DIRECCION EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIA

BOLETN EPIDEMIOLGICO DE LA
MORTALIDAD POR CANCER, 2011
I. ACTUALIDAD

CNCER1
Datos y cifras:

El cncer es una de las principales causas de muerte en todo el mundo; en 2008

caus 7,6 millones de defunciones (aproximadamente un 13% del total).
Los que ms muertes causan cada ao son los cnceres de pulmn, estmago,
hgado, colon y mama.
Los tipos de cncer ms frecuentes son diferentes en el hombre y en la mujer.
Aproximadamente un 30% de las muertes por cncer son debidas a cinco factores de
riesgo conductuales y dietticos: ndice de masa corporal elevado, ingesta reducida
de frutas y verduras, falta de actividad fsica, consumo de tabaco y consumo de
alcohol.
El consumo de tabaco es el factor de riesgo ms importante, y es la causa del 22% de
las muertes mundiales por cncer en general, y del 71% de las muertes mundiales por
cncer de pulmn.
Los cnceres causados por infecciones vricas, tales como las infecciones por virus
de las hepatitis B (VHB) y C (VHC) o por papilomavirus humano (PVH), son
responsables de hasta un 20% de las muertes por cncer en los pases de ingresos
bajos y medios.
Aproximadamente un 70% de las muertes por cncer registradas en 2008 se
produjeron en pases de ingresos bajos y medios.
Se prev que las muertes por cncer sigan aumentando en todo el mundo y alcancen
la cifra de 13,1 millones en 2030.
Cul es la causa del cncer?
El cncer comienza en una clula. La transformacin de una clula normal en tumoral es
un proceso multifsico y suele consistir en la progresin de una lesin precancerosa a un
tumor maligno. Estas alteraciones son el resultado de la interaccin entre los factores
genticos del paciente y tres categoras de agentes externos, a saber:

carcingenos fsicos, como las radiaciones ultravioleta e ionizantes;

carcingenos qumicos, como los asbestos, los componentes del humo de
tabaco, las aflatoxinas (contaminantes de los alimentos) o el arsnico
(contaminante del agua de bebida);
carcingenos biolgicos, como las infecciones causadas por determinados virus,
Elaborado por: bacterias o parsitos.
El envejecimiento es otro factor fundamental en la aparicin del cncer. La incidencia de
Dr. Edgar Tejada Vsquez esta enfermedad aumenta muchsimo con la edad, muy probablemente porque se van
acumulando factores de riesgo de determinados tipos de cncer.
Lic. Marlene Castan G.
II. DEFINICIN:

El cncer es un proceso de crecimiento y diseminacin incontrolados de clulas.

Puede aparecer prcticamente en cualquier lugar del cuerpo. El tumor suele
invadir el tejido circundante y puede provocar metstasis en puntos distantes del
organismo. Muchos tipos de cncer se podran prevenir evitando la exposicin a
factores de riesgo comunes como el humo de tabaco. Adems, un porcentaje
importante de cnceres pueden curarse mediante ciruga, radioterapia o
quimioterapia, especialmente si se detectan en una fase temprana.2

Cncer es un trmino genrico que designa un amplio grupo de

enfermedades que pueden afectar a cualquier parte del organismo; tambin
se habla de tumores malignos o neoplasias malignas.
Una caracterstica del cncer es la multiplicacin rpida de clulas anormales
que se extienden ms all de sus lmites habituales y pueden invadir partes
adyacentes del cuerpo o propagarse a otros rganos, proceso conocido como
metstasis.
Las metstasis son la principal causa de muerte por cncer.1

FACTORES DE RIESGO DEL CNCER

El consumo de tabaco y alcohol, la dieta malsana y la inactividad fsica son los

principales factores de riesgo de cncer en todo el mundo. Las infecciones
crnicas por VHB, VHC y algunos tipos de PVH son factores de riesgo destacados
en los pases de ingresos bajos y medianos. El cncer crvico-uterino, causado
por PVH, es una de las principales causas de defuncin por cncer en las mujeres
de pases de ingresos bajos.1

Segn DEVIDA3, el consumo de drogas legales y que constituyen factor de riesgo

en el Per se muestran en los siguientes cuadros:

PREVALENCIA DE AO DEL CONSUMO DE DROGAS EN LA POBLACIN DE 12 A 64

AOS QUE RESIDE EN CIUDADES DE 20,000 Y MS HABITANTES, SEGN SEXO

Prevalencia del ao
Tipo de Droga
Hombres Mujeres

Drogas Legales 62 48.6

Alcohol 59.2 46.6

Tabaco 30.1 13.5

Fuente: IV Encuestas Nacionales de Consumo de Drogas en Poblacin General, Per 2010

Elaboracin: DEVIDA.

1
 EDAD DE INICIO DEL CONSUMO DE DROGAS EN LA POBLACIN DE 12 A 64 AOS QUE
RESIDE EN CIUDADES DE 20,000 Y MS HABITANTES, SEGN GRUPOS DE EDADES

Grupo de edades
Tipo de Droga
12 -18. 19 - 25 26 - 35 36 - 45 46 y ms

Drogas Legales

Alcohol 14 17 18 19 20

Tabaco 15 17 18 19 20
Fuente: IV Encuestas Nacionales de Consumo de Drogas en Poblacin General, Per 2010

Elaboracin: DEVIDA.

PREVALENCIA DE AO DEL CONSUMO DE DROGAS EN LA POBLACIN DE 12 A 64

AOS QUE RESIDE EN CIUDADES DE 20,000 Y MS HABITANTES, SEGN GRUPOS
DE EDADES

Grupo de edades
Tipo de Droga
12 -18. 19 - 25 26 - 35 36 - 45 46 y ms

Drogas Legales 32 60.8 61.6 59.4 56.3

Alcohol 30.5 58.2 59.5 57.8 52.6

Tabaco 12.3 29 25.1 21.2 18.3

Fuente: IV Encuestas Nacionales de Consumo de Drogas en Poblacin General, Per 2010

Elaboracin: DEVIDA.

REDUCCIN DE LA CARGA DE MORBILIDAD POR CANCER

Se sabe mucho acerca de las causas del cncer y las intervenciones para
prevenirlo y tratarlo. Es posible reducir y controlar el cncer aplicando estrategias
de base cientfica destinadas a la prevencin de la enfermedad as como a la
deteccin temprana y al tratamiento de estos enfermos. Muchos cnceres tienen
grandes probabilidades de curarse si se detectan tempranamente y se tratan de
forma adecuada.1

III. DEFUNCIN POR CANCER:

- A NIVEL MUNDIAL: El cncer es la principal causa de muerte a escala

mundial. Se le atribuyen 7,6 millones de defunciones (aproximadamente el
13% del total) ocurridas en todo el mundo en 2008.

Los principales tipos de cncer son los siguientes:

Pulmonar (1,37 millones de defunciones);
Gstrico (736 000 defunciones);
Heptico (695 000 defunciones);
2
 Colorrectal (608 000 defunciones);
Mamario (458 000 defunciones);
Crvico-uterino (275 000 defunciones).

Ms del 70% de las defunciones por cncer se registraron en pases de

ingresos bajos y medianos. Se prev que el nmero de defunciones por cncer
siga aumentando en todo el mundo y supere los 13,1 millones en 2030.1

- A NIVEL NACIONAL:

El cncer es un problema de salud pblica a escala mundial, pues as lo

demuestran sus altas tasas de incidencia y mortalidad. En Latinoamrica el
cncer ocupa el tercer lugar de las causas de muerte y en el Per, el Registro
de Cncer de Lima Metropolitana, ha publicado tasas de incidencia y
mortalidad por cncer globales de 150.7 y 78.3 por cien mil habitantes de
nuestra ciudad capital. 4

Segn los datos de la OPS5 nos muestra el perfil de mortalidad por cncer en
el Per en 10 aos de observacin.

3
 En el Per, ocurren anualmente alrededor de 42 mil nuevos casos de cncer y
fallecen aproximadamente 15 mil personas por esta enfermedad cada ao. El
90% de los pacientes con cncer que acuden al INEN llegan en estados
avanzados de la enfermedad, hecho que hace ms difcil su tratamiento y
pronstico.4

- A NIVEL REGIONAL:

En la Oficina de Estadstica e Informtica de la Direccin Regional de Salud

Tacna se registraron 193 defunciones por cncer, obtenidos de los Certificados
de Defuncin.

Del total de defunciones ocurridas en el ao 2011 (1,171 defunciones), los

tumores malignos de: otras localizaciones, de las no especificadas y de los
rganos digestivos son los ms frecuentes, quienes se ubican en el noveno y
dcimo cuarto lugar como causa especfica de muerte.

MORTALIDAD GENERAL SEGN CAUSAS DE SELECCIN (6/67) REGIN DE SALUD

TACNA, 2011

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

1. Infecciones respiratorias agudas 88

2. Accidentes de transporte terrestre 69
3. Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado 68
4. Resto de enfermedades del sistema respiratorio 66
5. Enfermedades del sistema urinario 56
6. Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 49
7. Tuberculosis 42
8. Diabetes mellitus 42
9. Tumores malignos de otras localizaciones y de las no 40
10. Enfermedades isqumicas del corazn 36
n = 1,171 defunciones
Resto de enfermedades del sistema digestivo 36
TMG = 3.6 x 1,000 Hab.
Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulacin 36
Resto de las enfermedades 35
Tumor maligno de los rganos digestivos y del 34
Enfermedades hipertensivas 28
Enfermedades cerebrovasculares 27
Los dems accidentes 25
Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 24
Aterosclerosis 20
Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores 20 Todas las demas causas = 330

Fuente: Sistema de Hechos Vitales 2011 - OITE DRST; Elaborado por la Direccin Ejecutiva de Epidemiologa

El 97.4% de las defunciones corresponden a las etapas de vida adulto y adulto

mayor. Segn gnero, el 56.48% de las defunciones por cncer se han
producido en el sexo femenino.
4
 La tasa especifica de mortalidad por cncer segn etapa de es igual a 59.5 por
100,000 habitantes; siendo baja hasta la cuarta dcada de la vida, hasta
alcanzar los valores mximos en los individuos mayores de 60 aos.

MORTALIDAD POR TUMORES MALIGNOS SEGN ETAPAS DE VIDA Y SEXO

REGIN DE SALUD TACNA, 2011

SEXO TASA x 100,000

ETAPAS DE VIDA TOTAL %
M % F % HB.

NIO 2 2.38 1 0.92 3 1.6 4.3

ADOLESCENTE 0 0.00 0 0.00 0 0.0 0.0
JOVEN 1 1.19 1 0.92 2 1.0 2.8
ADULTO 7 8.33 48 44.04 55 28.5 44.4
A. MAYOR 74 88.10 59 54.13 133 68.9 543.6
TOTAL 84 43.52 109 56.48 193 100.0 59.5
FUENTE: OITE - DEEPI / RST

MORTALIDAD POR CANCER SEGN ETAPAS DE VIDA

1. Mortalidad en la Niez (0-11 aos): En esta etapa de vida, se han producido

03 defunciones por cncer que afectaron el sistema hematopoytico,
especficamente a la mdula sea; la tasa de mortalidad especfica es 4.3 por
100,000 menores de 11 aos.

2. Mortalidad en el Adolescente (12-17 aos): En el presente ao no hay

registro de defunciones atribuidos a cncer en esta etapa de vida.

3. Mortalidad en el Joven (18-29 aos): En esta etapa de vida se presentaron

02 defunciones por cncer que representa el 1% del total de las defunciones;
con una tasa especifica de mortalidad de 2.8 por 100,000 jvenes.

4. Mortalidad en el Adulto (30-59 aos): El 28.5% de la mortalidad por cncer

corresponde a esta etapa de vida, en el cual el mayor nmero de defunciones
corresponde a los localizados en los rganos digestivos (18), rganos
genitales femeninos (17), el sistema respiratorio - rganos intra-torcicos (7) y
mama (3); para esta etapa de vida la tasa de especifica mortalidad es igual a
44.4 por 100,000 adultos.

5. Mortalidad en el Adulto Mayor (60 a + aos): A esta etapa de vida le

corresponde el 69% de las defunciones por cncer, especficamente aquellas
localizadas en los rganos digestivos (41), rgano genital masculino (19),
sistema respiratorio rganos intra-torcicos (17) y rgano genital femenino
(8); la tasa de mortalidad especfica es igual a 543.6 por 100,000 adultos
mayores.

5
 MORTALIDAD POR CNCER SEGN ETAPAS DE VIDA
REGIN DE SALUD TACNA, 2011

MORTALIDAD POR CNCER SEGN GRUPOS DE N %

DAOS Y ETAPA DE VIDA 193 100.00
Etapa Nio 3 1.6
1. Sistema hematopoytico (Leucemia) 3 100.0
Etapa Adolescente 0 0.00
- 0
Etapa Joven 2 1.0
1. rganos genitales femeninos 1 50.0
2. rganos genitales masculinos 1 50.0
Etapa Adulto 55 28.5
1. rganos digestivos 18 32.7
2. rganos genitales femeninos 17 30.9
3. Sistema Respiratorio y rganos intra- 7 12.7
torcicos
4. Mama 3 5.5
5. Otras localizaciones 10 18.2
Etapa Adulto Mayor 133 68.9
1. rganos digestivos 41 30.8
2. rgano genital masculino 19 14.3
3. Sistema Respiratorio y rganos intra- 17 12.8
torcicos
4. rgano genital femenino 8 6.0
5. Otras localizaciones 48 36.1
Fuente: HIS - Oficina de Estadstica e Informtica - DIRESA Tacna
Elaborado por la Direccin Ejecutiva de Epidemiologa.

En el Mapa 1 se observa la distribucin distrital de la tasa bruta de mortalidad

por cncer, en el cual:

- Los distritos de Ticaco, Chucatamani, Estique, Palca y Susapaya presentan

las tasas ms altas a pesar de registrar 1 a 2 defunciones al ao (por su
reducida poblacin)

- En mediano riesgo se ubican los distritos de Tacna, Ciudad Nueva,

Pacha, Calana, Tarata e Ilabaya se encuentran en Moderado Riesgo,

- Los distritos de Gregorio Albarracn Lanchipa, Alto de la Alianza, Pocollay,

Las Yaras, Ite y Locumba se encuentran en Bajo Riesgo. Asimismo, 10 distritos
no registraron defunciones por cncer.

6
Segn grandes grupos de daos, 05 representan la mayor proporcin de
las defunciones por tumores malignos los cuales agrupan alrededor del
72% del total, detallndose a continuacin:

1. Los RGANOS DIGESTIVOS (59), los localizados principalmente en el

estmago (20/59), hgado (10/59) y vescula y vas biliares (12/59);
casos que proceden de los distritos: Tacna (37.3%), Alto de la Alianza
(15.3%), Ciudad Nueva (10.2%) y Gregorio Albarracn (10.2%).

7
2. En segundo lugar encontramos a los tumores de los RGANOS
GENITALES FEMENINOS (26), especficamente aquellos que se
localizan en el cuello uterino (16/26), que afectaron en mayor
proporcin a las mujeres entre 50 60 aos (50%).

3. En tercer lugar encontramos aquellos que afectaron el SISTEMA

RESPIRATORIO (24) especficamente al pulmn (18/24), que en
mayor proporcin se present en el sexo femenino; segn grupos de
edad, el 72.2% (13) en paciente mayores de 60 aos. Segn distritos,
el 50% de los casos proceden del distrito Tacna.
8
 4. En los RGANOS GENITALES MASCULINOS (20) los tumores que
afectan la prstata constituye la principal causa de muerte (19/20), en el
grupo de los adultos mayores, que procedan mayormente del distrito
de Tacna (63.2%).

5. Dentro las principales causas de mortalidad por cncer hematolgico,

encontramos a: leucemias (08) y mielomas (02). Por etapas de vida, los
ms afectados fueron los adultos mayores (60%), as como tambin los
nios (30%). Segn distrito el 50% de los casos proceden del distrito de
Tacna, el 20% de Ciudad Nueva.
9
6. Todos los dems representan menos del 28% de las defunciones por
tumores malignos, dentro de ellos destacamos: tumor maligno en cerebro
(09), en tracto urinario (07), cncer de piel (06), tumor maligno de mama
(05), as mismo se registraron 11 defunciones por cncer de sitio primario
desconocido.

De acuerdo al lugar de ocurrencia, el mayor nmero de las defunciones se ha

producido en el Hospital Daniel A. Carrin EsSalud (72); seguido por las
defunciones en domicilio (65) y en el Hospital Hiplito Unanue (32); mientras
que el 12.4% (24) corresponden a: otros hospitales, clnicas privadas y
Ministerio Pblico

10
 De la revisin de los 193 certificados de defuncin registrados en el ao
2011, en 24 (12.4%) se encontraron inconsistencias en los diagnsticos
como causa bsica de defuncin; los mismos que fueron realizadas por
Mdicos Generales (50%), Mdicos Internistas (33%) y el 17% restantes por
Mdicos de otras Especialidades; datos que proceden del Hospital Daniel A.
Carrin (46%) y Hospital Hiplito Unanue (30%).

IV. PREVENCIN DEL CNCER1:

Al menos un tercio de todos los casos de cncer pueden prevenirse. La prevencin

constituye la estrategia a largo plazo ms costo-eficaz para el control del cncer.

4.1. Tabaco: El tabaquismo es el factor de riesgo evitable que por s solo

provoca ms muertes por cncer en todo el mundo, ya que provoca
aproximadamente el 22% de las muertes anuales por esa causa. En 2004 se
atribuyeron al tabaquismo 1,6 millones de los 7,4 millones de muertes por
cncer.

4.2. Falta de actividad fsica, factores alimentarios, obesidad y sobrepeso:

Una actividad fsica regular y el mantenimiento de un peso corporal saludable,
junto a una dieta sana, reducirn considerablemente el riesgo de contraer
cncer. Deberan ponerse en prctica polticas y programas nacionales para
promover una mayor conciencia y reducir la exposicin a los factores de riesgo.

4.3. Consumo de alcohol: Es un factor de riesgo para muchos tipos de cncer,

como los de boca, faringe, laringe, esfago, hgado, colon y recto, y mama. El
riesgo de cncer aumenta con la cantidad de alcohol consumida. El riesgo que
supone beber en exceso para varios tipos de cncer (como los de la cavidad
bucal, faringe, laringe y esfago) aumenta notablemente si el bebedor tambin
es un fumador empedernido.

4.4. Infecciones: Las hepatitis virales B y C provocan cncer de hgado y la

infeccin por el virus del papiloma humano, cncer del cuello del tero; la
bacteria Helicobacter pylori aumenta el riesgo de cncer de estmago. Entre
las medidas preventivas destacan la vacunacin y la prevencin de infecciones
e infestaciones.

4.5. Carcingenos ocupacionales: Los cnceres de origen laboral se

concentran en determinados grupos de la poblacin activa, para los que el
riesgo de desarrollar una forma particular de cncer puede ser mucho mayor
que para el resto de la poblacin. Aproximadamente entre el 20% y el 30% de

11
 los hombres y entre el 5% y el 20% de las mujeres en edad de trabajar (es
decir, de 15 a 64 aos) pueden haber estado expuestos a carcingenos
pulmonares durante su vida laboral, lo que representa alrededor del 10% de los
casos de cncer de pulmn en todo el mundo. En torno al 2% de los casos de
leucemia en todo el mundo pueden atribuirse a la exposicin en el lugar de
trabajo

4.6. Radiaciones: Las radiaciones ultravioleta, y en particular las solares, son

carcingenas celular, el carcinoma espino-celular y el melanoma. En 2000 se
diagnosticaron en el mundo ms de 200.000 casos de melanoma y se
produjeron 65.000 muertes asociadas a este tipo de cncer. Evitar la
exposicin excesiva y utilizar filtro solar y ropa de proteccin son medidas
preventivas eficaces. Actualmente los aparatos de bronceado que emiten rayos
ultravioleta estn clasificados como carcingenos para el ser humano por su
asociacin con los cnceres oculares y de piel melanocticos.

BIBLIOGRAFA

1. Organizacin Mundial de la Salud. Cncer. Nota descriptiva N 297, Febrero de

2013. Tomado de http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/es/index.html
2. Organizacin Mundial de la Salud. Cncer. Temas de salud. Tomado de
http://www.who.int/topics/cancer/es/
3. DEVIDA. IV Encuesta Nacional de Drogas en la Poblacin General de Per2010.
http://www.opd.gob.pe/_mTree.asp?div=II
4. Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas. Boletn Informativo. 2011.
Disponible en: http://www.inen.sld.pe/portal/estadisticas/datos-
epidemiologicos.html
5. Organizacin Panamericana de la Salud. Cncer en las Amricas. Perfiles de pas,
2013. Washington, D.C.: 2013, Pag.87.
6. Organizacin Mundial de la Salud. Cncer. Febrero 2013. Tomado de 30/05/2012.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/es/

000 o 000

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