Carcinoma pancretico enmascarado como fiebre de origen desconocido.

El adenocarcinoma pancretico podra manifestarse como fiebre neoplsica en el

momento del diagnstico. En la literatura se han descrito distintas neoplasias como
causantes de FOD, siendo las ms frecuentes las hematolgicas, y posteriormente,
el sarcoma, el tumor cerebral, de colon, pancretico, renal y heptico

La prueba del naproxeno es un enfoque clsico para distinguir la fiebre neoplsica

de la no-neoplsica. En una prueba con naproxeno, se administra naproxeno y las
reacciones se consideran positivas si la pirexia disminuye 24 horas despus de la
administracin. El estudio de Tsavaris et al inform que la sensibilidad y
especificidad de esta prueba fueron del 92% y 100%, respectivamente. Sin
embargo, el estudio de Vanderschueren demostr resultados contradictorios.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5008568/

Utilidad del naproxeno en el diagnstico diferencial de fiebre de origen

indeterminado en pacientes con cncer.

Chang JC, Gross HM.

La utilidad clnica del naproxeno como agente antipirtico fue examinada en el

diagnstico diferencial de fiebre de origen indeterminado en pacientes con cncer.
Veintids pacientes con cncer y fiebre de origen indeterminado durante ms de
siete das fueron tratados con naproxeno para controlar la fiebre cuando no hubo
evidencia de infeccin despus de una cuidadosa evaluacin inicial y, en la mayora
de los casos, despus del fracaso de la terapia con antibiticos. En el anlisis final,
ninguno de cinco pacientes con fiebre infecciosa tuvo respuestas al naproxeno. En
contraste, 14 de 15 pacientes con fiebre neoplsica mostraron una lisis pronta,
completa y sostenida de fiebre en las 24 horas posteriores al inicio del tratamiento
con naproxeno, y los pacientes tambin mostraron mejora sintomtica. Un paciente
con fiebre neoplsica que no tuvo una respuesta al naproxeno tuvo lisis de fiebre
despus de la eliminacin del tejido tumoral necrtico. Dos pacientes con fiebre por
enfermedad del tejido conectivo tuvieron una lisis parcial de fiebre en respuesta al
naproxeno. Estos datos sugieren que el naproxeno produce especficamente la lisis
de la fiebre neoplsica y, por lo tanto, es un agente til para ayudar en el diagnstico
diferencial de fiebre infecciosa y fiebre neoplsica en pacientes con cncer y fiebre
de origen indeterminado.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6711574

La fiebre neoplsica responde al tratamiento de una dosis adecuada de

naproxeno.

Chang JC, Gross HM.

Esta observacin sugiere que el naproxeno tiene una actividad antipirtica definitiva
y eficaz contra la fiebre neoplsica, aunque puede repetirse a medida que se
suspende el frmaco. El naproxeno puede ser un agente auxiliar til en pacientes
con fiebre neoplsica para un alivio sintomtico a corto plazo.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3981226

El rendimiento de esta prueba depende estrechamente de la metodologa correcta

que se aplique al efectuarla: Administrar 250 mg, 1 comprimido de Naproxeno, cada
8 o cada 12 horas, durante 3 das, y entonces suspenderlo.

Hay dos tipos de respuesta:

1.- Respuesta completa: disminuye la temperatura a menos de 37,2 C, mientras

esta recibiendo el frmaco, y se mantiene despus de suspender el frmaco,
durante 5 das sin fiebre. La sensibilidad de la respuesta completa, para detectar
una neoplasia es de un 70%; la especificidad es del 98%.

2.- Respuesta parcial: disminuye la temperatura 1 grado centgrado o ms, se

mantiene este descenso durante los das en que esta suspendido el naproxeno,
pero la temperatura supera los 37,5 C. La sensibilidad de la respuesta parcial, para
detectar una neoplasia es de un 85 %; la especificidad es del 80 %.