Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Mdlina Duu
Funcia mental
1.Contiina sinelui i a
mediului nconjurtor.
2. Capacitatea de percepie a
stimulilor (sensory input
and orientation).
3. Abilitatea de a stoca/regsi
informaii(memorie).
4. Abilitatea de a procesa
datele primite i de a le
integra (judgment and
reasoning).
1- contien
2,3,4- cogniie
Tulburrile de contien
Delirul/ demena - treaz cu grade variate de contien
Starea vegetativ - trezire( ochii deschii), dar fr
contien
pot avea micri spontane
neintenionate
durata > o lun.
Sindromul locked-in - mimeaz starea vegetativ
contien intact
cauza: leziuni bilaterale ci motorii punte
ventral (posibile doar micri oculare
sus jos i clipit)
cortex i SRAA intacte
Coma - nu e treaz, nu e contient.
Fiziopatologie
Funcia motorie
n compresia pontin e limitat la extensie
(postur de decerebrare)
decerebrare
Leziune deasupra punii produc flexie
(postur de decorticare).
decorticare)
Glasgow Coma Score:
Utilitate:
Definirea comei (GCS< 8p).
Stratificarea severitii traumatismelor
craniene:mediu 13-15p, moderat 9-12p, sever 8p.
Identificarea candidailor la IOT (GCS 8p).
Marker de prognostic: evaluarea iniial a comei
nontraumatice- pacienii cu GCS >6p sunt de
apte ori mai predispui la trezire n urmtoarele
dou sptmni fa de cei cu GCS 5p.
Diagnostic paraclinic:
CT
Teste de laborator
Screeningul toxicologic tipic
Magnetic resonance imaging (MRI)
Puncia lombar( n general precedat de CT)
EEG (encefalit,status epilepticus, sindrom locked
in)
Tratament
Protejare ci aeriene, ventilaie, oxigenare.
Linie venoas, fluide, reechilibrare volemic,
TAmedie > 80-90 mmHg).
Imobilizare coloan cervical- suspiciune
traum.
Analize laborator recoltate
Determinare glicemie pe loc.
Valoare - glucoz 33% + tiamina( 1 mg/kg ) +
naloxona + flumazenil.
Naloxone= antagonist de opioizi
Flumazenil= antagonist de benzodiazepine
Tratament
Convulsii: benzodiazepine, barbiturice, fenitoina,
carbamazepina, keppra
Corectarea dezechilibrelor metabolice
Tratamentul etiologic chirurgical al cauzelor structurale
Hipertensiunea intracranian:
- decompresie(evacuare leziune de mas, volet)
- monitorizare presiune intracranian
- manitol
- hipotermie
- coma barbituric
- hipoventilaie( nu in primele 24h, in cazuri refractare,
pe perioade scurte, in caz de iminenta de herniere).
Predictive Value of the Pupillary Light
Response and the Glasgow Coma Scale
Following Cardiac Arrest
Parameter 1st hour (%) 24 hours (%) 3 days (%)