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CAPACIDADE DE CONTRAO DO TECIDO FASCIAL: REVISO

BIBLIOGRFICA

Natlia Folco Scodeler, Carla Spadaccia Bissotto, Arthur Bellenzani Neto, Sergio Jorge
Pontifcia Universidade Catlica de Campinas

RESUMO
crescente a ateno dada ao tecido conjuntivo fascial, por ser um importante meio de conexo estrutural
do corpo humano, que interliga cada clula como uma rede conectiva tridimensional, iniciando no crnio e
indo em direo aos ps. Porm, existem diversas questes a serem estudadas acerca de sua capacidade
de realizar contrao, o que tem sido especulado por alguns autores. Portanto, no presente trabalho,
objetivou-se conhecer e aprofundar os estudos sobre o tecido fascial e sua importncia relacionada aos
aspectos contrteis de sua formao. Desta forma, foi realizada uma reviso bibliogrfica no-sistemtica,
sendo analisados artigos cientficos de peridicos indexados nas bases de dados Bireme, Medline, Lilacs,
SciELO, PEDro, PubMed, alm de livros, sites de contedo cientfico e trabalhos apresentados em
congressos cientficos, entre os anos de 1992 fevereiro de 2009. Como resultado, verificou-se hipteses
em que a fscia apresentaria contrao ativa, devido presena de clulas musculares lisas, podendo
assim, interferir na biomecnica corporal, mas estudos posteriores desvendaram que esta contrao no
passaria de uma maior hidratao do tecido fascial. Ainda foram encontrados estudos que buscaram
induo medicamentosa de contrao, alm da induo por eletroestimulao. Portanto, sugere-se a
necessidade de estudos mais bem formulados, que permitam um embasamento cientfico adequado,
tornando assim, evidente a existncia ou no de atividade contrtil no tecido fascial, e sua devida ativao e
interferncia na biomecnica corporal.
Palavras-Chave: Fscia, tecido conjuntivo, contratilidade fascial.

Morphologic and Functional Aspects of Fascial Tissue: Literature Review

ABSTRACT
The attention given to the conjunctive fascial tissue has grown because of its importance as a means of
structural connection within the human body. It interlinks each body cell as a tri-dimensional web from the
head, down to the feet. However, there are several issues to be studied on their ability to perform
contraction, which has been speculated by some authors. Therefore, in this work aimed to understand and
carry out further studies on the fascial tissue and its importance related to contracts aspects for their
structure. Thus, a bibliographic review has been performed by analyzing scientific articles from periodicals
index, such as from Bireme, Medline, Lilacs, SciELO, PEDro, PubMed, as well as from books, scientific-
content websites and speeches given in science seminars, dating from 1992 up to February, 2009. As a
result, there has been hypothesis where the fascia have active contraction, due to the presence of smooth
muscle cells and can thus interfere with the body biomechanics, but further studies unraveled that this
contraction would not be nothing but a greater hydration of fascial tissue. Although studies were seeking
drug induction of contraction, in addition to the induction by electrical stimulation. Therefore, it is suggested
that more well formulated studies are needed, to allow for basement appropriate scientific, thus, clearing the
existence of contractile activity in the fascial tissue, and its proper activation and interference in
biomechanics body.
Key-Words: Fascia, connective tissue, fascial contractility.
Capacidade de Contrao do Tecido Fascial

INTRODUO destacou que h uma escassez histrica no


interesse em compreender a definio da fscia.
O corpo humano foi visto durante muitos Hammer (2004), um dos autores mais
anos de modo segmentado, de maneira mais importantes nesta rea verificou um livro apenas,
didtica, porm, sabe-se hoje sobre a importncia do ano de 1931, em que Gallaudet se preocupou
dos estudos anatmicos em sua globalidade e em realizar 34 disseces entre os anos de 1913
integralidade (Yahia, Pigeon e Desrosiers, 1993). a 1930, para examinar especificamente o tecido
Esta mudana de conceitos, que ocorreu nos fascial, motivado por no haver descries
ltimos anos, tambm se deve ao tecido adequadas na literatura sobre o assunto em
conjuntivo fascial, em decorrncia das questo, e, posteriormente, o mesmo autor do
descobertas de sua abrangncia pelo corpo relato, juntamente com Voyer, dissecaram 100
(Langevin, Cornbrooks e Taatjes, 2004). Este cadveres em busca de maiores detalhes sobre o
tecido passou a ser mais estudado, verificando-se tecido fascial. Os anatomistas no costumavam
que suas funes poderiam ser mais amplas do estar atentos a este tecido em suas disseces
que era conhecido at ento. devido a sua fragilidade durante este
A fscia formada por uma matriz procedimento (Hammer, 1999).
intracelular tridimensional de suporte, Neste contexto, verificando-se os poucos
continuidade e comunicao (Sadler, 2005; estudos acerca deste tecido, tornou-se evidente a
Culav, Clarck e Merrilees, 1999) se estendendo necessidade de maiores estudos sobre suas
sem interrupo a partir do topo da cabea at a propriedades, porm, existem hipteses sobre a
ponta dos dedos dos ps, fazendo parte de uma possibilidade de contrao ativa da fscia e sua
entidade funcional do corpo humano (Chaitow, influncia na biomecnica humana, sendo
2001). Este tecido envolve, apia, protege e se recentemente, um dos conceitos mais estudados
entrelaa com todos os outros tecidos e rgos em relao mesma (Schleip, Klinger e
do corpo, incluindo os nervos, vasos sanguneos, Lehmann-Horn, 2005).
ossos, msculos e suas miofibrilas, e envolvendo, Nos ltimos anos, foram criados alguns
at mesmo, cada clula do corpo humano laboratrios especializados na investigao deste
(Schleip , 2003; Hammer, 1999). tecido, assim como o Fascia Research Lab na
O tecido conjuntivo fascial, ou conectivo Universidade de Ulm da Alemanha, possuindo o
fascial, originado do mesoderma embrionrio, European Fascia Research Project desde agosto
tambm pode ser denominado apenas de fscia, de 2003, liderado pelo Dr. Frank Lehmann-Horn,
no havendo ainda um consenso bem definido alm de grupos de pesquisa na Universidade de
sobre o termo que envolve este tecido. De acordo Melbourne liderado por Priscilla Barker, e tambm
com Findley e Schleip em 2007, os estudos na Universidade de Harvard, comandado por
contendo a palavra fscia em seus ttulos ou Myron Spector. Existe hoje, um congresso
resumos, aumentaram consideravelmente em especfico criado para a atualizao sobre a
mais de 600% entre o ano de 2003 e 2007, fscia, sendo sua primeira verso feita em 2007,
passando de quatro para 18 estudos indexados na cidade de Boston, que o I Fascia Research
na base de dados Medline. As divergncias Congress, e ter sua segunda verso em 2009 na
existentes acerca dos termos utilizados para o cidade de Amsterdam (Klingler, Schleip e Zorn,
tecido fascial, certas vezes tambm utilizados 2004).
com ambigidade em sua descrio, dificultam a Portanto, o objetivo do presente trabalho
clareza na compreenso e entendimento da foi conhecer e aprofundar os estudos sobre o
construo anatmica do mesmo, constituindo tecido conjuntivo fascial e importncia relacionada
assim, uma barreira na investigao de sua contratilidade, alm do fato de no haver
abrangncia. nenhum relato na literatura nacional acerca deste
Neste contexto, a fisioterapeuta tema at o presente momento, de acordo com
anatomista Mirkin, tambm em 2007, realizou informaes dos prprios laboratrios
uma reviso bibliogrfica, em busca da definio especialistas no assunto. Desta forma, poderia
adequada do termo fscia e constatou a haver uma importante colaborao do estudo
existncia de 45 definies anatmicas da para a melhor compreenso de conceitos pouco
mesma, sendo 25 destas definies encontradas difundidos acerca da fscia, alm de uma
no site de busca Google, outras 15 provenientes contribuio aos estudos que visem a seleo ou
de dicionrios mdicos, e as cinco restantes adaptao de tcnicas utilizadas pelos
foram obtidas de dicionrios gerais, todas fisioterapeutas.
variando consideravelmente em relao
extenso e contedo. Verificou-se que 91% das MATERIAL E MTODOS
definies continham informaes acerca da
composio da fscia, 89% sobre sua estrutura, e Para isso, foi realizada uma reviso
78% sobre sua funo. Havia poucas referncias bibliogrfica no-sistemtica, sendo analisados
feitas sobre as caractersticas (44%) e sua artigos cientficos de peridicos indexados nas
localizao (36%). Sendo assim, a autora bases de dados Bireme, Medline, Lilacs, SciELO,
PEDro, PubMed alm de livros, sites de contedo
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N. F. Scodeler, C. S. Bissotto, A. B. Neto, S Jorge

cientfico e trabalhos apresentadas em primariamente. No entanto, foi estirada


congressos cientficos. Foram selecionadas novamente aps meia hora de repouso, e a
referncias do ano de 1992 fevereiro de 2009. resistncia inicial havia aumentado (Yahia,
Quanto aos descritores, foram selecionados Pigeon e Desrosiers, 1993).
materiais de literatura que estivessem Klingler, Schleip e Zorn (2004)
relacionados ao conceito da fscia como tecido comentaram em sua obra, que na poca destas
unificado, sem interrupes ao longo do corpo. pesquisas, foi utilizado para tal capacidade
notvel de contrao do tecido, o termo
RESULTADOS contrao ligamentar, o que fez os
pesquisadores recordarem de respostas similares
Ao procurar no dicionrio pela palavra ao estiramento em tecidos orgnicos viscerais,
contrao, do latim contractione, foram sendo recomendados estudos histolgicos da
encontradas as definies: a) ao ou efeito de fscia tracolombar em busca de clulas
contrair-se; b) encolhimento, diminuio, contrteis com propriedades de msculo liso.
encurtamento (Ferreira, 1993); c) fenmeno em A partir disso, foram realizados estudos
que se verifica encurtamento ou diminuio de histolgicos posteriores, assim como os do
tamanho de um rgo ou de uma formao anatomista alemo Staubesand, que observou na
anatmica, e que pode ser de natureza fscia plantar, por meio de microscopia eletrnica,
fisiolgica, ou patolgica (Civita, 1973). clulas contrteis que provavelmente possuiriam
Igualmente, foram encontradas muitas referncias a mesma fisiologia e inervao de clulas
contrao muscular apenas, porm na viso de musculares lisas viscerais ou vasculares (Schleip,
alguns autores, existem hipteses e 2006; Klingler, Schleip e Zorn, 2004).
comprovaes sobre a suposta funo contrtil Estes estudos, juntamente com o
do tecido fascial, contrapondo s consideraes conhecimento de patologias causadas por
usuais deste tecido de ser apenas um transmissor contraturas do tecido fascial, motivaram alguns
passivo de fora na dinmica musculoesqueltica. grupos de pesquisas a iniciarem estudos nesta
Myers (2003) relatou que todas as rea, revisando o que havia sido escrito at ento
clulas, inclusive as do tecido conjuntivo, contm sobre o assunto, seguindo duas abordagens
actina e miosina, mesmo em pequena principais: pesquisas histolgicas sobre clulas
quantidade, sendo, portanto, capazes de realizar contrteis na fscia lombar humana, e sobre
certa contrao, porm as clulas musculares se testes de contrao in vitro (Schleip, 2004).
tornaram especializadas neste quesito. O mesmo Verificou-se assim, a existncia de
descreve que as clulas do tecido conjuntivo so contraturas no tecido fascial, sendo presentes na
ruins em termos de contrao. fibromatose palmar mais conhecida como
Em contrapartida, outros autores Dupuytren, na fibromatose plantar, onde h um
relataram que as foras resultantes da contrao espessamento da planta do p, e no ombro
apresentada pelo tecido fascial podem ser fortes congelado, que a contrao dos miofibroblastos
o suficiente para influenciar a dinmica acontece na cpsula articular do ombro, sendo
musculoesqueltica (Smith, 2006; Schleip, 2006), estes os trs exemplos mais conhecidos (Schleip,
sendo capaz de ajustar espontaneamente sua 2004).
rigidez em um perodo de durao varivel de Segundo relatos de Schleip, Klingler e
minutos a horas (Schleip, Klinger e Lehmann- Lehmann-Horn (2006), existem diferenas entre
Horn, 2005). as contraturas crnicas a longo prazo e a
J em 1992, Yahia et al. haviam capacidade de contrao temporria da fscia
formulado a hiptese de que a fscia maneira de msculo liso. Curiosamente, na
tracolombar poderia estar envolvida no condio do ombro congelado, a contratura
mecanismo sensrio motor da coluna lombar. fascial, s vezes, apresenta melhora espontnea
Igualmente, um estudo experimental em poucos dias. Isto parece indicar um rpido
sobre as propriedades viscoelsticas da fscia relaxamento das clulas contrteis, ao invs de
tracolombar, realizado pelo mesmo autor, mudanas morfolgicas em longo prazo na
surpreendeu o que fora publicado at ento, estrutura do colgeno.
tornando-se pioneiro no assunto em questo. Desta forma, realizados estudos
Neste estudo, objetivou-se explorar as histolgicos, verificou-se a existncia de
propriedades viscoelsticas do tecido conjuntivo miofibroblastos na fscia, que so os fentipos de
denso submetido ao estresse, indicando, pela fibroblastos que contm fibras tensas com
primeira vez, que alguns tecidos fasciais capacidade inata de expressar o gene alfa-actina
poderiam conseguir uma contrao em cerca de de msculo liso, possuindo muitos fatores em
minutos. Isto foi verificado quando fibras de tecido comum com clulas de msculo liso, como a
in vitro foram estiradas isometricamente por um capacidade de realizar contrao ativa (Schleip,
perodo de 15 minutos e, como o esperado na Klinger e Lehmann-Horn, 2006; Schleip, 2006;
poca, a sua fora de resistncia diminuiu Schleip, Klinger e Lehmann-Horn, 2005;

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Capacidade de Contrao do Tecido Fascial

Chaponnier e Gabbiani, 2004; Klingler, Schleip e (Schleip, 2006; Klingler, Schleip e Zorn, 2004). A
Zorn, 2004). partir de ento, comearam a estudar o teor de
Sabe-se hoje que a alfa-actina de gua na fscia, sendo realizado por meio da
msculo liso um marcador confivel para a medio do peso mido das tiras fasciais, em
identificao de clulas musculares lisas diferentes fases experimentais e seu peso seco
vasculares durante o desenvolvimento vascular e final, com a secagem sendo feita por meio de um
doenas vasculares, e miofibroblastos durante a forno. Foi encontrado o seguinte padro: durante
cicatrizao de feridas, e contraturas do tecido o perodo de alongamento isomtrico, a gua
fibroso (Chaponnier e Gabbiani, 2004). extrada da fscia, ocorrendo algumas alteraes
H relatos de que os miofibroblastos so no arranjo longitudinal das fibras colgenas.
encontrados principalmente na fscia lata, Quando o alongamento finalizado, levam-se
tracolombar, e plantar, e sua maior densidade alguns minutos para as fibras longitudinais
parece estar positivamente relacionada maior retornarem ao estado de relaxamento, desde que
atividade fsica (Schleip, Klinger e Lehmann- este alongamento no tenha sido
Horn, 2006). demasiadamente forte, havendo micro-leses no
Foi realizado, portanto, no Fascia tecido (Schleip, 2006; Klingler, Schleip e Zorn,
Research Lab (Klingler, Schleip e Zorn, 2004), um 2004). Porm, a gua continua a ser embebida
estudo similar ao precursor realizado por Yahia em cima do tecido, sendo assim, alm da fscia
(1993), porm com fscia lombar de voltar ao seu estado anterior, torna-se mais
camundongos e porcos, e verificou-se a mesma trgida do que antes, ou seja, podendo chegar
contrao ligamentar observada por ele. Em at mesmo para um nvel mais elevado do que
contrapartida, este mesmo grupo de pesquisa antes do alongamento (Schleip, 2006; Klingler,
realizou uma nova pesquisa em 2004, que Schleip e Zorn, 2004).
surpreendeu o que havia sido descrito desde
ento. Foi utilizada a mesma metodologia Medicamentos
anterior, porm com amostras de fscia, as quais
tiveram suas clulas destrudas por congelamento Estudos in vitro so reportados na
profundo em lquido de nitrognio e um literatura sobre a demonstrao da contrao
subsequente descongelamento. Desta forma, foi autonmica da fscia lombar de ratos e sua
observado mesmo em menor grau, uma induo farmacolgica de contrao temporria
contrao, levando a crer que possui uma relao (Schleip, Klinger e Lehmann-Horn, 2005).
de fatores no-celulares. Sabendo-se que contraes de msculo liso
Alm disso, foram elaboradas as poderiam ser induzidas farmacologicamente,
hipteses de que o perimsio seria capaz de doses elevadas da substncia anti-histamnica
realizar contrao ativa, alm da possibilidade de mepyramine foram testadas sobre amostras de
existir adaptao da tonicidade do tecido fscia, e esta induziu s contraes mais
miofascial, de acordo com as demandas confiveis e com efeitos mais sustentados.
tensionais aumentadas (Sadler, 2005) do tecido O tecido estudado demonstrou curvas de
muscular, principalmente em msculos tnicos. resposta muito lentas e persistentes, com
Isto ocorreria devido maior, e significativa, durao de 2 horas de contrao, alm de ter
existncia de perimsio em msculos tnicos, por sido revelado, no exame histopatolgico, um
precisarem de maior oxigenao, e o perimsio aumento na quantidade de miofibroblastos na
possuir maior vascularizao. Esse aumento na fscia intramuscular. J a histamina e a ocitocina
concentrao de perimsio na musculatura est induziram respostas contrteis mais curtas e em
relacionado ao aumento da rigidez passiva do algumas amostras apenas. Em contrapartida, um
1
msculo . Este mesmo autor tambm descreve doador de xido ntrico desencadeou respostas
que o perimsio parece ser capaz de responder de breve relaxamento em diversas amostras. A
mecanoestimulao (Schleip, Klinger e Lehmann- exposio do tecido fascial noradrenalina,
Horn, 2006). acetilcolina, angiotensina-II, nifedipina,
No sentido de obter uma possvel endotelina-1, serotonina, cafena, adenosina, e
explicao para a contrao ligamentar, ao cloreto de clcio no provocaram quaisquer
pesquisadores do Fascia Research Lab mudanas na fscia (Schleip, 2006).
especularam o fato de que em alguns estudos
realizados com tecidos cartilaginosos, fora Eletroestimulao
demonstrado que um aumento na hidratao
poderia acarretar em aumento na rigidez tecidual Em um total de 25 peas da fscia de
camundongos, foram analisadas com a
estimulao eltrica no banho de imerso. Pulsos
1
A rigidez muscular passiva definida como a razo retangulares (70 V, 1 ms) foram aplicados em
entre a mudana na tenso do msculo por unidade de frequncias de 5 Hz e 20 Hz. Resultados
mudana no seu comprimento, quando alongado sem inconsistentes foram obtidos, com uma tendncia
a presena de atividade contrtil (Aquino et al, 2006). de aumento na tenso em 5 Hz de freqncia, e
sendo menores com estimulao a 20 Hz. Porm,
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N. F. Scodeler, C. S. Bissotto, A. B. Neto, S Jorge

em decorrncia de questes externas que conventional and complementary health


estariam intervindo nos resultados, este estudo care. Germany; Elsevier; 2007; 2.
teve de ser interrompido (Schleip, 2006).
8. Hammer W. Book report on fascia. Dyn
CONCLUSO Chiro; 1999; 17 (2); p. 37.

A partir da literatura encontrada, pode-se 9. Hammer, W. The cranial bones are


perceber a necessidade de um consenso acerca connected to the what?. Dyn Chiro; 2004;
de termos e resultados sobre a capacidade da jan; p.13-5.
fscia em realizar contrao e sobre sua
natureza. Porm, ainda assim, algumas das 10. Klingler W, Schleip R, Zorn A. European
antigas teorias, precursoras dos estudos acerca fascia research project report. Strutural
do presente assunto, puderam ser contestadas, Integ; dez 2004; p. 1-10.
evidenciando-se uma nova hiptese sobre a
rigidez observada na fscia aps um perodo de 11. Langevin HM, Cornbrooks CJ, Taatjes
estiramento. Alm disso, pode ser verificada certa DJ. Histochem Cell Biol; 2004; 122; p. 7-
semelhana dos miofibroblastos com clulas 15.
musculares lisas, apesar de diferenas acerca
dos medicamentos que induziriam a suposta 12. Mirkin S. What is fascia?: unveiling an
contrao do tecido. Ainda so necessrios obscure anatomical construct. Boston; I
estudos sobre a induo de contrao por meio Fascia Research Congress; 2007.
de correntes eltricas. Observando-se os estudos Disponvel em URL:
apresentados, exalta-se a necessidade de http://www.fasciacongress.org/2007/
compreenso sobre determinados aspectos do [2008 mai 12].
tecido miofascial, os quais auxiliariam a
elaborao de uma conduta teraputica 13. Myers TW. Trilhos anatmicos:
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Contato:
Natlia Folco Scodeler
taiafolco@gmail.com

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