Urocultivo

Antinao, Karina
Soledad
El Urocultivo es el cultivo de orina
Aparatologa para diagnosticar infeccin sintomtica
y del tracto urinario o infeccin
Automatizacin asintomtica (bacteriuria asintomtica)
Profesor: en pacientes con riesgo de infeccin.
Ontivero, Sonia
Tcnico en
Laboratorio
Clnico e
Histopatologa
Facultad de
Tecnologa
mdica,
Universidad
Nacional de
Crdoba
31/05/2017
 Urocultivo

ndice
ndice..Pg. 2

De qu trata el Urocultivo?..........................................Pg. 3

Para qu se utiliza?.....................................................Pg. 3

Solicitud de Urocultivo..Pg. 3

Recoleccin de muestras urinarias para el cultivo..Pg. 3-5

Mtodo del chorro medio o miccin espontnea...Pg. 4

Sonda vesical.Pg. 5
Puncin de la sonda.Pg. 5
Puncin suprapbica......Pg. 5

Proceso de Urocultivo......Pg. 6

Pruebas complementarias...Pg. 6-7

Sedimento urinario......Pg. 6
Coloracin de Gram.Pg. 6
Tiras reactivas (esterasa leucocitaria y
nitrilos).Pg. 7

Cultivo.Pg. 7-8

SiembraPg. 7
Incubacin..Pg. 8

Conclusin Pg. 9

Fotografa de autor.. Pg. 10

Bibliografa....... Pg. 11

Pgina 2
 Urocultivo

De qu trata el Urocultivo?

Urocultivo o cultivo de orina, es un examen de laboratorio que

trata sobre el crecimiento microbiano de la orina en una placa aislada.
Permite analizar la presencia de bacterias, hongos u otros
microorganismos infecciosos en el sistema renal. Durante el cultivo se
pueden realizar pruebas para diagnosticar el patgeno y su resistencia
o sensibilidad ante los antibiticos.

Para qu se utiliza?

El cultivo de orina es el complemento de un anlisis simple de

urea en casos de infeccin renal.
Es una forma de PREVENCIN; algunas infecciones urinarias
(IU) son asintomticas, cualquier persona puede realizarse un
Urocultivo si es un paciente de riesgo (como en el caso de las
mujeres embarazadas).
En este procedimiento se puede verificar el tratamiento
especfico utilizado para el paciente a tratar, dando resultados
positivos exitosos o no.

Solicitud de Urocultivo

Se solicita ante una UI grave, por cistitis, uretritis, prostatitis

(en hombres), orquiepididimitis, pielonefritis u obseso renal.
Antes de practicar alguna ciruga urolgica.
Para estudios de mujeres embarazadas.
Cuando una persona presenta dolor lumbar con fiebre
prolongada; aumento de prstata (en hombres) con dolor;
ardor y/o dolor al orinar.
Tambin se puede solicitar despus de haber tratado a un
paciente con una infeccin para constatar que todas las
bacterias hayan desaparecido.

Recoleccin de muestras urinarias para el cultivo

Antes de la recoleccin:
Se recomienda no ingerir antibiticos (salvo por indicacin
del mdico), aspirinas y vitaminas C durante un perodo de
48 horas previas a la recoleccin.
Tomar el primer orn de la maana. En caso de urgencias,
retener la miccin durante 2 o 3 horas mnimo para tomar
la muestra.
En cuestiones de orines imperiosos, retener la miccin el
mayor tiempo que pueda.

Pgina 3
 Urocultivo

Mujeres adultas deben usar tampones vaginales.

Se debe evitar el uso de antispticos para la limpieza
genital.

Mtodo del Chorro medio o miccin espontnea

1. Nias y mujeres:

Se deben lavar el rea entre los labios de la

vagina. Sentarse en el inodoro con las piernas
separadas, con dos dedos separar y abrir los labios
para la higiene de ellos y de la uretra. Mantener los
labios separados y abiertos, orinar una pequea cantidad en
el retrete y retener. Sostener un frasco estril a unos
centmetros de la uretra y orinar entre 10 y 20 mililitros en el
frasco (aproximadamente la mitad). Terminar la miccin en el
inodoro.

2. Nios y hombres:

Limpiar la cabeza del pene con una toalla

estril. En el caso de no estar circuncidado se debe
retraer el prepucio para higienizar. Orinar una
pequea cantidad en el inodoro y retener, luego,
llenar entre 10 y 20 milmetros un frasco estril.
Terminar la miccin en el retrete.

3. Bebs:

En estos casos se les da a los padres o encargados de la

recoleccin, una bolsa plstica estril con una tira adhesiva en un
extremo, hecha para encajar sobre el rea genital del beb. Para los
nios, se les coloca todo el pene dentro de la bolsa. Para las nias, se
les pone la bolsa sobre los labios.
Se debe revisar con frecuencia al beb y retirar la bolsa despus
de que la orina se acumule, se la coloca en un frasco estril.

Durante todo el procedimiento se debe evitar tocar el interior del

recipiente o la tapa, para evitar una posible contaminacin.
La muestra una vez recogida, se debe de entregar a la mayor
brevedad posible (con un mximo de 2 horas de aplazo), en el
laboratorio en que se llevar a cabo el cultivo. Si no fuera posible la
entrega dentro de las dos horas, se debe mantener la orina en la
heladera a una temperatura de 4C, conservndola hasta 24 horas
mximo (pasado este tiempo la muestra ya no es til).

Pgina 4
 Urocultivo

Sonda vesical

Aprovechando la
colocacin o el cambio de sonda,
se recoge directamente la orina
que fluye por el extremo distal de
la sonda nueva en un frasco
estril. Si se trata de un recambio
de sonda, es importante
considerar la posibilidad que se
produzca la re suspensin de
bacterias de la zona uretral en la orina vesical. Esto puede
resultar en la presencia transitoria de bacterias
colonizantes de la sonda previa en la orina y dar lugar a
cultivos falsamente positivos.

Puncin de la sonda
Este procedimiento se utiliza en aquellos enfermos con sonda
permanente en los que no es posible retirar o reemplazar la sonda. Se
obtura la sonda con una pinza ad hoc. Se espera unos minutos, se
desinfecta la parte externa de la sonda en la zona proximal con alcohol
yodado o iodopovidona y se punza la sonda con aguja y jeringa estril.
Se vuelca el contenido en forma asptica en un frasco estril.

Puncin suprapbica
Procedimiento efectuado por mdicos entrenados.
Se reserva para casos especiales, como neonatos
graves, pacientes cuyos urocultivos previos presenten
resultados conflictivos, sospecha de microorganismos
de difcil desarrollo, etc. Primeramente se verifica que el
paciente presente un globo vesical
palpable, se desinfecta la zona pubiana
con iodopovidona y se deja actuar un
minuto, se limpia con alcohol al 70% y se
punza con aguja adecuada en la zona ubicada 1 o 2 cm
por encima de la snfisis pubiana. Se aspira la orina y se
vuelca en frasco estril.

Pgina 5
 Urocultivo

Procesamiento del Urocultivo

Se debe tener en cuenta:

Del paciente: Edad; Sexo; Sntomas; Factor predisponente;
Antecedentes de infeccin urinaria; Medicacin actual o
previa (antibitico).
De la muestra: Chorro medio (tiempo de retencin); Puncin
suprapbica; Sonda (puncin, sonda nueva).

Pruebas complementarias

Sedimento urinario
El sedimento de orina es una herramienta
fundamental para la interpretacin del Urocultivo.
Para realizar la observacin del sedimento
urinario se toman entre 5 y 10 ml de orina en un
tubo cnico y se centrifuga a 1500 revoluciones
durante 10 minutos. Se vuelca el sobrenadante de
modo que quede aproximadamente 0,5 ml del
sedimento. Se resuspende por agitacin en ese
volumen de lquido y se observa entre porta y cubreobjetos en
microscopio. Se deber consignar la presencia de leucocitos,
hemates, bacterias, cilindros (especialmente leucocitarios), tipo de
cristales y tipo de clulas. Se promediar el nmero por campo de
leucocitos, hemates y clulas para informar el recuento respectivo.

Coloracin de Gram
Este procedimiento carece de sensibilidad, puesto
que se est trabajando en el lmite de deteccin del
microscopio ptico (100X) y del mtodo, ya que la
observacin de una sola bacteria se correlaciona con
recuentos >10. Adems de lo tedioso que resulta recorrer
muchos campos antes de descartar una muestra como
negativa. Por otra parte, la presencia de grmenes
contaminantes no puede inferirse en todos los casos
mediante esta metodologa. No obstante, la coloracin de
Gram constituye un buen control de calidad del sedimento y
del cultivo e incluso puede aumentar la sensibilidad y la
especificidad del sedimento si se los evala en conjunto.
Finalmente, se recomienda la realizacin de una coloracin
de Gram de la orina en: pacientes que estn recibiendo
antibiticos; y pacientes que presentan sedimento

Pgina 6
 Urocultivo

patolgico con cultivos negativos, para verificar la presencia de

microorganismos exigentes.

Tiras reactivas (esterasa leucocitaria y nitrilos)

La esterasa leucocitaria es un indicador
indirecto de la presencia de leucocitos y la prueba de
nitritos detecta a estas sustancias, que habitualmente
resultan de la degradacin de los nitratos urinarios por
parte de las bacterias. La presencia de nitratos en la
orina depende de la dieta y hay microorganismos
incapaces de reducir los nitratos.

Cultivo

1. Siembra
La siembra debe realizarse de la orina sin centrifugar
con un ansa calibrada, lo que permitir obtener una
estimacin semicuantitativa del desarrollo microbiano. La
eleccin del medio de cultivo debe contemplar la relacin
costo-beneficio, de modo de elegir la opcin que permita la
recuperacin de la mayora de los patgenos con el menor
costo posible. Para tal fin, el microbilogo debe tener en
cuenta cierta informacin bsica:

i. El 70-80% de los urocultivos enviados al

laboratorio resultan "negativos".
ii. El 85-90% de las IU son producidas por
enterobacterias.
iii. De los grmenes Gram positivos, los que se
aslan con mayor frecuencia son los enterococos y los
estafilococos.
iv. El medio CLDE permite el desarrollo de
bacilos Gram negativos, estafilococos y enterococos.
v. Los medios de Levine (EMB) y MacConkey
permiten casi nicamente la recuperacin de bacilos
Gram-negativos. Incluso, algunos bacilos Gram-negativos
no fermentadores no desarrollan en esos medios o lo
hacen en forma deficiente.
vi. La mayora de los grmenes (incluyendo
estreptococos y corinebacterias) desarrollan en agar
sangre, pero este medio no permite la recuperacin de
Haemophilus spp., ni neiserias patgenas (gonococos).

Pgina 7
 Urocultivo

vii. El agar chocolate posibilita la recuperacin de todos los

microorganismos mencionados anteriormente pero no
permite ver la hemlisis.

Hay laboratorios prefieren agar Levine (EMB) y otros

agregan colistina + cido nalidxico al agar sangre. El agar
chocolate slo se recomienda cuando exista la sospecha de
presencia de Haemophilus. Desde hace algunos aos se
vienen utilizando medios cromognicos. Bsicamente estos
son medios de cultivo que incluyen en su composicin
compuestos cromgenos incoloros o dbilmente coloreados
que son sustratos de enzimas especficas. Cuando estas
enzimas degradan el sustrato cromognico, ste se
transforma en una molcula coloreada. Estos medios de
cultivo, de esta manera permiten la identificacin presuntiva de
algunos patgenos urinarios frecuentes, en un solo paso. Su ventaja
ms importante, sin embargo es que ponen en evidencia las muestras
polimicrobianas por su mejor capacidad de discriminacin de colonias
distintas. La recuperacin de microorganismos no es diferente de la
que puede obtenerse con el CLDE.

2. Incubacin

a) Atmsfera.

Dado que la mayora de los patgenos urinarios son facultativos,

no se utiliza rutinariamente la siembra en medios para grmenes
anaerobios ni se realiza la incubacin en anaerobiosis. Estas
condiciones se utilizan en la situacin puntual en que se sospecha la
presencia de anaerobios (muy infrecuente). En este caso, la muestra
deber recolectarse por puncin suprapbica, inocular con ella un
frasco estril y remitirse rpidamente al laboratorio. Si se incluyen
placas de agar chocolate o sangre en el esquema de siembra, se
recomienda incubarlas en atmsfera enriquecida con CO al 5-7%. Las
placas de CLDE, Levine o MacConkey se incuban en atmsfera
ambiental.

b) Temperatura.

La incubacin debe realizarse a 35 2 C.

c) Tiempo.

Las placas se deben incubar por lo menos durante 48 horas con observacin
diaria. Ante la sospecha de infecciones micticas se recomienda incluso
prolongar la incubacin otras 72 horas ms.

Pgina 8
 Urocultivo

Conclusin
El Urocultivo se basa en la identificacin del nmero y de los tipos
de bacterias u otros microorganismos presentes en la orina.
Es necesario que el mtodo de recogida sea el adecuado
siguiendo los pasos ya vistos.
Para la identificacin del nmero de bacterias, realizaremos un
recuento bacteriano y para la identificacin de los tipos organismos
presentes en la orina y sus patologas, se realiza una siembra en
medios de cultivo diferentes con una tcnica de siembra especial,
segn el tipo de microorganismo comnmente encontrado en la
muestra.
El personal de salud en la atencin de las pacientes, deben
aplicar los medios de diagnsticos para deteccin temprana, los
manejos oportunos de patologas e implementar normas de tratamiento
a los pacientes colonizados por E. Coli. y de otros agentes, tomando
como base el patrn de sensibilidad, serotipo y antibiograma.
Finalmente se recomienda crear conciencia sobre la
problemtica de este tema y de esta forma incentivar y fomentar a ms
estudios en nuestro pas y regin.

Pgina 9
Urocultivo

Fotografa de autor

Pgina
10
 Urocultivo

Bibliografa
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007487.htm

https://www.laboratoriohidalgo.com/archivos/Indicaciones/
IN.0043%20Rev.2%20Urocultivo%20Chorro%20Medio.pdf

http://www.saludemia.com/-/prueba-urinocultivo

https://www.definicionabc.com/salud/urocultivo.php

https://procedimientosmicrobiologicos.wikispaces.com/UR
OCULTIVO

http://www.britanialab.com/files/tcientificos/18.pdf

http://www.segundomedico.com/urocultivo-positivo-que-
significa/

http://www.medicinapreventiva.com.ve/laboratorio/uroculti
vo.htm

http://www.prolab.com.co/pdf/instructivos/instructivo-
toma_urocultivo_clinicas.pdf

http://www.sampac.es/sites/default/files/docs/UROCULTIV
O.pdf

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003751.htm

Pgina
11