posibil. n exercitarea profesiei sale,
asistentul medical, creeaz o ambian n cadrul creia valorile, obiceiurile i
cerinele individului sunt respectate.Nursingul conceput de Virginia Henderson se
bazeaz pe definirea celor 14 nevoi fundamentale, cu dimensiuni bio-psiho-sociale,
culturale i spirituale ale individului. Cele 14 nevoi formeaz un tot. A considera o
nevoie fcnd abstracie de celelalte, constituie o negare a totului, fiindc este
absurd s ncerci s despari fizicul de psihic.
Am ales ca tem pentru proiectul de absolvire, ngrijirea bolnavilor de
rujeol, deoarece n cursul acestei viroze, dei cu o inciden mult mai sczut
datorit vaccinrii, este posibil i o evoluie sever. Neefectuarea vaccinrii poate
oricnd i oriunde provoca recrudescena bolii, care este de temut pentru copii mai
mici de 2-3 ani.Aceast lucrare prezint activitatea asistentului medical de ngrijire
a bolnavilor, conform conceptului Virginiei Henderson. n consecin, am
particularizat activitatea asistentului medical pe trei bolnavi, copii de vrste i
temperamente diferite, cu nevoi ce au necesitat ngrijiri individualizate, dar
suferind toi de aceeai boal contagioas - rujeola. Planurile sunt diferite,
5
deoarece cei trei pacieni sunt diferii prin vrst,temperament, manifestri i au
necesitat ngrijiri individualizate. Acesta este
avantajul de nepreuit pe care l ofer nursingul fiecare om este tratat ca o
persoan unic.

6
CAPITOLUL I
Structura aparatului respirator

1.1.Noiuni de anatomie
Componentele sistemului respirator sunt:
- cile respiratorii: cavitatea nazal, faringele, laringele, traheea, bronhia;
- plmnii.
Fosele nazale, care alctuiesc cavitatea nazal, se deschid la exterior prin
nri, iar n faringe prin dou orificii. Interiorul foselor nazale este cptuit cu o
mucoas ale crei secreii menin locul mereu umed. Mucoasa, fiind puternic
vascularizat, nclzete aerul inspirat. Mucusul, ct i firele de pr din fosele
nazale opresc naintarea prafului i a altor impuriti care se pot afla n aerul
inspirat.
Faringele este organul n care se ncrucieaz calea respiratorie cu calea
digestiv.
Laringele este alctuit din mai multe cartilaje, dintre care cel situat anterior
prezint o proeminen, numit "mrul lui Adam". La intrarea n laringe se afl un
cpcel numit epiglot, care, la nevoie, astup cavitatea laringelui numit glot.
Laringele este i organul vorbirii, deoarece n interiorul su se afl dou perechi de
pliuri numite coarde vocale. Prin vibrarea coardelor inferioare se produc sunetele.
Traheea este un tub lung de aproximativ 12 cm meninut deschis datorit
inelelor cartilaginoase din care este alctuit. Spre esofag, esutul cartilaginos este
nlocuit cu esut moale, ce uureaz trecerea alimentelor prin acesta. Peretele intern
al traheii este cptuit cu o mucoas umed, ale crei celule sunt ciliate. Cilii se
mic de jos n sus, antrennd astfel impuritile spre exterior.
Bronhiile n numr de dou, sunt ramificaii ale traheii care ptrund n
plmni. Inelele cartilaginoase ale acestora sunt complete, iar mucoasa lor conine,
de asemenea, celule ciliate. Bronhiile se ramific n bronhii secundare: dou n
plmnul stng i trei n plmnul drept.

7
Plmnii sunt dou organe buretoase, elastice, de culoare roz, aezate n
cutia toracic, deasupra diafragmei. Plmnul drept este alctuit din trei lobi, iar
plmnul stng are doar doi lobi, ntre cei doi plmni aflndu-se inima. n fiecare
lob ptrunde cte o bronhie secundar, care se ramific n tuburi din ce n ce mai
mici, numite bronhiole. Acestea, cnd ajung s aib 1 mm n diametru, nu mai au
inele cartilaginoase.
Cele mai fine bronhiole se termin cu saci pulmonari, alctuii din mici umflturi
cu pereii foare subiri, numite alveole pulmonare. Alveola pulmonar este unitatea
structural i funcional a plmnului. ntre sacii pulmonari se afl un esut
conjunctiv elastic. Suprafaa lor este acoperit de dou foie, numite pleure. Una
este lipit de plmn, iar cealalt de peretele intern al cavitii toracice. ntre ele se
afl o cavitate foarte subire, n care se gsete o pelicul fin de lichid.
Plmnii sunt foarte bine vascularizai de arterele i venele pulmonare.
Arterele pulmonare ptrund n plmni prin hil, se ramific i nsoesc bronhiile
pn la sacii pulmonari, unde se ramific n arteriole care se continu cu capilarele.
Acestea se deschid n venule care nconjoar sacii, nsoesc apoi bronhiolele,
bronhiile, se unesc n venele pulmonare, cte dou de fiecare plmn, i ies din
plmn tot prin hil. n final, ele se deschid n atriul stng.
Un plmn este, deci, alctuit dintr-un mare numr de saci pulmonari i
datorit alveolelor respiratorii a cror suprafa total atinge 200 m.

1.2.Noiuni de fiziologie
Funcionarea sistemului respirator, prin care se asigur respiraia, cuprinde
n principal, respiraia pulmonar i respiraia celular.
Respiraia pulmonar
Aceast etap a respiraiei se realizeaz prin ventilaia pulmonar i cuprinde
dou faze: ptrunderea aerului n plmni inspiraia - i eliminarea aerului din
plmni expiraia care dureaz mai mult dect inspiraia.
Plmnii, neavnd muchi, urmeaz pasiv micrile cutiei toracice. n timpul
inspiraiei, volumul cutiei toracice crete datorit contraciei muchilor respiratori:
8
diafragma se contract i coboar, muchii intercostali trag coastele i le ridic i
mping sternul nainte, iar plmnii se umplu cu aer. n momentul expiraiei,
muchii se relaxeaz, iar plmnii i micoreaz volumul o dat cu cel al cutiei
toracice, eliminnd aerul.
Un adult aflat n repaus execut 16 micri respiratorii pe minut ritmul
respirator. Acest ritm este mai mare la femeie. El crete n timpul activitii
musculare, al exerciiilor fizice, etc. Respiraiile normale sunt acte reflexe
involuntare.
Schimbrile de gaze se produc la nivelul alveolelor pulmonare, unde sngele
i aerul se gsesc n contact pe o mare suprafa.

9
CAPITOLUL II
Structura analizatorului cutanat

2.1.Noiuni de anatomie
Analizatorul cutanat este un analizator fizic de contact. Segmentul lui
periferic este reprezentat prin extra receptori specializai pentru a primi anumite
excitaii din mediul extern i se afl la nivelul tegumentului i al mucoaselor.
Pielea este un derivat conjuctivito-epitelial care acoper pe toat ntinderea
sa suprafaa corpului. La gur, nri, anus i orificiile genitale, se continu
mucoasele care cptuesc aceste orificii.
Structura pielii este alctuit din trei pri:
1.Epidermul este partea extern a pielii de origine ectodermic i este format
dintr-un esut epitelial stratificat n care se pot distinge dou pturi i anume: una
superficial, care poart denumirea de ptur cornoas, i alta profund, denumit
ptur mucoas.
2.Dermul este poriunea format din esut conjuctiv, care se gsete aezat
spre interior de epiderm i este de origine mezodermic. Are o grosime mai mare
dect epidermul i este format din dou straturi: un strat superficial aezat spre
epiderm, stratul papilar, si un strat profund aezat spre hipoderm, stratul reticular,
ptur conjunctivdens, cu vase de snge i limfatice, terminaii nervoase, anexe
cutanate (fir de pr, glande).
3.Hipodermul sau esutul subcutanat este un esut conjuctiv lax, format din
numeroase fascicule conjuctive, orientate mai ales paralel cu suprafaa pielii. ntre
aceste fascicule se gsesc celule conjuctive care acumuleaz grsime, celule
adipoase, determinnd la acest nivel un esut adipos sau paniculul adipos.

2.2.Noiuni de fiziologie
Pielea este un organ de o deosebit importan funcional, constituind
nveliul corpului. Culoarea pielii depinde de cantitatea de pigment melanic, de
gradul de vascularizaie capilar i de grosimea pielii.
10
Suprafaa pielii la un om matur i de talie mijlocie, este de 1,5-1,8 m.
Greutatea ei total corespunde la circa 20% din total greutate(n medie 14-16 kg),
din care circa 15% reprezint hipodermul (cu variaii largi n raport cu corpolena),
circa 5% de derm i 1% de epiderm.
Grosimea pielii variaz dup regiuni e subire pe fa, frunte, regiunea
genital, este mai groas pe toracele anterior, abdomen i marile pliuri. Grosimea
crete la spate i pe suprafeele extensorice ale membrelor, cea mai groas fiind la
palme i la tlpi. Dintre straturile pielii, epidermul e cel mai subire (are ntre 0,03-
1 mm), dermul este mai gros (are ntre 0,5-0,8 mm pe fa, 2mm pe torace), iar
hipodermul are variaii mari regionale.
Elasticitatea pielii se datoreaz, n primul rnd, sistemului fibrilar dermic i
mai ales fibrelor elastice. Datorit lor pielea este depresibil.
Mobilitatea pielii este variabil fa de planurile profunde, este uor
mobilizabil la fa, torace, membre, penis i puin mobilizabil la nivelul
palmelor, tlpilor, pe pavilioanele urechilor i pe aripile nazale.
Funciile pielii:
1. funcia de aprare;
2. funcia termoregulatoare;
3. funcia de aprare fa de razele ultraviolete;
4. pielea ca rezervor de celule embrionare;
5. funcia imunologic;
6. funcia de organ de sim - este una din funciile de comunicare a pielii cu
mediul nconjurtor, aceasta fiind ndeplinit de receptori:
- de durere (fiind pn la 200/cm);
- de presiune (corpusculii Vater-Pacini);
- termoreceptorii (corpusculii Krause);
- receptorii la ntindere (corpusculii Ruffini);
- receptorii tactili (corpusculii Meissner i celulele Merkel)
sunt mai dei la buze, degete, limb, mamelon, organe
genitale externe.
11
CAPITOLUL III
Rujeola

Rujeola este o boal acut infecioas i extrem de contagioas, uneori


sever, provocat de virusul rujeolic, caracterizat clinic prin manifestri catarale
respiratorii, un enantem bucal particular, urmate de o erupie caracteristic i
nsoit de variate complicaii bacteriene.

3.1.Etiologie
Virusul rujeolic este agentul cauzal. El este prezent la omul bolnav n snge,
n secreiile nazofaringiene i respiratorii, n elementele eruptive cutanate.
Rezistena n mediu extern i la factorii fizici virusul rujeolic este puin rezistent
n mediul extern, mai ales la temperaturi ridicate. Rezist cteva sptmni la
frigider i mai multe luni n stare ngheat la -15 sau - 79C. La 37C i pierde
jumtate din infeciozitate n 2 ore. La temperatura camerei i la umiditate sczut,
rezista mai bine dar, pierde 50-70% din infeciozitate, n condiii de umiditate
crescut. Este distrus repede de ultraviolete.

3.2.Patogenie
Poarta de intrare a virusului rujeolic este mucoasa nazofaringian i
conjunctival, prin care virusul ajunge n esuturile limfoide, unde se multiplic
perioada de incubaie. Cnd s-a realizat o multiplicare maxim a virusului, acesta
invadeaz sngele i organele, provocnd primele manifestri ale bolii. Virusul
rujeolic se izoleaz n aceast perioad din snge, din secreii nazofaringiene i din
urin.

3.3.Tabloul clinic
Incubaia n medie este de 10 zile (cu variaii ntre 8 i 11 zile), fiind una din
perioadele de incubaie cele mai fixe. Poate fi prelungit pn la 21-28 de zile,
dac n cursul acestei perioade s-a administrat gammaglobulin.
12
A. Perioada de incubaie (stadiul preeruptiv, perioada cataral)
Aceast perioad dureaz 3-4 zile, pn la apariia erupiei. Debutul este
gradat, i nu brusc ca n scarlatin, cu febr care crete treptat la 38-39C, nsoit
de cefalee, indispoziie i de fenomene catarale conjunctivale i ale cilor
respiratorii superioare.
Catarul conjunctival este exprimat prin conjuctive roii, pleoape umflate,
ochi lcrimoi. Este nsoit adesea de fotofobie.
Catarul cilor respiratorii este localizat iniial la nasofaringe i laringe. Bolnavul
strnut i prezint o secreie nazal abundent, seromucoas sau mucopurulent,
care irit narinele, nsoit uneori de epistaxis.
Catarul ocular sau nazal dau feei bolnavului un "facies de copil plns".
Catarul se extinde apoi la laringe, instalndu-se laringita, exprimat prin voce
aspr, rguit, tuse uscat suprtoare. Catarul laringian poate fi mai accentuat,
lund aspectul unei laringite obstruante (crup rujeolic). Ctre sfritul perioadei de
invazie, catarul se extinde descendent sub forma unei traheo-bronite acute.
Examene radiologice efectuate sistematic n aceast perioad pun n
eviden, n peste jumtate din cazuri, imagini de pneumonie interstiial.
Cavitatea bucal. Din primele zile de boal, mucoasa bucal este
congestionat, mai ales n fundul gurii. Pe acest fond hiperemiat, se observ pete
intens congestive, uneori chiar hemoragice, de dimensiuni mici de 3-5 mm n
diametru, cu contur neregulat. Limba este sabural, dar roie pe margini, cu
tendine de descuamare n urmtoarele zile.
Semnul Koplik, modificare caracteristic rujeolei n aceast perioad, este
constituit din cteva, uneori numeroase, micropapule albe sau de culoare albastru
deschis, izolate sau n mici grupuri, aezate pe o zon roie, cu un diametru de
civa milimetri. Aceste micropapule sunt situate pe mucoasa jugal, lng ultimii
molari, mai rar pe gingii, n anul jugomaxilar, i excepional n alte pri, cum ar
fi mucoasa nazal.
Semnul Koplik apare din perioada de invazie, de obicei n a doua zi i
persist cteva zile, cuprinznd i 2-3 zile din perioada eruptiv, apoi dispar
13
ncepnd cu punctele albicioase, care las n loc un punct hemoragic pe o areol
congestiv. Semnul Koplik are o mare valoare n diagnosticul precoce al rujeolei,
putnd fi considerat chiar patognomonic pentru aceast boal. Ganglioni limfatici,
mai ales cei cervicali, sunt uor mrii.
B. Perioada de invazie
Febra, care la sfritul perioadei de invazie avusese o tendin de scdere,
crete din nou.
Simptomele generale i nervoase, indispoziie, agitaie, insomnie, chiar delir,
se accentueaz.
Erupia rujeolic apare, de obicei, n cursul nopii, astfel nct este
descoperit dimineaa. Primele pete apar napoia urechilor i pe ceaf, pe frunte i
obraji, cobornd spre gt. A doua zi, erupia se extinde pe torace i pe rdcina
membrelor, pentru ca n a treia zi, s cuprind n ntregime trunchiul i
extremitile membrelor. Erupia rujeolic este constituit din macule congestive,
de culoare roz, la nceput mici, putnd rmne ca atare erupie micromaculoas
sau crescnd n suprafa, cu margini neregulate sau uor dinate erupie
macromaculoas.
Petele uor reliefate i catifelate la pipit sunt izolate, dar de obicei
confluiaz, lsnd pe alocuri poriuni de piele sntoas, ca nite insule cu contur
neregulat. Acest aspect este vizibil mai ales pe fese, unde erupia este mai puin
accentuat, chiar n cazul unei erupii intens confluente. n general, pielea capt
un aspect ptat, ca si cum ar fi stropit cu o culoare roie. Erupia poate fi
pruriginoas.
Dup 2-3 zile, elementele eruptive plesc sau dispar, n ordinea n care au
aprut, lsnd n urma lor, timp de cteva zile, pete glbui-cafenii, cu valoare
diagnostic retrospectiv. Acest aspect rezidual este mai intens cnd erupia a fost
hemoragic(mult pigment sanguine extravazat).

14
C. Perioada post eruptiv convalescena
n rujeola necomplicat, temperatura revine la normal, o dat cu plirea i
tergerea elementelor eruptive, iar bolnavul i recapt treptat starea anterioar. n
aceast perioad, convalescentul este expus la variate complicaii bacteriene.

3.4.Forme clinice
Dup aspectul erupiei, rujeola poate avea urmtoarele forme clinice:
- Rujeola cu erupie reliefat;
- Rujeola cu erupie milar;
- Rujeola cu erupie buloas;
- Rujeola cu erupie purpuric;
- Rujeola cu erupie confluent;
-Rujeola modificat sau mitigat, dup administrarea de gammaglobuline
n perioada de incubaie, are aspect atipic, frust,lipsind unele simptome sau
aprnd ntr-o form discret. Simptomele catarale pot lipsi, iar erupia const
dintr-un numr redus de pete risipite pe corp. Aceast form poate aprea la 3-5
luni de la natere, la sugarii care mai dein un rest de imunitate matern;
- Rujeola fr erupie apare la persoanele vaccinate sau la cele care au
primit un material de imunizare pasiv. Aceast form trebuie diagnosticat, ns
pe baze sigure, clinice, epidemiologice.
Dup intensitatea simptomatologiei, rujeola poate avea urmtoarele forme
clinice:
- Rujeola atipic are o perioad de invazie mai lung, de 5-7 zile sau mai
scurt, de 1 zi. Semnul Koplik apare tardiv, concomitent cu erupia;
- Rujeola atipic la persoane imunizate cu vaccin inactivat;
- Rujeola la copii malnutrii rujeola tropical;
-Rujeola hemoragic, cu trombocitopenie, erupie hemoragic,
gingivorogii, epistaxis, metroragii, etc.evolueaz grav, adesea mortal;

15
- Rujeola hipertoxic, apare la copii mici sub 2 ani. Se manifest cu febr
mare, dispnee accentuat, cianoz, insuficien circulatori, din cauza unui catar
bronsic.

3.5.Tratament
Tratamentul rujeolei este simptomatic i de susinere. Nu exist nici un
mijloc de tratament specific. Rujeola necomplicat se trateaz la domiciliu prin
ngrijiri, igien, diet, medicaie ct mai simpl. Spitalizarea este indicat numai n
formele severe complicate sau n situaii de necesitate. Repaosul la pat este indicat
pentru toat perioada febril i cteva zile dup aceea. Izolarea va fi individual,
excluzndu-se orice vizit. n spital, pe ct posibil, izolarea se face ntr-o camer
individual sau de cel mult 2-3 paturi, evitndu-se contactul cu bolnavi cu leziuni
supurative, cu germeni piogeni, cu complicaii pulmonare sau cu tuberculoz.
Tehnica aseptic este obligatorie, ca i dezinfecia continu i cea terminal.
ngrijirea tegumentelor se face cu loiuni cu ap alcoolizat. Baia este permis n
covalescen. ngrijirea mucoaselor necesit mult atenie. Ochii trebuie protejai
de aciunea iritativ a luminii i inui curai prin splturi zilnice cu ceai de
mueel cldu. Cavitatea bucal trebuie ntreinut curat efectundu-se gargar cu
ceai de mueel, ap de gur. Secreiile se ndeprteaz, iar uscciunea mucoasei se
combate printr-o hidratare adecvat i prin aplicri de comprese umede. Cavitile
nazale se cur de secreii, iar naringele se ung cu o crem simpl. Urechile i
mastoidele se controleaz atent zilnic.
Dieta const, n perioada febril, din lichide supe, ceaiuri, limonad, sucuri
de fructe, lapte, ap mineral, sifon, etc. administrate cu struin i grij, n
funcie de tolerana gastric. Vrsturile repetate, urmate de deshidratare,
necesit o hidratare pe cale parenteral. Imediat ce tolerana gastric permite, dieta
se mbogete treptat, devenind complet n covalescen.
Febra se combate cu medicamente antiseptice i cu mpachetri umede.
Tusea iritativ suprtoare se trateaz cu antitusive. Ulterior, se pot da ceaiuri sau
siropuri expectorante. Laringita poate fi calmat cu comprese umede calde, cu
16
inhalaii i cu umidificarea aerului. mpotriva vrsturilor, se dau poiuni calmante
cu novocain sau antiseptice Emetiral.
Nimic nu justific folosirea de rutin a substanelor antimicrobiene n
tratamentul rujeolei. Folosirea acestora n scop profilactic, pentru prevenirea
complicaiilor bacteriene, d rezultate nefavorabile, prin selectarea unei flore
rezistente i apariia de complicaii mai frecvente i mai grave. Antibioticele pot fi
folosite n rujeola complicat, imediat ce a aprut sau se suspecteaz o complicaie
bacterian.

3.6.Profilaxia
Msuri specifice
La apariia unui caz de rujeol se procedeaz la izolarea bolnavului la
spital sau la domiciliu pe perioada contagiozitii (5 zile nainte i 5 zile dup
apariia erupiei). Se urmresc contacii receptivi - nevaccinaii sau cei care nu avut
aceast boal. La copii sub 3 ani se administreaz imunoglobulinele normale 0,3
ml/kg corp n primele zile de la contact, iar la copii mai mari se administreaz
doar n situaii speciale. Dac administrarea imunoglobulinei se face dup a cincea
zi de la contactul cu o persoan bolnav, nu se mai obine prevenirea bolii, ci
numai atenuarea efectelor ei.
Msuri generale
Profilaxia general a bolii se face cu foarte bune rezultate n
cadrulProgramului Naional de Imunizareprin administrarea, n injecie
subcutanat, a vaccinului RORla vrsta de 12 luni. O corect vaccinare presupune
cuprinderea tuturor copiilor i asigurarea meninerii vaccinului la rece, dat fiind
sensibilitatea lui la temperatur ridicat i la lumin, cnd devine inactiv.

17
CAPITOLUL IV
Planuri de ngrijire

4.1.PLAN DE NGRIJIRE NR.1

F.O.: 76 secia Boli contagioase


Numele i prenumele: S.A.L.
Vrsta: 9 ani
Sex: feminin
Domiciliul: Loc. Neguleti
Ocupaie: Elev
Data internrii: 02.01.2017
Data externrii: 09.01.2017
Diagnostic medical: Rujeol i pneumonie interstiial
Motivele internrii: febr 39,2C, tuse productiv, cefalee, erupie maculo-
papuloas generalizat, congestie conjunctival, inapeten, insomnie, agitaie
Condiii de via: bune
Antecedente heredo-colaterale: -
Antecedente personale patologice: Pneumonie la vrsta de 7 ani
Vaccinri efectuate: Conform schem obligatorie
Alergii: -
Religie: ortodox
Istoricul bolii: n urm cu patru zile, pacienta prezint febr 39,2C, tuse
productiv, cefalee, congestie conjunctiv, inapeten, insomnie, agitaie. Astzi,
diminea, mama observ erupia maculo-papuloas generalizat i aduce fetia la
spital, unde este internat n secia Boli infecto-contagioase cu diagnosticul de
rujeol i pneumonie interstiial.
S-a instituit urmtorul tratament:
Vitamina C 1f / zi
Calciu gluconic: 10 ml 1f / zi
18
Paracetamol: 1 tb x 2 / zi
Cefort: 1 gr / 12h i.v.
Algocalmin: 1 f la nevoie
Bromhexin: 2 tb / zi
Soluie NaCl: 0,9% 500 ml
Observaie iniial:
nlime = 1,40 m
Greutate = 24 kg
TA = 10/5 mmHg
AV = 90 b / min
Respiraia = 24 resp / min
Temperatura = 39,2C
Erupie maculo-papuloas generalizat
Eliminare tuse productiv, triplu catar nazal, bronic, ocular
Congestie conjuctival
Apetit sczut
Somn 4-5 ore
Agitaie
Analiznd datele culese, consider c pacienta este dependent la urmtoarele
nevoi fundamentale:
1.Nevoia de a-i pstra temperatura corpului n limite normale;
2.Nevoia de a evita pericolele;
3.Nevoia de a elimina
4.Nevoia de a se alimenta i hidrata;
5.Nevoia de a dormi i a se odihni;
6.Nevoia de a-i pstra tegumentele i mucoasele integre;
7.Nevoia de a comunica;
8.Nevoia de a nva.

19
1.Nevoia de a-i pstra temperatura corpului n limite normale
P - Hipertermie
E proces infecios
S febra 39C, tegumente calde, rosii
Obiectiv pacienta s prezinte temperatura corpului n limite normale.
ngrijiri cu rol propriu:
am creat un climat favorabil ngrijirilor: cu salon aerisit, curat, cu temperatura
optima, fr oscilaii mari de curent, cu umiditate i luminozitate optim;
am asigurat necesarul de lichide i am supravegheat pacienta s le consume n
cantiti mici i repetate;
am asigurat pacientei lenjerie de corp i de pat;
am pregtit materiale necesare n eventualitatea apariiei crosetelor febrile;
am aplicat comprese reci pe frunte;
am msurat temperatura i am notat valoarea acesteia n foaia de observaie.
in perioada febrila am recomandat pacientei repaus la pat
ngrijiri cu rol delegat Paracetamol 1 tb x 2 / zi
Evaluare:
- ziua I a D T = 39C S T = 39,2C
- ziua a - II a D T = 38,6C S T = 37,6C
- ziua a - III a D T = 37,6C S T = 36,6C
- ncepnd cu a patra zi pacienta a fost afebril.

2.Nevoia de a evita pericolele


P1 - cefalee
E starii generale alterate
S cefalee difuz, intens, disconfort, facies crispat
Obiectiv pacienta s resimt ameliorarea durerii.
P2 risc de complicaii
E febr, proces infecios
S laringit, encefalit rujeolic
20
Obiectiv pacienta s nu dezvolte complicaii.
ngrijiri cu rol propriu:
am aezat pacienta n poziie confortabil, am linitit-o i am ncurajat-o;
am aplicat comprese reci pe frunte;
am evaluat frecvent durerea, observnd comportamentul pacientei;
i-am prezentat obligaiile pacienilor, inclusiv de respectare a circuitelor
funcionale din secie;
am furnizat mamei pacientei, explicaii clare despre ngrijirile ce urmeaz a
fi efectuate i am fcut o bun pregtire psihic a pacientei naintea
tehnicilor ce produc durere: injecii, recoltare snge;
am monitorizat funciile vitale: respiraie, puls, evoluia catarului, a tusei, a
febrei i le notez n F.O.
am distras pacientei atenia de la durere, antrennd-o n discuii cu ceilali
pacieni;
am respectat riguros regulile de asepsie si antisepsie.
ngrijiri cu rol delegat:
am recoltat probe biologice pentru analize de laborator;
am administrat tratamentul medicamentos cu Cefort 1 gr. la 12 h i.v. si
Algocalmin 1 f.
Evaluare:
cefaleea s-a diminuat dup 2 ore n urma interveniilor efectuate;
pacienta nu a prezentat complicaii.

3.Nevoia de a elimina
P expectoraie
E proces infecios
S tuse productiv chinuitoare, expectoraie redus, vscoas
Obiectiv pacienta s expectoreze.

21
ngrijiri cu rol propriu:
am asigurat condiiile de mediu favorabil salon curat, aerisit, fr cureni
de aer, am asigurat umiditatea aerului din salon prin vaporizare vas cu ap
pe calorifer;
am protejat patul cu muama i alez;
am supravegheat dac lenjeria de pat i corp a fost schimbat la nevoie;
am instruit pacienta s ndeprteze secreiile nazale folosind erveele de
unic folosin i s le colecteze corect pe cele utilizate;
am asigurat igiena corespunztoare;
am nvat pacienta s tueasc, s expectoreze i s colecteze sputa corect;
am asigurat materialele necesare pentru colectarea sputei;
am hidratat pacienta, n cantiti mici i repetate, cu ceaiuri cldue.
ngrijiri cu rol delegat am administrat Bromhexin 1 tb x 3 / zi.
Evaluare dup 3 zile tusea s-a diminuat n intensitate, a expectorat cantiti mici
de sput mucoas.

4.Nevoia de a se alimenta i hidrata


P alimentaie insuficient cantitativ i calitativ
E stare general alterat
S inapeten, refuz alimentele.
Obiectiv pacienta s fie alimentat corespunztor din punct de vedere cantitativ
i calitativ.
ngrijiri cu rol propriu:
am asigurat alimentaie corespunztoare specific etapei de boal:
hidrozaharat n perioada febril, apoi diversificarea alimentaiei dup
scderea febrei;
am supravegheat pacienta n timpul alimentaiei;
am asigurat igiena nainte i dup alimentaie;
am evaluat tolerana digestiv;

22
am fcut bilanul lichidelor i alimentelor ingerate i le notez n F.O.;
am explicat mamei pacientei care sunt alimentele permise.
ngrijiri cu rol delegat am administrat tratament cu PEV cu ser glucozat 5%
350 ml, NaCl 0,9%, Ca gluconic f 1.
Evaluare: Pacienta se alimenteaz corespunztor din punct de vedere cantitativ i
calitativ.

5.Nevoia de a dormi i a se odihni


P Insomnie
E febr, mediu spitalicesc
S somn superficial, agitat (4-5 ore / noapte)
Obiectiv pacienta s doarm suficient, s fie odihnit.
ngrijiri cu rol propriu:
am asigurat condiii de mediu cu un climat favorabil pentru somn: salon
aerisit, curat, linitit, luminozitate sczut;
am asigurat confortul pacientei naintea somnului: igiena tegumentelor i
cavitii bucale, lenjerie de corp curat, am linitit-o, i-am oferit o can de
ceai;
am diminuat sursele care i pot determina disconfort, iritabilitate;
am observat durata i calitatea somnului i le notez n F.O. ;
am planificat ngrijirile nct s nu pertub somnul pacientei.
Evaluare pacienta doarme ziua 1 or, iar noaptea 8 ore, somn nentrerupt,
linitit.

6.Nevoia de a-i pstra tegumentele i mucoasele integre


P alterarea integritii tegumentelor i mucoaselor
E proces infecios
S erupie maculo-papuloas generalizat.
Obiectiv pacienta s aib tegumente i mucoase cu aspect normal n 7 zile.
ngrijiri cu rol propriu:
23
am inspectat zilnic aspectul tegumentelor i mucoaselor i am evaluat
evoluia exantemului;
am ajutat pacienta la efectuarea igienei: tergerea frecvent a tegumentelor i
am asigurat materialele necesare i lenjeria de pat i de corp
corespunztoare;
am explicat pacientei i mamei acesteia necesitatea efecturii toaletei bucale:
periajul dinilor dup mese, cltirea gurei i gargar frecvent cu ceai de
mueel;
am explicat mamei modul de evoluie a erupiei cutanate.
Evaluare:
ncepnd cu a treia zi, erupia a plit i a disprut ncepnd de la nivelul feei
i gtului, apoi de pe torace i membre;
la externare pe tegumente se observ discret culoare cafenie pe locul
elementelor eruptive.

7.Nevoia de a comunica
P comunicare ineficient la nivel afectiv
E mediu spitalicesc, febr, cefalee
S agitaie, plns, nelinite.
Obiectiv pacienta s comunice eficient, s fie linitit.
ngrijiri cu rol propriu:
am ctigat ncrederea pacientei att prin comportament, ct i prin discuii
cu pacienta;
am familiarizat pacienta cu mediul spitalicesc i cu echipa de ngrijire;
am ascultat i ncurajat pacienta s comunice, s se manifeste;
am asigurat prezena frecvent a mamei n salon;
am efectuat pregtire psihic adecvat naintea efecturii ngrijirilor, n
special a tratamentelor injectabile i a recoltrii de snge;
am supravegheat comportamentul.
Evaluare pacienta este linitit i a nceput s comunice normal.
24
8.Nevoia de a nva
P deficit de cunotine
E lipsa informaiilor
S dezinteres
Obiectiv pacienta i mama acesteia s nvee regimul igieno-dietetic i metodele
de prevenire ale bolilor infecto-contagioase.
ngrijiri cu rol propriu:
am explicat pacientei i mamei acesteia regulile necesare meninerii sntii i
prevenirii bolilor infecto-contagioase;
am recomandat evitarea frigului, umezelii i a trecerilor brute de la cldur la
frig;
am recomandat evitarea aglomeraiilor umane n timpul apariiei bolilor cu
transmitere respiratorie;
am recomandat practicarea activitilor fizice n aer liber;
am explicat importana respectrii unei alimentaii corespunztoare vrstei,
bogat n vitamine i minerale, i importana respectri regulilor de igien, n
special splarea minilor.
Evaluare - pacienta i mama acesteia au nvat metodele de prevenire ale bolilor
infecto-contagioase.

25
EVALUARE FINAL

Pacienta S.A.L., n varst de 8 ani, nsoit de catre mama sa, se prezint n


data de 02.01.2017 n secia Boli infecto-contagioase cu: febra 39,2C, tuse
productiv, cefalee, congestie conjunctiv, inapeten, insomnie, agitaie, erupie
maculo-papuloas generalizat. Este internat pentru investigaii i tratament.
n urma investigaiilor clinice i paraclinice s-a pus diagnosticul de Rujeol
i Pneumonie interstiial.
Pe perioada spitalizrii pacienta a fost dependent de urmtoarele nevoi:
nevoia de a-i pstra temperatura corpului n limite normale, nevoia de a evita
pericolele, nevoia de a elimina, nevoia de a se alimenta i hidrata, nevoia de a
dormi i a se odihni, nevoia de a-i pstra tegumentele i mucoasele integre, nevoia
de a comunica, nevoia de a nva.
n urma interveniilor acordate cu rol propriu i delegat, pacienta nu a mai
prezentat febr, cefalee i tuse, s-a alimentat corespunztor, s-a odihnit suficient, a
comunicat eficient, a prezentat tegumente si mucoase curate si integre, nu a
dezvoltat complicaii pe perioada spitalizarii. A urmat tratament cu: vitamina C,
calciu gluconic, paracetamol, cefort, algocalmin, bronhexim, ser fiziologic.
Evoluia pacientei a fost favorabil. Se externeaz n data de 09.01.2017 cu
stare general bun, cu urmatoarele recomandri:
evitarea frigului, umezelii, aglomeraiei;
repaus la domiciliu nc 3-5 zile.

26
4.2.PLAN DE NGRIJIRE NR.2

F.O.: 1427 secia Boli contagioase


Numele i prenumele: C.A.N.
Vrsta: 10 ani
Sex: feminin
Domiciliul: Piatra Neam
Ocupaie: elev
Data internrii: 19.01.2017
Data externrii: 25.01.2017
Diagnostic medical: Rujeol
Motivele internrii: Erupie micro-macular generalizat, catar oculo-nazal, tuse,
febr, cefalee
Condiii de via: bune
Antecedente heredo-colaterale: -
Antecedente personale patologice: -
Vaccinri efectuate: Conform schem obligatorie
Alergii: -
Religie: ortodox
Istoricul bolii: n clasa copilului unul dintre colegi a fost spitalizat cu rujeol n
urm cu 6 zile. ncepnd cu ziua precedent fetia acuz febr 39C, tuse, cefalee,
catar oculo nazal. Mama observ apariia unei erupii, la nivelul feei i gtului,
fapt care o determin s se prezinte la serviciul de urgen pentru diagnostic i
conduit terapeutic. n urma examenului medical se stabilete diagnosticul de
rujeol. Se interneaz n secia Boli contagioase.
Analize de laborator:
Hb = 12,5 gr%
L = 5200 mmc
Tr = 280.000 / mmc
VSH = 35 mm / h
27
Glicemia = 80 mg / dl
Sumar urin = Nimic patologic
S-a instituit urmtorul tratament:
Bromhexin: 2 tb / zi
Paracetamol: 2 tb / zi
Soluie NaCl: 0,9% 500 ml
Calciu gluconic: 10 ml 1f / zi
Algocalmin: 1 f la nevoie
Cefort: 1 g. / 12h i.v.
Clorfeniramin: 2 tb / zi
Observaie iniial:
nlime = 1,4 m
Greutate = 28 kg
TA = 10/5 mmHg
AV = 90 b / min
Respiraia = 25 resp / min
Temperatura = 39C
Cefalee
Tegumente alterate - erupie maculo-papuloas generalizat
Catar oculo-nazal
Tuse uscat
Diureza 900 ml, miciuni fiziologice
Tranzit intestinal normal 1 scaun / zi
Apetit diminuat
Somn superficial
Analiznd datele culese, consider c pacienta este dependent la urmtoarele
nevoi fundamentale:
1. Nevoia de a-i pstra temperatura corpului n limite normale;
2. Nevoia de a evita pericolele;
3. Nevoia de a respira;
28
4. Nevoia de a se alimenta i hidrata;
5. Nevoia de a-i pstra tegumentele i mucoasele curate i integre;
6. Nevoia de a comunica;
7. Nevoia de a se recrea
8. Nevoia de a nva.

1.Nevoia de a-i pstra temperatura corpului n limite normale


P - Hipertermie
E proces infecios
S febra 39C, tegumente rosii, frison, catar oculo nazal
Obiectiv pacienta s prezinte temperatura corpului n limite normale.
ngrijiri cu rol propriu:
am creat un climat favorabil ngrijirilor: cu salon aerisit, curat, cu temperatura
aerului n salon n jur de 20C, fr oscilaii mari de curent, cu umiditate i
luminozitate optim;
am asigurat pacientei mbrcminte de corp lejer;
am supravegheat atent pacienta urmrind din or n or temperatura;
am aplicat comprese reci pe frunte, cnd temperatura depea 38C;
am asigurat necesarul de lichide i am supravegheat pacienta s le consume n
cantiti mici i repetate;
am pregtit materiale necesare n eventualitatea apariiei crosetelor febrile;
am meninut igiena tegumentelor i mucoaselor prin efectuarea toaletei zilnice
i tergerea frecvent.
ngrijiri cu rol delegat Paracetamol 1 tb / 3 / zi
Evaluare:
ziua I a D - T = 39C S T = 38,3C
ziua a - II a D T = 38C S - T = 37,3C
ncepnd cu a treia zi pacienta a fost afebril.

29
2.Nevoia de a evita pericolele
P1 -cefalee
E prezenta streptococului
S disconfort, facies crispat
Obiectiv pacienta s resimt ameliorarea durerii.
ngrijiri cu rol propriu:
am amplasat pacienta n salon aerisit, curat, n funcie de starea i receptivitatea
sa, n poziie confortabil;
am aplicat comprese reci pe frunte;
am supravegheat starea general a copilului urmrind respiraia, tusea, evoluia
cefaleei, febrei, comportamentului, evoluia catarului nazal i ocular;
am verificat zilnic, cu atenie, urechile i mastoida;
i-am prezentat obligaiile pacienilor, inclusiv de respectare a circuitelor
funcionale din secie;
am efectuat pregtirea psihic susinut a pacientei naintea efecturii
ngrijirilor;
am supravegheat funciile vitale P, TA, R, T, diureza, tranzitul intestinal.
ngrijiri cu rol delegat:
am recoltat snge pentru analize de laborator;
am administrat tratamentul medicamentos cu Algocalmin 1 f i.v., Cefort 1 gr. la
12 h i.v.
Evaluare n urma interveniilor efectuate pacienta nu prezinta complicaii.

3.Nevoia de a respira
P - tuse
E proces infecios
S tuse seac, chinuitoare
Obiectiv pacienta se prezinte diminuarea tusei.

30
ngrijiri cu rol propriu:
am asigurat condiiile de mediu favorabil salon curat, aerisit, fr cureni de
aer;
am asigurat umiditatea aerului din salon prin vaporizare vas cu ap pe
calorifer;
am aplicat o compres alcoolizat pe regiunea anterioar a gtului;
am hidratat pacienta, n cantiti mici i repetate, cu ceaiuri cldue, sucuri de
fructe, innd cont de febr i de tolerana digestiv;
am instruit pacienta s ndeprteze secreiile nazale folosind erveele de unic
folosin i s le colecteze corect pe cele utilizate;
asigur igien corespunztoare;
am nvat pacienta s tueasc, s expectoreze i s colecteze sputa corect;
am asigurat materialele necesare pentru colectarea sputei.
ngrijiri cu rol delegat am administrat Bromhexin 1 tb x 2 / zi.
Evaluare dup 2 zile tusea s-a calmat, a devenit uor productiv, sput mucoas.
ncepnd cu a patra zi nu a mai tuit.

4.Nevoia de a se alimenta i hidrata


P alimentaie insuficient cantitativ i calitativ
E modificari ale mucoasei bucale
S inapeten, deshidratare
Obiectiv pacienta s fie alimentat corespunztor din punct de vedere cantitativ
i calitativ.
ngrijiri cu rol propriu:
am asigurat alimentaie corespunztoare specific etapei de boal: hidrozaharat
n perioada febril, apoi diversificarea alimentaiei dup scderea febrei;
am asigurat condiii optime pentru alimentaie: salon curat, aerisit;
am instruit pacienta s-i spele minile nainte i dup mas i s-i fac toaleta
bucal dup alimentaie;
am supravegheat pacienta n timpul alimentaiei;
31
am evaluat tolerana digestiv;
am efectuat bilanul lichidelor i alimentelor ingerate;
am introdus un cateter venos periferic, am notat i supravegheat perfuzia;
am explicat mamei pacientei care sunt alimentele permise.
ngrijiri cu rol delegat am administrat tratament cu PEV 5% 500 ml, NaCl
0,9%, Ca gluconic f 1, Vit C f 1.
Evaluare:
n primele dou zile pacienta a primit dieta hidrozaharat: ceaiuri, sucuri de
fructe;
ncepnd cu a treia zi am nceput diversificarea alimentaiei;
tolerana digestiv a fost bun;
din ziua a cincea mnnc normal.

5.Nevoia de a-i pstra tegumentele i mucoasele curate i integre


P alterarea integritii tegumentelor i mucoaselor
E proces infecios
S erupie maculo-papuloas generalizat pe trunchi i membre, catar oculo-
nazal.
Obiectiv pacienta s aib tegumente i mucoase de aspect normal n 6 zile.
ngrijiri cu rol propriu:
am inspectat zilnic aspectul tegumentelor i mucoaselor i am evaluat evoluia
erupiei i catarului oculo-nazal;
am asigurat salon cu luminozitate sczut pentru a proteja ochii;
am asigurat splarea zilnic a ochilor cu ceai de mueel;
am instruit pacienta s-i clteasc gura i s fac gargar cu ceai de mueel
frecvent;
am administrat lichide n cantiti mici i repetate;
am instruit pacienta privind regulile de igien n spital: splarea frecvent a
minilor nainte i dup mese, a folosirii grupului sanitar;

32
am asigurat igiena tegumentelor prin loionare cu ap alcoolizat;
am asigurat lenjeria de pat i de corp corespunztoare;
n perioada febril, am meninut tegumentele uscate, prin tergere cu erveele
de unic utilizare.
ngrijiri cu rol delegat Clorfeniramin 2 tb / zi
Evaluare:
erupia s-a diminuat progresiv, n ziua a asea tegumentele sunt cu aspect
normal;
catarul oculo-nazal s-a remis treptat, n ziua a treia de spitalizare mucoasele
oculare i nazale sunt de aspect normal.

6.Nevoia de a dormi i a se odihni


P Insomnie
E febr, mediu spitalicesc
S somn superficial, ntrerupt, agitat
Obiectiv pacienta s doarm suficient, s fie odihnit.
ngrijiri cu rol propriu:
am asigurat condiii de mediu cu un climat favorabil pentru somn: salon aerisit,
curat, linitit, luminozitate sczut;
am asigurat confortul pacientei naintea somnului: igiena tegumentelor i
cavitii bucale, lenjerie de corp curat, am linitit-o, i-am oferit o can de ceai;
am diminuat sursele care i pot determina disconfort, iritabilitate;
am calmat febra: comprese reci pe frunte, hidratare corespunztoare;
am observat durata i calitatea somnului i le notez n F.O. ;
am planificat ngrijirile nct s nu pertub somnul pacientei.
Evaluare pacienta doarme ziua 1 or, iar noaptea 9 ore, somn nentrerupt, linitit.

33
7.Nevoia de a comunica
P comunicare ineficient la nivel afectiv
E mediu spitalicesc, febr, cefalee
S agitaie, plns, nelinite.
Obiectiv pacienta s comunice eficient, s fie linitit.
ngrijiri cu rol propriu:
am ctigat ncrederea pacientei att prin comportament, ct i prin discuii cu
pacienta;
am familiarizat pacienta cu mediul spitalicesc i cu echipa de ngrijire;
am ncurajat pacienta s vorbeasc i am antrenat-o n activitile din salon;
am asigurat prezena frecvent a mamei n salon;
am efectuat pregtire psihic adecvat naintea efecturii ngrijirilor, in special
a tratamentelor i a recoltrii de snge;
am supravegheat comportamentul.
Evaluare dup remiterea cefaleei, pacienta a fost linitit i a nceput s
comunice normal.

8.Nevoia de a se recrea
P dificultatea de a practica jocul
E mediu spitalicesc
S plicitiseal, apatie.
Obiectiv pacienta s se recreeze n condiiile impuse de spital.
ngrijiri cu rol propriu:
am discutat cu pacienta i cu mama acesteia despre preferinele de recreere: joc
cu ppui, jocuri video, poveti, i am sftuit-o s i le aduc;
am ncurajat pacienta s se joace cu ceilali copii din salon, sub supravegherea
personalului de ngrijire;
am instruit-o privind metoda jocului i recompensei, am ncercat s nv
pacienta regulile de igien n spital, s-i obin colaborarea la activitile de
ngrijire;
34
am asigurat condiiile optime pentru activiti de recreere;
am supravegheat pacienta n timpul activitilor de recreere;
am apreciat impactul activitilor recreative asupra pacientei.
Evaluare ncepnd cu a doua zi, pacienta se joac n condiiile impuse de spital.

9.Nevoia de a nva
P deficit de cunotine
E lipsa informaiilor
S dezinteres
Obiectiv pacienta i mama acesteia s nvee metodele de prevenire ale bolilor
infecto-contagioase.
ngrijiri cu rol propriu:
am explicat pacientei i mamei acesteia regulile necesare meninerii sntii i
prevenirii bolilor infecto-contagioase;
am instruit n vederea respectrii unei alimentaii corespunztoare vrstei,
bogat n vitamine i minerale;
am informat privind regulile de igien a alimentaiei: splarea minilor nainte
i dup mas, splarea corect a fructelor i legumelor, orar regulat al meselor;
am recomandat evitarea frigului, umezelii i aglomeraiilor umane n timpul
apariiei bolilor cu transmitere respiratorie;
am instruit practicarea activitilor fizice n aer liber;
am explicat importana efectuarii vaccinrilor cuprinse n Programul Naional
de Imunizare;
am explicat evitarea automedicaiei;
am subliniat importana prezentrii la medicul de familie la apariia unor
simptome de boal.
Evaluare - pacienta i mama acesteia i-au nsuit informaiile prezentate.

35
EVALUARE FINAL

Pacienta C.A.N. este internat n secia Boli contagioase, cu diagnosticul de


rujeol, prezentnd erupie micromaculoas generalizat, catar oculo-nazal, febr,
tuse, vrsturi. S-a instituit tratament cu Cefort, Clorfeniramin, Paracetamol,
perfuzie cu NaCl 0,9% 500 ml, Calciu gluconic, Algocalmin, Bromhexin.
n urma tratamentului medicamentos i ngrijirilor acordate, starea bolnavei
s-a ameliorat progresiv: cefaleea, vrsturile i greurile au disprut n prima zi,
temperatura s-a normalizat dup 2 zile, iar tusea s-a remis din ziua a patra, apetitul
a revenit la normal, erupia a evoluat normal.
Pacienta se externeaz cu urmtoarele recomandri:
- evitarea aglomeraiei, frigului, umezelii;
- respectarea normelor de igien n colectivitate;
- alimentaie echilibrat, n principii alimentare, bogat n vitamine i
minerale.

36
4.3.PLAN DE NGRIJIRE NR.3

F.O.: 5741secia Boli contagioase


Numele i prenumele: S.D.E.
Vrsta: 12 ani
Sex: masculin
Domiciliul: Loc. Borca
Ocupaie: elev
Data internrii: 23.02.2017
Data externrii: 04.03.2017
Diagnostic medical: Rujeol
Motivele internrii: Febr 38,8C, inapeten, vrsturi, scaune diareice, tuse
iritativ, cefalee, exantem rujeolic
Condiii de via: bune
Antecedente heredo-colaterale: -
Antecedente personale patologice: Faringit
Vaccinri efectuate: Conform schem obligatorie
Alergii: -
Religie: ortodox
Istoricul bolii: Pacientul a venit n contact rujeolic cu fratele su mai mic n vrst
de 8 ani. Dup cteva zile prezint febr 38,8C, inapeten, vrsturi, scaune
diareice, tuse iritativ, cefalee, exantem rujeolic. Se prezint pentru internare i
conduit terapeutic.
Observaie iniial:
nlime = 1,38 m
Greutate = 42 kg
TA = 10/6 mmHg
AV = 90 b / min
Respiraia = 22 resp / min
Temperatura = 38,8C
37
Exantem rujeolic
Eliminri vrsturi, scaune diareice
Apetit diminuat
Cefalee
S-a instituit urmtorul tratament:
Bromhexin: 1 tb x 3 / zi
Algocalmin: 1 f la nevoie
Vitamina C 1f
Cefotaxim 1g / 12h i.v.
Loperamid 2 cp / zi
Metoclopramid 2 f / zi

Analiznd datele culese, consider c pacientul este dependent la urmtoarele


nevoi fundamentale:
1.Nevoia de a-i pstra temperatura corpului n limite normale;
2.Nevoia de a evita pericolele;
3.Nevoia de a elimina;
4.Nevoia de a se alimenta i hidrata;
5.Nevoia de a respira;
6.Nevoia de a-i pstra tegumentele curate i integre;
7.Nevoia de a comunica;
8.Nevoia de a nva.

1.Nevoia de a-i pstra temperatura corpului n limite normale


P - Hipertermie
E proces infecios
S febra 39C, tegumente umede i roii
Obiectiv pacientul s prezinte temperatura corpului n limite normale.

38
ngrijiri cu rol propriu:
am creat un climat favorabil ngrijirilor: cu salon aerisit, curat, cu temperatura
aerului n salon n jur de 20C, fr oscilaii mari de curent, cu umiditate i
luminozitate optim;
am asigurat pacientului mbrcminte de corp lejer;
am supravegheat atent pacientul urmrind din or n or temperatura;
am meninut constant temperatura corporal;
am asigurat necesarul de lichide: ceaiuri, sucuri, limonade i am supravegheat
pacientul s le consume n cantiti mici i repetate;
am meninut igiena tegumentelor i mucoaselor prin efectuarea toaletei zilnice.
ngrijiri cu rol delegat am administrat Algocalmin f I.
Evaluare:
ziua I a D - T = 39,2C S T = 38,2C
ziua a - II a D - T = 38,2C S T = 36,8C
ncepnd cu a treia zi pacientul este afebril.

2.Nevoia de a evita pericolele


P1 durerea
E proces infecios
S cefalee, dureri abdominale
Obiectiv pacientul s nu mai prezinte durere.
P2 risc de complicaii
E febr, proces infecios
S cefalee, dureri abdominale
Obiectiv pacientul s nu dezvolte complicaii (broniolita, pneumonia
interstiial viral, stomatita, crupul rujeolic).
ngrijiri cu rol propriu:
am amplasat pacientul n salon aerisit, curat, n funcie de starea i
receptivitatea sa;

39
i-am prezentat obligaiile pacienilor, inclusiv de respectare a circuitelor
funcionale din secie;
am furnizat explicaii clare despre ngrijirile ce urmeaz a fi efectuate;
am asigurat condiii de mediu adecvate.
ngrijiri cu rol delegat:
am administrat tratamentul medicamentos antiinfecios, Algocalmin f. 1
Evaluare n urma interveniilor efectuate pacientul nu prezint complicaii.

3.Nevoia de a elimina
P1 - diaree
E proces infecios
S scaune diareice verzui, 5/24 h
Obiectiv pacientul s aiba scaun normal.
P2 - vrstur
E proces infecios
S greuri, vrsturi 3/24 h
Obiectiv pacientul s nu mai prezinte vrsturi.
ngrijiri cu rol propriu:
am monitorizat funciile vitale: temperatur, puls, tensiune arterial;
am hidratat pacientul pe cale oral, urmrind nlocuirea pierderilor de ap i
electrolii;
am urmrit i notez n foaia de observaie aspectul, consistena i frecvena
scaunelor;
am protejat patul cu muama sau alez;
am aezat pacientul n poziie decubit lateral cu capul ntr-o parte, l-am ajutat n
timpul vrsturii;
am fcut bilanul lichidelor ingerate i eliminate i le notez n foaia de
observaie.

40
ngrijiri cu rol delegat:
Loperamid 2 cps / zi;
Metoclopramid 2 f / zi.

4.Nevoia de a se alimenta i hidrata


P alimentaie insuficient cantitativ i calitativ
E febr, proces infecios
S greuri, vrsturi
Obiectiv pacientul s fie alimentat corespunztor din punct de vedere cantitativ
i calitativ.
ngrijiri cu rol propriu:
am asigurat alimentaie corespunztoare specific etapei de boal: regim hidro-
lacto-zaharat n perioada febril, apoi diversificarea alimentaiei;
am supravegheat pacientul n timpul alimentaiei;
am asigurat igiena nainte i dup alimentaie;
am ntocmit bilanul hidric i cantitatea de alimente ingerate;
am evaluat tolerana digestiv;
am sftuit mama pacientului s-i aduc acestuia fructe uor acrioare i
limonad, pentru a stimula apetitul;
am asigurat un climat cald, favorabil servirii mesei.
ngrijiri cu rol delegat am administrat Vitamina C 1 f .
Evaluare:
pacientul a primit regim hridro-lacto-zaharat n primele trei zile;
apetitul s-a reluat ncepnd cu ziua a patra de spitalizare.

5.Nevoia de a respira
P - tuse
E proces infecios
S tuse seac, chinuitoare
Obiectiv Pacientul s prezinte o diminuare a tusei.
41
ngrijiri cu rol propriu:
am instruit pacientul s ndeprteze secreiile nazale folosind erveele de unic
folosin i s le colecteze corect pe cele utilizate;
am asigurat condiiile de mediu favorabil salon curat, aerisit, fr cureni de
aer, umectarea aerului prin vaporizarea apei dintr-un vas amplasat pe calorifer;
am sftuit pacientul s bea cantiti mici de ceaiuri cldue, pentru a calma
tusea;
am urmrit frecvena i caracterul tusei.
ngrijiri cu rol delegat am administrat antitusiv 1 tb x 3 / zi.
Evaluare:
n primele trei zile pacientul a tuit frecvent;
din ziua a patra tusea s-a diminuat progresiv, n intensitate i n frecven.

6.Nevoia de a-i pstra tegumentele curate i integre


P alterarea integritii tegumentelor
E proces infecios
S exantem rujeolic
Obiectiv pacientul s aib tegumente i mucoase de aspect normal n 7 zile.
ngrijiri cu rol propriu:
am inspectat zilnic aspectul tegumentelor i mucoaselor i am evaluat evoluia
acestora;
am sftuit pacientul s-i efectueze igiena general zilnic i am asigurat
materialele necesare i lenjeria de pat i de corp corespunztoare;
am instruit pacientul s-i efectueze igiena bucal: periajul dinilor, cltirea
gurii i gargar cu ceai de mueel;
am inspectat zilnic tegumentele i mucoasele, pentru a evalua evoluia erupiei.
Evaluare:
starea de igien a fost bun;
ncepnd cu a patra zi erupia a plit i a disprut ncepnd de la nivelul feei i
gtului, apoi torace i membre;
42
la externare pe tegumente se observ o culoare cafenie discret pe locul
elementelor eruptive.

7.Nevoia de a comunica
P comunicare ineficient la nivel afectiv
E mediu spitalicesc, durere, febr
S agitaie, plns, nelinite.
Obiectiv pacientul s comunice eficient, s fie linitit.
ngrijiri cu rol propriu:
am familiarizat pacientul cu mediul spitalicesc: topografia seciei,
componena echipei de ngrijire, regulamentul de ordine interioar al seciei;
am oferit informaiile necesare privind boala, tratamentul i ngrijirile
specifice acesteia.
Evaluare pacientul a fost linitit i a comunicat normal.

8.Nevoia de a nva
P deficit de cunotine
E lipsa informaiilor
S dezinteres
Obiectiv pacientul i mama acestuia s nvee metodele de prevenire ale bolilor
infecto-contagioase.
ngrijiri cu rol propriu:
am explicat pacientului i mamei acestuia regulile necesare meninerii sntii
i prevenirii bolilor infecto-contagioase;
am instruit n vederea respectrii unei alimentaii corespunztoare vrstei,
bogat n vitamine i minerale;
am informat privind regulile de igien a alimentaiei: splarea minilor nainte
i dup mas, splarea corect a fructelor i legumelor, orar regulat al meselor;
am recomandat evitarea frigului, umezelii i aglomeraiilor umane n timpul
apariiei bolilor cu transmitere respiratorie;
43
am recomandat practicarea activitilor fizice n aer liber;
am subliniat importana efecturii vaccinurilor cuprinse n Programul Naional
de imunizare;
am explicat evitarea automedicaiei;
am subliniat importana prezentrii la medicul de familie la apariia unor
simptome de boal.
Evaluare - pacientul i mama acestuia i-au nsuit informaiile prezentate.

44
EVALUARE FINAL

Pacientul S.D.E., n varst de 12 ani, nsoit de ctre mama sa, se prezint n


data de 23.02.2013 n secia Boli infecto-contagioase cu: febr 38,8C, inapeten,
vrsturi, scaune diareice, tuse iritativ, cefalee, exantem rujeolic. Este internat
pentru investigaii i tratament.
n urma investigaiilor clinice i paraclinice s-a pus diagnosticul de Rujeol.
Pe perioada spitalizrii pacientul a fost dependent de urmtoarele nevoi:
nevoia de a-i pstra temperatura corpului n limite normale, nevoia de a evita
pericolele, nevoia de a elimina, nevoia de a se alimenta i hidrata, nevoia de a-i
pstra tegumentele i mucoasele integre, nevoia de a comunica, nevoia de a nva.
n urma interveniilor acordate cu rol propriu i delegat, pacientul nu a mai
prezentat febr, cefalee, tuse, vrsturi, scaune diareice, s-a alimentat
corespunztor, s-a odihnit suficient, a comunicat eficient, a prezentat tegumente si
mucoase curate si integre, nu a dezvoltat complicaii pe perioada spitalizarii. A
urmat tratament cu: vitamina C, cefotaxim, algocalmin, bronhexim, loperamid,
metoclopramid.
Evoluia pacientului a fost favorabil. Se externeaz n data de 04.03.2017
cu stare general bun, cu urmatoarele recomandri:
evitarea frigului, umezelii, aglomeraiei;
igien alimentar i vestimentar corespunztoare;
repaus la domiciliu nc 3-5 zile.

45
4.4.CONCLUZII

Planurile de ngrijire prezentate n aceast lucrare au fost realizate


dup conceptul de ngrijire al Virginiei Henderson, conform cruia pacientul este
abordat prin prisma celor 14 Nevoi Fundamentale. Dup efectuarea bilanului
autonomie / independen, am acordat ngrijiri la nivelul nevoilor pe care pacientul
nu i le putea satisface singur.
Cazul I pacient internat pentru febr 39,2C, tuse productiv, erupie
maculo-papuloas generalizat, congestie conjunctiv, inapeten, insomnie,
agitaie. Este observat prezena celor trei catare (nazal, bronic i ocular). Se
instituie tratament cu antibiotic, simptomatice, cu evoluie favorabil.
Cazul II pacient internat pentru erupie micro-maculo-papuloas, catar
oculo-nazal, tuse, cefalee, febr. Se instituie tratament cu antibiotic, simptomatice,
cu evoluie bun, prin dispariia treptat a leziunilor i simptomelor.
Cazul III pacient internat pentru febr 38,8C, inapeten, scaune diareice,
tuse iritativ, cefalee, exantem rujeolic. Se instituie tratament cu antibiotic,
simptomatice, cu evoluie favorabil.
Cei trei pacieni au avut probleme de ngrijire comune, determinate de boal,
ns manifestrile lor au fost diferite. n consecin, ngrijirile pe care le-am
efectuat au fost diferite ca durat i ca efort, iar rspunsul lor a fost, din fericire,
bun.
Lucrnd cu cei trei pacieni, am constatat c prin comunicare i prin nvare
se poate ameliora considerabil efortul psihic al unui pacient, chiar cu durere acut.
M-am concentrat pe ideea c gndirea pozitiv, creterea ncrederii n reuita
tratamentului i a ngrijirilor reprezint o prghie prin care pacientul capt o
atitudine activ fa de boal, prin nelegerea manifestrilor acesteia i prin
nvarea unor metode de autongrijire.
Este important prevenirea apariiei bolilor prin efectuarea controalelor
medicale periodice ale copilului, prin respectarea regulilor de igien individual ca:
splatul pe mini nainte i dup orice manevr de ngrijire a copilului, prin
46
respectarea normelor de curenie, dezinfecie, sterilizare, prin crearea unui mediu
de siguran fr accidente.

47
BIBLIOGRAFIE

1. Barlett John - Ghid de buzunar. Tratamentul bolilor


infecioase Ed. Almateea, Bucureti, 2007
2. Borundel Corneliu - Medicin intern pentru cadre medii,
Ediia a II a Ed.BIC ALL, Bucureti, 2007
3. Buctaru Mihaela - Culegere de teste Ed.Spiru Haret, Iai,
2005
4. Buctaru Mihaela - Dicionar de termeni medicali Ed. Spiru
Haret, Iai, 2005
5. Chiotan Mircea - Boli infecioase Ed.Naional, Bucureti,
2006
6. Crian Alexandru - Boli infecioase n imagini Ed.Excelsior,
Timioara , 2009
Nicoar Emilia
7. Dimitrescu Alexandru - Dermatologie Ed. Naional, Bucuresti,
2009
8. F.O.76

9. F.O.1427

10. F.O.5741

11. Giurgiu Gheorghe - Boli de piele Fundaia Medical


Sperana, Bucureti, 2005
12. Luca Ctlina Mihaela - Boli infecioase (pentru studeni de
medicin general) Ed. Tehnopress, Iai,
2007
13. Martin A.Elisabeth - Oxford dicionar de medicin Ed.BIC
ALL, ediia a VI-a, Bucureti, 2007

48
14. Mihail Alecu - Dermato-Venerologie Ed. Didactic i
Pedagogic, Bucureti, 2010
Costache Ionic

Musetescu Alina Magdalena

Coman Gabriela
15. Niculescu Cezar Theodor - Anatomia i fiziologia omului compediu
Ed.Corint, ediia a II-a, Bucureti, 2006
Ni Cristian

Crmaciu Radu
16. Titiric Lucreia - Ghid de nursing Vol.I, Ed. Viaa
Medical Romneasc, ediia a V-a,
Bucureti, 2006
17. Titiric Lucreia - Ghid de nursing Vol.II, Ed. Viaa
Medical Romneasc, ediia a V-a,
Bucureti, 2006
18. urcanu Louis - Ghid terapeutic n pediatrie Ed.Facla,
Timioara, 1981
Sabu Ioan

erban Margit
19. Urd Florica - Proceduri de nursing Ed. Ex Ponto,
Constana, 2008
Stnciu Maria
20. Vulcan Pavel - Semne i simptome cutanate n patologia
general Ed.Naional, 2005
21. Albu Ion - Anatomia clinic Ed.BIC ALL, ediia a
III-a, Bucureti, 2004
Georgia Radu
22. Stroescu Valentin - Farmacologie Ed.BIC ALL, Bucureti,
2000

49
ANEXE

Nevoile fundamentale elaborate de Virginia Henderson:

1. Nevoia de a respira i de a avea o bun circulaie;


2. Nevoia de a se alimenta i hidrata;
3. Nevoia de a elimina;
4. Nevoia de a se mica i de a avea o bun postur;
5. Nevoia de a dormi i a se odihni;
6. Nevoia de a se mbrca i dezbrca;
7. Nevoia de a-i pstra temperatura corpului n limite normale;
8. Nevoia de a-i pstra tegumentele curate i integre;
9. Nevoia de a evita pericolele;
10.Nevoia de a comunica;
11.Nevoia de a-i practica religia;
12.Nevoia de a se realiza;
13.Nevoia de a se recrea;
14. Nevoia de a nva.

50
51
Imagini rujeol

Eruptie la nivelul palatului in rujeola

Eruptie tegumentara

52
Semnul Koplik

Eruptie cutanata in rujeola

53
Eruptie cutanata in rujeola

54
ABREVIERI FOLOSITE N LUCRARE

Ac.anti HCV = Anticorpi anti HCV


A.H.C. = antecedente heredocolaterale
ARN = viral viremie
A.P.P. = antecedente personale patologice
A.P.F. = antecedente personale fiziologice
Ca = calciu
Cps = capsul
Cm = centimetru
Dl = decilitru
E = etiologie
F = feminin
f. = fiol
g = gram
h = or
HCV = Hepatit viral tip C
inj.im = injecie intramuscular
inj.iv = injecie intravenoas
kg = kilogram
L = litru
M = masculin
min = minut
mm = milimetru
m = metru
mm = milimetru cub
ml = mililitru
mg = miligram
mg / dl = miligram pe decilitru
mm HG = milimetri coloan de mercur
55
mg% = miligram la sut
nr. = numr
F.O. = foaie de observaie
O = obiectiv
P = problem
P.E.V. = perfuzie endovenoas
ROR = rujeol, oreion, rubeol
ui = uniti internaionale
str. = strad
S.F. = ser fiziologic
S/S = semne i simptome
tb = tablet
TGP = transaminaz glutamic piruvic
TGO = transaminaz glutamic oxaloacetic
T.A. = tensiune arterial
vit. = vitamin

56