Sunteți pe pagina 1din 2

GRILE

1. mbtrnirea cardiac presupune urmtoarele procese CU EXCEPIA:


a. hipertrofie ventricular stng
b. disfuncie diastolic
c. fibroz miocardic
d. creterea mai accentuat a frecvenei cardiace ca rspuns la efort
e. scderea complianei miocardului
Rspuns corect: d

2. Stadiile mbtrnirii cuprind:


a. "btrnii tineri"- 60 - 75 de ani
b. "btrnii tineri"- 55 - 65 de ani
c. "btrnii btrni" - peste 80 de ani
d. "btrnii" - 75 - 85 de ani
e. "btrnii btrni" - 70-85 de ani
Rspuns corect: d

3. Printre consecinele mbtrnirii funciei aparatului respirator se numr i:


a. diminuarea funciilor ciliare
b. creterea eficacitii tusei
c. creterea riscurilor asociate cu expunerea la factorii de mediu
d. creterea VEMS
e. crete PCO2
Rspuns corect: a, c

CAZURI CLINICE

Un pacient de sex masculin, 77 ani, este adus de salvare n garda Dvs. dintr-o instituie pentru vrstnici
pentru apariia unor dureri epigastrice anterioare. Durerea e de intensitate mare, fr iradiere, cu debut n
urm cu 2 ore.
Antecedentele personale patologice ale pacientului includ diagnosticele de:
hipertensiune arterial accident vascular cerebral sechelar (n urm cu 2 ani)
diabet zaharat tip 2 tratat cu antidiabetice orale tabagism cronic.
Menionm c pacientul a fost diagnosticat cu ulcer gastric n urm cu 20 de ani i a suferit o rezecie
gastric pentru cura chirurgical a acestuia.

Pacientul este tratat cu nicergolin (30 mg x 2 / zi), pentoxifilin (400 mg x 3/zi), furosemid +
spironolacton (Diurex 50 x 1/zi), enalapril (Enap 10 mg / zi), metformin (Siofor 850 x 3/zi).
Pe salvare, TA = 200/100. FC = 100 bpm, ritmic; s-a administrat 1 fiol furosemid i.v.
La prezentarea n spital, TA = 170/90 mm Hg; FC = 75 bpm, ritmic; s-a efectuat electrocardiogram (vezi
mai jos); radiografia toracic evideniaz o opacitate de intensitate medie situat la nivelul lobului
pulmonar mijlociu stng, cu contur neregulat, neuniform, fr atelectazie.

Paraclinic:
CK-MB = 245 U/L
Globule roii = 3.200.000 / mm3
GA = 6000 / mm3
Tr = 330.000/mm3
Hb = 9,8 g/dl
Ht = 33%
Fe = 120 g/dl
Reticulocite = 3%

ntrebri:
1. Interpretai electrocardiograma, evideniind i modificrile care v-au determinat s precizai
diagnosticul
2. Precizai tratamentul n urgen n cazul pacientului
3. Pacientul este la prima adresare; din datele existente, precizai stadiul, gradul i riscul adiional al HTA
4. Menionai examenele paraclinice utile n evaluarea organelor int ale HTA
5. Avnd n vedere datele clinice i paraclinice menionate, caracterizai sindromul anemic al pacientului
6. Avnd n vedere datele clinice i paraclinice menionate, care sunt cele mai probabile etiologii ale
sindrom anemic?
7. Ce alte investigaii ai solicita pentru investigarea sindromul anemic?

RSPUNSURI

1. DG EKG - (/23)
IMA (/5) antero-septal + lateral (/5) stadiul supraacut (/5)
semne directe: V1, V2, V3. V5. V6 (/5)
semne indirecte: DII, DIII, aVF (/3)
2. TRATAMENT URGEN IMA (/20)
oxigenoterapie (/4)
NTG n piv (/4)
antiagregant (/4)
statine (/4)
IECA (/4)
3. STADIALIZAREA HTA (/9)
stadiul 3 (/3)
gradul 3 (/3)
risc adiional foarte nalt (/3)
4. EXAMENE PARACLINICE PT ORGANE TINTA HTA (/9)
fund de ochi (/3)
sumar urin (/3)
ecocardiografie (/3)
5. SINDROM ANEMIC (/15)
Anemie normocrom (/5), macrocitar (/5), hiporegenerativ (/5)

6. ETIOLOGIE SDR ANEMIC (/12)


paraneoplazic (/2)
cancer de bont gastric (/2),
cancer bronho-pulmonar (/2))
deficit B12 (/3)
deficit folai (/3)
7. INVESTIGARE SDR ANEMIC (/12)
nivel seric B12 (/4)
fibrobronhoscopie pulmonara bronhia lobar medie (/4)
endoscopie (/4)