MINISTERUL SNTII

DIRECIA GENERAL RESURSE UMANE I CERTIFICARE

CURRICULUM DE PREGTIRE
N SPECIALITATEA

CHIRURGIE PEDIATRIC

Toate drepturile privind publicare i difuzarea acestei lucrri aparin

Ministerului Sntii
 CHIRURGIE PEDIATRIC

DEFINIIE
Chirurgia pediatric este specialitatea, care are ca obiect de studiu patologia
chirurgical a vrstei copilriei (0 16 ani sau elevi ce au depit vrsta de 16 ani,
pn la terminarea studiilor), cu excepia patologiei ortopedice, neurochirurgicale i
cardiovasculare a copilului.

ORGANIZARE
Specializarea n chirurgie pediatric se poate obine de absolveni cu licen, ai
facultilor de medicin acreditate, n urma promovrii concursului de admitere n
rezideniat, n limita locurilor disponibile pentru aceast specializare, la un moment
dat.

Specializarea n chirurgie pediatric se realizeaz n clinicile de chirurgie

pediatric ale universitilor de medicin, n spitale universitare acreditate, sub
directa ndrumare a efului de clinic i a echipei de medici/cadre didactice
desemnate de acesta, care rspund de buna pregtire i activitatea practic a
rezidenilor.

Dobndirea i evaluarea cunotinelor din domeniul tiinelor fundamentale,

trunchiului comun de pregtire pentru toate specialitile chirurgicale, de ctre
rezidenii de chirurgie pediatric, se realizeaz n cadrul catedrelor/disciplinelor
respective. Evaluarea cunotinelor se face la finalul fiecrui an de pregtire sub
forma unui test gril.

Durata stagiului de pregtire ( rezideniat ), n vederea obinerii titlului de

medic specialist n chirurgie pediatric este de 5 ani.

ARIA DE CUPRINDERE A DISCIPLINELOR DE STUDIU

Propedeutica:
Obiectiv: dobndirea de cunotine fundamentale din urmtoarele domenii:
- biochimie
- fiziologie
- embriologie
- anatomie topografic
- histologie
- farmacologie
- patologie general
2
 Chirurgie General

Obiectiv: dobndirea de cunotine n ceea ce priveste diagnosticul i

tratamentul pre, intra i postoperator al principalelor afeciuni chirurgicale ale
adultului,
- anatomie patologic
- chirurgie general
- imagistic
- radioterapie
- anestezie-terapie intensiv

Chirurgie Pediatric

Obiectiv: dobndirea de cunotine teoretice i practice cu privire la ngrijirea

pre i postoperatorie (inclusiv terapie intensiv) i tratamentul chirurgical al
maladiilor chirurgicale ale ftului, nou-nscutului i copilului,
- chirurgie plastic
- chirurgie neo-natal
- chirurgie toracic
- urologie
- pediatrie general
- imagistic i radioterapie.

PREGTIREA TEORETIC PLAN DE STUDIU (200 ore/an cursuri,

seminarii, prezentri de caz)

Curriculumul prevede un numr de 200 de ore didactice (cursuri, seminarii

prezentri de cazuri) pe anul de studiu universitar pentru tematica prezentat, n
afara crora sunt prevzute i 40 50 de ore de studiu individual.
Cuantificarea pregtirii n vederea echivalrii se face prin credite ( CFU).
1 credit = 25 ore de instruire.
Din timpul alocat pregtirii, activitatea didactic acoper 20-30%, restul de 70-
80% fiind dedicat activitilor practice i studiului individual.
La sfritul fiecrui modul de pregtire ( cel puin o dat pe an), are loc o
evaluare de etap, fcut n unitatea de pregtire de ctre responsabilul de stagiu i
ndrumtor. Evaluarea se finalizeaz prin acordarea de credite CFU.
ntreaga activitate de pregtire este monitorizat prin caietul de stagiu ( log-
book), n care vor fi trecute de asemenea evalurile de etap n credite, activitatea n
3
programele de cercetare, participarea la manifestri tiinifice i de educaie
continu.

Anul I
- biochimie
- fiziologie
- embriologie
- anatomie topografic
- histologie
- chirurgie general
- pediatrie
- chirurgie pediatric
- statistica medical

Anul II
- farmacologie
- fiziopatologie
- imunologie
- genetic
- chirurgie general
- anestezie terapie intensiv
- imagistic medical
- neonatologie
- chirurgie pediatric

Anul III
- anatomie patologic
- chirurgie general
- pediatrie
- chirurgie pediatric
- imagistic medical

Anul IV
- chirurgie general
- pediatrie oncologie pediatric
- chirurgie plastic
- chirurgie toracic
- chirurgie pediatric
- chirurgie laparoscopic

4
 Anul V
- obstetric ginecologie
- urologie
- ortopedie pediatric
- diagnosticul prenatal al malformaiilor
- neonatologie terapie intensiv neonatal
- chirurgie prenatal
- chirurgie neonatal

Stagiul practic de chirurgie pediatric se realizeaz n clinicile de chirurgie

pediatric, n spitale universitare acreditate, sub directa ndrumare a efului de
clinic i a echipei de medici/cadre didactice desemnate de acesta, care rspund de
buna pregtire i activitatea practic a rezidenilor.

STRUCTURA STAGIILOR durata: 5 ani

- pediatrie - 3 luni,
- neonatologie - 1 lun,
- bioetic - 2 sptmni,
- chirurgie general - 5 i luni,
- chirurgie toracic - 1 lun,
- chirurgie plastic - 1 lun
- chirurgie vascular - 1 lun
- ortopedie pediatric - 3 luni
- chirurgie pediatric - 3 ani i 8 luni .

Titlul de medic specialist n chirurgie pediatric se obine n urma unui examen

final, teoretic (test gril) i practic (prezentare de caz i prob operatorie), susinut la
sfritul celor 5 ani de pregtire n faa unei comisii de specialitate. Examenul
trebuie s includ i susinerea unei teze de absolvire.
Pentru a putea fi admis la examenul final, rezidentul de chirurgie pediatric
trebuie sa fac dovada:
- c a absolvit cursul teoretic,
- c a participat nemijlocit la actele medicale cuprinse n planul de studiu,
- c a efectuat cel puin 50 de intervenii chirurgicale de mare dificultate
(M), dintre care 10% ca prim operator,
- c a efectuat cel puin 100 de intervenii chirurgicale de medie dificultate
(m), dintre care 20% ca prim operator,
- c a efectuat cel puin 200 de intervenii de mic chirurgie (mc), dintre
care 30% ca prim operator,
5
 - c a participat la elaborarea a cel puin 20 lucrri/studii de specialitate
publicate / prezentate n cadrul unor manifestri tiinifice acreditate
EMC.

CONINUTUL STAGIILOR

Chirurgie general (90ore)

Tematica prelegerilor
1. Asepsia, antisepsia
2. ocul
3. Pancreatita acut
4. Colecistita acut
5. Ulcerul gasto-duodenal
6. Esofagita postcustic
7. Hernia inghinal i femural
8. Varicocelul
9. Elemente de laparoscopie
10. Sutura mecanic

Baremul activitilor practice

1. Cura herniei inghinale 1
2. Cura herniei femurale 1
3. Rezecia de ileon cu anastomoz 1
4. Rezecia de colon cu anastomoz 1
5. Colecistectomie 1
6. Colostomie 1
7. Ileostomie 1
8. Apendicectomie laparoscopic 3
9. Cura panariiului 5
10. Rezectie gastric 1
11. Cura varicocelului 1

Neonatologie

Tematica prelegerilor:
1. Diagnosticul antenatal
2. Urgene respiratorii neonatale
3. Insuficien renal la nou-nscut
4. Tratamentul durerii la nou-nscut
5. Elemente de fiziologie i fiziopatologie ale prematurului
6
Chirurgie toracic (30 ore)

Tematica prelegerilor:
1. Deformrile toracice
2. Tumorile pulmonare
3. Supuraiile pleuro-pulmonare
4. Chistul hidatic pulmonar
5. Tumorile mediastinale

Baremul activitilor practice:

1. Puncie pleural 5
2. Pleurotomie 2
3. Decorticare pulmonar 1
4. Chistotomie cu extragerea membranei proligere 1
5. Extirpare de tumori pulmonare sau mediastinale 1

Chirurgie plastic (30 ore)

Tematica prelegerilor:
1. Tratamentul arsurilor
2. Principiile corectrii malformaiilor faciale i ale membrelor
3. Principiile neurorafiei i tenorafiei

Baremul activitilor practice

1. Pansamente, arsuri 3
2. Neurorafie 2
3. Tenorafie 2
4. Corectare sindactilie 1
5. Grefa de piele liber 1
6. Grefa de piele pediculat 1

Chirurgie vascular (30 ore)

Tematica prelegerilor:
1. Arterita
2. Anevrismele
3. Insuficiena arterial periferic
4. Insuficiena venoas periferic
5. Principiile suturii vasculare

7
 Baremul activitilor practice
1. Descoperire de ven periferic 3
2. Cateterism de ven central /periferic 3
3. Anastomoza vascular 2
4. Ligatura canal arterial 1

Ortopedie pediatric (50 ore)

Tematica prelegerilor principii de diagnostic i tratament n:

1. Traumatologie
2. Scolioze
3. Hemo i hidrartroza de genunchi
4. Luxaia congenital de old
5. Piciorul strmb congenital
6. Osteomielita acut
7. Artritele acute

Baremul activitilor practice:

1. Puncie articular 2
2. Incizie-drenaj n osteomielita acut 1
3. Reducere ortopedic de fracturi de oase lungi i imobilizare n aparat
gipsat 3
4. Osteosintez fractur diafizar 1

Bioetic (20 ore curs + 20 ore seminar)

Tematica prelegerilor:
1. Introducere n bioetic:
a. Morala, etica, etica medical definire, delimitarea obiectului de
studiu.
b. Contextul apariiei bioeticii
c. Definirea bioeticii
d. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii
e. Teorii i metode n bioetic
2. Conceptele de sntate, boal, suferin prin prisma bioeticii:
a. Definirea conceptelor de sntate, boal, suferin
b. Conceptele de sntate, boal i suferin n contextul evoluiei
medicinii i tiinelor vieii

8
 c. Rolul credinelor i valorilor personale sau de grup n conturarea
conceptelor de sntate, boal, suferin (percepii particulare funcie
de credin religioas, etnie, etc.)
3. Relaia medic-pacient
a. Valori ale relaiei medic-pacient
b. Paternalism versus autonomie
c. Modele ale relaiei medic-pacient
d. Dreptatea, echitatea i accesul pacienilor la ngrijirile de sntate
4. Relaia medic-pacient
a. Consimmntul informat
b. Confidenialitatea n relaia medic-pacient
c. Relaia medic-pacient minor
d. Acte normative care reglementeaz relaia medic-pacient
5. Greeli i erori n practica medical
a. Definirea noiunilor de greeal i eroare
b. Culpa medical definire, forme, implicaii juridice i deontologice
c. Managementul greelii i erorii medicale n practica medical
6. Probleme etice la nceputul vieii
a. Libertatea procreaiei
b. Dileme etice n avort
c. Etica reproducerii umane asistate medical
d. Probleme etice n clonarea reproductiv
7. Probleme etice la finalul vieii
a. Definirea morii n era noilor tehnologii n medicin
b. Probleme etice n strile terminale
c. Tratamente inutile n practica medical
d. Eutanasia i suicidul asistat
e. ngrijiri paliative
8. Probleme etice n transplantul de esuturi i organe umane
a. Donarea de organe de la cadavru
b. Donarea de organe de la persoana vie
c. Etica acordrii de resurse n transplant
9. Probleme etice n genetic i genomic
a. Eugenia i discriminarea pe baza geneticii
b. Proiectul genomului uman - probleme etice, redefinirea noiunii de
boal prin prisma cunoaterii genomului uman
c. Etic i testarea genetic prenatal, neonatal i postnatal
d. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni
e. Terapia genic
f. Posibilitatea mbuntirii rasei umane prin intervenii genetice
10. Etica cercetrii pe subieci umani.
9
 a. Principii etice n cercetarea pe subieci umani
b. Protecia participanilor ntr-o cercetare biomedical - discutarea
principalelor coduri de etic si convenii internaionale n cercetare, a
cadrului legislativ n care se deruleaz cercetarea pe subiecii umani
c. Populaii vulnerabile n contextul cercetrii pe subieci umani
d. Aspecte etice n cercetrile multicentrice, multinaionale
e. Comitetele de etic a cercetrii
f. Comportamentul tiinific neadecvat, conflictul de interese n
cercetarea tiinific

Tematica seminariilor:
1. Ilustrarea prin cazuri particulare a principiilor i teoriilor n bioetic.
2. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etic.
a. Jurmntul lui Hipocrate comentarea formei iniiale a
juramntului lui Hipocrate i evaluarea gradului de aplicabilitate a
perceptelor acestuia n condiiile medicinii actuale
b. Alternative ale jurmntului lui Hipocrate
c. Alte coduri de etic i deontologie medical folosite n prezent
3. Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice
a. Valoarea i limitele consimmntului informat n practica
medical curent
b. Valoarea i limitele confidenialitii n practica medical curent
c. Rolul comunicrii n relaia medic - pacient
4. Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice
a. Accesul la ngrijirile de sntate discutare de cazuri
b. Drepturile pacienilor - discutare de cazuri
c. Rolul comitetelor de etic din spitale
5. Exemplificarea noiunilor de greeal i eroare n medicin prin cazuri
concrete
a. Delimitarea noiunii de malpraxis
b. Greeala medical din perspectiva sistemului de malpraxis
c. Perspectiva deontologic asupra greelilor medicale
6. Discutarea problemelor etice la nceputul vieii pe baza unor cazuri
concrete
7. Discutarea problemelor etice la finalul vieii pe baza unor cazuri
concrete
8. Discutarea problemelor etice in transplantul de esuturi i organe pe baza
unor cazuri concrete
9. Discutarea problemelor etice n genetic i genomic pe baza unor cazuri
concrete

10
 10.Discutarea unor probleme etice n cercetarea pe subieci umani pe baza
unor cazuri concrete

Chirurgie pediatric (700 ore)

Tematica prelegerilor:
1. Despicturile labio-velo-palatine
2. Fistulele i chisturile congenitale ale gtului
3. Torticolisul muscular congenital
4. Malformaiile bronho-pulmonare
5. Chistul hidatic pulmonar
6. Supuraiile pleuro-pulmonare
7. Infeciile mediastinale
8. Arsurile i stenozele cicatriceale ale esofagului
9. Hernia diafragmatic congenital
10. Hernia hiatal
11. Tumorile mediastinale i pleuro-pulmonare
12. Malformaiile congenitale ale esofagului
13. Cardiospasmul
14. Stenoza hipertrofic de pilor
15. Ocluziile neo-natale
16. Patologia diverticulului Meckel
17. Invaginaia intestinal
18. Abdomenul acut
19. Peritonita i ileusul meconial
20. Anomalii de peristaltic intestinal
21. Megacolonul congenital
22. Malformaiile ano-rectale
23. Hemoragiile digestive superioare
24. Hemoragiile digestive inferioare
25. Chistul hidatic hepatic
26. Icterle neo-natale. Malformaiile de ci biliare
27. Traumatismele abdominale
28. Tumorile abdominale ale copilului
29. Omfalocelul i gastroschizisul i alte anomalii ale regiunii ombilicale
30. Patologia canalului peritoneo-vaginal
31. Polipoza recto-colic
32. Hidronefroza
33. Megaureterul
34. Refluxul vezico-ureteral
11
 35. Extrofia de vezic. Epispadias
36. Valvele congenitale ale uretrei posterioare
37. Litiaza urinar
38. Tumorile renale
39. Hipospadias
40. Ambiguitatea genital
41. Testiculul necobort
42. Sindromul de scrot acut
43. Torsiunile de anex
44. Fimoza
45. Hidrocolpos. Hematocolpos
46. Tumorile tractului urinar
47. Tumorile genitale
48. Varicocelul
49. Enurezis
50. Incontinena de urin

Baremul activitilor practice

1. Denudare i cateterizare venoas m
2. Sutura de plag superficial mc
3. Apendicectomie m
4. Cura herniei inghinale, hidrocelului, chistului de cordon m
5. Circumcizie mc
6. Pleurotomie mc
7. Tenorafie m
8. Cura chistului sinovial mc
9. Excizie hemangiom cutanat m/M
10. Corectare torticolis muscular m
11. Traheostomie m
12. Gastrostomie m/M
13. Pilorotomie extramucoas m
14. Cistostomie m
15. Orhiopexie m/M
16. Nefrostomie M
17. Ureterostomie M
18. Plastie cutanat cu gref de piele liber m
19. Neurorafie M
20. Excizia de fistule i chiste ale gtului m
21. Ileostomie M
22. Colostomie M
23. Splenectomie M
12
24. Hepatorafie M
25. Cura omfalocelului M
26. Cura herniei ombilicale m
27. Cura varicocelului m
28. Rezecie intestinal cu anastomoz m
29. Cura hipospadias-ului M
30. Biopsie ganglion periferic m
31. Corectare despicatura labio-velo-palatin M
32. Pieloureteroplastie M
33. Pielolitotomie M
34. Ureterolitotomie M
35. Cistolitotomie m
36. Reimplantare uretero-vezical m
37. Extirparea teratomului sacrococcigian M
38. Chistotomie cu extragerea membranei proligere M
39. Lobectomie M
40. Esofagostomie m/M
41. Anastomoza esofagian n atrezie esofagian M
42. Fundoplicatura Nissen M
43. Corectare malformaie ano-rectal joas - M
44. Corectare malformaie ano-rectal nalt M

13
 CHIRURGIE PEDIATRIC
5 ANI

STAGII PRACTICE I CURSURI CONFERIN

- pediatrie - 3 luni (1)

- neonatologie - 1 lun (2)
- bioetic - 2 sptmni (3)
- chirurgie general - 5 i luni (4)
- chirurgie toracic - 1 lun (5)
- chirurgie plastic - 1 lun (6)
- chirurgie vascular - 1 lun (7)
- ortopedie pediatric - 3 luni (8)
- chirurgie pediatric - 3 ani i 8 luni (9)

ANUL I ANUL II ANUL III ANUL IV ANUL V

STAGIUL 1, 2, 3, 4, 5, 6 7, 8, 9 9 9 9

14