Revista

Brasileira
de Enfermagem REVISO
PESQUISA
REBEn
Modelos aplicados s atividades de educao em sade
Models applied to the activities of health education
Modelos aplicados a las actividades de educacin en salud

Maria FFernanda
ernanda Santos FigueiredoI, Joo FFelcio
elcio Rodrigues-NetoII, Masa Tavares Souza LeiteI
Tavares
Universidade Estadual de Montes Claros. Departamento de Enfermagem. Montes Claros, MG
I

Universidade Estadual de Montes Claros. Departamento de Clnica Mdica. Montes Claros, MG

II

Submisso: 10/11/2008 Aprovao: 10/12/2009

Aprovao:

RESUMO
Este estudo objetivou compreender quais os modelos educacionais tm sido aplicados s atividades de educao em sade. Trata-se de
uma reviso de literatura, sobre o tema Modelos de Educao e Educao em Sade, utilizando como referenciais livros-textos
contemporneos de especialistas da rea de educao e peridicos sobre tais temas, disponveis nas principais bases de dados. Os
resultados revelaram que o Modelo Tradicional de educao em sade objetiva transmisso do conhecimento e experincia do educador,
atribuindo uma importncia suprema ao contedo ensinado, esperando que os educandos o absorvam sem modificaes e o reproduzam
fielmente. J, o modelo dialgico compreende a educao em sade como um processo de conscientizao, mudana e transformao,
caracterizada por uma filosofia emancipatria dos sujeitos.
Descritores: Educao; Educao em sade; Aprendizagem.

ABSTRACT
This study aimed at determining which educational models have been applied to the activities health education. This is a review of
literature on the topic Models of Education and Health Education, using as reference contemporary books of specialists in the field of
education and journals on such topics available in major databases. The results showed that the Traditional Model of health education
aims to transfer the knowledge and experience of the educator, giving a paramount importance to the content taught, hoping that the
students absorb unchanged and faithfully reproduce. The model based on dialogue understands the in health education as a process of
awareness, change and transformation, characterized by a philosophy of emancipatory subject.
Key wor ds
ds:: Education; Health education; Learning.
words

RESUMEN
Este estudio tuvo como objetivo determinar modelos educativos que se han aplicado a las actividades de educacin en salud. Es una
revisin de la literatura sobre el tema Modelos de Educacin, Educacin para la Salud, utilizando como referencia libros contemporneos,
revistas sobre temas tales disponible en las principales bases de datos. Resultados mostraron que Modelo Tradicional de educacin para
la salud tiene por objeto transferencia de experincias, conocimientos de al educador, lo que da una importancia primordial a los
contenidos enseados, con esperanza de que estudiantes absorber la misma, la reproduccin fiel. Modelo basado en el dilogo entiende
la educacin para la salud como proceso de sensibilizacin, el cambio, la transformacin, que se caracteriza por una filosofa del sujeto
emancipatorio.
Descriptores: Educacin; Educacin en salud; Aprendizaje.

AUTOR CORRESPONDENTE Maria Fernanda Santos Figueiredo. Avenida Cula Mangabeira,1562. Montes Claros, MG
CEP 39401-002.

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Figueiredo MFS, Rodrigues-Neto JF
JF,, Leite MTS.
INTRODUO
A educao deve contribuir para auto-formao do indivduo,
de modo a ensinar a assumir a condio humana, ensinar a viver e
ensinar como se tornar cidado(1).
A civilizao ocidental desenvolveu uma forma de pensar e agir
que se tornou predominante no mundo moderno, a racionalidade
tcnica, com grande valorizao do conhecimento cientfico(2).
Atribui-se uma importncia suprema ao contedo da matria,
esperando que os educandos o absorvam sem modificaes e o
reproduzam fielmente. Este modelo de educao, caracterizado
pela transmisso do conhecimento e experincia do professor,
denominada de educao bancria. Conseqentemente, o educando
passivo, tomador de notas, exmio memorizador, preferindo
manejar conceitos abstratos a resolver de forma original e criadora
problemas da realidade em que vive(3-4). Tal concepo, bancria,
caracteriza o Modelo Tradicional de Educao.
Entretanto, aprender uma atividade que acontece no educando,
sendo estimulada pelo educador. Ningum pode aprender por outro.
Ensinar no o mesmo que aprender, deste modo se o educando
no aprender, todo o esforo para ensin-lo estar perdido(3).
A educao como prtica da dominao, que mantm a ingenuidade
dos educandos, pretendendo doutrin-los no sentindo de sua
acomodao ao mundo da opresso, vem sendo objeto de crtica(4).
Nesse sentido, o ato de educar j no pode ser o ato de depositar
ou de narrar ou de transferir, ou de transmitir conhecimentos e
valores aos educandos, mas um ato cognoscente, cedendo lugar
para a educao problematizadora, que sugere a superao da
contradio educador-educandos(4).
A educao problematizadora parte do princpio que uma cabea bem cheia, em que o saber acumulado e empilhado.
pessoa somente conhece bem algo quando o transforma, sendo
transformada tambm no processo(3). Tal modelo de educao pode
ser referido como Modelo Dialgico, por ser o dilogo seu
instrumento essencial(4).
A educao em sade deve ser compreendida como uma
proposta que tem como finalidade desenvolver no indivduo e no
grupo a capacidade de analisar de forma crtica a sua realidade,
como tambm, de decidir aes conjuntas para resolver problemas
e modificar situaes, de modo a organizar e realizar a ao e de
avali-la com esprito crtico(5).
Apesar de estar bastante difundido entre os profissionais de
sade, o conhecimento crtico que questiona as intervenes
baseadas, restritamente, nas dimenses biolgicas dos problemas
de sade, havendo ainda um amplo reconhecimento da importncia
de mudanas subjetivas, sociais e ambientais para a superao destes
problemas, parece que estas discusses no esto sendo revertidas
para aes prticas(6).
Diante disso, indaga-se sobre a razo pela qual o modelo
tradicional pode ainda prevalecer sobre o Modelo Dialgico durante
as atividades de Educao em Sade.
Alguns autores citam a aplicao do Modelo Tradicional nas
atividades de Educao em Sade como Moura e Souza(7), Santos(5),
Bessen et al(8) e outros a utilizao do Modelo Dialgico como
Alvim e Ferreira(9), Frota et al(10) e Toledo et al(11).
Entretanto, h uma escassez de estudos que abordem de forma
sistemtica os modelos educacionais utilizados nas atividades de
Educao em Sade. O conhecimento desses modelos se faz
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necessrio para que as atividades de Educao em Sade possam
ser estruturadas a fim de alcanar os seus objetivos.
O objetivo desse trabalho foi realizar uma reviso de forma
reflexiva da literatura sobre os modelos de Educao Tradicional e
Dialgico aplicados s atividades de Educao em Sade.
METODOLOGIA
Foi realizada uma reviso de literatura a partir das publicaes
disponveis nas principais bases de dados: Bireme, Medline e Scielo,
utilizando palavras-chaves Modelos de Educao e Educao
em Sade, referentes ao perodo de 2004 a 2008. Foi ainda
utilizado como referenciais livros-textos contemporneos de
especialistas da rea de educao sobre tais temas. Aps a pesquisa
bibliogrfica, foi feita a seleo e leitura dos artigos e livros-textos,
de forma reflexiva, buscando identificar concepes tericas,
vantagens e desvantagens e aplicao de cada modelo.
RESULTADOS E DISCUSSO
RESULT
Modelo T radicional de Educao em Sade
Tradicional
O modelo tradicional de Educao em Sade corresponde a
forma de educar conceituada por Freire(4) como educao bancria,
em que o papel do educador consiste em encher os educandos
de contedos, fazendo depsitos de comunicados. Nesta viso, os
homens so seres passivos, de forma que cabe a educao adapt-
los realidade.
Neste modelo de educao, considera-se que quanto mais se
ensina mais se sabe(12). Tem-se o que Morin(1) caracteriza de uma
Nesta forma de educar, formam-se indivduos medocres, em
que no h estmulo para a criao, sendo o educador tambm
considerado medocre porque no adaptvel e no busca outros
conhecimentos, uma vez que no desafiado pelos educandos. A
educao ainda permanece verticalizada, com o educador sendo
considerado um ser superior que ensina ao ignorante(12).
Ao fazer isto, ao obstaculizar a atuao dos homens, como
sujeitos de sua ao, frusta-os. Quando se sentem incapazes de
usar as suas capacidades, sofrem(4).
Historicamente, sempre houve uma tendncia a estruturar as
aes educativas em sade no sentido de ampliar informaes da
populao sobre os principais danos/agravos. Para tanto, inmeras
recomendaes sobre comportamentos certos ou errados
relacionados vivncia das doenas e sua preveno eram
disseminados populao(13), caracterizando o Modelo Tradicional
de Educao em Sade.
Os indivduos so considerados como carentes de informao
em sade. A relao estabelecida entre educador e educando
essencialmente assimtrica, j que um detm um saber tcnico-
cientfico, com status de verdade, enquanto o outro precisa ser
devidamente informado A comunicao caracteriza-se pelo carter
informativo, na qual o educador, assumindo uma atitude paternalista,
explicita ao educando, hbitos e comportamentos saudveis, o que
fazer e como fazer para a manuteno da sade(14). No h aquisio
de conhecimento, mas a memorizao do contedo narrado pelo
educador(4).
H hiatos enormes entre a realidade de vida do educando e dos

profissionais de sade, tendo este ltimo, em geral, dificuldades
de traduzir e interpretar a realidade do primeiro(5), visto que no
realiza uma reflexo sobre a realidade local(7). O educando vai agir
de acordo com suas crenas e realidades, por isto que, por melhor
que a prtica educativa em sade possa ser, ao no se considerar
estes aspectos, pode ser uma ao esvaziada em si(5).
Tem-se um estilo de pensamento curativista, com foco nas
patologias, apresentando uma relao profissional-paciente
impositiva(8). Preconiza que a preveno das doenas prima pela
mudana de atitudes e comportamentos individuais(14).
Em estudo realizado com os profissionais de sade da Estratgia
Sade da Famlia (ESF), que realizam as atividades de Educao
em Sade(8), verificou-se que, alm de centrar-se na doena, a
educao em sade, segue um modelo tradicional de imposio de
conhecimentos, tratando a populao de forma passiva, transmitindo
conhecimentos tcnicos sobre as patologias e como cuidar da sade,
desconsiderando o seu saber popular e as suas condies de vida.
Muitas vezes, h culpabilizao do prprio paciente por sua doena.
No modelo tradicional, os educadores so os autores e os atores
do processo; os educandos, seus objetos. Os educadores modelam;
os educandos so modelados. Os educadores optam; os educandos
seguem a opo do educador. Os educadores atuam; os educandos
tm a iluso de que atuam, na atuao dos invasores(4).
Este modelo de educao objetiva fundamentalmente produzir
um aumento de conhecimento nos educandos, sem preocupar-se
com o indivduo como ser integral e como membro da
comunidade(3).
A reflexo da literatura aponta que este modelo tem como
vantagem proporcionar para a populao o conhecimento produzido
cientificamente, com aquisio de contedos e ampliao de
informaes sobre o seu dano/agravo. Como desvantagens, tm-
se um relacionamento verticalizado entre educador e educando; a
formao de um indivduo passivo, mero receptor de informaes,
que pode no saber aplic-las a sua realidade, j que esta no
considerada pelo profissional, durante as atividades de Educao
em Sade.
Considerando os princpios do Modelo tradicional de Educao
em Sade, acredita-se que o mesmo possa ser aplicado a projetos
e capacitaes de abrangncia nacional, em que h grupos com
um alto nmero de participantes, que necessitam ser sensibilizados,
sem necessariamente mudana de prtica.
Modelo Dialgico de Educao em Sade
Para que uma atividade seja geradora de aprendizagem,
necessrio que a situao desafie o indivduo, de modo que ele
tenha a necessidade de aceitar esse desafio e que isso esteja dentro
de seus meios, ao preo de uma aprendizagem nova mais
acessvel(15).
A transferncia definida como a capacidade de um sujeito
reinvestir suas aquisies cognitivas. Toda aprendizagem seria
totalmente intil, sem um mnimo de transferncia, visto que
corresponderia a uma situao passada e no reprodutvel em sua
singularidade. Seria possvel distinguir uma transferncia banal,
automtica, de uma transferncia problemtica que exige esforo e
trabalho cognitivo, porque mobiliza aquisies construdas em
situaes nitidamente diferenciadas(15).
Os programas de ensino no tm sido feitos de forma a favorecer
Modelos aplicados s atividades de educao em sade
o debate, apesar das declaraes de inteno, visto que so
sobrecarregados e induzem os educadores a privilegiar a transmisso
eficaz de conhecimento em detrimento de uma construo comum
em um debate(16).
Contrariamente, educao tradicional, a pretenso de toda
educao preparar os indivduos para reinvestirem suas aquisies
em contextos variados, em situaes de vida cotidiana(15).
No modelo dialgico de educao, a soluo de problemas
implica na participao ativa e no dilogo constante entre educandos
e educadores. A aprendizagem deve ser idealizada como resposta
natural do educando ao desafio de uma situao-problema(3).
O educador j no mais o que apenas educa, mas o que
enquanto educa, educado, em dilogo com o educando que, ao
ser educado, tambm educa. Ambos, assim se tornam sujeitos do
processo em que crescem juntos e em que os argumentos de
autoridade j no valem(4).
Faz-se necessrio dispor de uma aptido geral para colocar e
tratar os problemas e de princpios organizadores que permitam
ligar os saberes e lhes dar sentido, caracterizando uma cabea
bem-feita. Uma cabea bem-feita apta a organizar os
conhecimentos e desta forma evitar sua acumulao estril(1).
As competncias so construdas, atravs de um treinamento.
Aprende-se fazendo, por meio de uma prtica reflexiva, com um
apoio, uma regulao e um acompanhamento individual(16) .
Por outro lado, no Modelo Dialgico de Educao em Sade, o
indivduo reconhecido sujeito portador de um saber, que embora
distinto do saber tcnico-cientfico no deslegitimado pelos
servios. Em um modelo dialgico e participativo, todos,
profissionais e usurios, atuam como iguais, ainda que com papis
diferenciados(14).
Os educandos devem ser vistos como agentes/co-produtores
de um processo educativo. Possuem uma dupla dimenso no
processo: so ao mesmo tempo objetos de trabalho dos agentes
educativos e sujeitos de sua prpria educao(11), tendo o educador
problematizador, o papel de proporcionar, com os educandos, as
condies em que se d a superao do conhecimento(1).
A abordagem crtico-reflexiva torna-se pertinente, porque discute
a ao educativa de forma inovadora, centrada no dilogo entre o
educador e o educando(9).
Em estudo realizado sobre educao popular em sade no
cuidado criana desnutrida(10), reconheceu-se que as prticas
educativas devem permitir aos indivduos-sujeitos sociais, histricos
e culturais, a oportunidade de conhecer e reconhecer a obteno
de destreza para a tomada de decises, a fim de se obter uma
melhor qualidade de vida.
O modelo dialgico de Educao em Sade tem sido associado a
mudanas duradouras de hbitos e de comportamentos para a sade,
j que responsvel pela construo de novos sentidos e significados
individuais e coletivos sobre o processo sade-doena-cuidado(14).
A partir do momento em que o indivduo se descobre sujeito,
deixando para traz a ignorncia sobre a sua situao de oprimido,
torna-se ator de prticas realmente libertadoras, comprometendo-
se, com a sua transformao(4).
O educando deve ser reconhecido como sujeito portador de
um saber sobre o processo sade-doena-cuidado, sendo capaz
de estabelecer uma interlocuo dialgica com o servio de sade
e de desenvolver uma anlise crtica sobre a realidade e o
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MODELO TRADICIONAL
Concepes
Educao Bancria;
Transmisso de conhecimentos e ampliao de informaes;
Cabea bem-cheia;
Educandos: depsitos de contedos, so objetos do educador;
No h estmulo para criao;
Seres passivos;
Educao verticalizada;
Considera-se a realidade do educador;
Pode no haver mudanas de hbitos e comportamentos;
Proporciona menor autonomia ao educando.
Vantagens
Proporciona populao o conhecimento produzido cientificamente;
Amplia informaes e conhecimentos j existentes;
Produz aquisio de conhecimento.
Desvantagens
Formao de um indivduo passivo, mero receptor de informaes;
No aplicao realidade dos contedos ensinados;
Relao assimtrica entre educador e educando.
Aplicao
Projetos e capacitaes de abrangncia nacional;
Grupos com alto nmero de participantes,
Finalidade de sensibilizao, sem necessariamente mudana de
prtica.
Quadro 1. Sntese das concepes, vantagens, desvantagens e aplicaes dos Modelos Tradicional e Dialgico de Educao.
aperfeioamento das estratgias de enfrentamento e luta(11).
Torna-se importante que se amplie a participao da pessoa
cuidada como co-responsvel pelas aes de sade(9). As prticas
educativas devem permitir aos indivduos-sujeitos sociais, histricos
e culturais, a oportunidade de conhecer e reconhecer a obteno
de destreza para a tomada de decises, na busca de uma melhor
qualidade de vida(10).
As formas tradicionais de aprendizagem no desapareceram
absolutamente(15). Observou-se em um estudo com os profissionais
de sade da ESF(8), que estes no conseguem se despir do rigor do
conhecimento cientfico considerado como verdade absoluta e nica
a ser inserida no conhecimento dos indivduos, apesar de reconhecer
a necessidade de considerar o conhecimento do paciente e sua cultura.
luz da literatura, o Modelo Dialgico de Educao em Sade
apresenta como vantagens a construo coletiva do conhecimento,
proporcionando aos indivduos uma viso crtica-reflexiva da sua
realidade, co-responsabilizando-o e capacitando-o para a tomada
de decises relativas sua sade. Apresenta como desvantagem a
falta de conhecimento e capacitao dos profissionais para a aplicao
deste modelo durante as atividades de Educao em Sade.
A partir dos princpios do Modelo Dialgico de Educao em
Sade, entende-se que o mesmo deva ser utilizado para trabalhar
com grupos com menor nmero de participantes, em que se faz
necessria a mudana duradoura de comportamento e atitudes de
promoo de sade, em que se busca a autonomia do indivduo.
O quadro 1 uma sntese das concepes, vantagens,
desvantagens e aplicaes de cada modelo educativo.
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MODELO DIALGICO
Concepes
Educao Problematizadora;
Construo de conhecimentos e competncias;
Cabea bem-feita;
Educandos: portadores de um saber, objeto de uma ao educativa e
sujeito da prpria educao;
Aprende-se por meio de uma prtica reflexiva;
Seres ativos;
Educao baseada no dilogo;
Considera-se a realidade do educando;
Mudanas duradouras de hbitos e comportamentos;
Proporciona maior autonomia ao educando.
Vantagens
Construo coletiva do conhecimento;
Proporciona ao educando viso crtica e reflexiva da realidade;
Capacita o educando para tomada de decises.
Desvantagens
Falta de conhecimento e capacitao de profissionais para aplicao
deste modelo.
Aplicao
Projetos e capacitaes de abrangncia comunitria;
Grupos com menor nmero de participantes;
Atitudes de promoo de sade;
Finalidade de produzir autonomia no indivduo.
CONSIDERAES FINAIS
O Modelo Tradicional de Educao em Sade est fortemente
enraizado nas prticas educativas realizadas pelos profissionais de
sade. Neste modelo, a transmisso do conhecimento tcnico-
cientfico privilegiada, sendo o educador o detentor do saber e o
educando um depsito a ser preenchido pelo educador.
Entretanto, est bastante difundido o conhecimento crtico que
questiona a efetividade destas prticas. Contudo, pouco se tem
feito para a transformao dessa realidade.
O Modelo Dialgico de Educao em Sade prope a construo
do conhecimento, que deve ser pautado no dilogo, em que o
educador e educando assumem papel ativo no processo de
aprendizagem, atravs de uma abordagem crtico-reflexiva da
realidade.
A aplicao dos princpios do Modelo Dialgico de Educao,
nas prticas educativas em sade, constitui um grande desafio, j
que muitos profissionais de sade podem no ter conhecimento
sobre esse modelo, outros no foram capacitados para aplic-los a
sua prtica.
Durante as atividades de Educao em Sade pode haver uma
mistura dos dois modelos educativos: Tradicional e Dialgico, na
tentativa de superao do primeiro, j que o mesmo ainda apresenta-
se fortemente inserido na prtica profissional.
H que se considerar que a aplicao destes dois modelos
educativos deve ser feita de acordo com o contexto em que se est
trabalhando, no sendo excludentes.
 Modelos aplicados s atividades de educao em sade

REFERNCIAS

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