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Introduccin
El Manejo de los Residuos Slidos Hospitalarios en nuestro pas es uno de los aspectos de
la gestin hospitalaria, que recin a partir de los ltimos aos ha concitado el inters de
las instituciones pblicas y privadas, impulsado por el desarrollo de la seguridad y salud en el
trabajo hospitalario, la proteccin al medioambiente y la calidad en los servicios de salud.
Todo residuo slido deber ser clasificado, almacenado y acondicionado en la fuente de generacin.
Se deber disponer de un nmero suficiente de recipientes y bolsas para el acondicionamiento de
los residuos segn su clasificacin. Las vendas contaminadas con secreciones corporales de los
pacientes quemados debern segregarse en recipientes para residuos biocontaminados. Los
residuos punzocortantes debern ser segregados en el mismo lugar degeneracin.
Proteger a la poblacin laboralmente expuesta a los riesgos por el manejo inadecuado de los
residuos slidos hospitalarios, a travs de la capacitacin y concientizacin.(3)
En 1987, la Empresa Servicios Municipales de Limpieza de Lima (ESMLL), realiz un estudio sobre
los residuos slidos hospitalarios en Lima Metropolitana que incluy 35 establecimientos de salud,
en el cual se determin que la cantidad de residuos producidos por hospital vara segn tamao y
complejidad del mismo. Para hospitales con ms de 1,000 camas la generacin oscila entre 4.1 y 8.7
lts/cama/da; en hospitales de menos de 300 camas oscila entre 0.5 y 1.8 lts/cama/da y en clnicas
particulares de 100camas oscila entre 3,4 y 9 lts/cama/da. El estudio concluy que "el manejo de
los residuos slidos hospitalarios es una preocupacin para los administradores de dichos
establecimientos, pero lo cierto es que su manejo es tan precario, que las consecuencias resultantes
pueden ser imprevisibles".(4)
En 1992, E. Bellido realiz el "Diagnstico Situacional del Saneamiento Ambiental en dos centros
Hospitalarios" en Lima Metropolitana, este estudio se realiz en el Hospital Arzobispo Loayza de
Lima y en el Hospital Daniel Alcides Carrin del Callao. Se determin la generacin unitaria para cada
hospital, en promedio en el Hospital Loayza fue de 1.55 Kg/cama/da y en el Hospital D.A. Carrin
de 1.97 Kg/cama/da; y en cuanto a la generacin promedio diaria segn clasificacin fue la
siguiente: contaminados (57%), comunes (42%) y especiales (1%) en ambos nosocomios. En este
estudio se lleg a la conclusin que el 50% de los residuos generados son contaminados
con materiales o secreciones generados durante el proceso de atencin mdica a los pacientes,
pero al ser manejados inadecuadamente son mezclados con el resto de los residuos, ocasionando
que el total de stos se contaminen.(5)
El Ministerio de Salud, en el marco del Programa de Fortalecimiento de los Servicios de Salud, realiz
en el ao 1995, un "Diagnstico Situacional del Manejo de los Residuos Slidos de Hospitales
Administrados por el Ministerio de Salud". Para este trabajo se realizaron encuestas y la
caracterizacin de los residuos en 06 hospitales de distintas ciudades del interior del pas. Este
estudio permiti demostrar el estado precario del Saneamiento Ambiental en los seis centros
hospitalarios en su componente de residuos slidos.(6)
Justificacin de la investigacin
Por otro lado para valorar el peligro se debe considerar adems tambin por la supervivencia de los
microorganismos patognicos en el medioambiente, que es limitada a excepcin de alguno de ellos.
Cada microorganismo tiene una tasa de mortalidad especfica segn su resistencia a las condiciones
del medioambiente tales como la temperatura, la humedad, la disponibilidad de materia orgnica,
las radiaciones de rayos ultravioleta (8)
Los trabajadores a patgenos contenidos en la sangre que pueden transmitir infecciones. Los
patgenos ms importantes entre estos son los virus de la hepatitis B (VHB), virus de la hepatitis C
(VHC), virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Las infecciones producidas por cada uno de
estos patgenos pueden poner en peligro la vida, pero son prevenibles.(9)
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION
Establecer e implementar los procedimientos bsicos en cada una de las etapas del manejo de los
residuos slidos hospitalarios.
Facilitar el proceso de control y evaluacin del manejo de residuos slidos hospitalarios.
Mejorar las condiciones de seguridad del personal asistencial y de limpieza expuestos a los residuos
slidos desde la generacin hasta la disposicin final.
Evaluar los criterios tcnicos para la toma de decisin del tipo de tratamiento a adoptar (autoclave,
incineracin, microondas, enterramiento, controlado u otras).
Contribuir con las acciones, que el establecimiento de salud debe realizar para el control de los
daos al medioambiente.
Marco terico
4.1.- Definicin de Residuos Slidos Hospitalarios
Los Residuos Slidos Hospitalarios son aquellos desechos generados en los procesos y en las
actividades de atencin e investigacin mdica en los establecimientos como hospitales, clnicas,
postas, laboratorios y otros
Los residuos slidos que se generan en los establecimientos de salud, producto de las actividades
asistenciales constituyen un peligro de dao para la salud de las personas si en circunstancias no
deseadas la carga microbiana que contienen los residuos biocontaminado ingresa al organismo
humano mediante va respiratoria, digestiva o drmica.
Residuos radiactivos.
Cualquier material del establecimiento de salud tiene que considerarse residuo desde el momento
en que se rechaza, porque su utilidad o su manejo clnico se consideran acabados y slo entonces
puede empezar a hablarse de residuo que tiene un riesgo asociado.
Clase A: Residuo Biocontaminado (rojo), Clase B: Residuo Especial (amarillo) y Clase C: Residuo
Comn (negro).
4.2.1.- Clase A: Residuo Biocontaminado:
Constituye este grupo las bolsas conteniendo sangre humana de pacientes, bolsas de sangre vacas;
bolsas de sangre con plazo de utilizacin vencida o serologa vencida; (muestras de sangre
para anlisis; suero, plasma y; otros subproductos). Bolsas conteniendo cualquier otro
hemoderivado.
Compuesto por tejidos, rganos, piezas anatmicas, y residuos slidos contaminados con sangre y
otros lquidos orgnicos resultantes de ciruga.
Compuestos por elementos punzo cortantes que estuvieron en contacto con agentes infecciosos,
incluyen agujas hipodrmicas, pipetas, bisturs, placas de cultivo, agujas de sutura, catteres con
aguja, pipetas rotas y otros objetos de vidrio y corto punzantes desechados.
Compuesto por materiales radioactivos o contaminados con radionclidos con baja actividad,
provenientes de laboratorios de investigacin qumica y biologa; de laboratorios de anlisis clnicos
y servicios de medicina nuclear. Estos materiales son normalmente slidos o pueden ser materiales
contaminados por lquidos radioactivos (jeringas, papel absorbente, frascos lquidos derramados,
orina, heces, etc.)
Compuesto por todos los residuos que no se encuentren en ninguna de las categoras anteriores y
que, por su semejanza con los residuos domsticos, pueden ser considerados como tales. En esta
categora se incluyen, por ejemplo, residuos generados en administracin, proveniente de la
limpieza de jardines y patios, cocina, entre otros, caracterizado por papeles, cartones,
cajas, plsticos, restos de preparacin de alimentos, etc.
El manejo apropiado de los residuos slidos hospitalarios sigue un flujo de operaciones que tiene
como punto de inicio el acondicionamiento de los diferentes servicios con los insumos y equipos
necesarios, seguido de la segregacin, que es una etapa fundamental porque requiere del
compromiso y participacin activa de todo el personal del establecimiento de salud(11)
Acondicionamiento
Segregacin y Almacenamiento Primario
Almacenamiento Intermedio
Transporte Interno
Almacenamiento Final
Tratamiento
Recoleccin Externa
Disposicin final
Conclusiones
El personal de los establecimientos asistenciales deber ser capacitado para identificar y segregar
adecuadamente los residuos slidos de acuerdo a la clasificacin.
Mantener capacitados a sus trabajadores para que la poltica ambiental pueda ser cumplida.
5.- Bellido, E. Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Proteccin del Medio Ambiente para la
Salud, Direccin General de Salud Ambiental, en los Hospitales Arzobispo Loayza (Lima), Daniel
Alcides Carrin (Callao). 1992, Lima, Per.
6.- Ministerio de Salud. Diagnstico situacional del manejo de los residuos slidos de hospitales
administrados por el Ministerio de Salud. Lima1995.
7.- DHHS-NIOSH. Publication No 2000-108. Preventing Needlestick Injuriesin Health Care Settings.
Ohio. 1999.
9.- Tello, P. Diagnstico Situacional de los Residuos Slidos de Hospitales en la Ciudad de Lima
Metropolitana. Agosto, 1991, Lima, Per.