Seminario Sangre, Medula sea

y Hemopoyesis

Dr. Javier Ramos

 Funciones de la Sangre
Transportar nutrientes, oxgeno, CO2 y deshechos
desde/hacia los tejidos

Transportar y distribuir hormonas, citoquinas y otras

molculas reguladoras solubles

Transportar anticuerpos y clulas desde/hacia los tejidos

Mantener homeostasis qumica y contribuir a la trmica

Es un tejido conectivo especializado

 SANGRE
ELEMENTOS FIGURADOS PLASMA
Agua, electrolitos
Eritrocitos
Protenas:
Leucocitos: Neutrofilo Albmina
- Granulocitos Eosinofilo Globulinas
Basofilo Fibrinogeno
Gases disueltos
Iones
- Agranulocitos: Linfocitos
Glucosa
Monocitos Hormonas
Plaquetas Vitaminas
Molculas reguladoras
Desechos

Volemia: 5.5 lt /70kg

Sangre-hematocrito
 Sangre
Plasma vs suero

Hematocrito (45% hombre, 40% mujeres)

Eritrocitos: 5.4 - 4.8 millones/mm3

Leucocitos: 7000-10000 /mm3

Eritrosedimentacion (a la hora y 2hs)

Presin oncotica y edema

Frotis de sangre perifrica
 Frotis de Sangre Perifrica

May-Grnwald-Giemsa: tincin de eleccin para FSP

Solucin de May Grunwald (eosinato de azul de metileno en metanol)

Lquido de Giemsa: (Azur II + eosina en metanol-glicerina)

1) Frotis secado al aire

2) May Grunwald 3 min
3) Agua destilada 1 min (para colorantes)
4) Giemsa 15 min
5) Lavado con agua corriente y secado
6) Microscopia sin cubrir @ 40X o 100X
Eritrocitos naranja palido
Granulos neutrofilos color salmon
Granulos acidofilos: naranja
Granulos basofilos: azul
Nucleos: violeta
Eritrocitos naranja palido
Granulos neutrofilos color salmon
Granulos acidofilos: naranja
Granulos basofilos: azul
Plaquetas
Nucleos: violeta

eritrocitos
Linfocito

Neutrofilos
Eritrocitos son discos biconcavos
 Caractersticas de los eritrocitos
1. Vida media en sangre: 120 dias

2. Tamao y forma:
Discos biconcavos, 7-8 m diametro
Forma mantenida por citoesqueleto complejo (espectrina, actina
y otros componentes)
Flexibles: para poder pasar por capilares pequeos

3. Apariencia en FSP: Circulos rosados con centro claro,

ausencia de nucleo

4. Funcion:
Transporte de oxigeno y CO2
Unido a Hb (oxihemoglobina y carboxihemoglobina)
La mayor parte del CO2 viaja como HCO3-
pH homeostasis
Anhidrasa carbonica: CO2 + H2O HCO3- + H+
Proteina de membrana banda 3: intercambia HCO3- por Cl-
 Eritrocitos son encargados del transporte de O2 y CO2
Forma bicncava disminuye distancia para el intercambio
gaseoso

Hb-Hb
Hb-Hb
La composicin de la membrana eritrocitaria es
caracterstica
 Sistema ABO de grupo sanguneo esta en las
glucoforinas de los eritrocitos

Tipo de Sangre Antigeno de superficie Anticuerpos Caracterstica

A A anti-B recibe A o 0

B B anti-A recibe B o 0

0 no A no B anti-A, anti-B dador universal

AB A+B no tiene receptor universal

Ademas Rh (Rhesus) tres antigenos D, C, E /Define Rh + / -

EM de eritrocito y plaqueta
 Plaquetas
1. Vida media: 10 dias

2. Forma, tamao, origen: discos biconvexos pequeos de 2-3

m de diametro. Fragmentos de citoplasma del megacariocito
de medula osea.

3. Apariencia en FSP: pequeos fragmentos basofilicos,

usualmente en grupos.

4. EM: Rodeadas de membrana plasmatica, microtubulos en los

margenes. Tres tipos de granulos con fibrinogeno,
plasminogeno, tromboplastina y otros factores de la
coagulacion

5. Funcion: Iniciar el coagulo sanguineo.

Plaquetas

plaquetas
 Plaquetas ultraestructura

Fawcett's Histology, 11th edicion, pag 118.

PLAQUETAS
La formacin del tapn plaquetario
Formula leucocitaria normal
 Linfo Monocito
6-12um 9-18um

Neutrof Eosinof
9-14 um 10-14um

Basof
8-14um
 NEUTROFILO

Ncleo lobulado (2-5 lobulos)

Grnulos:

-Especficos-secundarios: pequeos y
abundantes, fino granulado color
salmon al MO (colagenasa, lisozima,
activadores del C)

-Azurofilos-primarios: mas grandes y

menos abundantes (mieloperoxidasa,
defensinas)

-Terciarios: (fosfatasas,
metaloproteinasas)
 NEUTROFILO

Ncleo lobulado
Heterocromatina perifrica
Golgi pequeo
Pocas organelas
Grnulos especficos poco densos
Grnulos azurofilos densos (lisosomas
La fagocitosis de bacterias es un rol primordial de los neutrofilos
 EOSINOFILO

Ncleo bi-lobulado
Heterocromatina perifrica

Grnulos especficos con cuerpo

cristaloide denso (ME) (refringentes
al MO)
(MBP proteina basica mayor)
(ECP, proteina cationica del eosinof)
(Neurotoxina derivada del eosinof)
(histaminasa, arilsulfatasa,
colagenasa, catepsinas)

Granulos azurofilos (no especificos-

lisosomas)
 EOSINOFILO

Ncleo bi-lobulado
Heterocromatina perifrica

Grnulos especficos con cuerpo

cristaloide denso que contienen la
proteina basica mayor (MBP)

Granulos no especificos (lisosomas)

que son azurofilos al MO

Fawcett's Concise Histology, 2nd ed pag 49.

 EOSINOFILO

Funciones:

Actividad anti-parasitaria
Mediadores de respuestas inflamatorias/alergicas en los tejidos
Inactivan leucotrienos e histamina secretada por basofilos
Secuestran y digieren complejos antigeno-anticuerpo
Secretan tambien moleculas proinflamatorias y pueden producir
dao tisular cuando se activan inapropiadamente
 Basofilo
Ncleo oval o escotado
Heterocromatina perifrica

Grnulos especficos basofilos

(muy grandes y morfologia irregular)
Contienen: Heparina, histamina,
heparan sulfato y leucotrienos)

Granulos azurofilos
 BASOFILO

Funciones:

Alergias y anafilaxia (reaccin de hipersensibilidad)

La unin de antgenos a sus IgE de superficie induce

degranulacin (reaccin alrgica)

En la reaccin de hipersensibilidad se produce vasodilatacin. Si

es intensa y se acompaa de espasmo bronquial se produce el
shock anafilctico por cada de la TA e insuficiencia respiratoria

Los mastocitos del tejido conectivo tambin tienen receptores de IgE y

similar contenido en los grnulos. Tambin comparten
precursor en MO.
MONOCITO
Escotadura nuclear

Tamao grande (~18 um)

Granulos azurofilos (lisosomas)

Golgi notorio

Mitocondrias mas abundantes

 MONOCITO

FUNCIONES:

Migran a los tejidos y configuran el sistema fagocitico mononuclear

que coopera para destruir patogenos, facilita el remodelado
tisular y participa en la presentacion de antigenos:

-Macrofagos tisulares
-Macrofagos de Kupffer (higado, tinta china)
-Neumonocitos tipo III (cel. del polvo, alveolos)
-Microglia
-Celulas de Langerhans (piel)

-Osteoclastos (remodelacion osea)

 LINFOCITO

Ncleo indentado, cromatina laxa

Golgi pequeo

Ribosomas libres abundantes

Pocos granulos azurofilos (lisozomas)

Linfocitos pequeos (mayora, ~8 um)
LINFOCITO

Existen grandes y pequeos

LT y LB no se pueden
distinguir

Linfocitos grandes ( ~15 um) Funcion LT: citotoxicos y

helper

Funcion LB: convertirse a

plasmocitos secretores de
anticuerpos o LB memoria
Los LB activados se diferencian a celulas plasmaticas o plasmocitos y producen Ac

Ncleo en rueda de carro, notar el muy desarrollado RER y Golgi (por que?)
 Hemopoyesis o hematopoyesis

1. Normalmente ocurre en la medula osea roja (adulto). Bazo-higado son

facultativos

2. Las celulas madre y progenitoras dan origen a precursores comprometidos .

3. Los precursores sufren division celular y diferenciacion a celulas maduras.

4. La maduracion involucra una reduccion en el tamao celular, el apagado

transcripcional (excepto megacariocitos) y cambios morfologicos tipicos del
linaje

5. Los eritrocitos llenan su citoplasma con Hb y extrusan su nucleo

6. Los LT y LB sufren maduracion en otros organos (ver seminario inmuno)

7. Las celulas maduras entran a los sinusoides medulares. Celulas inmaduras

en FSP indica patologia.
 Medula sea es el rgano generador de las clulas
sanguneas en el adulto

-dentro de las cavidades seas (carac)

-masa de tejido hemopoyetico, blanda,

gelatinoso, vascularizado

-medula roja vs medula amarilla

-interconvertibles en caso de necesidad

-estructura de sinusoides, clulas de

progenie sangunea, adipocitos

-ordenada en nidos rojos y nidos blancos

Corte de MO
 Extendido
de MO
(obtenido x puncin)
Clulas que vemos en la medula sea
Source Undetermined
Source Undetermined
Proeritroblasto Eritroblasto Ortocromatico
Extrusin del ncleo en el desarrollo del eritrocito
 Proeritroblasto

Eritroblasto Eritroblasto basofilo

Ortocromatofilo
(normoblasto)

Eritroblasto
Policromatofilo

Frotis de medula
osea
Los reticulocitos en FSP muestran restos de
mRNA en su citoplasma
 Frotis de medula sea

Metamielocito Promielocito

Mieloblasto

Promielocito

Metamielocito

Mielocito
 El megacariocito es la clula que genera las plaquetas

megacariocito

metamielocito
 MEGACARIOCITO

Los canales demarcan las futuras plaquetas

Ejercicio:
.
Que le pasa a mi paciente?